Чем эризипелоид отличается от рожи

Охрана труда и безопасность жизнедеятельности

Эризипелоид
Заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания)

Возбудителем эризипелоида является палочка свиной рожи (Bact. thusiopathiae suis) или микроб мышиной септицемии (Bact. muriceptinis).

Источником инфекции могут быть гниющее мясо, трупы мышей, навоз, стоячая вода, куда попадает возбудитель с мочой и калом больных животных. Имеются сообщения и о таких источниках заражения, как насекомые и растения.

Свиной рожей могут заболевать свиньи, лошади, рогатый скот, овцы, домашние и дикие птицы, млекопитающие, зоопарков, белые и серые мыши, а также рыба. Как профессиональное заболевание отмечается среди ветеринаров при контакте с больными животными, особенно в период эпизоотии, при вскрытии трупов лошадей, свиней, при обработке свинины, а также у рыбаков и у рабочих, обрабатывающих свежую рыбу. В случаях эпизоотии даже после проведения профилактических мероприятий 50% свиней могут быть носителями и распространителями возбудителя эризипелоида.

Заболевание, не передается от больного человека здоровому. Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу. Инкубационный период составляет обычно 2—3 дня. Клиническая картина эризипелоида характеризуется появлением на коже кистей резко ограниченного припухлого очага поражения (бляшки) ярко-красного цвета с ливидным оттенком. На краю воспалительного отека имеется интенсивный ярко-красный ободок, который отличается от красноты при рожистом воспалении.

Поражение медленно распространяется па соседние участки кожи, с одного пальца на другой. Очертания очага поражения неправильные, хотя и приближаются к овальной форме. Края фестончатые, волнистые. Субъективные ощущения — зуд, жжение, покалывание, болезненность. По мере стихания воспалительных явлений центр бляшки становится менее ярким, бледнеет, уменьшается инфильтрация. В дальнейшем по периферии очага местами остаются эритематозные пятна.

Чаще поражение кожи верхних конечностей бывает односторонним. В единичных случаях сыпь встречается и на других участках кожи. Заболевание иногда сопровождается лимфангоитом и лимфаденитом и очень часто поражением межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Могут встречаться буллезные формы эризипелоида. Болезнь длится обычно 7—10 дней.

Местный воспалительный процесс иногда сопровождается общими явлениями, особенно в первые дни заболевания. Больные жалуются на недомогание, бессонницу, потерю аппетита, повышение температуры тела, разбитость, головную боль.

Выделяют три формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную и генерализованную, которые могут переходить одна в другую.

Касаясь эпидемиологии эризипелоида, М. В. Белова (1963) наряду с бытовыми (74, 2%) и производственными (23,8%) выделяет случаи заражения при уходе за больными свиньями в индивидуальном хозяйстве (2%).

Прогноз, как правило, благоприятный, но исход заболевания зависит от сроков обращаемости заболевших за медицинской помощью.

Эризипелоид необходимо дифференцировать с рожистым воспалением, полиморфной экссудативной эритемой, эризипелоидной разновидностью кожной формы сибирской язвы, хронической блуждающей эритемой, паронихием, панарицием.

В качестве лечебных мероприятий показана антибиотикотерапия (пенициллип, левомицетин, эритромицин, террамицин), сульфаниламиды, местное облучение ультрафиолетовыми лучами, введение новокаина проксимально от очага (короткий новокаиповый блок по А. В. Вишневскому), применение мази Вишневского, быстрый терапевтический эффект дают экмоновоциллип и одновременное УФ-облучение участков поражения с последующим наложением компресса (10% сиптомициновая эмульсия). При кожпо-суставной форме применяются большие дозы антибиотиков, аутогемотерапия, аутосеротерапия и т. д.

Борьба с эризипелоидом заключается в проведении противоэпидемических мероприятий, соблюдении правил личной профилактики (ношение резиновых перчаток, дезинфекция спецодежды и обуви), ветеринарного надзора за животными. Необходимо своевременно убирать навоз и систематически дезинфицировать места стоянок скота. Недопустима переработка туш больных животных.

Важным звеном в профилактике эризипелоида является борьба с грызунами, так как они могут поедать экскременты животных и становиться распространителями инфекции. Основная роль в загрязнении мясного сырья принадлежит механическому переносу возбудителей с загрязненных поверхностей в мясо.

Непременным условием в цепи профилактических мероприятий является предупреждение микротравматизма во время работы по уходу за больными животными и при вскрытии трупов павших животных. Защита кожи рук от механических повреждений должна осуществляться с помощью специальных трехпалых перчаток.

Вольных эризипелоидом необходимо отстранять от работы и выдавать им листок нетрудоспособности до полного исчезновения воспалительных явлений на коже. В противном случае возможны прогрессировать болезни и осложнения.

Связанные словари

Эризипелоид

Эризипелоид (синоним: эризипелоид Розенбаха, свиная рожа) — это инфекционное заболевание кожи, вызываемое палочкой свиной рожи. Заражение происходит при работе с мясом, рыбой, птицей, особенно часто при уколах кожи рыбьей костью.

Эризипелоид чаще наблюдается у мясников, работников боен, а также у домашних хозяек.

После инкубационного периода (1—2 суток) на месте повреждения кожи, наиболее часто на пальцах рук, появляется ограниченное пятно красного цвета от 1—2 до 5—10 см в диаметре. Пятно постепенно увеличивается, в центре бледнеет, а по периферии приобретает синюшно-красную окраску. Через 2—3 недели оно медленно исчезает, не оставляя следа.

Почти у половины больных могут наблюдаться припухлость и болезненность суставов, сохраняющиеся иногда длительно, увеличение регионарных лимфатических узлов, небольшая лихорадка (t° 37—37,5°). После перенесенного эризипелоида возможны рецидивы и повторные заражения. От рожи (см.) эризипелоид отличается медленным развитием высыпаний, слабой выраженностью общих явлений и характерным анамнезом.

Лечение: антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин по 0,1 г, эритромицин по 0,1 г 4—6 раз в день в течение 7—10 дней и др.); местно 20—30% ихтиоловая мазь, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.

Профилактика: предупреждение мелких травм у рабочих мясои рыбокомбинатов (автоматизация производства, работа в спецодежде), немедленная обработка повреждений кожи 2% спиртовым раствором йода, жидкостью Новикова и другими дезинфицирующими средствами.

Эризипелоид (erysipeloid, от греч. erysipelas — рожа и eidos — вид; синоним: erythema serpens, pseudoerysipelas, эризипелоид Розенбаха, свиная рожа) — инфекционное заболевание кожи, вызываемое Bact. rhusiqpathiae suis. Эризипелоид поражает преимущественно лиц, имеющих контакт с несвежим мясом животных, рыб, птиц, с необработанными Шкурами, а также продуктами из отходов боен (животный клей).

Возбудитель эризипелоида проникает в кожу в месте царапины, укола, пореза. Спустя 1—2 суток после инфицирования, вокруг места травмы возникает эритематозное пятно. Оно постепенно увеличивается. Периферия пятна ярко-красного цвета и слегка приподнята, центр его бледнее, имеет синюшный оттенок и слегка западает. Больные отмечают неприятное ощущение напряженности кожи. Эризипелоид обычно отмечается на коже пальцев рук, реже запястья и предплечья. Нередко в патологический процесс вовлекаются суставы пальцев, тогда суставы опухают, при движениях возникает болезненность. Артриты отличаются торпидным течением. Эризипелоид обычно протекает при нормальной температуре, редко сопровождается субфебрильной и только при множественных высыпаниях наблюдаются озноб, высокая температура и головная боль. Лимфангит и тендовагинит при эризипелоиде возникают очень редко.

Гистопатология: отек эпидермиса, дермы, а иногда и подкожной клетчатки. Периваскулярные инфильтраты состоят из лимфоцитов, группирующихся вокруг потовых желез и нервов кожи, которые нередко дегенеративно изменены. В эпидермисе акантоз. Эризипелоид — доброкачественное заболевание, все признаки его исчезают через 2—3 недели после возникновения. Однако явления артральгии иногда сохраняются на больший срок. Эризипелоид нередко рецидивирует; его следует дифференцировать от рожи, хронической мигрирующей кольцевидной эритемы.

Лечение: пенициллин по 50 000 ЕД через каждые три часа (на курс 800 000— 1 000 000 ЕД), футлярная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому.

Профилактика эризипелоида заключается в немедленной обработке любой травмы 2% спиртовым раствором йода.

РОЖА СВИНЕЙ (Erysipelas suum), инфекц. болезнь, характеризующаяся гл. обр. септицемией. Распространена повсеместно, в т. ч. в СССР. При отсутствии мер борьбы, особенно своевременной вакцинации, может наносить х-вам огромный экономич. ущерб (гибель или преждевременный убой больных). Болеет Р. с. и человек. Этнология. Возбудитель — Егу-sipelothrix insidiosa — маленькая прямая или слегка изогнутая палочка размером 1—2Х 0,2—0,5 мкм, неподвижная, не образующая спор и капсул, грамположительная. В старых культурах и мазках из поражённых [пораженных] тканей при хронич. течении болезни имеет вид длинных нитей с тенденцией к ветвлению (рис.).

Растёт [Растет] на обычных питат. средах: на агаре характерны очень мелкие колонии-росинки, при посеве уколом в желатин отмечается рост в виде ёршика [ершика] . Бактерии обладают значительной устойчивостью и могут длительно сохраняться в трупах и выделениях животных, в почве и др. объектах внешней среды, а также в засоленном и копчёном [копченом] мясе. При t 60°C бактерии погибают за 10—15 мин, но при проваривании больших кусков мяса требуется экспозиция 2—3 ч. Бактерии чувствительны к обычным дезинфицирующим средствам. Из лабораторных животных к возбудителю восприимчивы белые мыши и голуби.

Эпизоотология. В естественных условиях восприимчивы свиньи в возрасте от 3 до 12 мес. Изредка вспышки рожи наблюдают среди индеек, фазанов, уток, ягнят, диких грызунов. Отдельные случаи заболевания отмечены у лошадей, кр. рог. скота, оленей, собак и др. домашних и диких животных. Осн. источник возбудителя — свиньи (больные и микробоносители). Его резервуаром могут служить различные виды грызунов, птицы и рыбы. Заражение происходит при контакте здоровых животных с больными через жел.-киш. тракт, кожу, аэрогенно. Факторы передачи — загрязнённые [загрязненные] почва, корма, вода, предметы ухода, продукты убоя больных свиней. У свиней-микробоносителей болезнь может развиться под воздействием неблагоприятных условий внешней среды (транспортировка или перегруппировка животных в жаркую погоду, при повышенной влажности и т. п.). Свиньи болеют преим. в тёплое [теплое] время года.

Иммунитет. Переболевание свиней создаёт [создает] у них стойкий и длительный иммунитет. Для активной иммунизации в СССР применяют живые и убитые (концентрированная гидроокисьалюминиевая формолвакцина) вакцины. Длительность иммунитета до 6 мес. Для пассивной иммунизации используют гипериммунную сыворотку, создающую невосприимчивость до 14 сут.

Течение и симптомы. Инкубац. период 3—4 сут. Болезнь протекает остро, подостро и хронически. При остром течении наблюдаются лихорадка (t до 42 °С), общая слабость, снижение аппетита, позывы на рвоту, атония жел.-киш, тракта, конъюнктивит. Через 1—2 сут на спине, боках и в др. местах тела появляются эритемные пятна, постепенно приобретающие багрово-красный оттенок. Болезнь продолжается 3—5 сут и обычно заканчивается гибелью животного вследствие сердечной слабости и отёка [отека] лёгких [легких] . При подостром течении, кроме общей слабости и лихорадки, развивается т. н. крапивница (кожная эритема), к-рая характеризуется образованием на коже припухлостей угловатой формы темно красного цвета. При доброкачеств. форме пятна постепенно бледнеют и на их месте образуются некроз и шелушение эпителия, а в тяжёлых [тяжелых] случаях происходит омертвение значит. участков кожи. Заболевание продолжается 7—12 сут, заканчиваясь, как правило, выздоровлением животного. Хронич. течение может быть продолжением острого и подострого заболевания или как результат латентной инфекции. При этом наиболее часто отмечают развитие бородавчатого эндокардита или серозно-фибринозных артритов, или некроза кожи. В редких случаях болезнь протекает молниеносно (“белая рожа”); при этом заболевают хорошо упитанные свиньи без развития характерных клинич . признаков болезни, исход обычно летальный (через неск. часов).

Патологоанатомические изменения наиболее выражены при остром течении Р. с.: цианоз кожи, подгрудка, брюшной стенки, промежности, тёмно-коричневые [темно-коричневые] участки на коже головы, спины и боков, катаральное воспаление слизистой оболочки жел.-киш. тракта, гиперемия и отёк [отек] лёгких [легких] , возможны кровоизлияния на серозных и слизистых оболочках, незначит. увеличение селезёнки [селезенки] , гиперемия печени и почек, увеличение и гиперемия лимфоузлов.

Диагноз ставят на основании эпизоотол., клинич. и патологоанатомич. данных и подтверждают бактериол. исследованием. Можно применять реакцию нарастания титра бактериофага для обнаружения возбудителя в фекалиях. Р. с. дифференцируют от классич. чумы, пастереллёза [пастереллеза] , листериоза, сиб. язвы, артритов и эндокардитов др. происхождения, теплового и солнечного ударов. Лечение. Применяют противорожистую сыворотку (подкожно или внутримышечно по 1 — 1,5 мл на 1 кг живой массы), пенициллин и др. антибиотики, а также сердечные и слабительные средства, молочнокислые продукты.

Профилактика и меры борьбы. Профилактика Р. с. заключается в строгом соблюдении вет.-сан. правил по комплектованию х-в животными, их содержанию и кормлению, в систематич. проведении дезинфекции, борьбы с грызунами. Вспышки болезни предупреждают регулярной поголовной иммунизацией свиней начиная с двухмесячного возраста. При появлении Р. с. в х-ве вводят ограничения; больных и подозрительных по заболеванию животных изолируют и лечат, клинически здоровых — вакцинируют и наблюдают за ними в течение 10 сут. Помещения дезинфицируют, навоз обезвреживают биотермически. Мясо и мясопродукты от убитых больных свиней используют как условно годные после проварки. Ограничения с х-ва (фермы, свинарника, цеха) снимают через 14 сут после последнего случая выздоровления, проведения поголовной иммунизации и дезинфекции.

Рожа свиней (эризипелоид) у человека — инфекц. болезнь кожи, вызываемая палочкой свиной рожи. Заражение происходит при работе с мясом, рыбой, птицей, особенно часто при уколах кожи рыбьей костью. Чаще наблюдается у мясников, работников боен, а также у домашних хозяек. После инкубац. периода (1—2 сут) на месте повреждения кожи, чаще на пальцах рук, появляется ограниченное пятно красного цвета. Затем пятно увеличивается в размере, в центре бледнеет, а по периферии приобретает синюшно-красную окраску. Через 2—3 нед пятно исчезает, не оставляя следа. У больных могут наблюдаться припухлость и болезненность суставов, увеличение регионарных лимфатич. узлов, небольшая лихорадка. Профилактика: предупреждение лёгких [легких] травм у рабочих мясо- и рыбокомбинатов, немедленная обработка повреждённой [поврежденной] кожи дезинфицирующими средствами.

Лит.: Голота Я. А., Рожа свиней и меры борьбы с ней на Украине, К., 1962; Котов В. Т., Рожа, в кн.: Эпизоотология, М., 1974.

Рожа, рожистое воспаление - что это такое?

Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.

Локальные проявления рожистого воспаления

По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:

1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

1. Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
2. У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
3. Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
4. При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.

Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете

Марина из Петропавловска спрашивает: как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?

Уважаемая Марина! Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Наталья из Москвы интересуется: как передается рожа от человека к человеку?

Уважаемая Наталья! Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

Виктория из Челябинска спрашивает: что делать при рожистом воспалении?

Уважаемая Виктория! При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.

Эризипелоид (erysipeloidum-- греч.erysipelas— рожа +eidos— вид; синоним: рожа свиней) острое инфекционно-воспалительное заболевание кожи пальцев и кисти, напоминающее рожистое воспаление. Оно вызывается Е.Rhusiopathie,B.erysipelasuisи стрептококками.

Инфекция проникает через мелкие ранки на пальцах и кисти. Заболевают лица, занимающиеся переработкой мяса, рыбы и кожи.

Симптоматика. Инкубационный период от 1 до 3 дней. Заболевание характеризуется покраснением и припухло­стью, которые обычно появляются на тыльной поверхнос­ти пальца или сбоку, сопровождаются чувством жжения, зуда или небольшой болью. Покраснение распространя­ется вверх по кисти руки. Могут появиться эпидермальные пузырьки с серозным или геморрагическим содержи­мым. Побледнение начинается от центра. Процесс длится в среднем от 6 до 12 дней, но иногда и неделями. Види­мого нарушения общего состояния обычно не наступает.

Возможно небольшое повышение температуры. Эризипе­лоид отличается отсутствием локальной боли и наличием зуда. Отклонений в лабораторных показателях не обнару­живают. В зависимости от течения болезни различают острые, хронические и рецидивирующие формы.

Осложнения: лимфангит, лимфаденит, артрит межфаланговых суставов, который бывает стойким, и очень ред­ко метастатический эндокардит и миокардит.

Несмотря на то что постановка диагноза не вызывает затруднений, нередко этиология заболевания остается не­выясненной. Часто его диагностируют как дерматит, па­нариций и др.

Лечение: иммобилизация больной конечности, антиби­отики (ампициллин, ампиокс) в высоких дозах.

1.1.7. Лимфангит и лимфаденит

Лимфангит (lymphangiitis; лат.lympha— чистая вода, влага + греч.angeion— сосуд + -itis; синоним: лимфангиит) — острое воспаление лимфатических сосудов, осложняющее течение гнойно-воспалительных заболеваний. Возможны варианты, когда первичный, очаг поражения практически излечен или, по крайней мере малозаметен. В подобных случаях появление лимфангита может пред­ставляться самостоятельным заболеванием, однако тща­тельное изучение обстоятельств, предшествующих обра­щению пациента, позволяет обнаружить первичный очаг поражения.

По виду поражаемых сосудов различают сетчатый, или капиллярный (lymphangiitisreticularis)и стволовой, или трункулярный (lymphangiitistruncularis) [3, 4].

Острый лимфангит является вторичным, заболеванием. Первичным очагом воспаления выступают инфицированные и гранулирующие раны, расчёсы и потертости, гнойные про­цессы, расположенные в дистальных отделах конечности [8, 9]. При локализации первичного очага в пределах кожи и подкожной клетчатки развиваются поверхностные лимфан­гиты, легко диагностируемые даже путем визуального осмотра. Значительно более сложны для диагностики и про­гностически более опасныглубокие лимфангиты.

Возникновение и развитие лимфангита при гнойно-воспалительном процессе указывает на прогрессирование и возможную генерализацию основного заболевания и усугубляет тяжесть его течения. Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела (до 38-39°С), которая остается высокой 3—4 дня. Отмечаются сменяю­щие ознобы и потливость, головные боли, недомогание, высокий лейкоцитоз.

Сетчатый лимфангит проявляется пятнистым покраснением, распространяющимся вблизи первичного очага и/или по направлению тока лимфы. Гиперемия очень напоминает картину рожистого воспаления. Однако при лимфангите отсутствуют четкие фестончатые границы гиперемии и в зоне интенсивной красноты можно различить тонкий сетчатый рисунок. Сетчатый лимфангит и рожа вызываются высоковирулентными стрептококками и очень близки по клинике и патогенезу, а отличаются лишь локализацией. При роже поражается глубокий слой кожи, а при сетчатом лимфангите — ее сосочковый слой. Поэтому объяснимо, что лимфангит нередко переходит в рожу, а последняя осложняется лимфангитом. Наряду с гиперемией появляется отечность и резкая болезненность кожи.

Во многих случаях бактерии и их токсины проходят через лимфатические капилляры транзитом и поражают крупные лимфатические сосуды. Развивается стволовой лимфангит. Воспаленный сосуд определяется в виде плотно­го, болезненного тяжа. По ходу его на коже появляется покраснение в виде полосок, начинающихся от первично­го очага и идущих к регионарным лимфатическим узлам. Покраснение является результатом воспалительной гипе­ремииvasavasorumлимфатических сосудов.

Возможен переход воспаления на окружающую лимфатический ствол подкожную клетчатку (перилимфангит). В этом случае зоны гиперемии расширяются, сливаются друг с другом и теряют свои четкие очертания. Воспали­тельный процесс продолжает распространяться по меж­тканевым пространствам и мелким лимфатическим сосу­дам, т.е. на стволовой лимфангит наслаивается сетчатый. Поражаются различные слои кожи, за счет чего воспале­ние может принять рожистый характер.

При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует. В то же время появляется выраженный отек конечности, постоянные боли в ко­нечности, болезненность при глубокой пальпации мягких тканей. В ранние сроки возникает регионарный лимфаде­нит, повышается до 39-40 температура тела. Отмечаются озноб, недомогание, повышается лейкоцитоз.

Лимфангит может сопровождаться воспалением лимфа­тических узлов. При этом имеется следующая закономёрность: при тяжелом течении лимфангита регионарные лимфоузлы реагируют незначительно (серозный лимфаденит), в то время как при сетчатом лимфангите явления лимфаде­нита максимальны, вплоть до гнойного поражения узлов.

Клинически диагноз лимфангита ставится на основании перечисленных признаков. Наиболее информативным ме­тодом диагностики является компьютерная термография, позволяющая достоверно оценивать выраженность, глубину и распространенность воспалительного процесса, а так­же определить эффективность проводимого лечения.

При дифференциальном диагнозе ретикулярного лимфангита следует думать о роже, эризипелоиде, при поверхностном стволовом лимфангите — о флебите, при глубоком – о флегмоне, тромбофлебите и остеомиелите.

Лимфаденит (lymphadentis; лат.lympha— чистая вода, влага + греч.aden— железа + -itis) — воспаление лимфа­тических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Как правило, лимфаденит является вторичным процессом [3, 4, 11]. Лишь в случаях прямого "инфицирования" ткани узла при ранении лимфаденит развивается как первичное заболевание. Раз­личаютсерозные (катаральные) игнойные лимфадениты.

Источниками инфекции могут быть различные воспа­лительные и гнойные очаги (инфицированные раны и потертости, панариций, рожа, остеомиелит, трофическая язва, фурункулы и флегмоны и пр.). Нередко лимфатиче­ские узлы поражаются при поверхностном и глубоком лим­фангите. К моменту возникновения лимфаденита первичный очаг может исчезнуть. Возбудителями являются ста­филококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтерококки, их токсины и продукты распада тканей из первичного очага воспаления.

Выраженность признаков лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного гнойно-вос­палительного процесса. Нередко при стихании основного процесса лимфаденит доминирует в клинической картине заболевания.

Серозный лимфаденит. Заболевание начинается с бо­лезненности и увеличения регионарных лимфоузлов, ко­торые плотны, но не спаяны с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена. Общее состояние страдает незна­чительно. При затяжном течении заболевания возможно вовлечение в воспалительный процесс нескольких лим­фатических узлов, которые пальпируются как бугристые конгломераты (пакеты лимфоузлов).

Гнойный лимфаденит. При прогрессировании процес­са, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму боли становятся сильными, появляется выраженный отек, кожа над лимфатическими узлами гиперемирована. Лимфатические узлы сливаются между собой и с окружа­ющими тканями, становятся неподвижными. При разви­тии лимфаденофлегмоны появляются плотные, быстро диффузно распространяющиеся болезненные инфильтраты без четких границ. Через несколько дней в центре инфиль­трата появляются очаги размягчения. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: значительно повышается температура тела, по­являются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость.

При неблагоприятном течении заболевания или неправильном лечении возникает ряд осложнений: абсцессы, аденофлегмоны, тромбофлебит и возможна генерализа­ция инфекции (сепсис). Особенно опасен тромбофлебит подкрыльцовой вены, около которой расположены пакеты лимфатических узлов.

В последние годы значительно возросла частота возникновения хронического неспецифического лимфаденита характеризующегося первично-хроническим течение. Поражение лимфатических узлов происходит в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры или вирусов при вялотекущих или рецидивирующих воспали­тельных заболеваниях (инфицированные раны и потерто­сти, постоянные микротравмы и др. Воспаление носит продуктивный характер, переход его в гнойную фазу встре­чается крайне редко. Гнойное расплавление лимфатиче­ских узлов наблюдается при обострении находящейся в них латентной инфекции.

Заболевание начинается без видимой причины. Появ­ляется чувство неудобства, в некоторых случаях болезнен­ность, в подмышечной впадине. Общее состояние страда­ет незначительно. Пациенты отмечают вялость, быструю утомляемость, сонливость. Пальпаторно в подкрыльцовой ямке определяются пакеты значительно увеличенных, плот­ных, иногда бугристых, лимфатических узлов. В первые дни заболевания они подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. При позднем обращении к врачу или длительном самолечении вокруг лимфоузлов появля­ется инфильтрация тканей, образовавшийся конгломерат может заполнять большую часть подмышечной ямки.

Проведение консервативной терапии (лимфотропная антибиотикотерапия, местное лечение, физиотерапия) оказывает умеренный противовоспалительный эффект. Нормализуется общее состояние и лабораторные показатели крови. Лимфатические узлы уменьшаются в размерах, становятся безболезненны при пальпации. Лимфоидная ткань замещается соединительной тканью. Исходом заболевания является рубцевание.

Однако через 3—4 дня после завершения лечения воз­можно развитие рецидива заболевания, В подобных случа­ях целесообразно хирургическое удаление всего пакета по­раженных узлов вместе с индурированной клетчаткой. Пос­леоперационный период протекает без особенностей, выздоровление полное.