Я переболела болезнью лайма

— Здравствуйте, Алла Петровна! Звонит Татьяна из города Ирпень, 37 лет. Мы часто всей семьей (муж и двое детей) гуляем в парке, иногда выезжаем в лес. Меня интересует, какие симптомы возникают у человека, которого укусил зараженный клещ?

— Если речь идет о болезни Лайма, то в большинстве случаев температура тела не повышается. Но изредка в течение первых трех суток после укуса она может подняться до 37,5 градуса, иногда — до 38. Человека беспокоят общая слабость, вялость, появляются боли в суставах.

Более характерный признак болезни Лайма — появление на месте укуса эритемы: круглого красноватого, с четкими контурами пятна, которое в течение нескольких дней увеличивается. Однако приблизительно у каждого четвертого-пятого пациента кольцевидная мигрирующая эритема может не возникнуть. Человек уверен, что с ним все в порядке: температуры нет, место укуса — без признаков воспаления. А через три-четыре месяца (иногда полгода) вдруг возникают боли в суставах или сердце. При обращении к семейному врачу, терапевту либо кардиологу пациент может и не вспомнить, что его укусил клещ, и на установление правильного диагноза тратится больше времени. Чтобы этого не случилось, следует внимательно осматривать себя и близких, вернувшись с улицы домой. А если заметили клеща — немедленно отправляйтесь к врачу, чтобы он удалил паразита и назначил экстренную профилактику.

Она эффективна, если обратиться за помощью в первые пять дней после укуса паразита. Причем чем раньше человек посетил доктора, тем больше у него шансов избежать развития болезни Лайма. Если же на коже в месте укуса уже возникла кольцевидная мигрирующая эритема, понадобится не профилактика, а курс лечения в стационаре.

В 1975 году у группы детей и взрослых американского городка Лайм, который находится в штате Коннектикут, выявили симптомы артрита. Когда число заболевших достигло 51 человека (это случилось через два года), заболевание получило название артрит Лайма. Врачи, которые лечили больных жителей, выяснили, что симптомы болезни появлялись вскоре после того, как человека кусал иксодовый клещ, и заподозрили инфекцию. Ее распространению, предположительно, способствовало активное освоение горожанами нетронутых лесных земель.

Через пять лет ученые определили и возбудителя инфекции, которую назвали болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз. Им оказались бактерии боррелии, попадавшие во время укуса клеща в кровь человека или животного. С момента открытия возбудителя заболеваемость клещевым боррелиозом ежегодно увеличивается, ведь популяция зараженных боррелиями клещей неуклонно растет. Болезнь Лайма опасна тем, что может вызвать осложнения со стороны суставов, сердца и нервной системы. От человека к человеку инфекция не передается.

— Прямая линия? Это Светлана, киевлянка. Когда после укуса клеща нужно сдать анализ на антитела к боррелиям?

— Сразу скажу, что анализ должен назначать доктор, причем не раньше чем через четыре-пять недель после укуса клеща. Тогда в ответ на заражение боррелиями в организме человека вырабатываются специфические антитела. Не нужно пытаться самому трактовать результаты анализов, ориентируясь на информацию в Интернете — это дело врача. Специалист также определяет, когда и сколько раз нужно сдавать следующие анализы (они назначаются индивидуально для каждого пациента).

— Когда на месте укуса появляется пятно?

— Не раньше чем через три-четыре дня с момента укуса клеща, однако бывают случаи, когда эритема появляется лишь на второй-третьей неделе. Пятно, напоминающее мишень (с более выраженной красной круговой каймой и точкой по центру), считается характерным признаком болезни Лайма. Однако, как я уже говорила, кольцевидная мигрирующая эритема появляется не у всех заболевших.

— Ее назначает врач. Ведь одному пациенту подходит один антибиотик, а кому-то — другой. Я категорически против самолечения, потому что крайне важны правильные дозы, кратность и длительность приема. Помимо антибиотиков, врач, учитывая сопутствующие заболевания, назначает и другие лекарства. Кроме того, доктор должен наблюдать пациента в динамике, определять сроки сдачи положенных анализов, назначать при необходимости дополнительные обследования, в том числе консультации других специалистов — кардиолога, невролога, окулиста.

— К какому врачу лучше обратиться, если укусил клещ?

— Лучше к инфекционисту, но если такой возможности нет — к семейному доктору или терапевту. Как минимум месяц вы должны сами наблюдать за местом укуса. В случае, если появилось красноватое пятно, которое начало увеличиваться, необходимо сразу показаться специалисту.

— Вас беспокоит Наталия из Носовки Черниговской области. В прошлом году меня укусил клещ. Муж его вытянул, а я смазала ранку спиртовой настойкой календулы. Это правильно?

— В общем, да. След от укуса лучше продезинфицировать антисептиком, но только таким, который не окрашивает кожу. Можно смазать йодом, однако крайне осторожно, чтобы было видно пятно (если оно появится). Это важно для доктора, который должен оценить размеры и цвет кольцевидной мигрирующей эритемы. Если вас укусил клещ, пусть даже в прошлом году, думаю, не лишним будет проконсультироваться у инфекциониста, кардиолога и сдать анализы крови на специфические антитела к боррелиям.

— Не думала, что это так серьезно…

— К сожалению, большинство клещей в парках Киева инфицированы боррелиями, поэтому, выходя на прогулку, лучше пользоваться специальными аэрозолями, отпугивающими этих вредителей (репелленты). Следует наносить аэрозоль снизу вверх, брызгая по спирали. Обычно обрабатывают одежду, но можно чуть-чуть брызнуть и на открытые участки тела, избегая попадания аэрозоля на кожу лица. Если много времени проводите на даче, то желательно тоже обработать участок по периметру с помощью специальных химических средств защиты.

— Это Марина из Киева. Меня интересует, как долго сохраняется иммунитет после того, как человек переболел клещевым боррелиозом? Дело в том, что меня клещ укусил прошлой весной, и я прошла лечение, а теперь, в период активности паразитов, вообще боюсь выходить на улицу.

— Клещи наиболее активны с апреля по октябрь. Если вы перенесли болезнь Лайма, то считается, что иммунитет сохранятся до пяти лет. Но в течение двух лет после завершения лечения пациент должен находиться на диспансерном наблюдении.

— Как понять, что укусил зараженный клещ?

— Для этого нужно в течение суток исследовать паразита, если он остался жив после извлечения. Определить, заражен ли клещ, можно, например, в лаборатории столичной клинической больницы № 4, которая находится на улице Соломенской, 17.

— Если ранку продезинфицировать, боррелии могут погибнуть?

— Опасность заражения все равно остается. Приходили пациенты, которые сами удалили клеща и продезинфицировали ранку, но все равно заболевали. Поэтому, если по каким-то причинам невозможно исследовать клеща или он мертв, считается, что человек инфицирован и ему обязательно нужна консультация инфекциониста. При желании можете обратиться к специалистам кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону (044) 362−99−53.

— Звонит Василий из города Сумы. Две недели назад я вытащил клеща, который оказался заразным, потому что спустя семь дней на руке появилось красноватое пятно. Пришел к врачу, а он предложил лечь в больницу. Но я чувствую себя хорошо. Неужели нельзя пролечиться дома?

— Ваш доктор прав. Болезнь Лайма требует серьезного лечения, особенно в острой фазе. Вам необходимо пролечиться в стационаре, а затем — находиться под амбулаторным наблюдением врача поликлиники. В больнице проще обеспечить пациенту щадящий режим, а также провести комплексное лабораторное и инструментальное обследование, проконсультировать у других специалистов, в частности у кардиолога.

— Ярина из Киева. Почему раньше, лет 10—15 назад, о клещах не было слышно, а теперь чуть ли не каждый рассказывает, что он или его близкие встречались с паразитом. Что это за эпидемия?

— Болезнью Лайма люди болели и раньше. Просто в последние годы улучшилась диагностика и появились возможности достоверно подтвердить диагноз, чаще стали писать об этом заболевании СМИ. Инфекция распространена не только в Украине, но и в других европейских странах, США. Знаю случаи, когда пациенты привозили клещей из Дании, Китая: там людей, находящихся в командировке, кусали клещи, а лечиться приходилось уже по возвращении домой.

— Добрый день! Беспокоит Мила из Броваров Киевской области. Собираемся в выходные в лес. Хочу узнать, как именно атакует клещ: падает с куста или заползает с травы?

— Бывает по-разному. Клещ обычно реагирует на тепло тела человека или животного. Паразит, сразу попавший на удобное место (туда, где тонкая кожа и близко расположены крупные сосуды), с ходу пытается внедриться. Если же уцепился за одежду, то потихоньку переползает на незащищенную кожу. Как правило, клещи чаще всего кусают в области шеи, туловища, в подколенной ямке или паху. Нередко паразитов находят на волосистой части головы. Укус практически безболезненный, потому что клещ одновременно впрыскивает в кожу обезболивающее вещество.

Собираясь на прогулку в лес или парк, важно правильно одеться. Выбирайте одежду светлых тонов, на которой сразу будет заметен клещ. Брюки лучше заправить в носки, а рубашку или кофту выбрать с длинным рукавом и плотно прилегающими манжетами, голову прикрыть кепкой, косынкой или накинуть капюшон. Желательно, чтобы на одежде было меньше складочек, оборочек.

— Звонит Татьяна. Мы собираемся отдохнуть на Десне, откуда сложно быстро добраться к врачу. Хочу узнать, как правильно самостоятельно извлечь клеща? Нужно ли капать подсолнечное масло на место укуса?

— Лучше взять ватку, пропитанную нашатырным спиртом, приложить к месту внедрения клеща и несколько секунд подождать. Спирт заставит паразита расслабить челюсти, которыми он вцепился в ткани. После этого нужно максимально аккуратно выкрутить клеща (желательно пинцетом), но нельзя прилагать силу и сдавливать его. Не стоит удалять клеща быстро, рывками, чтобы не оставить головку или хоботок в ранке.

— Что безопаснее: оставить клеща в ранке на несколько часов и поехать к врачу или извлекать сразу самостоятельно?

— Тут каждый человек решает, исходя из обстоятельств. Если есть возможность, то я однозначно советую сразу обращаться к врачу, чтобы правильно удалить клеща и начать экстренную профилактику. Чем раньше специалист осмотрит вас и сделает назначения, тем лучше будет результат.

Как уберечься от укусов клещей

• Собираясь на природу, лучше надевать одежду светлого цвета, с длинными, плотно прилегающими к запястьям рукавами, а брюки заправлять в носки.

• Одежду желательно обработать репеллентами, опрыскивая себя снизу вверх по спирали.

• На пикнике лучше располагаться на подстилке, а не на траве.

• Придя домой, следует вытряхнуть одежду над ванной, раздеться и осмотреть себя, обращая особое внимание на область подмышек, паха. Проверить спину и затылочную область лучше попросить близких.

• Заметив впившегося клеща, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он удалил паразита и назначил экстренную профилактику.

У 39-летней Хелены Харви на протяжении 16-ти лет были все эти и другие симптомы. В конце концов был установлен правильный диагноз, и она, скомбинировав детоксикацию, гомеопатию, а также изменив рацион, успешно вылечилась. В это сложно поверить, так как даже спустя пару месяцев после укуса клеща бороться с боррелиозом становится невероятно сложно.

Начало у Хелены было трудным. До того момента, когда она поняла суть проблемы, она потеряла контакты со многими друзьями и членами семьи. Многие считали ее истеричкой, а врачи думали, что Хелене просто не хватает внимания, включая специалиста, который порекомендовал ей взять себя в руки и выписал антидепрессанты и снотворное. Правда открылась, только когда у Хелены диагностировала фибромиалгию — нарушение, которое вызывает боль и СРК.

Когда Хелена искала информацию о болезни в интернете, то прочитала, что нередко у людей с фибромиалгией есть болезнь Лайма. Она заметила фотографии, на которых была отчетливо видна сыпь, возникающая после укуса клеща, и поняла, что такая же сыпь была и у нее.

После окончания высшей школы Хелена отправилась в путешествие по Западной Австралии и внезапно заболела странной, похожей на грипп болезнью. Ее охватила ужасная усталость, лимфоузлы опухли, на голове появились своеобразные вздутия, а на ступнях и ногах — странная сыпь. Несколько лет Хелена мучилась от беспокойства, депрессии и бессонницы, но в один день ощутила, что правую часть тела охватывают серьезные мышечные боли. Еще спустя 4 года во время отпуска у нее начался шум в ушах.

Болезнь влияла на беременность

Не зная о своей болезни, Хелена вышла замуж и через год забеременела. Период беременности она вспоминает как ужасное время. Она постоянно чувствовала себя подавленной и страдала от серьезных отеков. На 20-й недели беременности у Хелены обнаружили полигидрамнион (накопление слишком большого объема амниотической жидкости). Она набрала 38 лишних килограммов, и маленький Джордж родился при помощи кесарева сечения. Беспокойство Хелены увеличилось, поэтому врач выписал циталопрам и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Спустя чуть больше года после рождения Джорджа Хелена снова забеременела. Из-за полигидрамниона и лишнего веса врач думал, что у нее гестационный диабет, и выписал ей сахароснижающее лекарственное средство метформин, а предыдущий антидепрессант поменял на амитриптилин. К тому же Хелена периодически дополняла этот коктейль таблеткой снотворного.

Самым ужасным было то, что в тот момент Хелена не знала, что с ней происходит. У нее были сильные и беспрерывные мышечные боли в правой части тела, окоченелость, усталость, звон в ушах, акне на лице и теле, помутнение рассудка, бессонница, очень неприятный предменструальный синдром, приступы беспокойства и паники, непереносимость жары, металлический привкус во рту, челюстные боли, чувствительность зубов и болезни десен, розацеа (розовые акне), отсутствие сексуального влечения, раздраженный мочевой пузырь, такие симптомы СРК, как изжога и понос, молочница, пищевая непереносимость, заложенный нос, пониженное кровяное давление, холодные стопы, ощущение дрожи в пальцах ног, нервные боли, сухая кожа, головокружение и частые вирусные инфекции.

Решение показало заболевание сына

Когда Хелена была больше не в силах добиться улучшения здоровья, она отправилась к специалисту по питанию, который диагностировал у нее проблемы с кишечником, размножение грибка Candida albicans и высокий уровень аммиака, что способствовало усталости. Она тоннами употребляла пищевые добавки и соблюдала строгую диету anticandida — это помогло, но боли, звон в ушах и переутомление не прошли.

Хелена испробовала также рефлексологию, кинезиологию и акупунктуру — все это в какой-то мере помогало. Ее врач говорил, что иногда у симптомов нет никакой причины, однако другой специалист, к которому она ходила, шокировал, когда сказал, что ей надо взять себя в руки, стать хорошей женой и начать заниматься спортом.

Ситуация начала меняться, когда у младшего сына Хелены Джека после вакцины MMR появились ярко выраженные нарушения — перестала развиваться речь, он потерял способность ходить и на протяжении 8 месяцев постоянно болел. Один друг посоветовал им посетить гомеопата, чья клиника находилась недалеко от их дома. Уже после первой консультации Джек отреагировал на гомеопатические средства — они вызвали рвоту и ужасное расстройство желудка, длиною в две недели. Еще через три недели он начал говорить. Гомеопат выписала следующие лекарства, и выздоровление продолжилось. Сейчас Джек является жизнерадостным 4-летним мальчиком, у которого, по мнению Хелены, была бы склонность к аутизму, если бы не было гомеопатии.

Хелена также решила посетить гомеопата, но перед этим сдала анализы крови, чтобы определить, не вызвала ли фибромиалгию болезнь Лайма. Результаты были отрицательными, но это спустя 16 лет не является удивительным — даже если сдать анализы спустя несколько месяцев после укуса клеща, они могут быть очень неточными.

Холистический подход

Когда Хелена пришла к гомеопату, симптомы болезни Лайма уже стали неконтролируемыми (особенно после двух тяжелых беременностей, которые ослабили ее иммунитет). Однако женщина заметила, что врач, начиная терапию, совсем не концентрировалась на болезни. Она больше интересовалась общим душевным самочувствием Хелены.

У нее непрерывно тек нос, преследовал кашель и озноб, но одновременно с этим боли, окоченелость и звон в ушах уменьшились. То же самое произошло с депрессией и раздражением. Во время пятой терапии Хелена заметила, что звон в ушах и боль полностью прошли. Гомеопат заметила, что у Хелены слабая печень, и порекомендовала процедуру очищения. Перед каждой процедурой она также проводила очищение толстой кишки и раз в месяц повторяет ее до сих пор.

Сейчас Хелена соблюдает ежедневный план детоксикации с солью для ванны Epsom, пьет лимонную воду, ест натуральную пищу, позволяет себе немного мяса и пьет много воды.

Есть ли у вас болезнь Лайма?

Ведущий эксперт болезни Лайма Джозеф Бурраскано перечислил все возможные симптомы болезни Лайма. Если вы страдаете от одного или нескольких симптомов и у них нет очевидной причины, у вас может быть болезнь Лайма. Внезапное обострение более одного симптома раз в месяц является явным признаком болезни.

• Постоянно опухшие шейные железы
• Воспаленное горло
• Лихорадка
• Влажные ступни
• Боли и опухание суставов
• Необъяснимые боли в спине
• Окоченелость суставы
• Мышечные боли или судорога
• Подергивание лица
• Сложности мышления
• Колебания настроения
• Беспокойство
• Озноб
• Головные боли
• Чувствительность к свету
• Нечеткое зрение, раздвоение
• Боли, звон и гудение в ушах
• Проявления морской болезни
• Зубные боли
• Усталость
• Бессонница
• Необъяснимая потеря или набор веса
• Необъяснимые нерегулярные менструации
• Отсутствие сексуального влечения
• Изжога
• Запор
• Понос
• Шум в сердце
• Нехватка воздуха
• Потливость по ночам

Хелена Харви рассказала, что на начальном этапе инфицирования клетки тела начинают выделять особенный запах, который она позже назвала аммиаком. Это совпадает с новой теорией о том, чем на самом деле является болезнь Лайма, и открывает новые средства лечения.

Большая часть людей знает, что болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, которую вызывает укус клеща. Однако эксперт болезни Дэвид Джерниган считает, что она становится нейротоксичной болезнью. Он рассказывает, что болезнь Лайма образовывает аммиак в мозгу и это вызывает нарушение его работы. Аммиак меняет проницаемость барьера между кровью и мозгом, что позволяет большим молекулам попасть в мозг и вызвать, по его словам, мозговую аллергию. Это объясняет многие симптомы, вызванные болезнью Лайма.

В исследованиях с животными было обнаружено, что барьер между кровью и мозгом разрывается в течение двух недель после инфицирования боррелиями. Боррелии оседают между клетками внешней мембраны мозга и вызывают локальное воспаление. Чтобы бороться с бактериальным нападением, освобождаются протеины, и мембрана мозга повреждается.

Нужно признать, что все это не является какой-то шокирующей новостью. Вскоре после того, как была обнаружена болезнь Лайма, ученые описывали ее как нейропсихиатрическое заболевание, которое может стать причиной паранойи, слабоумия, шизофрении, биполярных расстройств, приступов паники и депрессии.

При отличном раскладе после укуса энцефалитного клеща вы отделаетесь легким испугом, при хорошем умрете, но вероятнее всего вас парализует

Я знаю клещей не понаслышке, я родилась и выросла в Красноярске, можно сказать – в самом логове энцефалита. Мне повезло, а вот моему отцу – нет. Он – ученый, биолог, всю жизнь провел и до сих пор проводит в тайге, и энцефалитом переболел. К счастью, почти без последствий. Но протекало все это крайне неприятно и тяжело, и могло закончится инсультом или рассеянным склерозом.

Ирина Зиганшина

Именно поэтому, сообщение жены теперь уже бывшего губернатора Красноярского края Виктора Толоконского Натальи, которая в своем блоге призвала не бояться клещевого энцефалита, выглядит какой-то идиотской шуткой. Со слов Толоконской, между прочим, врача по профессии, в Сибири живут устойчивые к развитию заболевания люди, а укус клеща помогает приобрести иммунитет к болезням, которые переносят клещи. Она предлагает отказаться от такого лекарства как иммуноглобулин (его ставят после укуса клеща для профилактики клещевого энцефалита) и пользоваться такими «уникальными безвредными лекарствами, которые поднимут иммунитет и застрахуют от неблагоприятных последствий, как Энгистол, Траумель С, Эхинацея и другие:

Примечательно, что все эти средства являются гомеопатическими. Гомеопатия признана лженаукой, а лекарственный эффект гомеопатических препаратов не подтвержден ни одним серьезным исследованием.

По неподтвержденной информации, от этого заболевания также страдали экс-президент США Джордж Буш младший и актер Ричард Гир.

Канадская певица Аврил Лавинь была укушена во время гастролей по Азии и Южной Америке, а свой диагноз узнала лишь через несколько месяцев, когда симптомы стало невозможно не замечать.

Инкубационный период болезни может длиться как несколько дней, так и несколько месяцев, поэтому многие даже не догадываются, что заражены клещевым боррелиозом (болезнью Лайма). Первые проявления болезни могут быть неспецифичны: температура, озноб, головная боль и ломота в мышцах. У некоторых больных симптомами заболевания были першение в горле, сухой кашель и даже насморк, поэтому распознать Лайм непросто. Несвоевременно поставленный диагноз может обернуться поражениями тканей мозга, суставов и центральной нервной системы, и тогда лечение может занять месяцы или годы.

Клещи, которые являются возбудителями боррелиоза, водятся не только в США или жарких странах. Они распространены и в России. Каждый год более полумиллиона человек обращаются к врачам с укусами клещей и около шести тысяч человек каждый год заражаются болезнью Лайма.

Однако не только энцефалитом, болезнью Лайма и не менее опасных эрлихиоза, геморрагической лихорадки Крым-Конго и другими прелестями прославился клещ. Недавно учёные обнаружили новый вирус, заражающий жителей Китая, который по их предположением, могут переносить эти насекомые. Специалисты окрестили вирус Alongshan по названию города на северо-востоке страны, где он был впервые обнаружен.

Впервые его обнаружили у 42-летнего фермера, симптомами болезни которого стали лихорадка, головная боль и тошнота. Пациент посетил больницу в районе Внутренняя Монголия в апреле 2017 года. Мужчина также сообщил о том, что его недавно укусил клещ.

Изначально медики решили, что фермер заразился энцефалитом, однако исследования показали, что пациент был инфицирован вирусом, который генетически отличается от других известных вирусов. Врачи начали изучать образцы крови других пациентов, посетивших больницу и сообщивших об аналогичных симптомах и укусах клещей. Как правило, у пострадавших возникали лихорадка, головная боль, чувство усталости, тошнота, сыпь, а в некоторых случаях больные даже впадали в кому.

86 пациентов из 374 человек, которые посетили больницу в течение следующих пяти месяцев, подходили под описанные выше критерии, и, как выяснили учёные, все они были инфицированы вирусом Alongshan. Примечательно, что все пострадавшие были фермерами или работниками лесного хозяйства.

Пострадавшие провели в среднем 10-14 дней в больнице, и все они в конце концов выздоровели. Но, что самое важное, у людей не возникло каких-либо долгосрочных осложнений. Как подозревают исследователи, вирус передаётся таёжным клещом, который встречается в некоторых регионах Восточной Европы и Азии, включая Китай, Корею, Японию, Монголию и Россию. Впрочем, пока они не могут доказать, что именно этот клещ является переносчиком болезни.

«Я – бывший нaучный сотрудник, а ныне инженер–биoтехнолог, последние 7 лет занимаюсь клещевыми инфекциями, в частности, разработкой, апробацией и производством тест–систем для их диагностики. Вероятно, в силу профессиональной деформации я считала, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без дeталей, нo очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук кофе – это скорее всего конец ноутбуку, хотя по части техники я – полный дебил. А те, кто далек от клещей и инфекций видимо знают, что укус клеща – это крайне хреново для укушенного. Особенно если укусили его в Сибири. Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Душераздирающая история про идиотизм, подробности про укусы клещей – что вам за это будет и куда дальше жить читайте ниже.

Про клещей и инфекции

Клещевых инфекций жесть как много. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более–менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык–сломать–можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит – возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива – не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам – вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.

Чем грозит

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей - переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки болезни Лайма

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза

Лечение должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.

Если лечение клещевого боррелиоза антибактериальными препаратами начато уже на I стадии, то значительно снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.

При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.

На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.

Наряду с тетрациклином эффективен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который необходимо назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Суточная доза препарата для взрослых составляет 200 мг per os в течение 10-30 дней.

Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина - по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.

Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течение 2 недель.

Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.

Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.

Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Лечение клещевого боррелиоза успешно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни Лайма

Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Обработка территории от клещей инсектоакарицидами (например, средством "Фаворит") - самый надежный способ профилактики клещевых инфекций, так как все клещи на обработанном участке уничтожаются.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д.

При укусе клещом как можно быстрее следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Клещевой боррелиоз, имеет много общих черт с клещевым энцефалитом. В России в болезнь Лайма выявлена на 89 крупных административных территориях.

Заболеваемость болезнью Лайма в РФ составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Заболеть можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она часто дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклерозх, гипертоническая болезнь). Летальные случаи до настоящего времени не зарегистрированы.