Тесты острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает
| Название | Тесты безопасности по хирургии при легочном кровотечении не следует |
| страница | 6/8 |
| Дата | 01.02.2013 |
| Размер | 1.06 Mb. |
| Тип | Тесты |
|
1. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает: а) столбнячная палочка г) кишечная палочка 2. Ограниченное скопление гноя в тканях - это 3. Гидраденит - это воспаление а) лимфатических узлов б) волосяного мешочка и сальной железы в) подкожной клетчатки г) потовых желез 4. Форма лимфангита 5. Местный симптом рожистого воспаления а) подергивание мышц б) гиперемия кожи с четкими границами в) разлитое покраснение кожи г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи 6. Тризм характерен для б) газовой гангрены г) рожистого воспаления 7. Лимфаденит - это воспаление а) потовых желез б) лимфатических узлов в) лимфатических сосудов г) сальных желез 8. Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление б) коленного сустава в) костного мозга и кости г) венозных сосудов 9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует а) наложить компресс с мазью Вишневского б) наложить пузырь со льдом в) наложить грелку г) произвести широкий разрез и дренирование 10. Пандактилит - это воспаление б) сухожильного влагалища в) межфаланговых суставов г) всех тканей пальца 11. Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это а) сетчатый лимфангит б) рожистое воспаление 12. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с а) гипертоническим раствором хлорида натрия б) мазью Вишневского в) преднизолоновой мазью г) 3% раствором перекиси водорода 13. Для лечения серозного мастита применяют а) обильное питье б) вскрытие очага инфекции в) антибактериальную терапию г) функциональный покой молочной железе 14. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления а) ацетилсалициловая кислота б) мазь Вишневского в) облепиховое масло г) пенициллина натриевая соль 15. Паранихия - это воспаление а) всех тканей пальца б) межфалангового сустава в) сухожильного влагалища г) ногтевого валика 16. Форма остеомиелита 17. Возбудитель газовой гангрены а) синегнойная палочка в) столбнячная палочка 18. Осложнение сепсиса а) анафилактический шок б) септический шок 19. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите а) сухое тепло, наблюдение б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях в) иммобилизация, срочная госпитализация г) направление пациента в травмпункт 20. Хирургическое лечение газовой гангрены в) лампасные разрезы г) удаление некротического стержня 21. Карбункул - это воспаление а) лимфатической железы б) одного волосяного мешочка в) потовой железы г) нескольких волосяных мешочков 22. Местный симптом газовой гангрены б) местное повышение температуры в) покраснение кожи без четких границ г) нагноение тканей 23. "Флюктуация" - это а) появление пузырей на гиперемированной коже б) судорожное сокращение мимических мышц в) размягчение в центре инфильтрата г) "хруст" при пальпации кожи 24. Симптом, характерный для газовой гангрены а) симптом "тугой повязки" в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц г) стихание болей в ране 25. Столбнячный анатоксин вводится для а) снятия симптомов воспаления б) предупреждения сепсиса в) создания активного иммунитета г) создания пассивного иммунитета 26. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка 27. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет г) папула более 1 см, разлитая гиперемия 28. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия б) мазевой компресс в) вскрытие инфильтрата г) пункция инфильтрата 29. Удаление некротического стержня является методом лечения 30. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении 31. У новорожденных для лечения рожистого воспаления не применяют а) консервативное лечение б) нанесение насечек и наложение повязки с мазью Вишневского г) внутримышечное введение антибиотиков 32. Форма рожистого воспаления кожи 33. Для острого гематогенного остеомиелита не характерен симптом а) стойкой гипертермии выше 38 С б) резкой локальной боли в) вынужденного положения конечности г) летучих болей в суставах 34. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита - это в) скелетное вытяжение 35. Гидраденит чаще локализуется в а) подмышечной ямке б) паховой складке г) области спины 36. Паранихия - это воспаление а) лимфатического узла б) лимфатического сосуда в) ногтевого валика г) сальной железы 37. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации а) антибиотикотерапия с физиотерапией б) широкий разрез и дренирование раны в) пункция гнойника с введением антибиотиков г) новокаиновая блокада 38. Цвет кожи при газовой гангрене б) бледная с желтушными пятнами в) нормальной окраски г) бледная с мраморным рисунком. 39. Показания для введения противогангренозной сыворотки а) закрытый перелом костей голени в) абсцесс легкого г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением 1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает: а) столбнячная палочка г) кишечная палочка 2. Ограниченное скопление гноя в тканях - это 3. Гидраденит - это воспаление а) лимфатических узлов б) волосяного мешочка и сальной железы в) подкожной клетчатки г) потовых желез 4. Форма лимфангита 5. Местный симптом рожистого воспаления а) подергивание мышц б) гиперемия кожи с четкими границами в) разлитое покраснение кожи г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи 6. Тризм характерен для б) газовой гангрены г) рожистого воспаления 7. Лимфаденит - это воспаление а) потовых желез б) лимфатических узлов в) лимфатических сосудов г) сальных желез 8. Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление б) коленного сустава в) костного мозга и кости г) венозных сосудов 9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует а) наложить компресс с мазью Вишневского б) наложить пузырь со льдом в) наложить грелку г) произвести широкий разрез и дренирование 10. Пандактилит - это воспаление б) сухожильного влагалища в) межфаланговых суставов г) всех тканей пальца 11. Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это а) сетчатый лимфангит б) рожистое воспаление 12. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с а) гипертоническим раствором хлорида натрия б) мазью Вишневского в) преднизолоновой мазью г) 3% раствором перекиси водорода 13. Для лечения серозного мастита применяют а) обильное питье б) вскрытие очага инфекции в) антибактериальную терапию г) функциональный покой молочной железе 14. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления а) ацетилсалициловая кислота б) мазь Вишневского в) облепиховое масло г) пенициллина натриевая соль 15. Паранихия - это воспаление а) всех тканей пальца б) межфалангового сустава в) сухожильного влагалища г) ногтевого валика 16. Форма остеомиелита 17. Возбудитель газовой гангрены а) синегнойная палочка в) столбнячная палочка 18. Осложнение сепсиса а) анафилактический шок б) септический шок 19. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите а) сухое тепло, наблюдение б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях в) иммобилизация, срочная госпитализация г) направление пациента в травмпункт 20. Хирургическое лечение газовой гангрены в) лампасные разрезы г) удаление некротического стержня 21. Карбункул - это воспаление а) лимфатической железы б) одного волосяного мешочка в) потовой железы г) нескольких волосяных мешочков 22. Местный симптом газовой гангрены б) местное повышение температуры в) покраснение кожи без четких границ г) нагноение тканей 23. "Флюктуация" - это а) появление пузырей на гиперемированной коже б) судорожное сокращение мимических мышц в) размягчение в центре инфильтрата г) "хруст" при пальпации кожи 24. Симптом, характерный для газовой гангрены а) симптом "тугой повязки" в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц г) стихание болей в ране 25. Столбнячный анатоксин вводится для а) снятия симптомов воспаления б) предупреждения сепсиса в) создания активного иммунитета г) создания пассивного иммунитета 26. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка 27. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет г) папула более 1 см, разлитая гиперемия 28. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия б) мазевой компресс в) вскрытие инфильтрата г) пункция инфильтрата 29. Удаление некротического стержня является методом лечения 30. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении 31. У новорожденных для лечения рожистого воспаления не применяют а) консервативное лечение б) нанесение насечек и наложение повязки с мазью Вишневского г) внутримышечное введение антибиотиков 32. Форма рожистого воспаления кожи 33. Для острого гематогенного остеомиелита не характерен симптом а) стойкой гипертермии выше 38 С б) резкой локальной боли в) вынужденного положения конечности г) летучих болей в суставах 34. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита - это в) скелетное вытяжение 35. Гидраденит чаще локализуется в а) подмышечной ямке б) паховой складке г) области спины 36. Паранихия - это воспаление а) лимфатического узла б) лимфатического сосуда в) ногтевого валика г) сальной железы 37. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации а) антибиотикотерапия с физиотерапией б) широкий разрез и дренирование раны в) пункция гнойника с введением антибиотиков г) новокаиновая блокада 38. Цвет кожи при газовой гангрене б) бледная с желтушными пятнами в) нормальной окраски г) бледная с мраморным рисунком. 39. Показания для введения противогангренозной сыворотки а) закрытый перелом костей голени в) абсцесс легкого г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением 1. г 2. в 3. г 4. в 5. в 6. г 7. а 8. а 9. г 10. б 11. а 12. а 13. в 14. в 15. г 16. а 17. г 18. в 19. б 20. б 21. в 22. г 23. б 24. б 25. г 26. б 27. б 28. в 29. в 30. а 31. в 32. а 33. в 34. б 35. в 36. г 37. г 38. в 39. а 40. б 41. в 42. в 43. а 44. а 45. б 46. в 47. в 48. г 49. б 50. в 51. а 52. б 53. а 54. а 55. б 56. в 57. в 58. а 59. г 60. г 61. в 62. в 63. в 64. а 65. а 66. в 67. а 68. г 69. б 70. в 71. а 72. г 73. в 74. в 75. б 76. г 77. в 78. а 79. г 80. а 81. г 82. г 83. а 84. а 85. б 86. б 87. в 88. г 89. б 90. в 91. в 92. г 93. а 94. г 95. б 96. а Синдром воспаления1 Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает: а) столбнячная палочка г) кишечная палочка 2. Ограниченное скопление гноя в тканях - это 3. Гидраденит - это воспаление а) лимфатических узлов б) волосяного мешочка и сальной железы в) подкожной клетчатки г) потовых желез 4. Форма лимфангита 5. Местный симптом рожистого воспаления а) подергивание мышц б) гиперемия кожи с четкими границами в) разлитое покраснение кожи г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи 6. Тризм характерен для б) газовой гангрены г) рожистого воспаления 7. Лимфаденит - это воспаление а) потовых желез б) лимфатических узлов в) лимфатических сосудов г) сальных желез 8. Острый гематогенный остеомиелит - это воспаление б) коленного сустава в) костного мозга и кости г) венозных сосудов 9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует а) наложить компресс с мазью Вишневского б) наложить пузырь со льдом в) наложить грелку г) произвести широкий разрез и дренирование 10. Пандактилит - это воспаление б) сухожильного влагалища в) межфаланговых суставов г) всех тканей пальца 11. Разлитое воспаление подкожной клетчатки - это а) сетчатый лимфангит б) рожистое воспаление 12. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с а) гипертоническим раствором хлорида натрия б) мазью Вишневского в) преднизолоновой мазью г) 3% раствором перекиси водорода 13. Для лечения серозного мастита применяют а) обильное питье б) вскрытие очага инфекции в) инфузионную терапию г) функциональный покой молочной железе 14. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления а) ацетилсалициловая кислота б) мазь Вишневского в) облепиховое масло г) пенициллина натриевая соль 15. Паронихия - это воспаление а) всех тканей пальца б) межфалангового сустава в) сухожильного влагалища г) околоногтевого валика 16. Форма остеомиелита 17. Возбудитель газовой гангрены а) синегнойная палочка в) столбнячная палочка 18. Осложнение сепсиса а) анафилактический шок б) септический шок 19. Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите а) сухое тепло, наблюдение б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях в) иммобилизация, срочная госпитализация г) направление пациента в травмпункт 20. Хирургическое лечение газовой гангрены в) лампасные разрезы г) удаление некротического стержня 21. Карбункул - это воспаление а) лимфатической железы б) одного волосяного мешочка в) потовой железы г) нескольких волосяных мешочков 22. Местный симптом газовой гангрены а) крепитация окружающих тканей б) местное повышение температуры в) покраснение кожи без четких границ г) нагноение тканей 23. "Флюктуация" - это а) появление пузырей на гиперемированной коже б) судорожное сокращение мимических мышц в) размягчение в центре инфильтрата г) "хруст" при пальпации кожи 24. Симптом, характерный для газовой гангрены а) симптом "тугой повязки" в) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц г) стихание болей в ране 25. Столбнячный анатоксин вводится для а) снятия симптомов воспаления б) предупреждения сепсиса в) создания активного иммунитета г) создания пассивного иммунитета 26. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка 27. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет г) папула более 1 см, разлитая гиперемия 28. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия б) мазевой компресс в) вскрытие инфильтрата г) пункция инфильтрата 29. Удаление некротического стержня является методом лечения 30. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении 31. Яркая гиперемия с четкими границами характерна для б) рожистого воспаления 32. Форма рожистого воспаления кожи 33. Способ лечения фурункула в стадии инфильтрации в) промывание раствором перекиси водорода 34. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита - это в) скелетное вытяжение 35. Гидраденит чаще локализуется в а) подмышечной ямке б) паховой складке г) области спины 36. Мастит- это воспаление а) лимфатического узла б) лимфатического сосуда в) молочной железы г) сальной железы 37. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации а) антибиотикотерапия с физиотерапией б) широкий разрез и дренирование раны в) пункция гнойника с введением антибиотиков г) инфузионная терапия 38. Цвет кожи при газовой гангрене б) бледная с желтушными пятнами в) нормальной окраски г) бледная с мраморным рисунком. 39. Показания для введения противогангренозной сыворотки а) закрытый перелом костей голени в) абсцесс легкого г) обширные повреждения мягких тканей с разможжением Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Десятерик В. И., Котов А. В., Савченко Т. И.Проанализировав данные литературы, авторы показали современные особенности этиологии гнойной хирургической инфекции мягких тканей, направления антибактериальной терапии. Приведены результаты ретроспективного исследования 223 историй болезни. Изучен микробный пейзаж у больных с инфекцией мягких тканей, представлена чувствительность выделенных микроорганизмов к основным противомикробным препаратам, приведены, принципы, рациональной антибиотикотерапии. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Десятерик В. И., Котов А. В., Савченко Т. И.АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ ХІРУРГІЧНИХ ІНФЕКЦІЙ М'ЯКИХ ТКАНИНПроаналізувавши дані літератури, автори показали сучасні особливості етіології гнійної хірургічної інфекції м'яких тканин, напрями антибактеріальної терапії. Приведені результати ретроспективного дослідження 223 історій хвороб. Вивчений мікробний пейзаж у хворих з інфекцією м'яких тканин, представлена чутливість виділених мікроорганізмів до основних протимікробних препаратів, приведені принципи раціональної антибіотикотерапії. АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Днепропетровская государственная медицинская академия, кафедра хирургии, травматологии и ортопедии ФПО, 2-я городская клиническая больница,г.Кривой Рог Десятерик В.И., Котов A.B., Савченко Т.И. Проанализировав данные литературы, авторы показали современные особенности этиологии гнойной хирургической инфекции мягких тканей, направления антибактериальной терапии. Приведены результаты ретроспективного исследования 223 историй болезни. Изучен микробный пейзаж у больных с инфекцией мягких тканей, представлена чувствительность выделенных микроорганизмов к основным противомикробным препаратам, приведены принципы рациональной антибиотикотерапии. Ключевые слова: хирургическая инфекция, этиология, антимикробная терапия. затель достиг отметки в 33,5% [6]. Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику огромного арсенала антибактериальных средств, инфекции кожи и мягких тканей остаются важной и до конца нерешенной проблемой. В экономически развитых странах эта инфекция составляет 1/3 среди всех инфекционных заболеваний. В последние годы особую озабоченность вызывает рост антибиотикорези-стентности основных возбудителей инфекции мягких тканей -S. aureus и S. pyogenes, что во многом обусловлено не только нерациональным и бесконтрольным применением антимикробных препаратов, но и появлением в клинике как но-зокомиальных, так и внебольничных штаммов метициллинрезистентного стафилококка (MRSA) [1,2]. До сих пор нет единого мнения о происхождении внебольничных штаммов MRSA: либо это нозокомиальные возбудители, вышедшие за пределы лечебного учреждения, либо это самостоятельные штаммы, которые приобрели детерминант резистентности к антибактериальным препаратам других групп. Как бы то ни было, между нозокомиальными и внебольничными штаммами MRS А существуют следующие отличия [ 1 ]: -у пациентов в анамнезе не выявляются факторы риска инфицирования нозокомиальными штаммами; - генотипы внебольничных и нозокомиальных изолятов различаются; - внебольничные штаммы содержат SCCmec IV типа, не выявляемый у нозокомиальных штаммов; - многие внебольничные клинические изоляты продуцируют такой фактор вирулентности, как лейкоцидин Пантон-Валентина; - внебольничные штаммы чувствительны к большому числу антибиотиков, за исключением (3-лактамов, тогда как нозокомиальным штаммам MRSA свойственна полирезистентность (включая аминогликозиды, макролиды, тетра-циклины, хлорамфеникол и др.) При определении программы терапии стафилококковой инфекции с практической точки зрения важным является получение результатов посевов из микробиологической лаборатории о чувствительности микроорганизма к оксацилли-ну. При чувствительных штаммах препаратом BÎCHMK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ Сравнительная характеристика чувствительности нозок Что касается выбора препарата, нет единого мнения о необходимости применения того либо иного конкретного антибиотика при лечении инфекций, вызванных MRSA (Groom A.V., табл.№1) [11]. пьных и внебольничных штаммов MRSA к антибактериальным препаратам (по данным Groom A.V., 2001) АНТИБИОТИК % чувствительных штаммов Внебольничные MRSA Нозокомиальные MRSA Ципрофлоксацин 98 75 Клиндамицин 100 88 Эритромицин 72 50 Гентамицин 98 94 Тетрациклин Тримето- 100 88 прим/сульфаметоксазол Ванкомицин 100 88 Яковлев С. В. рекомендует схему лечения инфекции в зависимости от установленной чувствительности к оксациллину (табл. №2) Выбор антимикробного препарата в зависимости от чувствительности микрофлоры к оксациллину (по данным Яковлева ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ОКСАЦИЛЛИНУ Чувствительные штаммы Устойчивые штаммы (MRSA) Препарат выбора: оксациллин Альтернативные средства: цефазолин, клиндамицин При аллергии к р-лактамным антибиоти- кам:линкомицин, клиндамицин, макролиды Тяжелая инфекция: ванкомицин, линезолид Легкая или умеренная инфекция (с учетом данных чувствительности): рифампицин + ко-тримоксазол фузидин + ко-тримоксазол ципрофлоксацин + рифампицин Цель работы состояла в определении особенностей микробного пейзажа хирургической инфекции мягких тканей, чувствительности выделенных микроорганизмов к основным проти-вомикробным препаратам, применении принципов рациональной антибиотикотерапии. Материалы и методы Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения больных с острой хирургической инфекцией в хирургическом отделении 2-й городской клинической больницы г. Кривого Рога за период с января 2004 по март 2006 года включительно. Выполняли бактериоскопию исследуемого материала, а также посев на питательные среды с целью идентификации вида возбудителя. Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом с набором дисков, соответствующих выделенным группам микроорганизмов. Для определения MRSA в диске с метициллином надобности нет. Мы использовали диск, содержащий 1 мкг окса-циллина. Обязательным условием являлось то, что период инкубации должен составлять полных 24 часа. Выделенный штамм считали резистентным к оксациллину (MRSA) при диаметре задержки роста 13 мм. При диаметре 11-12 мм штамм считали промежуточно-резистентным. В таких сомнительных ситуациях проводили повторное тестирование, а лечащего врача предупреждали о необходимости отказаться от применения пенициллинов, цефалоспоринов и других р-лактамных антибиотиков. Проводимая антибактериальная терапия полностью соответствовала результатам бактериоскопии и посева. За указанный период обследовано и пролечено 352 пациента: мужчин -190 (53,9%), женщин 162 (46,1%). Инфекции мягких тканей выявлены у 223 пациентов, интраабдоминальные инфекции - у 129. Инфекцию мягких тканей наблюдали у больных со следующей патологией: фурункулы различной локализации - 28 пациентов, карбункулы - 9, абсцессы мягких тканей (в т.ч. постинъекционные у наркоманов) -61, флегмоны (конечностей, забрюшинного пространства, брюшной стенки, грудной клетки, шеи) - 50, гнойные заболевания пальцев, кисти и стоп (в т.ч. у больных с диабетической стопой) -16, гематомы с нагноением различной локализации -7, гидрадениты - 8, маститы, кисты молочной железы с нагноением - 9, гнойный лимфаденит -5, парапроктит- 10. Результаты и их обсуждение Основные возбудители хирургической инфекции мягких тканей, в зависимости от локализации патологического процесса представлены на рисунке № 1 ив таблице №3. Основные возбудителихирургической инфекции мягких тканей Хирургическая патология Виды возбудителей, количество пациентов S. aureus S. haemolyticus S. epidermidis S. pyogenus S. pneumoniae S. aureus + E. Cloacae S.aureus + S.pneumoni S. aureus + E. coli S. aureus + pyogenus P. mirabilis S. aureus + C.a'lbicans E. aerogenus K. pneumoniae Ps. aeruginosa E. coli E.faecalis E. coli +E.faecalis E. coli + S. pyogenus C. Freundii Фурункулы 21 5 1 I Карбункулы 7 1 1 Абсцессы мягких тканей 28 2 4 6 1 1 1 1 2 2 Пост-инъекц. 7 1 1 4 Гнойные заболев. пальцев, кисти, стоп Без СД 10 1 2 1 1 1 1 2 2 При СД 3 1 1 1 1 2 1 5 Флегмоны конечностей 15 2 6 2 3 1 4 2 4 6 Брюшной стенки 1 1 1 грудной клетки 1 Нагноившиеся гематомы 4 1 1 1 Гидрадениты 6 1 1 Маститы, кисты мол. железы с нагноением 7 2 Гнойный лимфаденит 3 1 1 Парапроктит 1 6 2 1 Всего 11 3 1 7 4 1 3 1 0 3 1 2 3 2 1 3 7 4 1 8 1 7 2 2 1 У большинства больных (53%) с инфекцией мягких тканей основным возбудителем был S. aureus. В целом, грамм положительная флора, как в монокультуре, так и в ассоциациях встречалась у 76% пациентов. Среди них количество штаммов MRS А соста- вило 33,6% (табл.№4). Из-за небольшой выборки говорить о реальной распространенности этого явления по нозологическим единицам не корректно, хотя проведенный анализ предварительно показал, что наиболее чаще (свыше 50%) штаммы MRS A обнаруживали у больных с BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ гнойными заболеваниями пальцев, кисти и стоп на фоне сахарного диабета, в случаях флегмон конечностей, брюшной стенки, забрюшинного пространства, грудной клетки, шеи, преимущественно у наркоманов, а также при гнойных лимфаденитах. Свыше 30% MRS A наблюдали при фурункулезах, нагноившихся гематомах, при лактационных маститах, что особенно опасно для здоровья ребенка. Два больных с MRSA умерли, летальность составила 4,44%. Чувствительность к антибактериальным препаратам штаммов MRSA при инфекциях мягких тканей была следующей: гентамицин - 88,9% (45 обследованных больных), кпиндамицин 85,2% (27), ципрофлоксацин - 84,4% (45), диоксидин 82,2% (45), тетрациклин (доксицикпин) 60% (45), ванкомицин - 100% (16), таргоцид - 100% (8), линезолид - ? праненность штаммов М/ЗЭЛ при инфекциях мягких тканей Хирургическая патология Кол-во пациентов с патогенными штаммами стафи-лококка Кол-во пациентов с патогенными штаммами стафилококка, устойчи-выми к оксациллину, % Фурункулы 26 8 (30,8%) Карбункулы 8 1 (12,5%) Абсцессы мягких тканей, в т.ч. постинъекционные 37 10(27,0%) Гнойные заболевания пальцев, кисти и стоп безСД 13 5 (38,5%) у больных СД 4 4 (50%) Флегмоны: конечностей, брюшной стенки, забрюшинного пространства, грудной клетки, шеи 20 13(65,0%) Гематомы 5 2 (40,0%) Гидрадениты 8 1 (12,5%) Маститы, кисты молочной железы 9 3 (33,3%) Гнойный лимфаденит 4 2 (50,0%) Всего 134 45 (33,6%) основным возбудителем хирургической инфекцией мягких тканей является грамм положительная микрофлора, которая как в монокульту- ре, так и в ассоциациях встречалась у 76% пациентов. Среди них, в 33,6% случаях регистрируются штаммы MRS А, которые и представляют реальную угрозу как здоровью, так и жизни пациентов. В условиях возрастающей устойчивости микроорганизмов к проводимой антибактериальной терапии, ее рациональное использование должно основываться исключительно на данных бактериоскопии и антибиотикограммы. 1. Л. С. Страчунский, Ю. А. Белькова, А. В. Дехнич. Вне-больничные MRSA - новая проблема антибиотикоре-зистентности // Клин микробиол антимикроб химио-тер., 2005, том 7, №1.-С.32-46. 2. Хирургические инфекции: руководство/Под ред.И.А. Ерюхина, Б.Р.Гельфанда, С.А. Шпяпникова.-СПб: Питер, 2003.-864с. 4. Страчунский Л.С, Пешере Ж.К., Деллинджер П.Э. Методические рекомендации: Политика применения антибиотиков в хирургии // Клин микробиол антимикроб химиотер, 2003.- том 5, № 4.-С. 302—317. 5. Чекман I.C. КлЫко-фармаколопчш властивост1 антибн OTHKiB// Сучасы ¡нфекцп, 2001.-№2.-С.76-89. 6. Дехнич A.B., Эйделыптейн И.А., Нарезкина А.Д. и др. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозоко-миальных штамов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования. Клин, микробиол. антимикроб. Химиотер. 2002; 4:325-36 Cookson B. Clinical significance of emergence of bacterial antimicrobialresistance in the hospital environment// Appl. Microbiol.— 2005.- 99.— P. 989-996. Bantar C, Sartori B., Vesco E. et al. A Hospitalwide Intervention Programto Optimize the Quality of Antibiotic Use: Impact on Prescribing Practice, Antibiotic Consumption, Cost Savings, and BacterialResistance // Clin. Infect. Dis -2003.— 37.— P. 180—186. 9. Cornaglia G., Hryniewicz W, Jarlier V. et al. European recommendations for antimicrobial resistance surveillance // Clin. Microbiol.- Infect.- 2004.- 10.- P. 349-383. 10. Chambers H. The Ganging Epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Inf Dis. 2001; 7:178-82 11. Groom A.V., Wolsey D.H., Naimi T.S., et al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a rural American Indian community. JAMA, 2001; 286:12015 АНТИБАКТЕР1АЛЫНА ТЕРАП1Я Х1РУРГ1ЧНИХ 1НФЕКЦ1Й М'ЯКИХ ТКАНИН. Десятерик В.1., Котов О.В., Савченко Т.1. Ключов1 слова: х1рурпчна ¡нфекц1я, етюлопя, антим1кробна терап1я Проанал1зувавши даы л1тератури, автори показали сучасш особливосл етюлогп гншноТ х1рурпчноТ ¡нфекцп м'яких тканин, на-прями антибактер1альноТ терапп. Приведет результати ретроспективного дослщження 223 ¡сторм хвороб. Вивчений м1кробний пейзаж у хворих з ¡нфекц1сю м'яких тканин, представлена чутливють вид1лених м1кроорган1зм1в до основних протим1кробних препарат1в, приведен! принципи рац1ональноТ антиб1отикотерап1Т. АНАЛ13 I РЕЗУЛЬТАТИ Л1КУВАННЯ СИНДРОМУ СТОПИ Д1АБЕТИКА В УМ0ВАХ СПЕЦ1АЛ130ВАН0Г0 ЦЕНТРУ Днтропетровська державна медична академ1я.Мюька кпУчна лкарня №2, м. Кривий Р1г. Десятерик В.1., Яременко 1.О., М1хно С.П., Котов О.В. Проведено аналгз лгкування 696 пацгентгв гз синдромом стопи дгабетика в умовах спецгалгзовано-го центру. Вказано переваги розробленого г впровадженого дгагностично-лгкувалъного алгоритму, що дозволило знизити частку високих ампутацгй нижнгх кгнцгвок г пгсляоперацгйну леталъ-нгстъ майже в два рази. Ключов1 слова: синдром стопи д1абетика - спец1ал1зована медична допомога. Лкування пац1ент1в з синдромом стопи д1абе-тика (ССД) залишаеться актуальною проблемою х1рурпчноТ ендокринологп \ потребуе активно!' участ1 лкар1в р1зних спец1альностей в1д загаль-ного х1рурга \ ендокринолога, до судинного х1ру-рга \ ортопеда. У багатьох наукових роботах [4;6] вщзначаеться складнють патогенезу ССД, що потребуе особливого комплексного \ диференць йованого тдходу у вибор1 лкувальноТ тактики [1;5]. Проблеми д1агностики \ лкування х1рурпч-них ускладнень цукрового дебету у вигляд1 ССД мають медико-соц1альний характер в зв'язку з Тх широким розповсюдженням, необхщыстю вико-нання ¡нвалщизуючих метода оперативного ль кування у вигляд1 високих ампутацм юнцвок, не-задовтьними юнцевими результатами цього ль кування, значними матер1альними затратами та високим психо-емоцмним навантаженням при лкуваны таких пац1ент1в [2;3;6]. Мета дослщження. Метою проведеного дослщження був анал1з стану надання спец1ал1зо-ваноТ медичноТ допомоги у рег1он1 патентам ¡з ССД. Матер1али 1 методи Дослщження виконано на основ! анал1зу зв1т-но1 документаци мюького управлння охорони здоров'я та медичноТ документаци 696 пац1ент1в з ССД, як1 проходили лкування на баз1 клннноТ л1карн1 м. Кривого Рогу. При Тх обстежены вико-ристовувались сучасы методи лабораторноТ (за-гально клины та 61ох1м1чн1 аналои кров1, визна- чення глюкозурованого гемоглобшу) та ¡нстру-ментальноТ д1агностики (ультразвукова доппле-рометр1я, рентгенограф1я). Для статистичноТ об-робки використано стандартний пакет комп'ютерних програм. Результати досл1дження та 1х обговорення Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|