Тромбоциты понижены у ребенка после вирусной инфекции

Низкие тромбоциты у ребенка:причины и лечение

Тромбоциты – клетки крови, обеспечивающие процесс свертываемости. Норма тромбоцитов у ребенка до месяца находится в диапазоне от 100 до 420*10 9 /л, у детей до года – от 150 до 350*10 9 /л, старше года – от 180 до 320*10 9 /л.

Если тромбоциты у ребенка ниже нормы, то развивается тромбоцитопения.

Данная патология чревата появлением кровотечений (из носа, рта, органов брюшной полости), повышенным образованием синяков, слабой остановкой крови после незначительных травм.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка необходимо повышать. Обязателен регулярный контроль анализов, посещение врача и выполнение его рекомендаций.

Низкие тромбоциты у ребенка: причины

Если мало тромбоцитов в крови у ребенка, то это может быть вызвано следующими факторами:

Пониженнаявыработка тромбоцитов из-за проблем с функционированием костного мозга (вируса свинки, рака крови, препаратов, используемых для подавления роста опухолей, лучевой терапии).
Чрезмерное уничтожение тромбоцитов из-за того, что организм вырабатывает к ним антитела, считая их инородными клетками. Это заболевание называется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Следует знать, что идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых тоже может быть.
Увеличенная селезенка, входящая в иммунную систему организма, может приводить к понижению тромбоцитов у ребенка. Обычно это происходит при таких патологиях, как цирроз печени и гепатит.

ПОНИЖЕНЫ ТРОМБОЦИТЫ У РЕБЕНКА

Тромбоциты понижены у ребенка: что это значит?

Причинами патологии могут быть:

Инфекции.
Туберкулез.
Анемия.
Болезни кровеносной системы.
Аллергические реакции.
Заболевания, вызываемые паразитами.
Отравление парами тяжелых металлов.
Злокачественные опухоли.
Асфиксия.
Красная волчанка.
Передача антител ребенку через плаценту.

Мало тромбоцитов в крови у ребенка: симптомы

Снижение тромбоцитов в крови у детей сопровождается следующими проявлениями:

Подкожными кровоизлияниями.
Сыпью.
Кровоизлияниями в сетчатку глаз.
Увеличением селезенки.
Кровотечениями.
Образованием синяков.
Окраской мочи в розовый, коричневый, красный цвета.
Черным калом.
Рвотой с вкраплениями крови.
Головными болями.

Понижены тромбоциты у ребенка: диагностика

Определить низкий уровень тромбоцитов у ребенка можно с помощью общего обследования крови.

Для того, чтобы анализ показал достоверный результат, его нужно проводить натощак, заранее исключив физические и эмоциональные нагрузки.

Дополнительно могут взять анализы на свертываемость крови, присутствие антител к тромбоцитам и пункцию костного мозга.

Снижение тромбоцитов в крови у детей классифицируется по степени тяжести. Тромбоцитопения разделяется на:

Мягкую – от 75 до 99*10 9 /л.
Умеренную – от 50 до 74*10 9 /л.
Среднюю – от 20 до 49*10 9 /л.
Тяжелую – меньше 20*10 9 /л.

Низкие тромбоциты в крови у ребенка: лечение

Снижение тромбоцитов в крови у детей корректируется, исходя из причин заболевания. Если пониженные тромбоциты у ребенка вызваны другими заболеваниями, то назначается соответствующее лечение.

При первичной тромбоцитопении рекомендован постельный режим, охлажденная пища. Методы лечения состоят в:

Введении иммуноглобулинов.
Применении гормональных средств с кортикостероидами.
Переливании тромбоцитарной части крови от донора (сдача тромбоцитов последствия).
Операции по удалению селезенки (при неэффективности консервативного лечения).

При легких стадиях заболевания возможно нахождение ребенка вне стационара.

ПОНИЖЕНЫ ТРОМБОЦИТЫ У РЕБЕНКА

Основа лечения в этом случае – правильное питание. Если тромбоциты у ребенка ниже нормы, то необходимо употреблять продукты с повышенным содержанием гемоглобина и железа (гречка, яблоки, домашнее мясо, свекла), витаминов A и C, а также свежие овощи и фрукты.

Включить в рацион следует:

Пониженное количество тромбоцитов у ребенка: народные средства

Несильное понижение тромбоцитов у ребенка можно регулировать с помощью народной медицины:

Помните, что все рецепты народной медицины нужно обсуждать с лечащим врачом, поскольку некоторые из них могут быть противопоказаны детям! Если резко упали тромбоциты у ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Заключение

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка не должен остаться без внимания родителей и врачей.

Корректирующее питание совместно с медикаментозной терапией дают положительные результаты даже в случае первичной тромбоцитопении.

При вовремя начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

увеличение абсолютного* количества нейтрофилов - более 10 × 10⁹/л;

сдвиг лейкоцитарной формулы влево - то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов - более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 - то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).

Появление "атипичных" клеток - при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.

Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.

При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.

У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред - не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Состав крови – это важный показатель, описывающий состояние здоровья ребенка. Существуют определенные нормы содержания форменных элементов в плазме. Особенно важен уровень тромбоцитов у детей. Родителям важно знать, как поддерживать количество красных кровяных телец на нужном уровне. Поговорим об этом далее.

Пониженные тромбоциты у детей: причины

Содержание тромбоцитов является одним из важнейших показателей состояния здоровья. Ведь эти клетки участвуют в процессах свертываемости крови и заживления поврежденных участков сосудов. Снижение или увеличение количества тромбоцитов у ребенка может указывать на наличие серьезных заболеваний.

Чаще всего встречается такое состояние, когда уровень эти кровяных телец у ребенка понижен. Оно называется тромбоцитопенией. Опасно такое состояние тем, что кровь плохо свертывается и при малейшей травме может быть сильное кровотечение. Понижение уровня тромбоцитов могут вызывать разные факторы:

прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, обезболивающих, мочегонных или кортикостероидов;
анемия;
заражение паразитами;
неправильное питание;
недостаток некоторых витаминов;
отравление химическими веществами;
инфекционные заболевания, например, туберкулез, корь или краснуха.

Очень опасна тромбоцитопения тем, что стенки сосудов становятся тонкими. Самым частым осложнением этого состояния становятся внутренние кровотечения и большие потери крови.

Как понять, что понижены тромбоциты у ребенка

Определяют уровень форменных элементов крови с помощью анализа. Но родители и без него могут понять, что тромбоциты у ребенка понижены. На это указывают такие симптомы:

на теле часто появляются синяки и гематомы;
носовые или кишечные кровотечения;
после малейшего повреждения кожи очень тяжело остановить кровь;
на коже могут быть красные точки, звездочки;
после чистки зубов кровоточат десны.

Если вы заметили подобные симптомы, пора сделать анализ крови и обратиться к врачу для его расшифровки.

Питание для повышения тромбоцитов у детей

Лечение тромбоцитопении назначается с учетом основного заболевания, явившегося ее причиной. Но очень важно родителям знать, как вести себя с таким ребенком. Для больного малыша нужна опека взрослых, соблюдение мер по предотвращению кровотечений. Нужно защищать его от травм. Ребенок должен меньше двигаться, хорошо высыпаться, много бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Именно питание эффективно для повышения тромбоцитов у детей.

Есть продукты, которые способствуют разжижению крови. Их нужно исключить из питания ребенка с тромбоцитопенией. Это имбирь, томатный сок, цитрусовые, малина, огурцы, клюква и некоторые другие продукты.

Ребенку с тромбоцитопенией нужно изменить рацион питания. Его нужно обогатить продуктами, богатыми витаминами С, А и В. Родителям нужно стараться, чтобы ребенок придерживался следующих правил:

употреблял как можно больше свежих овощей и фруктов;
отказался от консервированной еды и продуктов с искусственными ароматизаторами и красителями;
исключил из пищи острые блюда, слишком горячие и холодные, и грубую пищу, способную повредить слизистую пищеварительного тракта;
не ел высококалорийные блюда.

Питание, повышающее тромбоциты у детей, должно включать такие продукты: орехи, зелень петрушки, яйца, гречку и рис, печень, морскую рыбу, бобовые, гранаты, дыни, льняное масло и свеклу. Полезно добавлять в пищу кунжутное масло.

Если есть риск развития внутренних кровотечений, пища должна быть щадящей: не горячей, не острой и пюреобразной. Желательно дополнительно принимать рекомендованные врачом витаминные препараты.

Родителям нужно быть очень внимательным к состоянию здоровья ребенка. При малейшем подозрении на изменение состава крови, нужно обязательно обратиться к врачу для проведения обследования.

В организме больного образуются антитела к его собственным тромбоцитам, скорость разрушения тромбоцитов крови повышается в несколько раз, и возникает дефицит этих клеток. Именно ИТП является наиболее частой причиной геморрагического синдрома у больных, наблюдающихся врачами-гематологами.

Выделяют острые и хронические формы ИТП. Острые формы (составляющие большинство случаев болезни у детей) продолжаются менее 6 месяцев. Хронические формы различаются по частоте рецидивов: от ИТП с редкими рецидивами до непрерывно-рецидивирующего течения.

Частота ИТП составляет, по разным данным, от 5 до 20 случаев на 100 000 человек. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей любого возраста, но частота зависит от возраста: чаще всего заболевают молодые взрослые от 20 до 40 лет, реже всего — дети и пожилые люди. Девушки и женщины страдают ИТП в несколько раз чаще, чем юноши и мужчины. У детей раннего возраста чаще наблюдается острая форма заболевания, у подростков и взрослых — хроническая.

Причины и механизм развития болезни до сих пор изучены не полностью. Но известно, что болезнь может быть спровоцирована предшествующей вирусной инфекцией: ОРВИ, краснухой, корью, действием цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и др. Кроме того, среди возможных провоцирующих факторов называют беременность, прием ряда лекарств, стрессы, физические перегрузки, избыточное пребывание на солнце и др. ИТП не является наследственным заболеванием.

ИТП характеризуется геморрагическим синдромом, то есть признаками повышенной кровоточивости. Как правило, болезнь возникает внезапно. Наблюдаются подкожные кровоизлияния: точечные (петехии) и более крупные (экхимозы), участки кровоизлияний могут сливаться между собой. Легко образуются синяки, особенно на руках и ногах. Могут возникнуть кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения из них. Нередки кровотечения из носа, десен, у девочек — маточные кровотечения. Реже наблюдаются кишечные кровотечения и присутствие крови в моче. При совсем низком уровне тромбоцитов возможны смертельно опасные осложнения, такие как кровоизлияния в мозг. Опасна также значительная потеря крови с развитием тяжелой анемии.

С другой стороны, если снижение числа тромбоцитов не слишком значительно, болезнь может не иметь никаких явных симптомов и обнаруживаться только по результатам анализа крови, появлению отдельных синяков, а у девушек – также по более продолжительным и обильным менструациям.

Первым признаком ИТП является сниженный уровень тромбоцитов крови — тромбоцитопения. Остальные показатели крови остаются в норме. Наблюдаются изменения коагулограммы, такие как увеличение времени кровотечения. Однако для точной диагностики необходимо исключить другие причины снижения уровня тромбоцитов: лейкоз, миелодиспластический синдром, апластическая анемия, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания и т. д. При исследовании костного мозга наблюдается нормальное или повышенное количество мегакариоцитов (клеток, из которых образуются тромбоциты); это означает, что дефицит тромбоцитов связан не с недостаточной выработкой, а с их разрушением в крови. При анализах часто обнаруживаются антитела к тромбоцитам в значительных количествах. Увеличение селезенки для ИТП нехарактерно.

При диагностике может быть полезным изучение анамнеза, в том числе перенесенных вирусных инфекций, так как они, как сказано выше, могут спровоцировать развитие ИТП.

Терапия больных ИТП основана на индивидуальном подходе. Необходимость лечения определяется требованием достижения и поддержания безопасного уровня тромбоцитов — ведь при глубокой тромбоцитопении возможны жизнеугрожающие кровоизлияния. Конкретная терапия определяется и такими факторами, такими как степень кровоточивости (выраженность геморрагического синдрома), сопутствующие заболевания и др.

Скажем, если уровень тромбоцитов снижен не слишком сильно, на коже нет признаков кровоизлияний или они постепенно уменьшаются, а сильных кровотечений нет, то может быть рекомендовано просто тщательное наблюдение за больным.

Если болезнь постоянно рецидивирует и не поддается терапии, то больным может быть показано удаление селезенки (спленэктомия). Эта процедура в большинстве случаев приводит к успеху, однако связана с определенными рисками и ведет к нарушению иммунной защиты организма. Поэтому ее нередко стараются избегать, особенно у детей.

Больные с ИТП должны соблюдать определенные ограничения, особенно в периоды обострений. Им необходимо избегать любых травм (что резко ограничивает возможности для занятий спортом); приема аспирина и других препаратов, снижающих свертываемость крови; контакта с аллергенами, излишнего пребывания на солнце, вакцинаций и т.п.

Острые формы ИТП обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев, так как антитела к тромбоцитам могут циркулировать в крови до 6 месяцев. При хронической форме ИТП в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии, но иногда, к сожалению, болезнь принимает часто рецидивирующее течение. Однако считается, что в среднем эта болезнь имеет хороший прогноз, тем более при использовании современных лекарственных препаратов.

Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и концентрированных в ней форменных элементов. К ним относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (кровяные пластинки). Каждый форменный элемент несет в себе индивидуальную для организма функцию, нарушение которой ведет к патологическому состоянию, влекущему за собой тяжелые последствия.

Тромбоциты вместе с остальными клетками крови играют важную роль в системе свертывания крови – это является важной составляющей кроветворной системы, поддерживая гемостаз (свертывание крови), формируя тромбы и защищая организм от инфекции. Что будет, если нарушить эту систему? Несут ли тромбоциты в себе другие функции? Ответы на эти вопросы нужно знать всем для своевременного выявления заболевания и обращения к нужному специалисту.

Общие сведения

Тромбоциты – гранулоцитарные клетки крови без ядра двояковыгнутой формы, образующиеся из плазматических клеток костного мозга. Они представлены разными формами – юными, взрослыми и зрелыми. Диаметр прямо пропорционален возрасту: 2-4 мкм. Тромбоциты содержат гранулы, которые создают белки свертывания крови, литические ферменты, фосфатазу и катепсин, создают серотонин, ионы кальция и АТФ, содержат лизосомные ферменты.

Одной из наиважнейших функций кровяных пластинок является участие в свертывании крови (первичный гемостаз).

Тромбоциты связывают факторы свертывания, уплотняя тромбы. Как правило, в неактивном состоянии при повреждении стенки сосуда тромбоциты направляются к зоне повреждения. Благодаря ложноножкам, находящимся на поверхности тела, они скрепляются между собой и сосудистой стенкой, образуют тромб, который является прекрасным барьером для кровотечения. В активном состоянии тромбоциты способны изменять форму тела, в связи с чем они увеличивают свою площадь, и это позволяет им полностью закрыть повреждение.

Кровяные пластинки служат местом депо серотонина, оказывая противоопухолевое и радиозащитное действие.

Таким образом, нарушение количества тромбоцитов ведет к угнетению их функций, это непременно приводит к нарушению деятельности организма и влечет за собой негативную симптоматику.

Норма тромбоцитов в крови

Количество тромбоцитов в организме в норме должно варьировать в пределах от 180 до 320*10^9 для женщин и от 200 до 400*10^9 для мужчин на один литр крови. При этом число тромбоцитов у женщин может меняться в период менструации до 75*10^9 на один литр крови, может уменьшаться в третьем триместре у беременных женщин и независимо от пола увеличиваться в ответ на воспалительную реакцию, что представляется физиологической нормой и не является отклонением, не неся в себе отрицательной симптоматики.

У детей норма количества тромбоцитов зависит непосредственно от возраста ребенка. Для новорожденного нормой будет 100-420*10^9 на один литр крови, а в двухнедельном возрасте и до года она составляет 150-350*10^9 на один литр крови. До пяти лет количество незначительно меняется на 180-350*10^9 на один литр крови. К семи годам норма доходит до 180-450*10^9 на один литр крови.

Для профилактики нужно хотя бы раз в год сдавать анализ крови, чтобы как можно раньше выявить возможную патологию и как можно скорее начать ее лечение на раннем этапе, до развития тяжелой клиники. При выявлении отклонения сдача анализа крови проводится чаще.

В организме они живут всего лишь 9-10 дней, после обновляются, разрушаются в печени или селезенке и заново пролиферируют в костном мозге.

Причины низкого количества тромбоцитов в анализе крови

Причин для снижения тромбоцитов может быть множество, и все они отличаются друг от друга, поэтому назвать одну сразу иногда бывает очень сложно.

Основными причинами возникновения тромбоцитопении являются:

Повышенное разрушение тромбоцитов.
Повышенное потребление тромбоцитов.
Недостаточное образование тромбоцитов.

Три этих состояния могут являться следствием наследственного состояния, при котором нарушена активность ферментов, но чаще это приобретенное состояние вследствие:

Угнетения деятельности костного мозга.
Гемобластоза (опухолевое заболевание кроветворной или лимфоидной ткани).
Синдрома диссеминированного сосудистого свертывания (в связи с различной бактериальной инфекцией или травмой головного мозга).
Дефицита витамина В12.
Дефицита фолиевой кислоты.
Синдрома гиперспленизма (увеличение размеров селезенки, а также увеличение разрушения форменных элементов крови).
Геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость).
Иммунной тромбоцитопении.
Тромбоцитопенической пурпуры.
Лейкоза (злокачественное заболевание костного мозга, по-иному называемое рак крови).
Пароксизмальной ночной или холодовой гемоглобинурии.
Коллагеноза (поражение соединительной ткани).

Дополнительными причинами снижения тромбоцитов в крови могут также быть:

Нарушение режима приема лекарственных средств (ванкомицин, гепарин, сульфаметоксазол, препараты для лечения сахарного диабета).
Использование препаратов для химиотерапии.
Массивное переливание крови.
Цирроз печени.
Миелофиброз.
Вирус гепатита С.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
Гипертиреоз.
Гипотиреоз.
Гемолитико-уремический синдром.
Алкоголизм.

Последствия низкого количества тромбоцитов

При состоянии пониженного количества тромбоцитов впоследствии развиваются нарушения, к которым относятся частые кровотечения (менструальные и носовые), при этом время кровотечения значительно увеличивается и его становится тяжело остановить. Может развиваться внезапная кровоточивость десен (не у всех). В моче или кале можно обнаружить кровяные сгустки. Появляются петехии (красные точки, являющиеся следствием повреждения стенки капилляров) на коже нижних конечностей, чаще голеней. Даже минимальные повреждения ведут к образованию экхимозов (синяков), когда в норме синяк бы не появился.

Сама тяжесть симптомов напрямую зависит от количества тромбоцитов. Чем меньше тромбоцитов, тем тяжелее клиника. При очень низком количестве тромбоцитов возможно возникновение внутреннего кровотечения в пищеварительный тракт или даже кровотечение в головной мозг.

Даже при наличии легкой клиники рекомендуется обращение к врачу-терапевту в целях профилактики данного состояния.

Диагностика

При первых появлениях соответствующих клинических симптомов (кровотечения и синяки) необходимо обратиться к специалисту, в данном случае им является врач-терапевт. Не нужно откладывать поход к врачу до того времени, когда клиника усугубится, потому что в таком случае лечение будет сложнее и исход будет менее благоприятным.

Для диагностирования тромбоцитопении необходимо в первую очередь сдать анализ крови. При выявлении в анализе низкого количества тромбоцитов врач-терапевт может направить к врачу-гематологу, который назначит дополнительные исследования, такие как:

Коагулограмма с определением времени свертывания.
Биохимия крови на ЛДГ, АСАТ, АЛАТ и билирубин.
Тест на антитела.
МРТ.
УЗИ органов брюшной полости.
Генетические исследования (для исключения наследственной тромбоцитопении).

Уже после проведения исследований, выявления истинной причины тромбоцитопении, врач-терапевт или же врач-гематолог назначает соответствующее лечение, включающее в себя устранение причины снижения количества тромбоцитов.

Профилактика

Специфической профилактики по состоянию тромбоцитопении нет. Рекомендовано вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, нормированный сон, не перегружать себя работой, воздерживаться от употребления алкоголя и табачной продукции, вовремя лечить инфекционные заболевания и проводить плановое вакцинирование. Вовремя обращаться к врачу при внезапном нарушении деятельности организма.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

я спрашивала сотню, если не тысячу ;)
данные разнятся. Некоторые кстати вообще ничего не чувствуют.

По мне, так важнее не боль, а цель, "демагогия", как вы её называете.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ - Для детей

Классная летняя ветровка для девочки в отличнейшем состоянии после 1 ребенка. На сетчатой подкладке, капюшон на трикотажном подкладе.
Цена: 350 руб.

Демисезонный полукомбинезон V-Baby в прекрасном состоянии после 1 ребенка. Размер 92. Верх:100% полиэстер (плащевая водонепроницаемая.
Цена: 300 руб.

Кроссовки Decаthlon в прекрасном состоянии после 1 ребенка. Размер 26, длина по стельке 16,5 см. Посмотреть/померить - Автозавод.
Цена: 450 руб.

Продаю стульчик для кормления Inglesina Gusto, в прекрасном состоянии после 1 ребенка. Предназначен для детей от 6 до 36 месяцев, но.
Цена: 5 000 руб.

Читайте также: