Ушная инфекция у ребенка до года

Мнение американской мамы-педиатра Perri Klass, д.м.н., по поводу изменений подходов к профилактике и лечению ушных болезней за последние годы в США.

Одна из причин, благодаря которой я узнала, что мой педиатр был хорошим врачом, заключалась в том, что он решительно отказался диагностировать воспаление среднего уха у самого младшего из моих детей.

Мой старший сын перенес достаточно много ушных инфекций, и мы вынуждены были прибегнуть к целой череде бутылок амоксициллина, который, к счастью, он довольно любил. Моя дочь перенесла одно или два воспаления среднего уха; она ненавидела все жидкие лекарства и сопротивлялась им так успешно, отплевываясь с фонтаном брызг, что врач однажды нашел в ее ушах следы высохшего амоксициллина, что вызвало у него некоторое сомнение во мне и как в матери, и как в педиатре ("Э-э, вы же знаете, что ей нужно принимать это лекарство через рот?"). Но это все не относится к моему самому младшему. Лихорадка, кашель, насморк, капризы – это всегда было просто вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, без признаков гнойных выделений, скопившихся в среднем ухе, без всяких оснований для приема антибиотиков.

Когда я начала работать педиатром в 1990-е годы, казалось, что мы диагностировали случаи отита - воспаления среднего уха - каждые несколько минут. Я знала дозировки антибиотиков наизусть для детей любого веса. Я знала факторы риска для ушных инфекций: детские дошкольные учреждения, воздействие курения родителей, отсутствие грудного вскармливания. Однако были ли факторы риска или нет, казалось, что большинство маленьких детей на каждом шагу сталкивались с ушными инфекциями.

В настоящее время в клиниках ушные инфекции встречаются гораздо реже. Когда один из врачей-интернов готов поставить такой диагноз, для проверки иногда вызываются более опытные врачи: действительно ли в среднем ухе есть покраснение, есть ли набухание, обездвижена ли барабанная перепонка? (Когда есть скопление гнойных выделений в среднем ухе, то имеется вздутие, а когда вы немного дунете в ухо, барабанная перепонка остается без движения).

В рамках исследовании, результаты которого опубликованы в марте в журнале Pediatrics, проводился мониторинг 367 детей в течение первого года жизни. У них регулярно брали пробы из носа на предмет наличия вирусов и бактерий и наблюдали, чтобы заметить, когда у них появятся первые ушные инфекции и появятся ли они. У шести процентов первая ушная инфекция была до 3-месячного возраста; у 23 процентов – до 6 месяцев, а у 46 процентов – до года; дети, у которых была ушная инфекции, в два раза чаще, чем не болевшие, простужались: усиливалась связь между вирусными заболеваниями и ушными инфекциями, которые могут за ними следовать. Такие дети также с большей вероятностью колонизировались бактериями, которые могут вызвать инфекции. Как и во многих предыдущих исследованиях, грудное вскармливание снижает риски, как для простуды, так и для ушных инфекций.

Эти показатели ниже, чем показатели в более ранних исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, где у 18 процентов младенцев первый случай был к 3-х месячному возрасту, у 30-39 процентов – до 6 месяцев и у 60-62 процентов – до года. Доктор Tasnee Chonmaitree, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор педиатрии в медицинском отделении в Галвестоне Университета штата Техас, а также ведущий автор этого исследования, сказала мне: "Все мы знаем, что уже не наблюдаем так много случаев среднего отита, как прежде".

По ее словам, в этом исследовании они попытались тщательно отследить фактическую частоту ушных инфекций в настоящее время, в той новой окружающей среде, где дети обычно вакцинированы против Streptococcuspneumoniae, или пневмококка, одного из видов бактерий, который может вызывать ушные инфекции (он также может вызвать более серьезные инфекции, включая пневмонию и менингит), а также привиты против гриппа, поскольку вирусные инфекции, такие как грипп, могут предшествовать бактериальным ушным инфекциям. Ни одна из этих вакцин не направлена конкретно против ушных инфекций, но обе они, вероятно, повлияли на уровень заболеваемости с тех времен, когда мои дети были маленькими.

В исследовании, опубликованном в 2014 году в JAMA Pediatrics, оценивалось количество визитов к врачу по поводу воспаления среднего уха, сделанных детьми до 6 лет, и была обнаружена тенденция к снижению с 2004 по 2011 годы, со значительным падением в 2010-2011 годах. Первое плановое детское вакцинирование против пневмококковой инфекции было введено в 2000 году; и мы перешли к эффективной против более широкого набора бактериальных серотипов вакцине в 2010 году.

Есть также еще один фактор, который, вероятно, способствует снижению числа ушных инфекций, и это связано с сужением самого определения того, что мы называем истинным воспалением среднего уха или отитом. В педиатрии случился поворот к тому, чтобы назначать антибиотики только тогда, когда это действительно необходимо. Причина, по которой поведение моего педиатра 20 лет назад заставило меня доверять ему, была в том, что я сама явно привыкла к бутылочкам с розовой микстурой. Я что-то лечила, и это позволяло мне самой чувствовать себя лучше. Когда наш врач стал сопротивляться такому давлению, и вместо назначения лекарств внимательно осмотрел ухо, я знала, что мой ребенок был в хороших руках.

Не всегда абсолютно ясно, присутствует ли ушная инфекция. Плач может вызвать покраснение барабанной перепонки у маленького ребенка - или, по крайней мере, розоватость - а осмотр врачом уха может спровоцировать плач маленького пациента. Но сегодня мы изо всех сил стараемся не прописывать слишком много антибиотиков, потому что обеспокоены тем, что взращиваем резистентные бактерии, а также из-за тревоги по поводу воздействия, которое лечение антибиотиками может иметь на микробиомом, кишечную флору, бактерии, живущие на теле и внутри здорового ребенка.

Таким образом, в методических рекомендациях по клинической практике, которые были пересмотрены в 2004 году, а затем еще в последний раз - в 2013 году, Американская академия педиатрии стала настаивать на необходимости сузить диагностические критерии для среднего отита до тех случаев, когда барабанная перепонка явно набухшая, и на предложении, что детей старшего возраста без сильной боли в ухе или высокой температуры не надо немедленно лечить при помощи антибиотиков.

"Защита людей от воздействия ненужных антибиотиков помогает людям иметь здоровый микробиом, что очень важно для здоровой иммунной системы", - сказала д-р Carrie Byington, профессор педиатрии в Университете штата Юта и председательница A.A.P. Комитета по инфекционным заболеваниям.

Таким образом, ушные инфекции, когда-то бывшие "хлебом с маслом педиатрии", стали более редкими в результате комбинации таких факторов, как вакцины, грудное вскармливание, снижение курения родителей и повышение медицинской бдительности при постановке диагноза и лечении детей младшего возраста с помощью антибиотиков. Это счастливая для педиатрии история о конвергенции улучшенных профилактических мер, здоровой окружающей среды для маленьких детей и попыток со стороны медицинских работников быть ответственными, ограничивая вмешательства.

"Причина кроется в родителях и тех хороших решениях, которые они принимают - вакцинировать своих детей, кормить их грудью, не курить в присутствии своих детей, – сказала д-р Carrie Byington. – Эти хорошие решения для своих детей принимают именно родители, и это окупается".

Автор - PERRIKLASS, д.м.н.

Ответы на главные вопросы родителей об этом распространенном недуге

Давайте рассмотрим строение среднего уха, чтобы увидеть, как микробы и крошечные уши делают такой частой эту проблему. Канал, называемый евстахиевой трубкой, соединяет среднее ухо с задней частью горла и помогает уравнять давление. Но горло, наряду с носом, служит влажной почвой для бактерий. Потому что евстахиевы трубки ребенка короткие, широкие и горизонтальные, горловые и носовые выделения - и любые микробы, которые они могут укрывать, легче путешествуют через него. Любая жидкость, попавшая в полость (например, среднее ухо), действует как среда для роста микробов, как следствие, частые ушные инфекции у многих маленьких детей.

Слух вашего ребенка зависит от правильного вибрации барабанной перепонки и структур посередине. Повторные инфекции могут повредить барабанную перепонку, в то время как повторное накопление жидкости уменьшает вибрации, которые нарушают слух. Вот почему очень важно принимать ушные инфекции серьезно, особенно когда ваш ребенок учится говорить. Периодическая потеря слуха может привести к задержкам речи или даже языковым проблемам, которые впоследствии могут повлиять на ее школьную производительность.

Умладенцев инфекции среднего уха обычно следуют за переохлаждением, поэтому то, что выходит из носа, часто отражает то, что происходит в ухе. Обычный сценарий заключается в том, что ребенок тяжелее дышит и имеет прозрачный, водянистый носовой дренаж, но практически без болей - до тех пор, пока несколько дней спустя, когда воспаление не начнется, тогда выделения становятся более желтыми или зелеными и интенсивность увеличивается.

Если ребенок бодрствует чаще ночью и, похоже, испытывает боль, особенно с обострением холода, это также красный флаг. Поскольку зараженная жидкость надавливает на барабанную перепонку, он может не захотеть лежать ровно, когда дремлет или спит. Чтобы облегчить давление, расположите его так, чтобы больное ухо смотрело вверх.

Правило врачебной практики состоит в том, что, когда родители говорят нам, что у их ребенка выделения из глаз, нужно сразу пройти обследование. В первые месяцы глазный дренаж может просто сигнализировать о засорении слезоточивого канала, но когда он сопровождается простудой, особенно у малышей постарше, обычно это означает наличие синуса и / или инфекции уха.

Как правило, ушные инфекции трудно лечить без обследования, это как рисовать карту, когда вы не знаете, куда идете. Вашему врачу необходимо изучить как барабанную перепонку, так и весь респираторный тракт.

Такие движения не обязательно означают ушную инфекцию. Их можно вызывать боль от прорезывания зубов или что ребенок просто обнаруживает уши и любит натягивать их. Однако, если у ребенка простуда, особенно при носовых или глазных выделениях, и тянет за уши, проблема, скорее всего, не прорезывание зубов. Тряска, трение или удар по ушам также могут быть признаком того, что у вашего ребенка есть боль в ушах от стойкой или хронической жидкости среднего уха, состояние, известное как средний отит. Опытный врач всегда выслушает мать и не станет пренебрегать её интуицией.Если вы чувствуете, что симптомы вашего ребенка более серъезны, поговорите с вашим педиатром.

Теперь, когда вы знаете, как микробы проникают в эти маленькие уши, вот некоторые рекомендации, которые помогут оградить вашего новорожденного ребенка от этой проблемы:

• Кормление грудью: молоко матери обеспечивает повышенный естественный иммунитет.
• Кормление из бутылочки в вертикальном положении: кормите ребенка в вертикальном положении (не менее 30 градусов) и держите его вертикально некоторое время после кормления.
• Контролируйте аллергию: раздражители могут вызвать образование жидкости в носовых проходах и среднем ухе. Никогда не курите возлеребенка!
• Исследования показывают связь между частотой использования соски и ушными инфекциями. Ограничьте использование соски, когда ребенок засыпает ночью, особенно после 6 месяцев или старше.
• Повышение иммунитета: показали, что фрукты, овощи и морепродукты улучшают иммунную систему младенцев.
• Она перерастет: Хорошая новость заключается в том, что по мере роста вашего ребенка евстахиевая трубка становится длиннее и уже, что затрудняет сбор микробов и жидкости в среднем ухе. В то же время ее иммунная система созревает, сводя к минимуму эти надоедливые инфекции уха.
• Используйте специальные ватные палочки для младенцев. Ни в коем случае не погружайте их глубоко в ухо и следите чтобы ватные волоски не остались в ухе.
• Не используйте различные спреи и пшикалки для промывки носа у маленьких детей. При наличии инфекции в носу вы под давлением воды загоните ее дальше в канал, что может повлечь не только воспаление уха, а также и очень опасное воспаление глаз.

· Как понять что у ребенка ушная инфекция.

· Как часто встречаются ушные инфекции у детей.

· Причины ушных инфекций у детей.

· Как лечить инфекцию уха у ребенка.

· Как предотвратить возникновения ушной инфекции у ребенка.

· Могут ли вентиляционные трубки(шунт) предотвратить инфекцию уха у ребенка.

· Может ли ушная инфекция вызвать серьезную проблему у ребенка.

Как понять что у ребенка ушная инфекция.

Легче всего понять, нет ли у ребенка ушной инфекции это изменение настроения малыша.

Если ребенок нервный, плачет больше чем обычно. То, скорее всего, необходимо искать источник проблемы. Повышенная температура тоже свидетельствует о проблемах у ребенка.

Ушные инфекции часто возникают после простуды или синусита.

1. Ребенок тянет уши, дергает их, крутит или сжимает. Это может быть признаком боли в ухе. Хотя дети и просто так тянут свои уши и нельзя исходить только из этого симптома.

2. Понос или рвота. Ушная инфекция также может вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.

3. Снижение аппетита. При желудочно-кишечном расстройстве, которое возможно при ушной инфекции. Ребенку трудно глотать и пережевывать. Груднички будут отталкивать бутылочку или грудь после пары глотков.

4. Желтая или беловатая жидкость вытекающая из уха. Это явный признак инфекции.

5. Неприятный запах. Их уха ребенка доносится неприятный запах.

6. Плохой сон. При ушной инфекции положение лежа может быть болезненным.

Как часто встречаются ушные инфекции у детей.

Ушные инфекции второе по распространённости заболевание у детей после простуды. Примерно 23% детей переболевают ушной инфекцией до первого дня рождения. А к трем годам половина детей хоть раз болела ушной инфекцией.

Причины ушных инфекций у детей.

Ушные инфекции вызываются бактериями или вирусами. Жидкость скапливается вокруг барабанной перепонки и служит местом размножения инфекции.

В нормальном состоянии жидкость быстро уходит через евстахиевы трубы, которые соединяют среднее ухо с горлом и носом. Но в случае если евстахиева труба заблокирована из-за простуды, например, синусита или аллергии, то жидкость не уходит и скапливается.

Это скопление жидкости отличное место для размножения микробов. И чем больше прогрессирует инфекция, тем хуже становится. Развитие инфекции может привести в свою очередь к повышению температуры.

В результате может развиться острый средний отит.

Использование соски повышает риск развития ушных инфекций. Согласно одному из исследований риск возникновения ушных инфекций у детей, которые не пользуются соской ниже на 33%.

Дети в принципе более подвержены ушным инфекциям, поскольку отводящие жидкость трубы у них гораздо меньше чем у взрослых. И расположены они горизонтально, в то время как у взрослых вертикально.

Когда надо обратиться к врачу при признаках ушной инфекции?

Как лечить инфекцию уха у ребенка.

Чаще всего ушные инфекции проходят сами. Однако в серьезных случаях их необходимо лечить антибиотиками.

Если в течение 2-3 суток ребенку не становится лучше без антибиотиков, то назначают их. Если ребенку более 6 месяцев, то назначают парацетамол или ибупрофен.

Как предотвратить возникновения ушной инфекции у ребенка.

Ушные инфекции не заразны, но к ним ведут заразные респираторные инфекции. Необходимо всегда мыть руки взрослым, которые общаются ребенком и самому ребенку. После туалета, улицы, смены подгузников, до еды и перед приготовлением пищи.

1. Соблюдайте календарь прививок. Вакцинация может защитить от болезней которым сопутствует ушная инфекция. С декабря 2014 года в России в национальный календарь вакцинации была введена прививка от пневмококковой инфекции. Данная прививка очень сильно снижает заболеваемость ушной инфекцией. Приблизительно на 20%.

Если у ребенка часто возникает инфекция после гриппа, то следует сделать прививку от гриппа (после 6 месяцев).

2. Грудное кормление до 6 месяцев. Риск ушных инфекций у детей на искусственном вскармливании выше на 70%.

3. Держите ребенка подальше от сигаретного дыма. Дети которые живут с курильщиками на 37% более подвержены ушным инфекциям. На 62% если курильщик мать. Не позволяйте курить в доме.

Могут ли вентиляционные трубки(шунт) предотвратить инфекцию уха у ребенка.

В США на данный момент общепринятой практикой при частой ушной инфекции является вставка трубочек в ухо.

Вставка трубки происходит под общим наркозом. В барабанной перепонке делается прорез в который вставляется небольшая трубочка. Она служит для сброса давления, вентиляции и выхода жидкости. Так как жидкость не скапливается, нет и среды для размножения бактерий и микробов.

Шунтирование барабанной перепонки выполняется при наличии в барабанной полости экссудата или гноя, который не эвакуируется при консервативном лечении и выполнении катетеризаций слуховой трубы.

Для детей стандартный показания:

2. Серьезное повреждение среднего уха.

3. Постоянные инфекции или постоянное скопление жидкости.

Может ли ушная инфекция вызвать серьезную проблему у ребенка.

Может. Тяжелая или не пролеченная ушная инфекция может вызвать разрыв барабанной перепонки. Разрывы правда обычно сами быстро заживают. Но для этого надо пролечить под контролем врача.

Повторяющиеся ушные инфекции могут вызвать потерю слуха. В очень редких случаях могут привести к мастоидиту (воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости) или менингиту.

Обзор

Инфекция уха возникает, когда бактериальная или вирусная инфекция поражает среднее ухо-один из отделов, находящийся позади барабанной перепонки. Ушные инфекции могут быть болезненными из-за воспаления и жидкости накапливающихся в среднем ухе.

Ушные инфекции могут быть хроническим или острым. Острые инфекции уха являются болезненными, но короткими по продолжительности. Хронические инфекции уха безболезненны, они повторяются много раз. Хронические инфекции уха могут привести к необратимому повреждению среднего и внутреннего уха, заканчивающимся операцией.

Что вызывает инфекции уха?

Ушные инфекции возникают, когда один из ваших евстахиевых(слуховых) труб воспаляется в результате отека, из-за чего жидкость накапливается в среднем ухе. Евстахиевы трубы представляют собой небольшие трубки, которые сообщаются между ухом и задней стенкой глотки. Причинами закупорки евстахиевой трубки являются:

• аллергии;
• воспаление околоносовых пазух;
• избыток слизи;
• табакокурение;
• инфицированные или увеличенные аденоиды.

Факторы риска для возникновения инфекций уха

Ушные инфекции встречаются чаще у детей младшего возраста, потому что они имеют короткие и узкие евстахиевы(слуховые) трубы. Младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании также имеют более высокую частоту инфекций уха, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Другими факторами, которые повышают риск развития инфекции среднего уха являются:

• изменения высоты/глубины;
• изменения климата;
• воздействие сигаретного дыма;
• использование соски;
• недавняя болезнь или рецидивирующяя инфекция уха.

Каковы симптомы инфекции уха?

Наиболее распространенными симптомами инфекции уха являются:

• боль или дискомфорт в ухе;
• ощущение давления, напряжения, внутри уха;
• капризность у детей раннего возраста;
• гноетечение из уха;
• резкий подъем температуры;
• потеря слуха.

Эти симптомы могут иметь постоянный характер, или приходят и уходят. Симптомы могут возникать как в одном, так и в обоих ушах. При хронитизации процесса симптомы инфекции уха могут быть менее заметными, чем в остром периоде.

Как ушные инфекции диагностируются?

Врач-оториноларинголог (ЛОР) изучит ваши уши с помощью прибора, который называется отоскоп, состоящий из источника света и лупы. При обследовании можно выявить:

• покраснение барабанной перепонки, пузырьки воздуха, или гной, наличие жидкости внутри среднего уха;
• перфорацию в барабанной перепонке;
• выбухание барабанной перепонки.

Если инфекция является распространенной, врач может взять образец жидкости из вашего уха и проверить его, чтобы определить, присутствуют ли определенные типы устойчивых к антибиотикам бактерий. Он или она может также заказать компьютерную томографию (КТ) головы, чтобы определить, распространилась ли инфекция за пределы среднего уха. И, наконец, вам может понадобиться испытание слуха, особенно если вы страдаете от хронических инфекций уха.

Как лечить инфекции уха?

Большинство ушных инфекций протекают без осложнений. И лечение носит только местный характер (противоотечная терапия, сосудосуживающие препараты, обезболивающие препараты и др.)

Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются, вы должны обратиться к врачу. Он может назначить антибиотики, если инфекционный процесс этого требует. Важно закончить весь курс антибиотиков, если они рекомендованы.

Хирургическое вмешательство может стать вариантом лечения, если ваша инфекция уха не устраняется с помощью обычных методов лечения, или если у вас частые, рецидивирующие инфекции в течение короткого периода времени. Чаще всего, в барабанную перепонку помещают специальные шунты, чтобы позволить жидкости вытекать из полости среднего уха. В тех случаях, когда инфекциям среднего уха предшествуют увеличенные аденоиды, хирургическое удаление аденоидов может оказаться единственным верным решением.

Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Ушные инфекции обычно проходят без осложнений, но они могут повторяться, от этого никто не может быть застрахован. Следующие редкие, но серьезные осложнения могут последовать после инфекции уха:

• потеря слуха;
• задержка речи детей;
• мастоидит (инфекция сосцевидной кости в черепе);
• менингит (бактериальная инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг);
• разрыв (перфорация) барабанной перепонки.

Как можно предотвратить инфекции уха?

Следующие методы могут снизить риск инфекции уха:

• держать нос в чистоте;
• часто мыть руки;
• избегать мест большого скопления людей;
• воздерживаться от применения пустышек у младенцев и маленьких детей;
• младенцев кормить грудью;
• избегать пассивного курения.

Инородные тела

Что такое инородное тело?

С медицинской точки зрения, посторонним предметом является то, что находится в теле, но не принадлежит ему. Посторонние предметы могут быть попасть в тело случайно или намеренно. Они могут застрять в различных частях тела, таких как уши, нос, глаза и дыхательные пути. И чаще всего от этого страдают дети.

Маленькие дети могут помещать объекты в их уши по разным причинам. Часто они играют или копируют поведение другого ребенка или взрослого. Объектами, которые обычно застревают в ухе может быть что угодно, но чаще всего это игрушки и продукты питания.

Какие симптомы наличия постороннего предмета?

Симптомы постороннего предмета в организме будет зависеть от расположения объекта.

Некоторые общие симптомы включают в себя:

• Боль: Дискомфорт может варьироваться от легкой до тяжелой степени по шкале боли.
• Обильная слизь из носа: Если объекты попадают в нос.
• Удушье: Если объект застревает в дыхательных путях, это может вызвать удушье и такие симптомы, как кашель и одышку.
• Проблемы с дыханием: Объект блокирует дыхательные пути может вызвать трудности с дыханием.

Как посторонние предметы определяются?

Диагноз постороннего предмета в организме осуществляется через разговор с пациентом или членом семьи, чтобы определить, какой объект был вставлен и куда. Физический осмотр также будет выполняться. В некоторых случаях врач может в состоянии увидеть объект. Рентген также может быть использован, чтобы определить, где посторонний объект локализован

Как посторонние предметы удаляют?

Если предмет не может быть удален на дому и необходима медицинская помощь, лечение может включать в себя:

Аспираторы разной мощности, чтобы вытащить объект из носа или уха.

Эзофагоскопия может использоваться в тех случаях, когда объект попал в дыхательные пути.

Различного рода ретракторы также могут быть использованы для удаления объекта.

Иногда необходимо и хирургическое вмешательство, если другие методы удаления не работают.

Во многих случаях объект может быть успешно удалены без осложнений.

Как предотвратить попадание посторонних предметов в ухо, горло или нос?

Профилактика включает в себя сохранение мелких предметов вне досягаемости от маленьких детей.

Инфекция наружного уха

Что такое наружный отит?

Симптомы инфекции наружного уха включают отек, покраснение и боль или дискомфорт при прикосновении к уху.

Ушные антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения внешней ушной инфекции, которая не проходит сама по себе.

Наиболее важная часть лечения в домашних условиях, это держать ухо сухим.

Инфекции наружного уха является воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, который соединяет наружную часть уха с барабанной перепонкой.

Один из распространенных типов наружного отита, упоминается в литературе как "ухо пловца". Эта наружный отит, который часто возникает в результате воздействия влаги. Подобное заболевание часто встречается у детей, подростков и взрослых, которые проводят много времени в бассейне или на открытых водоемах.

Что вызывает инфекцию наружного уха?

Плавание (или, возможно, даже принятие ванны или душа излишне часто) может привести к наружному отиту. При попадании воды внутрь ушного канала, она может стать питательной средой для бактерий.

Инфекция может также возникнуть, если тонкий слой кожи внутри уха повредить или травмировать. Интенсивное расчесывание, использование наушников, ватных тампонов может привести к образованию травмы. Когда слой кожи повреждается и воспаляется, она может обеспечить опору для бактериальной инфекции.

Ушная сера, является естественной защитой уха от инфекции, но постоянное воздействие влаги и царапин может значительно уменьшить ее выработку, что делает инфекции более вероятными.

Каковы симптомы?

Симптомы наружного отита включают:

• припухлость;
• покраснение;
• высокая температура;
• боль или дискомфорт в ухе;
• выделение гноя;
• зуд;
• обильное сероотделение;
• снижение слуха.

Сильная боль в области лица, головы или шеи может означать, что инфекция существенно продвинулась вперед. Симптомы сопровождаются лихорадкой или опуханием лимфатических узлов могут также указывать распространение инфекции. При наличии любого из этих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

Факторы риска

Плавание является самым большим фактором риска для образования наружного отита, особенно купание в воде с высокими уровнями бактерий (открытые водоемы).

Мытье или чистка ушей слишком часто также может привести к воспалительному процессу. Чем уже ушной канал, тем больше вероятность того, что вода будет оставаться внутри. Детские наружные слуховые проходы, как правило, более узкие, чем у взрослых. Использование наушников или слухового аппарата, а также кожные аллергии, экзема и раздражение кожи головы, также увеличивают риск развития инфекций уха.

Лечение инфекции наружного уха

Ушные антибактериальные капли являются наиболее распространенным методом лечения инфекции наружного уха. Врачи могут также выписать антибактериальные капли, смешанные с стероидами, чтобы уменьшить отек в ушном канале. Ушные капли обычно используются несколько раз в день в течение 7-10 дней.

Если причиной инфекции наружного уха является грибок, врач назначит противогрибковые капли для уха. Этот тип инфекции чаще встречается у людей, страдающих диабетом или снижением иммунной системы.

Для того, чтобы уменьшить симптомы, очень важно, уши не мочить пока инфекция не прекратится. для уменьшения боли могут быть использованы обезболивающие, которые продаются без рецепта без рецепта, такие как ибупрофен или ацетаминофен. В крайних случаях, назначение обезболивающих препаратов может быть выписано по рецепту.

Осложнения и чрезвычайные ситуации

Если инфекции наружного уха не лечить, или лечить самостоятельно, это может привести к ряду осложнений.

Абсцессы могут развиваться вокруг пораженной области внутри слухового прохода. Зачастую они требуют оперативного пособия для обеспечения дренажа из уха (вскрытие абсцесса).

Длительное течение инфекции наружного уха может вызвать сужение слухового прохода. Это может повлиять на слух и. В этом случае подобное осложнение необходимо будет лечить с помощью антибиотиков.

Разрыв или перфорация барабанной перепонки также может быть осложнением инфекцией наружного уха, вызванной предметами, вставляемыми в ухо. Это всегда очень болезненно. Симптомы включают временную потерю слуха, звон или шум в ушах, выделения и кровотечения из уха.

В редких случаях, происходит некротический (злокачественный) отит. Это чрезвычайно серьезное осложнение, где инфекция распространяется на хрящ и кость, которая окружает ушной канал. Взрослые с ослабленной иммунной системой наиболее подвержены этому риску. При отсутствии лечения, это может привести к летальному исходу. Это считается состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, наряду с такими симптомами как:

Как диагностируется внешняя инфекция уха?

Врач может поставить диагноз о инфекции наружного уха путем оценки симптомов пациента и осмотра самого уха пациента с помощью отоскопа.

Прогноз и профилактика

Прогноз для этих видов инфекций, как правило, достаточно хорош, так как инфекции часто заживают самостоятельно или устраняются просто применением ушных капель.

После купания или душа, рекомендуется, тщательно высушить уши.

Средний отит

Что такое инфекция среднего уха?

Инфекция среднего уха, также называемая- средний отит, возникает в результате инфицирования вирусом или бактерией, области, которая находится за барабанной перепонкой (среднее ухо). Данное заболевание чаще всего диагностируется у детей. По мнению Люсиль Паккард-глав.врача детской больницы в г.Стэнфорде, инфекции среднего уха встречаются у 80 процентов детей, к тому времени как они достигают возраста 3 лет.

Большинство средних отитов имеют определенную сезонность и возникают в зимне-весенний период.

Какие виды инфекции среднего уха?

Есть два типа инфекции среднего уха: острый катаральный средний отит и гнойный средний отит.

Острый катаральный отит

Этот тип заболевания возникает достаточно быстро и сопровождается отеком и покраснением барабанной перепонки. Лихорадка, боль в ушах, а также нарушения слуха часто возникают в результате наличия жидкости и / или слизи в среднем ухе.

Гнойный отит

После того, как острая инфекция ушла, иногда слизь и жидкость продолжают образовываться в полости среднего уха, что приводит к их нагноению. Дальнейшее течение этого заболевания сопровождается спонтанной перфорацией барабанной перепонкии и гноетечению из уха

Что вызывает инфекция среднего уха?

Есть целый ряд причин, почему дети болеют отитом. Зачастую эти заболевания начинаются в результате неправильного лечения или течения предшествующих инфекций дыхательных путей. Когда слуховая труба, которая соединяет среднее ухо и носоглотку (евстахиева труба) блокируется, жидкость собирается за барабанной перепонкой. Жидкая, теплая и темная среда становятся отличным инкубатором для развития инфекционного процесса.

Каковы симптомы среднего уха инфекции?

Есть целый ряд симптомов, связанных с среднего уха. Наиболее распространенными являются:

• боль в ухе;
• раздражительность;
• трудности со сном;
• лихорадка;
• желтые, прозрачные, или кровавые выделения из ушей;
• потеря равновесия;
• снижение слуха;
• тошнота и рвота;
• понос;
• снижение аппетита;
• чувство тяжести в ухе.

Какой лучший способ лечения среднего отита?

Есть целый ряд способов лечения среднего отита. Ваш врач будет основываться в выборе тактики лечения опираясь на возраст вашего ребенка, состояния здоровья и анамнеза болезни. Врачи также рассматривают следующие вопросы:

• тяжесть заболевания;
• способность вашего ребенка переносить антибиотики;
• мнение или предпочтения родителей.

В зависимости от тяжести инфекции, ваш врач может рекомендовать вам местную терапию с применением обезболивающих препаратов. Однако, симптомы, длящиеся более трех дней, как правило, требуют применения антибактериальной терапии.

Каковы осложнения, связанные с инфекцией среднего уха?

Осложнения, возникающие в результате инфекции уха встречаются редко, но все они достаточно опасные для здоровья и жизни. Некоторые осложнения, связанные с инфекциями среднего уха:

• инфекция, которая распространяется на кости вокруг уха(мастоидит);
• инфекция, которая распространяется на жидкости вокруг головного и спинного мозга(менингит);
• постоянная потеря слуха (полная глухота);
• перфорации барабанных перепонок.

Как я могу предотвратить инфекции среднего уха?

Есть способы снизить риск вашего ребенка получения инфекции уха:

Мойте руки вашего ребенка часто.

Не допускайте попадания посторонних предметов в рот ребенка.

Избегайте прокуренных помещениях.

Держите иммунизацию вашего ребенка последнюю дату.

Отлучить ребенка от соски-пустышки, если их возраст не превышает 1 год.

Американская Ассоциация оториноларингологов рекомендует грудное вскармливание ребенка, если это возможно, так как это уменьшит частоту инфекций среднего уха.