Тушение пожаров в инфекционных больницах

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Пожары в учреждениях здравоохранения

Пожары в учреждениях здравоохранения имеют свои особенности. Чаще всего, особенно в стационарах с круглосуточным пребыванием людей, пожар развивается главным образом по оборудованию и сгораемым материалам, находящихся внутри помещений. Из инструкций зданий могут гореть лишь деревянные полы и оконные переплеты, двери, а также некоторые чердачные конструкции. Распространившиеся по коридорам огонь и дым могут отрезать пути эвакуации больных. Если коридоры не отделены от лестничных клеток, происходит быстрое задымление коридоров вышележащих этажей, по этим же путям распространяется и огонь.

В некоторых зданиях больниц коридоры соединяют несколько лестничных клеток. При пожаре в таких зданиях может создаться обстановка, когда все лестничные клетки окажутся задымленными.

Быстрому распространению огня также способствует развитая система вентиляции наличие легковоспламеняющихся предметов, веществ в аптеках и лабораториях. Так на отдельных пожарах в зданиях больниц максимальная скорость распространения огня достигает 2..3 м/мин. Особенно быстро (4..5 м/мин.) распространяется пожар по сгораемым конструкциям коридоров и галерей. Так же часто движение огненного потока происходит по сгораемым перегородкам и мебели со скоростью с очень большой скоростью от половины до полутора минут. При такой скорости пожар, возникший в помещении больницы, распространяется на все отделение, чего вполне достаточно для заполнения едким дымом верхних этажей зданий. Степень опасности для больных, оказавшихся в зоне задымления, главным образом зависит от места пожара.

Наибольшую опасность представляют продукты горения в рентгеновских кабинетах в связи с тем, что возможно выделение цианистого водорода, а так же в аптеках, фармацевтических отделениях, где возможно выделение не только окиси углерода, но и других токсических веществ.

Опасность для больных усугубляется тем, что многие не могут самостоятельно передвигаться, а также возможностью возникновения паники.

Если в учреждении не удалось избежать пожара, необходимо следовать твердо установленному порядку действий при пожаре.

Руководитель учреждения, медицинский и обслуживающий персонал в случае возникновения пожара или его признаков (дыма, запаха горения или тления различных материалов и т.п.), а также каждый гражданин обязаны:

немедленно сообщить о пожаре по телефону в пожарную охрану (при этом необходимо назвать адрес объекта, место возникновения пожара, а также сообщить свою фамилию);

принять по возможности меры по эвакуации людей, тушению пожара и сохранности материальных ценностей.

По прибытии пожарного подразделения руководитель объекта (или лицо, его замещающее) обязан четко проинформировать руководителя тушения пожара о том, все ли эвакуированы из горящего или задымленного здания и в каких помещениях еще остались люди; о конструктивных и технологических особенностях объекта, прилегающих строений и сооружений; о наличии и местах хранения ядовитых и взрывчатых веществ, установок, не подлежащих отключению по специальным требованиям, для чего он должен иметь списки с указанием количества этих веществ и числа установок для каждого помещения, и т.д., а также организовать привлечение сил и средств объекта к осуществлению необходимых мероприятий, связанных с ликвидацией пожара и предупреждением его распространения.

Разведку пожара организуют в нескольких направлениях. В процессе разведки определяют угрозу от огня и дыма и пути эвакуации больных, месторасположение больных и их количество, способность самостоятельно передвигаться, последовательность спасательных работ, кратчайшие и безопасные пути эвакуации, место возникновения и размеры зоны горения и задымления, способы удаления дыма из путей эвакуации, угрозу от огня и дыма лабораториям, аптекам, рентгеновским и другим процедурным кабинетам и ценному оборудованию. Разведку осуществляют по возможности без шума, в палаты без особой нужды заходить не рекомендуется. Разведку скрытых очагов горения в местах расположения больных, если больные о пожаре, не знают, проводят без боевой одежды и снаряжения в больничных халатах под предлогом осмотра инженерных коммуникаций. Для спасательных работ во всех случаях привлекают медицинский персонал, особенно при проведении эвакуации людей из родильных домов, инфекционных лечебниц, нервно-психологических больниц, послеоперационных отделений и др. В этих условиях способы и приемы спасания определяют с учетом рекомендаций медицинского персонала. При эвакуации инфекционных и лежачих больных основные работы выполняет медицинский персонал, а пожарные или привлекаемые для этой цели войсковые подразделения оказывают помощь при переноске больных, спуску их по пожарным лестницам и другие работы. В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Перекладывают их на носилки только по указаниям врачей. Ходячие больные выходят самостоятельно в указанном направлении или под надзором медицинских работников и пожарных. Все спасательные работы организуют и проводят под контролем опытных работников пожарной охраны. После эвакуации больных пожарные тщательно проверяют все помещения, пути, по которым она проводилась, а обслуживающий персонал проверяет больных по спискам. Поисково-спасательные работы заканчиваются тогда, когда все люди спасены.

Для быстрой и слаженной работы личного состава пожарных подразделений и обслуживающего персонала администрацией заранее разрабатывается план эвакуации больных, в котором указаны действия обслуживающего персонала, отрабатывается план на тактических учениях совместно с персоналом больницы и один его экземпляр включает как составную часть в план пожаротушения.

При пожаре возможно:

- наличие большого количества людей, не способных самостоятельно передвигаться;

- наличие инфекционных и нервно-психических больных;

- наличие на окнах и дверях металлических сеток и решеток;

- распространение горения по развитым системам вентиляции и кондиционирования воздуха;

- наличие дорогостоящей специальной медицинской аппаратуры, электрооборудования, различных химических реактивов и веществ;

- наличие газовых баллонов;

- выделение токсичных веществ, при горении фармацевтических препаратов.

Нестеров О.Л. Научный консультант редакции журнала

Пожарная обстановка в учреждениях здравоохранения обуславливается конструктивными особенностями и планировкой зданий, степенью их огнестойкости, а также наличием физически и психически больных людей, включая детей.

Больницы строят, как правило, по типовым проектам не ниже I-II степеней огнестойкости на отдельных озелененных участках. Больничные корпуса нередко объединяют между собой закрытыми переходами и галереями. Вместимость больниц может быть от 100 до 3000 коек, а высота от 3 до 5 этажей. В настоящее время строят больничные корпуса вместимостью на 800-1000 коек высотой от 9 до 12 этажей. Высота этажей новых больниц находится в пределах 3,3 м .

До настоящего времени существует еще много больниц и поликлиник старой постройки III-V степеней огнестойкости с конструкциями из трудногорючих и горючих материалов. Стены и перегородки имеют пустоты, которые нередко соединяются с пустотами междуэтажных и чердачных перекрытий через неплотности и щели в местах их сочленения.

Внутренняя планировка зданий больниц коридорная с односторонним или двусторонним расположением различных помещений. Коридоры могут быть большой протяженности и не иметь естественного освещения, а центральные лестничные клетки нередко выполняют открытыми. На этажах располагают кабинеты врачей, процедурные и рентгеновские кабинеты, палаты для больных, которые объединяют в секции по 25-30 коек, аптеки, регистратуры, места хранения рентгеновской пленки, медикаментов, а также различные подсобные помещения по обслуживанию больниц (пищеблоки, раздевалки и т.д.).

Многие помещения больниц оборудуют установками кондиционирования воздуха с разветвленной сетью вентиляционных каналов. В настоящее время широко применяют воздушное отопление, централизованные системы пылеулавливания, мусоропроводы, различные системы электро- и радиоустройств, телевидения и т.п.

Пожарная нагрузка [1] в больницах неодинаковая, так в регистратурах она составляет 80-100, в палатах 40-50, а в других помещениях 20-50 кг/м 2 .

При пожарах наибольшую опасность представляют этажи, где расположены палаты, так как в них круглосуточно находится большое количество больных различного состояния (ходячих и коечных).

В зданиях I и II степеней огнестойкости огонь распространяется в основном по горючим материалам, мебели и оборудованию, находящемуся в помещениях, со скоростью 0,5-1,5 м/мин. Из помещений огонь и продукты сгорания распространяются в коридоры. Если лестничные клетки не отделены от коридоров, тогда продукты сгорания и огонь быстро распространяются на вышерасположенные этажи и могут отрезать пути эвакуации больным. В отдельных зданиях больниц и поликлиник коридорами соединены несколько лестничных клеток, это приводит к быстрому их задымлению.

Быстрому распространению огня и дыма способствуют системы вентиляции, воздушного отопления, мусоропроводы, а также пустоты в конструкциях зданию больниц III и IV степеней огнестойкости. Скорость распространения огня в таких зданиях достигает 2-3 м/мин, а в коридорах, галереях и переходах иногда 4-5 м/мин.

Быстрому развитию пожара способствует наличие легковоспламеняющихся веществ и материалов в аптеках, лабораториях, складах медикаментов и др.

При пожарах в больницах, прежде всего создается опасность больным. Наибольшую опасность представляют продукты сгорания в рентгеновских кабинетах, аптеках, складах медикаментов, фармацевтических отделениях, где возможно выделение разнообразных токсичных паров и газов.

Разведка и спасание больных

По прибытии на пожар руководитель тушения пожара (РТП) немедленно устанавливает связь с администрацией и обслуживающим персоналом больницы, уточняет, какие меры приняты по эвакуации больных, количество больных, подлежащих эвакуации, их состояние, место эвакуации, а также какой обслуживающий персонал можно привлечь для эвакуации больных. РТП быстро оценивает, достаточно ли сил для эвакуации больных из опасных помещений и определяет необходимость вызова дополнительных сил и средств на пожар.

Разведку пожара организуют в нескольких направлениях. В процессе разведки определяют угрозу от огня и дыма и пути эвакуации больных, месторасположение больных и их количество, способность самостоятельно передвигаться, последовательность спасательных работ, кратчайшие и безопасные пути эвакуации, место возникновения и размеры зоны горения и задымления, способы удаления дыма из путей эвакуации, угрозу от огня и дыма лабораториям, аптекам, рентгеновским и другим процедурным кабинетам и ценному оборудованию. Разведку осуществляют по возможности без шума, в палаты без особой нужды заходить не рекомендуется. Разведку скрытых очагов горения в местах расположения больных, если больные о пожаре, не знают, проводят без боевой одежды и снаряжения в больничных халатах под предлогом осмотра инженерных коммуникаций.

Для спасательных работ во всех случаях привлекают медицинский персонал, особенно при проведении эвакуации людей из родильных домов, инфекционных лечебниц, нервно-психиатрических больниц, послеоперационных отделений и др. В этих условиях способы и приемы спасания определяют с учетом рекомендаций медицинского персонала. При эвакуации инфекционных и лежачих больных основные работы выполняет медицинский персонал, а пожарные или привлекаемые для этой цели войсковые подразделения оказывают помощь при переноске больных, спуску их по пожарным лестницам и другие работы. В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Перекладывают их на носилки только по указаниям врачей. Ходячие больные выходят самостоятельно в указанном направлении или под надзором медицинских работников и пожарных. Из плотно задымленных помещений эвакуацию больных осуществляют звенья и отделения газодымозащитной службы (ГДЗС).

Все спасательные работы организуют и проводят под контролем опытных работников пожарной охраны. При эвакуации больных по нескольким направлениям на каждое из них РТП назначает ответственных лиц, а сам возглавляет эвакуацию на наиболее ответственном участке и одновременно осуществляет руководство боевыми действиями по тушению пожара.

После эвакуации больных РТП тщательно проверяют все помещения, пути, по которым она проводилась, а обслуживающий персонал проверяет больных по спискам. Поисково-спасательные работы заканчиваются тогда, когда все люди спасены.

