Аргументы против прививки от дифтерии

За и против вакцинации

Подробнее:

Спустя полтора месяца после вакцинации Дженнер ввел мальчику вирус натуральной оспы — и ребенок действительно остался здоров.

Однако в этом случае успех врача стал возможен лишь потому, что оспа существует в двух формах, одна из которых действительно безопасна для человека. Создать полноценную вакцину путем ослабления других вирусов и приготовить из них препараты для прививок удалось лишь спустя сто лет. Сделал это Луи Пастер, который в 1881 году создал прививку против сибирской язвы, а в 1885 году — против бешенства.

Иногда возникают случаи, когда вакцинация несет за собой негативные, а иногда даже трагические последствия, вплоть до гибели ребенка. Обычно такие ситуации широко освещаются в СМИ и влекут за собой проверки в больницах и наказание виновных врачей, однако вопрос о том, насколько прививки безопасны, остается открытым.

Выступающие против прививок родители обычно руководствуются следующими аргументами:

Подробнее:

так, развитые европейские страны (Франция, Германия, Бельгия, Австрия, Италия, Испания и другие) отказались от обязательной вакцинации против туберкулеза, прививая лишь детей из низших социальных слоев — групп риска. Впрочем, не стоит забывать, что Национальные календари прививок в этих странах тоже существуют: так, в Великобритании и США календарь предполагает вакцинацию от 14 заболеваний, во Франции и Германии — от 12. От стольких же болезней прививают и в России: в наш календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит В, пневмококковая инфекция, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, паротит, грипп).

Подробнее:

Впрочем, серьезные последствия, такие как вакциноассоциированный полиомиелит или осложнения после прививки БЦЖ от туберкулеза, чрезвычайно редки. Так, в случае с БЦЖ причинами осложнений являются биологические свойства самого штамма, а также нарушения техники введения вакцины и неправильный отбор детей на вакцинацию. По словам Айдара Ишмухаметова, «анализ причин осложнений, которые возникали при использовании вакцины БЦЖ в России, показал, что у детей с осложнениями после вакцинации в 77,3% случаев сопутствующая патология была еще до прививки.

У детей с осложнениями, развившимися после ревакцинации, в 67% случаев выявлено нарушение техники внутрикожного введения вакцины. Использование вакцины БЦЖ-М снизило риск возникновения осложнений в два раза.

Несмотря на то что туберкулез действительно распространен в основном в странах с неблагоприятными условиями жизни, не стоит забывать, что Россия, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все же находится в группе риска:

Если говорить о вакциноассоциированном полиомиелите, то, по данным ВОЗ, частота его возникновения составляет примерно один случай на 2,7 млн первых доз вакцины. Обзор данных разных стран мира о случаях этого заболевания позволил оценить

риск его возникновения как 4,7 случая на 1 млн новорожденных, вследствие чего в мире ежегодно должно возникать примерно 498 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. В России в период с 1998 по 2005 год этот показатель составил один случай на 1,6 млн доз вакцин.

Успешно снижать частоту возникновения этого осложнения помогает использование инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ). Она отличается от живой вакцины тем, что содержит не ослабленный живой вирус, а убитый. При этом в организме привитого ИПВ ребенка формируются соответствующие антитела, однако сам вирус не размножается. В США после перехода на вакцинацию только с помощью инактивированной вакцины в 2000 году не было зарегистрировано ни одного случая вакциноассоциированного полиомиелита.

Подробнее:

В России после введения первичной вакцинации с помощью ИПВ в 2008 году ежегодное количество случаев подобных осложнений снизилось в 5,9 раза. Впрочем, в 2011 году Минздрав вновь вернул живую вакцину в Национальный календарь прививок — используется она теперь на третьем этапе вакцинации детей. Эксперты ВОЗ отмечали, что это нецелесообразно, так как устойчивый иммунитет формируется уже после первых двух (инактивированных) прививок от полиомиелита.

«Современная вакцинопрофилактика опирается на концепцию безопасной иммунизации.

Безопасная иммунизация — это интегрированный показатель, который свидетельствует о применении качественных, эффективных, безопасных вакцин и безопасного инструментария для их введения, а также о правильной организации системы вакцинопрофилактики.

Кроме того, несмотря на существующий риск осложнений, вакцинация по-прежнему остается самым эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями. Так, согласно опубликованному ВОЗ в 2011 году Плану глобальных действий по иммунизации на 2011–2020 годы, прививки способны эффективно контролировать распространение 25% инфекций.

В настоящее время ведутся разработки вакцин от таких заболеваний, как лихорадка Эбола и ближневосточный респираторный синдром (вызываемый вирусом MERS). Кроме того, ученые ведут разработку вакцин, помогающих организму бороться с вирусом иммунодефицита человека и даже некоторыми видами рака. Статьи об этом были опубликованы в престижных научных журналах PNAS и Science.

«Антипривовочное лобби, действующее во всем мире, опирается на ряд мифов об опасности вакцинации, — комментирует Айрат Ишмухаметов. — Один из них —

миф о высокой частоте и тяжести поствакцинальных осложнений. Миф опровергается реальными данными о частоте осложнений после вакцинации и частоте осложнений после перенесенного заболевания.

Второй миф — это наличие высокотоксичных веществ в вакцинах (фенол, формальдегид, гидроксид алюминия, твин-80, мертиолят). На самом деле современные вакцины содержат эти вещества или в крайне низких концентрациях, которые не могут причинить вред ребенку, или же доказано, что они не оказывают негативного воздействия на здоровье человека. Наличие связи между вакцинацией и синдромом внезапной детской смертности научно не подтверждено.

Есть еще миф о влиянии содержащихся в живых вакцинах иных возбудителей, например вируса SV-40 в живой полиовирусной вакцине, полученной на культуре клеток почек обезьян. Но современные вакцины производятся на перевиваемых культурах клеток, свободных от этого вируса. Кроме того, наблюдения за привитыми в конце 1950-х годов также не выявили этой связи.

Незаболевшие непривитые дети обязаны своим благополучием тем детям и их родителям, которые прививают своих детей и обеспечивают тем самым коллективное эпидемиологическое благополучие. Но стоит попасть в такую популяцию инфекционному агенту, как он непременно находит свою жертву — непривитого ребенка.

Впрочем, ничто не мешает опасающимся некоторых вакцин родителям делать прививки своему ребенку по индивидуальной схеме: так, можно заменить живую вакцину от полиомиелита на инактивированную или отказаться от вакцинации против, например, свинки или краснухи до определенного возраста.

Аргументы в пользу прививок: здоровье и безопасность

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни.

Двести с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIX века английский доктор Э.Дженнер.

С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

- Иммунизация ежегодно спасает от смерти в мире 2 - 3 миллиона человек. Она всемирно признана одной из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей. За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями в глобальном масштабе: ликвидирована натуральная оспа - инфекция, от которой в Средние века погибало население городов и целых стран. Большинство государств на Земле имеют сертификат Всемирной организации здравоохранения как территории, свободные от полиомиелита.

Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита, и вместе с мировым сообществом поставила цель в ближайшие годы достичь глобальной ликвидации полиомиелита.

- Какие прививки проводятся согласно Национальному календарю прививок?

- Вакцинация проводится против туберкулеза, коклюша, краснухи, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, гепатита В, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, гриппа.

- Что такое Национальный календарь прививок?

- Национальный календарь прививок - документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок) в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

- Минзалия Василовна, где можно сделать прививки?

- Получить вакцинацию бесплатно в рамках Национального календаря профилактических прививок вы можете, обратившись к участковому врачу районной поликлиники при наличии полиса ОМС.

- Как подготовить ребенка к прививке?

- Перед прививкой и после постарайтесь не включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые ваш ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это время следует оградить ребенка как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными.

- Если после прививки ребенок выглядит больным, он вялый, чувствует себя плохо, можно ли считать это нормальной реакцией, которую нужно просто переждать?

- Если вы обеспокоены состоянием своего ребенка, в первую очередь необходимо позвонить педиатру, курирующему вашего ребенка; если такой возможности нет, обратитесь в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

- Является ли проведенная прививка гарантией того, что ребенок не заболеет этой инфекцией?

- Необходимо учесть, что формирование иммунитета в организме зависит от множества факторов. Но с уверенностью могу сказать, что проведенная своевременно вакцинация позволит перенести заболевание в легкой форме и избежать развития серьезных осложнений.

- Какие аргументы за необходимость сделать прививку вы бы привели нашим читателям?

- Благополучные эпидемиологические условия - это результат того, что уменьшена циркуляция возбудителей инфекций, а это в свою очередь связано с тем, что мало восприимчивых к нему людей (за счет того, что большинство привито, а кто-то и переболел). Но возбудители не исчезли, и количество инфекционных заболеваний может снова увеличиваться. В Европе отказ достаточно большого числа людей от коревой вакцинации привел к тому, что только в 2011 году было почти 30000 заболевших, из которых у 26 развился коревой энцефалит, восемь человек умерли. Следовательно, инфекция остается такой же, как и много лет назад. Прививки спасли многих, кто мог при встрече с инфекцией дать тяжелое течение, получить инвалидность и даже умереть. Если не проводить прививки, циркуляция возбудителя увеличится, и для этих детей ситуация будет серьезной. Так что пока есть возбудитель, существует и угроза заболевания. Поэтому прививка отдельно каждого человека защищает от тяжелого заболевания и смерти, а вакцинация большинства снижает риск передачи возбудителя от одного другому.

Людмила ИВАНОВА; Коллаж: Вячеслав БИБИШЕВ

Перед началом учебного года традиционно начинается школьный ажиотаж. В этом году родители волнуются не только о том, нужна ли школьная форма, но и о том, пустят ли на занятия ребенка без прививок? Напомним, что недавно Министерство образования и науки и Министерство здравоохранения Украины сделали общее заявление, что до 1 сентября надо сделать все прививки, предусмотренные в Национальном календаре вакцинации. Иначе невакцинированные дети, за исключением тех, кто имеет медицинские противопоказания, не смогут посещать детские садики и школы с другими детьми. Местные органы власти уже подготовили соответствующие разъяснения для родителей, а врачи пишут справки о недопуске к учебным занятиям.

АКЦИЯ ДВУХ ЛАГЕРЕЙ

БОЛЬШЕ ВАКЦИН — БОЛЬШЕ БОЛЕЗНЕЙ?

Украинцы не научились доверять вакцинации. Недавно Минздрав обнародовал результаты исследования Wellcome Global Monitor (https://bit.ly/2WNTcqJ), которое доказывает, что позиция недоверия к вакцинам распространена в странах постсоветского пространства. Например, 79% людей в мире согласны с утверждением, что вакцины безопасны. В Украине этот показатель значительно ниже — всего 29%. Или же 84% людей в мире считают вакцины эффективными, в Украине в это верит всего 50% населения. Кстати, в международном опросе приняло участие свыше 140 тысяч человек из 140 стран

Статистика Министерства здравоохранения действительно свидетельствует, что в период с 2016 по 2019 год охватывание прививками детей в возрасте 1 года выросло в разы. Больше всего младенцы вакцинированы против кори, паротита и краснухи: прививку получило свыше 90% однолетних детей. По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, вырос уровень вакцинации и от других болезней. Если в 2016 году прививки от коклюша, дифтерии и столбняка имели всего 21% младенцев, то теперь их втрое больше — 67,5%. Также почти втрое увеличилось количество детей, которые имеют защиту от гепатита В (65,2%). Выросли показатели вакцинированных от туберкулеза — 84% и от полиомиелита — 69,2%.

Если идти по логике противников вакцинации, то сейчас в Украине должна была бы свирепствовать эпидемия всех этих заболеваний. Напомним, что сейчас наибольшее беспокойство Миздрава — это вспышка кори, начавшаяся в 2017 году. Как объясняют в Минздраве, не сработал коллективный иммунитет против болезни. В последние десять лет уровень прививки от кори в Украине был менее 60%. Коллективный иммунитет работает тогда, когда привито 95—98% населения. С лета 2017 года корью заболело свыше 115 тысяч человек, 39 — умерли от осложнений.

ВОПРОС КАЧЕСТВА

Другое дело, что украинцы не научились доверять вакцинации. Недавно Минздрав обнародовал результаты исследования Wellcome Global Monitor (https://bit.ly/2WNTcqJ), которое доказывает, что позиция недоверия к вакцинам распространена в странах постсоветского пространства. Например, 79% людей в мире согласны с утверждением, что вакцины безопасны. В Украине этот показатель значительно ниже — всего 29%. Или же 84% людей в мире считают вакцины эффективными, в Украине в это верит всего 50% населения. Кстати, в международном опросе приняло участие свыше 140 тысяч человек из 140 стран.

Такая неуверенная позиция и недоверие позволяют противникам вакцин распространять информацию, что в Украину завозятся препараты сомнительного качества. История с так называемыми индийскими вакцинами достаточно ярко это продемонстрировала. Речь идет о препаратах от дифтерии, коклюша и столбняка. Производитель — индийская фармацевтическая компания. На качество никто не жаловался, просто они вызывают побочные эффекты, например, повышение температуры или покраснение на месте укола. Можно прекрасно понять родителей, которые не захотели подвергать ребенка лишним испытаниям и побежали покупать в аптеку вакцину другого производства. Хотя именно индийский препарат формирует более сильный коллективный иммунитет. А приобрести вакцины другого производителя Украина просто физически не смогла, поскольку заказ на них нужно было делать минимум за год.

ДОСТУП К ОБРАЗОВАНИЮ

Сейчас самая распространенная тревога родителей, которые не вакцинировали детей, связана с посещением школ и детсадов без прививок. Поэтому заявление МОН и Минздрава, что детей без прививок не пустят на занятия, по их мнению, противозаконное.

Противники вакцин готовят обращение к Президенту, чтобы он защитил право детей на доступ к образованию. Но есть еще один аргумент, почему эта борьба может быть безрезультатной. Ранее Верховный Суд подтвердил, что садики и школы имеют право не допускать невакцинированных детей в заведения образования. Суд решил, что государство должно обеспечить баланс между правом ребенка получить дошкольное образование и правами других детей. Также, по мнению суда, когда индивидуальный интерес противопоставляется общему интересу общества, преимущество имеет общее благо на безопасность и здравоохранение.

КСТАТИ

Между тем мэр Киева Виталий КЛИЧКО сделал ревакцинацию против дифтерии и столбняка в Центре первичной медико-санитарной помощи № 1 Шевченковского района столицы. Он заявил, что поддерживает обязательную вакцинацию по Национальному календарю профилактических прививок учеников школ и воспитанников детсадов.

Ударим гомеопатией по вакцинации!

— Нет , ну что вы! Это просто рассказывали доктора , но я им верю . Они же врачи , врать не станут!

На вопрос о том , почему врачи не могут солгать или банально ошибиться , повествуя о гомеопатических средствах , но нагло врут или же глубоко заблуждаются относительно традиционных прививок , внесённых в национальный календарь , Олеся не ответила.

— Расскажите мне , пожалуйста , как гомеопатия может защитить от столбняка? Или излечить от коклюша?! Не в обиду гомеопатам , просто как физически это может произойти? – негодует врач-иммунолог Детского клинического медицинского центра Читы , поликлинического подразделения № 1 Ольга Бутина.

Спор длится 14 лет

Причиной отказа тех самых мам от прививок , по словам Анны , стали статьи , которые молодые роженицы штудировали в интернете и активно обсуждали.

С 21 марта 2014 года , когда в национальный календарь прививок была внесена ещё одна — от пневмококковой инфекции , споров между врачами и родителями разгорелось ещё больше.

— Интересно , вот , до этого года вакцины от пневмококковой инфекции у нас в городе не было . Была , вернее , но только платно можно было поставить её , — говорит Ольга Бутина . – И , знаете , многие начитанные , в хорошем смысле этого слова , родители , которые желают здоровья своим детям и не пренебрегают теми благами , которые современная медицинам даёт , ставили эти инъекции детям на платной основе в нашем диагностическом центре . На данный момент в нашей поликлинике этой вакцины достаточно! Можно защитить ребёнка от пневмонии , почему же нет?

— Многие делают , но также есть такие , которым , видимо , не страшно за здоровье своих малышей . Ведь самый уязвимый возраст – это дети до года! Недаром эту вакцинацию мы стараемся до года провести всем . Страшное ведь заболевание . Некоторых родителей , видимо , не пугает даже вероятность летального исхода! – продолжает врач . – Ведь проводилась статистика , которую я доводила до наших педиатров , а они , в свою очередь , — до наших уважаемых пап и мам , что в связи с вакцинацией от пневмонии заболеваемость ею значительно снизилась . Более того , и случаев ОРВИ , повлёкших за собой пневмонию как осложнение , тоже стало меньше . Результат — налицо , верно?

Очень чётко в памяти иммунолога Ольги Бутиной запечатлелся 2001 год . Тогда , по словам доктора , работы было чересчур много .

— У нас ведь была вспышка вирусного гепатита А ( болезнь Боткина – прим . автора) . Вот явный был пример: не было вакцины – была вспышка! Когда появился препарат для прививок у нас , и мы стали ставить защиту , резко сократилась численность заболевших гепатитом этого типа . Это ведь не случайности!

Кристина , мама двоих детей ( Глебу 7 лет , Арише 3 года) была свидетелем сразу двух полярных случаев.

— Когда Глебику был год , мы с мужем повезли его в Туапсе . Там жили наши родственники . Он у меня был привит от всего . Мы как-то не болели особо до года , поэтому медотводов не было , и в срок ставили прививочки . Реагировал он когда как: иной раз и плакал долго , и температура была , не скрою . Когда-то легко все проходило . В общем , как у всех , наверное . С нами по соседству отдыхала семья . Их девочке было 2 года и 7 месяцев , помню . Играли дети где? В песочнице , в земле что-то там в саду ковырялись . И вот как-то мы услышали такой сильный плач — соседская девочка просто вопила на всю улицу . Как выяснилось , в клумбе , рядом с домом , где дети копошились по полдня , была зарыта консервная банка пустая…Бабушка соседнего семейства так удобряла землю ( тару с полезными для почвы химикатами закапывала рядом с цветочными клубнями) . Девочка сильно поранила руку . Порез был таким сильным , что кровь просто брызгала фонтаном , не останавливаясь , – вспоминает Кристина . – Родители , конечно , отвезли её в травмпункт . Вернулись нескоро . И вот , помню , мама её под вечер к нам пришла , спокойная такая . Мол , ну , рана , ну , пройдёт . И вскользь так , между делом , сказала , что хотели поставить прививку от столбняка , но они отказались . Тогда-то я и узнала , что девочка была вообще ни от чего не привита . Родители , скажем так , исповедовали , естественное происхождение иммунитета . Я не могу и не буду всего рассказывать , но через шесть дней девочка скончалась от столбняка , в жутких муках , познав страшную смерть . Вы не поверите , сутки я смотрела на небо и , не будучи особо верующим человеком , благодарила Бога за то , что мой Глебка был от всего защищён на тот момент , а ведь меня тоже некоторые мамочки в поликлинике отговаривали от вакцинации .

Совсем с другим ходом событий Кристина столкнулась спустя шесть лет.

— Я в роддоме лежала . Мы готовились к выписке и , как это обычно везде бывает , за сутки до выписки ждали прививки БЦЖ . Нас пригласили . Перед нами было двое мамочек со свёртками кричащими на руках . Наша очередь почти подошла , как вдруг врачи за этой стеклянно-пластиковой стенкой что-то заметались , засуетились , крикнули мне возвращаться в палату . Я испугалась и ушла . Оказывается , что у мальчика , которому поставили прививку перед нами , моментально проявилась реакция нехорошая . Ребёнок стал тяжело дышать , покрылся испариной . В общем , этого кроху реанимировали , конечно . Мы всем этажом не могли места себе найти несколько часов . Все переживали и за кроху , и за его маму . Благо , обошлось . Но что вы думаете? Я ведь после этого случая всё равно привила Арину . И не жалею . Я считаю так: кто-то может съесть кусок торта и прекрасно себя чувствовать , а другой , съев кусок того же торта , загремит в больницу с чем-нибудь , я не знаю , холециститом . Всё индивидуально , всё может быть . Я не врач , конечно . Я просто думаю , что пренебрегать защитой не нужно , раз уж учёные разработали такие вакцины , раз уж это внесено в национальный календарь.

Правильная подготовка – залог хорошего самочувствия

До 2001 года , как анализируют доктора , иммунная прослойка населения была очень высока . От прививок почти никто не отказывался , население было во всеоружии .

По словам Ольги Бутиной , есть немало противопоказаний для вакцинации . Статьи с описанием тех самых страшные последствий , которые так широко растиражированы в глобальной сети , врач не исключила . Но при одном условии , вернее , при его несоблюдении: ребёнок должен быть тщательно осмотрен и изучен врачом прежде , чем ему будет назначена прививка.

— Важно ведь не только в горло заглянуть и температуру померить! Сейчас многие дети наблюдаются у неврологов . Вот тут надо быть внимательными . Перед каждой прививкой осмотр у невролога обязателен! И , возможно , до какого-то возраста придётся повременить с той же АКДС , ведь это серьёзная вакцина . Разумеется , нужно выждать месяц , а иной раз и дольше , если малыш чем-то переболел . То есть , много всяких оговорок , все очень индивидуально . Но если к прививанию будет должный подход и подготовка , если ребёнок , скажем , аллергичен , вышеописанных состояний , которых страшатся мамы , не будет . Придите с крошкой на консультацию к иммунологу , поговорите о прививке с врачом . И оберегайте детей . Тем более сегодня так все продумано медициной . Инъекции бубо-кок ( АКДС и гепатит В в одной ампуле) – один укол – защита от четырех инфекций , здорово же? Дивакцины ( корь и паротит) – тоже прекрасно! Вакцина продуманная , испробованная , современная . Не надо сторониться прогресса .

До сути мало кто докапывается

Вопросом о том , откуда появилось мнение о вреде прививок или о том , что они , увы , не действенны , задаются и социологи .

Развенчать подобную уверенность нет-нет , да и удаётся врачам . Ольга Бутина охотно рассказала мне о лекциях , которые читает врачам , а иногда и на родительскую аудиторию . О том , что многие всё-таки поворачиваются лицом , наслушавшись проверенной информации .

По правде сказать , вопрос , на который можно ответь да или нет и не ошибиться ни в том ни в другом случае — априори останется открытым . Быть или не быть , делать или не делать , копать или не копать , прививаться или не прививаться – пока всё же – дело каждого . Равно как и понимание того , за кого и какую вы на себя возлагаете ответственность , а может быть , в результате и вину? И как-то вспоминается и вспоминается тот самый бегемот , который очень боялся прививок . Бегал-бегал , думал-думал , симулировал-симулировал , а всё-таки решился . И жив-здоров! Вон , сколько лет мультфильму…

Что нужно знать о вакцинации и аргументах её противников

Какие бывают прививки и зачем они нужны

Принцип работы вакцины очень прост: в тело человека вводится ослабленный вирус/бактерия или их компоненты, иммунная система естественным образом реагирует, запоминает агрессора и при следующей встрече быстрее и лучше от него избавляется. Далеко не все вакцины дают стопроцентную защиту от инфекций, но это не значит, что такие прививки не нужны: даже если возникнет заболевание, человек легче его перенесёт. Это, например, касается БЦЖ, которую часто называют вакциной против туберкулёза: прививка не защищает от инфекции, но позволяет проще её перенести, если уж человек заболел.

Вакцинация помогает не только до контакта с вирусом или бактерией, но и после. Например, если вы не ветеринар или спелеолог, то прививаться от бешенства вам не нужно, потому что шансы быть заражённым крайне низки. Однако если вас укусит бешеная собака, то привиться нужно будет обязательно, если не хочется умереть в муках. Также после контакта можно защититься от гепатита A (в течение двух недель, но чем раньше, тем, конечно, лучше; в идеале — в первые двое суток), гепатита B (очень желательно в течение 24 часов, но
разрешено до 7 дней), ветрянки (в течение 72 часов), кори (в течение 72 часов) и столбняка. Эти рекомендации могут немного отличаться в зависимости от возраста пациента, его истории вакцинации и того, точно ли известно, что он контактировал с соответствующими вирусами или бактериями.

Главные заболевания, от которых пока нет вакцин (но над ними работают), — это ВИЧ-инфекция, гепатит C, цитомегаловирусная инфекция и малярия. Но есть ли прививки, от которых, наоборот, отказываются? Единственная вакцина, которая исчезла из всех календарей, — это прививка от оспы. С 1979 года в мире официально нет этого заболевания благодаря тому, что волонтёры вакцинировали людей даже в самых далёких деревнях стран третьего мира. Также недавно Всемирная организация здравоохранения поменяла трёхвалентную пероральную живую вакцину от полиомиелита на двухвалентную (из неё убрали вирус полиомиелита 2-го типа). В странах, где туберкулёз встречается редко, отказываются от поголовного использования БЦЖ.

В каких случаях не стоит делать прививки

Колики, пупочная грыжа, насморк, лёгкая сыпь и другие подобные состояния — ложные отводы от прививок без каких-либо научных оснований. По мнению Смирнова, большинство отводов ставят из-за стародавних стереотипов или из-за того, что доктора идут на поводу у родителей. Возможно, дело в том, что врачи не могут или ленятся объяснить свою позицию. Исследования перед прививкой (анализы крови, мочи) для определения противопоказаний в цивилизованных странах не делаются. Все состояния, из-за которых не разрешается проводить вакцинацию, дают симптомы, легко выявляемые при разговоре и осмотре. При создании прививок учитывается тот факт, что вакцинировать будут в том числе в удалённых от медицинской помощи местах и необязательно при участии врача. Поэтому противопоказания к вакцинации должны быть очевидными.

Интересно, что некоторые заболевания включены в противопоказания не потому, что вакцинация в таком состоянии может привести к серьёзным последствиям или не сработать. Дело в том, что повышение температуры после прививки осложнит выбор тактики лечения: будет непонятно, появился ли жар из-за заболевания или из-за вакцинации. Беременность — это не болезнь, но тоже противопоказание для некоторых прививок: от ветряной оспы, кори/краснухи/паротита, живой вакцины от гриппа.

Заболеваний, при которых показан растянутый график вакцинации, не существует. Когда увеличиваются интервалы между прививками, объясняет Николай Смирнов, у ребёнка с раннего возраста снижается выработка эффективного иммунитета, не говоря уже о том, что дети подвергаются опасности заболеть. Кроме того они начинают запоминать уколы, у них появляется негативный опыт. Поэтому врачи советуют прививать детей вовремя, чтобы не провоцировать плохие эмоции.

Откуда взялось антипрививочное движение
и к чему оно ведёт

Антипрививочное движение родилось вместе с распространением вакцинации — в начале XIX века — как проявление страха перед новыми непонятными интервенциями в организм. В дальнейшем движение было не особенно популярным. Чтобы понять почему, спросите у пожилых родственников об их детстве. Их сверстники заболевали полиомиелитом, корью, дифтерией, им страшно было ходить в школу, вакцины казались спасением. Сейчас благодаря вакцинации болеть стали гораздо реже, и для молодых людей уже неочевидно, зачем нужны прививки. К примеру, в 1990-х в России была вспышка дифтерии: люди стали реже прививаться — в результате был подорван коллективный иммунитет, когда из-за вакцинированного большинства заболевание не распространяется. Когда привитых людей меньше определённого уровня (у каждого заболевания своя граница), то происходит вспышка. Это особенно опасно для людей с ослабленным иммунитетом, детей, которых ещё не успели привить, и пожилых людей.

От чего и в каком возрасте прививать ребёнка

В каждой стране календарь вакцинации составляется в зависимости от финансовых возможностей государства и от риска встретиться с возбудителями предотвратимых заболеваний. В России все прививки, включённые в Национальный календарь, можно получить бесплатно. Однако по сравнению с другими странами календарь у нас усечённый. К счастью, вакцины, которыми нельзя привиться за счёт государства, в основном зарегистрированы, то есть ими можно воспользоваться за свой счёт.

В отличие от обязательных календарей многих западных стран в нашем нет прививок от менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека и ротавирусной инфекции. Последняя, по словам Николая Смирнова, крайне важна для детей первых месяцев жизни. Частый жидкий стул, рвота приводят к очень быстрой дегидратации и высокой смертности у детей первого года жизни. Если вы хотите защитить своего ребёнка по максимуму, то можно ориентироваться на американский или европейский календари (хотя там обычно нет БЦЖ) и приготовиться к тратам.

Компоненты вакцин составляют лишь малую часть от тех вирусов и бактерий, с которыми приходится сталкиваться детям, даже просто находясь дома. То есть ни о какой перегрузке иммунной системы при вакцинации речи не идёт. Но почему тогда нельзя сделать все прививки за один раз? Доктор Смирнов объясняет, что прививка от ветряной оспы делается с 12 месяцев, потому что до этого у детей не формируется стойкого иммунного ответа. От коклюша, дифтерии и столбняка делают на первом году жизни (первые три дозы: в 2, 3, 4 месяца), чтобы к тому возрасту, когда ребёнок пойдёт, он был защищён. При этом коклюш наиболее тяжело протекает на первом году жизни. Однако если вакцинировать от этих заболеваний сразу после рождения, то не будет создано достаточной иммунной защиты. Гепатит B делают в первые сутки жизни, потому что для маленьких детей гепатит опаснее и неизвестно, какое окружение ждёт ребёнка дома.

Но если к педиатру приходит подросток, который, не имея противопоказаний, не прививался и сейчас собирается, то можно делать сразу много прививок. Обычно в западных календарях отдельно указывается, вакцинацию от каких заболеваний ещё имеет смысл провести. Прививки можно делать сразу в несколько мест, доступных для внутримышечного или подкожного введения, говорит доктор Смирнов. Например, коклюш/дифтерия/столбняк/полиомиелит и гепатит B — в две руки, и корь/краснуха/паротит подкожно в любое доступное для подкожного введения место. В дальнейшем важно соблюдать интервалы между последующими прививками.

Во многих западных странах отказались от живых полиомиелитных вакцин (они закапываются в рот) и стали использовать инактивированные (убитые), которые вводятся с помощью инъекции. При использовании живой полиомиелитной вакцины существует минимальный риск развития так называемого вакцин-ассоциированного полиомиелита. Но при этом, говорит Николай Смирнов, считается, что она создаёт более прочный, более надёжный иммунитет. И общий подход сейчас такой: в цивилизованном мире должна использоваться только инактивированная вакцина. В странах, где риски столкнуться с полиомиелитом выше, также используется живая вакцина, причём с первых месяцев жизни. Компромиссный вариант: одну из ревакцинаций провести живой полиомиелитной вакциной. Тогда уже есть иммунитет, и риски заболеть вакцин-ассоциированным полиомиелитом вообще отсутствуют.

Если следовать календарю, то к 14 годам основные прививки закончатся. До 18 лет нужна будет только ежегодная прививка от гриппа. И ещё, конечно, вакцинация, если живёшь на территории (или собираешься туда съездить), где распространён клещевой энцефалит, туляремия и так далее. При визите в некоторые страны (особенно Африки и Азии) также нужна дополнительная вакцинация.

Какие прививки нужно
делать взрослым

Взрослым нужно прививаться не только от экзотических заболеваний при поездках в Анголу, Бразилию или другую страну с небезопасной эпидемиологической обстановкой. К сожалению, эффект от многих прививок, сделанных в детстве, сошёл на нет. Поэтому нужно защищаться по новой. Российский календарь для взрослых ещё более скуден, чем для детей, поэтому, скорее всего, основную часть прививок нужно будет делать за свои деньги. От чего необходимо прививаться взрослым? По-хорошему, это дифтерия/столбняк (каждые 10 лет), грипп (каждый год), ветрянка (если не болел), вирус папилломы человека (до 26 лет женщинам и до 21 года мужчинам) и корь/краснуха/паротит. В идеале нужно ещё прививаться от коклюша, но в России такая вакцина для взрослых не зарегистрирована.

Курильщикам и людям с заболеваниями бронхолёгочной системы (например, астмой) нужно вакцинироваться от пневмококковой инфекции. Список может отличаться, если вы недопривились от чего-то в детстве (врачу на первом приёме лучше показать все свои медкарты), если у вас есть некоторые хронические заболевания, если вы гомосексуальный мужчина, если ваша профессия связана с определёнными рисками и так далее.

Женщинам, которые планируют беременность, обязательно нужно привиться от краснухи (если анализ крови покажет, что защиты нет) и от ветряной оспы (если вы раньше не болели). Но после этого нужно предохраняться не меньше месяца. Такие заболевания вызывают грубые пороки развития плода, поэтому важно быть защищённым. Грипп с большей вероятностью будет протекать у беременной тяжело, поэтому от него тоже нужно привиться (только инактивированной вакциной). В третьем триместре, по-хорошему, надо вакцинироваться от коклюша, чтобы передать антитела ребёнку и тем самым защитить его от этого заболевания на первое время.

У людей старше 60 лет появляются дополнительные риски и, соответственно, дополнительный набор прививок. До 64 лет лучше привиться от опоясывающего лишая (к сожалению, в России такая вакцина не зарегистрирована), с 65 лет — от пневмококка.

Работает ли прививка от гриппа

Сейчас вакцинация — это самый надёжный способ защититься от гриппа. Но, надо сказать, эта прививка работает не так хорошо, как нам всем хотелось бы. Как известно, вирус гриппа мутирует, и каждый год нужно создавать новую вакцину. Определением штаммов, которые лягут в основу прививки, занимается Всемирная организация здравоохранения. Довольно редко бывают провалы, и ВОЗ выбирает не те штаммы, которые оказываются распространены. Соответственно, защита привитых людей в такие годы падает. Но в среднем вакцина предотвращает заболевание у 3 из 5 человек. Также надо сказать, что те привитые люди, которые всё-таки заболевают, обычно легче переносят грипп.

Вакцинироваться от гриппа особенно рекомендуют детям старше 6 месяцев, пожилым людям и беременным, потому что они находятся в группе повышенного риска по осложнениям. Для остальных польза не так очевидна: болеют они обычно реже и легче. Но если вы хотите защитить себя, то американские центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют это сделать.

Уступают ли российские вакцины импортным

Есть мнение, что зарубежные аналоги более безопасны в плане побочных эффектов — и Николай Смирнов с этим согласен. По его словам, они более стандартизированные, более очищенные — проще говоря, более качественные. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Зато в них есть иммуностимуляторы (например, полиоксидоний), которые, по идее производителей, должны подстёгивать иммунный ответ, то есть реакция на меньшую дозу антигенов должна быть достаточной для защиты. По словам инфекциониста Дмитрия Трощанского, данные о клинических испытаниях этих препаратов имеют гриф секретности. То есть, по сути, об эффективности этих вакцин мы ничего не знаем.

Если же прививаться отечественной вакциной не хочется, а зарубежных нет, можно съездить за границу — вакцины от гриппа там доступны уже в августе. Лучше привиться прямо за рубежом, потому что везти вакцину в Россию сложно: она требует строгого соблюдения температурного режима и должна находиться в окружении хладоэлементов. Если неправильно хранить, говорит Смирнов, некоторые вакцины теряют эффективность, реже — вырастает риск побочных эффектов. Так что, если вы собираетесь в отпуск за границу, вы уже там можете подготовиться к сезонной вспышке гриппа.