Увеличение вилочковой железы инфекция

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Азова М.М., Гигани О.Б., Гигани О.О., Иткес А.В., Кузьменко Л.Г.

Проведенный нами ранее анализ родословных детей с тимомегалией выявил существование заболеваний, ассоциированных с увеличением тимуса (опухоли, аутоиммунные заболевания, нервные болезни). Но, хотя они носят выраженный семейный характер, их наследование не укладывается в рамки менделевского. Это позволило предположить возможное наличие в этих семьях латентной вирусной инфекции с заражением детей перинатально или в раннем детском возрасте. Было выявлено, что частота встречаемости ВЭБ и ЦМВ у детей с тимомегалией достоверно выше, чем в контрольной группе. Также обнаружено, что дети с увеличенным тимусом значимо чаще инфицированы ВЭБ, нежели ЦМВ-инфекцией. Полученные нами данные позволяют полагать, что тимомегалия достоверно коррелирует с ранней ВЭБ-инфекцией и участвует в возникновении заболеваний опухолевого, аутоиммунного и аллергического характера.

Роль тимуса в жизни ребёнка

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
Тимома – опухоль вилочковой железы.
Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
Большой вес ребёнка при рождении.
Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
Гипергидроз, холодные конечности.
Видимая венозная сеточка на груди малыша.
Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
Частые срыгивания, икоты, отрыжки
Одышка
Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

УЗИ вилочковой железы,
КТ,
МРТ,
рентген,
общий анализ крови,
иммунограмму,
биохимический анализ крови,
кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Тимомегалия (лат. thymus - тимус; megalia - увеличение) - это состояние, при котором отмечается значительное увеличение размеров центрального органа иммунной системы - вилочковой железы, часто встречающееся у детей раннего возраста.

К формированию данного состояния могут приводить как внешние, так и внутренние факторы или их сочетание. Доказана и важная роль неблагоприятных факторов в дородовом периоде (гестозы I и II половины беременности, нефропатии, инфекционные заболевания у матери, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, поздняя беременность).

Проявления тимомегалии. Проявления синдрома увеличения тимуса бывают только при его выраженном и резком увеличении - незначительные стадии увеличения никаких симптомов не дают и могут быть обнаружены только при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании. Если же он увеличен сильно, то у каждого ребёнка набор симптомов будет своеобразным, но всё же можно выделить четыре основных формы клинических проявлений этого нарушения: синдром сдавления жизненно важных органов; синдром нарушения иммунитета; лимфопролиферативный и синдром эндокринно-обменных нарушений.

ДАВАЙТЕ РАЗБЕРЁМ ИХ КАЖДЫЙ В ПОДРОБНОСТЯХ.

Итак, при сдавлении тимусом жизненно важных органов могут затрагиваться трахея, блуждающий нерв, верхняя полая вена, сосудистый пучок и вследствие этого будут возникать различного рода проявления. Если сдавилась трахея, могут возникать следующие признаки: одышка, шум при дыхании, особенно в возбуждённом состоянии, храпение, коклюшеподобный кашель, приступы тимусовой астмы, асфиксии или спадение участков лёгких. При сдавливании сосудистого пучка появляются расширенные вены на передней поверхности груди, набухают шейные вены, а шея выглядит отёчной, появляется шум в сосудах шеи.

Синдром лимфопролиферации -это сопутствующие увеличению тимуса увеличенные лимфоузлы, разрастание фолликулов у корня языка, увеличение миндалин, селезёнки, а в крови - увеличение числа лимфоцитов. Это происходит из-за избытка гормонов, которые влияют ни тимус и надпочечник.

Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ проявляются обычно в ожирении, нарушении аппетита, увеличенной печени, потемнении от пигмента пальцев на ногах и руках (как загорелые), снижении давления, проявлении признаков, похожих на рахит; страдает сердце. При этом при исследовании выявляется дисбаланс в гормонах надпочечника, нарушения в щитовидной железе и гипофизе. Все эти проявления должны выявляться как минимум 4 месяца подряд и более, они же должны сочетаться с рентгенологическими признаками увеличения тимуса, тогда устанавливается диагноз тимомегалии с расстройством функции.

Особенности течения болезни у таких детей. Дети с увеличением тимуса болеют по-особенному, у них отличается течение многих часто встречающихся заболеваний. Например, всем известные ОРЗ и ОРВИ у таких детей протекают в первые два-три дня с нормальной температурой или незначительным её повышением. Но затем она резко повышается до высоких цифр, проявления становятся сильными и выраженными, особенно сильно поражаются верхние дыхательные пути и бронхи с лёгкими, что может приводить к затяжному характеру болезни. При тимомегалии симптомы простуды проявляются сильнее обычного - если это кашель, он становится коклюшеобразным, с приступами, сухим и навязчивым, часто возникают признаки обструкции бронхов, ложный круп с отёком гортани. Улучшение идёт медленно, кашель зачастую остаётся надолго, на месяц и более. У части детей заболевание осложняется отитами, у половины при простудах наблюдается жидкий стул и боли в животе. Имеют отличительные особенности и пневмонии, они обычно возникают постепенно, не проявляются остро, температура при них редко бывает высокой, поэтому диагноз ставят поздно и с трудом.

Как ставят диагноз тимомегалия?

Самым основным диагностическим способом увидеть увеличенный тимус всё ещё остаётся рентген. На нём можно увидеть признаки увеличения тимуса от первой до третьей степени. Однако не всегда увеличение бывает типичным, и требуются дополнительные снимки, кроме обзорного рентгена грудной клетки.

В первую очередь немедикаментозными средствами - это, прежде всего, строгие режимные мероприятия, диета, а уж потом, на крайний случай, медикаментозная терапия. Режим у ребёнка должен быть обычный, как у всех детей, но с некоторыми оговорками -оградите такого малыша от сильных стрессовых раздражителей: переездов, ремонтов, разводов, истерик. В основе диеты - ограничение лёгких углеводов и животных жиров, а для детей на первом году жизни самым лучшим питанием и профилактикой инфекций и разрастания тимуса является кормление грудью. Если же этой возможности нет, надо выбирать для кормления детей высоко адаптированные, гипоаллергенные и кисломолочные смеси. До трёх лет не стоит давать детям яйца, шоколад, какао или мёд, а питание необходимо дополнительно обогащать витаминами. Если у ребёнка возникают эпизоды диареи, необходимо вообще резко снизить потребление жиров. Медикаментозную терапию назначают детям с сильно выраженными признаками болезни, курсами два или три раза в год, чаще всего это делают осенью и весной либо ещё зимой. Объём терапии определяет врач.

Вакцинация: тимомегалия 1 и 2 степени не является противопоказанием к вакцинации при условии клинического здоровья.

Наблюдение детей с синдромом увеличения вилочковой железы. Диспансерное наблюдение детей с тимомегалией проводится участковым врачом, который при необходимости назначит консультации специалистов. Требуются охранительные мероприятия, правильное питание, соответствующее возрасту.

Воробьев А.В. ГНУ Самарская научно-исследовательская ветеринарная станция Россельхозокодемии
Датченко О.О. ГОУ ВПО Самарская государственная сельскохозяйственная академия

Иммуностимуляторы микробного происхождения вызывают растущий интерес клиницистов, занимающихся профилак-г тикой инфекционных заболеваний. Проведенные на протяжении последних десятилетий исследования позволили разработать новые препараты механизм действия которых более изучен и клиническая эффективность которых в лечении инфекций доказана 3

Несмотря на достаточное количество литературы, посвященной изучению влияния иммуномодуляторов на организм мы не нашли исчерпывающих данных о строении органов иммунной системы после применения современных иммунотропныхсредств нового поколения. Возможно, это связано с постоянным поиском новых средств активизирующих те или иные показатели. Интерес вызывает использование препаратов влияющих как на центральные так и на периферические органы иммуногенеза

В связи с этим, целью нашего исследования явилось изучение закономерностей изменений строения тимуса кроликов после применения иммуностимулирующего препарата с рабочим названием "Споропротектин".

В качестве опытной модели использовали беспородных кроликов в возрасте двух месяцев. По принципу пар-аналогов создали одну контрольную и опытную группы по 10 голов. В качестве модельного антигена использовали препарат с рабочим названием "Споропротектин". состоящий из полного бактериального инактивированного антигенного комплекса непатогенных бактерий рода Bacillus

Кроликам контрольной группы внутрибрюшинно вводили физиологический раствор в дозе 1 мл. на животное Кроликам опытной группы "Споропротектин" вводили внутрибрюшинно в дозе 1 мл. на животное. Контрольной и опытной группе введения осуществлялись один раз в неделю в течение месяца

После эксперимента производился убой животных, с последующим отбором материала для гистологических исследований. Материал фиксировали в 10%-ном растворе нейтрального формалина заливали в парафин и готовили парафиновые срезы толщиной 5-8 мкм Депарафинированные срезы окрашивали гематоксилином Майера и эозином. Морфометрическое исследование проводили с помощью компьютерной системы анализа изображений "Видео-тест Морфо" Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартного пакета программ Statistics в среде Microsoft.

Тимус у интактных животных характеризовался слабо выраженным делением на корковую и мозговую зону малой заселенность мозговой зоны тимоцитами, единичными тельцами вилочковой железы (тельца Гассаля).

При гистологическом изучении препаратов тимуса опытной группы исследований наблюдалось увеличение объемной плотности мозговой зоны в сравнении с контролем В тимусе кроликов опытной группы постоянно встречались хорошо развитые и четко очерченные тельца вилочковой железы (тельца Гассаля). Анализируя изменения объемной плотности в тимусе можно отметить, что у животных опытной группы отмечено заметное снижение данного показателя в корковом веществе на 22.45%. В то же время объемная плотность мозгового вещества у опытных животных на 41.9% преобладала над контролем (рис 1). Отношение объемной плотности коркового вещества к объемной плотности мозгового вещества в контроле составило 3.04. а у подопытных животных 1.38 что свидетельствует об увеличении количества зрелых тимоцитов Это подтверждается увеличением на 29.17% тимоцитов в мозговой зоне у опытной группы наблюдений.

Рис. 1. Отношение объемной плотности корковой и мозговой зоны тимуса

Полученные данные свидетельствуют о более высоком содержании лимфоидной ткани в тимусе у животных опытной группы под влиянием применяемого препарата.

Исходя из того, что именно в тимусе обеспечивается иммуно-компетентная способность лимфоцитов, а точнее синтез и секреция биологически активных веществ морфологические изменения после применения препаратов свидетельствует об активации процессов пролиферации, дифференцировки и секреции клеток, осуществляющих иммунный надзор. Увеличение числа тимических телец в мозговой зоне у животных опытной группы под влиянием вводимого препарата свидетельствует об активной синтетической деятельности клеток, сопровождающаяся повышением секреторной функции тимуса.

Данные изменения привели к повышению объемной плотности мозговой зоны тимуса. Отношение объемной плотности мозговой зоны к корковой в контроле составило 32.9. У животных опытной группы данный показатель составил 73.1.

По нашим данным применение иммуностимулятора приводит к быстрому реагированию высоколабильных механизмов клеточного взаимодействия, клеточной пролиферации и дифференцировки.

Список литературы

Кетлинский. С А. Эндогенные иммуномодуляторы/ СА. Кетлинский. АС. Симбирцев. АА. Воробьёв. - С-Пб.: Гиппократ. 1999. - 254 с.
Лазарева. Д.Е. Стимуляторы иммунитета / Д.Е. Лазарева. Е.К Алехин - М.. 1985. - 256 с.
Медуницын. Н.В. Вакцинология: изд. 2-е. перераб. и доп. - М.: Триада- X 2004 - 448 с.
Тараканов. Б.В. Новые биопрепараты для ветеринарии / Б.В. Тараканов. ТА. Николичева// Ветеринария. - 2000. - N° 7. - С. 45-50.

Приведены результаты исследований по влиянию иммуностимулятора на тимус кроликов. Получены новые данные по морфологическим изменениям в тимусе, характеризующиеся изменениями клеточных популяций в корковой и мозговой зонах.

Ключевые слова: иммуностимуляция. иммунная система, кролики, морфология, тимус.

CHANGES IN STRUCTURE OF RABBITS" THYMUS AFTER APPUCATION OF IMMUNE STIMULATORS Vorobjev A.B., Datchenko 0.0. Summary

Results of researches on Influence of immune stimulators on thymus of rabbits are given The new data on morphological changes in thymus, characterized by changes of cellular popula-tions in cortical and brain zones are obtained.

Key words: immune stimulation, immune system, rabbits, morphology, thymus.

About the authors

Datchenko О.О.. Ph.D. in Biology senior lecturer of the Samara

state agricultural Academy. Samara region, the Ust-Kinelsky settlement.

Educational street 2.

Responsible for correspondence with the editorial board: Vorobjev Anatoly Vlktorovlch, Ph.D. In Veterinary Medicine.

manager of research-and-productlon laboratory Samara scientific - research veterinary station.

Название процедуры:	Узи вилочковой железы
Альтернатива:	Отсутствует
Противопоказания:	Повреждение кожи, Стрептодермия
Пациенты:	Дети
Подготовка:	особая подготовка отсутствует
Цена:	950 руб.
Кто назначает:	Эндокринолог, Педиатр, Неонатолог

При малом размере вилочковая железа очень важна. А для чего делается УЗИ тимуса у детей? Если ребенок часто болеет, а выздоровление затягивается надолго, доктор сразу может назначить ультразвуковую диагностику данного органа. Когда вилочковая железа увеличивается, у ребенка снижается иммунитет, что и приводит к таким частым простудам и другим респираторными заболеваниям.

Характеристика

Часто мамочки жалуются, что их малыши постоянно болеют и потому мало посещают детский садик. А им приходится все время быть на больничном, что влечет за собой многие сложности с работой, а также финансовую нестабильность.

В таком случае стоит сразу проверить вилочковую железу малыша, ведь именно она несет ответственность за его иммунитет. Вилочковая железа или тимус очень мала. Ее вес у новорожденного составляет всего 15гр. Но при этом именно она так важна для всей эндокринной системы. Что это такое? Тимус контролирует функционирование некоторых других органов, отвечает за развитие ребенка, рост.

Каков же тимус и почему так необычно называется? Тимус расположен в верхней части груди. Тимус — мягкий, дольчатый орган, серо-розового цвета. Расти эта железа будет вместе с малышом, ко времени достижения ребенком подросткового возраста она будет весить 37гр. После чего орган станет уменьшаться, и к старости его вес приблизится к 5гр.

Для чего проводят УЗИ вилочковой железы

После рождения у ребенка все органы работают еще разлажено, и вилочковая железа может работать не совсем правильно. Раньше исследования тимуса могли проводиться только при помощи рентгена, но сегодня появилась возможность применять УЗИ, что безопаснее для ребенка.

Первым признаком нарушений в функционировании тимуса является увеличение ее параметров. При чрезмерном росте тимуса ребенку могут поставить диагноз — тимомегалия. При нарушениях работы вилочковой железы у ребенка могут наблюдаться не только частые вирусные заболевания, но и аллергические реакции при простом насморке, высокая температура, пищевые расстройства.

Показанию к исследованию

Врач назначает УЗИ тимуса в Москве, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

Малыш много болеет, более 10-ти раз за год;
Если после простых инфекционных заболеваний, начинаются осложнения и более тяжелые проблемы;
Если ребенок склонен к проявлению аллергических реакций;
Если при диете, малыш имеет высыпания на коже или диатез;
Когда у ребенка на груди явно выражена сосудистая сеточка;
После увеличения лимфатических узлов;
Если у малыша часто поднимается температура.

Какие болезни можно выявить

Для здоровья малыша важно следить за параметрами вилочковой железы с рождения и до года. По статистике тимомегалия лечится проще у детей после шести лет, а для малышей она может быть серьезной проблемой. Потому в европейских странах такое обследование проходят всем малышам. Также на УЗИ могут обнаружиться врожденные патологии, которые требуют срочного лечения.

Как проводится сканирование

При том, что УЗИ тимуса теперь обычное обследование, которое проводится практически каждому грудничку в Москве, выполнить эту процедуру очень сложно. Все потому, что тимус малого размера и находится за костью грудины, потому его трудно визуализировать. В целом процедура неотличима от простого УЗИ. Малыша необходимо раздеть до пояса. На его грудь наносится специальный гель-крем. Далее по груди ребенка начинают водить специальным датчиком. Детки, которым не исполнилось еще двух лет, должны всю процедуру пролежать на кушетке, или родители могут взять их на колени, чтобы малыш чувствовал себя комфортнее. Дети постарше должны стоять на ногах сами.

Подготовка к сканированию

Исследование тимуса может быть проведено в любое время, здесь не нужно какой-то специальной подготовки. Важно только малышу подобрать удобную одежду, чтобы ее было просто снять. На УЗИ с собой стоит взять полотенце, чтобы удалить лишний гель. Также нужно будет перед сканированием взвеситься.

Расшифровка результатов

Исследование ведется посредством поперечных сканирований, таким образом, определяют ширину железы. Остальные размеры уточняют при проведении продольного исследования. Расшифровкой результатов может заняться врач, проводивший исследование или ваш терапевт. Стоит помнить, что нормальный вес вилочковой железы составляет 0,3% от всего веса тела ребенка. Если это значение превышено, то ребенку будет назначена консультация эндокринолога.

Как указано выше, ранее обследование тимуса велось посредством ренгенографии. Но это было небезопасно для малышей. Ультразвуковое обследование не несет никакого вреда и при этом обеспечивает более точные результаты. Ребенку приходится проводить некоторое время практически без движения, что для него сравнимо с суровым наказанием. Также для процедуры требуется особый сверхчувствительный датчик.

Когда результат обследования спорный или не определен до конца, врач может направить малыша на дополнительную диагностику. Ультразвук отлично подходит в качестве первичного метода изучения состояния тимуса, но он все же не показывает всей картины. Вместе с ним могут быть проведены такие же безопасные процедуры, как ЭКГ, диагностика сердца, измерение давления. При большом отклонении от нормы может быть проведено сканирование забрюшинного пространства. Обязательно проводится забор анализа крови и мочи.

Итак, в первой части статьи мы поговорили о тимомегалии и ее возможных вариантах (https://www.stranamam.ru/article/4183385/), но необходимо узнать, как же эта самая тимомегалия может проявляться у ребенка.

Проявления тимомегалии
Проявления синдрома увеличения тимуса бывает только при его выраженном и резком увеличении – незначительные стадии увеличения клиники не дают. И так бывает у большинства детей – тимус увеличен только на рентгене. Если же он увеличен сильно, конечно, у каждого ребенка набор симптомов будет своеобразным, но так или иначе, можно выделить четыре основных формы клинических проявлений этого нарушения – это будут:
-синдром сдавливания жизненно важных для малыша органов
- синдром нарушения иммунитета
- лимфопролиферативный
- и синдром эндокринно-обменных нарушений
Давайте разберем их каждый в подробностях.

Итак при сдавлении тимусом жизненно важных органов могут затрагиваться трахея, блуждающий нерв, верхняя полая вена, сосудистый пучок и вследствие этого будут возникать различного рода проявления. Если сдавилась трахея, могут возникать признаки – одышка, шум при дыхании, особенно в возбужденном состоянии, храпение, коклюшеподобный кашель, приступы тимусовой астмы, асфиксии или спадение участков легких. При сдавливании сосудистого пучка появляются расширенные вены на передней поверхности груди, набухают шейные вены, а шея выглядит отечной, появляется шум в сосудах шеи. Из-за давления на трахею и сосуды возникают признаки гипоксии – бледность кожи, судороги и цианоз.

При раздражении блуждающего нерва и сопутствующей этому недостаточности надпочечников появляется замедление ритма сердца, осиплость голоса, могут быть падения давления (коллапсы), петушиный крик, срыгивания или рвота, расстройства стула. Чтобы уменьшить проявления симптомов у ребенка возникают защитные симптомы – сон на животе и резкое запрокидывание головы назад.

Синдром лимфопролиферации – это сопуствующие увелияению тимуса увеличенные лимфоузлы, разрастание фолликулов у корня языка, увеличение миндалин, селезенки, а в крови увеличены лимфоциты. Это происходит из-за избытка гормонов, которые влияют ни тимус и надпочечник. При этом могут быть еще и страдания иммунитета – постоянно возникают сыпи аллергического происхождения, атопический дерматит, часты простуды, можно держаться субфебрильная температура, на новую пищу развиваются поносы или запоры. Кроме того, эти дети плохо реагируют на вакцинацию, часто дают развитие хронической патологии и осложнений.

Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ проявляются обычно в ожирении, нарушении аппетита, увеличенной печенке, пальцы на ногах и руках темнеют от пигмента, как загорелые, давление снижается, проявляются признаки, похожие на рахит, страдает сердце. При этом при исследовании выявляются дисбаланс в гормонах надпочечника, нарушения в щитовидной железе и гипофизе. Все эти проявления должны выявляться как минимум 4 месяца подряд и более, они же должны сочетаться с рентгенологическими признаками увеличения тимуса, тогда устанавливается диагноз тимомегалии с расстройством функции.

Особенности течения болезней у таких детей
Дети с увеличением тимуса болеют по-особенному, у них отличается течение многих часто встречающихся у малышей проблем. Например, всем известные ОРЗ и ОРВИ у таких карапузов протекают в первые два-три дня с нормальной температурой или незначительным ее повышением. Но затем она резко подскакивает до высоких цифр, проявления становятся сильными и выраженными, особенно сильно поражаются верхние дыхательные пути и бронхи с легкими, что может приводить к затяжному характеру болезни. Зачастую инфекция опускается вниз по респираторному тракту и дает бронхиты и пневмонии.

При тимомегалии симптомы простуды обычно сильнее обычного – если это кашель, он становится коклюшеобраным, с приступами, сухим и навязчивым характером, часто возникают признаки обструкции бронхов, ложный круп с отеком гортани. Улучшение идет медленно, кашель зачастую остается длительно, на месяц и более. У части детей осложнения идут на уши, половина дает при простудах жидкий стул и боли в животе. Имеют отличительные особенности и пневмонии, они обычно возникают постепенно, не проявляются остро, температура при них редко бывает высокой, поэтому ее ставят поздно и очень трудно. В стационар дети обычно поступают уже запущенной стадии с высоченной температурой на фоне выраженного токсикоза, с симптомами гипоксии, резко увеличены лимфоузлы и селезенка, есть астматический компонент, тоны сердца приглушаются и могут быть даже шумы. Есть резкие изменения в крови и на рентгене, и есть еще и увеличение внутренних лимфоузлов и проблемы с плеврой.

Как ставят диагноз?
Самым основным диагностическим способом увидеть увеличенный тимус сегодня все еще остается рентген. На нем можно увидеть признаки увеличения тимуса от первой до третьей степени. Однако, не всегда увеличение бывает типичным и требуются дополнительные снимки, кроме обзорного рентгена грудной клетки.
Дополнительно натолкнуть на мысль о увеличении тимуса могут снижение гамма-глобулинов в крови, снижение уровня гормонов надпочечника, изменение показателей т- и в-лимфоцитов в иммунограмме и определение особых факторов тимуса.

Как это лечат?
Комплекс лечебных мероприятий включает в себя набор особых немедикаментозных мероприятий – это прежде всего строгие режимные мероприятия, диета, а уж потом на крайний случай медикаментозная терапия. Режим у ребенка должен быть обычный, как у всех нормальных детей но с некоторыми оговорками – оградите такого малыша от сильных стрессовых раздражителей – переездов, ремонтов, разводов, истерик. Ребенку можно заниматься спортом и физической культурой, но вот соревнования и профессиональный спорт не для них.

Основу диеты составляют ограничение легких углеводов в диете и животных жиров, а для детей на первом году жизни самым лучшим питанием и профилактикой инфекций, а значит и разрастания тимуса, является кормление грудью. Если же этой возможности нет, детишкам на смесях надо выбирать высоко адаптированные смеси или гипоаллергенные и кисломолочные смеси. До трех лет в питании детей не стоит употреблять яиц, шоколада, какао или меда, а питание необходимо будет дополнительно обогащать витаминами. Если у ребенка возникают эпизоды диареи – необходимо вообще резко снизить потребление жиров. Многие дети в увеличением тимуса нуждаются в несколько больших, чем у обычных детей, количествах поваренной соли, не ограничивайте его – у них резко теряется натрий. Постепенно к 7-10 годам количество соли придет к норме.

Медикаментазную терапию назначают детям с сильно выраженными признаками болезни, они проводятся курсами два или три раза в год, чаще всего это делают осенью и весной, либо еще зимой. В нее входят антиаллергическая терапия – курсы антигистаминов, а в сочетании с ним проводятся еще и терапия иммунотропными препаратами – препараты подбираются индивидуально, по возрасту и весу. Назначаются курсы витаминов, особенно группы В, либо курсы поливитаминов. Особенно большие дозы витамина С дают курсом от 10 до 15 дней, а затем уже в возрастных дозах дают еще месяц.
Гормональные препараты назначают только в условиях сдавления трахеи, острой надпочечниковой недостаточности, если же ребенок хорошо себя чувствует и адаптируется к условиям внешней среды, тогда гормоны давать не нужно.

Кроме того, можно применять препараты растительной терапии – лист смородины, лакричный корень курсами весной и осенью, можно применять адаптогены – пантокрин, золотой корень, женьшень и другие в капельках по возрасту. Особенно нужны эти препараты при низком давлении, сменах места жительства и стрессах.

Терапия симптомов нарушения тимуса.
Если ребенок пастозный и толстый, в первый год жизни необходимо определить функции щитовидной железы и назначать тиреоидин, гормон щитовидной железы для ее стимуляции, но это делают под четким контролем пульса, давления и дыхания. Проводят профилактику простуд оксолиновой мазью и интерферонами, деринатом.
Если есть урежение частоты сердечных сокращений, срыгиваниях и рвотах, назначают средства, помогающие блокировке этих импульсов. Редко, если есть инфекционные осложнения, необходимо назначение антибиотиков, их сочетают с биопрепаратами, делают профилактику стафилококковых инфекций и нормализации кишечной флоры.

Применяют фитотерапию – отвары ромашки, тысячелистника, почки березы, черемшу, отвар листьев смородины, сок черники, облепиху и щавель. Если есть аллергия, применяют ванночки и примочки с чередой, ромашкой, маслом шиповника.
Операцию делают редко и по жизненным показаниям, предварительно ребенку проводят гормонотерапию. Показаниями к операции являются размеры тимуса, симптомы сдавления и степень нарушения функций органов.

Конечно, это достаточно упрощенно и очень обзорно, но эта статья даст вам возможность хотя бы примерно знать, что и как вам делать с малышом, если данный диагноз появился в вашей карточке.

Читайте также: