Анализы на дифтерию и энтеробиоз

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Характеристика заболевания и особенности диагностики дифтерии

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1] . Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2] .

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

Среди них выделяют:

инфекционно-токсический шок;
миокардит — поражение сердечной мышцы;
полинейропатию — поражение периферических нервов;
нефрозы — дистрофические процессы в почках;
ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3] .

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4] .

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5] . В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших [6] . То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7] .

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9] .

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику . Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Анализы на энтеробиоз — это исследование для обнаружения яиц гельминтов остриц. Энтеробиоз — один из самых частотных гельминтозов во всём мире. Считается, что им переболел хотя бы 1 раз в жизни каждый человек.

Такая распространённость обусловлена простотой распространения, чрезвычайной живучестью и заразностью яиц остриц во внешней среде. Особенно часто гельминтами заражаются дети, потому что, в силу возраста и темперамента, пренебрегают элементарными правилами гигиены.

Энтеробиоз вызывают небольшие черви гельминты прозрачно-белого цвета — острицы (Enterobius vermicularis). Самцы вырастают до 5 мм, самки — до 10 мм. Задний конец самки заострён подобно шилу, отчего черви и получили своё название — острицы.

Острицы растут, живут, спариваются в кишечнике и питаются его содержимым. Заражают только людей. Когда яйца остриц попадают в благоприятную внешнюю среду (умеренно тепло, средняя/высокая влажность), они остаются жизнеспособными (инфекционными) до 21 дня. В жарком и сухом месте яйца выживают максимум 48 часов. В холоде до -8 °С 2/3 кладки сохраняется живой в течение 18—24 часов.

Энтеробиоз: способы заражения, симптомы

Болезнь распространяется от человека к человеку с помощью яиц остриц. Самки откладывают яйца вокруг заднего прохода (в перианальной области). Они выходят из кишечника наружу, потому что для созревания яиц необходим кислород. Затем яйца разнообразными способами попадают во внешнюю среду, а из неё через рот и нос — обратно в человека. Период от глотания, вдыхания яиц до появления новой кладки в перианальной области составляет 4—8 недель.

Проглоченные яйца попадают в двенадцатиперстную кишку, где из них появляются личинки. Они мигрируют через тонкую кишку к толстой, дважды линяют и становятся половозрелыми червями.

Самцы остриц живут примерно 7 недель, самки — 5—13. Гельминты спариваются в подвздошной кишке, после чего самцы погибают и выводятся с калом. Самки оседают в подвздошной кишке, слепой кишке, восходящей ободочной кишке и аппендиксе, где прикрепляются к слизистой оболочке и поглощают содержимое кишечника, пока яйца созревают.

Тело самки почти полностью наполнено яйцами: их от 11 до 16 тысяч. Когда приходит пора кладки, острицы мигрируют через толстую кишку к прямой со скоростью до 14 см в час. Они выходят из ануса, делают кладку, становятся непрозрачными и умирают.

Если в этот момент хорошо вымыть область заднего прохода с мылом или тщательно протереть дезинфицирующей салфеткой, можно погубить если не всю, то большую часть кладки. Потому в заражении острицами и излечении решающую роль играет личная гигиена.

Самозаражение и ретроинфекция

У 70 % заражённых первые симптомы возникают в тот момент, когда самки выходят из заднего прохода, чтобы отложить яйца. Кладка происходит ночью и сопровождается зудом разной интенсивности в перианальной области. Человек, особенно ребёнок, может чесаться во сне, даже не подозревая об этом.

Утром, если человек не умылся, а сразу сел завтракать, яйца с пальцев, из-под ногтей попадут на пищу, а с ней — в желудочно-кишечный тракт. Можно просто коснуться лица — и этого бывает достаточно для заражения.

Перенести яйца от заднего прохода до рта можно и после посещения туалета. Если яйца попадут на пальцы, а руки не были вымыты, яйца рано или поздно с пищей окажутся внутри человека.

При несоблюдении элементарной гигиены личинки остриц могут вылупиться из яиц и на слизистой оболочке анального отверстия. Они мигрируют вверх по кишечнику, где растут и развиваются. Этот механизм заражения называется ретроинфекцией.

Внешнее заражение

С кожи вокруг заднего прохода яйца попадают не только на пальцы, но и на бельё, одежду, с них — на мебель, домашних животных, ковры. В домашних условиях они остаются жизнеспособны до 3 недель.

Со всех этих предметов, шерсти домашних животных (которые сами не заражаются) яйца могут попасть на руки, одежду других членов семьи, гостей, прочих посетителей квартиры. Если перед едой они не вымоют руки, яйца окажутся в желудочно-кишечном тракте — и цикл развития остриц начнётся.

Яйца можно и вдохнуть с пылью. Через носоглотку они опять же попадут в кишечник.

Особенно масштабными бывают инвазии гельминтов в детских садах, школах, лагерях отдыха. Если хотя бы у 1 ребёнка в учреждении, месте коллективного отдыха обнаруживают остриц, лечение должны проходить все. То же самое распространяется и на членов семьи.

Для предотвращения дальнейшего заражения во всех помещениях проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, проводят смену белья, обрабатывают все поверхности, игрушки, растения. Домашних животных, как активных разносчиков яиц остриц, моют со специальными шампунями или хозяйственным мылом.

Симптомы энтеробиоза

До 30 % заражённых острицами людей не чувствуют никакого дискомфорта. При соблюдении личной гигиены и без повторного заражения от других людей энтеробиоз проходит у них без лечения.

Самый частый симптом — зуд в области заднего прохода. Т. к. возникает он преимущественно ночью, родители могут некоторое время не замечать, что ребёнок чешется, особенно если он уже достаточно взрослый и гигиенические процедуры выполняет самостоятельно.

При длительном течении и увеличении паразитарной нагрузки расчёсы становятся обширными и очень болезненными, возможны вторичные дермаинфекции.

Если инфекция не лечится, аутозаражение насчитывает несколько циклов, симптомы расширяются и могут включать:

боли в животе разного характера, тенезмы — тянущие, иногда очень сильные боли в области прямой кишки;

скрип зубов во сне (бруксизм);

нарастающую диарею или разжижение стула до кашицеобразного;

головокружение, расстройство внимания;

длительный кашель, насморк;

аллергические реакции, которых ранее не было;

сухость, вялость, бледность кожных покровов;

высыпания на руках, ногах, животе, часто — зудящие;

у девочек может развиться вульвит, вульвовагинит — это происходит потому, что личинки остриц, вылупившиеся на слизистой анального отверстия, могут мигрировать и в мочеполовой тракт.

Когда назначаются анализы на энтеробиоз

Исследования на энтеробиоз назначают при наличии клинических или профилактических показаний:

если пациент жалуется на зуд в перианальной области, там есть следы расчёсов;

если ребёнку нужно пройти обследование перед зачислением в детское дошкольное, школьное учреждение, перед посещением санатория, лагеря отдыха, записью в бассейн и в подобных случаях;

если взрослый устраивается на работу (по санитарным требованиям учреждения);

при прохождении планового медицинского осмотра;

при диагностировании гельминтоза у детей, взрослых, с которыми контактирует человек.

Как подготовиться к анализу

Никакой особенной подготовки это исследование не требует. Важно собрать материал сразу после сна, до гигиенических процедур. С вечера не нужно мыть промежность дезинфицирующими средствами, смазывать перианальную область кремами, мазями, заживляющими препаратами (если есть расчёсы).

На результат исследования, его точность может повлиять приём антигельминтных препаратов за 14 и менее дней до сбора биоматериала. Если вы принимали какие-либо противоглистные средства, обязательно сообщите об этом врачу или медицинской сестре.

Виды исследуемого материала и правила сбора

Для исследования энтеробиоза используют аппликаты, соскобы, мазки с кожного покрова в перианальной области, при необходимости — соскобы кожи из-под ногтей. Анализ этого биоматериала имеет наибольшую чувствительность и позволяет с уверенностью ставить диагноз.

Для анализа редко используют кал, потому что в кишечнике острицы практически не откладывают яйца — такой биоматериал неинформативен. Фекалии позволяют диагностировать энтеробиоз при длительном течении заболевания и массовой инвазии кишечника острицами. В этом случае гельминты видны на поверхности фекалий при простом макроскопическом исследовании.

Как собрать материал самостоятельно

Для самостоятельного сбора материала нужно получить в лаборатории, регистратуре медицинского учреждения, купить в аптеке комплект для соскоба. В него обычно входит полистироловый шпатель, на рабочий маркированный край которого нанесён акриловый воднодисперсионный клей. К этому краю нельзя прикасаться руками, его нельзя прикладывать к другим поверхностям, кроме исследуемых, его нельзя доставать из контейнера до забора биоматериала.

Соскоб (отпечаток) берут с кожных складок перианальной области утром, до дефекации и гигиенических процедур. Нужно максимально широко развести ягодицы, приложить шпатель клеевой поверхностью к коже перианальной области, чтобы получить отпечаток.

Шпатель с соскобом помещают в контейнер, плотно закрывают. Биоматериал доставляют в лабораторию строго в этот же день.

Вместо шпателя в комплект может входить тампон, липкая лента с предметным стеклом. В этом случае действуют аналогично: собирают биоматериал в перианальной области на тампон или ленту, упаковывают их согласно инструкции в контейнер, доставляют в лабораторию. Время доставки может варьироваться от 3 до 8 часов — о нём нужно заранее узнать в медицинском учреждении.

Методы диагностики и интерпретация результатов

Самая распространённая диагностика энтеробиоза — микроскопическое обнаружение яиц гельминтов в мазках, соскобах подногтевого содержимого и с кожи в перианальной области, аппликатов с поверхности перианальной области.

В норме яиц в биоматериале не должно быть. Если найдено хотя бы 1 жизнеспособное яйцо или остатки червя, ставится положительный диагноз.

Чтобы быть уверенным в стерильности от остриц или инвазии гельминтами, нужно пройти не менее 3 исследований через интервалы, которые объявит врач.

Цена исследования зависит от того, будете ли вы собирать биоматериал самостоятельно или воспользуетесь услугами медицинской сестры.

Срок проведения исследования — 1 сутки. Результаты выдаются лично на руки или отправляются по электронной почте*.

Где сдать анализы на энтеробиоз

Ближайшее к вам медицинское учреждение также можно выбрать на интерактивной карте — они помечены зелёными метками. Наведите на метку курсор — и во всплывающем меню вы увидите точный адрес медучреждения.

Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см. п.13). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Выписка из медицинской документации (форма 027/у) с результатами проведённых лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента;
Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профпрививок форма 063/у);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту фактического пребывания (действительна 3 суток);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту обучения за последние 21 день (действительна 3 суток);
Общий анализ крови (действительно 20 дней);
Общий анализ мочи (действительно 20 дней);
Электрокардиография с расшифровкой (действительно 30 дней);
Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 20 дней);
Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет) (действителен 14 дней);
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
- флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для привитых против туберкулеза: туберкулинодиагностика за последние три года (Реакция Манту или Диаскин-тест) с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для детей, не вакцинированных против туберкулёза и не имеющих результатов пробы Манту/Диаскинтеста за последние 6 месяцев, необходимо предоставить заключение от врача-фтизиатра из противотуберкулёзного диспансера по месту жительства об отсутствии заболевания туберкулёзом (действительно 6 месяцев);
Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:
- Направление из медицинской организации (форма 057/у-04) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
- Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

Анализ кала на кишечную группу (для родителей детей до 2 лет сроком давности до 14 дней).
Флюорография (действительна в течение года).
Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток).
Анализ на я/глист, простейшие, анализ на энтеробиоз (действительны 20 дней);
Паспорт и страховой полис родителя, который будет находиться с ребенком: оригиналы и их ксерокопии.
СНИЛС (при необходимости получения листка нетрудоспособности)

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту и Диаскин-тест вакцинацией не являются).

Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель.

Догоспитальное обследование можно пройти в поликлинике по месту жительства бесплатно, либо платно в консультативном центре МДГКБ по комплексной услуге (обследование за одно посещение, готовность всех результатов через 5 рабочих дней, обращаться по электронной почте check-up@mdgkb.pro) или в любом частном медицинском центре, лаборатории. Однако направление на госпитализацию может быть получено только в государственной поликлинике, к которой Вы прикреплены по полису ОМС. Справка о контактах из государственной поликлиники по месту вашего фактического проживания.

Госпитализация проводится в указанный день непосредственно в профильном отделении (за исключением отделения гематологии (08) и кардиохирургии (26)). С собой иметь комплект одежды для нахождения в стационаре, сменную обувь, гигиенические принадлежности. Перед госпитализацией необходимо выкупать ребёнка.

Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату сообщать об этом по электронной почте или телефону. Все пункты данного перечня обязательны для выполнения на догоспитальном этапе. В случае отсутствия документов, указанных в перечне или законного представителя (родитель, опекун, усыновитель), Вам будет отказано в госпитализации. Спасибо за понимание!

Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см. п.22). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Выписка из медицинской документации (форма 027/у) с результатами проведённых ла-бораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента;
Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профпрививок форма 063/у).
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту фактического пребывания (действительна 3 суток);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту обучения за по-следние 21 день (действительна 3 суток);
Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
Общий анализ мочи (действителен 14 дней);
Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 20 дней);
Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет) (действителен 14 дней);
Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина) (действителен 14 дн.);
ЭКГ с описанием — действительна 1 мес. (при наличии изменений на ЭКГ обязательно заключение кардиолога о возможности оперативного вмешательства!);
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, (действителен 3 мес.);
Анализ крови на маркеры гепатитов В и С, (действителен 3 мес.);
Исследование крови на сифилис методом ИФА (суммарные антитела) (действителен 3 мес.);
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, протромбиновый индекс) (действительно 14 дней);
Анализ крови на группу и резус-фактор;
Справка от врача-стоматолога о санации полости рта (действительно до 30 дней);
Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
Мазок из глотки и зева на BL (дифтерию) (действительно 20 дней) — только для отделения оториноларингологии;
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
- флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для привитых против туберкулеза: туберкулинодиагностика за последние три года (Реакция Манту или Диаскин-тест) с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для детей, не вакцинированных против туберкулёза и не имеющих результатов пробы Манту/Диаскинтеста за последние 6 месяцев, необходимо предоставить заключение от врача-фтизиатра из противотуберкулёзного диспансера по месту жительства об отсутствии заболевания туберкулёзом (действительно 6 месяцев);
Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:
- Направление из медицинской организации (форма 057/у) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
- Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

Анализ кала на кишечную группу (для родителей детей до 2 лет сроком давности до 14 дней)
Флюорография (действительна в течение года).
Анализ кала на я/глист и протозоозы, анализ на энтеробиоз (действительны 20 дней)
Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток).
Паспорт и страховой полис родителя, который будет находиться с ребенком: оригиналы и их ксерокопии.
СНИЛС (при необходимости получения листка нетрудоспособности)

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту вакцинацией не является).
Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель (опекун, усыновитель).

Догоспитальное обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства бесплатно, платно в консультативном центре МДГКБ по комплексной услуге (обследование за одно посещение, готовность всех результатов через 5 рабочих дней, обращаться по электронной почте check-up@mdgkb.pro) или любом частном медицинском центре, лаборатории. Однако направление на госпитализацию, может быть получено только в государственной поликлинике, к которой Вы прикреплены по полису ОМС. Справка о контактах из государственной поликлиники по месту вашего фактического проживания.

С собой иметь комплект сменной одежды и обуви, гигиенические принадлежности, одноразовый бритвенный станок при необходимости подготовки операционного поля. Перед госпитализацией необходимо выкупать ребёнка.

Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату сообщать об этом по электронной почте или телефону. Все пункты данного перечня обязательны для выполнения на догоспитальном этапе. В случае отсутствия документов, указанных в перечне, или законного представителя (родитель, опекун, усыновитель) Вам будет отказано в госпитализации. Спасибо за понимание!

Составлен в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10

Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства. Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства; Сведения о перенесенных заболеваниях;
Справка о вакцинации ребенка;
Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники и по детскому учреждению (действительны 3 суток);
Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
Коагулограмма (действителен 14 дней)
Анализ крови на группу и резус-фактор;
Анализ крови на ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, RW (действительны 3 мес.);
Анализ кала на кишечную группу для детей до 2х лет (действителен 14 дней);

Обращаем Ваше внимание, что госпитализация иногородних пациентов в хирургический стационар кратковременного пребывания невозможна ни при каких условиях. При возникновении таких ситуаций Вам будет отказано в госпитализации.

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации, (реакция Манту вакцинацией не является). Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель.

Догоспитальное обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства бесплатно, платно в приемном отделении МДГКБ по комплексной услуге (обследование за одно посещение, готовность всех результатов через 5 рабочих дней, обращаться по электронной почте check-up@mdgkb.pro) или любом частном медицинском центре, лаборатории. Однако направление на госпитализацию, справки о контактах могут быть получены только в государственной поликлинике, к которой Вы прикреплены по полису ОМС

Госпитализация проводится строго в указанную Вам дату в 8:00 в приемном отделении корпуса №1 (вход в бокс №14 к офтальмологу). Явка строго натощак. С собой иметь комплект сменной одежды и обуви, гигиенические принадлежности. Перед госпитализацией необходимо выкупать ребёнка.

Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату сообщать об этом по электронной почте или телефону. Все пункты данного перечня обязательны для выполнения на догоспитальном этапе. В случае отсутствия документов, указанных в перечне, или законного представителя (родитель, опекун, усыновитель) Вам будет отказано в госпитализации. Спасибо за понимание!

Свидетельство о рождении ребенка (с 14 лет и его паспорт), страховой полис обязательного медицинского страхования ребенка, паспорт законного представителя: оригиналы и их ксерокопии;
Направление (форма 057/у) на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (для иногородних пациентов см. п.22). Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию;
Выписка из медицинской документации (форма 027/у) с результатами проведённых лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента;
Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профпрививок форма 063/у).
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту фактического пребывания (действительна 3 суток);
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту обучения за последние 21 день (действительна 3 суток);
Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
Общий анализ мочи (действителен 14 дней);
Анализ кала на яйца глистов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (действителен 20 дней);
Анализ кала на кишечную группу (детям до 2-х лет) (действителен 14 дней);
Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, щелочная фосфатаза, мочевина) (действителен 14 дн.);
ЭКГ с описанием — действительна 1 мес. (при наличии изменений на ЭКГ обязательно заключение кардиолога о возможности оперативного вмешательства!);
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, (действителен 3 мес.);
Анализ крови на маркеры гепатитов В и С (действителен 3 мес.);
Исследование крови на сифилис метод ИФА (суммарные антитела)(действителен3 мес.);
Коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, протромбиновый индекс) (действительно 14 дней);
Для девочек, живущих половой жизнью: Мазок на флору (действителен 20 дней); Посев на флору (действителен 20 дней); Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (действителен 20 дней)
Анализ крови на группу и резус-фактор;
Справка от врача-стоматолога о санации полости рта (действительно до 30 дней);
Заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению;
При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на туберкулез:
- флюорография с возраста 15 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для привитых против туберкулеза: туберкулинодиагностика за последние три года (Реакция Манту или Диаскин-тест) с 12-месячного возраста до 18 лет (результаты действительны в течение 1 года);
- для детей, не вакцинированных против туберкулёза и не имеющих результатов пробы Манту/Диаскинтеста за последние 6 месяцев, необходимо предоставить заключение от врача-фтизиатра из противотуберкулёзного диспансера по месту жительства об отсутствии заболевания туберкулёзом (действительно 6 месяцев);

Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:

Направление из медицинской организации (форма 057/у-04) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
Направление из территориального органа управления здравоохранением по месту жительства с указанием источника финансирования (действительно на одну госпитализацию).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

Анализ кала на кишечную группу (для родителей детей до 2 лет сроком давности до 14 дней)
Флюорография (действительна в течение года).
Анализ кала на я/глист и протозоозы, анализ на энтеробиоз (действительны 20 дней)
Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток).
Паспорт и страховой полис родителя, который будет находиться с ребенком: оригиналы и их ксерокопии.
СНИЛС (при необходимости получения листка нетрудоспособности)

Внимание! Нельзя госпитализировать ребенка, если вакцинация проведена менее, чем за месяц до госпитализации (реакция Манту вакцинацией не является). Сопровождать ребенка должен один из родителей или его законный представитель.

МГ ФОМС
+7 (495) 952-93-21
Единая справочная служба
Правительства г. Москвы
+7 (495) 777-77-77
Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции
+7 (499) 236-10-65

Читайте также: