Вязкость во рту причины при почечной инфекции

В состав слюны входит мочевая кислота, ферменты, минеральные соли, вода, муцина, лизоцима. Выделяется слюны в сутки довольно много (до 2 л). Сухость во рту возникает при недостаточности слюны. При этом возникают следующие симптомы:

• повышена вязкость;
• жжет язык;
• покалывает во рту;
• трескаются губы;
• снижаются вкусовые качества;
• сипнет голос;
• трудно глотать пищу;
• изо рта исходит неприятный запах.

На самом деле в ротовой полости находится множество нервных окончаний, воздействующих на крупные железы при попадании в рот раздражителей в виде пищи, или запаха. При выделении ими секрета слизистая оболочка увлажняется, причем это происходит постоянно при нормальной выработке секрета мелкими слюнными железами. При закупорке протоков желез продуцирование ими слюны нарушается, и причин, способствующих этому, немало. Можно предположить развитие стоматита, кариеса, парадонта, диспепсии, авитаминоза, диабета, климакса, лучевой болезни или проблем с пищеварением.

Часто сохнет во рту у людей в престарелом возрасте. Чтобы установить причину сухости, важно определить периодичность ее проявлений и время суток.

Дискомфортные ощущения ночью

Может появляться сухость во рту ночью, и человеку приходится дышать ртом по причине недостаточно эффективной работы слюнных желез. Происходит сбой дыхания, что бывает при протекании насморка, гайморита, ринита, поллиноза, аллергии, искривлении перегородки в носу, нарушении микрофлоры во рту вследствие недостатка лизоцима.

К недугу может привести излишнее употребление соленой, острой, жареной пищи на ночь. Наступает жажда, хочется пить и поэтому сушит во рту. Также причиной сухости может стать чрезмерное употребление сладкого, крепкого чая перед сном или пересушенный воздух в спальне при заниженном уровне влажности.

Если сухость во рту проявляется к утру, то можно предположить сбой в работе почек или эндокринной системы.

Проявления симптома по утрам

Причиной проявления ксеростомии сразу после сна является прием некоторых медикаментов: бронхолитиков, противорвотных, противогистаминных, анальгетиков, антибиотиков. То же происходит при интоксикации организма после выпитого накануне алкоголя, отравления иными вредными веществами.

Причиной появления сухости и тошноты после приема пищи может стать:

• сильный стресс, волнение;
• прием некоторых лекарств;
• обезвоживание при повышении температуры, кровопотере, при обострении некоторых заболеваний;
• период климакса (сушит не только во рту, но во влагалище, глазах, в горле);
• после проведения курса облучения, химиотерапии.

Постоянная жажда по утрам является признаком сахарного диабета. Слюна чрезмерно вязкая или железами вырабатывается в недостаточном количестве. К чувству жажды присоединяются заеды в уголках рта, очаговые гнойнички на коже, частые позывы к мочеиспусканию, бессонница, потливость, резкое изменение в весе, кожный зуд. Болезнь приводит к ослаблению организма, нужно показаться эндокринологу.

Постоянная ксеростомия

У многих пожилых людей ксеростомия – это постоянное явление. С возрастом меняются ощущения во рту. В моменты жажды присоединяется горечь, и причины этому могут быть самые различные.

К нарушению кровообращения в слизистой, снижению функциональности желез приводит никотин (некоторые смолы), и у курильщиков сушит во рту постоянно.

Если постоянно сушит во рту, то, наряду с другими симптомами, это это может свидетельствовать о прогрессировании серьезных недугов:

• инсульт;
• анемия;
• гипотония;
• сахарный диабет;
• синдром Паркинсона или Шегрена (аутоиммунного заболевания).

Сушит все слизистые оболочки в организме, появляется чувство жжения, рези, песок в глазах, ревматоидный артрит.

Слизистая оболочка утрачивает свои защитные функции при сбое работы слюнных желез, становится доступной для проникновения разного рода инфекций. Растет риск развития инфекционных, грибковых болезней:

При развитии в организме вирусной инфекции не только сушит во рту, но и проявляются признаки интоксикации, повышения температуры, общей слабости, тошноты. Симптомы, как правило, проходят после прохождения больным лечебного курса, нормализации температуры тела.

Возможные причины появления при беременности

Это период у женщин, когда слюны вырабатывается гораздо больше и сухость не беспокоит при выпитом в достаточном количестве объеме жидкости. На поздних сроках при увеличении плода происходит сдавливание мочевого пузыря, и позывы к мочеиспусканию становятся частыми. Происходит потеря жидкости при несвоевременном его восполнении. Возможна сухость слизистой, поэтому для нормализации обмена веществ беременным нельзя ставить ограничения по количеству выпитой воды в сутки, но прием сладких и соленых блюд нужно уменьшить.

Сохнет во рту при нехватке калия или переизбытке магния в организме беременной, также при повышенном потоотделении в жару по причине набора лишнего веса.

При присоединении кислого, металлического привкуса во рту можно предположить развитие гестационного диабета, и беременной женщине нужно сдать анализ на содержание глюкозы.

Если болезнь – гландулярный хейлит, то к сухости присоединяются заеды, потрескивания в уголках губ, шелушения, красная кайма, эрозии. Состояние может ухудшиться при постоянном облизывании губ, что приведет к увеличению в размерах, воспалению слюнных желез, в итоге – к развитию злокачественных новообразований.

Сухость во рту является симптомом всех вышеописанных заболеваний, но не единственным. Например, при болезнях ЖКТ горчит во рту, язык покрывается желтым налетом. При воспалении десен жжет язык, присутствует металлический привкус. При психозе, неврозе, аменореи, холецистите болит в правом боку. После приема антибиотиков и антигистаминных средств горчит и сушит во рту. При гастрите желудка тошнит, болит в эпигастральной области, появляется изжога.

Если развивается болезнь вследствие проникновения бактерий хеликобактер пилори, возникают следующие симптомы:

• кружится голова;
• снижается артериальное давление;
• состояние становится тревожным;
• возможен гипертонический криз.

Метеоризм, тошнота, отрыжка, сухость и горечь во рту могут являться признаком панкреатита, климакса, воспаления поджелудочной железы, особенно при обострении в результате приема алкоголя, съеденной жареной, жирной пищи.

При нарушении подвижности полезных ферментов происходит интоксикация слюнных желез, разрушение их клеток. Многие полезные вещества, например при панкреатите, перестают усваиваться. Организм начинает испытывать недостаток витаминов и ферментов, что негативно отражается на коже, ногтях, волосах, приводит к сухости, ломкости, выпадению, шелушению, трещинам в углах рта.

Устранение неприятного недуга

Как избавиться от сухости во рту? Сначала необходимо проконсультироваться со специалистом. Терапия направлена на облегчение, снятие симптомов, увлажнение и орошение слизистой искусственным путем. Врач назначает медикаменты для стимуляции и выработки слюны, настои и средства для снятия воспаления в ротовой полости, десен для устранения грибковой инфекции.

Для усиления выработки слюны возможно назначение Прозерина, Галантамина, Термопсиаса, Пилокарпина, йодида калия. При незначительной сухости – полоскание полости рта подкисленной водой с добавлением лимонного сока. Для орошения слизистой эффективны средства, имеющие в составе с глицерин, лизоцим, растительные масла, яичный белок. Активизации выработки слюны способствует капсаицин, содержащийся в остром перце, который рекомендуется к добавлению в блюда при излишней сухости во рту.

При лечении важно выявить основные причины подобного недуга. Например, при появлении камня в протоках или воспалении слюнных желез требуется помощь хирурга или стоматолога. Устранить некоторые проблемы может лишь операция. При аутоиммунном заболевании лечение назначает иммунолог.

Если сухость сопровождается заложенностью носа, то для облегчения дыхания нужно показаться ЛОРу. Лечение консервативное и комплексное.

При сухости после полоскания спиртосодержащими растворами, использование их нужно прекратить. Лучше применять специальные ополаскиватели с содержанием масла оливы, петрушки, например Лакалут, Флора, Биотене с кальцием для защиты слизистой от поражения грибковой инфекцией. Главное, чтобы они не содержали в себе спирт. Чистить зубы лучше зубными пастами с увлажняющим эффектом во избежание пересыхания слизистой. Ополаскивать полость хорошо антимикробными, фтористыми средствами.

Важно проводить чистку зубов при использовании съемных протезов. Их нужно чаще замачивать в хлоргексидине – специальном растворе. Стимуляции слюноотделения способствуют леденцы, жевательные резинки (без сахара), лимонный сок, настойка из горьких трав, препараты аптечные (Гевимелине, Пилокарпин). Для замены слюны возможно использование фармакологических препаратов.

В целях профилактики кариеса, кандидоза важно своевременно удалять зубной налет и отложения, не допускать развития грибковой инфекции, воспаления десен. Важно соблюдение гигиены полости рта, диеты со снижением в рационе сладких и мучных блюд.

Необходимо определение основной причины, и устранение проблемы в этом случае будет возможно. При появлении побочных признаков, характерных для сахарного диабета, заболеваний ЖКТ или нарушений дыхания, нужно обратиться к специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, отоларингологу. Количество выпиваемой жидкости в сутки должно быть достаточным для избавления сухости глотки. От курения, алкоголя, соленой и жареной пищи стоит отказаться.

При затяжном прогрессирующем симптоме, присоединении болей в животе, расстройстве стула могут возникнуть реакции на патологию в различных системах организма и даже развитие опухолей в тканях железы или разрыв тканей протоков. Это серьезное состояние: оно требует неотложной медицинской помощи, проведения операции.

При появлении тревожных звоночков лучше скорее обратиться к врачу.

Сухость во рту – симптом, и его причины могут быть весьма серьезными.

Крепкое здоровье жизненно важно для благополучия людей и устойчивого экономического и социального развития любого государства [4].

Однако хронические болезни населения составляют примерно 72 % от общей заболеваемости у лиц трудоспособного возраста. Так, например, в РФ на 2010 год зарегистрировано 226 159 577 больных с общесоматической патологией [5]. При этом среди пациентов амбулаторного стоматологического приема они составляют не менее 30 % [8].

Данные специальной литературы свидетельствуют о том, что важнейшей в системе здравоохранения является проблема уронефрологии. Более 500 миллионов жителей планеты - примерно каждый десятый взрослый - имеет ту или иную патологию почек. Абсолютное число пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в 2010 году составило 15 775 855 человек [1, 5].

Увеличивается также число больных, у которых функция почек ухудшается необратимо, в связи с чем им требуются высокозатратные методы заместительной почечной терапии или трансплантация почки [9]. Только в России количество таких пациентов с почечной недостаточностью на 2010 год насчитывало 52 985 человек [5].

За последние десятилетия совершенствование методов заместительной почечной терапии (ЗПТ) и успехи трансплантации позволили значительно увеличить продолжительность жизни данной категории больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) [12]. Следует отметить, что возрастной состав таких пациентов в нашей стране отличается от стран с высоким уровнем обеспеченности ЗПТ и характеризуется резким преобладанием больных молодого и трудоспособного возраста. При этом важно подчеркнуть, что современный диализ обеспечивает медицинскую и социальную реабилитацию, позволяющую продолжать свою профессиональную деятельность [2].

Таким образом, урологические заболевания являются одной из причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности, создают целый ряд проблем социального и экономического характера [2].

С медицинской точки зрения основной проблемой данной группы пациентов является риск развития различных соматических осложнений: сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных и инфекционных [6, 12]. Усугубляет клиническую картину этих состояний хроническая инфекция, которая находится в полости рта. Отсутствие санации может привести к септицемии, инфекционному эндокардиту, эндартерииту сосудов в месте доступа катетера при перитонеальном диализе, отторжению трансплантата [21] и в целом отрицательно повлиять на прогноз лечения заболеваний почек.

Поэтому для пациентов, получающих ЗПТ и планирующих операцию по трансплантации почек, особенно важно исключить наличие патологических очагов в полости рта. Исходя из этого, такие больные нуждаются в оказании специализированной стоматологической помощи [3].

В связи с этим врачи-стоматологи должны иметь профессиональную настороженность при лечении пациентов с ХПН. Поскольку утрата регулирующей и экскреторной функций почек осложняет стоматологическое лечение [7].

По данным отечественной и зарубежной литературы у пациентов с ХПН имеется повышенный риск стоматологических заболеваний [26] и характерные изменения в полости рта [25].

Однако результаты исследований разных авторов, отражающих стоматологический статус больных с ХПН, носят иногда противоречивый характер. При этом мнения большинства исследователей совпадают.

Так, на стоматологическом приеме при внешнем осмотре нефрологических пациентов врач-стоматолог может отметить следующие признаки: общая бледность в результате анемии, коричневая гиперпигментация ногтей и кожи за счет сохранения пищевых красителей [17], кожные ссадины или царапины в результате интенсивного зуда, возникающего в результате накопления микрокристаллов кальция и фосфата [25].

Механизм возникновения перечисленных симптомов до конца не изучен и интерпретируется авторами с учетом результатов проведенных исследований.

Ряд авторов считают, что сухость в полости рта (ксеростомия) может быть следствием ограничения потребления жидкости [10] или влияния таких факторов как: повышенное потребление натрия, истощение калия, возрастание ангиотензина II и вазопрессина, повышение уровня мочевины в плазме, действие психологических и неврологических факторов, ротовое дыхание [25], а также химическое воспаление или повреждение слюнных желез [14]. В исследовании Т. П. Вавиловой и соавторов [3] сухость в полости рта сопровождается снижением количества отделяемой слюны и зависит от объема циркулирующей крови и концентрации в ней конечных продуктов катаболизма азотистого обмена. Возможно, способствует ксеростомии использование жидкости для полоскания рта, содержащей спирт.

Выявляемая практически у всех больных с тХПН повышенная кровоточивость десен, вероятно, обусловлена повреждением эндотелия сосудов во всем организме [22]. Кроме того, она возникает в результате дисфункции тромбоцитов и воздействия антикоагулянтов [21].

Многими авторами установлено, что слюнные железы включаются в процесс очищения организма, в результате чего в смешанной слюне повышается концентрация мочевины, которая, попадая в рот, расщепляется с выделением аммиака. Это приводит к изменению вкусового восприятия, металлическому привкусу и неприятному запаху изо рта [14].

Кроме того, изменения вкусовой чувствительности (гипогевзия или дисгевзия) обусловлены увеличением уровня диметил и триметил аминов и низким уровнем цинка у больных тХПН [19]. При этом вкусовые ощущения кислого и сладкого нарушаются в большей степени, чем горького и соленого [24].

Т. Uenotsuchi с соавторами (2003) подтверждают изменения сосочков языка в случае микроглобулинового амилоидоза - осложнения длительно проводящегося гемодиализа (более 20 лет). Процесс характеризуется наличием множества бледно-желтых папул на поверхности языка, объем которого не увеличен [29].

По словам J. Wu с соавторами [2005] при болезнях почек налет на языке находится у корня. В исследовании M. Dencheva с соавторами [2010] более чем у 60 % обследованных пациентов наблюдалась установленная локализация. В некоторых случаях отмечен географический и черный волосатый язык [18].

Повышенный риск малигнизации при ХПН, вероятно, отражает последствия ятрогенного иммунного подавления, что повышает восприимчивость слизистой оболочки к вирусо-связанным опухолям, таким как саркома Капоши или неходжкинская лимфома [25].

М. Teschner с соавторами (2002) также отмечают у диализных больных большую частоту возникновения злокачественных новообразований в полости рта. При этом наибольшее количество случаев возникновения опухолей приходится на первый год ЗПТ и на лиц в возрасте 35-50 лет [27].

Достаточно частым сопутствующим заболеванием у данной категории пациентов является уремический стоматит [17]. К его развитию приводит повышение мочевины в сыворотке более чем на 150 мг/мл [28], однако до конца механизм заболевания не установлен [11]. В литературе описаны четыре вида уремического стоматита: эритемо-размягченный, язвенный, геморрагический и с гиперкератозом. Данные поражения СОПР очень болезненны и чаще появляются на вентральной поверхности языка и слизистой оболочке вестибулярной поверхности. Заболевание устойчиво к лечению, пока уровень мочевины в крови остается высоким, и вылечивается самопроизвольно в течение 2-3 недель, когда почечные расстройства будут решены [13, 14, 17]. Kardachie с соавторами показал, что продолжительность диализного уремического стоматита имеет прямую корреляцию с пародонтальным индексом [23].

Таким образом, при ХПН отмечается широкий спектр заболеваний слизистой оболочки полости рта [7, 25], которые развиваются вследствие уремической интоксикации и имеют свои отличительные черты [3].

Однако в литературе отсутствуют сведения о влиянии на структуру и частоту встречаемости поражений СОПР длительности заболевания почек и времени возникновения патологии. Мало данных об изменении уровня стоматологического здоровья в зависимости от вида и продолжительности ЗПТ. Также отмечается очень низкая осведомленность больных по особенностям ухода за полостью рта и влиянию одонтогенных очагов инфекции на лечение заболеваний почек и здоровье в целом. Из всех пациентов, осмотренных нефрологами, только 30 % обращаются за стоматологической помощью и санацией полости рта [20]. Все это показывает необходимость дальнейшего изучения и проведения исследований по вопросу влияния ХБП на состояние СОПР.

Рецензенты:

Иванов Сергей Юрьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ, учреждение ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород.

Дурново Евгения Александровна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, учреждение ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, Российская Федерация, г. Нижний Новгород.

МедКорр — медицинские статьи на заказ для сайтов, блогов, журналов

При патологии почек и мочевыделительной системы проявления в полости рта имеют огромное значение, хоть эти симптомы и не являются первыми вестниками заболевания. Дело в том, что болезни полости рта, будь то заболевания твердых или мягких тканей, могут стать причиной осложнений хронических патологий почек.

При заболеваниях мочевыделительной системы основные жалобы пациента — это сухость во рту и различные виды эрозивного стоматита. Но каждому заболеванию свойственна своя клиническая картина в полости рта.

Острая и хроническая почечная недостаточность (ОПЧ и ХПН)

Для лиц с ХПН характерно появление сухости в полости рта, постоянной жажды, нередко бывает рвота, что негативным образом сказывается на здоровье зубов жевательной группы. Все проявления – это следствие вторичного нарушения обменных процессов, интоксикации и самоотравления организма. При осмотре – СОПР бледная, сухая, истонченная, легко травмируемая (даже при приеме грубой пищи). Процессы регенерации снижены, вследствие чего происходит формирование поверхностных пятен белого оттенка, такие язвочки длительно не заживают. СОПР может изменять цвет – становится желтого оттенка из-за анемии и накопления пигмента урохрома.

Частой жалобой пациентов является галитоз (неприятный запах изо рта), так как слюнные железы в результате заболевания начинают выделять мочевину. Под влиянием ферментов мочевина трансформируется в аммиак. Из-за этого пациенты могут жаловаться на жжение и саднение СОПР. При возникновении дисбактериоза кишечника в полости рта развивается упорный кандидозный стоматит.

Гломерулонефрит

В генезе заболевания основную роль играет бактериальная инфекция, гломерулонефрит может развиваться вслед за бактериальной инфекции полости рта – тонзиллитом, фарингитом, осложнениями кариеса и пр. На стоматологическом осмотре пациенты могут жаловаться на сухость СОПР, неприятный привкус и горечь во рту, кровоточивость десен – такие изменения развиваются вследствие нарушения водного обмена. Нередко у пациентов формируются отеки, как в полости рта – СОПР и язык становятся отечными, так и на лице – отеки под глазами формируются наиболее часто и лучше всего диагностируется.

Изменяется и цвет СОПР, при гипертонической форме гломерулонефрита в полости рта наблюдается цианоз. Интенсивность цианоза зависит от значений артериального давления и нарушения кровообращения. По мере прогрессирования почечной недостаточности снижается уровень гемоглобина – нарастающая анемизация СОПР, кроме того она становится желтого оттенка.

Пациенты предъявляют жалобы на симптомы катарального гингивита, наблюдается гнездная очаговая сглаженность сосочков языка, поражение губ (сухость, появление трещин и т.д.), также для пациентов характерна множественная форма кариеса.

Хронический пиелонефрит

У большинства пациентов отмечается бледность кожи и СОПР, слизистой губ, нередко с явлениями цианоза. У детей с хроническим пиелонефритом довольно часто обнаруживаются трещины в уголках рта, образуются корочки коричневого цвета. Вследствие заболевания формируется недостаток витамина В с соответствующими проявлениями в полости рта.

Для лиц с хроническим пиелонефритом характерна множественная форма кариеса, с преимущественной локализацией кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях. Чем длительнее протекает заболевание, тем сильнее изменения в периодонте – катаральный гингивит.

Среди причин гингивита особо выделяют наличие плотного налета на зубах, который может застилать до трети коронки зуба. Налет может иметь различную окраску — от мягкого желтого оттенка до темно-коричневого. Такой налет напоминает налет курильщика и расположен тонкой полоской (не правило) вблизи десневого края. Существуют и функциональные изменения в полости рта – гипосаливация, повышение вязкости слюны и др.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни в первую очередь страдает периодонт. Проявления выражаются в форме гингивита, симптомами которого являются гиперемия, отечность и кровоточивость десен. При осмотре полости рта заметно большое количество налета на зубах, который быстро минерализуется (твердеет), именно так образуется зубной камень. С такими отложениями довольно сложно бороться даже при тщательной и правильной чистке зубов с использованием дополнительных средств и предметов гигиены.

Галитоз, или halitosis, — это неприятный запах изо рта. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на другие патологии. Основной недуг необязательно связан с нездоровьем полости рта — причиной могут выступать разные болезненные состояния, вызывающие размножение анаэробной микрофлоры. Продуктом их жизнедеятельности выступают сернистые летучие соединения, которые и имеют характерный неприятный запах.

Следует помнить, что маскировка запаха с помощью мятных леденцов или жевательной резинки — не лучший выход. Необходимо выявить точные причины, чтобы справиться с проявлением и не только устранить дискомфорт, но и предупредить другие осложнения болезни.

Причины возникновения

Галитоз бывает общим и местным. В первом случае он связан с дисфункцией внутренних органов, во втором — с состоянием полости рта. К основным причинам возникновения местного галитоза относят:

• нарушение правил гигиены полости рта, скопление бактериального налета и формирование твердых зубных отложений;
• кариес единичный и множественный — поверхностный, средний, глубокий;
• стоматит, пародонтит и пародонтоз;
• пульпит, глоссит, хейлит, гингивит;
• альвеолит, периимплантит, перикоронарит и др.

Это так называемые интраоральные причины. Например, брекеты или ортопедические конструкции должны подвергаться тщательному уходу для профилактики скопления болезнетворной микрофлоры.

Общий галитоз может быть связан с экстраоральными причинами: заболеваниями дыхательных путей, пищеварительного тракта, дисбактериозом кишечника, болезнями печени, желчного пузыря, почек. Кроме того, он возникает при эндокринных патологиях — сахарном диабете, тиреотоксикозе. Многие недуги вызывают изменение состава и вязкости слюны, объема ее выработки. Недостаточное увлажнение слизистых способствует уменьшению защитных функций. Если очевидных симптомов стоматологических заболеваний нет, важно обратиться к терапевту или специалисту узкого профиля, чтобы выяснить причину неприятного запаха изо рта. Отдельной категорией причин выступает прием медикаментов, которые вызывают изменения состава слюны или сопровождаются таким побочным действием, как сухость во рту. Распространенные лекарства с таким эффектом — антибиотики, противовирусные препараты, средства для лечения химических зависимостей, препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления. В связи с этим сухость во рту и связанный с изменением состава слюны галитоз часто встречаются у старших возрастных групп — пожилых людей, постоянно принимающих много препаратов.

Симптомы и проявления

Если галитоз возникает исключительно в утреннее время и проходит после чистки зубов, мы говорим о физиологическом характере симптома. В ночное время уменьшается выработка слюны и активно размножается анаэробная микрофлора. После пробуждения и гигиенических процедур неприятный запах исчезает, и такое состояние — норма.

Патологический неприятный запах изо рта наблюдается в том числе после чистки зубов. Он может быть разным, характер галитоза определяется причинами. Так, гнойный запах может наблюдаться при пародонтозе и фарингите, запах ацетона — при сахарном диабете, обезвоживании, запах аммиака — при дисфункции печени и диффузном токсическом зобе, кислый запах — при грибковых поражениях слизистых ротоглотки. Кроме того, предположить причину появления этого признака можно по симптомам, которые сопровождают галитоз:

• кровоточивость десен — при пародонтите, пародонтозе, афтозном стоматите и др.;
• подвижность зубов, появление зубодесневых карманов — при пародонтозе;
• белый или желтоватый налет на слизистой полости рта — при кандидозе, стоматите;
• потемнение участков эмали в области линии десен — при твердых зубных отложениях;
• увеличение объема десневых сосочков между зубами, рыхлость десен — при гингивите;
• боль и отек слизистой оболочки языка — глоссит и др.

Если других симптомов кроме самого галитоза нет, или присутствуют неспецифические проявления, есть вероятность наличия системных патологий, заболеваний ЖКТ или эндокринных нарушений. Поэтому важно посетить не только стоматолога, но и врача-терапевта.

Принципы лечения галитоза

Диагностика галитоза обязательно включает в себя осмотр стоматологом. Это необходимо для подтверждения или исключения стоматологических патологий. Стоматолог-терапевт проведет опрос и осмотр полости рта, порекомендует санацию, если это необходимо. Основными принципами лечения являются:

• профессиональная чистка: удаление твердых зубных отложений и мягкого налета;
• устранение заболеваний полости рта: лечение кариеса, воспалительных заболеваний слизистых оболочек и десен, удаление зубов, не подлежащих восстановлению и пр.;
• соблюдение диеты: отказ от специфических продуктов, коррекция питания;
• соблюдение рекомендации индивидуальной гигиены гигиены: подбор зубной щетки нужной жесткости, подходящей зубной пасты, ополаскивателей, а также обучение пользованию зубной нитью.

Медикаменты и народные средства против галитоза

Медикаментозное лечение местного галитоза опирается на причины. Если источником неприятного запаха были очаги инфекции или кариозные полости, то галитоз проходит самостоятельно после санации полости рта. Справиться с проблемой можно также с помощью антисептиков, они способствуют угнетению патогенной микрофлоры, участвуют в профилактике рецидивов воспалительных заболеваний. Антисептические растворы для полоскания лучше выбирать по рекомендации специалиста.

Если причиной неприятного запаха выступали инфекционные заболевания десен и слизистых оболочек, врач назначит местные препараты: мази, гели для нанесения или аппликаций. Стоматолог выяснит природу инфекции и назначит препарат с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием. Комбинированные средства содержат и другие компоненты — для купирования зуда, жжения, боли и устранения галитоза. При выраженном воспалении может потребоваться системная антибактериальная терапия: антибиотики, фунгицидные медикаменты, мощные противовирусные и иммуномодулирующие средства.

В случаях, когда галитозу способствуют ортодонтические и ортопедические конструкции, стоматолог-терапевт направит к специалисту узкого профиля. С ортодонтом вы сможете обсудить перспективы выбора альтернативного метода исправления прикуса. Визит к стоматологу-ортопеду необходим для коррекции зубных протезов или конструкций, а также их замены.

При пародонтозе курс лечения может быть комплексным и довольно сложным, включать в себя удаление поддесневых зубных отложений, шинирование и другие мероприятия. Пародонтолог поможет справиться с основной причиной неприятного запаха изо рта и предупредить осложнения.

Многие пациенты интересуются, как вылечить галитоз в домашних условиях. Важно помнить, что использование методов народной медицины должно быть согласовано со специалистом, стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением. К одним из сравнительно безопасных способов относят полоскания настоями трав. Антисептическим действием обладают отвары ромашки, коры дуба, шалфея. Помните: раствор должен быть теплым, ни в коем случае нельзя полоскать полость рта горячим раствором, это чревато ожогом.

В качестве народных средств можно прибегнуть к употреблению определенных продуктов, которые способствуют свежести дыхания. К ним относят следующие:

• яблоки, морковь, груши;
• арбуз, розмарин;
• свежая зелень — петрушка, мята, базилик.

Натертый на мелкой терке корень имбиря также способен справиться с неприятными запахами. Учитывайте аллергические реакции при выборе продуктов — подберите собственный рацион на основе предпочтений и индивидуальных особенностей.

Меры профилактики

Предупредить развитие галитоза можно поможет профилактика: важно регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить заболевания полости рта, дважды в год проходить профессиональную чистку зубов.

Профилактика галитоза также включает в себя следование рекомендациям индивидуальной гигиены полости рта. К ним относят следующие:

• подбор зубной щетки с подходящей степенью жесткости щетины. Людям с заболеваниями пародонта — с мягкой, тем, кто склонен к образованию большого количества мягкого налета — с жесткой, но только при условии крепкой эмали, отсутствии повышенной чувствительности зубов. Средняя подходит для всех остальных. Менять зубную щетку нужно раз в 1–3 месяца;
• использование зубной пасты без абразивного эффекта — чтобы не допустить микроповреждений эмали и не увеличить риск развития заболеваний зубов;
• пользование зубной нитью и ополаскивателем для полости рта после каждого приема пищи;
• отказ от вредных привычек — курения, употребления спиртного, большого количества чая и кофе;
• употребление достаточного количества воды — для предупреждения сухости во рту и достаточного увлажнения слизистых оболочек.

При хронических заболеваниях внутренних органов необходимо уделять внимание профилактике осложнений, принимать терапию согласно рекомендациям врача.