Для быстрой и слаженной работы личного состава пожарных подразделений и обслуживающего персонала администрацией учреждения здравоохранения заранее разрабатывается план эвакуации больных, в котором указаны действия обслуживающего персонала, отрабатывается план на тактических учениях совместно с персоналом больницы и один его экземпляр включают как составную часть в план пожаротушения.

При пожаре в медицинских организациях возможно (и это следует учитывать при разработке планов эвакуации и организации тушения пожара):

- наличие большого количества людей, не способных самостоятельно передвигаться;

- наличие инфекционных и нервно-психических больных;

- наличие на окнах и дверях металлических сеток и решеток;

- распространение горения по развитым системам вентиляции и кондиционирования воздуха;

- наличие дорогостоящей специальной медицинской аппаратуры, электрооборудования, различных химических реактивов и веществ;

- наличие газовых баллонов;

- выделение токсичных веществ, при горении фармацевтических препаратов.

РТП должен принять меры по предотвращению паники, особенно в родильных домах, нервно-психиатрических лечебницах, инфекционных больницах, травматологических отделениях и др.

Для тушения пожаров в больницах используют разнообразные огнетушащие средства. Воду и водные растворы смачивателей применяют для тушения пожаров в чердаках, подсобных помещениях, палатах больных, кабинетах врачей, коридорах и др.

Воздушно-механическую пену целесообразно применять в аптеках, складах медикаментов, рентгеновской пленки, рентгеновских и процедурных кабинетах и др.

Для тушения пожаров, как правило, используют стволы РСК.-50 и PC-50, распыленные и компактные струи, а при развившихся пожарах, особенно в зданиях IV и V степеней огнестойкости, применяют и более мощные стволы. Количество стволов для тушения пожаров определяют с учетом интенсивности подачи воды, равной 0,1 л/ (м 2 -с.) .

В зависимости от обстановки и количества сил и средств РТП может одновременно организовать работы по спасанию людей и тушению пожаров. Если сил и средств недостаточно для одновременного решения этих двух задач, РТП может использовать все силы и средства для эвакуации людей или при уверенности, что пожар можно быстро потушить и обеспечить безопасность людям, для подачи средств тушения и предотвращения паники среди больных.

Одновременно с тушением РТП и командиры на боевых участках определяют наличие дорогостоящего оборудования, запасов медикаментов, рентгеновской пленки, баллонов с газами, легковоспламеняющихся жидкостей, быстро вводят силы и средства для их защиты от огня, дыма и проливаемой воды, а при необходимости организуют их эвакуацию.

Организацию боевых участков, а также меры техники .безопасности при пожарах в больницах осуществляют по аналогии с жилыми и общественными зданиями.

При организации тушения пожара необходимо:

- выяснить количество больных, подлежащих эвакуации и их транспортабельность;

- определить количество медицинского персонала, личного состава пожарной охраны и других привлекаемых служб необходимого для спасания и эвакуации больных, материальных ценностей и предотвращения паники;

- определить места, способы и очередность эвакуации больных;

- установить связь с обслуживающим медицинским персоналом;

- назначить конкретное лицо, из обслуживающего персонала больницы, ответственного за учет эвакуируемых больных;

- выяснить места возможного размещения ядовитых, легковоспламеняющихся и токсичных веществ и материалов;

- прокладывать рукавные линии таким образом, чтобы они не мешали эвакуации;

- обеспечить защиту от проливаемой воды складов медикаментов, аптек, фармацевтических отделений и оборудования лечебных кабинетов;

- использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожного покрова в инфекционных отделениях, в помещениях с возможным нахождением ядовитых медицинских препаратов;

- организовать, руководствуясь указаниями медицинского персонала, санитарную обработку личного состава, участвовавшего в тушении пожара в инфекционных отделениях, дезинфекцию боевой одежды, в последующем провести медицинское обследование личного состава.

[1] Пожарная нагрузка – это количество теплоты, отнесенное к единице поверхности пола, которое может выделиться в помещение или здание при пожаре. – Прим. ред.

В связи с тем, что медицинские учреждения являются местом с массовым пребыванием людей, то, как правило, организация тушения пожаров в больницах является достаточно трудоёмким мероприятием. Тем более, учитывая тот факт, что возникает необходимость эвакуации людей не способных передвигаться самостоятельно, с различного рода физическими, психическими заболеваниями и инфекционных больных. В случае если пожар возник во время проведения серьёзной операции, нельзя отключать электроэнергию, необходимую для оборудования, эвакуировать персонал и больного из операционной и прерывать операцию. Кроме того, специфика тушения пожаров в больницах заключается в наличии большого количества разнообразных химических реактивов и веществ, в том числе и горючих. При горении ряда фармацевтических препаратов выделяются токсичные вещества, которые представляют угрозу даже для здорового человека и могут привести к гибели. Дополнительная трудность при тушении пожаров в больницах заключается в наличии решеток и металлических сеток на окнах и дверях, что может привести к затруднению возможных путей эвакуации. Целью данной работы является изучение тактики тушения пожаров в учреждениях здравоохранения, а также рассмотрение мер предупреждения пожаров, а именно правил поп пожарной безопасности для рассматриваемых объектов. В данной работе решаются следующие задачи: анализ типовых зданий медицинских учреждений, описание основных вещества и средств, применяемых для тушения пожаров и рассмотрение основных указаний по тактике и мерах безопасности при тушении пожаров, как, в общем, так и применительно к больницам в частности.

Таким образом, в данной работе были рассмотрены основные методы и правила безопасности при тушении пожаров в медицинских учреждениях. Также, разобраны типовые характеристики зданий, их архитектурные и планировочные особенности, так как знание особенностей объекта позволяет личному составу штаба быстро ориентироваться на любом подобном объекте и в чрезвычайной ситуации выполнять все необходимые действия по спасению людей и ликвидации пожара. В личный состав прибывающей на место тушения пожара бригады входят такие должностные лица, как Руководитель тушения пожара, Начальник службы тылового обеспечения основных (главных) действий, Начальник оперативного штаба пожаротушения, в работе рассмотрены основные должностные обязанности этих лиц, при осуществлении работ по тушению пожара конкретно на рассматриваемых объектах – медецинских учреждениях. Кроме того, были рассмотрены инструкции для руководства здравоохранительных учреждений по пожарной безопасности: правила по организации систем оповещения, по нормам организации аварийных выходов, которые не должны ни в коем случае быть заставлены и труднодоступны. Таким образом, В связи с тем, что медицинские учреждения являются местом с массовым пребыванием людей, то, как правило, организация тушения пожаров в больницах является достаточно трудоёмким мероприятием. Тем более, учитывая тот факт, что возникает необходимость эвакуации людей не способных передвигаться самостоятельно, с различного рода физическими, психическими заболеваниями и инфекционных больных. В заключении, хотелось бы заострить внимание на том, что на объектах здравоохранения необходимо как можно сильнее совершенствовать пожарную безопасность до того как трагедия произойдёт. К методам совершенствования безопасности следует отнести: • Проведение комплексных мероприятий по обеспечению пожарной безопасности • Проведение обучающих лекций и мероприятий по действиям персонала при наступлении чрезвычайной ситуации. Обучение методам обеспечения безопасности и повышения устойчивости функционирования лечебных учреждений. • Проведение учебных тревог, нештатных аварийных ситуаций. А также формирование вне штата спасательных отрядов. • Тщательное планирование, управление и организация мероприятий по обеспечению пожарной безопасности • Взаимодействие здравоохранительных учреждений с органами МЧС России и другими органами и министерствами, занимающиеся вопросами пожарной безопасности.

п-к вн. сл.___________________Киндер С. Ю.

для проведения занятий по ООТП и ПАСР с личным составом 1 дежурного караула.

Тема: Тушение пожаров в больницах

Место проведения: учебный класс

Метод проведения: классно-групповой

1. Литература: Учебник Пожарная тактика Я. С.Повзик, Справочник РТП,

2. Развернутый план занятий.

Основные элементы занятий

Содержание учебного вопроса, метод отработки и материальное обеспечение

Тушение пожаров в больницах

Больницы строят в основном по типовым проектам из несгораемых конструкций. Их размещают в одном или чаще в нескольких корпусах, нередко соединенных переходом. Вместимость больниц от 100 до 2…3 тыс. коек, высота 3…5 этажей. В последнее время строятся 9…12 этаж­ные больницы на 800-1000 коек. Существует значительное число больниц III степени ог­нестойкости с трудно сгораемыми перекрытиями. Имеются также и одноэтажные больницы IV и V степеней огнестой­кости. В старых зданиях больниц имеются сгораемые пус­тотные перекрытия, стены (в том числе несущие) и перего­родки. Последние, располагаясь по этажам, друг над другом перерезают перекрытия, что при пожарах способствует беспрепятственному распространению огня по вертикали. Воздушные прослойки стен и перегородок соединены как между собой, так и с пустотами междуэтажных перекрытий через не плотности и щели.

Внутренняя планировка больниц – коридорная с располо­жением помещений (лечебных палат) с одной или с обеих сторон коридора и делением на секции по 25…30 коек в каждой. В зданиях больниц больше двух этажей имеются лиф­ты. Ширина зданий больниц обычно 9..15 м, высота этажа новых больниц 3,3м (от пола).

Основные помещения больниц: палаты, процедурные кабине­ты и места хранения рентгеновской пленки, аптеки и фар­мацевтические отделения, регистратура и подсобные поме­щения различного типа и назначения (пищеблок, раздевал­ки, бельевые и т. п.) В отдельных больницах коридор и помещения (палаты) иногда разделяют сетками и решетками. Сетки и решетки устраивают также на оконных проемах. Это одна из особен­ностей зданий больниц, которую РТП должно учитывать при тушении пожаров. Многие помещения больниц оборудуют ус­тановками кондиционирования воздуха (операционные, послеоперационные палаты и др.) с большим числом венти­ляционных каналов.

В настоящее время в больницах широко применяются отопление, совмещенное с вентиляцией (воздушное), многие виды электро – и радиоустройств (вызывная сигнализация, радио, телевидение, и др.), системы централизованных проводок (кислорода, пара и др.), мусоропроводов, центра­лизованная система пылеудаления и пр.

В процедурных кабинетах установки в рабочее время на­ходятся под напряжением, что усложняет работу обстановку на пожаре.

Палаты для больных при пожаре представляют наибольшую опасность, так как в них постоянно пребывает большое число больных (ходячих и коечных).

Удельная пожарная нагрузка помещений больниц неодинакова. Например, в регистратурах 80..100 кг/м2, в помеще­ниях палат 40..50 кг/м2.

В зданиях I и II степеней огнестойкости пожар разви­вается главным образом по оборудованию и сгораемым ма­териалам, находящихся внутри помещений. Из инструкций зданий могут гореть лишь деревянные полы и оконные пе­реплеты, двери, а также некоторые чердачные конструкции. Распространившиеся по коридорам огонь и дым могут отре­зать пути эвакуации больных. Если коридоры не отделены от лестничных клеток, происходит быстрое задымление ко­ридоров вышележащих этажей, по этим же путям распростра­няется и огонь.

В некоторых зданиях больниц коридоры соединяют нес­колько лестничных клеток. При пожаре в таких зданиях мо­жет создаться обстановка, когда все лестничные клетки окажутся задымленными.

Быстрому распространению огня также способствует раз­витая система вентиляции наличие легковоспламеняющихся предметов, веществ в аптеках и лабораториях. Так на от­дельных пожарах в зданиях больниц III и IV степеней ог­нестойкости максимальная скорость достигает 2..3м/мин. Особенно быстро (4..5 мин.) распространяется пожар по сгораемым конструкциям коридоров и галерей.

В зданиях I и II степени огнестойкости пожар в основном распространяется по сгораемым перегородкам и мебели со скоростью 0,5..1,5м/мин. По сравнению со зданиями III IV степеней огнестойкости их максимальное значение скорости не превышает 1,3 м/мин. Но и при такой скорости пожар, возникший в помещении больницы, распространяется на все отделение (площадь 504 м2) за 15..16 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы верхние этажи заполни­лись дымом, и создалась угроза для жизни людей. Степень опасности для больных, оказавшихся в зоне задымле­ния, главным образом зависит от места пожара.

Наибольшую опасность представляют продукты горения в рентгеновских кабинетах (возможно выделение цианистого водорода), аптеках, фармацевтических отделениях, где воз­можно выделение не только окиси углерода, но и других токсических веществ.

Опасность для больных усугубляется тем, что многие не могут самостоятельно передвигаться, а также возможностью возникновения паники.

Тушение пожаров в больницах имеет некоторые особен­ности, При подъезде к зданиям больниц не следует пода­вать звуковых сигналов. Пожарные машины по возможности должны быть расставлены вне зоны видимости больных. При прибытии на пожар РТП немедленно устанавливает связь с обслуживающим персоналом (главным или дежурным врачом) и выясняет, какие меры были приняты медицинским персона­лом по эвакуации больных из помещений, в которых им уг­рожает опасность, число больных, подлежащих эвакуации и их транспортабельность, какой медицинский персонал можно привлечь к работе и куда эвакуировать больных. В ходе разведки прежде всего выясняют угрозу больным от огня и дыма и влияние обстановки пожара на успешную эвакуацию больных, местонахождение больных, их способность к самос­тоятельному выходу из помещений, пути и последователь­ность эвакуации больных, размеры зоны пожара и задымле­ния, угрозу со стороны пожара и дыма путям эвакуации лю­дей, а также оборудованию лабораторий и кабинетов, силы и средства, которые можно использовать для эвакуации больных, необходимость защиты путей эвакуации и возмож­ность выпуска продуктов горения.

Разведку пожара проводят сразу в нескольких направле­ниях, по возможности тихо, не заходя без особой нужды в помещения, где находятся больные. Разведку скрытых внут­ри конструкций очагов горения (если больные не должны знать о пожаре) проводят под предлогом осмотра водопро­вода, электропроводки. При разведке горящие и задымленные помещения тщательно осматривают, так как люди в них мо­гут находиться в бессознательном состоянии. Поиск людей прекращают только после осмотра всех помещений и полной уверенности, что никого в горящем здании не осталось. К заявлениям, что в помещении никого нет, следует относить­ся с сомнением, ибо опыт показывает, что такие заявления часто бывают опрометчивыми.

Рукавные линии прокладывают так, чтобы они не мешали эвакуации больных. Для этого используют стационарные и выдвижные лестницы, запасные выходы. Принимают меры к предотвращению паники, пользуясь консультацией обслужи­вающего персонала, особенно в родильных домах, нервно-пси­хиатрических и инфекционных лечебницах.

В качестве огнетушащих средств в помещении больниц используют: воду, растворы смачивателей в воде, пену. Воду и водные растворы смачивателей применяют для ту­шения пожаров на чердаках, в палатах и подсобных помещениях, подают их, как правило, стволами Б.

Лишь для тушения развившихся пожаров (обычно в зданиях IV и V степеней огнестойкости) применяют стволы А.

Число стволов рассчитывают так, чтобы интенсивность по­дачи воды при тушении пожаров в регистратурах, чердачных помещениях и в палатах для больных была 0,08..0,1 л/(cхм2), в рентгеновских кабинетах и местах хранения рентгеновской пленки-0,1 л/(схм2).В аптеках и фармацевтических отделениях, а также в рентгеновских и процедурных каби­нетах следует применять воздушно-механическую пену ре­шающее направление действий подразделений – места, где создалась опасность людям. При этом в зависимости от обстановки и количества сил и средств действия подраз­делений направляют либо одновременно на работы по спа­санию людей и тушению пожара (сил и средств достаточ­но, имеется угроза больным),либо на подачу стволов на путях распространения огня и предотвращение паники сре­ди больных (непосредственной угрозы больным нет, РТП уверен, что пожар может быть быстро потушен и обеспечена безопасность больных),либо только на спасание людей с последующим тушением пожара (сил и средств недостаточ­но).

В практике работы подразделений по тушению пожаров в больницах могут быть и другие варианты действий. В ходе тушения пожара РТП проверяет рентгеновские кабинеты, ла­боратории, а также помещения, где находятся ценное обору­дование, запасы рентгеновской пленки, баллоны с газа­ми, легковоспламеняющимися жидкостями и др. На тушение пожаров в таких помещениях быстро вводят силы и средс­тва, чтобы не допустить воспламенения веществ, при горе­нии которых выделяются токсичные вещества, а также защи­тить ценное оборудование. При этом целесообразно пода­вать воздушно-механическую пену средней кратности. Наря­ду с тушением пожара РТП также обеспечивает защиту из проливаемой воды в первую очередь складов медикамен­тов, аптек, фармацевтических отделений и оборудования ле­чебных кабинетов.

Для спасательных работ необходимо привлекать меди­цинский персонал, особенно для эвакуации людей из ро­дильных домов, нервно-психиатрических и инфекционных ле­чебниц. В ходе спасательных работ с больными надо об­щаться особенно осторожно. Способы и приемы спасания оп­ределяет медицинский персонал.

При эвакуации лежащих и инфекционных больных решающая роль принадлежит медицинскому персоналу, а действия пожарных сводятся к оказанию помощи при пе­реносе больных, защите путей эвакуации, выпуску дыма, спасанию по приставным лестницам или по другим путям. В первую очередь выносят тяжелобольных, вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Перекладывать на носилки разрешается только по указанию врача.

Ходячие больные самостоятельно выходят по обычным путям эвакуации под надзором медицинского персонала и лиц, выделенных РТП. Из сильно задымленных помещений и помещений с высокой температурой больных эвакуируют только пожарные подразделения. Звенья, которые проводят спасательные работы в задымленных помещениях, должны быть в СИЗОД и иметь при себе средства освещения и свя­зи.

При эвакуации с несколькими направлениями РТП на каж­дое назначает ответственных, а сам (наряду с руководс­твом тушением пожара) возглавляет эвакуацию на наиболее ответственном участке.

Спасательные работы в любом случае проводят под конт­ролем пожарных. Одновременно подразделения защищают от огня пути эвакуации, выпускают дым из палат, где нахо­дятся больные, а также из коридоров и лестничных кле­ток, избранных в качестве путей эвакуации, быстро вводят силы и средства на тушение огня в различных помещени­ях, в первую очередь в тех, где действия подразделений будут способствовать успешному проведению спасательных работ.

По окончании эвакуации тщательно эвакуации тщательно проверяют все помещения, а также пути, по которым она проводилась, чтобы убедиться, все ли больные спасены. Пос­ле участия в спасательных работах в инфекционных корпу­сах личный состав проходит санитарную обработку, руко­водствуясь указаниями медицинского персонала.

Действия личного состава пожарных подразделений и обслуживающего персонала больниц будут более успешны­ми, если их взаимодействия заранее отработано в опера­тивных планах. Кроме общих вопросов в планах указывают требуемое число личного состава для эвакуации больных (с учетом возможности привлечения различных служб и во­инских частей).

В оперативным плане не указывают число обслуживающего персонала, который может принять участие в эвакуации больных. Этим создается резерв людей. В графической части оперативного плана показывают возможные пути эвакуации больных.

В плане эвакуации больных, который разрабатывает адми­нистрация больницы, кроме того, предусматривают обязанности, и действия обслуживающего персонала на случай пожара, средства, пути и способы эвакуации, места для разме­щения эвакуированных. Экземпляр этого плана включают в качестве составной части оперативного плана.

3. Пособие и оборудование: плакат

4. Задание на самостоятельную подготовку:

- Самостоятельно повторить пройденный материал.