Заворот век при трахоме

ЛЕКЦИЯ № 12. Трахома

Трахома – хроническое инфекционное заболевание глаз. Возбудителем инфекции является микроорганизм хламидия, вызывающий поражение конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание, разрушение хряща век и полную слепоту. Заболевание известно с древнейших времен, трахома издавна встречалась среди населения Африки и Азии. Появление трахомы в Европе связывают с походом войск Наполеона Бонапарта в Египет в 1798 г. В настоящее время в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки насчитывают более 400 млн больных трахомой, в том числе 200 млн случаев полной слепоты, вызванной трахомой. В России трахомы нет, встречаются лишь завозные случаи.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель трахомы был открыт в 1907 г., он обнаруживается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы, а по своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями.

Трахома – антропонозное заболевание (передающееся только от человека к человеку) с эпидемическим распространением. В распространении трахомы большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенным путем (через руки, одежду, полотенце). Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной ее локализацией (например, в слезных путях) и атипичным течением процесса. Не исключена роль мух в механическом переносе возбудителя.

Восприимчивость к трахоме всеобщая и высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует. Широко распространена трахома в странах тропического и субтропического пояса. В России эта инфекция ликвидирована.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет семь—четырнадцать дней. Начало заболевания острое, но у многих больных оно развивается исподволь, течение инфекции хроническое. Поражаются обычно оба глаза. Возможно начало болезни без каких-либо ощущений. Иногда появляются незначительное слизисто-гнойное отделяемое, ощущение инородного тела и чувство жжения в глазах. При остром начале болезни наблюдаются симптомы острого конъюнктивита (отмечаются краснота кожи век, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое, конъюнктива отечна и гиперемирована).

Различают четыре стадии в течении трахоматозного процесса: 1) развитие фолликулярной реакции, лимфоидной подконъюнк-тивальной инфильтрации, лимбита (воспаления лимба) и паннуса роговицы;

2) появление рубцов, замещающих фолликулы;

3) преобладание рубцевания конъюнктивы и роговицы;

4) завершающееся рубцевание, охватывающее конъюнктиву, роговицу, хрящи век.

В зависимости от преобладания тех или иных патологических элементов в активном периоде (первая—третья стадии) трахомы выделяют четыре формы заболевания:

1) фолликулярную, при которой наблюдаются преимущественно фолликулы;

2) папиллярную с преобладанием сосочковых разрастаний;

3) смешанную, когда обнаруживают и фолликулы, и сосочко-вые разрастания;

4) инфильтративную, характеризующуюся преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век. Клиническая картина трахомы при заражении в раннем детском возрасте похожа на бленнорею новорожденных. Повторные обострения у этих больных вызывают развитие характерных для трахомы рубцовых изменений роговицы.

К наиболее тяжелому осложнению трахомы относится трахоматозная язва роговицы, возникновению которой содействует вторичная бактериальная инфекция. Кроме того, к осложнениям трахомы относятся острые и хронические конъюнктивиты, прогрессировавшие вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При трахоме часто наблюдаются заболевания слезных канальцев, вызываемые возбудителем трахомы в сочетании с вторичной инфекцией.

Последствия трахомы обусловлены процессом рубцевания, что приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока. При этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем. Изменения в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту века, неправильному росту ресниц. Как следствие трахомы развивается опущение верхнего века (птоз), придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение, наступает высыхание конъюнктивы и роговицы – ксероз. Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом (неправильным ростом ресниц) и заворотом век приводит к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы – к частичной или полной потере зрения.

Диагностика. Диагноз трахомы устанавливают при выявлении не менее двух из четырех кардинальных признаков заболевания, таких как фолликулы на конъюнктиве верхнего века, фолликулы в области верхнего лимба или их последствия (ямки), типичные рубцы конъюнктивы, паннус, более выраженный в верхней части лимба. В эпидемических очагах трахомы для диагноза достаточно одного из этих симптомов. Подтверждают диагноз цитологическим методом (выявлением в клетках эпителия цито-плазматических включений возбудителя – телец Провачека– Хальберштедтера), обнаружением антигенов хламидий иммуно-флюоресцентными методами в эпителиальных клетках соскобов с конъюнктивы, выделением хламидий из конъюнктивы методом культивирования в желчном мешке куриных эмбрионов или в культуре тканей, определением специфических антител в сыворотке крови.

Преимущественно вялое течение воспаления слизистой оболочки, сопровождаемое диффузной инфильтрацией подслизистой ткани, наличием сосочков, фолликулов и белесоватых рубцов, припухлостью в области лимба, инфильтрацией и новообразованием сосудов в роговице, идущих в основном сверху вниз (паннус), указывают прежде всего на трахоматозный кератоконъюнк-тивит (трахому).

В условиях массового обследования в трахоматозных очагах при наличии малозаметных и нетипичных фолликулов, незначительных и нехарактерных изменений в роговице, отрицательных результатов лабораторных исследований ставят такой диагноз, как подозрение на трахому. При легкой гиперемии конъюнктивы век и незначительной ее инфильтрации, отсутствии фолликулов и сомнительных изменениях в роговице, но при наличии включений в соскобе с конъюнктивы говорят о претрахоме.

Если больные периодически жалуются на ощущение инородного тела, жар в глазах, если наблюдается отделяемое, конъюнктива гиперемирована и резко инфильтрирована, а вокруг сосудов видны сосочки (папиллярная форма) и фолликулы (фолликулярная форма), количество и размер которых разнообразны, то это трахома первой стадии, или начальная прогрессивная фаза болезни.

Все изменения, как правило, развиваются сначала в области нижней переходной складки, так как там больше аденоидной ткани, но легче выявляются на конъюнктиве верхнего века, в области верхней переходной складки. Раньше всего фолликулы обнаруживаются в полулунной складке и на слезном мясце. Возможно наличие на инфильтрированной конъюнктиве как фолликулов (у детей), так и сосочков (смешанная форма).

Если воспаление и инфильтрация конъюнктивы и аденоидной ткани сочетаются с перерождением, распадом фолликулов и их замещением соединительной тканью (рубцеванием), что выявляется только с помощью комбинированного метода осмотра или в свете щелевой лампы (точки и белые полоски в переходных складках и на конъюнктиве хряща верхнего века), и виден не очень резко выраженный птоз, развившийся вследствие распространения инфильтрации и рубцевания в области сухожилия леватора и мышцы Мюллера, то есть основания характеризовать этот процесс как выраженную регрессивную (вторую) стадию трахомы.

Для третьей стадии болезни характерны небольшое воспаление в виде нежной инфильтрации, наличие единичных фолликулов и большое количество белых рубцов в конъюнктиве.

Четвертая стадия трахомы, или стадия клинического выздоровления, характеризуется наличием рубцовых изменений в слизистой оболочке век и глаза без признаков воспаления.

Уже в первой стадии трахомы в роговице могут быть обнаружены проявления паннуса – лимбит. Лимб отечный и мутный, его сосуды полнокровны и расширены, вокруг сосудов наблюдаются мелкие серые и студенистые фолликулы.

Во второй и третьей стадиях болезни в роговице на границе с верхним лимбом видны поверхностные инфильтраты, которые, сливаясь, образуют диффузное помутнение роговицы. Эти помутнения пронизаны поверхностными конъюнктивальными сосудами, анастомозирующими между собой.

В зависимости от количества конъюнктивальных сосудов, проросших в роговицу, можно различать несколько видов паннуса: микропаннус (тонкий) – сосудов мало, инфильтрация роговицы нежная; сосудистый – большое количество сосудов прорастает в помутневшую часть роговицы; мясистый (саркоидозный) – значительная инфильтрация и васкуляризация роговицы.

Осложнения. Частыми последствиями трахомы являются заворот век и неправильный рост ресниц – трихиаз, вследствие чего механически раздражаются и травмируются роговица и конъюнктива. Возможен задний симблефарон – сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока.

Тяжелым последствием трахомы, развивающимся вследствие выраженного рубцевания конъюнктивы и приводящим к гибели железистого аппарата, закрытию протоков слезных желез и их гибели, является ксероз – высыхание слизистой оболочки и роговицы. Эти изменения могут быть обнаружены и в третьей стадии трахомы.

Четвертая стадия трахомы подразделяется на четыре группы в зависимости от степени снижения остроты зрения:

1) нулевая группа – без ослабления зрения;

2) первая группа – понижение зрения до 0,8;

3) вторая группа – понижение зрения до 0,4;

4) третья группа – снижение зрения ниже 0,4.

Лечение и профилактика. Местно применяют 1 %-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина, 10 %-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5 %-ные мази или 30–50 %-ные растворы этазола 3–6 раз в день. При необходимости спустя од-ну-две недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжелого течения трахомы рекомендуется применение тетрациклина, олететрина, этазола, сульфапиридазина, а также показаны витаминотерапия и устранение аллергических проявлений. В комплексной терапии используют интерферон и индукторы интерферона, иммуномодуляторы. В стадии исходов и последствий проводят хирургическое лечение (корригирующее и пластическое). Своевременное и систематическое применение антибиотиков и сульфаниламидов дает возможность добиться излечения и предупредить осложнения.

Медикаментозная терапия сочетается с механической (выдавливанием (экспрессией) фолликулов), которая способствует более активному воздействию антибиотиков на флору и нежному рубцеванию. Экспрессию производят один раз в две недели под местной анестезией, после нее вновь продолжается активная медикаментозная терапия.

Излеченными считаются больные, у которых остались нежные рубцы. В течение шести месяцев они должны закапывать 30 %-ный раствор альбуцида, а затем комиссия из офтальмологов решает вопрос о дальнейшем противорецидивном лечении и его продолжительности.

Профилактика сводится к своевременному выявлению больных, их диспансеризации и регулярному лечению.

Зарегистрируйтесь, чтобы получить доступ к дополнительным сервисам сайта

Трахома -хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы.

Трахома вызывается хламидиями - мелкими внутриклеточными паразитами, проявляющими свойства, присущие как бактериям, так и вирусам. В клетках они обнаружены Гальберштедтером и Провачеком (тельца Г-П) еще в начале века, но признаны возбудителями трахомы относительно недавно.

Возникает заболевание в любом возрасте, но чаще у детей и в дальнейшем приобретает хроническое течение, причем под последним может разуметься пожизненная продолжительность трахомы.

Клиническая картина болезни разнообразна, чтобы лучше разобраться в ней, течение болезни условно делят на три стадии. Первая стадия при объективном осмотре характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки (клинически выражающейся в ее утолщении и потере прозрачности) и образованием многочисленных зерен (фолликулов), напоминающих лягушачью икру.

Зерна имеют серовато-розоватый цвет, разбросаны беспорядочно и расположены в толще слизистой в отличии от зерен при фолликулярном конъюнктивите. Они могут распространяться на полулунную складку и слезное мясцо. Однако диагноз трахомы становится несомненным или почти несомненным лишь тогда, когда фолликулы захватывают конъюнктиву хряща верхнего века.

Клеточная инфильтрация проникает не только во всю толщу соединительной оболочки, но и в ткань хрящей. Они утолщаются, становятся тяжелее, что обусловливает частичное опущение верхнего века - трахоматозный птоз, придающий больному сонный вид.

Несмотря на достаточно выраженную клиническую картину, заболевание нередко долгое время протекает незаметно. Бывает так, что диагноз впервые (без каких бы то ни было жалоб) устанавливается при осмотре юношей во время военной приписки. Но внимательными больными, равно как и при более тяжелом течении конъюнктивита, предъявляются жалобы на “чувство песка”, красноту глаз, отделяемое, особенно по утрам, быструю утомляемость, светобоязнь, а в случаях осложнений - на снижение зрения, боли, блефароспазм.

Фолликулы, достигнув определенного развития, сморщиваются и замещаются соединительной рубцовой тканью. Появление рубчиков - свидетельство перехода трахоматозного конъюнктивита во вторую стадию. В дальнейшем число рубцов увеличивается, и они начинают превалировать над фолликуллами - это третья стадия процесса, которая, если не проводится лечение, сопровождает человека всю жизнь.

Именно в III стадии появляется та шероховатость слизистой, которая обусловила название болезни. Объясняется неровность конъюнктивы многочисленными рубчиками с островками инфильтрированной ( утолщенной) слизистой, с фолликулами и увеличенными сосочками между рубцами.

Трахома сопровождается осложнениями и оставляет последствия.

Осложнения трахомы выражаются в вовлечении в процесс роговицы, присоединении банального конъюнктивита, воспалении слезного мешка.

Поражение роговой оболочки характеризуется, в первую очередь, паннусом. Паннус (в переводе - занавеска) - специфическое проявление трахомы. Это - поверхностное сосудистое воспаление - кератит, всегда начинающийся с верхнего лимба и опускающийся подобно занавеске (с отчетливо выраженным нижним краем), на роговицу. От степени его развития зависит острота зрения и другие субъективные ощущения больного.

Выраженный паннус наблюдается у 15%-20% пациентов. Однако при биомикроскопическом осмотре паннус обнаруживается у всех больных, и его выявление имеет большое диагностическое значение в сомнительных случаях. Иными словами, паннус является не осложнением трахомы, а ее составной частью, и мы рассматриваем его в качестве осложнения главным образом с методических позиций. Так что по существу трахому нужно считать не конъюнктивитом, а кератоконъюнктивитом.

Другие изменения роговицы могут выражаться в специфической трофической язве, располагающейся под паннусом, и в банальных кератитах с изъязвлением. Понятно, что при этом ухудшается прогноз для зрения.

Присоединение к трахоме банального конъюнктивита приводит к большей опасности поражения роговицы и значительно увеличивает возможность заражения трахомой окружающих лиц.

В клинике трахомы, кроме трех перечисленных активных стадий, различают еще одну - четвертую - рубцовую. Это в сущности, уже не трахома, а лишь пожизненное свидетельство о том, что обследуемый переболел ей. Стадия характеризуется наличием на слизистой оболочке век рубцов при отсутствии инфильтрации и трахоматозных фолликулов. Поэтому диагноз “трахома IV” означает выздоровление.

Наряду с описанными явлениями в глазу могут обнаруживаться и так называемые последствия трахомы. К ним относятся изменения, вызванные рубцеванием. Они могут возникать не обязательно в четвертой стадии трахомы, но также в третьей и частично во второй. Однако рассмотрение их после описания клиники четвертой стадии трахомы преследует цель показать, что последствия трахомы - это изменения, вызываемые чисто механическими факторами, обусловленными образованием соединительной ткани.

К последствиям трахомы относятся: искривление хряща, неправильный (в сторону глазного яблока) рост ресниц - трихиаз, заворот век, задний симблефарон, паренхиматозный ксероз.

Для борьбы с трахомой важно знать эпидемиологию заболевания. Заражение происходит только при попадании вируса из глаза больного в глаз здорового человека. Поскольку трахоматозный вирус не стоек, то заражение им происходит практически лишь при непосредственных контактах, которые еще наблюдаются в семьях (общие полотенца, подушки и пр.).

Перенос трахоматозного содержимого у детей возможен во время игр; таких, например, как игра в “жмурки”, когда дети завязывают друг другу глаза одним и тем же платком. Некоторую роль в переносе трахомы у грудных детей могут играть мухи.

Ребенок школьного возраста не должен допускаться в школу или помещаться в общие палаты лишь в случаях возникновения у него острого конъюнктивита, когда возможность передачи трахомы окружающим резко возрастает.

Лечение трахомы.
Местное применение 1 % мази или 1 % раствора тетрациклина, эритромицина, олететрина,10% раствора сульфапиридазина натрия, 5% мази или 30-50% раствора этазола 3-6 раз в день. При необходимости спустя 1-2 нед от начала лечения - экспрессия фолликулов. В случаях тяжелой трахомы общее применение тетрациклина, олететрина, этазола, сульфапиридазина, витаминотерапия, дегельминтизация, устранение аллергических проявлений. При осложнениях показано хирургическое лечение.
Прогноз. При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удается, как правило, добиться излечения и предупредить осложнения.
Профилактика: своевременное выявление больных, их диспансеризация и регулярное лечение; соблюдение правил личной гигиены.

Трахома — это инфекционное заболевание глаз, вызываемое бактериями семейства хламидий (хламидиями trachomatis). Возбудитель поражает конъюнктиву глаза (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи), роговицу (передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока). При отсутствии лечения происходит замещение конъюнктивы и роговицы соединительной тканью, что неизбежно ведет к слепоте.

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Инкубационный период — 8-16 сут. Обычно поражаются оба глаза. На ранних стадиях заболевания конъюнктива становится воспалённой, красной и раздражённой, появляется отделяемое. На более поздних стадиях конъюнктива подвергается рубцеванию, формируется заворот века, роговица мутнеет.

чувство тяжести в веках;
ощущение песка в глазах;
сильное слезотечение;
боязнь света;
покраснение конъюнктивы и кожи век;
отечность;
покраснение оболочки глаза;
вокруг сосудов (визуально легче всего определить на конъюнктиве верхнего века — оболочке, выстилающей веко изнутри) видны сосочки и фолликулы (мелкие пузырьки).

Методы диагностики трахомы

Для раннего распознавания начальной трахомы, стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики — бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев.

Включает 3 вида исследования:

соскоб с конъюнктивы,
цитологическая картина содержимого фолликула,
выделение вируса.

Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага.

Для лечения трахомы применяются глазные антибактериальные мази, которые используют длительно до 3, а иногда и до 6 месяцев. В тяжелых случаях при трахоме к местному лечению добавляются системное применение антибиотиков и терапия, направленная на снижение токсических эффектов воспаления, а также препараты, стимулирующие выработку интерферона или аналоги интерферона, улучшающие работу собственной иммунной системы.

В случае развития деформации век из-за выраженного рубцевания и нарушения роста ресниц проводятся операции, восстанавливающие нормальные соотношения век.

При развитии помутнения роговицы возможна пересадка донорской роговицы с целью улучшения зрения.

Однако, все восстановительные операции проводят после полного выздоровления и отсутствии всех признаков воспаления через определенное время, для того чтобы снизить вероятность послеоперационного воспаления или возможных осложнений.

Если возникает сухость глаза – назначаются глазные капли или гели, дополнительно увлажняющие глазное яблоко, на длительное время.

Запись в детские клиники:
+7 919 600-14-42

Запись во взрослое отделение (Авроры, 18):
+7 987 240-19-41

Хроническое инфекционное заболевание конъюнктивы и роговицы глазного яблока, которое вызывается хламидиями, называется трахома. Передаваясь от человека к человеку как всякая инфекционная болезнь, трахома может диагностироваться у людей в любом возрасте, включая детей. В настоящее время болезнь не является распространенной, в России имеют место лишь единичные выявления заболевания.

Этиология и механизм развития заболевания

Опасность заключается в том, что трахома – заболевание с эпидемическим характером распространения, которая передается контактным путем через загрязненные выделениями руки, одежду, посуду, предметы гигиены и т.д. В зоне риска находятся люди, не соблюдающие элементарных правил гигиены, в том числе – лишенные таких возможностей вследствие неудовлетворительных условий проживания.

Источником распространения могут быть не только больные с активными формами заболевания, но и носители возбудителя, а также больные со стертой клинической картиной или атипичной формой болезни.

Механизм развития болезни заключается в поражении конъюнктивы и роговицы глаза с образованием диффузной инфильтрации и формированием на слизистых оболочках век трахоматозных зерен – круглых фолликул, которые приводят к дистрофическим изменениям тканей роговицы и конъюнктивы с образованием рубцов или без них.

Иногда клеточные инфильтраты, содержащие возбудителя этой глазной болезни, надолго сохраняются в тканях конъюнктивы вследствие образования капсулы вокруг фолликула, что опасно рецидивом. Повторное инфицирование возможно, поскольку в организме не вырабатывается иммунитет после перенесенного заболевания.

Симптоматика

При диагнозе трахома симптомы сходны с клинической картиной конъюнктивита, что затрудняет диагностику. Начинается заболевание с проявлением и развитием следующих признаков:

воспаление и покраснение конъюнктивы;
чувство жжения;
ощущение наличия в глазу инородного тела;
появление выделений;
формирование рубцов;
помутнение роговицы;
снижение остроты зрения;
светобоязнь.

Обычно поражаются оба глаза, тяжесть клинической картины зависит от стадии болезни.

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Офтальмолог (взрослый), Офтальмолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1, г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Стадии трахомы

В развитии заболевания выделяют четыре стадии. Для начальной (первой) стадии трахомы характерны активизация воспалительного процесса, покраснение (гиперемия) конъюнктивы, переходных складок, век, нарастающая инфильтрация с образованием типичных фолликулов и сосочков округлой формы. На этой стадии возможно начальное помутнение роговицы – начальный паннус.

Вторая (активная) стадия характеризуется дальнейшим развитием воспалительного процесса с созреванием, сливанием и распадом фолликул, их дегенерацией, формированием рубцов, образованием заворота века.

Для третьей (рубцующейся) стадии трахомы характерны прогрессирование болезни с активным формированием рубцов в конъюнктиве. На этой стадии возможны различные осложнения.

Четвертая (рубцовая) стадия, на которой больные уже не заразны, – это окончательный процесс рубцевания тканей конъюнктивы, роговицы и хряща без воспалительного процесса.

Последняя стадия делится на 4 группы в зависимости от уровня снижения зрения: нулевая – без ухудшения, 1-я – снижение зрения до 0,8 диоптрий, 2-я – до 0,4 диоптрий, 3-я – больше 0,4 диоптрий.

По классификации ВОЗ кроме этих четырех стадий выделяются также подозрение на трахому, претрахома, или префолликулярная трахома.

Трахома глаз классифицируется также в зависимости от наличия в клинической картине преобладающих патологических элементов. При этой классификации выделяются четыре формы протекания болезни:

фолликулярная, с формированием фолликул;
папиллярная, с образованием сосочков;
смешанная – характерно одновременное наличие фолликул и сосочков;
инфильтративная – с инфильтрацией тканей конъюнктивы и роговицы.

Трахома ребенка протекает более легко, чем у взрослого человека, для детей 4-10 лет характерно активное течение болезни с минимальным появлением фолликул и рубцов, отсутствием поражений хряща.

Тяжелые формы и осложнения болезни с заворотом век, трихиазом, полной слепотой развиваются у лиц старше 50 лет, имеющих системные заболевания.

У женщин заболевание диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Независимо от возраста и пола течение болезни утяжеляется при наличии системных заболеваний, в частности, гельминтозов, туберкулеза, малярии, конъюнктивита различной этиологии, скрофулеза, гнойного кератита, а также при ослаблении иммунитета.

Осложнения

Глазная болезнь трахома опасна осложнениями, которые возможны при отсутствии адекватного лечения:

сращение внутренней поверхности век с глазным яблоком;
заворот века;
трихиаз – аномальное направление роста ресниц;
опущение верхнего века с частичным или полным закрытием глазной щели;
синдром сухого глаза;
помутнение и рубцевание роговицы с частичной или полной утратой зрения.

Это далеко не полный перечень осложнений, к которому может привести заболевание глаз трахома. В связи с этим при появлении первых признаков болезни необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК

Офтальмологические услуги в НИАРМЕДИК начинаются с первичного приема у специалиста, который включает физикальный и инструментальный осмотр.

При подозрении на трахому (наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, рубцов, изменений роговицы) врач-офтальмолог направляет на лабораторные исследования в Центре диагностики НИАРМЕДИК, которые могут включать:

цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы;
бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
иммуноферментный анализ (ИФА);
ПЦР – диагностику на основе полимеразной цепной реакции для идентификации патогенных микроорганизмов;
биомикроскопия глаза;
цветная слезно-носовая проба;
флюоресцеиновая инстилляционная проба;
диафаноскопия глаза и его придатков.

При наличии системных заболеваний, проводится консультация смежных специалистов.

После того, как на основании результатов диагностики подтверждается диагноз трахома, лечение назначается по индивидуальной программе для каждого пациента. Назначается комплексная терапия, которая включает применение медикаментозных средств и механических методов лечения.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от стадии и формы заболевания и может включать применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов наружно, внутреннее назначение антибиотиков, интерферона и иммуномодуляторов.

Механические методы – это удаление содержимого фолликулов под местной анестезией с помощью пинцета. При множественных инфильтратах назначается диатермокоагуляция. Применяются другие физиотерапевтические методики.

В случае осложнений в виде заворота века, сращивания внутренней поверхности век с глазным яблоком, трихиаза, опущения верхнего века, ксерофтальмии применяют хирургические методы лечения, в том числе – методы пластической хирургии.

Многолетняя практика квалифицированных офтальмологов сети клиник НИАРМЕДИК показывает, что своевременно начатое лечение трахомы в 80% случаев приводит к полному излечению без последующих рецидивов.

В наших клиниках прием ведут опытные специалисты первой и высшей категорий, среди которых – врачи с научными степенями и публикациями, участники международных профессиональных семинаров, которые используют самые последние достижения офтальмологии в диагностике и лечении заболеваний органов зрения.

Диагностическая база НИАРМЕДИК позволяет производить обследование пациентов по самым передовым методикам на лучшем медицинском оборудовании.

У нас можно пройти лечение как амбулаторно, так и в стационаре, оборудованном по последним требованиям санитарных норм и правил, где каждый пациент обеспечивается внимательным наблюдением и тщательным уходом.

Ухудшение, а тем более, потеря зрения – это значительное снижение качества жизни по большинству параметров. Вовремя обращайтесь к нашим врачам-офтальмологам при первых симптомах трахомы, и мы сохраним ваше зрение и привычный уровень качества жизни.

Записывайтесь на консультацию через сервисы сайта или позвонив по номеру телефона нашего Контакт-центра.

Читайте также: