Уход при инфекционных заболеваниях кожи у детей

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Лекция №3

Профилактика.

1. Охрана репродуктивного здоровья девочки – будущей матери.

2. Планирование беременности, регулярное наблюдение в женской консультации, своевременная санация очагов хронической инфекции.

3. Профилактика вредных привычек, профессиональных вредностей.

4. Профилактика, своевременное выявление и лечение заболеваний и патологических состояний у беременной женщины, которые могут приводить к внутриутробному инфицированию и гипоксии плода.

5. Квалифицированное, бережное ведение родов и оперативных вмешательств.

Диспансерное наблюдение ребенка с внутричерепной родовой травмой и асфиксией осуществляется в детской поликлинике врачом-педиатром и невропатологом, при необходимости привлекаются для консультирования ребенка другие специалисты. Длительность диспансерного наблюдения невропатолога 2 года, в случае формирования стойкой неврологической симптоматики – до передачи во взрослую сеть. Детям в периоде остаточных явлений проводятся курсы восстановительной терапии, санаторно-курортное лечение и т.д. При полном выздоровлении ребенок снимается с учета после комплексного обследования, не ранее 2-х летнего возраста.

Контрольные вопросы:

Что такое асфиксия новорожденных?
Какие причинные факторы способствуют развитию асфиксии новорожденных?
Каковы критерии оценки новорожденного ребенка по шкале Апгар?
Какие клинические проявления асфиксии I степени?
Какие клинические проявления асфиксии II степени?
Какие клинические проявления асфиксии III степени?
Какие мероприятия проводятся при асфиксии на I, II и III этапах реанимационных мероприятий?
Какие факторы риска способствуют развитию родовой травмы новорожденных?
Какие клинические признаки родовой опухоли и кефалогематомы?
Каков механизм развития внутричерепной родовой травмы?
Какие периоды выделяют в клиническом течении внутричерепной родовой травмы?
Какие клинические признаки внутричерепной родовой травмы в остром периоде?

13. В чем заключается профилактика и диспансерное наблюдение при асфиксии и родовой травме?

Цель: сформировать у студентов представления и знания о неинфекционных и инфекционных заболеваниях кожи и пупочной ранки новорожденного, принципах организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами в условиях стационара и амбулаторного лечения.

Уровни усвоения:

Представления:

1. Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях.

2. Роль медицинской сестры в диагностике и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

3. Роль медицинской сестры в проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения в условиях детской поликлиники.

Знания:

1. АФО кожи и подкожно-жирового слоя у детей грудного возраста.

2. Факторы риска, причины и пути инфицирования новорожденных детей.

3. Основные клинические проявления изучаемых заболеваний, проблемы пациентов и их родителей, осложнения, принципы лечения, особенности сестринского ухода, профилактику.

4. Принципы организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

План лекции:

1. Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.

2. Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

3. Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

4. Сепсис новорожденных. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

5. Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Актуальность. Период новорожденности - это период приспособления ребенка к внеутробной жизни, который характеризуется физиологической перестройкой всех функциональных систем организма: появлением самостоятельного дыхания, изменением кровообращения, становлением физико-химических и морфологических параметров крови, приспособлением к энтеральному (грудному) вскармливанию. В первые дни после рождения ребенку очень важно создать квалифицированный уход, который формирует оптимальные условия для обеспечения его адаптации и выживание. Проблема гнойно-септических инфекций (ГСИ) новорожденных, и борьбы с нею является актуальной для всей системы здравоохранения страны. Заболеваемость ГСИ обусловливается, наряду с нарушениями правил асептики и антисептики и противоэпидемического режима, наличием объективных факторов, таких как: значительное техническое усложнение диагностических и лечебных манипуляций, увеличение количества операций, а также их усложнение и проведение часто на фоне иммунодепрессии и в раннем неонатальном периоде. Кроме того, происходит неуклонное расширение показаний к антибиотикотерапиии, причем преимущественно препаратов резерва, активное использование большого количества дезинфектантов и антисептиков. Все эти факторы способствуют процессу формирования госпитальных штаммов микроорганизмов, мультирезистентных к антибиотикам. Тем самым увеличивается риск возникновения внутрибольничного инфицирования за счет формирования коллективов ослабленных детей с различной патологией соматического и хирургического генеза, которые нуждаются в большом количестве инвазивных манипуляций, использовании различной, сложной в обработке аппаратуры, а также в обслуживании большим количеством медицинских работников. Внутрибольничные гнойно-септические инфекции являются одной из ведущих причин смертности и летальности, затрудняют проведение лечебно-диагностического процесса, резко снижают эффективность лечения, увеличивают длительность стационарного лечения, приводя в целом к увеличению экономических затрат и нанося существенный социальный ущерб. Высокая заболеваемость внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями является следствием целого ряда нерешенных проблем, связанных с отсутствием системного подхода к организации профилактики и борьбы с ВБИ. Объектом исследования есть сестринский персонал Целью работы является рассмотрение деятельности медсестринского персонала в случаи инфекции новорожденных детей. Данную цель можно достигнуть, выполнив такие задания: 1. Рассмотреть принципы ухода за здоровым ребенком. 2. Рассмотреть основы гигиены новорождённых. 3. Проанализировать деятельность сестринского персонала при профилактике и лечении инфекционных процессов.

Средний медицинский персонал играет огромную роль в неонатальных отделениях, выполняя значительный объем работы по уходу за новорожденными, медицинские манипуляции, профилактике внутрибольничных инфекций. Проблема гнойно-септических инфекций (ГСИ) новорожденных, и борьбы с нею является актуальной для всей системы здравоохранения стран. Заболеваемость ГСИ обусловливается, наряду с нарушениями правил асептики и антисептики и противоэпидемического режима, наличием объективных факторов, таких как: значительное техническое усложнение диагностических и лечебных манипуляций, увеличение количества операций, а также их усложнение и проведение часто на фоне иммунодепрессии и в раннем неонатальном периоде. Внедрение современных, действенных методов инфекционного контроля способствует улучшению качества оказания медицинской помощи новорожденным, а также снижает затраты на их лечение. Кроме того, результаты проведенной работы позволили продемонстрировать администрации других отделений эффективность мер инфекционного контроля и реальность их внедрения. Резервом для повышения эффективности эпидемиологического надзора является активное вовлечение в реализацию его отдельных направлений специалистов сестринского дела. Предлагаемая модель деятельности сестринской службы по надзору за ВБИ позволит усовершенствовать его и будет способствовать получению более полной и своевременной информации об инфекционной заболеваемости в стационаре и обусловливающих ее факторах.

Абрамченко, В.В. Активное ведение родов: Рук-во для врачей. - 2-е изд., испр./ В.В. Абрамченко. - СПб.: СпецЛит, 2003. - 664 с. Айламазян, Э.К. Акушерство: учеб./ Э.К. Айламазян. - СПб.: СпецЛит, 2007. - 528 с. Акушерство: учеб./ Под ред. Г.М. Савельевой - М.: Медицина, 2000. - 816 с. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: рук-во. / Э.К. Айламазян. - 4-е изд., перераб. и доп. - СПб.: СпецЛит., 2007. - 400 с. Акушерско-гинекологическая помощь: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Кулакова. - М.: МЕДпресс, 2000. - 512 с. Акушерство: национальное руководство с CD/lПод ред. Э.К.Айламазяна, В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой и др. М.: Гэотар-Медиа, 2007. - 1200 с. Бодяжина, В.И. Акушерство /В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков. - М., 1998. - 496 с. Китика Ф.М., Лазаревич С.Г. и др. Ребенок, уход, питание, вакцынопрофилактика. Кишенев., 1988; 95-119 Миргородская Н.М. Работа сестры в палате новорожденных. М. – Медицина. 1968; 56-67, 89-102. Монисов А.А., Лазикова Г.Ф., Фролочникина Т.Н., Коршунова Г.С. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2000. — № 5. — С. 9 — 12. Монисов А.А., Лазикова Г.Ф., Фролочникина Т.Н., Коршунова Г.С. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2000. — № 5. — С. 9 — 12. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учеб. пособие /Под ред. В.Е. Радзинского. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. - 656 с. Руководство по планированию семьи / В.И. Кулаков и др. - М.: Русфармамед,1997. - 297 с. Семина Н.А. Научные и организационные принципы профилактики внутрибольничных инфекций. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2001. — № 5. — С. 5 — 6 Сестринское дело в акушерстве. Пер. с англ. / Под общ. ред. Г.М.Перфильевой. - М.: ГЕОТ АР-МЕД., 2001. - 176 с. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: учебн. пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 697 с. Сидорова, И.О. Воспалительные заболевания внутренних половых органов: учебн. пособие /И.С.Сидорова, И.О.Макаров, Н.А.Шешукова. - М.: Практ. мед., 2007. - 80 с. Справочник по охране материнства и детства. - М.: Грант, 2002. - 1148 с.

1. Инфекционные заболевания кожи и пупка у детей от одного года

2. Сестринская помощь при инфекционных кожных заболеваниях детей от года

. Сотрудничество медицинской сестры с взаимодействующими организациями и службами при лечении пациента

Список использованных источников

Выбор темы настоящего исследования и ее актуальность обусловлены нижеследующими обстоятельствами.

Кожа - крупнейший орган человека. Ее болезни могут являться выступают не самостоятельными патологиями, а следствием поражения различных внутренних органов и систем. Но также они могут быть вызваны действием внешних раздражителей (инфекционных и неинфекционных). Кожные инфекционные заболевания представляют наибольшую угрозу для детей - развивающийся организм еще не способен полноценно бороться с проникшей инфекцией, а значит, шанс заразиться очень высок. Помимо этого, в детском организме инфекционный процесс распространяется очень быстро, что еще раз подчеркивает повышенную опасность заболевания.

Среди детских инфекционных кожных заболеваний много общеизвестных, таких например как корь, ветрянка, краснуха.

На протяжении столетий корь была самым распространенным заболеванием на земном шаре и болели ею преимущественно дети. Больничная летальность в начале XX века достигла 20%. Конечно, с введением в практику пассивной иммунизации, а так же антибиотиков и сульфаниламидов для лечения осложнений корь стала менее опасной, но, тем не менее, по данным ВОЗ в 2014 году в глобальных масштабах произошло 114 900 случаев смерти от кори - почти 314 случаев в день или 13 случаев в час.

Или вот другая кожная болезнь - ветряная оспа. Она в настоящее время считается самой распространенной детской инфекцией. Вспышки ветряной оспы становятся причиной карантина в детских учреждениях. Чаще болеют дети и не очень тяжело, но в 5-6 случаев из ста болезнь проходит с серьезными осложнениями, вплоть до поражения нервной системы.

Большинство медсестер - выпускников училищ, колледжей могут столкнуться с тем или иным из изученных нами ниже инфекционных кожных заболеваний, потому им уже сейчас на этапе обучения необходимо научиться выполнять манипуляции по лечению и уходу за больными детьми с инфекционными кожными заболеваниями. От знаний и умений медсестры, ее правильных взаимоотношений с пациентом, во многом зависит успех лечения. Медицинская сестра обязана знать причины, пути заражения, основные клинические проявления этих заболеваниях, принимать участие в профилактических мероприятиях (профосмотры, санпросветработа).

Цель курсовой работы - систематизировать знания по лечению и уходу за детьми от года, имеющими инфекционные кожные заболевания, составить планы сестринского ухода за такими пациентами, привести отдельные рекомендации по приему лекарственных средств, питанию и пр. при отдельных инфекционных кожных заболеваниях у детей от года.

Задачи курсовой работы:

изучить следующие литературные данные о кожных инфекционных заболеваниях: определение, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика заболевания, лечение, профилактика заболевания, реабилитационные мероприятия;

составить планы сестринской помощи пациентам с различными инфекционными кожными заболеваниями

подготовить рекомендации касающиеся лечения, питания, реабилитации и пр. пациентов с инфекционными кожными заболеваниями

проанализировать вопросы взаимодействия медсестры с различными службами и учреждениями при таких заболеваниях.

Практическая значимость результатов курсовой работы заключается в возможности использования составленных планов ухода, равно как и сформулированных рекомендаций для профилактики, лечения, реабилитации пациентов с инфекционными кожными заболеваниями.

1. Инфекционные заболевания кожи и пупка у детей от одного года

Инфекционные кожные заболевания у детей

Эти болезни связаны с проникновением инфекции через поверхность кожи (особенно при ее повреждениях) или же другим путем (воздушно-капельным, орально-фекальным, трансмиссионным и т.д.). Кожные инфекции у детей подразделяются на:

бактериальные (фурункулез, фолликулит, карбункулез, гидраденит, импетиго, стрептодермия и др.);

вирусные (корь, ветряная оспа, инфекционная эритема, внезапная экзантема, краснуха, бородавуи, герпетическая экзема и т.д.);

грибковые (кератомикоз, дерматофития, кандидоз, трихофития и др.).

На некоторых из них остановимся подробнее.

Клиническую картину этих инфекционных болезней с сыпью мы видим ниже в таблице.

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна. Считается, что образование сыпи может быть вызвано одним из двух патогенетических механизмов: Вирусы, разносимые током крови, попадают в ткани кожи, что и приводит к поражению тканей и появлению сыпи. По такому принципу действуют энтеровирусы, вирус герпеса I типа и пр. Экзантема является следствием реакции между возбудителем заболевания и иммунными клетками. По такому принципу развивается сыпь при краснухе.

Картина экзантемы и ее локализация

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов. При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи: Вид и форму элементов; Степень четкости краев элементов; Размеры элементов и их склонность к слиянию; Количество высыпаний - единичные или множественные; Фон кожи - неизмененный, покрасневший, синюшный и пр. Порядок появления сыпи - одномоментное, постепенное, волнообразное и пр. Для вирусной экзантемы характерно: Появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; Повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний. Возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь. Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

При кори и краснухе назначается постельный режим и симптоматическое лечение. Очень важно не допустить присоединение вторичных бактериальных инфекций, которые могут спровоцировать развитие таких осложнений, как отит, пневмония или энцефалит. При ветряной оспе, в основном, используется симптоматическое лечение - смазывание элементов экзантемы растворами анилиновых красителей для предупреждения инфицирования и нагноения. Использование Ацикловира эффективно только в том случае, если препарат введен в первый день болезни. Опоясывающий лишай лечат введением Ацикловира, дозы и схемы введения препарата подбирают в зависимости от возраста и общего состояния больного.

Профилактика развития вирусной экзантемы заключается в защите от инфицирования. Для предотвращения заражений краснухой и корью проводится вакцинирование. Для предотвращения появления экзантемы при герпетической инфекции может быть назначен курс профилактического лечения противовирусными препаратами, однако, сам вирус сохраняется в организме пожизненно, поэтому есть риск его активации и развития рецидива заболевания.

Пиодермии (pyodermiae) - гнойничковые заболевания кожи, развивающиеся при проникновении в нее патогенных бактерий.

Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду - в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи - ссадины, царапины, микротравмы, трещины - и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

Фолликулита, гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула;

Фурункулеза, локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер;

Карбункулеза, багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов, с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней;

Гидраденита, гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах;

Импетиго, поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей;

Сухой стрептодермии, поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног, и оставляющих после себя временную депигментацию кожи;

Эктимы, глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей помимо специфической антибактериальной терапии почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия.

Микозы - заболевания, вызываемые патогенными грибками.

В основе патогенеза микозов лежат иммунодефицитные состояния разной степени выраженности. Проникновение грибков в организм хозяина может осуществляться ингаляторным, алиментарным или трансмукокутанным путём. Распространение инфекции осуществляется преимущественно контактным, гематогенным или лимфогенным путём. Глубокие микозы могут развиваться в результате травматической импмплантации грибков при оперативном вмешательстве, ранениях, ссадинах.

Тканевая реакция при большинстве микозов проявляется в основном гранулемой. На ранних стадиях заболевания обычно развивается воспалительная гиперемия, сменяющаяся серозно-фибринозной экссудацией. Очаги поражения отграничиваются от окружающей ткани широким валом, состоящим вначале из лейкоцитов, затем из лейкоцитов и лимфоцитов. В дальнейшем наблюдается развитие макрофагальной реакции, эпителиоидно-клеточной инфильтрации, фибробластического процесса.

В детской дерматологии различают:

Кератомикозы, где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Рityrosporum orbicularis. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи: размером с ладонь;

Дерматофитии, в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schonleinii);

Кандидоз, вызывается дрожжеподобными грибками Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела;

Глубокие микозы, в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) - в России встречаются достаточно редко;

Псевдомикозы, в виде эритразмы (Corynebacterium minutissum) или актиномикоза (Actinomyces israeli), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

При поверхностных микозах назначают этиотропное лечение, заключающееся в комбинации различных наружных воздействий (удаление ногтевых пластинок, рогового слоя эпидермиса, эпиляция волос и др.) с патогенетической (противогрибковые средства) и симптоматической терапией (например, иммунокорректорами, витаминами, лекарственными препаратами, улучшающими микроциркуляцию). Из этиотропных препаратов применяют гризеофульвин, клотримазол, микозолон, микосептин и др.

Главные принципы предупреждения микозов у детей:

одежда, которая контактирует с кожей, должна быть свободной, чистой, из натуральных тканей;

предметы личной гигиены - только индивидуальные и регулярно дезинфицируемые;

обувь обязана быть сухой и удобной.

. Сестринская помощь при инфекционных кожных заболеваниях детей от года

Сестринский процесс при кори

У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.

Механизмы развития патологического процесса при изучаемых заболеваниях.

Роль медицинской сестры в диагностике и организации сестринского процесса при уходе за пациентами.

Роль медицинской сестры в проведении профилактических мероприятий и организации диспансерного наблюдения в условиях детской поликлиники.

АФО кожи и подкожно-жирового слоя у детей грудного возраста.

Факторы риска, причины и пути инфицирования новорожденных детей.

Основные клинические проявления изучаемых заболеваний, проблемы пациентов и их родителей, осложнения, принципы лечения, особенности сестринского ухода, профилактику.

Принципы организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.

Неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

Пиодермии. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения заболеваний. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

Сепсис новорожденных. Определение. Уровень заболеваемости. Основные причины и факторы риска развития. Клинические проявления и осложнения. Принципы лечения и планирование сестринского ухода за пациентами. Профилактика.

Сестринский процесс при гнойно-септических заболеваниях новорожденных.

Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей.

Все заболевания кожи и пупочной ранки можно разделить на две большие группы:

Инфекционные заболевания (бактериальные, локализованные гнойно-септические)

К генерализованным гнойно-септическим заболеваниям относится сепсис новорожденных.

Неинфекционные заболевания кожи новорожденного ребенка:

Потница. Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, Т о тела нормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.

Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении гигиенических ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.

Опрелости. Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках. Различают три степени опрелости:

Умеренное покраснение кожи

Яркая краснота с большими эрозиями.

Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.

Лечение предусматривает смену подгузников и пеленание или переодевание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 0,5% раствором резорцина, 1,25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. Рекомендуется в воду при проведении гигиенических ванн добавлять отвар коры дуба, ромашки.

Склередема и склерема. Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Т о тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.

Для лечения ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероидные гормоны, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.

Неинфекционные заболевания пупка новорожденного ребенка:

Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.

Лечение,как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с Т о воды 36-37 о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.

Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи связаны с незаращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие незаращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.

Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.

Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях возникает необходимость оперативного лечения.

В структуре заболеваемости и смертности новорожденных и детей раннего возраста ведущее место занимают гнойно-септические заболевания.

Наиболее часто возбудителями являются:

Читайте также: