Уреплазменная инфекция у мужчин симптомы что это такое

Возбудителем является условно-патогенный микроорганизм уреаплазма

Уреоплазмоз – распространенное заболевание, при котором инфекция передается половым путем. Возбудителем является условно-патогенный микроорганизм уреаплазма уреалитикум, который можно обнаружить и у абсолютно здоровых людей. У мужчин – в сперме, секрете предстательной железы, семенных пузырьков.

Причиной заболевания микробы становятся лишь при ослаблении защитных сил организма. С момента инфицирования до появления первых клинических признаков может пройти несколько месяцев. Все это время мужчина остается носителем инфекции и может заразить своих половых партнеров. Основной путь заражения – половой, гораздо реже инфицирование происходит трансплацентарным путем – от матери к плоду.

Причины и симптомы

Зная, как передается уреаплазмоз, как происходит заражение инфекцией уреаплазмой, можно свести к минимуму вероятность инфицирования. Поскольку заражение происходит в основном половым путем, риск значительно повышается при незащищенном половом контакте. При этом урогенитальный уреоплазмоз может развиться и после орального контакта. Если на тот момент в организме будут созданы благоприятные условия для размножения микроорганизмов, первые симптомы заболевания могут проявиться уже через несколько дней или недель.

К числу благоприятных относятся факторы, способствующие ослаблению иммунитета:

Недавно перенесенные заболевания
Переохлаждение
Длительный прием антибиотиков
Радиоактивное облучение
Стрессы, эмоциональные расстройства
Переутомление, тяжелые физические нагрузки
Вредные привычки

Уреаплазмоз может протекать как в острой, характеризующейся ярко выраженной клинической картиной, так и в хронической форме, при которой вся симптоматика обычно стертая. Зачастую проявления заболевания вовсе не беспокоят мужчину, но при ослабленном иммунитете появляются следующие симптомы:

Слизистые выделения из уретры (чаще по утрам)
Болезненное мочеиспускание
Жжение и зуд в области уретры

Позднее к воспалению уретры могут присоединиться признаки воспаления яичка и его придатков (орхоэпидидимит), а также предстательной железы (простатит). Симптомы могут периодически исчезать на определенное время, затем вновь появляться. При отсутствии лечения каждый последующий рецидив заболевания будет протекать все тяжелее, а периоды ремиссии – сокращаться.

Опасные последствия

Чем опасен уреаплазмоз – так это, прежде всего, своими последствиями. Без эффективного лечения уреаплазменная инфекция поражает всю мочеполовую систему, вызывая у мужчины такие заболевания, как уретрит, простатит, орхит, мочекаменную болезнь. Инфекция нередко способствует возникновению проблем с эрекцией, вплоть до импотенции. Кроме того, возникновение в организме уреаплазмы зачастую грозит развитием бесплодия.

Диагностика и лечение

Достоверным основанием для установления диагноза могут стать лишь результаты лабораторных исследований. Для этого используются различные методы и способы диагностики:

Микроскопические исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Бактериологический посев
ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Важнейшим элементом диагностики является не только обнаружение в организме инфекции, но и определение степени уреаплазмы, то есть количественный анализ. Недостаточно установить, присутствует ли в организме мужчины условно-патогенная бактерия, необходимо знать ее количественное значение. Именно титры – это важнейший показатель, на который опираются врачи, устанавливая диагноз пациенту.

Как лечить болезнь? Важно помнить о том, что самолечение при подобной инфекции недопустимо, так как оно может привести лишь к временному улучшению состояния, но затем заболевание разгорится с новой силой. А позднее обращение к врачу чревато серьезными осложнениями, которые труднее поддаются лечению.

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами Ureaplasma urealyticum, которые передаются половым путём.

Данное заболевание поражает мочеполовую систему, как женщин, так и мужчин. Уреаплазмоз достаточно каверзная болезнь, которая может протекать с периодической симптоматикой, либо с её отсутствием, однако приводит к осложнениям воспалительного характера и не редко к бесплодию.

Поэтому консультация гинеколога или же консультация уролога – это первое, о чём вы должны подумать при малейших подозрениях на уреаплазмоз.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин и женщин схожи: жжение и умеренная боль при мочеиспускании, незначительные прозрачные выделения, а также боль внизу живота.

Однако гинекологи и урологи достаточно часто сталкиваются с бессимптомным протеканием уреаплазмоза, по этой причине уреаплазмоз одно из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем, так как многие носители, не подозревая о наличии у них уреаплазм, ведут активную половую жизнь без барьерных средств контрацепции.

Поэтому даже если вас ничего не беспокоит, желательно проходить профилактический осмотр гинеколога или уролога раз в полгода .

Своевременное лечение уреаплазмоза может избавить вас от таких неприятных явлений, как уретрит, мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания матки и придатков, а главное от проблем во время беременности и возможного бесплодия.

Что касается бесплодия, то уреаплазмы могут вызвать его в равной степени и у женщин, и у мужчин. Уреаплазмоз передаётся и от матери к ребёнку во время беременности или родов, к тому же он может вызвать патологии в развитии плода. Поэтому подготовка к беременности обязательно должна сопровождаться сдачей анализов на уреаплазменную инфекцию и другие ЗППП.

Современные технологии диагностики гинекологических и урологических заболеваний позволяют достаточно быстро выявить уреаплазмоз. В основном применяется ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), серологический метод, ИФА и ПИФ.

Целью диагностики является не только выявление уреаплазм, но и проверка их чувствительности к различным антибиотиком, что позволяет назначить более эффективное лечение уреаплазмоза в каждом отдельном случае.

Лечение уреаплазмоза

Так как микроорганизм уреаплазма по своим свойствам занимает промежуточное положение между бактериями, вирусами и паразитирующими простейшими, то и лечится уреаплазмоз антибактериальными препаратами.

Как было сказано выше, подбор антибиотиков и их дозировка осуществляются исключительно индивидуально потому, что каждый пациент – это отдельный случай, со своими особенностями, как самого организма, так и уреаплазм.

Обычно антибиотики назначаются для приёма внутрь и местного воздействия (вагинальные свечи или таблетки, инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, массаж предстательной железы и физиотерапия).

Основной принцип в лечении уреаплазмоза , как и любого заболевания передающегося половым путём – это лечение обоих партнёров , с целью исключения возможности повторного инфицирования от больного к здоровому.

У антибиотиков есть один существенный недостаток – они не только убивают патогенные микроорганизмы, но и негативно воздействуют на здоровую микрофлору, при этом ослабляя иммунитет.

Поэтому антибактериальная терапия всегда сопровождается принятием иммуномодулирующих препаратов, которые не только поддержат иммунитет, но и дополнительно к антибиотикам помогут справиться с инфекцией.

В среднем, лечение уреаплазмоза занимает 2 недели и не вызывает особых сложностей и неудобств, кроме того, что необходимо соблюдать диету (минимум жаренного, острого и солёного), исключить алкоголь и отказаться от половой жизни на срок лечения.

После завершения курса лечения необходимо контрольное обследование .

У женщин контрольные анализы берутся перед началом ближайшей менструации и еще раз через месяц. У мужчин первый контрольный анализ проводится через 2 недели после завершения приёма антибиотиков, и также ровно через месяц.

Самые положительные эмоции как у пациента, так и у врача, вызывают отрицательные результаты проведённых анализов, которые означают, что уреаплазма побеждена. Но никто не застрахован от повторного заражения, поэтому не стоит забывать про меры профилактики уреаплазмоза :

Постоянный партнёр.
Отказ от беспорядочной половой жизни.
Использование барьерных средств контрацепции, если вы не уверены в партнёре.
Профилактический осмотр гинеколога или врача уролога раз в полгода.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Уреаплазмоз – инфекционное воспалительное заболевание мочеполовой системы, при котором в анализах выявлена U. urealyticum (уреаплазма уреалитикум) и не обнаружены прочие микроорганизмы, способные на провокацию подобного воспаления.

Течение острое или хроническое. В острой форме проблема проявляется у 5% пациентов и по симптомам похожа на гонорейный уретрит (длится до 2 месяцев). В хронической форме болезнь обостряется и затухает, процесс длится более 2 месяцев.

U. urealyticum передается бытовым, половым, вертикальным, внутриутробным путем. Вертикальный путь предполагает переход инфекции из влагалища и цервикального канала, внутриутробный возможен при наличии U. urealyticum в водах внутри матки. Заболевание более характерно для мужчин, чем для женщин. С уреаплазмозом может столкнуться как молодой человек, так и мужчина в возрасте. Наиболее вероятный путь заражения – половой. Часто процесс протекает в хронической форме и не обладает выраженной симптоматикой. Основная проблема заболевания – в осложнениях (уретрит, эпидидимит, артриты, мочекаменная болезнь, проблемы с качеством спермы).

Уреаплазмы – подробнее о микроорганизме

Уреаплазма – бактерия, относящаяся к категории условно-патогенных микроорганизмов. Имеет родственные связи с микоплазмами, но в отличие от последних может расщеплять мочевину до аммиака. Уреаплазмы из мочеполовой системы имеют небольшие размеры и могут проникать через поры 0,22мкм.

Помимо U. Urealyticum, которые провоцируют воспаления мочеполовых органов, существуют U. Parvum, которые как правило живут на слизистых клинически здоровых женщин. Это два биотипа, которые подразделяются на серотипы:

Parvum – 4 серотипа (1, 3, 6, 14);
Urealyticum – 10 серотипов (оставшиеся номера).

На данный момент проводятся исследования в отношение серотипов, виноватых в возникновении воспаления у женщин и мужчин. У одного человека в результатах анализов одновременно могут находиться разные серотипы уреаплазмы.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

Инкубационный период у мужчин составляет около 30 дней, однако попадание уреаплазмы в организм не гарантирует появления заметного воспаления. Часто пациент не замечает проявлений и остается распространителем инфекции. Симптоматика похожа на картину при уретрите, сопровождается рецидивами. Первая симптоматика может быть выражена слабо и пройти достаточно быстро, однако бактерии никуда не исчезают – они прикрепляются к стенкам мочеполовых органов и ждут подходящего момента (ослабления иммунитета).

Признаки уреаплазмоза, протекающего в скрытой форме, проявляются при снижении защитных сил организма – стрессах, вредных привычках, падении иммунитета из-за другой инфекции, большой физической нагрузке, приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Заболевание часто развивается у мужчин с хроническим простатитом или связано с гонореей, хламидиозом и другими ЗППП. Бурное и быстрое развитие инфекции после заражения возникает, как правило, при заведомо сниженном иммунитете – из-за ВИЧ, сифилиса, пневмонии, туберкулеза и т.д.

негонококковый уретрит – наблюдается у 30% пациентов, вялотекущий, симптомы часто проходят сами;
мутные и скудные выделения, особенно после длительной задержки мочеиспускания, характерной для ночного сна;
болезненные ощущения, резь при походах в туалет;
покраснение и отек вокруг уретры и на головке члена;
орхоэпидимит – воспаление яичка или придатка;
астеноспермия – возникает в результате паразитирования уреаплазм на сперматозоидах;
вялотекущее течение, рецидивы – симптомы на некоторое время пропадают, но могут потом вновь появиться.

Астеноспермия – это один из провокаторов мужского бесплодия. Она возникает по трем причинам. Первая – уреаплазма контактирует с поверхностью сперматозоида, что вызывает лизис мембраны и потерю подвижности. Вторая – в мембране сперматозоида и уреаплазмы есть общие антигены, на которые вырабатываются антитела, повреждающие сперматозоид. Третья – уреаплазмы продуцируют ферменты, которые влияют на текучесть спермы.

Осложнения

Опасность заболевания связана с тем, что оно часто протекает бессимптомно, при этом оказывая негативное влияние на мочеполовую и репродуктивную системы. В качестве осложнений наблюдаются воспаление семенников (орхоэпидидимит, при котором придаток увеличивается и уплотняется), признаки простатита в связи с инфицированием тканей предстательной железы, мочекаменные болезни, баланопостит. Результатом становится нарушенная эрекция, сильные боли, снижение потенции.

При отсутствии правильной терапии могут возникнуть:

нарушение подвижности сперматозоидов и их гибель;
воспаление в мочевом пузыре (цистит) и пиелонефрит (заболевание почек) при распространении инфекции выше;
сексуальные нарушения.

Одна из способностей уреаплазмы – это способность расщеплять мочевину. При расщеплении мочевины образуется аммиак, который негативно влияет на слизистые оболочки почек и кислотно-щелочной баланс мочи. В результате образуются уролиты, которые вызывают дополнительные проблемы со здоровьем и требуют лечения.

Наличие уреаплазматической инфекции делает мужчину уязвимым для других заболеваний и инфекций, в том числе, передающихся половым путем, повышая вероятность заражения. Уреаплазма может долго дремать в организме без видимых признаков, поэтому важно регулярно проходить обследования, в том числе, на уреаплазмоз.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика

Какой врач проводит диагностику уреаплазмоза? В клиниках НИАРМЕДИК для проверки мочеполовой системы следует записаться к урологу . Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры.

Общий мазок не дает достоверности картины при выявлении уреаплазмоза, поскольку количество лейкоцитов при нем может быть либо незначительно повышено, либо соответствовать норме. Чтобы точно поставить диагноз необходимо использовать ПЦР и бактериальный посев. При ПЦР-анализе, подтверждающем наличие уреаплазмы, результатом станет показатель более 1,0*10^3 копий на 1 мл. При культуральном методе можно не только определить наличие уреаплазмы, но и провести анализ на чувствительность выделенного штамма к конкретным антибиотикам для более точного подбора лечения.

Помимо них могут использоваться:

В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования, чтобы выявить прочие возможные инфекции и патологии, влияющие на состояние пациента.

Лечение

На первичном приеме врач выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет осмотр, назначит необходимые исследования. Комплект анализов зависит от конкретного случая. В клиниках НИАРМЕДИК исследования проводятся быстро и в полном объеме.

После получения анализов и выявления причин наблюдаемой клинической картины, а также сопутствующих заболеваний и инфекций врач, составляет схему лечения, включающую медицинские препараты и терапию. Если признаки заболевания отсутствуют, а уреаплазмы в анализах есть, врач может начать лечить пациента превентивно.

Подбор схемы лечения производится индивидуально и может включать:

антибиотики;
противогрибковые и противопротозойные препараты;
иммуномодуляторы;
витамины;
местное лечение;
физиотерапию.

Если пациент ранее уже лечился от этой инфекции, доктору важно знать прошлую схему лечения, чтобы скорректировать ее и заменить активные препараты, не давшие результатов. У уреаплазмы отсутствует клеточная стенка, поэтому она быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, направленным на разрушение этой стенки. Антибиотики тетрациклинового ряда, например, Доксициклин, не являются эффективными, поскольку сегодняшние штаммы микроорганизма устойчивы к нему. Чаще всего в схему включаются макролиды и хинолоны.

Среди макролидов часто используют:

Эритромицин – активнее чем сумамед, принимается курсом на 10 или 7 дней;
Ровамицин – накапливается в очаге воспаления, курс составляет 10 дней;
Рокситромицин – принимается 2 недели;
Кларитромицин – может приниматься перорально и внутривенно (в сложных случаях) и т.д.

Общий средний курс лечения составляет 2 недели. В сложных случаях, особенно при сочетании с другими болезнями, курс лечения может быть более продолжительным. В процессе лечения исключается занятие сексом без барьерной контрацепции, алкоголь и часть пищевых продуктов. Через 2 недели после окончания курса проводится новое исследование для прояснения результатов лечения. Если ситуация не изменилась, разрабатывается новая схема. Если анализы указывают на эффективность лечения, врач выдает индивидуальный план посещений и контрольных исследований. Первое посещение планируется через 3-4 недели.

По окончании лечения при необходимости может быть назначен курс физиотерапии и восстановительных препаратов и процедур. К ним относятся:

Поскольку уреаплазмоз передается к мужчине как правило половым путем, диагностику рекомендуется пройти обоим партнерам, даже если у второго не наблюдается никаких проявлений (инфекция может протекать скрыто). Основной профилактической мерой во избежание повторного заражения являются барьерные средства контрацепции.

Записаться на прием

Уреаплазма быстро адаптируется к препаратам и приобретает устойчивость. Самостоятельный подбор схемы лечения, а также прекращение лечения до завершения курса приводит к усложнению ситуации. При появлении симптомов, а также раз в полгода даже в их отсутствие, при наличии половой жизни необходимо проходить обследования. Специалист на основании проведенных исследований и собранного анамнеза/информации о прошлых лечениях, опираясь на опыт, статистику и свежую информацию от научного сообщества сможет правильно подобрать антибиотики и поддерживающие препараты.

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

Некоторые микроорганизмы могут вызывать негонококковый, передаваемый половым путем цервицит у женщин и уретрит, проктит и фарингит у обоих полов. К этим микроорганизмам относятся:

Chlamydia trachomatis (вызывает около 50% таких случаев уретрита и большинство случаев слизисто-гнойного цервицита и также может вызывать венерическую лимфогранулему)

Mycoplasma genitalium, а также M. hominis (вызывает урогенитальные инфекции у женщин, но не у мужчин)

Можно использовать неточный термин "неспецифический уретрит", но только если тесты на хламидии и гонококки отрицательные и не выявлен никакой другой возбудитель.

Хламидии и микоплазмы также вызывают инфекции, которые не передаются половым путем, в том числе трахому, неонатальный конъюнктивит (хламидии) и пневмонию (хламидии и микоплазмы).

Клинические проявления

Мужчины заболевают симптоматическим уретритом после 7–28-дневного инкубационного периода, который обычно начинается с умеренной дизурии, дискомфорта в уретре и светлых слизисто-гнойных выделений. Выделения могут быть небольшими, симптомы умеренными, но часто отмечаются рано утром; затем мочеиспускательный канал часто становится красным и блокируется засохшими выделениями, которые могут также окрасить нижнее белье. Иногда начало более острое и тяжелое, с тяжелой дизурией, частым мочеиспусканием и обильными гнойными выделениями, которые напоминают гонококковый уретрит. Инфекция может прогрессировать до эпидидимита. После ректального или орально-генитального контакта с зараженным человеком могут развиться проктит или фарингит.

Женщины обычно не проявляют симптомов, хотя могут наблюдаться выделения из влагалища, дизурия, увеличение частоты мочеиспускания и его безотлагательность, боль в области таза, диспареуния и симптомы уретрита. Характерен цервицит с желтым, слизисто-гнойным эксудатом и цервикальной эктопией (расширение красного эндоцервикального эпителия на вагинальных поверхностях шейки). Воспаление органов таза (ВЗОМТ; сальпингит и тазовый перитонит) могут вызывать дискомфорт нижней абдоминальной области (типично двусторонний) и явную болезненность при пальпации живота, придатков и шейки матки. Долгосрочные последствия воспаления органов малого таза включают внематочную беременность и бесплодие. Синдром Фитца-Хью-Кертиса (перигепатит) может вызывать боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и рвоту.

Хламидии могут передаваться на глаза, вызывая острый конъюнктивит.

Реактивный артрит, вызываемый иммунологическими реакциями на генитальные и кишечные инфекции является нечастым осложнением при хламидийных инфекциях у взрослых. Реактивный артрит иногда вызывает поражения глаз и кожи и неинфекционный рецидивирующий уретрит.

Небольшое количество пациентов с хламидийным реактивным артритом испытывают синдром артрита, изменения состояния поверхности кожи на ногах (бленноррагическая кератодермия), конъюнктивит и уретрит или баланит в ответ на хламидийную инфекцию.

У младенцев, родившихся от женщин с хламидийным цервицитом, может развиться хламидийная пневмония или неонатальная офтальмия (неонатальный конъюнктивит).

Диагностика

Исследование мочи или экссудата из цервикального или мочеиспускательного канала, задней стенки глотки или прямой кишки методом амплификации нуклеиновых кислот

Хламидийные инфекции, инфекции микоплазмы и уреаплазмы подозреваются у пациентов с симптомами уретрита, сальпингита, цервицита или нехарактерного проктита, но подобные признаки могут также быть причиной гонорейной инфекции.

Если клиническая картина уретрита размыта, в Рекомендациях по лечению инфекций, передающихся половым путем за 2015 г (2015 STDs Treatment Guidelines) ЦКЗ указано, что уретрит можно подтвердить при наличии любого из следующих признаков:

Слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения во время осмотра

≥ 10 БКТ в центрифугате утренней мочи (в поле зрения микроскопа при большом увеличении)

Положительная лейкоцитарная эстераза в утренней моче

≥ 2 БКТ в окрашенных по Граму уретральных выделениях (при микроскопии с масляной иммерсией)

Для обнаружения хламидиоза используют цервикальный или вагинальный мазки, а у мужчин – экссудат из уретры или прямой кишки. Альтернативой соскобам из шейки матки или уретры могут быть образцы мочи. Мазок из зева и ректальный мазок необходимы для анализа на наличие инфекции в этих участках организма.

Коммерчески доступные тесты амплификации нуклеиновых кислот (АНК) для определения ДНК хламидий могут проводиться как на неамплифицированных образцах, так и на амплифицированных с помощью одной из нескольких методик, основанных на амплификации нуклеиновых кислот. Тесты обычно проводят на образцах мазка, но методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), высоко чувствительны и специфичны и могут также проводиться на образцах мочи, что избавляет от неудобств, связанных с необходимостью брать мазок из уретры или шейки матки. В целом, анализ мазков из зева и прямой кишки необходимо проводить только в специализированных лабораториях, аккредитованных на диагностические исследования материала, взятого из этих участков организма. Методы амплификации нужно обычно использовать для скрининга и диагностики у пациентов группы риска (например, незащищенный секс с новыми или многочисленными партнерами, наличие в анамнезе болезни, передающейся половым путем [ИППП], секс за наркотики или деньги).

Поскольку другие ЗППП (в частности гонококковая инфекция) часто сосуществуют, пациентам, которые имеют симптомы уретрита, должно также проведено исследование на наличие гонореи. Также необходимо рассмотреть тестирование на другие ЗППП, в том числе серологическое исследование на сифилис и ВИЧ.

Обнаружение микоплазм и Ureaplasma sp в настоящее время не практикуется; некоторые коммерческие анализы МАНК разрабатываются для микоплазмы, но не могут быть широко доступны.

В США о подтвержденных случаях хламидийной инфекции, гонореи и сифилиса нужно сообщать в органы системы здравоохранения.

Тестирование мочи или самосборных вагинальных мазков с использованием МАНК особенно эффективно в процессе обследования бессимптомных лиц с высоким риском ЗППП, поскольку нет необходимости в осмотре половых органов. Рекомендации по проведению обследования варьируются в зависимости от пола, возраста, сексуального поведения и окружения.

Небеременным женщинам (в том числе, женщинам, имеющим половые контакты с женщинами) рекомендован ежегодный скрининг, если они:

Сексуально активны и не старше 25 лет

Иимеют предшествующие случаи ЗППП в анамнезе

Ведут половую жизнь, сопряженную с высоким риском (например, вступают в половую связь с новым партнером или несколькими половыми партнерами, занимаются проституцией, используют презервативы непостоянно)

Вступают в половую связь с партнером, который ведет половую жизнь, сопряженную с высоким риском

Беременным женщинам проводят обследование во время их первичного дородового осмотра; беременным

Лечение

Пероральные антибиотики (предпочтительно азитромицин)

Эмпирическое лечение гонореи, если она не была исключена

Лечение половых партнеров

Неосложненные зарегистрированные или подозреваемые хламидийные инфекции, инфекции уреаплазмы или микоплазмы лечатся одним из следующих препаратов:

Одна доза азитромицина 1 г перорально

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

В качестве основы – эритромицин в дозе 500 мг перорально или в виде этилсукцината в дозе 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней

Офлоксацин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

Левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз/день в течение 7 дней

Азитромицину (однократной дозой) отдают предпочтение перед препаратами, которые рассчитаны на несколько доз в течение более 7 дней.

Беременным женщинам нужно применять азитромицин 1 г перорально единожды.

Эти схемы достоверно не лечат гонорею, которая сосуществует у многих пациентов с хламидийными инфекциями. Таким образом, лечение должно включать в себя однократное применение цефтриаксона 250 мг внутримышечно, если не была исключена гонорея.

Пациенты с рецидивом (приблизительно 10%) обычно параллельно заражены микробами, которые не отвечают на противохламидийную терапию или они были повторно заражены после начала лечения.

Они должны пройти повторное исследование на наличие хламидийной инфекции и гонореи, и, если возможно, трихомониаза. Их следует лечить азитромицином, если они не лечились им до этого времени. Если азитромицин неэффективен, следует назначить моксифлоксацин. В географических областях, где трихомониаз встречается чаще, рекомендуется эмпирическая терапия метронидазолом, если у пациента результат ПЦР-анализа на трихомониаз отрицательный.

Следуют лечить текущих сексуальных партнеров. Пациенты должны воздержаться от половой жизни ≥ 1 недели, пока они и их партнеры не закончат лечение.

Если хламидийные генитальные инфекции не вылечены, симптомы и признаки пропадают в пределах 4 недель приблизительно у 2/3 пациентов. Однако, у женщин бессимптомная цервикальная инфекция может сохраниться, приводя к хроническому эндометриту, сальпингиту или тазовому перитониту и их осложнениям – боли в области таза, бесплодию и увеличенному риску внематочной беременности. Поскольку хламидийные инфекции могут вызывать серьезные долгосрочные последствия у женщин, даже когда признаки заболевания умеренные или отсутствуют вовсе, то диагностирование инфекции у женщин и лечение их одновременно с половыми партнерами является крайне важным.

Основные положения

Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, передаваемые половым путем, могут поражать мочеиспускательный канал, шейку матки, придатки, горло или прямую кишку.

Диагноз устанавливается на основании анализа амплификации нуклеиновых кислот.

Также необходимо провести обследование на наличие сочетанной инфекции с другими ЗППП, включая гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Необходимо проводить обследование бессимптомных пациентов с высоким риском на наличие хламидийной инфекции.

Следует применять схему антибиотикотерапии, которая также будет воздействовать и на гонорею, если она не была исключена.

Читайте также: