Влияет ли инфекция кишечника анализ пса

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Врач из британского города Бристоль рассказывает о том, какое влияние знаменитости оказывают на наше здоровье и убеждения и чем это может быть опасно.

Однажды утром в пятницу в мой врачебный кабинет входит Джейк (имя и некоторые подробности изменены), 42-летний компьютерный инженер. У него ко мне неожиданная просьба, говорит он.

Мне не терпится узнать, какова же цель его визита. Дело в том, что у Джейка нет серьезных проблем со здоровьем, и он у нас нечастый гость.

Беглого взгляда на его медицинскую карту мне достаточно, чтобы понять, что последний раз мы виделись в 2013 году. Тогда у него был диагностирован эпикондилит (также известный как "локоть теннисиста").

Никаких других достойных упоминания заболеваний в его эпикризе нет. Он не курит, а алкоголь употребляет в очень умеренных количествах.

Извиняющимся тоном Джейк спрашивает, можно ли ему сделать анализ крови на уровень ПСА. ПСА - это простат-специфический антиген, или белок, вырабатываемый исключительно предстательной железой.

В определенных случаях высокий уровень ПСА используется как маркер рака простаты, однако есть и другие причины его повышения, никак не связанные с раком, в том числе инфекция мочевыводящих путей или воспаление простаты.

Две трети мужчин, сдавших этот анализ, получат положительный результат, хотя никакого рака у них нет

Я жду от Джейка дальнейших пояснений. Вместо этого он достает из кармана распечатку статьи известного американского актера Бена Стиллера под названием "Анализ на рак простаты, спасший мне жизнь".

У Джейка нет никаких причин делать этот анализ, но история Стиллера его зацепила, и он заволновался.

Дальнейшая наша беседа выявила, что в его семейном анамнезе не было рака простаты, а у него самого отсутствуют симптомы заболеваний мочевыводящих путей.

Поэтому в проведении анализа я отказала, объяснив пациенту, что он нужен только для того, чтобы ставить диагноз мужчинам, испытывающим проблемы с мочеиспусканием, или для постоянного отслеживания уровня ПСА в процессе лечения рака простаты.

Две трети мужчин, сдавших этот анализ, получат положительный результат, хотя никакого рака у них нет. Это называется ложноположительным результатом, и он обязательно повлечет за собой ненужные переживания и обследования.

В то же время у 15% мужчин, страдающих раком простаты, уровень ПСА очень низкий, и в этом случае анализ даст ложноотрицательный результат.

Как семейный врач, работающий в системе государственного здравоохранения Великобритании, я часто вижу, как на убеждения пациентов влияет окружающий мир, в том числе газеты, социальные сети, телевидение и близкие люди.

И ко мне все чаще обращаются с просьбами вроде той, с которой пришел Джейк, - продиктованными очередной историей из жизни звезд.

Неслучайно в последнее время ученые заинтересовались тем, как образ жизни знаменитостей и публичных персон влияет на решения, опасения и поведение обычных людей.

Это влияние назвали "эффектом Анджелины Джоли" - после того, как в 2013 году в газете New York Times была опубликована резонансная статья знаменитой актрисы.

В том полном эмоций тексте она рассказывала, что унаследовала "дефектный ген", из-за которого вероятность заболеть раком груди у нее 87%, а раком яичников - 50%.

Она объявила, что пережила двойную профилактическую мастэктомию и посоветовала женщинам пройти генетическое тестирование.

В течение двух недель после выхода статьи количество американских женщин, прошедших анализ на выявление изменений в генах BRCA (генах рака молочной железы 1 и 2), увеличилось аж на 64%.

Однако количество мастэктомий в целом осталось неизменным, а среди тех, кто сдал анализ на гены BRCA, - даже уменьшилось.

Из этого можно заключить, что история Анджелины Джоли не привела к тому, что женщины стали делать более осознанный выбор.

Многие из них сделали ненужный анализ и зря переволновались, а тех, кто действительно в группе риска, эта история обошла стороной.

Вспоминается еще один случай из моей практики. Мне позвонила женщина, обеспокоенная поведением 12-летней дочери, которая очень избирательно относилась к своему питанию и исключила из рациона молочные и содержащие глютен продукты.

Оказалось, что она поступила так под влиянием ровесников и советов знаменитостей, и это - намного более тревожный случай.

Сделав анализы, мы исключили целиакию (непереносимость глютена) и другие виды пищевой непереносимости.

Никаких причин урезать свой рацион у девочки не было - она сделала это только потому, что так питаются некоторые ее подруги.

На следующей неделе она придет ко мне на прием вместе с мамой. И маму, и меня беспокоит эта ситуация.

Я нередко сталкиваюсь с пациентами, которые следуют безглютеновой диете в отсутствие каких-либо медицинских показателей.

С тех пор, как ее порекомендовали Гвинет Пэлтроу, Новак Джокович и Виктория Бэкхем, ряды ее поклонников значительно пополнились.

Я нередко сталкиваюсь с пациентами, которые следуют безглютеновой диете в отсутствие каких-либо медицинских показателей

Но насколько широко распространена эта непереносимость? От целиакии страдает около 1% людей, но диагностирована она всего у 0,25%.

Это означает, что какое-то количество людей, не знающих о своем заболевании, могут придерживаться безглютеновой диеты, чтобы облегчить симптомы.

Однако с развитием индустрии безглютеновых продуктов намного больше людей начали верить в то, что страдают от целиакии, хотя на самом деле это не так.

Подавляющее большинство безглютеновых продуктов приобретают те, у кого этого заболевания нет. Это особенно касается молодых женщин, которые готовы покупать эти продукты по намного более высокой цене.

На тех, у кого нет целиакии или чувствительности к глютену, не связанной с целиакией (NCGS), отказ от употребления глютеносодержащих продуктов может действовать только как плацебо.

Однако он также может представлять угрозу для здоровья, особенно если речь идет о детях и людях, страдающих расстройствами пищевого поведения - под этим предлогом они могут исключать из своего рациона необходимые им продукты.

Однако не все советы звезд столь сомнительны. Некоторые знаменитости принимали участие в очень полезных кампаниях, направленных на популяризацию здоровых привычек.

К примеру, принцы Уильям и Гарри и герцогиня Кембриджская в рамках кампании Heads Together помогают привлечь внимание к проблеме охраны психического здоровья детей.

Недавно Рианна и принц Гарри подали хороший пример многим людям в Барбадосе, сделав там анализ на ВИЧ.

Благодаря предыдущему анализу на ВИЧ, видео о сдаче которого принц Гарри выложил в "Фейсбуке", количество таких анализов резко выросло.

В этом случае участие знаменитостей помогло быстро и эффективно донести нужную информацию до широкой аудитории и при этом сэкономить средства.

Но в целом советы знаменитостей по вопросам здоровья следует воспринимать со здоровой долей скепсиса. Иногда они помогают, но нередки случаи, когда они приносят только вред.

Отказ от ответственности

Все сведения, содержащиеся в этой статье, предназначены только для общей информации и не должны рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или любого другого профессионала из сферы здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности и не может быть привлечена к таковой за содержание внешних интернет-сайтов, упомянутых здесь. Она также не призывает к использованию каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упоминаемых или рекомендуемых на любом из этих сайтов. Всегда обращайтесь в вашему лечащему врачу, если у вас возникают какие бы то ни было опасения по поводу вашего здоровья.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) - гликопротеин, формируемый при эмбриональном развитии в желудочно-кишечном тракте. На уровень РЭА влияет курение и в меньшей степени прием алкоголя. Небольшое повышение уровня РЭА наблюдается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких. Основное применение РЭА - мониторинг развития заболевания и эффективности терапии у больных с колоректальной карциномой.

рак прямой кишки,
молочной железы,
рак легких,
рак желудка и поджелудочной железы,
рак яичников.

Повышенный: злокачественные новообразования: толстого кишечника, прямой кишки, желудка, легких, молочной железы, рака поджелудочной железы; метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань; рецидив онкологического процесса; цирроз печени и хронические гепатиты; полипы толстого кишечника и прямой кишки; язвенный колит; панкреатит; туберкулез; пневмония, бронхит, эмфизема легких; муковисцидоз; почечная недостаточность;болезнь Крона; аутоиммунные заболевания; курение.

Пониженный: хирургическое удаление злокачественной опухоли; успешная терапия онкологического заболевания; ремиссия доброкачественной опухоли.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-2,5 нг/мл

Простатический специфический антиген (ПСА)

Простатический специфический антиген (ПСА) - гликопротеид, выделяемый клетками эпителия канальцев предстательной железы. В связи с тем что ПСА образуется в парауретральных железах, только очень малые количества его могут обнаруживаться у женщин. Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при воспалительных ее заболеваниях. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.

Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы.
Мониторинг пациентов с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика рака).
Оценка эффективности терапии при раке простаты.
Контроль после радикальной простатэктомии.
Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Повышенный: относительное увеличение массы простаты, массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа, инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей, аденома предстательной железы, простатит, ишемия / инфаркт предстательной железы, рак предстательной железы.

Пониженный: низкий риск развития заболевания предстательной железы, успешное лечение заболевания предстательной железы.

Референсные значения: (сыворотка) нг/мл

40-60лет Мужчина 0-4

60-70лет Мужчина 0-4,5

70-80лет Мужчина 0-6,5

80-99лет Мужчина 0-7

Простатический специфический антиген свободный

В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. Большая часть ПСА находится в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином. Незначительная часть ПСА связана с альфа-2-макроглобулином и не определяется обычными ИФА методами. ПСА свободный - фракция ПСА крови, не связанного с ингибиторами протеиназ; используется в комплексе с определением общего ПСА в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы) и составляет примерно 10% от ПСА общего.

Установлено, что у пациентов с карциномой простаты процентное содержание свободного ПСА относительно ниже, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты. Определение свободного ПСА и расчет отношения ПСА свободный/ПСА общий (в %) используется в дифференциальной диагностике этих состояний. Расчет доли свободного ПСА особенно важен в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты доля свободного ПСА обычно составляет более 15% от общего ПСА (некая условная граница). Содержание свободного ПСА менее 15%, при повышении уровня общего ПСА, говорит о возможности неблагоприятного прогноза. Определение общего и свободного ПСА для расчета их соотношения следует проводить в одной и той же пробе крови.

Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты.
Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты.
Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина 0,04 – 0,5нг/мл

СА-125. Углеводный антиген – 125, онкомаркер рака яичника, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125.

СА-125 — гликопротеин, присутствует в эпителии яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов, почек, кишечника. Также значительное его количество определяется в амниотической жидкости, грудном молоке и в сыворотке крови беременных женщин. CA 125 представляет большое диагностическое значение при серозном раке яичников, также может быть использован в качестве вторичного маркера при раке поджелудочной железы, после CA 19–9. Период полувыведения CA 125 составляет 4- 6 дней. Концентрации антигена CA 125 повышены у многих пациентов с эпителиальной карциномой яичников. Они также повышаются при других доброкачественных или злокачественных заболеваниях яичников, таких как эндометриоз, рак легкого, а также при беременности. Концентрации антигена CA 125 в сыворотке могут использоваться в качестве дополнительного критерия при мониторинге реакции на терапию у пациентов с эпителиальной карциномой яичников. Постоянное увеличение концентраций антигена CA 125 может коррелировать с прогрессированием заболевания. Постоянно повышенный уровень антигена CA 125 может указывать на недостаточный эффект терапии, тогда как снижение концентраций антигена CA 125 может указывать на положительный терапевтический ответ.

Мониторинг течения заболевания.
Доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии рака яичников.
Повышенный: рак яичников (в 80% случаев);рак матки; рак эндометрия; рак фаллопиевых труб; рак молочной железы; рак поджелудочной железы; рак прямой кишки; рак желудка; рак легких; рак печени.

Пониженный: положительный эффект терапии

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-35 Ед/мл

Антиген CA 19-9. Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9, Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.

Антиген CA 19-9 (муцин, относящийся к группе крови системы Льюиса) является опухолевым маркером. В крови здоровых субъектов или при доброкачественных заболеваниях обычно присутствует незначительное количество антигена CA 19-9. У людей с редко встречающейся группой крови Lewis (а-/b-) (7-10% в популяции) CA 19-9 в организме не вырабатывается.

Антиген CA 19-9 впервые был выявлен у пациентов с колоректальным раком, впоследствии он был обнаружен у больных раком поджелудочной железы, желчных протоков, печени, желудка и пищевода. К доброкачественным заболеваниям, при которые может повышаться концентрация антигена CA 19-9, относится цирроз, холангит, гепатит, панкреатит, а также незлокачественные желудочно-кишечные заболевания. Анализ CA 19-9 не рекомендуется использовать как скрининговый метод. Значение ниже предельного порогового значения не означает отсутствия болезни.

Оценка эффективности лечения больных аденогенным раком поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных путей, желудка, пищевода, рака яичников, колоректального рака.
Мониторинг больных с указанными злокачественными образованиями с целью доклинического выявления развития рецидивов.

Повышенный: рак поджелудочной железы ; рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени ; рак желудка; колоректальный рак;рак молочной железы; рак яичников, матки.

соматическая патология (незначительное повышение): острый и хронические гепатиты; желчнокаменная болезнь; холецистит; цирроз печени; муковисцидоз.

Референсные значения: (сыворотка)

Мужчина/Женщина 0-37 МЕд/мл

CA 15-3. Углеводный антиген 15-3, раковый антиген СА 15-3, Сancer Antigen 15-3, Carbohydrate Antigen 15-3.

CA 15-3 — опухольассоциированный антиген, маркер выбора для рака молочной железы (РМЖ), гликопротеиновый эпитоп муцина, относящийся к классу онкофетальных антигенов. У здоровых лиц может определяться на эпителии секретирующих клеток и в секретах. Период полувыведения — 7 дней.

Концентрации антигена CA 15-3 повышены у многих пациентов с эпителиальной карциномой молочной железы. Повышение концентраций антигена CA 15-3 также может отмечаться у пациентов с раком легких, яичников, поджелудочной железы и колоректальным раком, а также при незлокачественных заболеваниях (доброкачественные заболевания молочных желез и печени, цирроз и гепатит).Анализ CA 15-3 не рекомендуется использовать как скрининговый метод. Значение ниже предельного порогового значения не означает отсутствия рака молочной железы. При диагностике рака молочной железы и правильном ведении пациента должны также учитываться другие тесты и процедуры, принятые в клинической практике.

Оценка эффективности лечения больных рака молочной железы.
Мониторинг больных рака молочной железы с целью доклинического выявления рецидивов.

Повышенный: карцинома молочной железы; бронхогенная карцинома; рак желудка; рак печени; рак поджелудочной железы; рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли);

доброкачественные процессы: доброкачественные заболевания молочных желез; цирроз печени (до 50 ед/мл); возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности 3 триместре - до 50 Ед/мл; аутоиммунные заболевания.

Референсные значения: (сыворотка) МЕд/мл

Альфа‐фетопротеин (АФП) представляет собой гликопротеин, имеет сходство с альбумином. Эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. АФП определяется в крови плода, начиная приблизительно с 30 дня после зачатия. Концентрация достигает пика к 12–15 неделям беременности и постепенно снижается до рождения. У взрослых повышенные уровни АФП определяются при некоторых злокачественных заболеваниях и беременности.

диагностика и мониторинг лечения гепатоцеллюлярного рака,
диагностика герминогенных опухолей,
диагностика метастазов любой опухоли в печень,
скрининг в группах высокого риска (цирроз печени, гепатит, дефицит альфа-1-антитрипсина),
пренатальная диагностика (пороки развития нервного канала, синдром Дауна у плода)

Повышенный:*Пренатальная диагностика: открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida); пупочная грыжа; атрезия пищевода или 12-типерстной кишки; синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий); некроз печени плода вследствие вирусной инфекции. *Онкопатология (значительное повышение уровня): первичная гепатоцеллюлярная карцинома; зародышевые опухоли - тератобластома яичек и яичников; злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) - небольшое повышение уровня. *Соматическая патология (незначительное временное повышение): состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени - хронический гепатит и цирроз печени; алкогольное поражение печени.

Пониженный: синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности); гибель плода; самопроизвольный выкидыш; пузырный занос; трисомия 18; неправильно определённый (завышенный) срок беременности.

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Диапазон определения: 0,003 - 5000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как "простатспецифический антиген".

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
Для ранней диагностики рака предстательной железы.
Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

При симптомах заболевания предстательной железы.

При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

относительное увеличение массы простаты,
массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
аденома предстательной железы,
простатит,
ишемия / инфаркт предстательной железы,
рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

низкий риск развития заболевания предстательной железы,
успешное лечение заболевания предстательной железы.

Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Читайте также: