Занесла инфекцию при обрезании ногтях

Простой способ не травматичного, механического обрезания кутикулы

Иногда клиенты задают мне очень простой вопрос — зачем перед маникюром необходимо удалять кутикулу? Обычно мастера нейл-арта не задумываясь, отвечают – для эстетики или красоты, усиления эффекта наращенных ногтей или простого маникюра. Это правда только отчасти, необходимость удаления кутикулы это еще и гигиена.

Ороговевшая кожа по краю ногтевой пластины — кутикула представляет собою весьма пористую, легко ранимую структуру, а это идеальный субстрат для развития различных грибковых инфекций. Но с другой стороны, ороговевшая часть кутикулы это естественный барьер на пути проникновения той же инфекции к главной зоне роста ногтей – матриксу.

Следовательно, мастеру маникюра необходимо обрезать избыточную часть кутикулы для предотвращения возможного развития инфекции, и при этом не нарушить функцию физиологической защиты ногтя. А для клиента главное это привлекательный вид обрезного маникюра.

Методика безопасного удаления избыточно разросшейся ороговевшей кутикулы.

Закончив с опиливанием и созданием желаемой формы ногтей, обработайте их антисептиком.

Возьмите металлическую кюретку, отделите с ее помощью птеригий и кутикулу от поверхности ногтя. Почему я заостряю внимание на слове металлическую, потому что применение апельсиновых палочек в большинстве случаев неэффективно и даже опасно.

В обязательном порядке нанесите на кутикулу кератолитик для размягчения ороговевшей кожи. Время выдержки определяется визуально, обычно оно составляет от 5 до 10 минут в зависимости от состояния ороговения кутикулы.

Удалите остатки препарата до полной сухости кутикулы.

С помощью кюретки постарайтесь поднять кутикулу, придав ей максимально вертикальное положение. У вас должен получиться заборчик по краю ногтя.

Первый Ваш срез определяет все направления обрезания кутикулы. У правого валика ноготка сделайте срез кутикулы, при этом пятка кусачек по отношению к линии кутикулы должна находиться под углом 40-50 градусов.

Техника выполнения всех последующих срезов:

Нижний резец кусачек подводите под кутикулу, затем сожмите кусачки и отводите их назад в закрытом состоянии, так Вы получите ровный срез, а не отщип кутикулы.

Во время обрезания кутикулы придерживайтесь следующих правил:

ни когда не тяните кутикулу на себя;
не надавливайте кутикулу и окружающие мягкие ткани режущей частью кусачек;
следите за нижним резцом кусачек, его обратная сторона или бранш во время обрезки должна плотно прилегать к поверхности ногтя, как бы скользя по нему. Это исключит захват живого эпителия верхним резцом при обрезании, в противном случае такая обрезка приведет к появлению заусенец на 3-4 день после процедуры вырезания кутикулы.

Все последующие срезы делайте тем же способом, но при этом угол наклона кусачек по отношению к плоскости кутикулы должен плавно, с каждым новым срезом, уменьшаться, поскольку при резком изменении наклона среза неизбежно появление заусенец.

Правило: первоначальный угол наклона кусачек в 45 градусов должен плавно, с каждым срезом уменьшаться и по центру ногтя должен сойти на-нет или 0 градусов.

Далее обрезая левую сторону кутикулы, угол наклона кусачек плавно возрастает, от центра к краю пока не достигнет тех же 45 градусов области левого ногтевого валика. В идеале вы должны получить красивый тонкий валик здоровой кутикулы без ран и подрезов ткани.

Сразу после удаления кутикулы для лечения и освежения кутикулы нанесите на нее масло. Нанесенное масло создаст преграду для испарения влаги, раньше этой преградой была удаленная ороговевшая кутикула, поэтому масло, пусть даже на короткое время, создаст лечебный барьер для матрикса. Именно масло помогает более быстрому заживлению ран и предотвращает образование заусениц.

Практически всем девушками свойственно придавать ногтям ухоженный и аккуратный вид. Экспериментировать с дизайном маникюра или декорировать всевозможными элементами. Но иногда это стремление приводит к некоторым проблемам. После очередной процедуры нейл-арта может возникнуть покраснение, появляется болезненность кожи, припухлость и палец начинает нарывать. По мнение специалистов источником данного неэстетического заболевания является воспаление кутикулы ногтевой пластины. И прежде чем приступать к лечению, необходимо разобраться с главными причинами воспаления.

Причины воспаления околоногтевого пространства

Самой главной и распространенной причиной воспаления кожи вокруг ногтя, считается использование маникюрных щипчиков. Так как во время процедуры не исключается вероятность проникновения в область кожного валика инфекции. И это касается не только домашнего дизайна, но и маникюра, который делается профессионалами в салонах красоты. Стоит знать, что необработанные инструменты могут содержать в себе грибковые инфекции.
Если часть кожи травмирована – это тоже может стать причиной негативных процессов. Травмированный палец через некоторое время после маникюрного сеанса нарывает и становится болезненным. Не стоит думать, что только сильные травмы могут негативно отразиться на состоянии кожного валика, даже маленькая царапина может спровоцировать воспалительный процесс.
Также риск заболевания кутикулы возрастает при использовании метилметакрилата, во время процедуры наращивания ногтевых пластин. Именно поэтому обладательницам искусственных ногтей стоит быть осторожными и осмотрительными в выборе средств по уходу за ногтями и руками.
Привычка грызть ногти тоже может стать причиной ухудшения состояния кожи вокруг ногтей.
Профессиональная деятельность тесно связанная с ручной работой и постоянный контакт с бытовыми химикатами может делать кожу рук ослабленной, что в свою очередь приводит к частым воспалительным процессам.

Как правило, палец начинает нарывать со следующими сопутствующими симптомами:

Покраснение кожи вокруг ногтевой пластины
Палец опухает
Появляется неприятная дергающая боль
Через некоторое время может появиться высокая температура на месте воспаления
Проблематично не только прикоснуться к воспаленной части, и нормально сгибать палец
А как результат, болезненное место нарывает

В следующем видео мастер по маникюру поделится рецептом специального масла для ногтей и кутикулы:

На начальных стадиях воспалительного процесса, специалисты рекомендуют делать теплые ванночки с раствором марганцовки. Достаточно 5-7 минут в день, чтобы больной палец приобрел естественный цвет, а нарыв и опухоль сошли. Чтобы закрепить лечебный эффект марганцовкой, необходимо после ванночки промокнуть палец салфеткой. После чего нанести на сложенный в несколько раз бинт, диоскидиновую мазь и зафиксировать палец.

Лечение нарыва и воспаления при помощи обычной медовой лепешки, идеальный способ справиться с недугом. Ведь целебные свойства этого народного метода, вытягивают гной, снимают покраснение и действуют ранозаживляющее. Чтобы приступить к этой процедуре, необходимо продезинфицировать место повреждения. После чего чайную ложку меда и немного муки перемешать, из смеси сформировать небольшую лепешку и наложить ее на пораженный палец. Так как процедура занимает примерно 12 часов, следует медовую лепешку закрепить пластырем или бинтом.

Конский щавель, подорожник или зверобой, тоже могут стать помощниками в борьбе с нарывом. Для этого необходимо свежие листья щавеля и подорожника измельчить и перетереть, а полученную смесь наложить на место нарыва. После чего закрепить пластырем и оставить на несколько часов. Зверобой лучше всего использовать в виде лечебных ванночек, которые делаются из 200 грамм кипятка и травы. После того как отвар настоялся, следует в нем смачивать ватный тампон и прилаживать на необходимое место. Чтобы облегчить данную процедуру, можно в теплый полученный настой просто опустить больной палец и держать его в теплом лекарстве примерно10-15 минут. После чего вытереть аккуратно салфеткой или просто дать влаге полностью самостоятельно впитаться. Данную процедуру лучше делать пару раз на день до полного заживления.

Чтобы не столкнуться с таким неприятным заболеванием, как воспаление в области ногтевого валика, следует придерживаться основных профилактических мер. А именно:

Для маникюра лучше всего использовать инструменты, предварительно обработанные в дезинфицирующем растворе
В случае малейших повреждений следует делать промывающие процедуры и обработать рану антисептическим средством (йод, спирт, зеленка).
Околоногтевую область ежедневно обрабатывать питательным маслом, чтобы делать ее более эластичной и тонкой.
Не стоит забывать пользоваться обычным кремом для рук, уделяя внимание зоне ногтевого валика, который необходимо наносить после теплых косметических ванночек.
Всю домашнюю работу, лучше выполнять в резиновых перчатках. Особенно после контакта с водой и бытовой химией и водой.
А использование специальных ремуверов, предназначенных для удаления кутикул, застрахуют ноготки от нежелательных травм и порезов.

Эти простые профилактические меры предотвратят воспаление и сделают кожу рук более нежной и ухоженной.

Обрезание – предписание Ислама и необходимость

Обрезание (Циркумцизия).

Обрезание или по-научному циркумцизия — это процедура иссечения крайней плоти полового члена. Происхождение самой процедуры — это долгая и весьма интересная история. В настоящее время существует несколько типов циркумцизии, предложенных разными хирургами.

В настоящее время довольно многие родители обращаются к врачу с просьбой провести циркумцизию ребёнку по различным соображениям. Так, в США циркумцизии подвергается до половины новорожденных.

У детей основным показанием к циркумцизии является фимоз, то есть сужение крайней плоти, приводящее к невозможности полностью обнажить головку полового члена. Такое состояние крайней плоти препятствует нормальному очищению головки и накоплению между ней и крайней плотью особого вещества — смегмы. Это ведёт к воспалению (баланопоститу), которое чревато рубцовым процессом, затрагивающим не только крайнюю плоть, но и мочеиспускательный канал.

У взрослых операция показана опять же при фимозе, однако в данном случае проводится безотлагательно.

Кроме того, в некоторых случаях показанием к циркумцизии является преждевременное семяизвержение, так как после циркумцизии снижается чувствительность кожи головки полового члена (за счёт её уплотнения), и половой акт может длиться дольше.

Минздрав Татарстана разработал стандарт проведения операций по удалению крайней плоти в государственных и муниципальных медучреждениях республики. Стандартизация обеспечивает единые требования к процессу операции, гарантии предоставления такой помощи, а также регулирует финансирование операций.

По информации министерства, только в детской Республиканской клинической больнице проводится около 500 таких операций в год.

Циркумцизия оказывает ряд эффектов, благоприятных для будущей жизни ребёнка:

У детей в 10 раз снижается риск развития инфекций мочевых путей (пиелонефрит, цистит).

Циркумцизия уменьшает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, например, генитальным герпесом, сифилисом и ВИЧ-инфекцией.

Циркумцизия, выполненная в первые годы жизни мальчика, сильно снижает риск развития рака полового члена.

Крайняя плоть опасна и для женщин - доказано, что застоявшаяся смегма при попадании во время полового акта на шейку матки способствует развитию на ней опухолевого процесса. Рак шейки матки значительно реже встречается у мусульманок и иудеек в связи с тем, что передача вируса папилломы человека 16 и 18 типов (причинные факторы рака шейки матки) от обрезанных мужчин значительно менее вероятна.

Улучшение гигиены полового члена (благодаря значительно меньшему образованию смегмы).

Сторонники обрезания утверждают, что без крайней плоти жить значительно проще. Действительно, головка и крайняя плоть развиваются из одной ткани, и после рождения ребенка так и остаются в сросшемся состоянии. Доктора называют это физиологическим фимозом. Впоследствии крайняя плоть отделяется от головки, но если вашему малышу исполнилось 6 лет, а этого не произошло, пора к врачу. Ибо тогда это фимоз рубцовый и требует хирургического вмешательства – обрезания. Иначе мальчику грозит ущемление головки, уретрит или даже пиелонефрит.

Из других положительных аспектов обрезания называют улучшение гигиены полового члена и снижение риска развития рака. Обрезанные мужчины не рискуют познакомиться с баланитом и баланопоститом – воспалением крайней плоти и головки. Карцинома пениса растёт из плоскоклеточного эпителия головки полового члена и крайней плоти и почти исключается при обрезании.

Ещё один аргумент в пользу обрезания – огрубение неприкрытой головки, снижение чувствительности и продление полового акта. То же самое огрубление, по мнению большинства учёных, приводит к снижению вероятности заражения ВИЧ при половом акте.

Осложнения циркумцизии встречаются редко, и их появление — это, как правило, недостаточно качественная работа хирурга. К ним относятся:

Воспалительные осложнения, свойственные любым хирургическим процедурам.

Если медицинские, религиозные или иные причины привели вас к мысли о необходимости сделать обрезание, то вам следует обратиться к хирургу, специализирующемуся в андрологии.

Британский медицинский журнал BMG, один из известнейших журналов в Мире, опубликовал статью о раке головки полового члена и его прямых воз¬будителях в 1987 году, в ней было сказано сле¬дующее: «Рак головки члена очень редко встречается у иудеев и мусульман, у которых совершается обряд обрезания ещё в младенческом возрасте. Статистика утверждает, что зарегистрировано всего девять случаев заболеваний раком головки среди иудеев во всём мире.

Национальный журнал, посвящённый исследованиям рака, пишет, что иссле¬дования доказали, что рак головки члена переходит путём полового акта, и указывает, что беспорядочные половые связи приводят к заболеванию этой формой рака.

В отчёте, опубликованном Академией детских заболеваний, говорится, что обрезание - это эффективное средство от рака головки члена.

Американский журнал, пишущий о детских заболеваниях, подтвердил, что в основном религиозный фактор толкает мусульман и иудеев практиковать обрезание.

Исследователи из Университета Джонса Хопкинса изучили половое поведение около 3 500 обрезанных и необрезанных мужчин в Уганде за период до двух лет. Наблюдения показали, что обрезание снижало риск заражения генитальным герпесом на четверть, а папилломавирусной инфекции – на треть. Это подтвердило результаты другого недавнего исследования относительно влияния обрезания на передачу папилломавируса.

Результаты работы были опубликованы в New England Journal of Medicine. Комментируя эту публикацию, Джудит Вассерхайт (Judith Wasserheit) из Университета Вашингтона заявила, что службы помощи беременным женщинам и детям должны информировать родителей о пользе обрезания для профилактики трех неизлечимых вирусных инфекций у их сыновей.

Кутикула является защитным барьером, препятствующим проникновению бактерий в кожу. При механическом воздействии она может порваться. Повреждение не только доставит существенный дискомфорт и ухудшит эстетический вид ногтя, но и не исключено возникновение воспалительных процессов. Чаще всего воспаление кутикулы возникает после маникюра. Наблюдается покраснение, зуд, болезненные ощущения, отёк возле ногтевой пластины, иногда выделение гноя. Требуется срочное лечение.

Причины воспаления кутикулы

Если делался обрезной маникюр и при этом не соблюдались правила гигиены, не исключено заражение инфекцией и грибком. Велик риск заразиться грибком и бактериями в общественных местах. Такие неприятные последствия обычно возникают у людей, недостаточно ухаживающих за ногтями. Кутикула разрастается и её легко повредить.

Несоблюдение правил гигиены может стать причиной воспаления кутикулы

Другие распространённые причины:

аллергическая реакция на средства бытовой химии;
не использовались перчатки при ряде работ, например, при работе с землёй на садовом участке;
привычка грызть ногти и зубами откусывать заусенцы, что увеличивает риск появления ранок;
кутикула на пальце руки или ноги может повредиться в результате ушибов, травм, ношения слишком тесной обуви.

Вредная привычка грызть ногти и отрывать заусенцы приводит к появлению воспаления

Лечение

При появлении гнойника надо распарить ноготь в ванночке с раствором марганцовки. Вода должна быть бледно-розового цвета. Оптимальная температура — 35–40 градусов.

Далее следует использовать специальные мази.

Нужно нанести средство на ватный диск, приложить на повреждённое место и закрепить пластырем либо бинтом. Процедуру делают на ночь, чтобы препарат хорошо впитался, снял красноту, боль, вытянул гной.

Это проверенное средство. Применять следует так же, как и мазь Вишневского.

Обработку мазью нужно проводить регулярно до тех пор, пока воспаление не прекратится

Когда нарыв прорвётся, надо обработать ранку антисептиком (подойдёт хлоргексидин, перекись водорода) и нанести мазь Левомеколь или Мирамистин, зафиксировать. Антисептическую обработку и нанесение мази необходимо делать каждый день утром и вечером, пока не исчезнут все признаки воспаления.

Если гнойник большой, чувствуется сильная дёргающая боль, палец распух, нужно обратиться к хирургу, который произведёт вскрытие и назначит антибиотики и противовоспалительные мази. Затягивать нельзя, так как есть риск остаться без ногтя.

Народные средства эффективны на первых этапах воспаления.

Помогут, благодаря высокому содержанию йода, ванночки с морской солью. 10 г соли надо растворить в 1 л тёплой воды и подержать руки 15 минут. Можно просто смазывать кутикулу йодом. Но нужно учитывать, что средство придаёт ногтю жёлтый цвет. Однако оно очень эффективно, в том числе и против грибка, поэтому пренебрегать им не стоит.

Не только приятная, но и полезная процедура

Если дома растёт алоэ, надо разрезанный вдоль листок закрепить на пальце и подержать несколько часов. Лечебными и регенерирующими свойствами обладает также масло алоэ в специальных карандашах для кутикулы.

Для лечения воспаления подойдёт лист алоэ

40 г календулы, ромашки либо коры дуба надо залить 400 мл кипятка и проварить 5 минут. Настаивать полчаса, затем подержать руки в отваре 10 минут. Делать процедуру 1–2 раза в день.

При воспалении кутикулы процедуру рекомендуется проводить 1–2 раза в день

15 г мёда смешать с мукой, чтобы получилась однородная лепёшка. Приложить к ранке, зафиксировать и держать 12–14 часов.

Можно растереть в кашицу свежие листья щавеля и подорожника. Закрепить на 4–6 часов.

Хорошо помогают эфирные масла. Подойдёт масло лаванды, чайного дерева, ростков пшеницы. Надо смазывать поражённые места 3–4 раза в день.

Масло питает кутикулу

Профилактика

Не следует забывать о правилах гигиены. Заусенцы нельзя срывать или откусывать, нужно обрезать их маникюрными ножницами. Мелкие ранки надо сразу же обрабатывать антисептиком. Также надо следить за стерильностью маникюрных инструментов. Кутикулу срезать необязательно. Можно аккуратно отодвинуть её специальной апельсиновой палочкой.

Для обработку кутикулы можно использовать апельсиновую палочку

Для быстрого затягивания микроранок и устранения сухости кожу рук надо увлажнять и питать кремами с пантенолом. Особенно важно это в зимнее время.

Кожа рук и ногти требуют регулярного ухода, не забывайте баловать их увлажняющим кремом, особенно в холодное время года

При работе со средствами бытовой химии надо пользоваться резиновыми перчатками.

Проще предотвратить проблему, чем устранить её. Использование мер профилактики позволяет защитить от неприятных последствий, связанных с воспалением кутикулы.

Что такое вросший ноготь? Это острое и/или хроническое состояние, характеризующееся врастанием ногтевой пластинки в околоногтевые ткани, сопровождается болевым синдромом, воспалением. По статистике каждый третий сталкивается с данной проблемой хотя бы раз в жизнь. Это состояние может показаться безобидным, но при долгом воспалении присоединяется инфекция, что приводит к нагноению, а в тяжелых случаях может поражаться даже кость, развиться гангрена, и тогда может потребоваться ампутация пальца. Поэтому, при первых признаках следует обратиться к врачу.

Наиболее частыми причинами врастания ногтя:

Неправильная гигиена ногтей пальцев стоп. Так слишком коротко обрезанные ногти с закругленными краями являются самой распространенной ошибкой при педикюре.
Ношение узкой и некомфортной обуви. При этом кожный валик и ноготь находятся под постоянным давлением сверху и сбоку, быстро потеет нога.

Также могут способствовать врастанию:

Травма пальца. Из-за ушибов, механических повреждений, ожогов, обморожений возникает повреждение ногтевой пластинки, изменяется форма ногтя.
Ортопедическая патология. Так при нарушении формы стопы, например, при плоскостопие, косолапость приводят к неравномерной нагрузки на стопу и неправильному положению пальцев ног в обуви.
Грибковое поражение. Ноготь при этом растет утолщенным, неправильной формы.
При болезнях обмена веществ, нарушении кровообращения в нижних конечностях, таких как сахарный диабет, псориаз, повышенном потоотделении, облитерирующий эндартериит, атеросклероза, также и при химиотерапии нарушается форма ногтя и повышается риск воспаления и врастания ногтя.
Также оказывает свое влияние генетическая предрасположенность к неправильному росту ногтей и изменению формы пальцев.

Основные методики лечения:

Консервативное лечение применяется при легких степенях врастания ногтя. Лечение должен назначать специалист, чтобы не допустить развития нагноения и других осложнений.
Хирургическое лечение применяется, когда консервативные методы оказались не эффективными. Применяется традиционное лечение при помощи скальпеля, а также используют лазер и радиоволновым методом.
Ортопедическое лечение заключается в использовании корректирующих систем, чтоб снизить давление на околоногтевые ткани, предотвратить скручивание ногтя, то есть сформировать правильную форму ногтя. Для этого применяют скобы и пластины, пружины. Они изготавливаются индивидуально из металла, полимерных материалов и адаптируются к кривизне ногтя.

В лечении этого заболевания часто возникают трудности с вязи с его многофакторностью. На ход лечения влияют причины и степень выраженности патологического процесса. Поэтому часто применяют комплексный подход при врастании ногтя на ноге.

Способы профилактики врастания ногтя.

Правильный педикюр. Ногти пальцев стоп следует стричь под прямым углом, отступив от корня, не округлять уголки. После обрезания ноготь должен иметь квадратную или прямоугольную форму и опираться на окружающие ткани. В 95% неправильное обрезание уголков ногтя приводит к врастанию ногтя.
Повседневная обувь должна быть подходящего размера, без зауженных носов и хорошо вентилируемая. И помнить, если есть предрасположенность к врастанию ногтя, то даже модельная обувь должна быть комфортной и не слишком узкой.
Избегать травматизации пальцев. А если травма уже случилась, то своевременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить и не допустить осложнений.
При плоскостопии и других изменениях формы стопы и пальцев следует носить ортопедические стельки, корректоры для пальцев стоп, делать массаж стоп и специальные упражнения.
Не носить чужую обувь, надевать резиновые тапочки в бассейне, душе, чтоб не заразиться грибком. А также своевременно его лечить.
При болезнях кровообращения и обмена веществ наблюдаться специалистом и соблюдать назначенное лечение и рекомендации по диете.

Вросший ноготь – это мелочь, которая может испортить даже самый радостный день. Даже самый маленький шаг будет сопровождаться болью и дискомфортом.

Своевременный визит к врачу, профилактика и надлежащий уход за собой – легкий путь избежать врастание ногтя.

Врач детский хирург Трофимович Надежда Станиславовна

История, медицинская польза и влияние на секс

История, культура и религия

Хотя большинство людей думают, что обрезание появилось вместе с исламом или иудаизмом, эту или схожие с ней процедуры выполняли и намного раньше — вероятно, пятьдесят и даже семьдесят тысяч лет назад. О причинах таких давних вмешательств учёные продолжают спорить. Не исключено, что в жарком и сухом климате (в странах вроде Египта, Мексики, центральной части Австралии) обрезание служило профилактикой болезней, связанных с попаданием под крайнюю плоть песчинок. За 2000 лет до нашей эры появился уже обряд, который в будущем будут проводить последователи авраамических религий. Считается, что тогда жил описанный в священных текстах Авраам: его жене Саре не удавалось забеременеть, и глас свыше приказал мужчине сделать обрезание. Беременность наступила вскоре после этого — и сейчас историки утверждают, что проблемой Авраама был фимоз, чрезмерное сужение крайней плоти, не позволяющее обнажить головку пениса.

Считается, что до 38 % мужчин в мире прошли через процедуру обрезания, в исламских странах этот показатель достигает почти 100 % — но близится к таковому и, например, в Нигерии, где половина населения исповедует христианство. В США обрезаны 71 % мужчин, в Великобритании, Австралии и Бельгии — больше 20 %, в России — порядка 11 %. Подробную информацию по разным странам можно увидеть на опубликованной недавно карте, где распространённость обрезания отображена разными цветами. По словам Вигена Малхасяна, в России процедура выполняется чаще всего по показаниям, которые включают фимоз, остроконечные кондиломы, склерозирующий лишай, рецидивирующий баланопостит.

Европа против Америки

Учитывая такую высокую распространённость обрезания, многие родители соглашаются на него даже не из медицинских соображений, а для того, чтобы ребёнок не отличался от других и чтобы над ним не смеялись. Малхасян добавляет, что и при возникновении каких-либо заболеваний американские доктора действуют более решительно и проводят обрезание чаще и раньше, чем европейские коллеги. Вид полового члена без крайней плоти стал для американцев настолько привычным, что исказились представления о нормальной анатомии: по данным одногоисследования, менее чем в трети из 90 американских медицинских учебников пенис изображён интактным.

КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ — это складка из мягких тканей, покрывающая часть полового члена и его головку; она состоит из кожи, слизистой оболочки, сосудов, нервных окончаний и мышечных волокон. Среди анатомов нет единого мнения о том, где оканчивается крайняя плоть и начинается кожа ствола пениса.

В Европе при этом обрезание гораздо менее распространено — пожалуй, это одно из самых выдающихся различий в медицинской практике двух регионов, придерживающихся принципов доказательной медицины. Не исключено, что так сложилось в том числе из-за разных систем финансирования: если в США за многое платят частные страховые компании, то в Европе здравоохранение чаще лежит на плечах государства, а бюджеты более низкие.

Этичность

В 2012 году в Германии был наложен запрет на процедуру обрезания без информированного согласия ребёнка — это привело к протестам со стороны последователей ислама и иудаизма (в Германии около четырёх миллионов мусульман и 120 тысяч иудеев). Обе стороны аргументируют свою позицию вопросами этики: нехорошо выполнять необратимые модификации тела ребёнка (если они не направлены на немедленное спасение жизни), но нехорошо и вмешиваться в свободу вероисповедания, не позволяя людям практиковать в целом безопасное вмешательство. Через три месяца после запрета он был снят и врачам разрешили выполнять ритуальное обрезание.

Сейчас возможность полного запрета циркумцизии
обсуждается в Дании: соответствующая петиция собрала 50 тысяч голосов и парламент страны должен провести дискуссию по вопросу и голосование. Аргументы те же: с одной стороны, невозможность получить информированное согласие у маленького ребёнка, с другой — вмешательство в религиозную практику жителей страны.

Полный бан, как известно по опыту с запретом абортов, приводит к тому, что операции начинают выполняться подпольно, часто непрофессионалами и в совершенно неподходящих условиях. Виген Малхасян отмечает, что и в России ритуальное обрезание, к сожалению, порой делается в мечетях, синагогах и даже на дому. Хотя эту операцию нельзя назвать очень сложной и обычно всё протекает нормально, нельзя сравнивать её и с маникюром или проколом ушей: организм ребёнка может патологически отреагировать, например, на анестезию. В хирургическом кабинете медицинского учреждения будет доступ к средствам экстренной помощи, а на дому риск намного больше.

Официальные представители религий, безусловно, не хотят ассоциаций с криминальным обрезанием. В Московском еврейском общинном центре есть отдел обрезания, где этот обряд (он называется брит-мила) проводит раввин с медицинским образованием. После трагического случая (трёхлетний мальчик погиб после выполненного на дому обрезания) Духовным управлением мусульман также было рекомендовано делать эту операцию только в медицинских учреждениях.

Здоровье

Как отмечает Малхасян, большинство медицинских данных сейчас поддерживают пользу обрезания, а аргументом против остаётся лишь риск осложнений; они возникают редко и ещё реже бывают серьёзными, а в большинстве случаев легко проходят и не требуют повторных вмешательств. Сейчас есть доказательства того, что обрезание обладает защитным эффектом и снижает риск множества инфекций.

Например, результаты метаанализа трёх рандомизированных исследований, проведённых в Уганде, Кении и ЮАР с 2002 по 2006 год, показали, что обрезание у гетеросексуальных мужчин снижает риск инфицирования ВИЧ на 38–66 %. В поверхностных слоях слизистой оболочки пениса содержится много клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов CD4/CD8 — это мишени, которые атакует ВИЧ. После обрезания слизистая головки полового члена грубеет, становится менее подверженной микротравмам и затрудняет проникновение вируса. Поэтому и крупные эксперты, и такие организации, как ВОЗ и ЮНЭЙДС (объединённая программа ООН по вопросам ВИЧ и СПИД), рассматривают обрезание как перспективный метод профилактики ВИЧ-инфекции и других передающихся половым путём заболеваний.

Стоимость обрезания в частных клиниках Москвы составляет от 8 до 15 тысяч рублей. В США, если процедура не покрывается страховкой, она может стоить от 150 (для новорождённого) до 3 тысяч долларов (для взрослого мужчины, под наркозом), в Англии — от 150 до 500 фунтов.

Другой опаснейший вирус — это ВПЧ, и обрезание связано с более низкой распространённостью инфицирования его онкогенными типами. ВПЧ — главный фактор риска рака шейки матки и (наряду с фимозом) рака полового члена, обрезание снижает риск этих опухолей у мужчин и их партнёрш. Это подтверждают и крайне низкие показатели рака пениса в таких странах, как Израиль, где большинство мужчин обрезаны. В систематическом обзоре шестидесяти публикаций, сделанном в 2017 году, было отмечено, что у партнёрш обрезанных мужчин снижен риск дисплазии и рака шейки матки, хламидиоза и сифилиса.

Обрезание также показано людям с частыми, повторяющимися воспалениями головки полового члена (баланитами): известно, что содержимое пространства между головкой и крайней плотью является питательной средой для микроорганизмов. Это было подтверждено в исследовании микрофлоры головки пениса до и после обрезания. В метаанализе 2006 года было доказано, что обрезание связано с гораздо меньшим риском сифилиса, мягкого шанкра и инфекции вирусом герпеса. В исследовании 2010 года было подтверждено, что обрезание снижает риск инфицирования вирусом герпеса 2-го типа на 28 %, в группе обрезанных мужчин была ниже и заболеваемость трихомониазом и хламидиозом. Наконец, процедура снижает риск не только инфекций, передающихся половым путём, но и обычных инфекций мочевыводящих путей (цистита и уретрита), в том числе у маленьких детей.

Чаще всего обрезание делается в детстве, и сравнить сексуальную жизнь до и после могут только те, кто решился на него во взрослом возрасте — по медицинским причинам, из эстетических соображений или после перехода в другую религию. В публикации Vice четверо мужчин рассказывают о своём опыте — и лишь один из них говорит, что недоволен результатом. Во взрослом возрасте процедуру провести сложнее (если у младенца она занимает не больше минуты, то для взрослого мужчины это операция на 30–45 минут), а процесс заживления занимает больше времени. К тому же из-за спонтанных эрекций швы могут причинять сильную боль.

Тем не менее чаще всего перенёсшие обрезание во взрослом возрасте мужчины рассказывают, что качество сексуального удовольствия не страдает, хотя ощущения меняются: стимуляция головки пениса становится более всесторонней, несмотря на постепенное снижение чувствительности после начального резкого повышения. Психолог, сделавший обрезание лишь в сорок лет, рассказал австралийскому изданию MyBodyandSoul, что в детском и подростковом возрасте чувствовал себя некомфортно в раздевалках из-за непохожести на других; к тому же, по его словам, поддерживать хороший уровень гигиены без обрезания гораздо труднее. Он отмечает, что его жизнь стала гораздо проще, а в плане сексуального удовольствия ничего не изменилось.

В странах Африки обрезание часто проводится непрофессионалами и в неадекватных санитарных условиях, что приводит к тяжёлым осложнениям. Дизайнер Laduma Ngxokolo разработал наборы для обрезания, помогающие обезопасить мальчиков от инфекций и воспалений. В набор входят одноразовые перчатки, антисептические средства, стерильные повязки и информационные буклеты.

Сексуальная жизнь до и после обрезания — предмет многих исследований и научных анализов. В Кении было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием почти трёх тысяч мужчин, половине из которых обрезание выполнили в начале исследования, а остальным — через два года, в течение которых шло наблюдение за всеми участниками. Оказалось, что обрезание не только не приводило к сексуальной дисфункции, но и повышало чувствительность пениса и способствовало достижению оргазма. В другом крупном исследовании, проведённом в той же стране, выводы были аналогичными: обрезание не ухудшает и даже может улучшать сексуальную жизнь.

У мужчин, живущих в Великобритании, также не отмечено какого-либо негативного влияния обрезания на сексуальную функцию. Наконец, в 2013 году вышел крупный систематический обзор публикаций на эту тему, авторы отобрали тридцать шесть статей, описывающих исследования с участием более чем 40 тысяч мужчин. Данные самого высокого качества подтвердили, что обрезание не оказывало неблагоприятного влияния на сексуальную функцию, чувствительность, ощущения во время секса или удовлетворённость.

Читайте также: