Заболеваемость детей острыми кишечными инфекциями

Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости и представляют одну из серьезнейших проблем здравоохранения, актуальную для всех стран земного шара. Исключая небольшой спад заболеваемости в отдельные годы, острые кишечные инфекции не имеют тенденции к снижению, отмечается появление сероваров, обуславливающих тяжелое течение болезни, получают широкое распространение острые кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко.

Наиболее актуальным остается изучение кишечных инфекций у детей. Восприимчивость детей к инфекционным заболеваниям своеобразна. Они более чувствительны к инфицированию условно-патогенной флорой. Заболевание у них часто вызывается не одним возбудителем, а их сочетанием. Своеобразием отличается также течение болезни: тенденция к генерализации, частое присоединение осложнений, сопутствующих заболеваний, что в конечном итоге обуславливает негладкое затяжное течение инфекции. Перенесенные острые кишечные инфекции на первом году жизни могут сказываться на последующем развитии ребенка.

Цель работы: изучить этиологию и распространенность острых кишечных инфекций у детей Мурманской области. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: рассмотреть и определить этиологическую структуру острых кишечных инфекций в условиях Мурманской области; изучить возрастные особенности населения Мурманской области в распространении кишечных инфекций; выяснить временную вариативность учетных острых кишечных инфекций и ее причины в структуре заболеваемости; дать профилактические рекомендации для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей Мурманской области.

Научная новизна данной работы заключается в том, что впервые был проведён подробный сравнительный анализ статистических данных по заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей в Мурманской области с учётом различных критериев. Результаты работы могут быть использованы в лечебно-профилактических учреждениях местного значения для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями, а также для последующего изучения эпидемиологии кишечных инфекций.

Статистические данные были предоставлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области, городской детской поликлиникой №4, централизованной лабораторией клинической бактериологии Мурманской инфекционной больницы.

Данная дипломная работа была направлена на изучение этиологии и распространенности ОКИ у детей Мурманской области. Для решения поставленных задач необходимо было рассмотреть и определить этиологическую структуру острых кишечных инфекций; изучить возрастные особенности в распространении кишечных инфекций; проанализировать сезонную периодичность; дать профилактические рекомендации для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей.

Острые кишечные инфекции представляют большую группу самостоятельных инфекционных болезней, объединенных по наличию общего для них клинического синдрома диареи. Основными возбудителями бактериальных ОКИ являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae. В этиологии вирусных острых кишечных инфекций наибольшее значение имеют ротавирусы.

При исследовании этиологической структуры ОКИ было выяснено, что наиболее распространенными в настоящее время являются кишечные инфекции вирусной этиологии. Удельный вес ротавирусной инфекции в ОКИ установленной этиологии среди детей составил 67,3 % в 2007 году, 68 % в 2006 году, 67 % в 2005 году, 52,5 % в 2004 году и 28,8 % в 2003 году. Чаще болеют организованные дети дошкольного возраста. В отличие от других ОКИ для ротавирусной инфекции характерен зимне-весенний подъем заболеваемости. Анализ внутригодовой динамики заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами в Мурманской области показал, что уровень обнаружения вируса в фекалиях больных острыми кишечными инфекциями в летние месяцы у детей составлял в среднем 1,2 %, тогда как в сезонный период (декабрь - март) эти показатели равнялись в среднем 7,3 %.

Среди бактериальных кишечных инфекций в Мурманской области регистрируются сальмонеллезы, дизентерия, иерсиниоз, псевдотуберкулез, кампилобактериоз, кишечные инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Ведущим сероваром возбудителя сальмонелёзов является Salmonella enteritidis, которая относится к группе D. Удельный вес сальмонеллеза группы D в общей заболеваемости сальмонеллезами составил 82,7 % в 2007 году, 76,8 % в 2006 году; группы В 9,6 % в 2007 году, 11,6 % в 2006 году; группы С 4,3 % в 2007 году, 5 % в 2006 году. Анализ заболеваемости сальмонеллезами, путей и факторов передачи показывает, что основными факторами передачи послужили недостаточно термически обработанные яйца, птицепродукция, а также вторично инфицированные продукты питания при нарушениях технологии приготовления готовых блюд.

Среднеобластной показатель заболеваемости дизентерией в Мурманской области ниже среднероссийского. Вспышечная заболеваемость не регистрировалась. Удельный вес привозной дизентерии составил 8 % в 2007 году, 0,7 % в 2006 году. В Мурманске встречается дизентерия Зонне и Флекснера. Наиболее распространенным возбудителем дизентерии являются Shigella sonnei, а основным путем передачи инфекции является пищевой путь. Чаще болеют дети в возрасте 3-6 лет. Заболеваемость дизентерией у детей Мурманской области формируется за счет осенних сезонных подъёмов.

Иерсиниоз, псевдотуберкулез, кампилобактериоз являются менее распространенными чем сальмонеллез и дизентерия, но если заболеваемость иерсиниозом и псевдотуберкулезом в течение 5 лет снижается, то заболеваемость кампилобактериозом увеличивается. Причиной роста заболеваемости кампилобактериозом является интенсивная циркуляция возбудителя среди людей и животных. Годовая динамика заболеваемости псевдотуберкулезом и иерсиниозом характеризуется зимнее-весенней сезонностью. Сезонность объясняется заражаемостью овощей и корнеплодов в овощехранилищах, которая нарастает в течение зимнего хранения.

По результатам еженедельного мониторинга за состоянием инфекционной заболеваемости за период с 14 по 20 января 2013 года по Новгородской области отмечается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями.Всего за неделю зарегистрировано 80 случаев острых кишечных инфекций, показатель заболеваемости составил 12,7 на 100 тысяч населения, что на уровне аналогичной недели прошлого года (в 2011 году зарегистрировано 82 случая ОКИ, показатель заболеваемости составил 12,8 на 100 тысяч населения).Наибольшее число кишечных инфекций зарегистрировано в Великом Новгороде – 47 случаев, Новгородском районе – 6 случаев. Рост заболеваемости кишечными инфекциями обусловлен сезонным подъемом (зимние месяцы) заболеваемости кишечными инфекциями вирусной этиологии. Актуальность проблемы кишечных инфекций вирусной этиологии определяется их повсеместным распространением, высокой заболеваемостью. Основными возбудителями вирусных диарейных заболеваний у детей являются ротавирусы.

Ротавирусная инфекция – высококонтагиозное,остроеинфекционное заболевание, вызванное ротавирусами, характеризующееся умеренно выраженными симптомами гастроэнтерита или энтерита, частым сочетанием кишечного (водянистая диарея, рвота, умеренные ноющие или схваткообразные боли в животе, метеоризм) и респираторного синдромов (насморк, болезненность при глотании, фарингит) в начальном периоде болезни.Ротавирусная инфекция может протекать в различных клинических формах и наиболее часто (у 65-70% больных) проявляется как ротавирусный гастроэнтерит. Заболевание начинается с повышения температуры тела, интоксикации (вялость, снижение аппетита, бледность кожных покровов), диареи (типичен обильный водянистый пенистый стул желтого, желто-зеленого цвета) и многократной рвоты. Указанные симптомы отмечаются у 90% заболевших и возникают чаще в 1-й день болезни. У 70% больных с 1-2-го дня болезни отмечаются катаральные явления на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (гиперемия миндалин, ринит, незначительный сухой кашель).

Источником инфекции является больной гастроэнтеритом человек. В эпидемиологическом отношении в качестве источников инфекции большую опасность представляют здоровые носители вирусов.Заражение человека чаще всего происходит с помощью контактно-бытового пути передачи, также может реализовываться пищевой и водный путь передачи.Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность с подъемом заболеваемости в осенний период и ее дальнейшим нарастанием в зимнее время года.Легкость передачи вируса контактно-бытовым путем объясняется высокой обсемененностью объектов внешней среды (частое обнаружение ротавирусов на игрушках, мебели, инвентаре), высокой устойчивостью вируса во внешней среде, небольшой инфицирующей дозой, несоблюдением личной гигиены. Пищевой путь передачи реализуется в том случае, когда пищевые продукты инфицируются лицами (больными, носителями), занятыми приготовлением пищи, при нарушении личной гигиены и санитарно-технологических правил приготовления пищи.К ротавирусной инфекции восприимчивы люди разных возрастов, хотя заболевают в основном дети младшего возраста. Иммунитет после перенесенной инфекции. Вероятность повторного заражения на первом году жизни составляет 30%. К двум годам почти 70% детей заболеют дважды. Тем не менее, те, кто уже перенес болезнь, последующие заражения перенесут легче. Профилактические меры:*соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета, обработка рук кожными антисептиками при уходе за больными, современная замена постельного и нательного белья, наличие индивидуальных гигиенических принадлежностей); * тщательная обработка овощей и фруктов, употребление в пищу термически обработанных продуктов; следует строго соблюдать санитарно-гигиенические правила приготовления пищи, раздельной обработки сырого мяса и варёных продуктов, условия и сроки хранения готовой пищи. Все пищевые продукты храните закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся продукты сохраняйте в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;* употребление гарантированно безопасной воды и напитков (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);* поддержание чистоты в домашних условиях, частое проведение влажной уборки, проветривания;* в случае возникновения в семье кишечной инфекции необходимо обязательно обратиться к врачу. Госпитализация больных ОКИ проводится по клиническим (тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний) и эпидемиологическим показаниям (невозможность соблюдения режима по месту жительства и др.). В остальных случаях лечение, как правило, проводится на дому в соответствии с рекомендациями врача.

Информация предоставлена главным специалистом - экспертом отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Новгородской области Прибыткиной М.Д.

Дата публикации: 28.03.2017 2017-03-28

Статья просмотрена: 56 раз

Актуальность:

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) в Республике Казахстан занимает одно из ведущих мест в патологии детского раннего возраста и во многом определяет показатели смертности детей. Даже при условии благоприятного прогноза перенесенные острые диареи у детей способствует формированию дисбиотических и аллергических состояний, оказывают негативное влияние на дальнейшее физическое и психическое развитие [1]. Рост заболеваемости в последние 20-30 лет отмечают во многих странах мира. Это связывают с такими факторами, как интенсификация и централизация кормопроизводства и животноводства, включая и птицеводство, централизация питания, значительный рост миграции населения и экспортно-импортные связи между странами. Немаловажное значение имеет и широкое, часто бесконтрольное и неоправданное применение большого набора химиотерапевтических препаратов (антибиотиков) для лечебных и профилактических целей, что приводит к стертым формам болезни, но полностью не освобождает организм от возбудителя [2]. Сказанное определяет актуальность проведенного исследования.

Материалы исследование:

При исследовании использованы материалы официальной отчетности санитарно-эпидемиологической службы о регистрации случаев ОКИ в г. Кызылорда за 2014-2015 гг. Ретроспективный эпидемиологический анализ проводили с использованием общепринятых методов вариационной статистики. В настоящем исследовании приведены данные о заболеваемости ОКИ у детей г. Кызылорда: ОКИ установленной и неустановленной этиологии, шигеллезом, сальмонеллезами и пищевыми токсикоинфекциями.

Результаты исследование:

Установлено, что наиболее высокие показатели заболеваемости ОКИ характерны в группе детей в возрасте 0 – 2 лет. ОКИ установленной этиологии чаще регистрируется у детей до 1 года. В 2014 г. наивысший показатель составил 4768,3 на 100 000 детского населения. ОКИ неустановленной этиологии соответственно также имели высокий показатель (947,2). При этом заболеваемость по бактериально подтвержденным случаям ОКИ составила от 860,3 до 1074,3. В 2015 году доля числа заболеваний ОКИ в группе детей возраста 1-2 года составила 52% относительно всех ОКИ среди детей. Затем следуют дети в возрасте до 1 года (37,3% от числа случаев заболеваний детей ОКИ в 2014).

Соответственно удельный вес для группы детей 3-6 лет среди всех заболевших ОКИ составляет 10%, а 7-9 лет – 2,3 %, 10-14 лет – 2,6%. Случай ОКИ неустановленной этиологии среди детей 7-14 лет в 2014 году составил в среднем 15-21%. Случаи ОКИ нерасшифрованной этиологии требуют более детального исследования. Основная их часть может быть связана как с наличием пищевых токсикоинфекций или интоксикаций бактериальной этиологии, так и с наличием не диагностированной соматической патологии, протекавшей с диарейным синдромом различной выраженности [3]. ОКИ установленной этиологии у детей г. Кызылорда в 2014 году составили 1074,3 случая на 100 000 населения, что в 3 раза выше, чем в Кызылординской области и в 4 раза больше республиканского. По Кызылординской области показатели ОКИ неустановленной этиологии выше, чем по городу и республиканского показатели (153,3 на 100 000 населения).

В исследуемый период заболеваемость детей ОКИ Кызылординской области колебалась от 915,7 до 1173,7 на 100000 населения. Основной причиной высокого уровня заболеваемости ОКИ являются дефицит доброкачественной питьевой воды, реализация обсемененных продуктов питания, недостаточный уровень санитарной культуры. Характерно, что в этиологической структуре заболеваний, вызванных условно патогенной флорой, наибольший удельный вес занимали Citrobacter (33,5%), Proteus (24,5%) и Klebsiella (16,4%). Значительно реже причиной были Hafnia, Enterobacter (по5,0% каждый).

В этиологической структуре возбудителей на долю шигелл Флекснера приходится от 65 до 95%, шигеллы Зонне составили до 30% выявляемости. По городу Кызылорда заболеваемость дизентерией отмечалось в 2014 году 145,7 на 100 000 детского населения, что выше, чем областной и республиканский показатель. Данный показатель отмечается и в последующие годы. Из общего для детей и взрослых числа случаев заболеваний ПТИ 64% приходится на детей, заболеваемость среди которых составила в 2014 году 134,9 на 100 тыс. детей. Случай ПТИ в 2015 году 45% зарегистрировано у детей 10-14 лет, удельный вес заболеваемости детей 3-6 лет составил соответственно 36%. Этому способствуют особенности климата региона при сопутствующем нарушении правил хранения и торговли продуктами [5]. ПТИ в г. Кызылорда в 2014 году составило 134,9 на 100 000 населения, что выше в 3 раза, чем показатели по области и республики. Основной путь передачи острой кишечной инфекции в условиях г. Кызылорда – пищевой.

Причиной явились нарушения технического процесса приготовления блюд, правил и сроков хранения продукции, мойки и дезинфекции оборудования и инвентаря. Сезонный подъем заболеваемости отмечался, начиная с мая месяца по октябрь. Наряду с обычным сезонным подъемом (июль-август) заболеваемости усилилось внесезонное распространение ОКИ. Это обусловлено, с одной стороны высокой централизацией питания, завозом продуктов питания с различных территорий, что при нарушении санитарно-гигиенического режима способно приводить к повышению заболеваемости.

Основные выводы:

1. В исследуемый период заболеваемость детей ОКИ колебалась от 915,7 до 1173,7 на 100000 населения данной возрастной группы. Наиболее часто заболевания ОКИ регистрируются среди детей в возрасте 1-2 лет.

2. В большинстве случаев этиологическим фактором дизентерии в условиях г. Кызылорда является шигелла Флекснера.

3. В этиологической структуре заболеваний, вызванных условно патогенной флорой, наибольший удельный вес занимали Citrobacter (33,5%), Proteus 24,5%) и Klebsiella (16,4%).

4. Основным путем передачи острой кишечной инфекции в г. Кызылорде является пищевой.

5. Сальмонеллез и ПТИ наиболее часто регистрируются среди детей старшего возраста при характерной для них весенне-летне-осенней сезонности.

В рейтинге заболеваемости. Каких инфекций стоит опасаться сосновоборцам?

Первое место в 2018 году, как и на протяжении предыдущих лет, занимали острые респираторные вирусные инфекции.

Показатель заболеваемости в сезон 2017-2018 годов населения немного превысил уровень предыдущего сезона, эпидемия гриппа и ОРВИ носила двухволновый затяжной характер, с эпидемическим процессом низкой интенсивности и пиком заболеваемости в марте. Было обследовано на наличие маркеров - возбудителей гриппа и ОРВИ 482 человека, выявлено 268 случаев обнаружения возбудителей ОРВИ, а возбудители гриппа выявлены лишь в 10 % случаев. Циркулировали грипп А и грипп В.

В сезон заболеваемости 2018-2019 годов уже в сентябре 2018 года началась сезонная активизация эпидемического процесса по ОРВИ, и в декабре заболеваемость выросла на 30,8% выше пороговых значений. До нового года было зарегистрировано всего два случаев гриппа, в основном циркулировали вирусы негриппозной этиологии. С начала февраля 2019 года интенсивность распространения вирусных респираторных инфекций резко возросла. От больных был выявлен грипп А.

Всего в 2019 году обследовали 306 пациентов, выявлено 58 случаев гриппа А, или 19%. В структуре заболеваемости ОРВИ и гриппом в сезон 2018-2019 года на детей пришлось 52%. Заболеваемость ОРВИ и гриппом среди детей, посещающих детские сады, была выше, чем среди школьников, в 2 раза. Введение ограничительных (карантинных) мероприятий в школах и детских садах позволили переломить ситуацию, и к концу марта заболеваемость снизилась, проведение противоэпидемических мероприятий отменили.

Они занимали второе место в 2016, 2017 и 2018 годах в структуре инфекционной заболеваемости. Абсолютная сумма случаев кишечных инфекций в 2018 году по сравнению с 2017 годом возросла на 27% . Среди случаев острых кишечных инфекций в 2018 году 77,3 % занимали инфекции неустановленной этиологии, а установленной этиологии (рота-, норо-вирусные инфекции) - 19 %, сальмонеллезы – 3,5 %;- дизентерия – 0,1%.

Они оказались на третьем месте - как и в позапрошлом году, Заболеваемость в 2018 году возросла по сравнению с 2017 годом в 1,2 раза. Дети болели пневмонией в 3,5 раза чаще, чем взрослые.. В 2019 году ситуация остается напряженной. На сопредельной территории Ленинградской области заболеваемость внебольничными пневмониями оценивается как неблагополучная.

Обращаемость населения по поводу укусов клещами занимает пятое место. С этой проблемой сосновоборцы обращались в прошлом году чаще, чем в 2017 году, но реже, чем в 2016 году. В 2017 году было исследовано 352 клеща после удаления при оказании медицинской помощи, из них 65 были заражены боррелией, трое - вирусом клещевого энцефалита. В 2018 году 408 клещей исследовано после удаления, из них 66 оказались заражены боррелией, 1 - вирусом клещевого энцефалита.

Они на шестом месте. В структуре кишечных инфекций установленной этиологии ведущее значение принадлежит вирусным: из 241 зарегистрированных случаев на долю вирусов-возбудителей пришлось 95 % .Структура вирусологических находок такова: ротавирусов - 92,6%, норовирусов - 7,4%.

В нашем регионе в 2018 году отмечался рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе норовирусной этиологии и ротавирусной этиологии. Ситуация с заболеваемостью острыми кишечными заболеваниями, вызванными вирусом Норволк, в Ленинградской области в 2018 году оценивается как крайне неблагополучная, отмечен рост в 1.6 раза раз по сравнению с 2017 годом.

Энтеробиоз - по частоте заболеваемости занимает седьмое место. В 2017 году седьмое место занимала заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии, а в 2016 году - заболеваемость энтеробиозом.

По частоте заболеваемости занимает седьмое место. В 2017 году седьмое место занимала заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии, а в 2016 году — заболеваемость энтеробиозом.

В 2018 году в Сосновом Бору зарегистрировано два случая острого вирусного гепатита А, как и в 2017 году. Случаи острого вирусного гепатита С и управляемого средствами специфической профилактики острого вирусного гепатита В городе, как и в 2017 году, не регистрировались.

В Сосновом Бору в 2018 году зарегистрировано 15 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, уровень заболеваемости на 15 % выше уровня 2017 года.

В 2018 году вырос удельный вес заразных форм туберкулеза — из 15 выявленных больных активным туберкулезом есть больные, имеющие открытую форму туберкулеза

Наступила зима. Вернулись зимние забавы: лыжи, коньки, катание с горок, снежки…. Но зима – это и сезон повышенной заболеваемости. С приходом зимы наблюдается рост острых кишечных инфекций, вопреки бытующему мнению, что поносом болеют летом. Да, раньше так и было: грязные руки, немытые ягоды, фрукты и такие тяжелые заболевания, как дизентерия или сальмонеллез обеспечены. Однако наступил XXI век, когда с бактериями научились бороться, и нишу острых кишечных инфекций у детей раннего возраста прочно заняли вирусы.

Вирусные диареи имеют четко сезонный характер: пик заболеваемости приходится на зимнее - весенние месяцы, далее - снижение в конце весны, низкая заболеваемость летом и постепенное нарастание в конце осени. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Нередки семейные очаги заболевания.

Вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, огромное количество, поэтому болеть вирусными диареями в течение сезона можно несколько раз при несоблюдении гигиенических норм.

Одной из самых распространенных вирусных кишечных инфекций является ротавирусная инфекция.

Заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр, повторной или многократной рвоты и характеризуется быстрым присоединением многократного жидкого водянистого стула. При появлении у ребенка подобных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Часто у маленьких детей острая кишечная инфекция протекает в тяжелой форме, сопровождающейся кишечным токсикозом, что проявляется отказом от еды, вялостью, бледностью, повышенной сонливостью, уменьшением кратности мочеиспусканий вплоть до полного их отсутствия. Данное состояние требует немедленной неотложной медицинской помощи ребенку.

Чтобы уберечь маленького ребенка от заражения необходимо, во-первых, пользоваться только кипяченой водой, в том числе и для разведения молочных смесей. Во-вторых, мыть упаковку детского питания перед вскрытием, в-третьих, избегать мест массового скопления народа, а также контактов с людьми, имевшими подобную клинику в течение 2 недель до встречи с ребенком. И, конечно же, как это не избито звучит, мыть чаще руки.

Уважаемые родители, Юлия Викторовна готова

ответить на Ваши вопросы по данной теме.

Юлия Викторовна отвечает на поступившие вопросы

(на 24 января 2013):

Наталья: Можно ли сделать прививку против ротавирусной инфекции?
Ю.В.: Вакцина против ротавирусной инфекции есть, она даже была включена в региональный календарь прививок Свердловской области. Но пока она проходит апробацию в России и к использованию не разрешена.

Светлана: Можно ли использовать для питья ребенка детскую бутилированную воду без кипячения?
Ю.В.: Бутилированная вода, в зависимости от способа и степени очистки, освобождена от примесей, бактерий, солей тяжелых металлов. Однако гарантии на защиту от вирусов в бутилированной воде нет. Давать маленькому ребенку некипяченую воду – это всегда риск. Не забывайте ополоснуть кипяченой водой и вымытые под краном фрукты.

Elena: Сколько времени проходит с момента заражения до появления симптомов болезни?
Ю.В.: Инкубационный период (это время от момента инфицирования до появления клинических проявлений) при ротавирусной инфекции чаще составляет от нескольких часов до 2 суток.

Евгения Викторовна: Можно ли определить, тяжело будет болеть ребенок или нет, если он заразился кишечной инфекцией?
Ю.В.: Прогнозировать течение заболевания в первые часы и даже сутки болезни часто бывает невозможно, поэтому при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу.

Света: А если ребенок во время купания заглатывает воду, он может заразиться ротавирусом?
Ю.В.: Может. Чтобы избежать этого, нужно следить, чтобы некипяченая вода не попадала в рот ребенку или купать его только в кипяченой воде.

Galina: Можно ли ребенку играть с другим ребенком, который переболел ротавирусной инфекцией и выписался из больницы?
Ю.В.: Иногда, даже когда ребенок выздоровел, у него нет жалоб, хорошее самочувствие, он может оставаться источником инфекции еще 2-3 недели после выздоровления. Существует постинфекционное выделение вируса. Оно может длиться до полного заживления слизистой кишечника, а это - 2-3 недели. Поэтому контактов с больным, перенесшим кишечную инфекцию, маленькому ребенку лучше избегать в течение указанного срока.

Алексей: Если ребенок уже перенес ротавирусную инфекцию, то у него должен выработаться иммунитет и в будущем он не заболеет снова?
Ю.В.: К сожалению, иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции нестойкий типоспецифичный, а разновидностей ротавирусов много, поэтому ребенок может переболеть этой инфекцией неоднократно.

Екатерина Александровна: Что нельзя употреблять в пищу при ротавирусной инфекции?
Ю.В.: При ротавирусном гастроэнтерите больные не могут переносить молоко. Коровье молоко и молочные смеси нужно исключить из рациона питания. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам и лечебным смесям со сниженным содержанием лактозы. А детям, которые находятся на грудном вскармливании, уменьшить долю его употребления. Непереносимость молока возникает из-за того, что в тонкой кишке резко снижается синтез фермента, который расщепляет молочный сахар. А накопление молочного сахара в кишечнике, усиливает бродильные процессы и вызывает жидкий стул.

Юля: Почему ротавирусной инфекцией чаще болеют именно дети?
Ю.В.: Это связано с физиологическими особенностями. У детей раннего возраста кислотность желудочного сока отличается от кислотности желудка взрослого. Барьер желудочного сока не защищает ребёнка. Кроме того, у детей еще незрелая иммунная система, недостаточно иммуноглобулинов, которые защищают слизистую оболочку от попадания вирусов. Взрослые с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта также восприимчивы к вирусным диареям. Особенно это характерно для людей с гастритами с пониженной кислотностью.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциямипо районам за 2018 гг.

- в т.ч. подтвержденная бактериологически

ОКИ установленной этиологии

ОКИ неустановленной этиологии

Острый вирусный гепатит А

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями на 100 тысяч населения выше показателей заболеваемости по Чувашской Республике по следующим нозологиям:

- сальмонеллезной инфекцией в 2,06 раза в Цивильском районе (36,32) и в 1,76 раза в Урмарском районе (30,96), по ЧР-17,55;

- бактериальной дизентерией в 4,67 раза в Мариинско - Посадском районе (4,53), по ЧР-0,97.

Заболеваемость сальмонеллезной инфекцией на 100 тысяч населения ниже, чем по Чувашской Республике (17,55) в 3 районах: в 3,32 раза в Козловском районе (5,28), в 1,23 раза в Красноармейском районе (14,21), в 1,29 раза в Мариинско – Посадском районе (13,59).

Заболеваемость ОКИ установленной этиологии на 100 тыс. населения во всех 5 районах ниже показателя по Чувашской Республике (189,4): на 11,15 % в Цивильском районе (170,4), в 2,56 раза в Козловском районе (73,9), в 3,8 раза в Красноармейском районе (49,72), в 4,75 раза Урмарском районе (39,81), на 81 % в Мариинско - Посадском районе (104,2).

Показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии на 100 тыс. населения в Цивильском районе (424,6) на 34,7 % ниже, чем по Чувашской Республике (572,2), в Козловском (205,9) ниже в 2,78 раза, Красноармейском (269,9) – ниже в 2,12 раза, в Урмарском (190,2) – в 3,0 раза, в Мариинско - Посадском (199,3) – в 2,87 раза.

Случаи бактериальной дизентерии в Цивильском, Козловском, Красноармейском, Урмарском районах в 2018 году не регистрировались. Удельный вес бактериологически подтвержденной дизентерии составил в Мариинско- Посадском районе 100,0 % против 91,7 % по Чувашской Республике.

Случаи вирусного гепатита А в Цивильском, Козловском, Красноармейском, Урмарском, Мариинско – Посадском районах в 2018 году не регистрировались.

Заболеваемость населения Цивильского района острыми кишечными инфекциями в 2018 году по сравнению с 2017 годом возросла в 1,28 раза, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 631,4 против 466,4 в 2017 году, это выше заболеваемости СМУ (452,3) в 1,39 раза и ниже показателя по ЧР (790,8) в 1,25 раза (см. таблицу № 2).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Цивильском районе

по ЧР на 100 тыс. нас.

рост в 2,62 раза

- в т.ч. подтвержденная бактериологически

ОКИ установленной этиологии

рост в 3,41 раза

ОКИ неустановленной этиологии

снижение в 1,38 раза

рост в 1,35 раза

Острый вирусный гепатит А

снижение в 1,28 раза

Доля детей и подростков в структуре общей заболеваемости ОКИ составила 68,14 %, показатель заболеваемости – 430,2 на 100 тыс. контингента, что в 2,14 раза выше показателя заболеваемости взрослого населения (201,1).

Возбудители кишечных инфекций установлены у 33,1 % больных ОКИ, при этом доля ротавирусной инфекции составила 33,8 %, сальмонеллезов – 17,6 %, заболеваний, вызванных патогенными кишечными палочками – 10,8 %, прочими возбудителями – 0 %, дизентерии – 0 %.

Сальмонеллез. Заболеваемость сальмонеллезной инфекцией возросла в 2,62 раза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 36,32 против 13,88 в 2017 году, что в 2,07 раза выше показателя по Чувашской Республике (17,55) и выше показателя СМУ (13,77) в 2,64 раза (таблица № 2).

За 2018 год в районе зарегистрированы 13 случаев сальмонеллезной инфекции, в том числе у детей в возрасте 0 - 17 лет – 5 (38,46 %), 0-14 лет – 5 (38,46 %), с 1-2 года – 1 (7,69 %), с 3-6 лет – 3 случая (23,07 %). В этиологической структуре доля возбудителей Salmonellaenteritidis (группа Д) составляет 46,15 %, Salmonellatuphimurium (группа В) составляет 53,84 %.

Вероятным фактором и причиной передачи возбудителя сальмонеллеза явились: яичница, приготовленная из яиц домашней птицы, употребление сырых яиц, а также и способствовало заражению несоблюдение правил личной гигиены. Случаи сальмонеллеза были зарегистрированы в следующих населенных пунктах: в г. Цивильске – 7 случаев (53,84 %), в д.д. Вторые Вурманкасы, Булдеево, Первое Семеново, Таушкасы, с. Чурачики, п. Опытный, - по 1 случаю (по 7,69 %).

ОКИ установленной этиологии. В 2018 году в Цивильском районе зарегистрированы 61 случай ОКИ установленной этиологии, в том числе у детей до 17 лет – 38 случаев (62,29 %), до 14 лет – 37 (60,65 %), до 1 года – 5 (8,19 %), с 1 - 2 года – 21 случай (34,42 %), с 3 - 6 лет – 6 случаев (9,83 %). Заболеваемость ОКИ установленной этиологии возросла в 3,41 раза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 170,4 против 49,97 в 2017 году, что на 11 % ниже показателя по Чувашской Республике (189,4) и выше показателя СМУ (115,5) в 1,48 раза. Возбудители кишечных инфекций установлены у 33,1 % больных ОКИ, при этом доля ротавирусной инфекции составила 33,8 %, сальмонеллезов – 17,6 %, заболеваний, вызванных патогенными кишечными палочками – 10,8 %, прочими возбудителями – 0 %, дизентерии – 0 %.

Случаи ОКИ установленной этиологии зарегистрированы в следующих населенных пунктах: в г. Цивильске – 26 или 42,62 % (3 случая эшерихиоза, 12 - ротавирусной инфекции, 11 – бактериальными возбудителями), 35 случаев среди сельский жителей или 57,37 %, в том числе: д. Таушкасы – 2 (1-ротавирусная инфекция, 1- клебсиелла), с. Иваново – 2 ( 2 - ротавирусная инфекция), п. Опытный – 2 (1- ротавирусная инфекция, 1-цитробактер), д. Шальчекасы– 1 (клебсиелла), п. Конары – 2 (1 - ротавирус, 1- клебсиелла), с. Чурачики – 4 (2- ротавирус, 1- протея вульгарис, 1- цитробактер френди), д. Поваркасы – 2 (1- эшерихиоз О144, синегнойная палочка – 1), д. Первые Тойси – 1 (эшерихиоз О142), д. Тюнзеры -1 (эшерихиоз О 408), д. Елаши – 4 (1-стафилококк ауреус, 2 - ротавируса, 1- протея вульгарис), д. Вторые Вурманкасы - 3 (1- ротавирус, 1- протея вульгарис, 1- цитробактер френди), д. Верхние Анатриялы – 1 (ротавирус), д. Мунсют -1 (протея вульгарис), д. Тувси – 1 (эшерихиоз О128), д. Первое Семеново – 1 (синегнойная палочка), д. Тюрары – 1 (клебсиелла), д. Имбюрти- 1 (синегнойная палочка), д. Старое Акташево – 1 (эшерихиоз О 86), д. Янзакасы – 1 (ротавирус), д. Малиновка – 1 (цитробактер френди), с. Рындино – 1 (ротавирус), д. Тебикасы – 1 (цитробактер френди).

Из числа заболевших, связывающих заболевания ОКИ установленной этиологии с употреблением овощей и фруктов, составило 8,19 %, молочных продуктов - 32,78 %, салатов – 8,19 %, кисломолочных продуктов из магазинов – 36,06 %, мясо и мясопродукты – 17,75 %.

ОКИ неустановленной этиологии. Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии возросла в 1,06 раза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 424,6 против 399,7 в 2017 году, что в 1,35 раза ниже, чем по Чувашской Республике (572,2) и выше СМУ (318,7) в 1,33 раза.

Остаётся высоким удельный вес этиологически нерасшифрованных острых кишечных инфекций, который составил 67,25 % от суммы ОКИ (в 2017 г.– 81,35 %), по ЧР-73,34 %.

За 2018 год в районе было зарегистрировано 152 случая ОКИ неустановленной этиологии, в том числе у детей до 17 лет – 112 случаев (73,68 %), до 14 лет – 108 (71,05 %), до 1 года – 10 (6,57 %), с 1 до 2 лет – 31 (20,39 %), с 3 - 6 лет – 33 случая (21,71 %).

Случаи ОКИ неустановленной этиологии зарегистрированы в следующих населенных пунктах: в г. Цивильске - 86 случаев (56,57 %), в сельской местности- 66 случаев (43,42 %), в т.ч. в с. Рындино – 5 случаев, д. Вторые Вурманкасы – 6 случаев, д. Байгеево – 2, д. Нижние Анатриялы -2, д. Старое Акташево -1, п. Опытный – 8, д. Елаши - 5, д. Тюнзеры – 4, д. Нюрши – 1, с. Чурачики – 10, д. Таушкасы – 3, с. Игорвары – 3, д. Вурумсют – 1, с. Иваново – 2, д. Шоркистры – 1, д. Первомайское -1, д. Анишкасы – 1, д. Поваркасы -1, д. Булдеево -1, д. Синьял Котяки – 1, д. Орбаши – 1, д. Малое Янгорчино – 1, д. Ямаши – 1, д. Янорсово - 1, д. Тебикасы – 1, п. Конары – 1, д. Тувси – 1 случай.

Не регистрировались случаи бактериальной дизентерии, вирусного гепатита А.

Показатели заболеваемости ОКИ на 100 тыс. населения превышали средние по району (631,35) в следующих поселениях: Цивильское городское поселение на 32,65 % (837,52), Таушкасинское сельское поселение – на 48,82 % (939,6), Чурачикское сельское поселение – на 12,7 % (711,57), Малоянгорчинское сельское поселение – на 23,3 % (778,49), Второвурманкасинское сельское поселение – на 45,58 % (919,12), Рындинское сельское поселение – на 10,69 % (698,86).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Козловском районе