Задачи по профилактике энцефалита
Уважаемые посетители!
Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, а также приема пациентов в плановом порядке временно приостановлено
Оказание платных услуг приостанавливается до 01.04.2020г. включительно.
Работа регистратуры платных услуг приостанавливается до 01.04.2020г. включительно.
(результаты анализов и готовые справки можно забрать в регистратуре)
неотложная медицинская помощь оказывается.
Уважаемые пациенты!
Информируем Вас, что в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 N° 710-р и приказом МЗ СО от 25.03.2020 № 447-п "Об отмене проведения профилактических мероприятий в медицинских организациях в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Свердловской области", временно приостановливается проведение диспансеризации взрослого населения, а также профилактических медицинских осмотров в медицинских организациях Свердловской области.
Памятка пациенту по клещевому энцефалиту.
Весной, как только сойдет снег и потеплеет, горожане, уставшие от долгой зимы, устремляются на дачи и в леса, чтобы подышать свежим воздухом, полюбоваться зеленью, отдохнуть. ПОМНИТЕ, что посещение природы (леса, сада, парка) может омрачиться встречей с клещами.
Обитают клещи в зарослях кустарника, в лиственных и, особенно, в захламленных лесах, березовых рощах, причем практически всегда недалеко от населенных пунктов и дорог. К счастью, их почти не бывает на открытых солнечных полянках с невысокой травой.
Попав на тело человека, клещ проникает под одежду и присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадинах, волосистой части головы, иногда в паховой области.
КЛЕЩИ являются переносчиками тяжелейших инфекционных заболеваний: клещевого энцефалита и боррелиоза.
Чем опасен укус клеща?
При укусе клеща происходит заражение человека клещевым энцефалитом, тяжелым инфекционным заболеванием, поражающим центральную нервную систему. Возбудитель заболевания - вирус, переносчиками и хранителями которого являются клещи.
Заражение человека происходит во время присасывания клеща. Скрытый (инкубационный) период длится 7-12 дней, реже – до 30 дней (это зависит от ряда причин: восприимчивости и устойчивости организма человека, от степени инфицированности клеща и от многого другого).
Что нужно знать о клещевом энцефалите
Клещевой энцефалит – заболевание, ежегодно уносящее по нескольку десятков человеческих жизней. С учетом природно-очаговой распространенности заболевания проблема клещевого энцефалита крайне актуальна для многих регионов.
Сохранение здоровья и благополучия наша общая цель и задача, достичь которую мы можем лишь совместными усилиями в направлении формирования индивидуальной культуры безопасного поведения в рабочей среде и соблюдения необходимых мер предосторожности.
Помните, современная вакцинация и меры индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей – это основы профилактики клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит имеет выраженную сезонность: заболевания появляются в мае, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре.
Развитие заболевания возможно по нескольким вариантам:
*Лихорадочная форма заболевания протекает с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами и отсутствием поражения нервной системы.
*Другая форма заболевания характеризуется развитием менингита или энцефалита с появлением высокой лихорадки, сильных головных болей с рвотой и поражением головного мозга, например, в виде нарушения зрения, слуха, затруднений глотания, нарушения речи.
*Третья форма развития заболевания протекает с развитием поражения нервной системы в виде параличей конечностей.
Как защититься от нападения клеща?
Доказано, что клещ в поисках открытого места для укуса ползет по одежде снизу вверх. Поэтому брюки необходимо заправлять в сапоги, а рубашку – в брюки. Манжеты рукавов должны плотно облегать запястья. Плечи и шея должны быть закрыты. Обязателен головной убор. Для отпугивания клещей обрабатывайте одежду репеллентами.
При длительном пребывании в лесу необходимо проводить самоосмотры и взаимоосмотры. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.
В случае обнаружения присосавшегося клеща необходимо немедленно обратиться в медицинские учреждения, где проводят удаление клеща и экстренную профилактику клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином. За укушенным клещом устанавливается наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией.
Это важно!
Полный курс плановой профилактической вакцинации против клещевого энцефалита состоит из трех инъекций вакцины: первые 2 прививки проводятся с интервалом 30 суток, третья – через год после второй. Перед вакцинацией необходимо пройти осмотр у терапевта, и получить направление в прививочный кабинет. Такую прививку необходимо ставить один раз в три года.
Помните!
Тщательное выполнение приведенных рекомендаций
поможет Вам предохранить себя от тяжелого заболевания,
каким является клещевой энцефалит!
Контактный телефон платной регистратуры: 8 (343)303-23-20.
Адрес: г. Екатеринбург, ул. Студенческая, 12,
кабинет вакцинопрофилактики № 114.
Часы работы кабинета вакцинопрофилактики: понедельник-пятница с 08:00 до 16:00 ч.
Скачать памятку можно здесь
Адрес:
г. Екатеринбург, ул. Студенческая, 12
Часы работы:
Поликлиническое отделение
понедельник-пятница: с 8:00 до 20:00
суббота, воскресенье: выходные дни
Администрация
понедельник-четверг: с 8:00 до 17:00
пятница: с 8:00 до 16:00
суббота, воскресенье: выходные дни
Уже 7 человек пострадали от укусов клещей. Сейчас главная задача для медицинских организаций – проверить готовность пунктов экстренной профилактики, обеспечив их достаточным количеством иммуноглобулина против клещевого энцефалита и устройствами для удаления радикального удаления клещей.
Выкручиватель клещей. С его помощью клещ извлекается целиком, без разрывов
На сегодняшний день при участковых, районных больницах, амбулаториях и ФАПАХ открыто 120 таких пунктов, где находится 5822 дозы иммуноглобулина против клещевого энцефалита.
Во всех медицинских организациях необходимо вывесить для посетителей наглядную агитацию – листовки о профилактике клещевых инфекций и алгоритм действий на случай присасывания клеща.
С 13 марта начался мониторинг заболеваемости клещевыми инфекциями, в его рамках проводится слежение за покусами клещей и регистрацией больных (на каждый случай которых подается экстренное извещение, где отражаются назначенные профилактические меры). Ниже представлена актуальная информация по действиям медицинского работника в случае обращения человека, к которому присосался иксодовый клещ.
Действия медицинского работника при удалении клеща
1. Собрать эпидемиологический анамнез: дата укуса клеща и территория, где произошел укус, причины присасывания клеща (прогулка, рыбалка и т.п.).
2. Зарегистрировать факт обращения в медицинской карте (ф 025/у).
3. Объяснить пациенту смысл удаления клеща, получить его согласие.
4. Удалить клеща при помощи специального устройства (выкручивателя), вращая клеща вокруг своей оси в удобную сторону. Клеща удалить легче, если на несколько секунд предварительно прикоснуться к переносчику ваткой, смоченной нашатырным спиртом. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.
5. Поместить клеща целиком в пробирку (флакон 10,0) с кусочком марли (ваты) смоченной водой. Укупорить пробирку (флакон 10,0) с клещом пробкой. Заполнить направление в лабораторию.
6. Если при извлечении клеща произошел отрыв тела клеща от хоботка, осторожно подвести под хоботок острый конец стерильной иглы и извлечь хоботок. Поместить хоботок и тело клеща в емкость с дезраствором для обеззараживания и дальнейшей утилизации. Такой клещ для исследования непригоден!
7. В дальних районах при невозможности исследования клеща (из-за отсутствия поблизости лаборатории), а также при разрыве клеща или потеря переносчика иммуноглобулин против клещевого энцефалита (на основании страховки) вводится сразу, на приеме. В остальных случаях – только после лабораторного исследования клеща и обнаружения в нем антигена вируса клещевого энцефалита.
8. При невозможности введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита назначить профилактическое противовирусное лечение анафероном (21 день) или ремантадином (5 дней).
9. Назначить пациенту превентивную антибиотикотерапию (капсулы доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 5 дней), детям – амоксиклав.
10. Организовать наблюдение за пациентом в течение месяца.
11. Заполнить экстренное извещение (ф 0 58/у) и передать информацию в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии в течение 12 часов.
В экстренное извещение вносятся данные о территории укуса клеща, дате и месте присасывания переносчика (на теле), дате введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, назначении антибиотикотерапии (название антибиотика, курс).
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Сейчас 889 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта: 
Новости о детях
Цель: закрепление знаний у воспитанников о лесных клещах, о профилактике клещевого энцефалита
- Что такое клещевой энцефалит? (Ответы детей)
- Клещевой энцефалит – острое заболевание людей, протекающее с воспалением центральной нервной системы. Возбудителем и переносчиком его является мельчащий организм из группы вирусов – это лесной клещ. Передача вируса от клеща человеку происходит при укусах, которые наносят в основном только самки клещей. Устроившись на самом концу ветки или травинки, клещ вытягивает вперед переднюю пару ног, где у него расположены органы обоняния. Поводя ими в воздухе, ждет, пока кто-нибудь не пройдет мимо. При приближении к нему в плотную зверька, птицы или человека клещ прицепляется к жертве передними ногами. Перебравшись на человека, клещ ползет вверх, пока не доберется до открытых участков кожи. Чаще всего клещ присасывается на спине, груди, голове, реже на других участков тела. Укус клещей почти всегда безболезнен. Однако на второй и третий день место укуса становится болезненным. Через 6-15 дней после присасывания клеща начинается заболевание: повышается температура, появляется головная боль, тошнота и рвота. Иногда перед началом болезни бывает общее недомогание, потеря аппетита, плохой сон. Клещевой энцефалит может привести к частичной или полной инвалидности. Возникновение заболевания часто зависит от длительности присасывания зараженного клеща. Чем раньше присосавшийся клещ будет замечен и снят с тела, тем меньше опасности заразиться.
- Как правильно удалить клеща? (Ответы детей)
- Если на теле обнаружен присосавшийся клещ, его необходимо снять, предварительно смазав любым маслом. Снимать клеща нужно осторожно, потягивая его тело влево или вправо, постепенно освобождая хоботок. Если хоботок оторвался и остался в теле, его удаляют иглой, предварительно конец иглы нужно прожечь и остудить. Место укуса прижигают раствором йода или протирают спиртом.
Скажите, какие правила нужно соблюдать, чтобы оградить себя от укуса клеща? (Ответы детей)
- Для того чтобы предохранить себя от нападения и укусов клещей необходимо соблюдать следующие правила:
а) при посещении леса следует надевать специальную одежду – комбинезон с капюшоном;
б) брюки необходимо заправлять в сапоги, рубаху в брюки и туго затягивать широким поясом;
в) ткань костюма должна быть плотной, гладкой;
г) после посещения леса необходимо самоосмотры или взаимоосмотры одежды и тела.
В нашей стране ежегодно прививают людей от укуса клеща. Введение вакцины под кожу человека создает устойчивый иммунитет к вирусу клещевого энцефалита. Прививки должны, начаты за 1-1,5 месяца и закончены не позднее, чем за 2 недели до направления людей в лес. Прививки проводят весной в течение марта и апреля, но еще лучше начинать их зимой. Для того чтобы в организме выработались защитные средства против клещевого энцефалита, очень важно проводить прививки точно по инструкции, не нарушая указанных там сроков.
- У вас имеются тесты. Вам необходимо ответить на вопросы и выбрать правильные ответы. Время 5 минут.
Тест.
1) Что такое клещевой энцефалит?
- обыкновенное насекомое;
- заразный вирус;
- острое заболевание людей.
2) Когда происходит нападение клещей на человека?
- каждый день;
- когда заходишь в лес.
3) Какой период времени самый опасный для человека?
- все месяца года;
- октябрь;
- апрель;
- конец мая;
- первая половина июня.
4) На какие места кожи чаще всего присасывается клещ?
- на все участки кожи;
- на руки;
- на спину;
- на голову;
- на грудь;
- за уши.
5) Какие признаки заболевания обнаруживаются при укусе клеща?
- повышение температуры;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- нет никаких симптомом;
- плохой сон;
- потеря аппетита.
6) Как правильно удалить клеща?
- резко вытащить;
- сначала смазать маслом, а затем удалить;
- вынимать осторожно, чтобы ничего не осталось.
7) Чем необходимо обработать укус клеща?
- не обрабатывать;
- раствором йода;
- протереть спиртом.
8) Чтобы не подвергаться укусу клеща в лесу необходимо:
- не ходить в лес;
- носить специальную одежду, которая плотно прилегает к телу;
- тщательно осматриваться после леса.
- Ребята, теперь я предлагаю вам поменяться работами и проверить друг друга. Правильно ли выполнено задание.
- Молодцы. Я надеюсь, что полученные знания вам обязательно пригодятся в жизни.
Территория Свердловской области, в том числе и Сысертский городской округ, является эндемичной территорией по клещевым инфекциям . В 2016 году за медицинской помощью обратилось 427 пострадавших от нападения клещей.
Клещевой энцефалит является одним из самых частых инфекционных заболеваний человека, передаваемым через укус клеща.
Вирус клещевого энцефалита поражает центральную и периферическую нервную систему человека, чаще всего приводя к развитию паралича (в том числе и дыхательной мускулатуры, что фатально).
Болезнь одинаково тяжело протекает как у взрослых людей, так и у детей. Даже после успешного излечения клещевого энцефалита у человека требуется длительная реабилитация, которая далеко не всегда приносит успехи. В итоге огромная часть больных, после перенесенной болезни, остается инвалидами на всю жизнь.
В 2016 году зарегистрирован 1 случай заболевания клещевым энцефалитом жителя Сысертского городского округа (не имеющего вакцинации против клещевого энцефалита).
Для данного заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.
Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: специфическая профилактика против клещевого энцефалита — прививка и неспецифическая профилактика — предупредительные меры.
Вакцинация против клещевого энцефалита проводится в соответствии с календарём профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Также данная прививка входит в региональный календарь профилактических прививок Свердловской области, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Свердловской области № 1245-п от 01.10.2014г.
Бесплатно, за счёт средств областного бюджета, проводится вакцинация детей 15 месяцев и пенсионеров старше 60 лет, не привитых от клещевого энцефалита (вакцинация 1 и 2) .
Вакцинация остальных категорий граждан осуществляется за счёт средств граждан и других источников, не запрещённых законодательством.
При самостоятельном приобретении вакцины необходимо подходить в прививочный кабинет для вакцинации:
- С чеком на приобретение вакцины. Медицинский работник смотрит на дату и время, обозначенные в чеке. Подходить необходимо в течении часа, после приобретения вакцины, т.к. медицинский работник должен быть уверен в соблюдении условий хранения вакцины.
- Вакцина должна быть доставлена в прививочный кабинет с соблюдением условий доставки, а именно упакована с термоэлементом.
- При себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и прививочный сертификат.
Схемы иммунизации разными вакцинами имеются в инструкциях по применению данных вакцин. Как правило это 2 прививки с интервалом в 1 месяц, затем прививка через год, и в дальнейшем 1 раз в 3 года (уточнять у мед. работников).
Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы, при смене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.
Вакцинопрофилактику против клещевого энцефалита проводят круглогодично. Прививку нужно поставить не позднее 2-х недель до предполагаемой встречи с клещом (посещение леса).
Также для профилактики клещевого энцефалита можно применять меры неспецифической профилактики:
- индивидуальная (личная) защита людей:
Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 — 15 минительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).
Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку).
Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.
- уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;
- экологически безопасное преобразование окружающей среды:
Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена.
- истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).
Если Вас укусил клещ:
Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.
Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них - клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.
Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?
Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.
Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.
Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.
К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Как можно защититься от клещевого энцефалита?
Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.
Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?
Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.
Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Позаботьтесь о своём здоровье заранее!
Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?
Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).
Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:
- не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;
- привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).
Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.
В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?
Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:
Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует. Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Целевая группа: учащиеся 10-11 классов.
Цель: повысить уровень знаний учащихся об инфекционных заболеваниях: клещевой энцефалит и болезнь Лайма.
Задачи:
познакомить учащихся с понятием, симптомами, течением и осложнениями клещевого энцефалита и болезни Лайма.
объяснить учащимся, как происходит заражение клещевым энцефалитом и болезнью Лайма .
научить правилам личной профилактики клещевого энцефалита и болезни Лайма.
Основная часть:
Клещевой энцефалит и болезнь Лайма (лайм-боррелиоз) – природно-очаговые
( характерное только для определенных территорий) инфекции, возбудители которых постоянно существуют в природе и передаются человеку клещами при кровососании.
Возбудитель болезни Лайма – боррелия (спирохета) Borrelia burgdorferi.
Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae.
Переносчики возбудителей клещевого энцефалита и болезни Лайма – таежный (Ixodes persulcatus) и европейский лесной (I. ricinus) клещи.
Оба вида клещей в пределах России простирается от зоны средней тайги на севере до зоны степей на юге. Таежный клещ занимает восточную часть этого пояса (восток Европейской части России, Сибирь и Дальний Восток), лесной клещ – западную часть (запад Европейской части России, горные леса Крыма и Кавказа). В Северо-Западном и Центральном регионах России обитают оба вида.
Путь распространения инфекции:
Самки обоих видов, напившись крови на крупных и средних млекопитающих, откладывают в лесную подстилку 1,5–2,5 тыс. яиц. Вылупившиеся из них личинки после питания на мелких млекопитающих, птицах или ящерицах переходят в следующую фазу – нимфу . Нимфы питаются на тех же животных, а также на бурундуках, белках, ежах, зайцах, а затем в лесной подстилке переходят в стадию- имаго – самцов или самок. Если личинки, нимфы или имаго не нашли хозяина и не напились крови, они погибают. Имаго лесного клеща, не нашедшие хозяина, переживают зиму и вымирают к концу второго сезона активности.
Таежный клещ активизируется в апреле, максимум их активности приходится на середину – конец мая. Снижается активность таежного клеща к началу августа.
У лесного клеща активность продолжается до наступления осенних холодов со вторым подъемом в конце августа – сентябре.
После кровососания на больном животном, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе клеща). В момент питания клеща кровью вирус клещевого энцефалита вместе со слюной попадает в организм теплокровного хозяина и затем может перейти в организм другого клеща, питающегося на том же животном – горизонтальная передача возбудителя. Зараженная самка способна передать вирус части своего потомства – личинкам, от них – нимфам и затем снова имаго – вертикальная передача. Эти способы передачи обеспечивают неопределенно долгое существование вируса в природе.
Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2-4 лет, передается от поколения к поколению, что делает клещей "ценным" природным резервуаром инфекции. Если заражение происходит через молоко (некоторые специалисты даже выделяют такой путь заражения и форму заболевания в отдельную инфекцию), вирус сначала проникает во все внутренние органы, вызывая первую волну лихорадки, затем, когда вирус достигает своей конечной цели, ЦНС( центральной нервной системы) - вторую волну лихорадки.
Боррелиям, как и вирусу клещевого энцефалита, свойственен переход по схеме: личинка - нимфа - имаго. Они способны к длительному существованию в организме теплокровных животных, главным образом мелких млекопитающих.
Вирус клещевого энцефалита чувствителен к факторам внешней среды - он погибает при нагревании до 60С в течение 10-20 минут, при кипячении - через 2 минуты. Быстро разрушается под действием дезинфектантов (химические вещества). В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами.
Основной путь заражения человека – через укус взрослого клеща . Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу зараженного сырого козьего молока и сырого коровьего молока. Заражение может произойти и без посещения леса - клещ может быть принесен из леса с ветками, на шерсти домашних животных.
Клещевой энцефалит возникает после инкубационного ( скрытого) периода (1–2 недели) как общеинфекционный синдром, характеризующийся слабостью, недомоганием, иногда – мышечными болями. Затем появляются озноб, повышенная температура (до 38–39°С), головная боль, иногда – тошнота и рвота. Лихорадка длится 5–6 дней, реже – до 2 недель. Позднее развиваются симптомы поражения нервной системы. Вирус поражает серое вещество (кору) головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что клинически выражается в судорогах, параличах отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, упорная рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или, наоборот, развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Позже могут отмечаться нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит- воспаление сердечной мышцы, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения ритма сердца), пищеварительной системы - задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма - повышение температуры тела до 39-40С.
Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших и в основном представлены вялыми параличами (уменьшение мышечной силы), преимущественно верхних конечностей.
Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной форме. Возможно также развитие хронического носительства вируса.
Наибольшему риску подвержены лица , деятельность которых связана с пребыванием в лесу - работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В числе больных до 75% составляют горожане, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.
Болезнь Лайма может развиваться по нескольким сценариям:
После инкубационного периода (в среднем около 2 недель) у пациента появляются симптомы общей интоксикации, сходные с признаками, которые наблюдаются при клещевом энцефалите и мигрирующая эритема (покраснение кожи вокруг места укуса) и, несколько позднее, признаки поражения отдельных органов.
Особенности кожной эритемы ( область покраснения вокруг укуса) –
Медленное распространение покраснения кожи вокруг укуса ( может сохраняться в течение нескольких недель)
Выделяют кольцевидный тип покраснения с просветлением в центре, либо однородное покраснение
В центре элемента - отчетливый след от укуса
Локализация - подмышки, пах, под грудью, подколенная ямка или на границе открытых участков с одеждой (голеностопные суставы, локти, кисти)
Минимальные ощущения в области кожной эритемы (жжение, зуд)
2. Развитие болезни по первому сценарию затягивается, и она переходит в хроническую стадию. Клинические проявления становятся более определенными и свидетельствуют о поражении одной из трех систем – нервной, сердечно-сосудистой или опорно-двигательного аппарата. Иногда в болезненный процесс вовлекаются две системы, очень редко – три.
3. В результате заражения у пациента возникает бессимптомная инфекция. Но в отдаленные после заражения сроки – через несколько месяцев или даже лет – возможно ее клиническое проявление. При этом болезнь протекает с частыми обострениями, симптомы усиливаются.
При развитии болезни по первым двум сценариям правильная диагностика наиболее вероятна, поскольку при раннем обращении к врачу легче устанавливается связь с укусом клеща и регистрируется четкий клинический признак, имеющийся у большинства (60–80%) больных, зараженных боррелиями – мигрирующая эритема ( покраснение кожи в месте укуса клеща).
При развитии болезни по третьему сценарию постановка правильного диагноза чаще всего весьма проблематична, поскольку связь с укусом клеща и наличие эритемы в месте укуса в далеком прошлом обычно просто не обсуждаются.
Для предотвращения клещевого энцефалита применяют вакцинацию (процесс постановки прививки) . Проводится она в три этапа: первый – осенью, в октябре, начале ноября; второй – весной, в марте-начале апреля. Третий - спустя 12 месяцев необходимо сделать третью прививку, а и далее повторять вакцинацию с промежутком в три года. После второй прививки уже можно без опаски ходить в лес. Решение об этом должен принимать сам человек исходя из собственной оценки вероятности заражения, связанной с его образом жизни и частотой контакта с территориями природных очагов клещевого энцефалита. Лиц, профессионально связанных с лесом, необходимо вакцинировать в обязательном порядке. Против болезни Лайма вакцины нет.
С целью предупредить развитие клещевого энцефалита укушанным вводять специфический иммуноглобулин. Решение об этом следует принимать на основании экспресс-диагностики зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита. При обнаружении в клеще боррелий назначают курс антибиотиков.
Личная профилактика предполагает защиту от присасывания клещей и включает использование механических и химических средств. Клещи располагаются на травянистой растительности обычно не выше 50 см от земли. Прицепившись к обуви или брюкам, клещ сразу ползет вверх, пытаясь проникнуть под одежду. Имеющиеся в продаже защитные костюмы плохо предохраняют от заползания клещей на тело, но их защитные функции можно усилить, а также придать их и обычной одежде:
К манжетам и низу брюк пришить эластичные манжеты, чтобы они плотно облегали запястье и низ голени. Обычная резинка для этих целей не годится. Как временную меру можно использовать любую липкую ленту, которой рекомендуется стянуть низ брюк и рукава рубашки так, чтобы не проползли клещи. Брюки предварительно необходимо заправить в носки.
Особое внимание надо обратить на защиту головы. Идеальный вариант – пришитый к рубашке капюшон с эластичной лентой, плотно прилегающей к лицу. Если капюшон плох или его нет вообще, шею следует оставить незакрытой, а длинные волосы убрать под головной убор или косынку. Кожа на шее достаточно чувствительна, чтобы сразу обнаружить переползшего на нее клеща.
Во время пребывания в лесу полезно иметь при себе зеркальце для осмотра головы и шеи.
К химическим средствам защиты относятся репелленты и акарициды. Их применяют для обработки одежды полосами на уровне щиколотки, колена, бедра и пояса. За такую одежду клещи цепляются менее охотно, а при использовании акарицидов через 1,5–3 минуты после контакта с такой одеждой у клеща наступает временный или стойкий паралич, он отпадает с одежды и впоследствии часто погибает.
Клещ никогда не нападает сразу. Сначала он цепляется за одежду, а затем, в течение от получаса до нескольких часов ползает, пробираясь сквозь складки одежды и выбирая наиболее удобное место для укуса. Таковыми местами чаще всего бывают нежные и теплые участки кожи. Учитывая то обстоятельство, что скорость передвижения клеща не высока, чаще осматривайте одежду и незащищенные участки кожи во время стоянок. Необходимо, также периодически протряхивать одежду. При остановке на ночлег не забудьте про палатку, которую необходимо осмотреть еще до наступления сумерек.
Вернувшись из леса домой , снимите с себя всю одежду, примите душ, осмотрите себя на случай попадания незамеченного клеща. Не забудьте осмотреть и протрясти одежду.
Как правильно удалить клеща?
Если клещ все же укусил, его необходимо извлечь из кожи. Делать это нужно максимально осторожно. Ни в коем случае нельзя его давить ногтями или пинцетом, расчесывать и пытаться выдернуть силой. В таких случаях возникает большая опасность того, что клещ впрыснет в организм большую порцию своей слюны, а с нею и инфекцию.
И, наконец, третий способ . Удаление клеща нитью. Для этого необходимо набросить обыкновенную нить между телом пострадавшего и туловищем клеща, сделать нитью пару оборотов, так, чтобы получилась петля. Петельку слегка затянуть на шее насекомого, затем сложить концы нити и начать их скручивать двумя пальцами. Во время этого процесса не желательно совершать резкие подергивания за нить и следить за тем, чтобы нить не была слишком сильно натянута. Как утверждают те, кто воспользовался данным методом, понадобится несколько минут, чтобы удалить клеща из кожи.
И все-таки не стоит самостоятельно пытаться удалять клеща.
При укусе клеща необходимо обратиться в ближайший пункт серопрофилактики ( каждый год с конца апреля , примерно до начала сентября( до окончания эпидсезона), в городе работают в нескольких медицинских учреждениях пункты серопрофилактики клещевого энцефалита), где клеща извлекут, и отправят на исследование в Санэпиднадзор.
Когда нужно обратиться к врачу? Если после укусу клеща у Вас появились такие признаки как повышение температуры тела (от 37С и выше), головная боль, слабость, мышечные боли, боли в суставах обратитесь в поликлинику к терапевту, при необходимости Вас направят на консультацию к врачу-инфекционисту.
Противоклещевые обработки местности ранее считали основной (часто наравне с вакцинацией) мерой в системе профилактики клещевого энцефалита. В настоящее время положение коренным образом изменилось в связи с более широким освоением территории населением и ростом числа заражений в населенных пунктах и садовых товариществах.
Улучшение санитарного состояния территории преследует двоякую цель: улучшение условий жизни людей и ухудшение условий для клещей и мелких млекопитающих, на которых питаются клещи. На территории и в окрестностях населенных пунктов и садовых товариществ необходимо ликвидировать свалки бытового, растительного и строительного мусора; не допускать их восстановления; регулярно выкашивать газоны в населенных пунктах, межи и улицы в садовых товариществах;
Каждая из упомянутых мер профилактики в отдельности не способна решить проблему. Но их сочетание и кропотливая многолетняя работа по воспитанию культуры населения непременно приведут к существенному улучшению ситуации по клещевому энцефалиту и болезни Лайма.
Читайте также:
