Зарегистрированные случаи геморрагической лихорадки

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжёлое заболевание, сопровождающееся поражением почек, а также кровоизлияниями в склеру и сосуды коньюктивов, под кожу, а в тяжёлых случаях внутренними почечными, желудочными и носовыми кровотечениями – стало известно менее 100 лет назад, однако сегодня оно занимает одно из первых мест среди всех природно-очаговых заболеваний человека в России. Динамика заболеваемости ГЛПС характеризуется периодическими подъёмами каждые 3-4 года, что обусловлено периодичностью массовых размножений грызунов – основных переносчиков и природного резервуара хантавирусов, возбудителей ГЛПС. Официальная регистрация ГЛПС в России началась в 1978 г. и с тех пор ежегодно в среднем регистрируется 6 000 случаев заболевания, с максимумом – более 20 000 случаев – в 1997 г.

Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной и экскрементами. Основной путь заражения – аэрогенный, при котором вирус с пылью, загрязнённой выделениями грызунов, попадает в лёгкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, а затем с кровью переносится в другие органы и ткани. Заражение возможно также через повреждённую кожу при контакте с экскрементами грызунов или со слюной в случае покуса зверьком.

Основной способ предотвращения инфекции – это ограничение контакта человека с грызунами и предметами, загрязнёнными их выделениями: защита домов от грызунов, хранение продуктов в недоступных для грызунов условиях, использование масок, влажной уборки и дезинфекции помещений, где обнаружены выделения грызунов, и дач после зимы. Создание санитарных зон на территориях вокруг садово-огородных массивов и оздоровительных учреждений является трудновыполнимой задачей, однако, как показала практика, способствуют значительному снижению заболеваемости. Очень интересны экологические методы регулирования численности грызунов-носителей инфекции: так, в скандинавских странах создаются благоприятные условия для хищных птиц, что позволяет сдерживать рост числа грызунов-носителей вируса.

Впервые случаи ГЛПС были обнаружены и описаны российскими учёными в 1935 году на Дальнем Востоке. В последующие годы вспышки заболевания регистрировались среди военнослужащих во время полевых учений и военных действий на Дальнем Востоке и в Манчжурии. Среди советских учёных и врачей долгое время считалось, что ГЛПС распространена только на Дальнем Востоке, поскольку все описанные случаи регистрировались в Хабаровском и Приморском краях и Амурской области. Позднее похожее заболевание с менее тяжёлыми клиническими проявлениями было зарегистрировано в Скандинавских странах и центральной России. Сравнительный анализ, проведённый профессором М.П.Чумаковым, показал идентичность этих заболеваний. Сегодня установлено, что число ежегодно регистрируемых случаев ГЛПС на Дальнем Востоке составляет всего 3% от числа случаев ГЛПС в европейской части России.

Исследования ГЛПС получили новый импульс в 1951 г., во время Корейской войны, когда за три года в Корее заболело более 3 000 американских военнослужащих, причём смертность составила 7%. Для изучения ГЛПС были организованы специальные лаборатории и выделены большие средства. Однако и в этот раз носитель инфекции не был установлен, а вирус не был выделен.

Исследования продолжались, приводя иногда к драматическим последствиям. Так, в 1961 г. в Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи в Москве были привезены для исследований и размещены в двух рабочих комнатах отловленные в Кировской области полёвки. Через три недели после этого начали заболевать люди, заболело 113 из 186 сотрудников и посетителей лаборатории, где содержались грызуны. К счастью, все они выздоровели. Этот эпизод выявил связь между заболеванием ГЛПС и контактами с грызунами. Был выявлен и стойкий иммунитет к повторной инфекции, так как пять сотрудников, ранее переболевших ГЛПС, не заболели во время этой вспышки.

Вирус-возбудитель ГЛПС был выделен в 1976 г. в лаборатории южнокорейского исследователя д-ра Ли. Это открытие позволило разработать диагностический метод выявления специфических антител у больных и грызунов-носителей вируса, ставший основой для дальнейших исследований и открытия новых хантавирусов. Первый штамм вируса был выделен от полевой мыши и назван вирусом Хантаан, по названию реки, протекающей в районе отлова. Под тем же названием – Хантаан – в международном каталоге был зарегистрирован и новый род вирусов в семействе Буньявирусов. В дальнейшем это стало традицией, называть новые хантавирусы по месту их обнаружения.

Второй хантавирус – вирус Сеул – был открыт д-ром Ли в 1982 г. Было установлено, что именно он вызывал инфекцию у городских жителей, не покидавших пределов города, а его носителем является серая крыса. Сегодня известно, что вирус Сеул – самый распространённый из хантавирусов, он выявлен на всех обитаемых континентах, в 42 странах мира, преимущественно в портовых городах. Исследования 1982 г. показали, что до 15% крыс, обитающих в Сеуле, и до 28% крыс в Токио инфицированы этим вирусом. То время было периодом интенсивного развития биомедицинских исследований, появлением многочисленных лабораторий с экспериментальными животными, в частности белыми лабораторными крысами. Оказалось, что до 29% белых лабораторных крыс были инфицированы вирусом Сеул и что их заражение происходило от диких серых крыс. При этом до 40% исследователей, работавших с лабораторными животными, имели специфические антитела к вирусу Сеул, т.е. перенесли инфекцию в скрытом виде.

Эти открытия заставили пересмотреть правила работы с животными. Были приняты новые требования к оборудованию лабораторий, полностью исключающие контакт и проникновение диких грызунов, новые требования проверки поступающих партий животных из питомников на наличие хантавирусной инфекции.

Ещё одним событием, привлекшим большой интерес общественности и учёных к проблеме хантавирусной инфекции, была вспышка в 1993 г. на территории США тяжёлого заболевания с летальностью до 40%, получившего название хантавирусный лёгочный синдром. Вспышка была зарегистрирована среди американских индейцев, живущих в резервациях и имеющих частые контакты с грызунами. Основные клинические симптомы нового заболевания значительно отличались от ГЛПС. Последующие исследования выявили многочисленные очаги хантавирусной инфекции в странах Северной и Южной Америки.

К настоящему времени в мире насчитывается более 30 различных серотипов и генотипов хантавирусов, а многочисленные очаги хантавирусной инфекции выявлены во всём мире.

На территории европейской части России выявлены три хантавируса – возбудителя ГЛПС. Отсутствие данных генетического анализа вирусов – возбудителей инфекции на Дальнем Востоке России определило цели и задачи нашего Центра, активно включившегося в исследования хантавирусов в 1997 г. Исследования выполнялись совместно с учёными из Хабаровской противочумной станции, Института эпидемиологии и микробиологии г. Владивостока и исследователями из США. В результате было выявлено и охарактеризовано три, а не два, как предполагалось ранее, генотипа вируса-возбудителя. В дополнение к вирусам Хантаан и Сеул был обнаружен ранее неизвестный хантавирус, названный по месту его выявления Амур. Нами было показано, что хозяином и носителем нового вируса является широко распространённая на Дальнем Востоке России, в Корее и Китае восточно-азиатская лесная мышь. Последующие исследования зарубежных учёных подтвердили распространённость вируса Амур в Китае и Корее. Основным прикладным результатом этих исследований явился правильный выбор штаммов для разработки профилактических вакцин, а также выбор оптимальных праймеров для тестирования при разработке диагностических ПЦР тест-систем.

В настоящее время наш Центр совместно с учёными из Института систематики и экологии животных начал изучение хантавирусов на территории Сибири. Обнаружены новые очаги хантавирусной инфекции в Республике Алтай, Новосибирской, Иркутской и Кемеровской областях. Наиболее интересной находкой явилось выявление двух новых хантавирусов, названных Алтай и Артыбаш, в средней и обыкновенной бурозубках, которые относятся не к грызунам, а к насекомоядным. Опубликованное ранее исследование иммунной прослойки среди населения показало, что в ряде районов Тюменской и Омской областей процент переболевших ГЛПС сравним с таковым в Удмуртии, где находятся одни из наиболее активных европейских очагов ГЛПС и где ежегодно регистрируются сотни больных. К сожалению, у большинства врачей отсутствует настороженность на возможность ГЛПС в нашем регионе, и это заболевание в Сибири проходит под другими диагнозами.

Не решён у нас вопрос и с вакцинопрофилактикой ГЛПС, так как основой имеющихся в Корее и Китае вакцин являются штаммы вируса, циркулирующие лишь в азиатских странах. Однако совместно с корейскими учёными уже разработана бивалентная вакцина, объединяющая европейский и азиатский штаммы хантавирусов. К сожалению, пока эта вакцина не прошла всех необходимых этапов испытаний и не доступна, как коммерческий препарат.

Людмила Николаевна Яшина,
к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории буньявирусов

31 марта 2005 г.

Марбургская геморрагическая лихорадка является тяжелой болезнью с крайне высокой летальностью. Вирус, вызывающий эту болезнь, принадлежит к тому же семейству, что и вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку Эбола. При рассмотрении под электронным микроскопом видны частицы вирусов в виде вытянутой нити, иногда свернутой в причудливые формы, что и дало название этому семейству вирусов - Filoviridae. Эти вирусы входят в число самых опасных для человека известных патогенных веществ.

Несмотря на то, что две эти болезни вызываются разными вирусами, клинически они почти не различимы. Эти редкие болезни могут приводить к крупным вспышкам с высокой летальностью. История показывает, что органы здравоохранения начинают уделять внимание вспышкам лишь после того, как передача инфекции усиливается из-за неадекватного инфекционного контроля в больничных условиях.

От болезни не существует ни вакцины, ни специального лечения. Несмотря на годы интенсивных исследований, в том числе испытаний на сотнях животных, насекомых и растений, животный резервуар или какой-либо другой природный резервуар этих вирусов не обнаружен. Обезьяны чувствительны к инфекции, но не могут рассматриваться в качестве жизнеспособных животных резервуаров (носителей) вируса, так как практически все инфицированные животные скоропостижно умирают, что делает невозможным поддержание жизни вируса. Люди считаются непричастными к естественному циклу передачи инфекции; их инфицирование носит случайный характер.

Возбудитель. Marburgvirus, семейство Filoviridae.

Географическое распространение. Сообщения о вспышках и отдельных случаях заболевания поступали из Анголы, Демократической Республики Конго, Кении и Южной Африки (у человека, который недавно совершил поездку в Зимбабве). Первые вспышки болезни, зарегистрированные в 1967 г. в Германии и бывшей Югославии, возникли среди лабораторных работников, контактировавших с африканскими зелеными мартышками (Cercopithecus aethiops), ввезенными из Уганды.

Передача инфекции. Для передачи вируса от человека человеку необходим очень тесный контакт с больным человеком. Инфицирование происходит в результате контакта с кровью или другими физиологическими жидкостями (фекалиями, рвотными массами, мочой, слюной и выделениями из дыхательных путей) с высокой концентрацией вирусов, особенно если в этих жидкостях содержится кровь. Передача вируса через инфицированную сперму может произойти в течение семи недель после клинического выздоровления.

Инфицирование в результате случайного контакта считается возможным в крайне редких случаях. Низкая вероятность передачи инфекции при случайном контакте позволяет предположить, что если и возможен аэрозольный путь передачи инфекции через дыхательные пути, то он не эффективен. В инкубационный период передача инфекции не происходит.

Наибольшую опасность для окружающих представляют больные люди на стадии тяжелого протекания болезни, сопровождаемого геморрагическими проявлениями. Тесный контакт с тяжелобольным человеком во время ухода за ним в домашних или больничных условиях, а также определенная практика захоронения являются основными путями передачи инфекции. Передача инфекции через загрязненное оборудование для инъекций или в результате укола иглой приводит к развитию наиболее тяжелых форм болезни, быстрому ухудшению состояния и самой высокой летальности.

Инкубационный период. 3 - 9 дней.

Чувствительность. Все возрастные группы чувствительны к инфекции, но большинство случаев заболевания происходит среди взрослых людей. До настоящей вспышки в Анголе случаи заболевания детей считались крайне редкими. Во время крупнейшей вспышки (из зарегистрированных ранее вспышек), которая произошла в Демократической Республике Конго в конце 1998 г. - 2000 г., только 12 (8 %) случаев заболевания пришлось на детей в возрасте до 5 лет.

Клинические признаки. Болезнь, вызываемая марбургским вирусом, начинается внезапно, с развития сильной головной боли и сильного недомогания. Характерным признаком являются мышечные боли.

В первый день болезни обычно поднимается высокая температура, а затем быстро развивается прогрессирующая слабость. Примерно на третий день появляется тяжелая водянистая диарея, боли и колики в области живота, тошнота и рвота. Диарея может длиться неделю. На этой стадии болезни больные люди похожи на призраков - у них глубоко ввалившиеся глаза, лица с вытянутыми чертами и отсутствием какого-либо выражения и крайняя апатия. Во время вспышки болезни в Европе в 1967 г. в промежутке между 2 и 7 днем со дня появления симптомов болезни у многих пациентов наблюдалась сыпь, не вызывающая зуд.

На 5 - 7 день заболевания у многих пациентов наблюдаются тяжелые геморрагические проявления, а в случаях с летальным исходом обычно происходят какие-либо кровотечения, часто множественные. В рвотных массах и фекалиях присутствует кровь, часто происходят кровотечения из носа, десен и влагалища. Особенно мучительными могут быть спонтанные кровотечения из мест венопункций. Во время тяжелой стадии болезни у пациентов может держаться высокая температура. Поражение центральной нервной системы может проявляться в спутанности сознания, раздражительности и агрессивности. В некоторых случаях на поздней стадии болезни развивается орхит.

Природный резервуар вируса. Неизвестен.

1967 г.: Германия и Югославия. Марбургская геморрагическая лихорадка была впервые выявлена после одновременных вспышек заболевания в Майбурге и Франкфурте, Германия, и Белграде, бывшая Югославия. Первые случаи заболевания произошли среди лабораторных работников в результате обращения с африканскими зелеными мартышками, ввезенными из Уганды. Во время вспышек было зарегистрировано 25 первичных инфекций с 7 смертельными исходами и 6 вторичных случаев заболевания без смертельных исходов. Первичные инфекции возникли у лабораторных работников, подвергшихся воздействию марбургского вируса во время работы с мартышками или их тканями. Вторичные случаи заболевания произошли среди врачей, медицинской сестры, санитара морга и жены ветеринара. Во всех вторичных случаях заболевания имел место прямой контакт с первичными больными, как правило, с их кровью. Оба врача были инфицированы в результате случайных уколов кожи при взятии крови у пациентов.

1975 г.: Южная Африка, возможно через Зимбабве. В середине февраля 1975 г. в Йоганнесбурге, Южная Африка, был госпитализирован тяжело больной гражданин Австралии 20 лет. В начале февраля он и его 19-летняя подруга путешествовали по Зимбабве, часто останавливаясь на ночлег под открытым небом. Через четыре дня после помещения в больницу молодой человек скончался. Все люди, бывшие с ним в контакте, были изолированы, был введен строгий инфекционный контроль. Несмотря на это, оказались инфицированными путешествовавшая с ним девушка и 20-летняя медицинская сестра, обслуживавшая обоих пациентов. В результате проведенного интенсивного поддерживающего лечения обе женщины выздоровели.

1980 г.: Кения. 8 января 1980 г. у 56-летнего гражданина Франции, работающего в Западной провинции, внезапно развилось лихорадочное состояние и последовавшие за ним головная боль, диарея и рвота. Незадолго до этого он посетил пещеру Китум в Национальном парке Кении Маунт Элгон. Несмотря на специализированную помощь, оказанную в Найроби, и настойчивые попытки реанимации, 15 января мужчина скончался. Через 9 дней симптомы заболевания появились у врача, проводившего реанимацию. Он выздоровел.

1987 г.: Кения. 13 августа 1987 г. был госпитализирован 15-летний гражданин Дании, находившийся в Кении в течение одного месяца, после того, как в течение трех дней у него наблюдались головная боль, недомогание, высокая температура и рвота. За девять дней до появления симптомов заболевания он посетил пещеру Китум в Национальном парке Кении Маунт Элгон. Несмотря на интенсивную поддерживающую терапию пациент скончался на 11-ый день болезни. Других случаев заболевания не было выявлено.

1998-2000 гг.: Демократическая Республика Конго. Вспышка в ДРК явилась первой крупной вспышкой этой болезни в естественных условиях. Во время вспышки, длящейся с конца 1998 г. по 2000 г., было зарегистрировано 154 случая заболевания, 128 из которых закончились смертельным исходом (летальность - 83 %). Большинство случаев заболевания произошло среди молодых мужчин, работающих на золотых приисках в Дурбе в северо-восточной части страны, которая оказалась эпицентром вспышки. Впоследствии случаи заболевания были выявлены в соседней деревне Уатса. Некоторые случаи заболевания произошли среди членов семьи, ухаживавших за больными людьми, но вторичная передача инфекции случалась редко. Последующее вирусологическое расследование показало, что более чем в семи отдельных случаях в человеческие популяции проникло несколько разных штаммов вируса из какого-то еще неизвестного природного источника.

2004-2005 гг. (продолжается в настоящее время): Ангола. Считается, что вспышка началась в провинции Уиге в октябре 2004 г. На 2 апреля 2005 г. Министерство здравоохранения сообщило в общей сложности о 163 случаях заболевания, 150 из которых закончились смертельным исходом. Большинство случаев заболевания, выявленных в других провинциях, прямо связаны со вспышкой в Уиге. По просьбе правительства для сдерживания вспышки была организована международная помощь, координируемая ВОЗ.

6 сентября 2019, 12:36

По состоянию на сегодняшний день, в стационарах с подозрением на ГЛПС находятся 109 человек. Такие данные приводит региональное министерство здравоохранения.

"Круглосуточный прием пациентов с ГЛПС организован и продолжается по настоящее время в трех медицинских организациях: пациентов старше 15 лет - в ГУЗ "СГКБ № 2 им. В.И.Разумовского" и ГУЗ "СГКБ № 10", детей – в ГУЗ "ОДИКБ им. Н.Р.Иванова".

Лечебные учреждения обеспечены необходимыми медикаментами и диагностическими средствами. Медицинская помощь пациентам, находящимся в стационаре, оказывается в полном объеме", – отмечается в сообщении ведомства.

Как уточнили ИА "Взгляд-инфо" в пресс-службе минздрава, с мая диагноз ГЛПС лабораторно подтвержден у 1534 жителей региона. "Отдельная статистика по детям не ведется, но можно сказать, что за этот период их было около 20. Тяжелых среди детей нет", - уточнили сотрудники пресс-службы.

Минздрав призывает саратовцев соблюдать меры профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В частности, медики настоятельно просят при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

"Саратовская область является активным природным очагом геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В текущему году случаи заболевания зарегистрированы среди жителей Аркадакского, Аткарского, Балаковского, Балашовского, Вольского, Екатериновского, Калининского, Петровского, Пугачевского, Самойловского, Саратовского, Татищевского, Энгельсском районов и г. Саратове.

Единственным источником инфицирования людей вирусами-возбудителями геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются мышевидные грызуны. Основной путь заражения - воздушно-пылевой (до 85%), а также может произойти заражение при употреблении инфицированной воды, пищевых продуктов или контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы или грязные руки).

Основными симптомами заболевания является повышение температуры, недомогание, сильная головная боль, нарушения мочеиспускания, болезненность в поясничной области.

В целях предотвращения заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом рекомендуется:

- своевременно проводить мероприятия, направленные на борьбу с грызунами, обеспечить грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;

- уборку в помещениях, где есть признаки жизнедеятельности грызунов, необходимо проводить влажным способом с использованием ватно-марлевой повязки, резиновых перчаток;

- тщательно мыть руки перед едой и пищевые продукты (овощи, фрукты), если они хранились в погребах, где не исключено присутствие грызунов;

- использовать средства индивидуальной защиты при проведении сельскохозяйственных мероприятий, при которых возможен аэрогенный путь заражения.

При появлении признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Нельзя осуществлять самолечение, так как заболевание приводит к серьезным осложнениям в виде развития хронических заболеваний почек, массивных кровотечений, пневмонии, менингоэнцефалита и многих других", - говорится в сообщении министерства.

Напомним, ранее была официально подтверждена информация о двух жертвах эпидемии. СУ СКР расследует уголовное дело о бездействии должностных лиц – ч. 2 ст. 293 УК РФ (халатность).

Управление Роспотребнадзора считает, что ответственность за ситуацию несут правительство области и муниципалитеты.

Ситуации с ГЛПС в регионе посвящен сюжет, подготовленный нашими коллегами из "TVSAR".

Подпишитесь на наши каналы в Telegram и Яндекс.Дзен: заходите - будет интересно

Интервью. Роспотребнадзор дал неблагоприятный прогноз по мышиной лихорадке

Весенний прогноз по распространению геморрагической лихорадки с почечным

16 апреля 13:43 22258 22

За три месяца мышиной лихорадкой заболели 122 саратовца

За три месяца текущего года в Саратовской области зарегистрировано 122 случая

13 апреля 09:55 4779 11

Эпидемия ГЛПС. Депутат заявил о полной беспомощности перед грызунами

Сегодня комитет Саратовской облдумы по социальной политике проводит рабочее

В России растет число заболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, болезнью, от которой в нашей стране нет вакцины

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) является острым инфекционным заболеванием, чреватым поражением кровеносных сосудов и почек. Заболевание начинается с лихорадки: человека бьет озноб, потом температура повышается до 38-40 градусов. Появляется сильная головная боль, тошнота и рвота. Серьезнейшие изменения происходят также внутри организма. Попавший в кровь вирус атакует сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.

ГЛПС является относительно новым заболеванием. Еще 40 лет назад человечество вообще не знало, что является его причиной. Только в 1976 г. корейцы установили, что виной всему полевые мыши (рыжая полевка), которые выделяют специфические вирусы с испражнениями или слюной. На Дальнем востоке основными возбудителями заболевания являются вирусы Хантаан и Сеул, в Европе – вирус Пуумала. Минздрав СССР начал вести статистику заболевания ГЛПС в 1978 году.

Эпидемиологи отмечают, что с тех пор ситуация существенно ухудшилась. За последние 10 лет в регионах Приволжского федерального округа, являющегося основным очагом инфекции на территории РФ, заболеваемость ГЛПС выросла в 1,5 раза, а в регионах Центрального федерального округа – в 2 раза. Примечательно, что в ЦФО на третьем месте (после Тульской и Ярославской областей) по числу зарегистрированных случаев ГЛПС находятся Москва и Московская область. "Болезнь не щадит жителей крупных городов и степень ее распространения напрямую зависит от санитарного состояния местности", - отмечают эпидемиологи. В Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов в свою очередь указывают, что масштабное распространение ГЛПС напрямую связано с потеплением климата. "Не вызывает сомнения, что произошедшие изменения (увеличение температуры и осадков – interfax.ru) благоприятно сказываются на условиях существования рыжей полевки, и в конечном итоге способствуют росту заболеваемости ГЛПС", - отмечается в докладе "Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – реальная угроза для России", подготовленном специалистами института. При прежних холодных зимах возбудители ГЛПС погибали при длительно держащейся ниже нуля температуре. Но теперь в связи с отсутствием снежного покрова на полях в ряде регионов РФ произошло резкое увеличение численности популяции мышей, причем как минимум каждый третий грызун заражен вирусом Пуумала.

Сложная эпидемиологическая ситуация в настоящее время наблюдается в Удмуртии, Башкирии и Татарстане. Так, в Удмуртии на начало августа зарегистрировано 364 случая заболеваний ГЛПС, что втрое превышает показатели аналогичного периода 2007 года. Среди заболевших - 8 детей в возрасте до 14 лет. Есть смертельные случаи - погибли мужчины в возрасте 32 лет и 44 лет, жители городов Ижевска и Сарапула. Роспотребнадзор по УР рапортует также о массовом заражении ГЛПС. Заболели шестеро дорожных рабочих, живших в строительном вагончике около леса.

В Башкирии заболеваемость ГЛПС по сравнению с прошлым годом выросла в 3,3 раза, в Уфе – в 10,2 раза. Всего за первое полугодие 2008 г. зарегистрировано 709 случаев заражения "мышиной лихорадкой", из них 431 случай приходится на столицу республики. Погибли 3 человека, двое из них в Уфе.

Чуть лучше ситуация в Татарстане, где начиная с июля регистрируют по 30-40 случаев ГЛПС в неделю. На середину июля, по данным местного отделения Роспотребнадзора, было выявлено 165 случаев болезни, из них 52 в Казани, один человек скончался. По словам заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по РТ Владимира Трифонова, ситуация по заболеваемости по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в 2008 г. в Татарстане продолжает ухудшаться.

Эпидемиологи отмечают, что большинство людей заболело в лесу (в ходе прогулок, сбора грибов и ягод, рыбной ловле и т.д.), а также на своих приусадебных участках. Кроме того, традиционно большинство пострадавших – мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Женщин вирус поражает в 2-4 раза реже.

Несмотря на то, что вспышки ГЛПС в регионах Приволжского федерального округа случаются примерно каждые 3 года, медики по-прежнему испытывают серьезные трудности с диагностикой этого заболевания. Дело в том, что на ранних стадиях ГЛПС по симптомам очень похожа на ОРВИ или острую кишечную инфекцию. Однако упускать время ни в коем случае нельзя: пока больной будет принимать жаропонижающие средства, орудующий внутри организма вирус доберется до почек и выведет их из строя. Кстати, самое страшное осложнение ГЛПС, приводящее к летальному исходу, – разрыв почек.

Предотвратить распространение ГЛПС также не представляется возможным: вакцины против вируса Пуумала в России не существует, а китайские аналоги нам не подходят. Что касается дератизации, то она, несмотря на высокую стоимость, малоэффективна. Поэтому эпидемиологи готовятся к новом жертвам: пик заболеваемости ГЛПС приходится на август-сентябрь.

ГЛПС - вирусное природно-очаговое зоонозное заболевание, характеризуется интоксикацией, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7-10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию - повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечается кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). Впоследствии возможно нарушение функции почек, появление кровотечений - почечных, желудочных, носовых и др. Природно-очаговое заболевание характеризуется тем, что возбудитель болезни постоянно циркулирует среди животных в природных условиях на определенных территориях. Основным резервуаром, хранителем вируса ГЛПС в природе, являются мышевидные грызуны, у которых инфекция чаще протекает в виде здорового носительства, не приводящего к гибели животного. Среди носителей ГЛПС в Рязанской области следует выделить рыжую полевку, полевую мышь, лесную мышь, полевку обыкновенную, которые выделяют вирус во внешнюю среду с испражнениями, мочой и слюной. В природных условиях вирус распространяется среди грызунов при непосредственном контакте зверьков.

Возбудитель заболевания – хантавирус. Передача инфекции человеку происходит различными путями. Вирус выделяется от грызунов со слюной, экскрементами. Зимой, когда устойчивость вируса во внешней среде значительно увеличивается, основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой. Особенно часто такие заражения происходят в закрытых помещениях, а также при перевозке сена и соломы; при лесоповале, сборе хвороста, сухого листа, сломе старых деревянных зданий, где отмечаются мышиные норы. В теплый период года основные пути заражения – через инфицированные пищевые продукты, инфицированную воду и при соприкосновении кожи и слизистых оболочек с зараженными предметами, реже – при укусах зверьков. От человека к человеку инфекция не передается.

В Рязанской области ГЛПС занимает первое место среди природно-очаговых инфекций. Так в 2016 г. зарегистрировано 67 случаев ГЛПС, что составляет 60% от всех зарегистрированных случаев природно-очаговых заболеваний. Случаи ГЛПС зарегистрированы на 12-ти административных территориях: Сапожковском, Кораблинском, Рязанском, Пронском, Сасовском, Клепиковском, Касимовском Михайловском, Спасском, Ряжском, Рыбновском районах и в г. Рязани. Более половины случаев зарегистрировано среди жителей г. Рязани. Горожане заражались в основном при выполнении работ на садово-огородных участках, освоении отведенных под них новых территорий, посещении энзоотичных лесных территорий (охота, рыбалка, сбор грибов, ягод, туризм).

В целях профилактики ГЛПС необходимо:

- во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, бревен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
- строго соблюдать правила личной гигиены;
- продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
- не употреблять воду из открытых водоемов;
- ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

Гражданам, имеющим дачные и садовые участки необходимо:

- обеспечить грызунонепроницаемость в загородных домах, сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;
- проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально;
- убирать помещения только влажным способом с применением дезинфицирующих средств.

При появлении признаков заболевания своевременно обращаться за медицинской помощью! Несвоевременно начатое лечение опасно возникновением тяжелых осложнений!