Удельный вес инфекционных болезней

Ежегодно растет удельный вес детей с выявленными нарушениями при профилактических осмотрах.

Удельный вес выявленных на профосмотрах нарушений у детей от 0 до 14 лет.

1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
23.3%
23.6%
23.4%
23.9%
23.1%
24.6%
26.4%
28.8%
29.4%
31.9%

Продолжает увеличиваться и заболеваемость детей первого года жизни, которая только с 1991 года выросла на 25%. В 1998 году каждый ребенок до 1 года в среднем болел более 3-х раз.

Заболеваемость детей первого года жизни на 1000 детей

1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
2442
2661
2835
2736
2795
2872
3201
3058

Очевиден рост заболеваемости новорожденных хотя и без столь выраженной динамики как у детей 1 года жизни.

Заболеваемость новорожденных на 1000.

1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
162.6
209.8
213.2
196.8
210.5
208.5
210.2
248.1

В определенной мере неблагоприятное влияние на прогноз исхода беременности, состояние новорожденного и здоровье детей ранних возрастных групп, младенческую смертность оказывает состояние здоровья женщин-матерей, в т.ч. и репродуктивного.

Как показал анализ результатов исследования за период с 1989 по 1998 год, число проживающих на Кольском Севере женщин изменилось с 584,5 тыс. до 526,5 тыс., из них в фертильном возрасте в 1989 году насчитывалось 320,0 тыс., а к 1998 году - 300,7 тыс. Таким образом, с 1989 по 1998 год при уменьшении численности всего населения области на 13,4%, общая численность женщин - на 10,0%; число женщин фертильного возраста уменьшилось лишь на 6,3%, т.е. к 1998 году произошло увеличение удельного веса женщин фертильного возраста от общего числа женщин с 54,7% до 57,1%.

За период с 1990 по 1998 год число женщин, использующих гормональную контрацепцию, на 1000 женщин фертильного возраста увеличилось в 2,4 раза с 35,2 до 86,1. Число женщин, имеющих внутриматочные спирали, на 1000 женщин фертильного возраста за этот период выросло с 240,3 до 276,1.

Установлено, что число абортов на 1 роды с 1989 по 1998 год сократилось на 15,8% ( с 1,9 до 1,6), абсолютное число абортов за этот период снизилось в 2,1 раза (с 27732 до 13250 случаев). За период с 1989 по 1998 год показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в Мурманской области снизился в 2 раза (с 86,7 до 44,1) и в 1997 году являлся одним из самых низких в Российской Федерации.

Число всех абортов на одни роды

1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1.9
1.9
2.3
2.2
2.1
1.9
1.6
1.6
1.7
1.6

Вместе с тем, несмотря на существенное снижение распространенности абортов, их уровень и структура вызывает серьезную озабоченность.

	Суммарный уровень абортов	Число абортов на 1000 родившихся живыми:
Республика Карелия (1995)	2458	1904
Мурманская область (1996)	1704	1613
Северная Норвегия (1994)	569	279
Северная Швеция (1995)	508	313
Северная Финляндия (1991-1995)	295	151

Постоянно увеличивается удельный вес абортов у первобеременных, за десятилетний период с 1989 по 1998 год этот показатель вырос с 7,4% до 11,0%. Показатель удельного веса абортов в ранних фертильных возрастах (до 19 лет) за этот же период не изменился.

Неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья женщин в последние годы выражается также в высоких показателях материнской заболеваемости, которая среди беременных с 1991 по 1998 год увеличилась на 72,6%.

Динамика заболеваемости беременных Мурманской области (на 10 000) в 1991 - 1998 г.г.

Мурманская область
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
Всего
4866.8
5890.4
6020.9
6321.4
6867.2
7643.4
8232.5
8399.7
Болезни мочеполовой системы
824.8
921.9
1102.5
1214.3
1225.8
1212.0
1301.8
1331.2
Болезни системы кровообращения
445.6
479.5
418.6
472.2
547.2
579.8
715.8
758.9
Анемия
2145.1
2811.5
3041.0
2893.7
3331.2
3725.7
3765.1
3578.5
Поздний токсикоз
1106.6
1299.2
1198.5
1348.7
1338.3
1577.3
1764.8
1897.0

Негативная динамика отмечается по всем анализируемым группам заболеваний. Наибольшее распространение у беременных Кольского Севера имеют анемии, которые наблюдаются у каждой третьей будущей матери. Каждая пятая беременная страдала поздним токсикозом.

Удельный вес нормальных родов постоянно снизился с 1989 по 1998 год с 42,3% до 27,0%.

Весьма наглядно утяжеление акушерской патологии характеризует рост распространенности такой родоразрешающей операции, как кесарево сечение. В 1998 году каждые седьмые роды сопровождались операцией кесарева сечения (без малого влагалищного).

Общий уровень распространенности заболеваний среди взрослых за период с 1989-1990 г.г. по 1997-1998 г.г вырос на 20,4%. Установлен достоверный рост распространенности заболеваний среди взрослых по всем основным классам болезней (10 из 11 анализируемых классов) за исключением болезней органов дыхания которые включают ОРЗ, ОРВИ и грипп.

Сравнительные данные изменения общей заболеваемости среди взрослых Мурманской области.

Правительство Москвы
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г.МОСКВЫ

от 24 апреля 2001 года N 31-21-2306

О состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости в г.Москве в 2000 году*

* Приводится в качестве примера региональной работы по оценке и анализу эпидситуации в регионе.


В 2000 году в Москве зарегистрировано 2,95 миллиона случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, из которых 89,2% (2,64 миллиона случаев) составили острые респираторные вирусные инфекции и грипп.

В структуре инфекционной заболеваемости без учета гриппа и ОРВИ на долю собственно инфекционных болезней пришлось 86,9%, в то время как удельный вес паразитарных заболеваний и гнойносептических инфекций составил 12,6% и 0,5% соответственно.

По сравнению с предыдущим, 1999 годом структура собственно инфекционных заболеваний практически не претерпела изменений. По-прежнему преобладают - около одной трети всех случаев - инфекции с аэрозольным механизмом передачи - 31,8%, кишечные инфекции составляют 17,4%, на долю педикулеза приходится более 20% в общей структуре.

Рис. 1. Структура инфекционной заболеваемости в Москве в 2000 году

В свою очередь в структуре заболеваемости инфекций с аэрозольным механизмом передачи лидирующее положение, как и прежде, занимают ветряная оспа и краснуха - на их долю приходится 72,7% всех случаев. Рост заболеваемости населения Москвы коклюшем способствовал увеличению удельного веса этой инфекции с 3,8% в 1999 году до 7,5% в 2000 году.

Рис. 2. Структура заболеваемости инфекциями с аэрозольным механизмом передачи в Москве в 2000 году

Подъем заболеваемости вирусным гепатитом А и снижение бактериальной дизентерией привели в 2000 году в Москве к изменению картины структуры заболеваемости кишечными инфекциями. Если в 1999 году соотношение между дизентерией и гепатитом А составляло 3,5:1, то в 2000 году число зарегистрированных случаев гепатита А превысило число выявленных шигеллезов.

По сравнению с 1999 годом наибольший рост показателей заболеваемости в 2000 году в целом по Москве отмечен при следующих инфекционных заболеваниях:

- вирусный гепатит А (в 2 раза);

- лептоспироз (в 1,7 раза);

- коклюш (в 1,6 раза);

- менингоккоковая инфекция (на 43,6%).

В то же время, как и в 1999 году, продолжалось снижение заболеваемости корью (в 3,6 раза по сравнению с предыдущим годом), эпидемическим паротитом и краснухой - в 2,7 и 2,5 раза соответственно.

На 44,2% уменьшился показатель заболеваемости бактериальной дизентерией, в т.ч. дизентерией Зонне - в 2,4 раза. На 34,1% и 37,6% сократилось число впервые зарегистрированных случаев острых вирусных гепатитов В и С.

Суммарный экономический ущерб только по 34 заболеваниям составил 3,48 млрд.руб., что на 700 млн.руб. больше, чем в 1999 году. Отмеченный резкий рост совокупного ущерба является следствием как увеличения величин потерь на 1 случай, так и ухудшения эпидемиологической ситуации по ряду инфекций, составляющих значительную часть всей инфекционной патологии.

Наибольший экономический ущерб связан с распространением гриппа и ОРВИ - 2,8 млрд.руб. На долю всех остальных инфекционных болезней приходится 631 млн.руб. Что касается участия отдельных болезней в формировании этой величины, то следует отметить, что острый вирусный гепатит В, несмотря на сокращение заболеваемости, не утратил своей лидирующей позиции - 100,2 млн.руб. (15,9%). Далее следуют ОКИ неустановленной этиологии - 8,0 млн.руб. (13,2%), гепатит А - 71,6 млн.руб. (11,4%), экономическая значимость которого в 2000 году возросла более чем в 2 раза. В связи со снижением заболеваемости на 37,6% уменьшился ущерб от случаев острого вирусного гепатита С - 44,6 млн.руб. или 7,1%.

Рис. 3. Экономическая значимость некоторых инфекционных болезней в Москве в 2000 году

Воздушно-капельные инфекции

Кишечные инфекции

Социально обусловленные инфекции

Зоонозные и особо опасные инфекции

Паразитарные заболевания

Внутрибольничные инфекции

Смертность и летальность

В 2000 году в Москве от инфекционных и паразитарных заболеваний, регистрируемых формой N 2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", умерли 155 человек, что на 14 человек больше, чем в прошлом году. Показатель смертности составил 1,8 на 100000 населения и в сравнении с 1999 годом возрос на 10,4%. При этом показатель смертности у взрослых увеличился в 1,5 раза, а соответствующий показатель у детей уменьшился в 1,9 раза.

Увеличение смертности произошло в основном за счет гриппа, менингококковой инфекции, дизентерии, сальмонеллеза, а также впервые выявленных хронических вирусных гепатитов и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека.

Самым неблагополучным по смертности в абсолютных цифрах является ЮАО, в котором в течение 2000 года от инфекционных заболеваний умерло 25 человек, в том числе 7 детей, из них 4 в возрасте до 1 года. В ВАО зарегистрировано 24 летальных исхода, в ЮЗАО - 18. Меньше всего летальных исходов от инфекционных заболеваний в г.Зеленограде - 3.

Анализ повозрастных показателей смертности от инфекционных заболеваний выявил, что уровень смертности детей в 1,2 раза выше, чем у взрослых (2,09 и 1,74 на 100000 населения соответственно). В 2000 году от инфекционных заболеваний погибли 29 детей, среди них преобладали дети (82,8%) в возрасте до одного года включительно. Летальные исходы у детей в основном имели место при заболеваниях с воздушно-капельным механизмом передачи: удельный вес гриппа и ОРВИ составил 51%, менингококковой инфекции - 24%.

Структура смертности взрослого населения более разнообразна. Первое место занимают острые кишечные инфекции (31,7%), доля заболеваний с воздушно-капельным механизмом передачи составляет - 27,8%, вирусных гепатитов - 21,2%, болезни, вызванной ВИЧ, - 14,3%.

В связи с вышеизложенным и в целях снижения инфекционной и паразитарной заболеваемости в г.Москве, начальникам управлений здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

1. Рассмотреть совместно с центрами госсанэпиднадзора в административных округах состояние инфекционной и паразитарной заболеваемости и по итогам внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий округов конкретные предложения о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий. О проведенной работе сообщить в Комитет здравоохранения к 01.06.2001.

2. В соответствии с решением коллегии Комитета здравоохранения "О состоянии и профилактике гнойно-септических инфекций в лечебно-профилактических учреждениях от 24.06.99 (протокол N 11-1) обеспечить полноту выявления, регистрации ВБИ и своевременную передачу в ОРУИБ.

Состояние заболеваемости ГСИ рассмотреть на заседаниях медицинских советов. Результаты рассмотрения представить в Комитет здравоохранения к 01.06.2001.

3.1. Полноту и качество дезкамерной обработки постельных принадлежностей.

3.2. Полноту охвата профилактическими прививками против дифтерии и вирусного гепатита В медицинских работников.

3.3. Повышение охвата профилактическими прививками против дифтерии взрослого населения.

3.4. Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по соблюдению населением личной и общественной профилактики инфекционных болезней.

Подготовку медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных болезней, в том числе и особо опасных зоонозных инфекций.

Текст документа сверен по:
"Госпитальный эпидемиолог - 2002"
(Ежегодная книга госпитального эпидемиолога),
Москва, 2002 год

ЭПИЗООТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИРКОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СВИНЕЙ В УСЛОВИЯХ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Карташов С.Н., Ермаков А.М., Ключников А.Г., Бутенков А.И., Андреев Д.А. ГНУСКЗНИВИ Россельхозакадемии

Актуальность темы. Эмерджентные болезни являются одной из наиболее актуальных проблем современного животноводства. В инфекционной патологии свиней важная роль принадлежит недавно получившим широкое распространение болезням, ассоциированным с цирковирусами [1, 2].

Цирковирус свиней второго типа (ЦВС-2) является возбудителем болезни поросят, впервые зарегистрированной в Канаде в 1991 году, и в связи с поражением различных систем организма названной "синдромом послеотъемного мультисистемного истощения" (СПМИ) [3, 4]. Болезнь характеризуется проявлением комплекса клинических признаков, включающих потерю веса, отставание в росте, одышку, диарею, желтуху и пневмонию. В естественных условиях СПМИ чаще отмечают у поросят 6-15 недельного возраста, у которых регистрируют наибольший отход, при этом пик заболеваемости приходится на 10-ти недельный возраст. Распространение цирковирусной инфекции свиней в Ростовской области изучено недостаточно, что и послужило целью нашего исследовании [4, 5].

Цели и задачи исследования. Выяснить эпизоотическую ситуацию по цирковирусной инфекции свиней в Ростовской области.

Материалы и методы. Для определения роли и места цирковирус-ной инфекции в условиях Ростовской области нами изучен нозологический профиль, удельный вес, географическое распространение и годовая динамика инфекционных заболеваний свиней в Ростовской области.

Работу выполняли с 2005 по 2008 гг. в лаборатории функциональной диагностики болезней сельскохозяйственных животных и визуальной диагностики болезней молодняка животных ГНУ СКЗНИВИ Россельхозакадемии, Ростовской областной ветеринарной лаборатории, а также в хозяйствах Ростовской области.

Результаты исследования. Биогеохимическая обстановка в Ростовской области такова, что наблюдается нехватка некоторых микро- и макроэлементов, таких как медь, цинк, кобальт, фосфор, йод и других, а человек весьма активно трансформирует экологические системы. В результате нарушается обмен веществ организмов, снижается их защитная реакция, все чаще возникают ситуации, когда, казалось бы, без видимых причин возникает заболевание, и процесс его ликвидации оказывается сложен и требует больших материальных и трудовых затрат.

Хозяйственно-экономические предпосылки возникновения эпизоотического процесса инфекционных болезней обусловливаются, в первую очередь, экономической ситуацией в целом по стране и в Ростовской области, в частности. Известно, что в результате реформирования

Таблица 1
Поголовье свиней в Ростовской области, (тыс. голов)

Таблица 2
Нозологический профиль инфекционных болезней свиней по РО за 2006 - 2008 гг.

Между ртом и куском многое может произойти.
Авл Геллий

Таблица 3
Заболеваемость свиней инфекционными болезнями в РО за 2006 - 2008 гг. (на 1000 гол)

Таблица 4
Смертность свиней от инфекционных болезней в РО за 2006 - 2008 годы (на 1000 гол)

сельского хозяйства за период с 1995 по 2008 год в свиноводстве, как в отрасли, произошли значительные перемены, которые кардинально изменили ранее существовавшую систему хозяйствования. Как видно из таблицы 1, в первую очередь, было резко сокращено поголовье свиней в хозяйствах Ростовской области.

Таким образом, в 2008 году поголовье свиней в Ростовской области снизилось до 713,4 тысяч. Уменьшение численности животных предопределило снижение производства продукции.

К настоящему времени в 54 районах РО насчитывается 384 свиноводческих хозяйства, поголовье в которых имеет тенденцию к сокращению. Одним из факторов, сдерживающих развитие свиноводства, являются инфекционные болезни.

По результатам наших исследований нозопрофиль инфекционной патологии свиней в Ростовской области к настоящему времени представлена 20 нозологическими единицами (таблица 2): цирковирусная инфекция, микоплазомз, актинобацилярная плевропневмония, сальмо-неллез, короновирусный гастроэнтерит, колибактериоз, дизентерия, пас-тереллез, лептоспироз, ротовирусный энтерит, репродуктивно-респира-торный синдром, гемофилезный полисерозит, диплококкоз, хламидиоз, парвовирусная инфекция, болезнь Ауески, листериоз, рожа, стрептококкоз, классическая чума.

Ежегодно в Иркутском районе регистрируется более 25 000 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. При этом 73 % в общей структуре заболеваемости приходится на детей до 14 лет.

Наибольший удельный вес в сумме инфекционных заболеваний приходится на грипп и острые респираторно - вирусные инфекции (ОРВИ) - 90,8 %.

Количество остальных инфекций составляет до 2,5 тысяч случаев в год, в структуре которых доминирующее место занимают кишечные инфекции - до 50 %, затем социально-обусловленные (туберкулез, ВИЧ, инфекции передающиеся половым путём) - до 40 % , на парентеральные вирусные гепатиты В, С приходится - до 9 % и капельную группу инфекций – 1,1 % (коклюш, менингококковая инфекция, паротит).

Из 30 инфекций, регистрируемых на территории района, стабилизация и снижение заболеваемости отмечается по 18 нозологическим формам, в том числе по дизентерии, острому гепатиту В и С, острым кишечным инфекциям, вызванным неустановленными возбудителями, клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу, псевдотуберкулёзу, туберкулезу, сифилису, гонококковой инфекции, носительству возбудителя вирусного гепатита В, заболеваемости педикулезом, трихинеллезом, и т.д.

Рост показателей заболеваемости в 2017 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года зарегистрирован по 12 нозологическим формам, в том числе наиболее значительно по сальмонеллезу, острым кишечным инфекциям, вызванным установленными возбудителями, энтеровирусной инфекции, хроническим вирусным гепатитам В и С, ОРВИ, гриппу, внебольничной пневмонии.

Серьёзной проблемой остаётся заболеваемость населения ВИЧ-инфекцией. Кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных в 2017 году в Иркутском районе составляет 1680 случаев, показатель 1408,5 на 100 тыс. населения, при среднеобластном – 2 329,9.
Вместе с тем, при росте численности населения, охваченного обследованием на ВИЧ-инфекцию на 7 % (10,2 % от прикреплённого населения), количество вновь выявленных случаев снизилось с 63 до 61 случая (снижение на 3,2 %).
По итогам 2017 года зарегистрировано 70 новых случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости составил 61 на 100 тыс. населения, что ниже аналогичного периода прошлого года на 30 % (94 случая).

Заболеваемость туберкулезом среди детей в 2017 г. на уровне прошлого года. Всего зарегистрировано 4 случая, показатель заболеваемости составил 18,32 на 100 тыс. населения, в 2016 году - 4 случая, показатель - 19,52 на 100 тыс. населения. Бациллярные формы туберкулеза снизились в 2 раза (25 случаев, показатель 21,61 на 100 тыс. населения).

За эпидемический сезон 2017 года в лечебно-профилактические учреждения Иркутского района обратились 2026 человек по случаю присасывания иксодовых клещей. Инфекциями, переносимыми клещами, заражено 14 человек, в т.ч. вирусным клещевым энцефалитом – 3, иксодовым клещевым боррелиозом - 6, клещевым сибирским тифом – 5.

Ни у кого не вызывает сомнение, что наиболее эффективным и действенным мероприятием по профилактике инфекционных заболеваний является охват населения вакцинацией. План профилактических прививок по Иркутскому району за 2017 год по всем нозологическим формам выполнен на 95-113%. Иммунная прослойка детей и взрослых к инфекциям, включенным в Национальный календарь профилактических прививок, составляет от 95 до 98 %. Это обеспечивает эпидемиологическое благополучие среди населения Иркутского района по управляемой группе инфекций. В районе не регистрируется случаев полиомиелита, дифтерии, столбняка, краснухи, кори, паротита, брюшного тифа, бруцеллеза и др.

В целях недопущения массового распространения гриппа ежегодно растёт охват населения Иркутского района прививками. В сезон 2017-2018 гг. против гриппа привито 25 790 человек - 41,5 % от совокупного населения Иркутского района (целевой показатель по области – 40 %), в том числе детей – 12 730 человек - 69,9 % от количества детей с 6 мес. до 17 лет и взрослых 13 060 – 30,2 % от количества населения с 18 лет и старше.

В календарь плановых прививок внедрена вакцинация детей против пневмококковой инфекции, активно прививаются лица, подлежащие призыву в ряды вооружённых сил (ежегодно более 200 человек).

С целью предупреждения распространения вирусного гепатита А все работники пищеблоков организованных коллективов (детские, лечебные учреждения) привиты против данного инфекционного заболевания.

Активно проводится работа по охвату населения прививками против клещевого энцефалита. Так, по итогам 2017 года вакцинацией против инфекции охвачено 742 человека, в том числе детей – 463, и ревакцинацией – 1511 человек, в том числе детей – 335.
Вакцина в 2018 году поступила в область 23 апреля. По апрель месяц вакцинировано 196 человек, в том числе детей – 104, и ревакцинировано – 479 человек, в том числе детей – 275.

В целях совершенствования мероприятий по профилактике туберкулёза план профилактических флюорографических осмотров на туберкулёз согласован с руководителем Управления Роспотребнадзора по Иркутской области от 27.12.2017. По итогам 4 месяцев 2018 года его выполнение составило 30,7 % (обследование прошли 10641 человек из 34671 подлежащих).

Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости и представляют одну из серьезнейших проблем здравоохранения, актуальную для всех стран земного шара. Исключая небольшой спад заболеваемости в отдельные годы, острые кишечные инфекции не имеют тенденции к снижению, отмечается появление сероваров, обуславливающих тяжелое течение болезни, получают широкое распространение острые кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко.

Наиболее актуальным остается изучение кишечных инфекций у детей. Восприимчивость детей к инфекционным заболеваниям своеобразна. Они более чувствительны к инфицированию условно-патогенной флорой. Заболевание у них часто вызывается не одним возбудителем, а их сочетанием. Своеобразием отличается также течение болезни: тенденция к генерализации, частое присоединение осложнений, сопутствующих заболеваний, что в конечном итоге обуславливает негладкое затяжное течение инфекции. Перенесенные острые кишечные инфекции на первом году жизни могут сказываться на последующем развитии ребенка.

Цель работы: изучить этиологию и распространенность острых кишечных инфекций у детей Мурманской области. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: рассмотреть и определить этиологическую структуру острых кишечных инфекций в условиях Мурманской области; изучить возрастные особенности населения Мурманской области в распространении кишечных инфекций; выяснить временную вариативность учетных острых кишечных инфекций и ее причины в структуре заболеваемости; дать профилактические рекомендации для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей Мурманской области.

Научная новизна данной работы заключается в том, что впервые был проведён подробный сравнительный анализ статистических данных по заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей в Мурманской области с учётом различных критериев. Результаты работы могут быть использованы в лечебно-профилактических учреждениях местного значения для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями, а также для последующего изучения эпидемиологии кишечных инфекций.

Статистические данные были предоставлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области, городской детской поликлиникой №4, централизованной лабораторией клинической бактериологии Мурманской инфекционной больницы.

Данная дипломная работа была направлена на изучение этиологии и распространенности ОКИ у детей Мурманской области. Для решения поставленных задач необходимо было рассмотреть и определить этиологическую структуру острых кишечных инфекций; изучить возрастные особенности в распространении кишечных инфекций; проанализировать сезонную периодичность; дать профилактические рекомендации для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей.

Острые кишечные инфекции представляют большую группу самостоятельных инфекционных болезней, объединенных по наличию общего для них клинического синдрома диареи. Основными возбудителями бактериальных ОКИ являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae. В этиологии вирусных острых кишечных инфекций наибольшее значение имеют ротавирусы.

При исследовании этиологической структуры ОКИ было выяснено, что наиболее распространенными в настоящее время являются кишечные инфекции вирусной этиологии. Удельный вес ротавирусной инфекции в ОКИ установленной этиологии среди детей составил 67,3 % в 2007 году, 68 % в 2006 году, 67 % в 2005 году, 52,5 % в 2004 году и 28,8 % в 2003 году. Чаще болеют организованные дети дошкольного возраста. В отличие от других ОКИ для ротавирусной инфекции характерен зимне-весенний подъем заболеваемости. Анализ внутригодовой динамики заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами в Мурманской области показал, что уровень обнаружения вируса в фекалиях больных острыми кишечными инфекциями в летние месяцы у детей составлял в среднем 1,2 %, тогда как в сезонный период (декабрь - март) эти показатели равнялись в среднем 7,3 %.

Среди бактериальных кишечных инфекций в Мурманской области регистрируются сальмонеллезы, дизентерия, иерсиниоз, псевдотуберкулез, кампилобактериоз, кишечные инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Ведущим сероваром возбудителя сальмонелёзов является Salmonella enteritidis, которая относится к группе D. Удельный вес сальмонеллеза группы D в общей заболеваемости сальмонеллезами составил 82,7 % в 2007 году, 76,8 % в 2006 году; группы В 9,6 % в 2007 году, 11,6 % в 2006 году; группы С 4,3 % в 2007 году, 5 % в 2006 году. Анализ заболеваемости сальмонеллезами, путей и факторов передачи показывает, что основными факторами передачи послужили недостаточно термически обработанные яйца, птицепродукция, а также вторично инфицированные продукты питания при нарушениях технологии приготовления готовых блюд.

Среднеобластной показатель заболеваемости дизентерией в Мурманской области ниже среднероссийского. Вспышечная заболеваемость не регистрировалась. Удельный вес привозной дизентерии составил 8 % в 2007 году, 0,7 % в 2006 году. В Мурманске встречается дизентерия Зонне и Флекснера. Наиболее распространенным возбудителем дизентерии являются Shigella sonnei, а основным путем передачи инфекции является пищевой путь. Чаще болеют дети в возрасте 3-6 лет. Заболеваемость дизентерией у детей Мурманской области формируется за счет осенних сезонных подъёмов.

Иерсиниоз, псевдотуберкулез, кампилобактериоз являются менее распространенными чем сальмонеллез и дизентерия, но если заболеваемость иерсиниозом и псевдотуберкулезом в течение 5 лет снижается, то заболеваемость кампилобактериозом увеличивается. Причиной роста заболеваемости кампилобактериозом является интенсивная циркуляция возбудителя среди людей и животных. Годовая динамика заболеваемости псевдотуберкулезом и иерсиниозом характеризуется зимнее-весенней сезонностью. Сезонность объясняется заражаемостью овощей и корнеплодов в овощехранилищах, которая нарастает в течение зимнего хранения.