Укусил энцефалитный клещ более 72 часов

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ В ПОХОДЕ

Лесной клещ

Наступает весенне-летний туристский сезон. В походе, в загородном или полевом лагере, во время прогулки в лесной или парковой зоне можно иметь неприятную неожиданность, связанную с укусами клещами и змеями.

Лесной клещ – это маленький паразит, группа членистоногих, класс паукообразных, переносящий вирусы клещевого энцефалита – очень опасного заболевания центральной нервной системы, нередко оканчивающегося смертельным исходом. Чтобы заболеть клещевым энцефалитом или боррелиозом (болезнью Лайма), достаточно укуса всего одного клеща. При непосредственном участии клещей человеку передаётся около 30 различных заболеваний. К сожалению, вспышки этого заболевания фиксируются санитарно-эпидемиологическими станциями России каждый весенне-летний сезон. Заболевание характеризуется природной очаговостью и сезонностью с апреля до конца июля, но и в августе-сентябре укус клеща может быть опасным.

Клещевой энцефалит – заболевание, характерное, в основном, для районов страны с увлажнёнными смешанными лесами, с хорошо выраженным подлеском и травяным покровом. Случаи клещевого энцефалита отмечаются также и в лесостепных районах, в местах с преобладанием кустарниковых пород и значительного выпаса скота. Некоторые животные восприимчивы к вирусу клещевого энцефалита (козы, овцы, ежи, хомяки, собаки).

Около 80% всех случаев внесения инфекции в организм человека происходит при прямом присасывании заражённого клеща к коже. Заражение также возможно и через желудочно-кишечный тракт, в том числе при загрязнении рук во время снятия с себя клеща, на поверхности которого может находиться вирус, а также от употребления сырого козьего молока.

Далеко не каждый клещ является вирусоносителем. Опасной территорией считается та, где 1% клещей заражен энцефалитным вирусом, т.е. из каждых 100 случаев присасывания клещей к телу человека в одном из них инфекция попадает в организм.

Клещи обычно подстерегают свою жертву у лесных тропинок, располагаясь на кустах и в траве. Попав на тело человека, клещ в течение довольно длительного времени ползает в поисках удобного места для присасывания. Наиболее излюбленными местами являются: волосистая часть головы, ушные раковины, шея, ключицы, подмышечные впадины, грудь, спина, поясница, ягодицы и паховая область.

Укус клеща практически нечувствителен, так как в его слюне содержится обезболивающее вещество. Для введения вируса клещу необходимо какое-то время. Поэтому, чем раньше обнаружен присосавшийся клещ, тем больше шансов, что инфекция в организм не внесена.

Клещи особенно агрессивны в утреннее и вечернее время. Они встречаются чаще в лесах с преобладанием осины, березы, на вырубках, во влажных затененных местах с густым подлеском и травостоем, в малинниках, вдоль троп, дорог, в местах, где пасется или проходит скот.

Сильный дождь, жара, холод значительно снижают опасность их нападения, но не являются 100% гарантией от нападения клещей.

Меры предосторожности

Чтобы уменьшить максимально риск энцефалитной опасности, следует сделать противоэнцефалитную вакцинацию (две прививки) за полтора-два месяца до отъезда в путешествие. После второй прививки вырабатывается устойчивый иммунитет только через две недели. Кроме того, сделавшие прививку, должны исключить в течение 2-3 недель чрезмерные физические нагрузки, следует достаточно спать, полноценно и своевременно питаться, избегать переохлаждения.

Также во время пребывания в местности с обитанием на ней энцефалитных клещей следует соблюдать дополнительные меры предосторожности: нанести на одежду один из репеллентов (средство (препарат) или устройство, обладающее отпугивающими свойствами по отношению к разным видам членистоногих и грызунов) типа диметилфаталат, закрывать голову головным убором, застегивать воротник и рукава рубашки, куртки. Ежедневно один раз, а иногда и чаще проводить осмотр всего тела и одежды. Следует иметь в виду, что простым встряхиванием удалить клещей нельзя.

Для стоянки следует выбирать открытые сухие участки, пойменные луга, высокоствольные леса без подлеска и с незначительным травяным покровом. Перед установкой палатки надо расчистить участок от травы, валежника и мелкого кустарника, по периметру снять дерн и утрамбовать землю. Перед использованием травы и ветвей для подстилки их надо в течении 3-4 часов провялить на солнце или прогреть над костром.

Действия при обнаружении клеща

Если уж клещ присосался, то его необходимо удалить из тела. Это не простая процедура. Обнаруженных на теле клещей и кожу вокруг них следует смазать , бензином, йодом, спиртом или полить лаком для ногтей, чтобы забились все поры и клещ начал задыхаться. Когда он высунет голову, его следует удалить. Если смазать нечем, то можно прижечь клеща горячей головкой спички (но не поджигать!), сигаретой, присыпать табачной крошкой, солью. При обработке места укуса маслом, оно может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрёт, так и оставшись в коже.

Можно также применить следующие два способа удаления присосавшихся клещей. Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю, его извлекают путем медленных качательных движений. Удобнее всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом.

Клеща захватывают как можно ближе к хоботку.

Затем его аккуратно потягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность разрыва. После удаления место присасывания смазать йодной настойкой (много йода лить не надо, иначе можно сжечь кожу) или спиртом. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

При другом способе клеща обвязывают ниткой у места его присасывания (между основанием его головки и кожей человека) и, растягивая концы нитки в стороны, подтягивают клеща кверху.

Если в ранке осталась голова с хоботком, то страшного в этом ничего нет. Хоботок в ранке не страшнее занозы. Если хоботок клеща торчит над поверхностью кожи, то его можно удалить, зажав пинцетом и выкрутив. Удалить можно и у хирурга в поликлинике. Если же хоботок оставить, то возникает небольшой гнойничок, и через некоторое время хоботок выходит.

При удалении клеща не нужно:

• Резко дергать клеща — он оборвется
• Ковыряться в ранке грязной иголкой
• Прикладывать к месту укуса различные компрессы
• Давить клеща пальцами

Необходимо учитывать, что клещ удерживается на теле человека при помощи головки − колющего аппарата, имеющего зазубренную поверхность. Поэтому удаление клеща − не простая процедура. Ни в коем случае нельзя допустить отрыва головки и оставления ее в теле человека. Если головка всё же оторвалась, необходимо её выковырнуть иглой или булавкой, прокаленной на огне, а ранку прижечь йодом или спиртом. Случайно раздавив клеща, ни в коем случае нельзя тереть глаза, прикасаться к слизистой носа, прежде чем руки не будут тщательно вымыты.

После похода всю одежду надо выстирать и прогладить горячим утюгом.

В случае, если участники городского лагеря совершали прогулки по лесу, и имеется подозрение на наличие лесных клещей в данном районе, необходимо после возвращения из леса тщательно осмотреть тело и одежду, вычесать волосы, особенно девочкам. Если в прогулке участвовал четвероногий друг, то в дом его лучше не пускать, пока не будет произведен также тщательный осмотр тела собаки. К собакам клещи присасываются чаще всего за ушами, на брюхе и в паху.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса заражённого клеща заболевание наступает в разные сроки − от 1-2 дней до 1-3 месяцев. Чаще всего его продолжительность 9-14 дней. В эти дни у заболевшего наблюдается снижение общей активности и работоспособности, подавленность, утрата аппетита, слабость, ломота во всем теле, боли в пояснице, плохое настроение, особенно после сна, раздражительность, изредка головная боль и кратковременное повышение температуры.

Очень часто пострадавший не обращает внимания на эти признаки, поэтому начало самой болезни носит внезапный и очень резкий характер. У заболевшего возникает лихорадочное состояние, интенсивные боли. Отмечается крайне повышенная раздражительность. Часто случаются случаи рвоты. Характерны сильные мышечные боли. Заболевший ощущает общую слабость, недомогание, нередко чувство очень сильного озноба. Иногда заболевание начинается с припадка, напоминающего эпилепсию.

Температура в течение первого дня заболевания поднимается до 30°С и выше. Максимальное её значение достигается в течение 2-3-го дня. Этот фактор является одним из самых характерных симптомов клещевого энцефалита. Пульс учащается до 80-90, а дыхание − до 25-30 в минуту.

Постоянным и устойчивым признаком заболевания является возникающее на 2-3-й день нарушение двигательных функций: неполный паралич мышц − чаще всего плечевого пояса и шеи. Нередки случаи возникающих на 5-6-й день непроизвольных ритмических мышечных сокращений (тремора) пальцев и кистей рук, головы, век. В некоторых случаях на 2-3-й день после начала заболевания наступают расстройства центральной нервной системы, паралич мышц, возможны паралич дыхания и смерть.

По окончании течения острой формы болезни у человека иногда в течение нескольких лет сохраняется повышенная утомляемость, недостаточная работоспособность, поражение отдельных участков нервной системы. Отмечается снижение умственных способностей. Больные или переболевшие люди для других не опасны.

При появлении признаков заболевания после укуса энцефалитным клещом необходимо ввести противоэнцефалитный гамма-глобулин внутримышечно, который действует только в течение 72 часов после укуса. Самого пострадавшего необходимо сразу же доставить в больницу, поскольку без оперативного вмешательства медицины могут быть последствия в виде параличей, и даже смертельные исходы.

Более распространенная, но менее опасная болезнь, передаваемая через укус клеща, − боррелиоз. Он встречается в пять раз чаще клещевого энцефалита. Смертельных случаев от боррелиоза в России не зарегистрировано, но если заболевание не лечить, то болезнь может принять хроническую форму и поразить все органы.

Инкубационный период заболевания − от двух до тридцати дней. После чего на месте укуса появляется яркое красное пятно (эритема), которое начинает постепенно увеличиваться (от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров в диаметре). Наружная кромка покраснения более яркая и напоминает кольцо. Поражённый участок чешется, иногда болит. Одновременно появляются расстройства, напоминающие групп: подъем температуры, головная боль, слабость, ломота в костях, быстрая утомляемость, сонливость.

Если заболевание не лечить, то через две-три недели острые симптомы пройдут, но есть большая доля вероятности, что болезнь не закончится, а перейдет в хроническую форму. Хронический боррелиоз поражает практически все органы: мозг, сердце, печень, лимфатическую систему. При современном лечении прогноз вполне благоприятный. Лечат антибиотиками. Полный курс лечения занимает 1-2 месяца. Больные и переболевшие боррелиозом для окружающих никакой опасности не представляют.

Клещи могут передавать не только энцефалит и боррелиоз, но и другие инфекции, например анаплазмоз, геморрагическую лихорадку, тиф, эрлихиоз. Как от них защититься? На вопросы читателей отвечает профессор Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. Чумакова РАН доктор биологических наук Галина Карганова.

Через какое время могут появиться симптомы заболевания, если клещ был энцефалитный?

Е. Розанов, Ярославль

- Стандартным считается инкубационный период в 21 день. Иногда болезнь проявляется и через несколько дней. Но были описаны случаи, когда заболевание начиналось через 36 дней после присасывания клеща. В большинстве случаев симптомы клещевого энцефалита - резкий подъём температуры, покраснение лица, боль в глазах. Иногда температура бывает и не очень высокая. Потом может наступить мнимое выздоровление на 1-2 дня. Затем следует вторая волна заболевания, более тяжёлая. Присоединяются признаки поражения центральной нервной системы.

Вирус энцефалита может быть в молоке, если корову покусали клещи?

И. Кодесова, Тверь

- Да, козье и коровье молоко бывает инфицировано. Причём внешне корова выглядит здоровой. На Дальнем Востоке был случай, когда 2-летний ребёнок заразился клещевым энцефалитом из коровьего молока. Кипячение быстро решает вопрос. Всего через несколько минут термообработки вирус погибает - и молоко можно пить.

Что делать, если заметил на себе клеща?

С. Зубарев, Курск

Почему не делают прививку от боррелиоза?

И. Смирнова, Ростов

- От боррелиоза нет вакцины. Американцы когда-то сделали вакцину от боррелиоза, но она оказалась неэффективной.

Надо ли защищать от клещей собаку и как?

О. Савинова, Воронеж

- Собаки тоже могут болеть боррелиозом и даже клещевым энцефалитом. Но главная опасность для них - пироплазмоз, который переносится теми же самыми клещами. Пироплазмы для человека не опасны, а собака без лечения может погибнуть. Более того, собака может принести клеща в дом. И если он на животное не присосался, то может перейти на человека. Это случается редко, собака паразитам нравится больше - она более тёплая, лохматая, пахнет для клещей приятнее. Но риск есть. Поэтому собак тоже надо осматривать, а перед прогулками использовать противоклещевые спреи и ошейники.

Есть ли смысл сейчас делать прививку от энцефалита или уже поздно?

О. Савельева, Брянск

- Если вы собираетесь выезжать в регионы, где распространён клещевой энцефалит (Костромская, Вологодская, Свердловская, Томская обл., Карелия, Алтай, Приморский край и т. д.), то вакцинацию надо закончить за две недели до отъезда. Курс состоит, как правило, из 2 прививок. Есть стандартная и ускоренная схема. В стандартной повторная вакцина вводится через месяц после первой. В ускоренной - через неделю или две, зависит от вакцины. В любом случае только через две недели после второй иммунизации формируется защита. Нельзя дать гарантию, что она будет сто­процентной. Но, даже если заболевание возникнет, оно будет протекать легче, в виде лёгкой лихорадки.

Слышала, что если укусивший клещ оказался энцефалитным, то надо срочно вводить сыворотку.

А иначе умрёшь. Это так?

В. Ворсина, Тульская обл.

- В нашей стране в первые 72 часа человеку, ставшему жертвой энцефалитного клеща, вводится специфический иммуноглобулин. В России накоплены научные данные, показывающие, что он обладает защитным эффектом. В Европе иммуноглобулин не вводят. Вакцинированным иммуноглобулин применять не надо.

Если Вас укусил клещ и вы не хотите заразиться энцефалитом, готовьтесь к беготне по инстанциям и немалым тратам: анализы и вакцинация обойдутся в тысяч пять-шесть. Если же вы располагаете нужными деньгами, но паразит присосался в выходные или праздники или вы живёте в области, а не в Твери, то успеть вовремя сделать прививку шансов практически нет.

7 мая утром у нас в редакции появился клещ. Еще в субботу он покусился на пёсика Оскара, хорошо известного читателям ТИА. Его хозяйка - наш менеджер по рекламе Анастасия - заботливо сохранила клеща в спичечном коробке, который она положила в стеклянную банку, как смерть кощееву. Хотя по правилам, в банку с клещом надо класть влажную салфетку и оставить её плотно закрытой в холодильнике. Но Настин способ тоже сохранил клещу жизнь до самого его попадания в лабораторию, возможно, потому, что он не был голодным.

Редакционное задание было простым – понять, что делать, если человека укусил клещ.

Поэтому статус Оськиного паразита был повышен до человеческого. Но легенда изменилась только в части субъекта. Чтобы понять, что дальше делать, мы стали звонить в Роспотребнадзор по телефону горячей линии, указанному на главной странице сайта: (4822) 32-35-98.

- Позвоните секретарю ФБУЗ 42-20-63, там вам расскажут, что делать. Или на горячую линию по вакцинам 42-23-71, если клещ инфицирован, - посоветовала сотрудница организации.

В Твери есть три лаборатории, которые могут сделать анализ, объяснила, где они находятся и сообщила, что мы еще успеваем сделать укол иммуноглобулина. Его целесообразно делать в течение первых 3 суток после укуса.

Лаборатория при Центре гигиены и эпидемиологии в Тверской области стала первой, в которую мы дозвонились. Номер: 45-00-05. Здесь принимают клещей с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00, в субботу с 9:00 до 13:00. Анализ только на энцефалит стоит 403 рубля, на четыре инфекции (энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) – 880 рублей. Если принести паразита до 12:00, анализ будет готов в тот же день, если позже – на следующий день ближе к 16:00.

- У клеща была найдена инфекция. Нужно обратиться в поликлинику по месту проживания, и врач пропишет профилактический прием антибиотиков, - пояснила брюнетка звонившему.

За это время подошли еще люди, и снова образовалась очередь в 5 человек. Забрав клеща, девушки выдали договор на оплату, с которым нужно было пройти в другое здание в кассу и оплатить анализ.

Тут появилась свежая статистика от Роспотребнадзора по Тверской области: в медучреждения за прошедшую неделю обратились 330 покусанных клещами жителей области, 100 из них получили экстренную серопрофилактику.

Серопрофилактика - это укол иммуноглобулина. Он делается в случае опасности заражения клещевым энцефалитом.

- Вам надо к терапевту, но вакцины у нас нет. У меня вот тут есть объявление с телефоном. Запишите. 8-910-648-61-79. Ирина Николаевна. Написано, по вопросам клещей звонить туда.

Хорошо. Делаем, как сказали. Это вакцинальный центр. Находится в Заволжье возле Пожарной площади. Вакцина платная. На 10 кг веса требуется 1 ампула. Ампула стоит 800 рублей. В среднем для взрослого человека вакцинация обойдется тысяч в пять-шесть.

- Приходите к терапевту, он все скажет.

- Какая-то есть, какой-то нет. Я в регистратуре сижу, я не знаю.

- У меня на вакцинацию меньше 72 часов. Я хочу знать точно, чтобы не терять время, понимаете?

- Ну, завтра праздничный день. Я не знаю. Приходите к терапевту. Телефона в кабинете вакцинации нет.

В поликлинике №8 женщина в регистратуре откликнулась очень человечно. Дала несколько номеров: инфекциониста, терапевтов и старшей медицинской сестры.

- Скорее делайте, что вам нужно, - напутствовала она.

По номеру инфекциониста участливый женский голос пригласил к доктору в этот же день с половины второго. По поводу вакцины женщина сказала, что ее нет, и в этом году не было вообще. Ни в какие платные центры не отправляла, очень рекомендовала все-таки прийти к врачу за назначением.

В половине четвертого мы позвонили в лабораторию, чтобы узнать, чем был заражен клещ №413. Девушка сообщила, что результат отрицательный по всем 4 инфекциям.

Итак, что мы имеем в итоге? С момента появления клеща в редакции и до получения результата анализа прошло 30 часов. 2,5 часа были потрачены на звонки в поликлиники и медцентры. К тому времени рабочий день подошел к концу. За половину ушедшего времени бесплатной вакцины мы не нашли, к врачу попасть не успели. Канун выходного дня. Остаются вечер и ночь. Если вас укусил энцефалитный клещ, готовьтесь к тому, что придется сбежать с работы, провести два дня в беготне по инстанциям и раскошелиться тысяч на пять. Про выходные даже не спрашивайте. Успеть за 72 часа шансов мало.

Уставшие от долгой зимы мы спешим поскорее выбраться на природу. Но будьте внимательны - с установлением теплой погоды в лесах активизируются клещи.

Клещи (лат.Acarina) — класс паукообразных. Питаются кровью людей и животных. Нападают бесшумно, кусают безболезненно. В мировой фауне насчитывается 48 000 видов. Клещи не любят солнце, предпочитая влажные, умеренно затемненные лиственные и смешанные леса с густой травой. Можно встретить в лесных оврагах, на опушках, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой и т.д.

Период активации клещей наступает в конце апреля, а их активность может продолжаться до начала осени. Аппетиту и плодовитости клещей можно только позавидовать: голодная самка при укусе выпивает крови в сто раз больше собственного веса, а наевшись, откладывает до 2500 яиц.

Клещи представляют реальную угрозу для человека, так как являются переносчиками опасных заболеваний, наиболее распространенные из которых, энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).

Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит) - природно-очаговая острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной. К заражению КЭ восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста.

• при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
• при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
• при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
• при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Инкубационный (скрытый) период длится от 8 до 23 дней, иногда до 60 дней, чаще 10-14 дней.

Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции - клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода боррелий и передающееся иксодовыми клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма) обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам.

Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Распознавание болезни Лайма. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать, прежде всего, о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.

Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок.

Наряду с тетрациклином эффективен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который необходимо назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях.

Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических).
Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, физиотерапию.

Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.

Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С. Лечение клещевого боррелиоза успешно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

Прогноз для жизни благоприятный, однако, возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.

Вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 30 дней и закончить вакцинацию необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучные территории по клещевому энцефалиту. Вакцинация проводится в прививочных кабинетах поликлиник округа после осмотра терапевтом.

Филиал №1 ГП №180 (поликлиника №96)
Адрес: ул. Кулакова, 23
Тел. (495) 750-39-96

Филиал №2 ГП №180 (поликлиника №181)
Адрес: ул. Исаковского, 16, корп. 2
Тел. (495) 750-68-98

Детская городская поликлиника №58
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Твардовского, 5, корп. 4
Тел. (495) 756-28-05

Филиал №1 ДГП №58 (детская поликлиника №109)
Адрес: ул. Кулакова, 13
Тел. (495) 756-21-54

Городская поликлиника №180
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: Уваровский переулок, 4
Тел. (495) 759-83-62

Филиал №3 ГП №180 (поликлиника №226)
Адрес: Пятницкое шоссе, 29, корп. 3
Тел. (495) 753-88-34

Филиал №4 ГП №180 (поликлиника №229)
Адрес: ул. Дубравная, 41
Тел. (495) 752-31-11

Детская городская поликлиника №140
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Митинская, 34
Тел. (495) 751-15-07

Филиал №2 ДГП №140 (детская поликлиника №141)
Адрес: Ангелов переулок, 9, корп. 1
Тел. (495) 753-52-01

Филиал №2 ГП №219 (поликлиника №126)
Адрес: бульвар Яна Райниса, 4, корп. 5
Тел. (495) 495-62-91

Филиал №3 ГП №219 (поликлиника №151)
Адрес: ул. Планерная, 8
Тел. (495) 496-80-92

Филиал №1 ДГП №94 (детская поликлиника № 4)
Адрес: ул. Планерная, 16
Тел. (499) 762-02-55

Филиал №1 ДГП №140 (детская поликлиника №78)
Адрес: бульвар Яна Райниса, 4, корп. 6
Тел. (495) 495-60-11

Филиал №1 ГП №115 (поликлиника №79)
Адрес: ул. Маршала Новикова, 14
Тел. (499) 193-50-87

Филиал №4 ГП №115 (поликлиника №173)
Адрес: ул. Маршала Бирюзова, 30
Тел. (499) 196-27-03

Филиал №2 ДГП №58 (детская поликлиника №74)
Адрес: ул. Новощукинская, 10, корп. 1
Тел. (499) 190-27-66

Филиал №3 ДГП №58 (детская поликлиника №36)
Адрес: ул. Генерала Берзарина, 4
Тел. (499) 198-63-42

Городская поликлиника №115
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Демьяна Бедного, 8
Тел. (499) 191-50-14

Филиал №2 ГП №115 (поликлиника №128)
Адрес: Проспект Маршала Жукова, 64, корп. 1
Тел. (495) 947-67-81

Филиал №2 ДГП №94 (детская поликлиника №6)
Адрес: бульвар Генерала Карбышева, 3
Тел. (495) 491-40-31

Филиал №3 ДГП №94 (детская поликлиника №33)
Адрес: ул. Демьяна Бедного, 18, корп. 1
Тел. (499) 192-51-60

Филиал №3 ГП №115 (поликлиника №139)
Адрес: ул. Долгова, 1, корп. 4
Тел. (495) 491-14-59

Детская городская поликлиника №94
Амбулаторно-поликлинический центр
Адрес: ул. Вишневая, 20, корп. 2
Тел. (495) 491-40-31

Филиал №1 ГП №219 (поликлиника №97)
Адрес: ул. Вилиса Лациса, 23, корп. 2
Тел. (495) 494-22-19

Филиал №4 ГП №219
(поликлиника №200 с детским отделением)
Адрес: ул. Родионовская, 10, корп. 2
Тел. (499) 401-70-41

Неспецифическая профилактика включает применение:

• приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы, носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа "молния", под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Одежда должна быть однотонной, так как на ней клещи более заметны. Учитывать, что клещи всегда ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному геотаксису!;
• специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено!

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночевки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!

Необходимо обратится в ближайший травмпункт по месту жительства.

Для экстренной профилактики после укуса клеща используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.

Городская поликлиника №79 филиал ГП №115
Адрес: ул. Маршала Новикова, д. 144
Тел. (499) 193-50-62 круглосуточно

Городская поликлиника №126 филиал ГП №219
Адрес: бульвар Яна Райниса, д. 4, корп. 5
Тел. (495) 495-51-12 круглосуточно

Городская поликлиника №229 филиал ГП №180
Адрес: ул. Дубравная, д. 41
Тел. (495) 751-27-11

Городская поликлиника №96 филиал ГП №180
Адрес: ул. Кулакова, д. 23
Тел. (495) 750-39-79

Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
Адрес: ул. Саляма Адиля, д. 2
Тел. (495) 530-33-43

Тушинская детская городская больница
Адрес: ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Тел. (495) 496-99-01

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
• в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, можно отправлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита с соблюдением следующих правил:

1. Для исследования пригодны только живые клещи.
2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Единая справочная служба города Москвы
(в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи)