Вирусологические исследования на клещевой энцефалит

Исследование направлено на выявление антигенов и генетического материала возбудителей клещевого энцефалита и системного клещевого боррелиоза (болезни Лайма) в исследуемых клещах. Применяется в целях своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактики и проведения целенаправленного патогенетического лечения.

Какие тесты входят в данный комплекс:

Клещевой энцефалит (ВКЭ), антиген
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), определение РНК

Иксодовый клещ; клещевой энцефалит; вирус клещевого энцефалита; системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой менингополиневрит, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема, эритемный спирохетоз, синдром Банноварта.

Синонимы английские

Ixodes tick; tick-borne encephalitis; tick-borne encephalitis virus; tick-borne borreliosis (Lyme borreliosis); Borrelia burgdorferi.

Иммуноферментный анализ: Клещевой энцефалит (ВКЭ), антиген
Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), определение РНК

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании:

Клещевой энцефалит – это вирусное природно-очаговое трансмиссивное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus семейства Togaviridae, группы Arboviruses. Инфекция носит сезонный (весенне-летний) характер и передается преимущественно с укусом клещей, при раздавливании внедрившегося насекомого, также возможен алиментарный путь передачи через инфицированное сырое молоко коров и коз. Основным резервуаром и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны, дикие животные и птицы. Заражение клеща происходит при укусе и кровососании инфицированных животных. При этом вирус проникает в органы и ткани клеща, преимущественно в слюнной аппарат, кишечник, половой аппарат, и сохраняется в течение всего периода жизни насекомых. Возбудитель клещевого энцефалита подразделяется на три подвида: дальневосточный, центрально-европейский и сибирский.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 21 дней, в среднем 10-14 дней. Клинические проявления носят разнообразный характер. Начальная фаза заболевания характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгиями, возможно присоединение тошноты, рвоты, светобоязни. Далее развивается фаза неврологических расстройств, при которой происходит поражение центральной и периферической нервных систем. В зависимости от выраженности неврологических расстройств выделяют следующие формы заболевания: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, менингоэнцефалополиомиелитическую и полирадикулоневритическую, двухволновый менингоэнцефалит. По степени тяжести инфекция может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, что влияет на длительность заболевания, выраженность клинической симптоматики и варианты исхода болезни. В завершающую фазу заболевания может отмечаться выздоровление с угасанием неврологической симптоматики, хронизация патологического процесса или гибель больных. Возможно длительное латентное вирусоносительство, персистенция или хроническая форма инфекции.

Системный клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – природно-очаговое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная бактерия Borrelia burgdorferi семейства Spirochaetaceae. Заражение человека может происходить после укусов иксодовых клещей, инокуляции боррелий со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося насекомого, также возможна трансплацентарная передача возбудителя от матери к плоду. Основным "резервуаром" и переносчиком вируса являются клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Чаще всего заражение происходит в весенне-летний период активности клещей.

Инкубационный период заболевания может длиться от 3 до 32 дней, по данным некоторых авторов до 60 дней. Клещевой боррелиоз имеет разнообразные клинические проявления. В первую фазу заболевания, фазу локальной инфекции, отмечаются лихорадка, интоксикация, головные боли, распространенная "мигрирующая" эритема на месте контакта клеща с кожей больного, регионарный лимфаденит. В фазу гематогенного и лимфогенного диссеминирования боррелий отмечается поражение органов и систем с развитием разнообразной клинической картины заболевания. Отмечается поражение опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой систем, глаз, печени, почек, кожи. При этом развивается клиническая картина невритов, радикулитов, энцефалитов, артритов, конъюнктивитов, миокардитов, появляется сыпь вне места укуса клеща. При прогрессировании заболевания, его осложнении и несвоевременном применении лечения могут развиться следующие процессы: неврологические нарушения в виде менингита, менингоэнцефалита, энцефалита и энцефаломиелита, тяжелые поражения сердца, рецидивирующие и/или хронические артриты. Возможно развитие непрерывного или рецидивирующего течения болезни, хронических форм поражения нервной системы.

В связи с тем что основным "резервуаром" и переносчиком клещевого энцефалита и системного клещевого боррелиоза являются иксодовые клещи, в лабораторной диагностике и выявлении возбудителей данных заболеваний используется непосредственное исследование клещей. Возможно обследование экземпляров клещей из природных очагов их распространения в целях выявления наличия возбудителей, определения процента инфицированных клещей на обследуемых территориях, количественного содержания вируса в случае клещевого энцефалита. Необходимым является исследование отдельных экземпляров клещей при их укусе человека, инокуляции вируса или боррелий со слюной клеща, при раздавливании внедрившегося насекомого. Это важно для определения возможного инфицирования клеща, своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактике и проведении целенаправленного патогенетического лечения.

К современным методам диагностики возбудителей относятся методы твердофазного иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они позволяют определить антиген возбудителя даже в минимальном объеме исследуемого биоматериала, характеризуются быстротой получения результата и обладают высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности. Особенностью ПЦР-метода является возможность выявления генетического материала даже при малом его содержании в исследуемом биологическом материале. Данные методы позволяют в кратчайшие сроки определить наличие или отсутствие инфицированности клещей вирусом клещевого энцефалита и/или возбудителем клещевого боррелиоза. Но при отрицательных результатах исследований и сохранении подозрения на заболевания, а также при развитии клинической симптоматики рекомендуется исследование крови пациентов. При этом возможно определение антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителей, а также выявление генетического материала возбудителей методом ПЦР.

Для чего используется исследование?

Для комплексной лабораторной диагностики клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза;
для определения инфицированности исследуемых клещей;
для определения содержания антигенов и генетического материала возбудителей клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза в исследуемых клещах;
для определения возможного инфицирования клеща в целях своевременной диагностики заболеваний, экстренной специфической профилактики и проведении целенаправленного патогенетического лечения;
для определения наличия и процента инфицированности клещей на исследуемой территории в природных очагах и в сезон распространения насекомых.

Когда назначается исследование?

При обследовании клеща после его укуса человека, раздавливания внедрившегося насекомого, извлечения клеща, в том числе в специализированном стационаре;
при обследовании клеща в целях диагностики антигенов и генетического материала возбудителей клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза;
при обследовании клещей в целях определения наличия и процента инфицированности клещей на исследуемой территории в природных очагах и в сезон распространения насекомых.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

инфицированность исследуемого клеща вирусом клещевого энцефалита;
инфицированность исследуемого клеща возбудителем системного клещевого боррелиоза;
инфицированность исследуемого клеща вирусом клещевого энцефалита и системного клещевого боррелиоза.

Причины отрицательного результата:

отсутствие инфицированности исследуемого клеща вирусом клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза;
содержание возбудителя в исследуемом материале ниже уровня детекции;
ложноотрицательные результаты.

При подозрении на наличие клещевого энцефалита и/или системного клещевого боррелиоза, но при отрицательных результатах исследования рекомендуется исследование крови пациентов. При этом возможно определение антител классов IgM и/или IgG к антигенам возбудителей, а также выявление генетического материала возбудителей методом ПЦР.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, вирусолог, паразитолог, эпидемиолог.

12 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

12 Вирус клещевого энцефалита, IgM

87 Вирус клещевого энцефалита, IgG

32 Вирус клещевого энцефалита, антиген (в ликворе)

37 Белок общий в ликворе

47 Глюкоза в ликворе

50 Borrelia burgdorferi, IgM, титр

23 Borrelia burgdorferi, IgG, титр

29 Borrelia burgdorferi s.l., ДНК [ ПЦР ]

151 Серологическая диагностика клещевого боррелиоза и энцефалита

Литература

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Real-time PCR for simultaneous detection and quantification of Borrelia burgdorferi in field-collected Ixodes scapularis ticks from the Northeastern United States / Appl Environ Microbiol. 2003 Aug;69(8):4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnosis and treatment of tick-borne diseases recommendations of the Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases. Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421-8.

3. Вирусологическое исследование отдельных экземпляров иксодовых клещей с использованием методов микроанализа. Методические рекомендации.

4. Ткачев С. Е., Ливанова Н. Н., Ливанов С. Г.Исследование генетического разнообразия вируса клещевого энцефалита сибирского генетического типа, выявленного в клещах Ixodes persulcatus на Северном Урале в 2006 году / Сибирский научный медицинский журнал, № 4 (126) – 2007.

5. Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.

6. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.

Следует отметить, что в последние годы заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом на территории Ульяновской области неуклонно возрастает. Практически все административные территории области являются эндемичными по иксодовому клещевому боррелиозу.

Вызывает обеспокоенность тот факт, что человек все больше страдает от нападения и укусов клещей не только в период нахождения в природных условиях, но и в населенных пунктах, в местах массового сосредоточения и отдыха людей (кладбищах, парках, садово-огородных кооперативах).

Основными причинами сложившейся напряженной эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевыми инфекциями, являются расширение биотопов (мест обитания клещей), и соответственно рост их численности.

Иксодовый клещевой боррелиоз.

Иксодовый клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) – это инфекционное природно-очаговое заболевание, которое возникает после присасывания клеща. При укусе, в организм человека попадают патогенные микроорганизмы (боррелии). Возбудитель заболевания может сохраняться в организме человека более 10 лет.

Болезнь протекает в 3 стадии:

Первая стадия характеризуется поражением кожи. Одним из ярких и характерных симптомов этой стадии, является появление в 75% случаев, в месте присасывания клеща комплекса воспалительно-аллергических изменений кожи, проявляющихся в виде специфической мигрирующей эритемы (покраснения), ее увеличении в диаметре более 5 см, а также возможное появление новых эритем на других участках тела. В области эритемы может быть зуд, жжение, боль.

Больные жалуются на слабость, головную боль, мышечные и суставные боли, подъем температуры тела.

На II cтадии боррелии проникают в органы и ткани и вызывают множественные поражения опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Поражения проявляются в виде болей в суставах, мышцах, радикулитов, энцефалитов, нарушениями ритма сердца, миокардитами и др.

III стадия характеризуется хроническим, воспалительным процессом, в который вовлечены кожа, суставы или нервная система.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в вирусологической лаборатории.

При получении положительного результата (т.е. клещ заражен боррелиями) или в случае, когда клещ по каким-то причинам не был исследован, необходимо провести контрольное исследование крови на наличие антител к возбудителю заболевания, но не ранее, чем через 2-3 недели после укуса клеща.

Так как иксодовый клещевой боррелиоз относится к бактериальным инфекциям, для профилактики этого заболевания назначаются антибиотики.

Вакцины против клещевого боррелиоза не существует. Нельзя заниматься самолечением, так как не каждый антибиотик эффективен при иксодовом клещевом боррелиозе, необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

На данный момент в Ульяновской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту (территория на которой регистрируются случаи заболевания) 5 административных территорий (Ульяновский, Майнский, Сенгилеевский, Старомайнский, Мелекесский районы).

Клещевой энцефалит – острая вирусная инфекция, при которой поражается центральная нервная система (головной и спинной мозг).

Болезнь начинается остро, с подъемом температуры до высоких цифр, головной боли, озноба. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляется общее недомогание, тошнота, рвота, разбитость, утомляемость. Отмечается покраснение кожи лица, шеи, груди. Характерны мышечные боли, чаще в тех группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Могут развиться паралич мышц рук, шеи (свисание головы), периодические судорожные припадки (эпилепсия), возможно слабоумие.

Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом, но в целом риск получить серьезные осложнения вплоть до летальных исходов очень высок. Немаловажное значение имеет высокая стоимость лечения этой инфекции.

Основной мерой профилактики клещевого энцефалита является специфическая профилактика:

введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита после укуса инфицированным клещом;
своевременное проведение прививок.

Диагностика клещевых инфекций

Первые признаки заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым энцефалитом во многом похожи. Если после присасывания клеща через несколько дней или недель человек заболел: повысилась температура тела, появилась слабость, тошнота, головная боль, чувство разбитости и ломоты в теле (гриппоподобное состояние), то необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Промедление, самолечение в такой ситуации недопустимо. В ряде случаев можно заразиться не одним заболеванием, а сразу несколькими. Например, смешанная инфекция: иксодовый клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит. Это зависит от того, какие патогенные микроорганизмы и в каких ассоциациях попали в организм человека от инфицированного клеща.

Обязанность больного не забыть рассказать врачу об укусе клеща!

Диагностика основана на обнаружении специфических антител в сыворотке крови больных методом ИФА (иммуноферментный анализ) к возбудителям:

иксодового клещевого боррелиоза;
клещевого энцефалита (КЭ);

Необходимый для исследования материал (кровь), следует доставлять по адресу:

г. Ульяновск, пер. Комсомольский, д. 9, лабораторный корпус, 2 этаж.

Часы работы: с 8-30 до 16-00, тел. (8422) 42-00-56.

Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, важное эпидемиологическое значение в Ульяновской области имеют только два: Ixodes ricinus (лесной клещ) и Dermacentor pictus (луговой клещ) популяции, которых местами достигают высокой численности и распространены на всей лесостепной зоне.

Клещи являются переносчиками широкого круга возбудителей болезней человека: клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), ГАЧ, МЭЧ, риккетсиозов, туляремии, Крымской геморрагической лихорадки и др.

Клещи относятся к типу членистоногих, их тело имеет длину от 1 до 10 мм, оно разделено на хоботок (или гнатосому) несущую ротовые части, и туловище (или идиосому) с четырьмя парами ходильных конечностей. Покровы клещей утратили следы сегментации. В качестве пищи они выбрали для себя кровь животных и людей. Туловище клеща сильно увеличивается в объёме при кровососании. Эти членистоногие имеют чрезвычайно развитую пищеварительную и половую системы. Цикл развития клеща включает яйцо и 3 активные стадии: личинка, нимфа, половозрелый клещ (имаго).

Каждой стадии кровь необходима на протяжении всей жизни - сначала для полноценного развития (линьки), затем для воспроизведения потомства. Через определённое время после питания взрослая самка откладывает яйца (от 1 до 2,5 тыс. яиц). Личинка пьет кровь – 2-3 дня, нимфа -3-4 дня, имаго – до 2-х недель. Для клещей рода Ixodes период развития от яйца до имаго может продолжаться от 2 до 7 лет.

Нападают на людей и самки, и самцы. Самцы несколько меньше по размеру, чем самки, и присасываются лишь на короткое время, для того, чтобы пополнить запас питательных веществ и воды в организме, в основном они заняты поиском питающихся самок, с которыми спариваются. У самок покровы брюшка способны сильно растягиваться (тело может становиться размером с фалангу мизинца), что позволяет им поглощать большие количества крови, в сотни раз больше, чем весит голодный клещ.

В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 5-10 метров.

Суточная активность клещей зависит от температуры и влажности. В сухое жаркое лето клещи активны утром и вечером, в пасмурные дни пик приходится на середину дня. Ночью активность падает, но не до нуля.

Первые активные взрослые клещи появляются в конце марта, когда начинает пригревать солнышко, и в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу первой декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается. Второй пик численности клещей начинается с 1 декады сентября.

Клещи не обитают на деревьях и не падают с них. В основном они подстерегают людей на траве, веточках, упавших деревьях, пеньках – не присаживайтесь отдохнуть, потеряв бдительность в надежде, что деревяшка отдаляет вас от травы. Для палаточных стоянок выбирайте вытоптанные места без травы.

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных и затененных местах лиственных и смешанных лесов с густым травостоем и подлеском, по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали, что клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Затем клещ погружает свой хоботок в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Надежно закрепиться ему помогают зубчики на хоботке, направленные назад, и первая порция слюны, которая быстро затвердевает и приклеивает ротовые органы к коже, подобно цементу.

При укусе в организм человека вместе со слюной клеща попадает возбудитель инфекции

Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить при обращении в медицинское учреждение. Для того, чтобы Вам профессионально его удалили лучше обратиться к врачу любого травматологического пункта города.

Клещ может являться источником инфекций, поэтому, удалив клеща, сохраните его для лабораторного исследования на зараженность клещевыми инфекциями.

Клеща следует поместить в небольшой флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой. Если нет возможности сразу отвезти на анализ - храните в холодильнике, но не более двух дней. Результаты исследования клеща не должны восприниматься как нечто абсолютное. Наличие инфекции у клеща еще не значит, что заболеет человек. Клещ может быть неопасным, а человек заболеет, потому что пропустил укус зараженного клеща (одновременно укусили несколько клещей). И так далее. Даже если анализ отрицательный, все равно наблюдайте за своим состоянием в течение трех недель.

Определить наличие заболевания можно, сдав анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо. Анализы сдаются не ранее, чем через две – три недели после укуса клеща. Определить наличие специфических иммуноглобулинов можно в вирусологической лаборатории.

Специалисты вирусологической лаборатории исследуют клещей на зараженность:

патогенным комплексом боррелий;
вирусом клещевого энцефалита;

Антибиотики принимают только после положительного результата анализа клеща на инфицированность боррелиями строго по назначению и под контролем врача! По своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза - это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время когда количество боррелий еще относительно невелико, что позволяет применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при появлении клинических проявлений. Антибиотикопрофилактика в инкубационном периоде в ранние сроки (до 5 суток после присасывания клеща) позволяет практически у большинства пациентов оборвать инфекционный процесс. Использование подобных схем антибиотикопрофилактики на более поздних сроках снижает ее эффективность.

После проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение рекомендуется контрольное исследование крови на базе вирусологической лаборатории.

При выезде в эндемичные по клещевому энцефалиту территории наилучший и наиболее дешевый способ защитить себя от клещевого энцефалита – своевременно сделать прививки.

Перед проведением прививки Вас должен осмотреть квалифицированный врач, который ответит на интересующие Вас вопросы о клещевых инфекциях. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Не забудьте, что вы прививаетесь ТОЛЬКО от клещевого энцефалита, поэтому соблюдать правила защиты все равно нужно. От других клещевых инфекций вакцины нет.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, который вводится не позднее 4 дня после укуса инфицированным клещом. Иммуноглобулин не обеспечивает 100% гарантии от заражения, но смягчает течение болезни. Болезнь протекает значительно легче и, как правило, не возникает инвалидизации.

Большую роль в профилактике инфекций, передаваемых клещами имеют средства индивидуальной (личной) защиты людей от нападения клещей-переносчиков инфекции. Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

Репеллентные – отпугивают клещей.
Акарицидные – убивают!
Акарицидно-репеллентные – препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

Общее правило: необходимо тщательно изучить инструкцию на препарат!

Репелленты – отпугивают клещей средства, содержащие диэтилтолуамид: "ДЭФИ-Тайга" (Россия), "ДЭТА-ВОККО" (Россия), "Рефтамид максимум" (Россия) и др. Их наносят на открытые участки тела и одежду в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Не забывайте наносить препарат повторно по истечении указанного на упаковке времени. Преимущество отпугивающих средств, в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Не обрабатывайте одежду на себе и в закрытом помещении, не дышите ядовитым облаком. Снимите одежду, обработайте все края (манжеты, воротник, брюки), подсушите, и только тогда надевайте.

Вернувшись, домой, не кидайте вещи (в рюкзаках, сумках) в комнату – сначала осмотрите и встряхните их где-нибудь на балконе или над ванной. То же касается и букетов цветов. Не пускайте домашних животных бегать по дому после природной вылазки, тщательно осмотрите их шерсть на предмет незваных гостей. Чем раньше вы удалите клеща, тем лучше. Есть шанс, что он еще не успел вас заразить. Принцип таков: с малым количеством возбудителя ваш организм способен справиться сам, с большим уже нет.

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут – у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды. Было замечено, что прежде, чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса во время него увеличивается. Препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Научными и практическими исследованиями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95% прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке. Список препаратов может периодически меняться с появлением новых средств, разрешенных к применению в установленном порядке.

Калининградская область является эндемичной по клещевому энцефалиту, то есть на этой территории постоянно регистрируются случаи болезни. Об этом сообщает региональный Роспотребнадзор.

Однако порой небезопасно находиться даже в городе. Так, на днях в редакцию "Клопс" обратилась калининградка Татьяна, в квартиру которой опасное членистоногое попало вместе с кошкой. Куда обращаться и как правильно поступить, если вы обнаружили клеща, — в инструкции "Клопс".

Что делать, если нашли клеща?

Чаще всего паразиты присасываются там, где наиболее тонкая и нежная кожа. Например, на шее, в подмышках, паховой области, на волосистой части головы или за ушами. Постарайтесь аккуратно извлечь клеща, однако помните, что давить его пальцами ни в коем случае нельзя — может произойти заражение.

Лучше не снимать членистоногих самостоятельно, а в течение первых суток обратиться к специалистам: в поликлинику по месту прописки или в фельдшерско-акушерский пункт, если вы живёте в сельской местности. Можно также прийти в один из круглосуточных травмпунктов Калининграда, в ЦГКБ, БСМП или в Детскую областную больницу. В медучреждении клеща должны достать и обработать рану.

Затем кровососа необходимо поместить в банку с влажной ваткой и сдать для лабораторного исследования (вы можете это сделать в течение двух суток).

Исследования проводятся в вирусологической лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии в Калининградской области на ул. Космической, 27. Учреждение работает по будням с 8:30 до 15:00, обед с 12:00 до 12:40. Телефон для справок: 53-23-94.

Для кого бесплатно?

В вирусологической лаборатории уточнили, что исследование проводится бесплатно, по полису ОМС, если вы получили направление от терапевта по месту прописки. Чтобы оперативно попасть к нему на приём, надо уточнить в регистратуре, что вы обращаетесь по поводу укусившего вас клеща — вас обязаны принять в ближайшее освободившееся время.

Сколько стоит платное исследование?

Если вы хотите сэкономить время, можете сдать клеща на платное исследование. Стоимость будет зависеть от предстоящего анализа. Так, проверить кровососа на наличие вируса клещевого энцефалита обойдётся в 200 рублей, а на возбудителей болезни Лайма, анаплазмоза и эрлихиоза — в 880 рублей. Комплексное исследование будет стоить 1080 рублей.

Какие симптомы должны насторожить?

Как вести себя на природе?

Не стоит пренебрегать простыми правилами безопасности. Заправляйте штанины в обувь, а рубашку — в брюки. Следите, чтобы манжеты плотно прилегали к запястьям рук, а шея была прикрыта шарфом или высоким воротником. На голову лучше повязать платок, плотно закрыв уши. Во время пребывания на природе нужно периодически тщательно осматривать свою одежду. Нельзя отдыхать на свежесрубленных ветках, под старыми спилами деревьев и в траве. Пользуйтесь репеллентами.

Вернувшись из леса, снимите верхнюю одежду ещё на улице, осмотрите её и хорошенько встряхните. Дома проверьте, нет ли клещей на теле. Не давите паразитов пальцами, так как прикосновение к слизистой оболочке носа или глаз может привести к заражению клещевым энцефалитом.

Среди обратившихся за помощью — семь детей

">покусали больше десяти калининградцев