Бубонная чума на английском языке

У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.

В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.

Признаки и симптомы

У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.

В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.

Где встречается чума?

Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).

Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).

Диагностика чумы

Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.

Лечение

Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.

Вакцинация

ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).

Борьба со вспышками чумы

Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.

Эпиднадзор и контроль

Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.

Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.

Ответные действия ВОЗ

Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.

ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В наши дни жизнь в британской деревушке Иэм течет неторопливо, и по ее улочкам бродят редкие туристы. А 350 лет назад, во время чумы, ее жители принесли себя в жертву, чтобы остановить распространение эпидемии, рассказывает корреспондент BBC Travel.

В августе 1667 года Элизабет Хэнкок за восемь дней потеряла своих шестерых детей и мужа.

Завязав лицо платком, чтобы защититься от запаха разложения, она оттащила их тела на ближайшее поле и похоронила.

Семья Хэнкок пала жертвой чумы, эпидемии которой опустошали Европу в XIII-XVII столетиях. В результате этих эпидемий, по современным оценкам, умерло примерно 150 миллионов человек.

Особенно печальную славу обрела эпидемия 1664-1666 годов, последняя из серьезных в Англии.

В одном лишь Лондоне болезнь выкосила 100 тысяч человек - около четверти населения британской столицы.

И вот в разгар этого мора жители тихой деревни Иэм в английском районе Пик-Дистрикт (где жили и Хэнкоки) решились на самоотверженный поступок, равных которому в британской истории найдется немного - и их действия помогли остановить шествие по стране смертельной болезни.

Сейчас в Иэме, что в 50 километрах к юго-востоку от Манчестера, тишь да гладь. На окраинах дети собирают по изгородям крупную черную ежевику, вниз по крутым улицам проносятся велосипедисты, скользя колесами по палой листве.

В деревне, где сейчас живут 900 человек (большинство ежедневно ездит на работу в другие города), присутствуют все необходимые английские атрибуты: пабы, уютные кафе и идиллическая церковь.

Но 350 лет назад в этой деревне царила Черная смерть. Улицы были пусты, на дверях - белые кресты, из домов доносились стоны и крики умирающих.

Чума докатилась до Иэма летом 1665 года, когда торговец из Лондона прислал местному портному Александру Хэдфилду ткань с чумными блохами. Уже через неделю подмастерье Хэдфилда Джордж Викерс скончался в тяжких мучениях. Вскоре слегли и умерли все члены этого семейства.

До тех пор чума распространялась в основном по югу Англии. Опасаясь, что эпидемия может пойти дальше на север страны, опустошая города и деревни, сельчане поняли, что вариант для них остается только один: ввести карантин.

Под руководством приходского священника Уильяма Момпессона они самоизолировались и обозначили границы деревни камнями, за которые решили ни при каких обстоятельствах не выходить - даже не имея видимых симптомов заболевания.

"По сути это означало, что все они никак не могли избежать контактов с уже зараженными людьми", - объясняет Кэтрин Роусон, секретарь Иэмского музея, хранящего историю борьбы с чумой.

Жители разработали целый план: они не могли покидать деревню, но и посторонние не должны были попадать на ее территорию. При этом нужно было организовать доставку продовольствия и других припасов.

В межевых камнях, установленных вокруг деревни, были выдолблены углубления, в которых жители оставляли смоченные в уксусе монеты (они считали, что уксус обладает дезинфицирующими свойствами). Торговцы из соседних деревень забирали монеты и оставляли мясо и зерно.

Межевые камни сохранились и по сей день. Они расположены на расстоянии чуть меньше километра от деревенских окраин.

Эти плоские, грубо отесанные глыбы сейчас служат туристической достопримечательностью, а края углублений для монет отшлифованы многими поколениями детей, засовывавших туда любознательные пальцы.

На дне некоторых поблескивают монеты, оставленные туристами в память жертв чумы.

Камни стоят на одном из прогулочных маршрутов, опоясывающих деревню. Еще одна живописная тропа идет к югу среди сосен и дубов, достигая через полтора километра Колодца Момпессона, где торговцы тоже оставляли припасы для жителей деревни.

Достаточно ли спокойно восприняли в Иэме новости о карантине - доподлинно неизвестно.

Некоторые из жителей попытались уехать, но похоже, что большинство стоически приняло такой поворот судьбы и поклялось перед Богом оставаться дома.

Уехавших сельчан не ждали в других местах с распростертыми объятиями.

Одна женщина отправилась из Иэма на рынок в деревню Тайдсуэлл в восьми километрах к западу. Когда там узнали, откуда она приехала, ее забросали объедками и грязью, выкрикивая: "Чума! Чума!".

По мере того, как умирали жители, деревня постепенно приходила в упадок. Дороги разрушались, бесхозные сады зарастали и дичали.

В полях пропадал несобранный урожай, и оставалось надеяться лишь на поставки продовольствия из соседних поселений.

За каждым углом в самом прямом смысле слова таилась смерть: никто не мог знать, кто умрет следующим от страшной и непонятной болезни.

Чума в 1665 году, наверное, напоминала лихорадку Эбола в 2015-м - но вакцин тогда не было, а багаж медицинских знаний был куда более скудным.

В Иэме предпринимали свои импровизированные меры в попытке остановить чуму. Тем не менее в первой половине 1666 года умерло 200 человек.

После того, как скончался каменотес, сельчанам пришлось самим гравировать свои имена на могильных плитах.

Многие, как Элизабет Хэнкок, сами хоронили близких - чтобы избежать контакта с заразой, тела тащили по улицам за веревки, привязанные к ногам.

Церковные службы проводились на открытом воздухе, чтобы снизить риск распространения инфекции, но к августу 1666 года чума разгулялась всерьез: из 344 жителей умерли 267.

Считалось, что те, кто не заразился, обладали некими особыми качествами (современная наука считает, что дело было в хромосомах), уберегавшими их от болезни.

Более суеверные люди полагали, что от чумы могут спасти ритуалы - к примеру, курение табака и истовые молитвы.

Дженни Олдридж, сотрудница британской некоммерческой организации по охране памятников National Trust, работающая в поместье Иэм-холл, рассказывает, что жертвы чумы понимали, что заразились, когда начинали чувствовать сладковатый запах.

Жена Уильяма Момпессона Кэтрин за день до того, как слечь, заметила, что воздух пахнет сладко - так Момпессон узнал, что она обречена.

Обоняние жертв таким образом реагировало на начинавшийся распад и гниение собственных внутренних органов.

"Вдобавок считалось, что зараза передается по воздуху через миазмы, поэтому жители деревни носили набитые ароматическими травами маски, - говорит Олдридж. - Некоторые даже скрывались в выгребных ямах, считая, что сильная вонь отпугнет чуму".

Через 14 месяцев чума ушла столь же быстро, как и наступила. Жизнь постепенно вернулась в нормальное русло, довольно быстро возобновилась и торговля: добыча свинца, основной промысел Иэма, была слишком выгодной, чтобы ее забросить.

Сейчас в Иэме живут в основном люди, работающие в соседних Шеффилде и Манчестере, но в округе по-прежнему хватает ферм, мало изменившихся за прошедшие столетия.

На поляне в центре деревни до сих пор сохранились старые кандалы, к которым приковывали провинившихся, а неподалеку гордо возвышается Иэм-холл, большой особняк XVII века.

Но сразу бросаются в глаза и зеленые таблички со списками умерших на тех домах, по которым прошлась чума.

Эти таблички служат постоянным напоминанием о том, что многие обитатели английского севера обязаны своей жизнью самоотверженным сельчанам старого Иэма.

Зараза встряхнула весь мир

Европа пережила не одну эпидемию чумы, но самой опустошительной стала разразившаяся в XIV веке. Болезнь не только унесла треть европейского населения, но и оказала сильнейшее влияние практически на все сферы жизни человека. Многие из этих последствий мы можем наблюдать по сей день.

Сотрудница Университета Южной Каролины (США) доктор Шэрон де Витте вместе с коллегами изучила останки 800 человек, которые жили до обрушившейся на Европу эпидемии бубонной чумы и после её окончания. В соответствии с полученными данными, болезнь, выкосившая 25 миллионов жителей Европы, в целом сделала людей здоровее: они смогли доживать до 70-80 лет, чего раньше почти не наблюдалось. Этот факт можно объяснить тем, что болезнь в первую очередь убивала людей, обладавших слабым иммунитетом, а выжившие люди смогли дать более крепкое потомство.

Кроме того, эпидемия чумы повлияла и на процесс полового созревания девочек, сдвинув его на более ранние сроки. Это в свою очередь, привело к тому, что рост женщин со временем стал ниже, так как рост костей замедляется в период полового созревания.

Усиление английского языка

Эпидемия чумы оказала сильное влияние не только на здоровье и продолжительность жизни человека, она также поспособствовала распространению английского языка в Европе. Как известно, в 1066 году говорившие на нормандском диалекте французского языка норманны покорили Англию, из-за чего из сфер управления и образования английский язык фактически был вытеснен. Между тем, крестьянское население страны по-прежнему говорило на родном языке.

После эпидемии английский язык вновь пришёл в города вместе с крестьянами, так как сельское население чума затронула гораздо меньше, чем городское. Из-за огромных человеческих потерь крестьяне смогли заменить городских работников и распространить английский язык. В 1362 году был принят закон, согласно которому все указы надлежало писать на английском, а ещё через 50 лет король Генрих V начал писать письма на этом языке. Иными словами, если бы не эпидемия чумы, то сейчас языком международного общения мог быть вовсе не английский, а тот диалект, на котором разговаривали завоеватели Англии.

Первое биологическое оружие?

Согласно одной из версий, чума обрушилась на Европу после того, как в 1346 году хан Золотой Орды Джанибек не смог взять крепость Кафу и велел подбросить туда трупы умерших от этой болезни людей. В европейские страны болезнь могли привезти генуэзские купцы, для которых Каффа была торговым поселением. Если эта теория верна, то Джанибек стал первым, кто применил биологическое оружие и тем самым уничтожил треть населения Европы.

Очагом появления чумы сейчас считается расположенная на территории современных Китая и Монголии пустыня Гоби. Грызуны, являющиеся переносчиками заразы, стали селиться ближе к людям из-за климатических изменений. Кроме того, монголы употребляли мясо сурков в пищу, считая его деликатесом. Именно оттуда болезнь начала продвигаться по Азии в Европу.

Еще одним последствием чумы, оказавшим огромное влияние на мир, стало распространение антисемитизма. В 2011 году было проведено исследование, авторы которого попытались найти корни этого явления, которое в XX веке привело к Холокосту. Как выяснилось, одним из катализаторов антисемитизма стала именно эпидемия чумы, охватившая Европу 700 лет назад.

Еврейское население европейских городов начали обвинять в отравлении воды в колодцах якобы с целью истребления христиан. Разумеется, антисемитизм зародился значительно раньше, но именно в период эпидемии он достиг одной из высших точек. Причиной для появления догадок об отравленных колодцах стала более низкая смертность от чумы среди еврейского населения. Учёные склонны считать, что евреи более тщательно сладили за гигиеной. Кроме того, бытует мнение, что перед чумой бессильны люди с нулевой группой крови, которая преобладала у европейцев и почти отсутствовала у евреев.

Лечить, а не выжидать

Эпидемия чумы серьезно подтолкнула развитие медицины, так как европейские больницы того времени больше напоминали гостиницы, а не места, где ведётся борьба с болезнями. С приходом эпидемии средневековые медики начали искать причины болезни и средства, которыми с ней можно бороться. Людям стало понятно, что болезнь убивает всех людей, независимо от их социального статуса, и необходимо заняться поиском универсального решения.

Ослабление роли церкви

Эпидемия оказала значительное влияние и на церковь, поселив в людях сомнения в её главенствующей роли. Несмотря на то, что Реформация начнётся лишь через 200 лет, некоторые предпосылки к ней зародились уже тогда. Ведь именно светские власти предпринимали попытки борьбы с болезнью: организовывали уборку трупов, закрывали таверны и публичные дома, хоронили тела. От духовенства же никакой особенной помощи не приходило.

Чума уничтожила около 40 процентов духовенства, что привело к появлению в монастырях невежественных людей из народа, веривших в колдовство. Последствием этого стали гонения на ведьм и укоренение в сознании людей различных суеверий.

Катализатор развития промышленности

Одним из последствий обрушившейся на Европу чумы стало развитие городов и промышленности, но и деревня изменилась довольно сильно. Крестьяне стали всё чаще переходить с земледелия на животноводство, так как это требовало привлечение меньшего количества рабочих рук. Кроме того, в условиях дефицита работников феодалы вынужденно шли крестьянам на уступки, что позволило последним начать отстаивать свои права.

В городах наблюдалось постепенное превращение закрытых ремесленных цехов в более открытые объединения, которые были вынуждены принимать в свои ряды новых членов, в том числе из крестьян. Постепенно к традиционно мужским занятиям начали привлекать и женщин из-за нехватки рабочих рук. В более долгосрочной перспективе острая нехватка рабочих рук стала одной из причин промышленной революции, когда люди принялись механизировать процесс производства, чтобы сделать его более быстрым и привлекать к нему меньше людей.

Эпидемия чумы, уничтожившая значительную часть населения Европы в XIV веке, не была последней, но именно она оказала огромное влияние на развитие европейской цивилизацией, а вместе с ней и всего остального мира.

Заражение чумой, да и ее возвращение в масштабах эпидемии, является крайне нежелательным событием: данная патология смертельно опасна и очень заразна. Сегодня снова стали появляться новости о том, что чума возвращается. Так, например, на данный момент происходит в Китае. О том, каких видов бывает чума, по каким признакам ее можно распознать и чего стоит опасаться, — в материале АиФ.ru.

Чума является бактериальным заболеванием, которое сопровождается сильной лихорадкой, тяжелыми интоксикационными последствиями и поражением всей лимфосистемы, а также всех внутренних органов. При выявлении вспышки чумы вводится карантин, поскольку она отличается высоким уровнем смертности.

Зачастую, говоря о чуме, люди имеют в виду абстрактное название для целого класса патологий. Есть несколько видов этой болезни, каждый из которых имеет определенные особенности течения и симптоматику.

Итак, сегодня медицина называет следующие виды чумы:

Бубонная;Септическая;Легкая форма (или малая);Легочная;Кожная;Кожно-бубонная;Кишечная.

Инкубационный период при заражении составляет 3-5 суток, максимум 9 дней. Если вдруг начинается эпидемия, то период может уменьшаться до 1-2 дней. Начинается заболевание остро, симптоматика нарастает в кратчайшие сроки. Лихорадка сопровождается сильнейшим ознобом и выраженной интоксикацией (слабостью, сонливостью, головными болями). Кроме того, у больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, появляется рвота (бывает, что и с кровью), развиваются галлюцинации. Люди, заразившиеся чумой, теряют ориентацию в пространстве и внятность речи.

Есть особая симптоматика у разных видов чумы. Кожная форма имеет такой признак, как карбункул: участок воспаленной кожи с развивающимся некрозом и появляющимся черным струпом.

Бубонная чума отличается изменением лимфатических узлов. Развивается гнойный лимфаденит. Бубоны в большинстве случаев единичны, но встречаются ситуации, когда они становятся множественными. Сначала в зоне пораженного лимфоузла отмечается болезненность, потом (через пару дней) можно обнаружить их увеличение. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше они размягчаются, превращаясь в тестообразную массу.

Кожно-бубонная чума — это сочетание кожных проявлений и проблем с лимфоузлами. Септические варианты представляют собой заражение крови, развивающееся мгновенно. На фоне этого заражения без своевременной медицинской помощи человек может скончаться за 24 часа.

При легкой чуме начинает расти температура, начинается сильная мигрень, увеличиваются лимфоузлы. Проходить симптомы патологии при лечении могут за неделю.

Легочная форма чумы — вариант, которым человек заражается воздушно-капельным путем. Она затрагивает легкое, сопровождается сильным кашлем и выделением мокроты. Причем мокрота может быть поначалу прозрачной, а потом — с примесью крови. Смерть больного без лечения наступает в течение 48 часов.

Кишечная патология отличается сильными резкими болями в животе, диареей, рвотой. В стуле могут отмечаться слизь и кровь. При этом из-за большого количества кишечных инфекций возникает вопрос: становится ли такая чума самостоятельной болезнью или развивается из-за сбоя микрофлоры кишечника?

Диагностика чумы проводится после комплекса мероприятий, который включает в себя:

Сбор эпиданамнеза;Осмотр у врача;Выделение бактерий из биологических жидкостей человека — мокроты, крови — или тканей лимфоузлов;Проведение диагностики иммунологического характера;Проведение ПЦР-диагностики.

Человека с подозрением на чуму помещают в карантин и используют максимальные меры предосторожности в работе с ним.

Естественно, на фоне высокой заразности заболевания и его повышенной летальности актуальным становится вопрос лечения. Терапию осуществляют в специальных стационарах, причем исключительно в инфекционных отделениях. Пациент находится в строгой изоляции. Для терапии предлагают антибактериальные препараты, курс должен быть не менее 7-10 дней. В зависимости от вида чумы определяют и симптоматическую терапию. Так, например, с кожными проблемами справляются при помощи специальных мазей, при бубонной чуме ставят растворы в виде капельницы с антибиотиком.

Используют и комплекс неспецифической терапии, как, например, внутривенные капельницы солевых растворов, плазмы крови и т. д. При необходимости могут быть назначены средства для терапии сердечно-сосудистой системы, бронхолитические препараты, средства, снимающие жар.

Какие прогнозы есть

Стоит понимать, что современная медицина хорошо развита. Поэтому при своевременном попадании пациента в стационар и грамотном назначении терапии смертность низкая: 5-10%. Причем чем раньше человек окажется в больнице, тем выше шанс того, что он избежит осложнений, например, скоротечного чумного сепсиса.

13.10.2017 - Чума в Мадагаскаре

По сообщению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 02.10.2017 в период с 23 августа по 30 сентября 2017 г. на Мадагаскаре было зарегистрировано 73 случая заражения людей легочной чумой, в том числе 17 случаев, окончившихся летальным исходом. Диагноз был подтвержден лабораторно Мадагаскарским институтом им. Пастера.

Вспышка началась после смерти 31-летнего мужчины из округа Анказобе в Центральном нагорье, эндемичном по чуме районе. С тех пор Министерство здравоохранения Мадагаскара проводит интенсивные расследования на местах, мероприятия по прослеживанию контактов, эпидемиологическому надзору и наблюдению за всеми лицами, бывшими в тесном контакте с больными.

По состоянию на 30 сентября случаи легочной чумы были зарегистрированы в 10 городах. К трем наиболее затронутым вспышкой районам относятся: столица страны Антананариву и пригороды (27 случаев, 7 смертельных исходов), Тоамасина (18 случаев, 5 смертельных исходов) и Фаратсихо (13 случаев, 1 смертельный исход).

27 сентября во время проведения соревнований на Кубок клубов – чемпионов стран Индийского океана (баскетбольный турнир, проходивший с 23 сентября по 1 октября) сейшельский баскетболист скончался в одной из больниц Мадагаскара от легочной чумы. Министерство здравоохранения Мадагаскара немедленно начало расследование. В настоящее время продолжаются мероприятия по прослеживанию всех контактов погибшего спортсмена. Все лица, находившиеся с ним в тесном контакте, получили химиопрофилактику.

В дополнение к 73 случаям легочной чумы с 1 августа по 30 сентября было зарегистрировано 58 случаев бубонной чумы, включая 7 смертельных исходов. Также были зарегистрированы один случай септической чумы и один случай чумы без указания формы заболевания.

Справочно. Чума это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Заболевание является зоонозным, его возбудитель, как правило, присутствует в организме мелких млекопитающих и переносится живущими на них блохами. Заражение человека может происходить в результате укуса инфицированной блохи, непосредственного контакта с инфекционными материалами или воздушно-капельным путем.

В зависимости от пути передачи инфекции выделяют три формы заболевания: бубонную, септическую и легочную чуму.

Легочная чума – наиболее вирулентная форма заболевания, способная спровоцировать серьезную эпидемию, поскольку передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Инкубационный период может быть чрезвычайно коротким и составлять 24 часа. Как правило, легочная форма чумы развивается на поздних стадиях бубонной чумы в результате распространения инфекции в легкие. При этом человек с вторичной легочной чумой может передавать инфекцию окружающим воздушно-капельным путем. Без лечения легочная форма чумы всегда заканчивается летальным исходом.

Являясь бактериальной инфекцией, в настоящее время чума лечится антибактериальными средствами. Прогноз заболевания зависит от формы инфекции, своевременности начала лечения и наличия медикаментов. Для профилактики инфекции применяют вакцину).

На Мадагаскаре чума является эндемической болезнью. Случаи заболевания (как правило, бубонной чумы) регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель). Однако сейчас случаи легочной чумы были зарегистрированы вне эндемичного района и в густонаселенных прибрежных городах.

С учетом всех этих обстоятельств правительство Мадагаскара вместе с ВОЗ принимают необходимые дополнительные меры по лечению больных, установлению контактных лиц и недопущению дальнейшего распространения болезни.

По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации (Роспотребнадзор) от 13.10.2017 г. Министерство здравоохранения одной из ближайших к Мадагаскару стран - Республики Сейшельские острова 3 октября текущего года официально обратилось к аккредитованным в стране авиакомпаниям и турагентствам с просьбой предупредить своих клиентов о нежелательности поездок на Мадагаскар из-за продолжающейся там вспышки чумы. Необходимые меры контроля за состоянием здоровья пассажиров введены в главных аэропортах Сейшельских островов.

Эпидситуация по чуме в данном регионе мира продолжает оставаться под пристальным наблюдением мирового сообщества. Граждане Республики Беларусь должны учитывать эту эпидситуацию при планирование поездок в данный регион.

Ответные действия в области общественного здравоохранения

Министерство здравоохранения Мадагаскара создало кризисные ячейки в Антанатариву и Тоамасине, всем пациентам было предоставлено бесплатное лечение.

Принимаются меры в области общественного здравоохранения, включая следующее:

продолжается расследование в связи с новыми случаями заболевания
обеспечены изоляция и лечение всех пациентов с легочной чумой
активно проводятся мероприятия по поиску лиц, контактировавших с больными, прослеживанию их контактов, предоставляется химиопрофилактика
укрепляется эпидемиологический надзор в затронутых вспышкой и соседних с ними районах
на затронутой вспышкой территории проводится дезинсекция, а также принимаются меры по борьбе с грызунами и переносчиками болезни
ведется работа по повышению осведомленности населения о профилактических мерах
ведется работа по повышению осведомленности работников здравоохранения и предоставление им информации для повышения эффективности выявления инфекции и о мерах инфекционного контроля
распространение информации о мерах инфекционного контроля при погребении погибших от болезни.

Оценка риска ВОЗ

Легочная форма чумы может передаваться от человека человеку и способна спровоцировать крупную эпидемию, если не будут приняты надлежащие меры инфекционного контроля. Данная вспышка была обнаружена спустя более двух недель после смерти первого инфицированного. На протяжении всего этого времени другие инфицированные совершали различные поездки по стране, в том числе в столицу Антананариву. Поэтому общий уровень риска распространения инфекции на территории страны является высоким. Ввиду интенсивного авиационного сообщения с соседними островами Индийского океана имеет место риск регионального распространения болезни, который оценивается как умеренный. Риск международного распространения считается низким.

Рекомендации ВОЗ

Контрольно-профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям относятся информирование людей, проживающих в районах наличия зоонозной чумы, и предоставление им рекомендаций о мерах предосторожности во избежание укусов блох и о необходимости воздержаться от контакта с телами погибших животных. Наиболее быстрым и эффективным способом борьбы с блохами является применение надлежащего инсектицида в форме порошка или спрея для малообъемного применения. Все люди и особенно работники здравоохранения должны также избегать непосредственного контакта с инфицированными тканями, например с бубонами больных, и держаться на безопасной дистанции от больных с легочной формой болезни.

Основные контрольно-профилактические мероприятия, главным образом, направлены на ограничение передачи инфекции от человека человеку и предупреждение разрастания масштабов эпидемии. К таким мероприятиям относятся следующие:

распространение среди населения информации о необходимости соблюдать все меры предосторожности для защиты от укусов блох, в том числе не собирать мертвых животных и не прикасаться к ним
принятие мер по контролю за численностью грызунов – хозяев возбудителя чумы (бактерии Yersinia pestis), особенно крыс
исключение непосредственного контакта с инфицированными тканями, например с бубонами больных, и соблюдение безопасной дистанции с больными с легочной формой болезни
раннее обращение за помощью в ближайший медицинский центр или поликлинику при появлении подозрительных симптомов
работники здравоохранения и лица, находящиеся в непосредственном контакте с пациентами с легочной чумой, должны пользоваться средствами индивидуальной защиты
на всем протяжении периода работы с источником инфекции работники здравоохранения должны получать химиопрофилактику антибиотиками
соблюдение техники безопасности при погребении тел пациентов, погибших от чумы.

Лечение

Важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений являются быстрая диагностика и раннее лечение. При условии своевременной диагностики чума успешно лечится антибактериальными препаратами, такими как аминогликозиды, фторхинолоны и сульфонамиды, а также поддерживающей терапией.

Рекомендации относительно международных поездок

Исходя из известных на сегодня данных, риск международного распространения чумы представляется очень низким. ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения пассажирского или торгового сообщения с Мадагаскаром.

Рекомендуется распространять среди лиц, совершающих международные поездки, информацию о текущей вспышке заболевания и о том, что чума – эндемическое заболевание на Мадагаскаре. Кроме того, лиц, совершающих поездки, следует информировать о том, что малярия также является эндемическим заболеванием на Мадагаскаре и что в случае поездки на Мадагаскар следует принимать профилактические противомалярийные препараты, рекомендованные ВОЗ (см. ссылку ниже).

В целом риск заражения бактерией Yersinia pestis лиц, совершающих международные поездки, рассматривается как низкий. Тем не менее, те, кто совершает поездки в сельские районы эндемичных по чуме регионов Мадагаскара, могут подвергаться риску, особенно при совершении пеших походов с ночевками в палатках или выездов на охоту, или же в случае контакта с грызунами.

Путешествующим следует избегать контакта с павшими животными, инфицированными тканями или материалами, а также воздерживаться от тесного контакта с пациентами, больными легочной чумой. Защитить себя от укусов блох можно посредством использования репеллентов для индивидуальной защиты от москитов, которые также эффективны против блох и других кровососущих насекомых. Системой по оценке пестицидов ВОЗ (WHOPES) рекомендуются препараты (лосьоны или аэрозоли), содержащие следующие активные вещества: ДЭТА, IR3535, икаридин (KBR3023) или пикаридин. Руководство по борьбе с блохами, живущими на грызунах и передающими бубонную чуму, размещено по следующей ссылке:

В случае внезапного появления таких симптомов, как повышенная температура, озноб, болезненные и воспаленные лимфатические узлы или одышка c кашлем и/или выделении крови с мокротой, путешествующим настоятельно рекомендуется немедленно связаться с медицинскими службами.

Профилактическое лечение рекомендуется только тем, кто находился в тесном контакте с пациентами, больными чумой, или подвергались воздействию источника инфекции с высоким уровнем риска передачи (например, были укушены зараженными блохами или вступали в непосредственный контакт с биологическими жидкостями или тканями инфицированных животных). Путешествующим следует немедленно оповестить медицинский персонал или органы здравоохранения в случае контакта с пациентами с легочной чумой или другими источниками воздействия с высоким уровнем риска заражения и обратиться к врачу для консультации относительно возможной химиопрофилактики.

Путешествующим следует воздерживаться от самостоятельного приема антибиотиков в качестве профилактического средства без консультации с соответствующим медицинским работником. По возвращении из поездки на Мадагаскар следует внимательно следить за своим состоянием на предмет обнаружения симптомов. В случае их появления следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить лечащему врачу о недавней поездке на Мадагаскар.

Читайте также: