Задержка месячных после кишечных инфекций

Задержку месячных считают видом расстройства менструальной функции, при котором изменяется цикличность кровотечения. Нормальным циклом менструации будет период продолжительностью от 21 до 35 дней. Среднее количество дней составляет около 28. Если менструация не наступает, а цикл увеличивается, говорят о возникновении ее задержке.

Продолжительность цикла высчитывается следующим образом: идет подсчет периода с начала текущей менструации до начала следующей. Временной промежуток между ними и будет длительностью цикла. Если кровотечение началось позже на 2 – 6 дней, это отклонения относят к норме. Если цикличность сбивается на большее количество дней, следует записаться на прием к гинекологу. Для восстановления цикла необходимо определить, что послужило причиной его нарушения и ликвидировать патологию.

Из-за чего бывает задержка наступления месячных

Это может зависеть от физиологических и патологических причин.

Физиологическими (естественными) причинами не наступления менструации считают:

• возникновение беременности у женщины. Признаками ее будут утренняя тошнота, набухание груди, смена вкусовых привычек. Для подтверждения беременности проводится тест или проводится анализ крови на уровень ХГЧ;
• лактацию. При кормлении ребенка грудью у женщины в организме в повышенных количествах вырабатывается гормон пролактин, мешающий наступлению овуляции. Когда лактационный период завершится, менструация восстановится;
• подростковый период. В это время у девушки идет изменение гормонального фона, связанное с половым созреванием. Формирование постоянного цикла происходит в течение 1-2 лет;
• период перед приходом климакса (менопаузы). У женщин после 45 лет прекращается овуляция, организм стареет. До возникновения климакса меняется месячный цикл, становясь продолжительным, а в будущем и вовсе исчезает.

Патологии, из-за которых развивается отсутствие менструации:

• Болезни гинекологического или эндокринного характера, провоцирующие нарушение гормонального фона в организме.
• Поликистоз яичников. Идет повышенная продуцируемость мужских половых гормонов. Половые гормоны женского типа производятся в меньшем количестве. Этот сбой нарушает овуляцию. Среди признаков поликистоза будет гирсутизм (рост волос на лице), развитие угревой сыпи и камедонов, увеличение массы тела. Если болезнь не лечить, у пациентки развивается бесплодие.
• Воспаление в придатках и маточных трубах (аднексит). Вызывается нарушением синтеза гормонов, регулирующих цикл.
• Эндометриоз. Клетки эндометрия активно разрастаются и выходят за пределы полости матки.
• Миоматозные узлы (миомы).
• Эндометрит. Воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия.
• Нарушение в функционировании щитовидки, изменения в уровне продуцируемых ею гормонов.
• Вирусные простудные заболевания.
• Ожоги от солнца, перегревы.
• Нарушение расположения внутриматочной спирали.
• Заболевания репродуктивных органов и мочевыделительной системы.
• Проведение аборта (включая медикаментозный). Прерванная беременность влечет за собой гормональный дисбаланс в организме, ему нужно время, чтобы перестроить выработку гормонов.
• Длительное применение лекарственных средств, таких, как антидепрессанты, анаболики, контрацептивы, цитостатики и другие.
• Прекращение употребления противозачаточных препаратов. Это состояние называют гиперторможением яичников. Отсутствие менструации может наблюдаться до нескольких месяцев (до 4-х). Если цикл не восстанавливается, гинеколог рекомендует принимать лекарства, стимулирующие созревание яйцеклетки.
• Повышенные физические нагрузки и переутомление. Такое состояние приводит к выработке гормонов, провоцирующих прекращение менструального кровотечения. Правильный отдых и снижение физических нагрузок поможет восстановить цикл.
• Длительные стрессовые состояния, переезды в другие климатические пояса.
• Существенная потеря в весе. Недостаток питания сказывается на менструальном периоде.
• Наследственные факторы.
• Вредные привычки, повлекшие за собой накопление токсинов в организме. Наркотические вещества и алкоголь приводят к гормональному сбою.

При обнаружении похожих симптомов запишитесь на прием к гинекологу. Даже если выяснится, что в организме нет патологического процесса, профилактическая проверка у врача не будет лишней.

Как диагностируют факт задержки месячных

При отрицательных показателях теста на беременность женщине рекомендуется пройти следующие виды диагностирований:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Подтвердит или опровергнет присутствие воспаления или беременности.
• Сдача анализов крови на заболевания и инфекции, передающиеся во время полового контакта.
• УЗ-диагностика, при которой обследуются надпочечники, щитовидка, органы малого таза.
• Взятие внутреннего слоя маточного эндометрия для дальнейшей гистологии (выскабливание).
• Исследование гипофиза посредством компьютерного сканирования (томографии), рентгена, МРТ.
• Анализы гормонов желез репродуктивной и эндокринной системы.

При выявлении гинекологического заболевания врач может дополнительно назначить консультацию других профильных специалистов.

Как лечат задержку месячных

Устраняется причина, приведшая к нарушению в менструальном цикле. Специальные лекарственные препараты, способные решить проблему, отсутствуют. Выявляется провоцирующий фактор, который блокируется для предотвращения его патологического влияния.

Способы спровоцировать менструацию при задержке

Рекомендуется проконсультироваться у врача, прежде чем применять перечисленные способы.

Относительной безопасностью обладают:

• Прием ванны с горячей водой. Должен быть не более получаса.
• Частые половые акты.
• Интенсивный спорт.

Эффективностью обладают и народные рецепты:

• Употребление свежей петрушки по щепотке до 4-х раз в течение дня.
• Отвар из петрушки. 150 г зелени прокипятить в течение 10 минут. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.
• Настой луковой шелухи. 1 стакан сырья залить примерно 800 мл кипятка, настоять в течение часа. Однократно принять 200 мл настоя.

Рекомендации по приему лекарственных препаратов, способных вызвать месячные, спрашивайте у гинеколога. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить возможное нарушение.

Длительное отсутствие месячных

Если их нет более 6 месяцев, речь идет об аменорее. Ее могут вызвать:

• Состояние бесплодия.
• Онкологические заболевания.
• Болезни сердца и сосудов.
• Развитие сахарного диабета.

В причинах патологии должен разбираться медицинский специалист. Факторы наступления аменореи аналогичны тем, что вызывают кратковременную задержку.

Этиология явления

В чем причины задержки месячных после 40 лет? Интереснее всего то, что исследования подтверждают, что каждая дама хотя бы 1 раз в своей жизни столкнулась с этой проблемой. Почему отсутствует менструация в 40-45 лет? Естественной причиной, по которой отсутствует менструальный цикл, конечно же, является беременность. Но бывает так, что у дамы, которой уже за 40, тесты показывают отрицательный результат, но месячных все равно нет. В этом случае она должна рассматривать другие причины, которых достаточно много.

Стоит рассмотреть самые распространенные из них. После 40 организм автоматически переходит на угасание менструальной функции. Яичники начинают уменьшать количество гормонов, в год будет 1 или 2 месяца без овуляции, что впоследствии будет приводить к задержкам, и это считается нормой. Да и менструации в 45 лет изменяются в целом: становятся непостоянными, короткими и скудными. В этом плане у 45-летней женщины не должен возникать страх.

Несмотря на то, что возраст менопаузы принято считать после 45 лет, все же на сегодняшний день этот возраст снижается. И часто у дамы угасание репродуктивной функции начинается раньше. Это происходит потому, что к сорока годам дамы имеют разного рода хронические болезни. А если к этому еще и добавить ежедневные стрессы, разные вирусные инфекции, тяжелую работу и перенесенные аборты, то становится ясно, почему так снижен возраст менопаузы.

Однако, если вам 40 лет, и у вас месячные задерживаются дольше нормы, то необходимо выяснять, почему. Частой причиной для этого возраста является психологический стресс у женщины.

Эмоции и физические нагрузки

Эмоциональное состояние женщины: сильный или продолжительный стресс, эмоциональные нагрузки. Психологическое состояние всегда влияет на работу организма. Если стресс слишком сильный, то цикл может исчезнуть на долгое время. Удивительнее то, что в 40-45 лет нервное напряжение у дам намного сильнее. Причин для этого уйма: проблемы с подросшими детьми, увеличение разных заболеваний, да и само осознание того, что организм начинает стареть, не очень то радует женщину. Психологи утверждают, что после 40 человек переносит стресс намного труднее, чем в 20 лет.

Еще одной причиной является тяжелая физическая нагрузка. В этот период жизни женщина начинает быстро уставать, у нее бывают упадки настроения и физической силы, но проблема в том, что многие женщины не только продолжают работать в прежнем темпе, но и зачастую еще больше. Это все, конечно же, дает свои плоды и в скором времени приведет женщину к задержкам.

Хронические болезни

Среди причин наступления задержек менструального цикла имеет место наличие хронических заболеваний у женщины: камни в почках, цирроз, сердечные заболевания, гастрит, проблемы с сосудами и др. Помните: каждое нарушение, которое происходит в нашем организме, может вызвать сбой работы яичников. К причинам можно еще отнести заражение и тяжелое протекание простуды, гриппа, бронхита, ОРВИ и других заболеваний.

К долгим задержкам могут также привести разные патологии в эндокринной системе: болезнь щитовидной железы, диабет. В возрасте 45 лет дамы начинают с легкостью набирать вес. А это, в свою очередь, тоже становится причиной отсутствия менструации. Важно помнить, что изменение массы тела, как увеличение, так и потеря веса, являются причиной для задержек. Однако анорексия в 40 лет и больше встречается реже, а чаще у женщин бывает ожирение.

Могут встречаться и алиментарные причины, это уже связано с дисбалансом белков, жиров, углеводов в организме, также в этот список входят нехватка в организме важных витаминов и микроэлементов. Дело в том, что малое количество применяемых женщиной витаминов ослабляет иммунную систему женщины. А последствием этого может быть замедление обменных процессов, что, в свою очередь, не может не сказаться на гормональный фон. Особо остро организм реагирует на нехватку витамина E. Но важно и не переборщить с ним, так как его избыток тоже отрицательно влияет на организм.

Еще одной интересной причиной частых задержек у женщин являются непостоянные половые отношения. Исследования показали, что если задержка у женщины происходит по этой причине, то при постоянном спутнике задержки проходят сами по себе.

К тому же к проблемам и к нарушениям менструального цикла могут привести вредные привычки человека. Некоторые женщины не считают пиво спиртным напитком и начинают злоупотреблять им, что и приводит к возникновению задержек. К этому пункту еще и относится употребление наркотиков.

Может показаться странным, однако доказано, что причиной отсутствия цикла могут быть и жизненные перемены. Это объясняется тем, что с возрастом для человека все труднее становится адаптироваться. Так что даже поездка в другой город может вызвать отсутствие менструации у женщины.

Большое количество препаратов, применение которых становится все больше с возрастом, тоже могут привести к нарушениям или же к задержкам у женщин в 45 лет. В принципе любой препарат в силе спровоцировать задержку цикла, но все же в этом возрасте это чаще бывают антипсихотропные препараты.

Распространенной причиной считаются разные болезни репродуктивной системы:

• поликистоз яичников,
• опухоли как доброкачественные, так и злокачественные,
• другие похожие заболевания.

При таком разнообразии причин, безусловно, становится очевидным, что дама не в силах самостоятельно выявить причину и поставить себе диагноз. Именно поэтому, если у женщин, которым исполнилось сорок лет, наблюдаются периодические задержки менструального цикла, то им нужно обращаться к врачу. Особенно, если эти задержки стали носить постоянный характер, происходят несколько раз в год и длятся больше 5 дней.

Немного истории

В Древней Греции и Риме жизнь плода законом не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось. Оно наказывалось лишь в тех случаях, когда производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям. В то время для производства аборта применяли препараты растения, вызывающего спастические сокращения маточной мускулатуры и изгнание плода. Этот способ не всегда провоцировал выкидыш и обладал серьезными побочными явлениями. Позднее — когда Римская империя стала нуждаться в увеличении числа рабов и солдатах для захвата чужих земель — женщин и лиц, способствовавших производству аборта, начали строго наказывать.
Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе — большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й половины XX века. В Англии аборт был разрешен по медицинским показаниям, а также в случае наступления беременности после изнасилования. И в настоящее время во многих европейских странах аборт запрещен.

Установление факта беременности. Беременность или задержка?

Как же установить факт беременности?

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и практически не беременели, и не рожали.

Всегда ли можно верить УЗИ?

Совет — покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности. Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени и средств.

Итак, беременность установлена

Если сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь, то о чем, прежде всего, должен рассказать вам хороший врач?

Во-первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было.
Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:
1. в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;
2. аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
3. аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма; женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом;
4. это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;
5. как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили, и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:
1. Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка, чтобы вы вместе приняли решение. Будет очень полезен совет мамы, родителей или более старшего близкого для вас человека.
2. Если решение о нежелательности беременности принято окончательно, то делайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 5 недель). Еще раз следует отметить, что при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте, для вашего здоровья дорог каждый день!
В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.
Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, познакомит со всеми возможностями современной медицины, и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредит: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол.
Выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, — это выбор средств контрацепции, если рождение детей пока не входит в его планы.

Хороших абортов не бывает

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сроках от 12 до 25 дней задержки.

Методы прерывания беременности

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков — наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.
Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая женскую консультацию или частную клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача — сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования и дальнейшей реабилитации, которая включает применение гормональной контрацепции, если нет к ней противопоказаний.

Осложнения после аборта

Группа риска

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:
сделавших два и более абортов; страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови; ранее перенесших операцию на матке и яичниках; прерывающих хирургическим путем первую беременность.

Ранние осложнения

Самое страшное осложнение аборта — нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (перитониту). Зачастую такое осложнение приводит к бесплодию.
Наиболее частые осложнения — кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще всего инфекция не заносится инструментами (они стерильны), а проникает из влагалища после раскрытия шейки матки, поэтому важно пройти предабортную подготовку, которую вам назначит ваш врач.

Поздние осложнения

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения будущих, часто уже желанных беременностей.
Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели следующей беременности.
После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.
После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух — возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41 %. Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.
Советы врача-гинеколога

Методы прерывания беременности

• Блокируются специфические рецепторы матки, отвечающие за развитие и сохранение беременности, в результате чего происходит изгнание плодного яйца. Эффективность 90-95% при задержке до 42 дней.

Хирургические методы прерывания беременности

Еще раз напоминаем!

Основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов, если Вы решили пока отложить рождение детей, – это
грамотное использование современных методов контрацепции!

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
ЦИПРОЛЕТ®

Регистрационный номер: П N016161/01

Торговое название препарата: Ципролет®

Международное непатентованное название препарата: ципрофлоксацин.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
Каждая таблетка 250 мг , покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 291,106 мг, эквивалентно ципрофлоксацину 250 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 50,323 мг, целлюлоза микрокристаллическая 7,486 мг, кроскармеллоза натрия 10,000 мг, крахмал кукурузный 7,561 мг, кремния диоксид коллоидный 5,000 мг, тальк 5,000 мг, магния стеарат 3,514 мг.
Оболочка: гипромеллоза (6 cps) 4,800 мг, сорбиновая кислота 0,080 мг, титана диоксид 2,000 мг, тальк 1,600 мг, макрогол-6000 1,360 мг, полисорбат-80 0,080 мг, диметикон 0,080 мг.
Каждая таблетка 500 мг , покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 582,211 мг, эквивалентно ципрофлоксацину 500 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 27,789 мг, целлюлоза микрокристаллическая 5,000 мг, кроскармеллоза натрия 20,000 мг, крахмал кукурузный 9,500 мг, кремния диоксид коллоидный 5,000 мг, тальк 6,000 мг, магния стеарат 4,500 мг.
Оболочка: гипромеллоза (6 cps) 5,000 мг, сорбиновая кислота 0,072 мг, титана диоксид 1,784 мг, тальк 1,784 мг, макрогол-6000 1,216 мг, полисорбат-80 0,072 мг, диметикон 0,072 мг.

Описание
Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с обеих сторон, покрытые пленочной оболочкой. Вид на изломе – белая или почти белая масса.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство – фторхинолон.

Код АТХ: J01MA02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Edwardsiellatarda, Providencia spp., Morganellamorganii, Vibriospp., Yersiniaspp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), некоторые внутриклеточные возбудители – Legionellapneumophila, Brucellaspp., Chlamydiatrachomatis, Listeriamonocytogenes, Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumkansasii, Corynebacteriumdiphtheriae; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcusspp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а, с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
Фармакокинетика
При пероральном приеме быстро и достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), преимущественно в 12-перстной и тощей кишке. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию (Cmax) и биодоступность. Биодоступность – 50-85%, объем распределения – 2-3,5 л/кг, связь с белками плазмы – 20-40%. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) при пероральном приеме – 60-90 мин, Cmax линейно зависит от величины принятой дозы и составляет при дозах 250, 500, 750 и 1000 мг, соответственно, 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл. Через 12 ч после приема внутрь 250, 500 и 750 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0,1; 0,2 и 0,4 мкг/мл, соответственно.
Хорошо распределяется в тканях организма (исключая богатую жирами ткань, например, нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при наличии воспаления – 14-37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (оксо-, диэтил-, сульфо-, формилципрофлоксацина).
Период полувыведения (T1/2) – около 3-5 ч, при хронической почечной недостаточности (ХПН) – до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть – через кишечник. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс – 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс – 8-10 мл/мин/кг.
При ХПН (клиренс креатинина (КК) выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения кишечником.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.
Взрослые:

• инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза;
• инфекции ЛОР-органов: острый синусит;
• инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит;
• инфекции половых органов, включая аднексит, гонорею, простатит;
• инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей);
• инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
• сепсис и перитонит;
• инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией;
• профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.

Дети и подростки (от 5 до 17 лет):

• терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких;
• профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillusanthracis).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов и вспомогательным веществам, детский возраст (до 18 лет – до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы), одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости), беременность, период лактации (грудного вскармливания).

Побочное действие

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере.
По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия
Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., India

Адресместапроизводства
1. Survey No. 42, 45 & 46, Bachupally Village, Qutbullapur Mandal, Ranga Reddy District, Telangana State, India.
2. Khol, Nalagarh Road, Baddi, Dist. Solan, Himachal Pradesh, India.