Внутриутробная инфекция от уреаплазмы

Сходите в ДНК-Лабораторую на Гагаринской, там вообщем то недорого стоят анализы на инфекции, в самой лаборатории народу немного и результат готов достаточно быстро.

Обязательно сдавайте анализы повторно! Сдавайте в других клиниках, также консультируйтесь с другими врачами.

У меня тоже выявили уреплазмотос.
Стала лечить, правда после 14 недель и после повторного конрольного анализа. К слову сказать сдавала, как в бесплатной так и в платной клинике в обоих показал положительный результат.

Врач назначала вагинальные свечи, проставила, не помогло, потом курс антибиотиков разрешенных при беременности Вольпрапен(дорогие, но безопасные) после 20 недели.

Пока нипчего сказать не могу. плохо это или хорошо.

Однако знаю, что если ирнфекцию не лечить, то могут быть зеленые воды и если ребенок их во время родов глотнет( а такое может случиться даже при кесоревом), то в лучшем случае ребенок тяжело проболеет, что для первых дней жизни очень плохо, а в худшем захлебнется ими.

Уреаплазмоз – инфекционное воспалительное заболевание мочеполовой системы, при котором в анализах выявлена U. urealyticum (уреаплазма уреалитикум) и не обнаружены прочие микроорганизмы, способные на провокацию подобного воспаления.

Течение острое или хроническое. В острой форме проблема проявляется у 5% пациентов и по симптомам похожа на гонорейный уретрит (длится до 2 месяцев). В хронической форме болезнь обостряется и затухает, процесс длится более 2 месяцев.

U. urealyticum передается бытовым, половым, вертикальным, внутриутробным путем. Вертикальный путь предполагает переход инфекции из влагалища и цервикального канала, внутриутробный возможен при наличии U. urealyticum в водах внутри матки. Заболевание более характерно для мужчин, чем для женщин. С уреаплазмозом может столкнуться как молодой человек, так и мужчина в возрасте. Наиболее вероятный путь заражения – половой. Часто процесс протекает в хронической форме и не обладает выраженной симптоматикой. Основная проблема заболевания – в осложнениях (уретрит, эпидидимит, артриты, мочекаменная болезнь, проблемы с качеством спермы).

Уреаплазмы – подробнее о микроорганизме

Уреаплазма – бактерия, относящаяся к категории условно-патогенных микроорганизмов. Имеет родственные связи с микоплазмами, но в отличие от последних может расщеплять мочевину до аммиака. Уреаплазмы из мочеполовой системы имеют небольшие размеры и могут проникать через поры 0,22мкм.

Помимо U. Urealyticum, которые провоцируют воспаления мочеполовых органов, существуют U. Parvum, которые как правило живут на слизистых клинически здоровых женщин. Это два биотипа, которые подразделяются на серотипы:

• Parvum – 4 серотипа (1, 3, 6, 14);
• Urealyticum – 10 серотипов (оставшиеся номера).

На данный момент проводятся исследования в отношение серотипов, виноватых в возникновении воспаления у женщин и мужчин. У одного человека в результатах анализов одновременно могут находиться разные серотипы уреаплазмы.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Псковская, д.9, к. 1

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

Инкубационный период у мужчин составляет около 30 дней, однако попадание уреаплазмы в организм не гарантирует появления заметного воспаления. Часто пациент не замечает проявлений и остается распространителем инфекции. Симптоматика похожа на картину при уретрите, сопровождается рецидивами. Первая симптоматика может быть выражена слабо и пройти достаточно быстро, однако бактерии никуда не исчезают – они прикрепляются к стенкам мочеполовых органов и ждут подходящего момента (ослабления иммунитета).

Признаки уреаплазмоза, протекающего в скрытой форме, проявляются при снижении защитных сил организма – стрессах, вредных привычках, падении иммунитета из-за другой инфекции, большой физической нагрузке, приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Заболевание часто развивается у мужчин с хроническим простатитом или связано с гонореей, хламидиозом и другими ЗППП. Бурное и быстрое развитие инфекции после заражения возникает, как правило, при заведомо сниженном иммунитете – из-за ВИЧ, сифилиса, пневмонии, туберкулеза и т.д.

• негонококковый уретрит – наблюдается у 30% пациентов, вялотекущий, симптомы часто проходят сами;
• мутные и скудные выделения, особенно после длительной задержки мочеиспускания, характерной для ночного сна;
• болезненные ощущения, резь при походах в туалет;
• покраснение и отек вокруг уретры и на головке члена;
• орхоэпидимит – воспаление яичка или придатка;
• астеноспермия – возникает в результате паразитирования уреаплазм на сперматозоидах;
• вялотекущее течение, рецидивы – симптомы на некоторое время пропадают, но могут потом вновь появиться.

Астеноспермия – это один из провокаторов мужского бесплодия. Она возникает по трем причинам. Первая – уреаплазма контактирует с поверхностью сперматозоида, что вызывает лизис мембраны и потерю подвижности. Вторая – в мембране сперматозоида и уреаплазмы есть общие антигены, на которые вырабатываются антитела, повреждающие сперматозоид. Третья – уреаплазмы продуцируют ферменты, которые влияют на текучесть спермы.

Осложнения

Опасность заболевания связана с тем, что оно часто протекает бессимптомно, при этом оказывая негативное влияние на мочеполовую и репродуктивную системы. В качестве осложнений наблюдаются воспаление семенников (орхоэпидидимит, при котором придаток увеличивается и уплотняется), признаки простатита в связи с инфицированием тканей предстательной железы, мочекаменные болезни, баланопостит. Результатом становится нарушенная эрекция, сильные боли, снижение потенции.

При отсутствии правильной терапии могут возникнуть:

• нарушение подвижности сперматозоидов и их гибель;
• воспаление в мочевом пузыре (цистит) и пиелонефрит (заболевание почек) при распространении инфекции выше;
• сексуальные нарушения.

Одна из способностей уреаплазмы – это способность расщеплять мочевину. При расщеплении мочевины образуется аммиак, который негативно влияет на слизистые оболочки почек и кислотно-щелочной баланс мочи. В результате образуются уролиты, которые вызывают дополнительные проблемы со здоровьем и требуют лечения.

Наличие уреаплазматической инфекции делает мужчину уязвимым для других заболеваний и инфекций, в том числе, передающихся половым путем, повышая вероятность заражения. Уреаплазма может долго дремать в организме без видимых признаков, поэтому важно регулярно проходить обследования, в том числе, на уреаплазмоз.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика

Какой врач проводит диагностику уреаплазмоза? В клиниках НИАРМЕДИК для проверки мочеполовой системы следует записаться к урологу . Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры.

Общий мазок не дает достоверности картины при выявлении уреаплазмоза, поскольку количество лейкоцитов при нем может быть либо незначительно повышено, либо соответствовать норме. Чтобы точно поставить диагноз необходимо использовать ПЦР и бактериальный посев. При ПЦР-анализе, подтверждающем наличие уреаплазмы, результатом станет показатель более 1,0*10^3 копий на 1 мл. При культуральном методе можно не только определить наличие уреаплазмы, но и провести анализ на чувствительность выделенного штамма к конкретным антибиотикам для более точного подбора лечения.

Помимо них могут использоваться:

В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования, чтобы выявить прочие возможные инфекции и патологии, влияющие на состояние пациента.

Лечение

На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет осмотр, назначит необходимые исследования. Комплект анализов зависит от конкретного случая. В клиниках НИАРМЕДИК исследования проводятся быстро и в полном объеме.

После получения анализов и выявления причин наблюдаемой клинической картины, а также сопутствующих заболеваний и инфекций врач, составляет схему лечения, включающую медицинские препараты и терапию. Если признаки заболевания отсутствуют, а уреаплазмы в анализах есть, врач может начать лечить пациента превентивно.

Подбор схемы лечения производится индивидуально и может включать:

• антибиотики;
• противогрибковые и противопротозойные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• местное лечение;
• физиотерапию.

Если пациент ранее уже лечился от этой инфекции, доктору важно знать прошлую схему лечения, чтобы скорректировать ее и заменить активные препараты, не давшие результатов. У уреаплазмы отсутствует клеточная стенка, поэтому она быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, направленным на разрушение этой стенки. Антибиотики тетрациклинового ряда, например, Доксициклин, не являются эффективными, поскольку сегодняшние штаммы микроорганизма устойчивы к нему. Чаще всего в схему включаются макролиды и хинолоны.

Среди макролидов часто используют:

• Эритромицин – активнее чем сумамед, принимается курсом на 10 или 7 дней;
• Ровамицин – накапливается в очаге воспаления, курс составляет 10 дней;
• Рокситромицин – принимается 2 недели;
• Кларитромицин – может приниматься перорально и внутривенно (в сложных случаях) и т.д.

Общий средний курс лечения составляет 2 недели. В сложных случаях, особенно при сочетании с другими болезнями, курс лечения может быть более продолжительным. В процессе лечения исключается занятие сексом без барьерной контрацепции, алкоголь и часть пищевых продуктов. Через 2 недели после окончания курса проводится новое исследование для прояснения результатов лечения. Если ситуация не изменилась, разрабатывается новая схема. Если анализы указывают на эффективность лечения, врач выдает индивидуальный план посещений и контрольных исследований. Первое посещение планируется через 3-4 недели.

По окончании лечения при необходимости может быть назначен курс физиотерапии и восстановительных препаратов и процедур. К ним относятся:

Поскольку уреаплазмоз передается к мужчине как правило половым путем, диагностику рекомендуется пройти обоим партнерам, даже если у второго не наблюдается никаких проявлений (инфекция может протекать скрыто). Основной профилактической мерой во избежание повторного заражения являются барьерные средства контрацепции.

Записаться на прием

Уреаплазма быстро адаптируется к препаратам и приобретает устойчивость. Самостоятельный подбор схемы лечения, а также прекращение лечения до завершения курса приводит к усложнению ситуации. При появлении симптомов, а также раз в полгода даже в их отсутствие, при наличии половой жизни необходимо проходить обследования. Специалист на основании проведенных исследований и собранного анамнеза/информации о прошлых лечениях, опираясь на опыт, статистику и свежую информацию от научного сообщества сможет правильно подобрать антибиотики и поддерживающие препараты.

Автореферат диссертации по медицине на тему Критерии диагностики врожденной инфекции и состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей

На правах рукописи

КОРНЕВА Мария Юрьевна

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННОЙ ИНФЕКЦИИ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВНУТРИУТРОБНО ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ.

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

доктор медицинских наук Заплатников Андрей Леонидович. Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ефимов Михаил Сергеевич доктор медицинских наук, профессор Котлукова Наталья Павловна

Автореферат разослан « 2005 года.

Ученый секретарь Диссертационного совета

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Внутриутробные инфекции (ВУИ), во многом определяющие уровень мертворождаемости, неонатальной и младенческой смертности, являются одними из наиболее серьезных заболеваний плода и новорожденного [Самсыгина Г.А., 1997; Шабалов Н П., 2003; Нисевич JI. Д., 1999; Goldenberg RL, 2003] Значимость данной проблемы обусловлена не только существенными перинатальными потерями, но и тем, что у выживших детей с внутриутробной инфекцией в дальнейшем нередко развиваются различные нарушения здоровья, приводящие к инвалидизации и снижению качества жизни в целом [Ожегов А М., 2001; Долгих Т.И., 1999; Noyola D.E, 2001].

Установлено, что развитие неблагоприятных исходов внутриутробной инфекции существенно снижается при проведении адекватной этиотропной терапии, которая возможна при своевременной верификации заболевания [Шлыкова А.Б., 1997; Козлова С Н., 1998; Коровина Н.А, 2000, Liberek А, 2002]. В то же время на практике этиологическая расшифровка внутриутробных инфекций нередко 01раничена и направлена лить на поиск возбудителей, с которыми традиционно связывают возникновение ВУИ (цитомегаловирус (ЦМВ), вирусы герпеса 1, 2 типа (ВПГ-1,2), токсоплазмы, вирус краснухи) В ряде случаев это может привести к диагностическим ошибкам, так как показано, что этиологическая структура внутриутробных инфекций представлена более широким спектром микроорганизмов, среди которых определенную роль играют энтеровирусы, хламидии, вирусы гриппа и др. В последнее время обсуждается возможность внутриутробного инфицирования Ureaplasma urealyticum, Human Herpes Virus IV (Epstein-Barr virus) и Human Herpes Virus VI [Лаврова Д.Б., 2000, Abele-Horn V, 1997, Kotecha S, 2004, Lanari M, 2003]. Однако частота их вертикальной трансмиссии все еще не определена, а клиническое значение до сих пор остается предметом дискуссий. Кроме этого не уточнены факторы риска внутриутробного инфицирования и не разработаны критерии их диагностики. Остаются недостаточно изученными вопросы влияния внутриутробного инфицирования Ureaplasma urealyticum на состояние здоровья детей в неона1альный и последующие периоды раннего детства. Цель исследования: Изучить влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста для своевременного выявления патологических отклонений и их адекватной коррекции

1. Установить частоту врожденных инфекций в структуре летальных исходов у детей первого года жизни.

2. Оценить частоту и этиологическую структуру внутриутробного инфицирования детей с различным состоянием здоровья при рождении.

3. Оценить частоту внутриутробного инфицирования Ureaplasma urealyticum, Human herpes virus-IV (Epstein-Barr virus) и Human herpes virus-VT.

4. Определить факторы риска внутриутробного инфицирования.

5. Разработать алгоритм диагностики внутриутробных инфекций.

6. Изучить влияние врожденных инфекций на состояние здоровья детей в неонатальный и последующие периоды раннего детства.

Впервые проведено одновременное обследование новорожденных детей с различным течением периода ранней адаптации и их матерей на широкий спектр возбудителей внутриутробных инфекций (Herpes Simplex Virus I,II (HSV-1,2), Human Herpes Virus IV (HHV-4), Human Herpes Virus VI (HHV-6), Cytomegalovirus (CMV), Toxoplasma gondii (T gondii), Mycoplasma hominis (M. hominis), Ureaplasma urealyticum (U. urealyticum), Chlamidia trachomatis (C trachomatis)) с использованием современных молекулярных и серологических методов лабораторной диагностики.

Установлена высокая частота внутриутробного инфицирования новорожденных такими представителями семейства микоплазм, как U. urealyticum. Определены факторы риска инфицирования и оценен уровень вертикальной трансмиссии.

Впервые показатели внутриутробного инфицирования были исследованы у здоровых доношенных новорожденных, которые позволили выявить у них высокий уровень контаминации U. urealyticum

Впервые исследована внутриутробная инфицированность вирусами герпеса 4 и б типа, оценен риск их вертикальной передачи.

Разработан алгоритм диагностики ВУИ, который предусматривает комплексную оценку клинико-анамнесгических данных и результатов молекулярных (полимеразная цепная реакция) и иммунологических (иммуноферментный анализ) методов исследования.

На основании катамнестического наблюдения оценено клиническое значение различных форм внутриутробной инфекции на состояние здоровья детей в период

Практическая значимость работы:

Выполненные исследования позволили определить факторы риска внутриутробного инфицирования, учет которых необходим для своевременной диагностики ВУИ новорожденных.

Определены факторы риска реализации внутриутробной инфекции, при выявлении которых показана целесообразность незамедлительного обследования новорожденных детей для верификации этиологии заболевания.

Отмечена необходимость расширения спектра поиска этиологических агентов при обследовании на внутриутробные инфекции, которое дополнительно включает определение инфицированное™ уреаплазмой и вирусами герпеса 4 и 6 типов.

Представлен алгоритм диагностики внутриутробных инфекций, внедрение которого в практику будет способствовать своевременной верификации и повышению эффективности терапии данных заболеваний. На основании полученных данных обоснованы показания к назначению этиотропной терапии ВУИ. Внедрение результатов работы в практику:

Основные теоретические и практические данные внедрены в практику лечебной деятельности Тушинской дстской городской больницы г Москвы. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре педиатрии РМАПО, включены в программу лекций и практических занятий кафедры педиатрии РМАПО. Апробация работы:

Публикации: по теме диссертации опубликовано 13 печатных работ. Объем и структура диссертации- диссертационная работа изложена на 150 страницах, состоит из введения, обзора литерапуры, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 210 источников, в том числе 118 отечественных и 92 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 12 рисунками, содержит 3 выписки из историй болезни.

Содержание работы Материал и методы исследования.

В основу работы положены результаты открытого, сравнительного исследования 85 новорожденных и их матерей, а также результаты катамнестического наблюдения за этими детьми Возраст детей на момент включения в исследование составил 1-2 суток жизни. В основную группу вошли 55 детей, у которых отмечалось патологическое течение раннего неонатального периода Па момент включения в исследование дети находились в отделении неонагальной реанимации или в отделении патологии новорожденных Тушинской детской городской больницы г Москвы. Группу сравнения составили 30 детей с неосложненным течением раннего неонатального периода, которые в момент включения в исследование находились в физиологическом отделении родильного дома при городской клинической больнице №7 г. Москвы.

Для установления диагноза и оценки состояния здоровья всем новорожденным основной группы было проведено клиническое, лабораторное и инструментальное исследование с детальным анализом биологического, генеалогического и социального анамнеза. Лабораторное обследование включало общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости. Инструментальные исследования включали нейросонографию, УЗИ органов брюшной полости и почек, Эхо-кардиографию, рентгенографию органов грудной клетки. По показаниям детей консультировали невропатолог, окулист, эндокринолог, отоларинголог.

Обследование на внутриутробные инфекции проводилось методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА). Все новорожденные были обследованы одновременно с их матерями (п=170). Кровь, моча и слюна женщин и их новорожденных детей на 1-14 сутки после родов были исследованы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие геномов CMV, HSV-1,2, HHV-IV, HHV-VI, U.urealyticum, С.trachomatis, M.hominis, T.gondii в лаборатории молекулярной

диагностики Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии МЗ РФ (зав лаб. - Шипулин Г А.). Клинические образцы собирали в одноразовые пластиковые пробирки и доставляли в лабораторию не позднее 2 часов с момента забора Для нодютовки проб, постановки полимеразной цепной реакции и выявления продуктов ПЦР использовали набор реагентов и оборудования производства ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ (ДНК-сорб, Амлисенс - 200, ЭФ-200).

Состояние здоровья детей оценивали на основании результатов катамнестического наблюдения в течение 1-3 лет При этом анализировали уровни инфекционной и соматической заболеваемости, физическое, психическое и моторное развитие дехей Темпы психомоторного развития оценивались с помощью Денверского теста (Frankenburg W К, Dodds J.B., 1990). Физическое развитие оценивалось с помощью перцентильных таблиц (Мазурин А.В., 1986)

Анализ причин летальных исходов в период младенчества проводили на основании результатов ретроспективного анализа 84 историй болезни и npoi околов вскрышй умерших детей, находившихся в Тушинской детской городской больнице в 1999-2002 п.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ научно-технических расчетов (Microsoft Excel, Biostat). Оценка достоверности различий количественных признаков проводилась по коэффициенту t Стьюдента, качественных признаков по критерию хи -квадрат. Различия считались достоверными при р 0,05), функциональные нарушения пищеварения (70% -40,9%; р>0,05), анемию (50%-27,3%; р 0,05).

В то же время результаты катамнестического наблюдения за детьми из группы сравнения показали отсутствие существенного влияния внутриутробного инфицирования на состояние здоровья. При этом установлено, что внутриутробное инфицирование у здоровых доношенных новорожденных не приводило к клинической манифестации заболевания не только в неонатальный период, но в последующие периоды раннего детства. Отмечено также, что статистически значимых различий в состоянии здоровья внутриутробно инфицированных и неинфицированных детей данной группы выявлено не было. При этом у детей независимо от инфекционного статуса при рождении, на 1 году жизни с одинаковой

частотой встречались аллергический дерматит (40%-43,8%, р>0,05) и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде запоров (40%-37,5%; р>0,1) и синдрома срыгиваний (20%-18,7%; р>0,1). Значительно реже (20%-12,5%, р>0,1) отмечали задержку темпов физического развития (в основном за счет дефицита массы тела) Основными неврологическими синдромами, требовавшими коррекции, были негрубая задержка моторного развития в сочетании с некоторым запаздыванием редукции физиологического мышечного тонуса. В ряде случаев проводились повторные курсы массажа, направленные на нормализацию мышечного тонуса и развитие моторных навыков В целом к концу 1 года жизни выявленные неврологические особенности у всех детей были купированы.

Сравнительный анализ состояния здоровья внутриутробно инфицированных детей с различным течением периода новорожденное™, показал, что у пациентов основной группы, клинические проявления перинатальных поражений ЦНС были более выражены не только в неонатальный, но и в последующие месяцы жизни (р Корнева, Мария Юрьевна :: 2005 :: Москва

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Внутриутробные инфекции: терминология, эпидемиология, 10 клинические проявления, прогноз.

1.2 Характеристика возбудителей и их клиническое значение.

1.3 Современные аспекты диагностики врожденных инфекций

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3 Врожденные инфекции в структуре летальных исходов детей 1 года жизни.

Состояние здоровья новорожденных детей с

ГЛАВА внутриутробным инфицированием.

4.1. Уровень внутриутробного инфицирования и состояние 56 здоровья новорожденных с физиологическим течением раннего неонатального периода.

4.2. Уровень внутриутробного инфицирования и состояние здоровья новорожденных с патологическим течением раннего неонатального периода.

Состояние здоровья детей раннего возраста с

ГЛАВА внутриутробным инфицированием. 5.1. Оценка влияния внутриутробного инфицирования на состояние 100 здоровья детей с физиологическим течением раннего неонатального периода

5.2. Оценка влияния внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей с патологическим течением неонатального периода

Читайте также:

• Лечение инфекции полости рта у взрослых в домашних условиях
• Защитить от грибковой инфекции
• Последствия менингококковой инфекции у новорожденного
• Если партнер был инфицирован
• Что случилось с лихорадкой эбола

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.