Виды инфекции кожи полового члена

"Инфекции, гуляющие всюду и везде. "

Заболевают от болящих,
С какими сталкивает путь
И от гулящих настоящих,
И от гуляющих ЧУТЬ-ЧУТЬ

Инфекции, передаваемые половым путем. Что это такое?

Это Инфекции, которые один инфицированный партнер передает другому при сексуальных контактах.

Помните, что заразиться можно не только при влагалищном, но и оральном и анальном сексе. Существует примерно 25 заболеваний, которые передаются половым путем. Чаще всего: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, остроконечные кондиломы, генитальный герпес, кандидоз, гепатит B.

Наиболее характерные симптомы большинства из них: зуд, неприятный запах, выделения из половых органов, различные высыпания на гениталиях, учащенное болезненное мочеиспускание. Эти заболевания могут протекать бессимптомно, особенно у женщин. Некоторые симптомы ИППП исчезают без лечения, хотя болезнь остается и человек может заражать других. Во время лечения стоит воздерживаться от сексуальных контактов. Помните, что большинство ИППП практически излечимы, если правильно поставлен диагноз, лечение начато своевременно и доведено до конца.

Почему ИППП?

Как явствует из названия, возбудители этой группы заболеваний передаются половым путем.Гонорея, хламидиоз, трихомониаз, мико-, уреаплазмоз и гарднереллез передаются строго половым путем, сифилисом можно заразиться и не совершая полового акта, но при тесном соприкосновении пораженных кожных покровов или половых органов.

К половому пути передачи относится не только классический половой акт между двумя партнерами, но и орально-генитальный, и анальный, и оро-анальный половой акт. Для орального полового контакта не важно, "кто кому это делает", заражение возможно при любом раскладе. При групповом сексе партнеры могут заразиться друг от друга через использование одного презерватива.

Заражение ИППП неполовым путем (бассейн, общее белье, посуда, полотенца и т.д.) крайне маловероятно, разве что вся квартира больного пропитана его гнойными выделениями. Фактически имеет значение лишь один неполовой путь передачи ИППП - беременная женщина инфицирует ими своего ребенка во время родов.

Предвосхищая этот вопрос, сразу скажу - ни один возбудитель венерического заболевания не передается при поцелуе, за исключением варианта, когда у обоих партнеров есть открытые раны на губах и языке.

Гепатит B, C

Воспаление печени, вызванное вирусами B и C. которые находятся крови или других биологических жидкостях больного человека, передаются половым путем, а также при использовании инъекций инфицированных игл, зубной щетки и т.д. Симптомы - повышение температуры тела, боль в горле, кашель, постоянное чувство усталости, потеря аппетита, боли в суставах, желудке, тошнота, белки глаз и кожа становимся желтоватыми, моча - темной, стул обесцвечивается. Эти симптомы проявляются через 6 недель - 6 месяцев после контакта с инфицированным человеком. При отсутствии симптомов больные гепатитом B и C не подозреваю!, что передают заболевание другим людям.

Сифилис

Древнейшая ИППП, вызывается бледной спирохетой (трепонемой). Это заболевание протекает в три стадии. В зависимости от вида сексуальных контактов спирохета внедряется где угодно (половые органы, рот, анус и т.д.).

1 стадия:
Там. где она внедрилась, через 1-4 недели появляется твердая язвочка (твердый шанкр) - очень заразная, так как на ее поверхности очень много спирохет.

2 стадия:
Сыпь на теле в области груди, ребер, на спине, животе, лице, ладонях, подошвах:

Пятнами на слизистой рта;
Воспалением лимфатических узлов;
Выпадением волос;

3 стадия:
"Третичный сифилис" - с развитием тяжелых необратимых поражений жизненно важных органов (сердца, мозга, нервной системы и т.д.), часто приводящих к смертельному исходу.

Гонорея

Вызывается гонококком, который поражает не только мочеполовые органы (при вагинальном сексе), но и прямую кишку, при анальном и оральном сексуальном контакте.

Первые проявления начинают появляться через 3-7 дней с момента заражения: гнойные выделения из полового члена, влагалища или заднего прохода, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, отек.

Своевременно начатое лечение гарантирует полное излечение. При не своевременном лечении и развитие осложнений у женщин и мужчин поражаются репродуктивные органы (матка, яичники, маточные трубы, предстательная железа) и развивается бесплодие.

Трихомониаз

Возбудителем заболевания является трихомонада (одноклеточный простейший паразит), поражающий слизистую мочеполового тракта.

Симптомы заболевания проявляются от 4 дней до 3 недель после заражения. Довольно часто как у мужчин, так и женщин трихомониаз протекает незаметно. Проявляется заболевание сильным зудом в области половых органов, обильными пенистыми желто-зелеными гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда появляются язвы. Без специального лечения выздоровление невозможно.

Хламидиоз

Возбудитель - внутриклеточный микроорганизм, называемый хламидией. поражает преимущественно половые и мочевыдслигельные органы, но в некоторых случаях и глаза, кишечник, органы дыхания.

Симптомы обычно появляются через 1-4 недели после инфицирования. Отмечается: дискомфорт при мочеиспускании; скудные прозрачные напоминающие клей выделения: боли внизу живота и в пояснице. У женщин хламидии поражают шейку матки и уретру, при отсутствии лечения процесс может распространиться на яичники и привести к бесплодию. У мужчин может быть воспаление яичек. Если не соблюдает правила личной гигиены, возможно воспаление слизистой оболочки глаз.

Лечение данного заболевание проводиться обоим партнерам одновременно, даже если у одного из них отсутствуют симптомы.

Генитальный герпес

Вызывается вирусом простого герпеса, который может появиться как в области половых органов, так и на губах. Заражение происходит один раз в жизни. Симптомы - через 2 дня появляются пузырьки, иногда через 10-20 дней, которые быстро вскрываются, оставляя болезненные ранки. Появления пузырьков сопровождается головной болью, недомоганием, подъемом температуры тела, болью и жжением при мочеиспускании, подмывании, ходьбе. Пузырьки и неприятные ощущения проходят через 1-2 недели, но вирус остается в организме, и. как только защитные силы организма ослабнут, болезнь проявляется снова (у женщин это часто связано с менструальным циклом).

Остроконечные кондиломы

Вызываются особым вирусом - вирусом папилломы Проявления этой болезни похожи на бородавки. На слизистой половых органов и прилегающих участков кожи появляются бородавчатые разрастания цвета кожи. Эти разрастания быстро увеличиваются в размерах и в количестве, постепенно приобретая, вид цветной капусты или остаются плоскими. малозаметными. Симптомы заболевания проявляются от нескольких недель до 3-9 месяцев с момента заражения. Так как у женщин кондиломы разрастаются во влагалище, обнаружить их может только врач. Кроме того, они разрастаются по наружным половым органам и промежности. Нередко кондиломы сочетаются с раком шейки матки. После лечения возможны рецидивы заболевания.

Лобковый педикулез

- или вшивость, передастся при сексуальном контакте с инфицированным человеком или через постельное или нательное белье. Проявляется сильным зудом в области лобка. Диагноз устанавливается легко при осмотре лобковой зоны и нахождении насекомых. Лечение проводится специальными мазями, после сбривания волос в области лобка.

Индивидуальное предохранение от заражения

Такие сексуальные контакты, как поцелуи, объятья, ласки, петтинг, массаж, то есть то. что полностью исключает обмен жидкостями тела, максимально безопасно.

Чем больше число ваших сексуальных партнеров, тем выше вероятность встретить больного человека и заболеть. Высок также риск заражения тогда, когда не Вы сами, а Ваш партнер имеет большое число контактов.

Прежде чем решиться на сексуальные отношения, подумайте. Лучше от них отказаться вовсе, если вы не уверены в своем партнере или у него имеется сыпь, покраснения, язвочки или выделения из половых органов.

Во время каждого полового акта применяйте презерватив, который максимально снижает, риск заражения ИППП. Что касается профилактики ИППП, где половой путь передачи является основным, то самым надежным методом до сих пор остается барьерная контрацепция (презерватив) и препараты типа мирамистина, цидипола, фарматекса и пр. Однако в ряду ИППП существует ряд заболеваний, для которых характерно широкое распространение в популяции, пожизненное носительство, длительные латентные фазы заболеваний, возможность передачи воздушно-капельным путем и серьезные осложнения, вызванные инфекционными агентами. Это, прежде всего вирусные инфекции, входящие в первую десятку ИППП в России - генитальный герпес и папилломавирусные инфекции урогенитального тракта (остроконечные кондиломы, ВПЧ, которые могут вызвать рак).

Каждый презерватив можно использовать только один раз;
Используйте смазывающие вещества на водной основе, если это необходимо;
Не использовать в качестве дополнительной смазки растительные, животные и кулинарные жиры, а также лосьоны и вазелин (жир разрушает латекс!);
Храните презервативы в сухом прохладном месте, не подвергайте их воздействию прямых солнечных лучей;
Не используйте презерватив, если срок годности истек или целостность упаковки (фольги) нарушена;
Если Вы больны, обязательно скажите об этом партнеру. Возможно, инфицировал Вас именно он, не подозревая об этом;

Антисептики

Единственной альтернативой презервативу в профилактике ИППП, но не беременности, является использование растворов антисептиков. Самый простой вариант - это слабый раствор марганцовки, более "продвинутые" в этом вопросе всегда имеют в запасе купленные в аптеке Мирамистин или Хлоргексидин. Этими растворами обрабатываются наружные половые органы, поласкается рот и горло, они же вводятся в мочеиспускательный канал, во влагалище или в прямую кишку после полового акта.

Профилактический эффект у антисептиков меньше, чем у презерватива, и составляет около 50-70%. Это немного, но все же лучше, чем ничего. А для орального секса они являются практически единственным способом избежать заражения. На вирусы анестетики могут не подействовать.

Осложнения

У каждой инфекции, передающейся половым путем, есть свои особенности, но в целом в этих заболеваниях имеется ряд сходств и общих тенденций развития.

Осложнения приводят к нарушению репродуктивного здоровья женщин и мужчин, тяжелым врожденным заболеваниям у детей, поражениям внутренних органов больного.

Залогом успешного лечения является заинтересованность в его успехе, как пациента, так и его лечащего доктора. Не стесняйтесь задавать своему лечащему врачу любые вопросы: отвечать на них и все объяснить вам - это его прямая обязанность. Чем откровеннее вы будите с врачом, тем больше шансов на выздоровление.

Думаю, не стоит доказывать тот факт, что избежать ИППП значительно проще, чем избавиться от них. Поэтому не пренебрегайте правилами профилактики венерических заболеваний и регулярно проходите необходимое обследование. А при малейших подозрениях сразу же обращайтесь к врачу.

Возникли вопросы? Просто позвоните нам +7 (3822) 73-33-77 или задайте свой вопрос

Баланопостит – это мужская болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом, что локализуется на головке и верхней плоти на половом члене у мужчин. Может передаваться половым путем, а проявляется даже в раннем возрасте.

Причины баланопостита

Самой распространенной причиной возникновения баланопостита является несоблюдение гигиене в паховой зоне. Однако есть еще несколько причин, которые могут провоцировать болезнь:

физиологические особенности крайней плоти (не эластичность, излишнее количество тканей)

следствие механического повреждения головки полового члена

после лечения препаратами (в больших дозах), выходящие с мочой;

незащищенный половой акт с больной кандидозом (молочницей).

Симптомы баланопостита

Можно выделить несколько основных симптомов, которые вызывают воспалительный процесс:

неприятные ощущения при отводе крайней плоти.

Лечение

Индивидуальный подход и правильно подобранные методы лечения врачами-урологами позволяют быстро и эффективно избавиться от такой проблемы как баланопостит. Как только у мужчины возникли первые симптомы, ему рекомендуется использовать растворы антисептиков после тщательной процедуры омовения полового члена обычным мылом. Такие процедуры проводят 2 раза в день в течение недели. На начальных стадиях заболевания этих процедур может быть достаточно. Если болезнь запущена, то мужчине уже не обойтись без антимикробной терапии. В таких случаях сдают анализы мочи и крови, а также исследуют выделения из уретры. В зависимости от имеющейся флоры назначают антибиотики. Нужно, чтобы был пройден весь курс до конца, поскольку прерывание лечения после наступления видимого облегчения грозит развитием устойчивости микроорганизмов к используемым антибактериальным веществам. Для местного лечения делают аппликации на ночь с мазями, содержащими антибиотики. Такие препараты должен назначать врач.

Диагностика

При диагностике баланопостита врач, прежде всего, проводит беседу с пациентом и осматривает половой член. Для получения полной картины заболевания необходимо определить возбудителя. Для этого проводится ряд лабораторных исследований, среди которых микроскопия и посев мазков, взятых как с поверхности органа, так и из имеющихся язв.

Осложнение

Различают такие типы баланопостита: первичный и вторичный. В первом случае болезнь образуется снаружи от грибков и бактерий, во втором – инфекция проникает через мочеиспускательный канал из организма носителя инфекции. Сейчас врачи-урологи выделяют несколько форм заболевания:

Катаральную. Наиболее легкая форма, с которой начинается патологический процесс. Характеризуется отеком разной степени выраженности, покраснением кожи с чувством жжения и зудом. При затяжном процессе может присоединиться инфекция с образованием гнойных (бактериальных) выделений. Могут появляться отдельные воспалительные элементы.

Эрозионную. При этой форме на пораженных тканях образуются эрозии. Формируется ткань с клетками омертвелого эпителия, далее развиваются ярко-красные эрозии и выраженная боль. Как осложнение может развиться фимоз.

Гангренозную. Тяжелая форма заболевания, при которой развивается общая слабость и даже повышается температура. Язвы углубляются и заполняются гноем, заживают очень медленно.

Затягивание с обращением к врачу в таких случаях может стать серьезной проблемой и иметь последствия – от сужения уретры к злокачественным опухолям.

Также воспалительный процесс может привести к снижению чувствительности головки полового члена, что далее создает проблемы и дискомфорт при половом акте.

Профилактика

Профилактика баланопостита происходит так же, как и профилактика всех половых заболеваний. Существуют следующие общие методы:

Правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов;

Периодическое самообследование головки и верхней плоти;

В случае диагностирования инфекции (или подозрения на ее наличие) специализированное лечение;

Обязательное уведомление половых партнеров;

Чем больше сексуальных партнеров – тем больше риск получить половое заболевание, поэтому всегда нужно помнить о защищенности секса и не вступать в случайные половые связи.

Нужно соблюдать правил гигиены в уходе за половым членом и проходить регулярное обследование у врача-уролога.

Баланит — воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Причиной может быть банальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и т.д.), но все чаще встречается герпетическая, папилломавирусная инфекция, кандидоз. Для выбора правильного лечения во время приема у врача проводится исследование мазка-отпечатка с воспаленной поверхности. Этот экспресс-анализ либо установит окончательный диагноз, либо даст направление для дальнейшего обследования в процессе лечения, что послужит гарантией от рецидивов заболевания.

Простатит — воспаление предстательной железы.

Это предмет пристального изучения, многочисленных дискуссий и споров ученых по вопросам возникновения, развития и течения заболевания. Многое остается неизученным, спорным, требует доказательств и обоснования.

Тем удивительнее на этом фоне выглядят многочисленные рекламные заявления в средствах массовой информации (СМИ) о скором и полном избавлении от страдания.

Простата — железистый орган с богатым кровоснабжением. Сочетание местных факторов (венозный застой в тазовых венах, застой секрета в дольках простаты), снижение иммунитета, защитных сил организма и наличие вирулентной инфекции приводит к развитию воспаления. Клинические проявления разнообразны: от бессимптомного течения до интенсивных болей над лоном и в промежности, нарушений мочеиспускания на фоне высокой температуры тела.

Обследование включает в себя:

расспрос и осмотр пациента;
общий анализ крови;
мочевина, креатинин, глюкоза сыворотки крови;
пальцевое ректальное исследование;
микроскопию секрета простаты;
посев мочи после массажа простаты;
обследование на возможную ИППП;
динамическое УЗИ простаты;
трехстаканная проба анализа мочи и др.

Лечение строится исходя из оценки комплекса полученных данных и включает в себя антибактериальные препараты, неспецифическую противовоспалительную терапию, препараты направленные на улучшение кровообращения и лимфооттока в простате; терапию направленную на профилактику образования поствоспалительных рубцов в органе, поддержание функции печени и кишечника и т.д. Единой схемы лечения не существует. Для каждого пациента оно осуществляется индивидуально. Во многом успех зависит от упорства врача и пациента, от желания пациента избавиться от недуга. И это возможно.

Гиперплазия простаты

Простата (предстательная железа) — это небольшой, приблизительно с грецкий орех, железистый орган, играющий важную роль в жизни мужчины. Простата (П) расположена под мочевым пузырем, и часть мочеиспускательного канала, выводящего мочу из организма, проходит через нее. Возрастные изменения гормонального фона приводят к ее увеличению — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом с различной степенью выраженности клинических проявлений.

Увеличенная простата начинает сдавливать проходящий через нее мочеиспускательный канал. Это приводит к нарушению оттока мочи. Раздражение нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря, вызванное увеличенной простатой, приводит к появлению учащенных позывов к мочеиспусканию. Все это существенно ухудшает качество жизни.

Основные симптомы заболевания сводятся к следующим: появление ночного мочеиспускания, желание помочиться становится непреодолимым, частым; появляется затруднение начала мочеиспускания, особенно по утрам; струя мочи становится тонкой, вялой, прерывистой; в последующем присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Все указанные симптомы появляются постепенно. Нужно отметить, что они не являются строго специфичными для ДГПЖ и могут встречаться при простатите или раке простаты, поэтому большое значение имеет раннее обращение к врачу для обследования и установления диагноза.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение мочеиспускания, что достигается либо уменьшением тонуса запирательного аппарата мочевого пузыря (т.н. a-адреноблокаторы: Омник, Кардура, Дальфаз и др.), либо торможением роста, при длительном применении и уменьшением размеров простаты (ингибиторы фермента 5-а-редуктазы, который способствует росту ДГП: Проскар, Финаст, Пермиксон). Третья группа препаратов наиболее многочисленна — это фитопрепараты. Большинство из них представляют собой различные лекарственные формы, полученные из корней крапивы, семян тыквы, клубней корневищ южно-африканского растения Hypoxis rooperi, плодов Serenoa repens и пыльцы ржи. Они обладают противовоспалительным, антиотечным эффектом, уменьшают тонус запирательного аппарата и усиливают сократительную способность мышц мочевого пузыря.

В последние годы для лечения ДГП довольно широко стали использоваться различные виды теплового воздействия (ВЧ- и СВЧ- токи, баллонная дилятация в сочетании с подогревом нагретой жидкостью; высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук и т.д.). Подведение тепла возможно различными путями, поэтому различают трансуретральный и трансректальный нагрев ткани простаты. Для проведения термотерапии необходимо использовать сложную дорогостоящую аппаратуру. В тоже время эффективность этих видов лечения не высока. Встречается значительное количество ближайших и отдаленных осложнений. Эти виды лечения не гарантируют, что в дальнейшем у пациента не возникнут показания для хирургического лечения.

Реже (особенно при размерах простаты более 80 гр.) проводится традиционная чрезпузырная простатэктомия с рассечением брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Это вмешательство более травматично, но иногда неизбежно. Адекватное обезболивание, современные препараты и заботливый уход персонала позволяют нашим пациентам легче перенести вмешательство. Последующее наблюдение и советы уролога помогут скорее вернуться к обычной жизни.

Располагая современной лабораторной базой, новейшим диагностическим оборудованием, самыми безопасными технологиями проведения операций и обезболивания, наши врачи в кратчайшие сроки в поликлинических или стационарных условиях установят диагноз и обсудят с Вами возможности и перспективы медикаментозного, инструментального или хирургического лечения.

Медицинская статистика такова, что каждый второй из мужчин старше 45 лет получает от лечащего врача диагноз – простатит. Это воспаление предстательной железы не позволяет мужчине жить полноценной и яркой жизнью. Лечение простатита становится первоочередной задачей.

Простатит может возникнуть при наличии самых разнообразных факторов, влияющих на нормальную работу организма. Эти причины могут быть, как вполне невинны – многочасовая работа в положении сидя, так и вполне серьезны, к примеру, венерические заболевания. В любом случае лечение простатита должно быть начато максимально быстро после его обнаружения.

Профессиональный врач-уролог без труда по общему осмотру и более сложным анализам секрета простаты сможет выявить простатит даже в начальной или скрытой его форме и назначить необходимое лечение. Независимо от того в какой форме у вас был выявлен простатит, лечение его должно осуществляться максимально точно по предписанному врачом курсу, иначе его эффективность может свестись к нулю.

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Last full review/revision November 2017 by Patrick J. Shenot, MD

Общие кожные заболевания и инфекции могут быть причиной кожных поражений полового члена ( Причины кожных поражений полового члена).

Общие кожные заболевания

Фиксированные лекарственные сыпи

Чешуйчато-папулезные и системные дерматозы

Заболевания, передающиеся половым путем*

Редкие инфекционные заболевания

Ксеротический облитерирующий баланит

Данное заболевание также называется мужским склероатрофическим лишаем и проявляется наличием плотного побелевшего участка на кончике головки, окружающего и часто сужающего наружное отверстие мочеиспускательного канала. Оно развивается вследствие хронического воспаления и может привести к фимозу, парафимозу или стриктуре уретры. Для лечения можно использовать топические средства, включая кортикостероиды, такролимус, антибиотики и противовоспалительные препараты, но их эффективность ограничена. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Карцинома in situ

Рак in situ может включать в себя следующее:

Болезнь Педжета (рак соска)

Заболевания полового члена – эритроплазия Кейра и болезнь Боуена – проявляются образованием в области гениталий четко очерченных очагов красноватого цвета, с бархатистой поверхностью, обычно на головке полового члена или в венечной зоне, в основном у необрезанных мужчин.

Болезнь Пеждета – рак соска – (не путать с костной болезнью Педжета) является редкой формой интраэпителиальной аденокарциномы, которая может развиваться вне молочных желез, в том числе на половом члене.

При бовеноидном папулезе на теле полового члена возникают маленькие, часто множественные папулы.

Эти заболевания считаются интраэпителиальной неоплазией или раком in situ, поэтому нужно проводить биопсию.

Лечение заключается в топическом применении 5% фторурацилового крема, местном иссечении или лазерном удалении. Показано тщательное наблюдение.

Красный плоский лишай полового члена

Это поражение проявляется в виде мелких папул или макул, иногда кольцевидной формы, на головке и теле полового члена и может быть принято за пемфигоид и многоформную эритему. Часто отмечается зуд.

Синдром поражения слизистой оболочки полового члена и десен у мужчин (и вульвовагинально-десневой синдром у женщин) – это более тяжелая форма эрозивного красного плоского лишая. Он повреждает слизистую оболочку половых органов и рта. Могут развиться болезненные язвы.

Красный плоский лишай обычно разрешается спонтанно. При отсутствии симптомов он может не требовать лечения. Топические кортикостероиды могут помогать облегчить симптомы заболевания.

Перламутровые папулы полового члена

Эти папулы представляют собой маленькие безвредные ангиофибромы, которые появляются в венечной зоне полового члена, имеют куполообразную или нитевидную форму и обычно не отличаются по цвету от кожи. Также они могут появляться в дистальных отделах ствола полового члена. Они являются часто находкой, встречающейся почти у 10% мужчин. Они не связаны с наличием папилломавируса, хотя могут быть спутаны с генитальными бородавками. Лечение не требуется.

Контактный дерматит полового члена

Рак полового члена лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Половой член (пенис) – наружный орган мочеполовой системы мужчин, предназначенный для выведения мочи, соития и семяизвержения.

Половой член состоит из двух пещеристых тел, окруженных плотной оболочкой из соединительной ткани, и губчатого тела из которого формируется головка полового члена, расположенного вокруг уретры (мочеиспускательного канала).

Складка кожи, которая покрывает головку полового члена, называется крайней плотью. У нее есть внутренняя и наружная поверхность. Пространство, которое ограничивает крайняя плоть, называется препуциальным мешком.

Какие бывают опухоли полового члена?

Наиболее часто встречаются доброкачественные опухоли (папилломы).

Злокачественные опухоли полового члена в большинстве случаев имеют эпителиальное происхождение и представляют собой плоскоклеточный рак.

При этом опухоль развивается из эпителия головки полового члена и крайней плоти.

Данные злокачественные опухоли полового члена встречаются редко и составляют 5% от всех случаев.

Существуют так называемые предраковые заболевания полового члена, которые могут привести к развитию рака полового члена, к которым относятся:

Кожный рог. Представляет собой конусообразный вырост на головке полового члена размером до 1,5 см. Обычно появляется на месте травматического повреждения, невуса или папилломы и характеризуется избыточным образованием клеток эпителия и его кератинизацией. Лечение заключается в удалении образования с основанием в пределах неизмененных тканей.
Бовеноидный папуллез полового члена. Проявляется единичными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми корочкой.
Облитерирующий ксерозный баланит. Проявляется в виде белых отечных бляшек, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Бляшки могут срастаться с образованием рубцов и развитием фимоза. Чаще это заболевание встречается в пожилом возрасте у лиц, страдающих сахарным диабетом. Лечение заключается в местном применении противовоспалительных препаратов, круговом иссечении крайней плоти. При сужении наружного отверстия уретры возможна его пластика.
Пенильная интраэпителиальная неоплазия (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна головки полового члена). Относится к предраковым заболеваниям, ассоциированным с высоким риском развития рака полового члена, при которых рак возникает в 1/3 случаев.

Рак полового члена встречается относительно редко. Заболеваемость в различных странах составляет от 0,1 до 8 случаев на 100 тыс. мужчин. Такая разбежка заболеваемости связана с социальными, культурными, а также религиозными обычаями в разных странах.

Наименьшая заболеваемость наблюдается в странах, где распространено обрезание новорожденных или детей до полового созревания. В Республике Беларусь в среднем выявляется 50 новых случаев рака полового члена в год, а заболеваемость в 2010 году составила 0,4 на 100 000 мужчин.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – может вызывать образование на головке полового члена папиллом, которые иногда не видны глазу и протекают бессимптомно. В ряде случаев папилломы имеют вид бородавкообразных или ворсинчатых разрастаний на коже крайней плоти и/или головке полового члена.
Фимоз и плохая гигиена половых органов. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Невозможность помыть головку полового члена приводит к скоплению смегмы (продукта выделяемого железами крайней плоти) и отшелушивающихся клеток эпителия в препуциальном мешке. Хотя смегма сама по себе не является канцерогеном, ее избыточное скопление может способствовать развитию хронического воспаления, образованию фиброзных спаек между кожей крайней плоти и головкой полового члена и в дальнейшем привести к развитию рака полового члена.
Курение. Риск развития рака полового члена у курящих выше, чем у некурящих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровь и могут привести к развитию рака полового члена.
Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти. В частности доказано, что при наличии облитерирующего ксерозного баланита (balanitis xerotica obliterans) у 9% пациентов в последующем развивается рак полового члена.

В большинстве случаев первым симптомом рака мочевого пузыря являются изменения на коже полового члена. На головке полового члена может наблюдаться образование язвы или опухолевидного безболезненного образования.

В ряде случаев опухоль проявляется в виде красноватой сыпи, выступающей над поверхностью кожи, или плоского участка покраснения. Может наблюдаться выделение из-под крайней плоти мутной, с неприятным запахом жидкости.

Иногда, при распространении опухоли в паховые лимфатические узлы, первым признаком заболевания является наличие опухоли в паховой области.

Лечение рака полового члена

Хирургическое лечение рака полового члена

Микрохирургия – микрографическая операция (Moh`s Micrographic Surgery), при которой пораженный участок удаляется путем иссечения тканей тонкими слоями.

Вначале удаляется опухоль, затем иссекается тонкий слой ткани, который исследуется под микроскопом для выявления опухолевых клеток.
Дальнейшие слои тканей удаляются до отсутствия раковых клеток при микроскопии.
Рана после такой операции не ушивается и заживает вторичным натяжением.

Лазерная хирургия – удаление опухоли с использованием лазера. Преимуществом данного вида лечения являются разрушение опухоли с сохранением нормальной структуры и функции органа.

Криодеструкция – удаление опухоли посредством воздействия на нее холодовогоагента (жидкий азот), температура кипения которого составляет °-196°С с помощью специальной криоустановки.

Сверхнизкая температура вызывает омертвение опухоли и замещение ее рубцовой тканью.

Циркумцизия – операция обрезания крайней плоти полового члена. Все эти операции относятся к так называемым органосохраняющим методам и применяются при небольших поверхностных опухолях полового члена.

* После органосохраняющих операций всегда существует опасность развития местного рецидива, поэтому необходимо тщательное наблюдение врача. Как правило, большинство рецидивов поверхностные и их своевременное выявление позволяет сохранить пенис.

При распространенном раке основным видом операции является удаление полового члена (пенэктомия), которая может быть частичной и полной.

Частичная пенэктомия – удаление части полового члена, отступив от края опухоли. После этой операции сохраняется естественное мочеиспускание. В ряде случаев, оставшейся культи полового члена бывает достаточно для проведения полового акта.

Полная пенэктомия – полное удаление полового члена. Мочеиспускательный канал при этом выводится на промежность и мочеиспускание осуществляется сидя. При распространении опухоли на окружающие ткани половой член может удаляться вместе с мошонкой и яичками (эмаскуляция).

Глансэктомия – при расположении опухоли на головке может удаляться только головка полового члена, такая операция называется глансэктомией.

При опухолях II стадии и выше, а также при наличии метастазов в паховых лимфоузлах требуется выполнение операции по удалению регионарных лимфоузлов – лимфаденэктомия (лимфодиссекция).

При этой операции удаляются паховые и в ряде случаев тазовые лимфоузлы. После удаления лимфоузлов нередко наблюдаются осложнения, такие как длительная лимфорея, лимфатический отек мошонки и нижних конечностей (лимфедема), некроз кожных лоскутов и раневая инфекция. Вероятность развития осложнений зависит от объема лимфодиссекции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения рака полового члена на ранних стадиях.

Проведение лучевой терапии возможно только при опухолях размером не более 4 см. В этом случае лучевая терапия является альтернативой хирургическому вмешательству, и в 80 % случаев позволяет сохранить половой член.

Перед проведением лучевой терапии выполняют обрезание, так как облучение вызывает отек и может вызвать сужение крайней плоти.

Виды лучевой терапии при раке полового члена

Дистанционная лучевая терапия – метод, когда источник радиоактивного излучения находится на расстоянии от поверхности тела человека.

Сеанс облучения длится несколько минут, более длительное время занимает процесс настройки и подготовки к лучевой терапии.

Обычно лечение проводят 5 раз в неделю на протяжении 6 недель амбулаторно. Сам по себе процесс облучения безболезненный, симптомы могут возникать после облучения (в том числе и в отдаленные сроки), и связаны с осложнениями лечения.

Брахитерапия – вид лучевой терапии, когда радиоактивный источник помещают внутрь опухоли. Для этого лечения требуется госпитализация в стационар. В

половой член в условиях операционной вводятся полые иглы, через которые вводят радиоактивные зерна, которые оставляют на несколько дней, после чего удаляют.

Основным недостатком лучевой терапии является то, что наряду с опухолевыми клетками, в процессе облучения повреждаются и близлежащие здоровые ткани. Поэтому после облучения могут наблюдаться изменения в зоне облучения (отек, покраснение, онемение кожи), жжение при мочеиспускании.

Более серьезные осложнения, такие как некроз пениса, рубцовое сужение или свищи мочеиспускательного канала наблюдаются редко. В большинстве случаев в течение нескольких месяцев внешний вид и функция полового члена восстанавливается.

При распространении опухоли в лимфоузлы лучевая терапия может проводиться после хирургического лечения для предотвращения рецидива заболевания. Кроме этого лучевая терапия может применяться в запущенных случаях для замедления роста опухоли или лечения симптомов, вызванных опухолью.

Химиотерапия

Химиотерапией называется использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке полового члена используются два вида химиотерапии:

Местная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат (5-фторурацил) наносится на поврежденный участок кожи полового члена в виде мази. Такой способ нанесения лекарственного препарата не позволяет ему воздействовать на клетки опухоли расположенные глубоко в коже. Поэтому этот вид лечения может применяться только при поверхностных формах рака (рак in situ, стадия 0).
Системная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат вводят внутривенно или принимают внутрь в виде таблеток. Системная химиотерапия для лечения рака полового члена может применяться после паховой лимфаденэктомии. При массивном поражении паховых лимфоузлов химиотерапия может применяться до операции для того, чтобы уменьшить объем опухоли и в последующем провести операцию по удалению лимфоузлов.

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Объем обследования определяет врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения.

Читайте также: