Стрептококковая инфекция при оральном сексе
Оральный секс и стрептококки групп В, С и G.
Ко мне на консультацию обратился мужчина:
— с жалобами на гриппоподобное состояние на фоне лечения антибиотиками (антибиотикотерапия изнуряла больного и не приносила субъективного и клинического улучшения!) неспецифического уретрита, который сопровождался скудными выделениями серого цвета из уретры, болезненностью при мочеиспускании;
— в анализе отделяемого с уретры Streptococcus gallolyticus в 10^ 5 группы G;
— на слизистой внутренней поверхности нижней губы – кратерообразная язва со скудным прозрачным отделяемом, гиперемированными, отёчными рваными краями, микрореакция на сифилис отрицательная!
За один месяц до появления клинических проявлений заболевания у него был незащищённый оральный секс с незнакомкой (минет).
На фоне предложенной мной фаготерапии появились элементы стрептодермии в области гениталиев без зуда и на кистях рук, гриппоподобное состояние сошло на нет.
Нормализация флоры в уретре завершилась ко второму месяцу лечения бактериофагами, пропали кожные высыпания на кистях рук и в области половых органов, затянулась кратерообразная язва на слизистой нижней губы.
Что надо знать о стрептококках.
- В настоящее время насчитывается до 60 видов стрептококков – это весьма распространённые возбудители инфекционных заболеваний для человека.
- Если раньше наиболее распространёнными видами были Streptococcus pyogenes (серогруппа А), Streptococcus agalactiae (серогруппа В) и Streptococcus pneumoniae (не содержит группового Аг и серологически не однороден);
то в настоящее время возрос удельный вес инфекций, вызываемых серогруппами С и G, которые заселяют:
— слизистые оболочки верхних дыхательных путей;
Стрептококки серогрупп С и G поражают животных, вызывая у них мастит, лимфаденит и заболевания респираторного тракта.
- 3.Стрептококки устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в высушенных биоматериалах (мокрота, гной) до трёх месяцев. При температуре 60°С погибают спустя 30 минут. Под действием дез. средств нет полного уничтожения бактерий, вот, почему на сегодняшний день стрептококки – возбудители внутрибольничных инфекций гинекологических отделений.
- Источник стрептококковой инфекции:
— больной стрептококковой инфекции;
— носитель стрептококковых бактерий.
а) стрептококки группы А (основной вид Streptococcus pyogenes):
— аэрозольный (кашель, чихание, при разговоре), при этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя;
— алиментарный, через продукты питания;
— контактный (грязные руки).
б) стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae):
— вызывают инфекции мочеполовой сферы;
— могут передаваться при половых контактах, поэтому лечению подлежат оба половых партнёра;
— новорожденные заражаются в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей.
в) стрептококки групп С (Streptococcus dysgalactiae) и G (Streptococcus gallolyticus):
— это β-гемолитические стрептококки, которые являются причиной фарингита и других гнойных инфекций, подобно стрептококкам группы A, а также являются возбудителями инфекций, которые передаются половым путём, что означает, что при выявлении указанных бактерий лечению подлежат оба половых партнёра.
- Забудьте о безопасном оральном сексе в случае вероятности заражения половыми партнёрами стрептококками группA,B,CиG.
Не помогают:
— презервативы и латексные салфетки;
— полоскание рта антибактериальным средством только ускорит процесс проникновения стрептококков в кровь или лимфу, и дальнейшему распространению этих возбудителей в организме с заселением в органы мишени (мочеполовая система, сердце, кишечник и т.д.).
- Эффективная лабораторная диагностика носительства стрептококков в ротоглотке (ПЦР) проводится не на все группы, не во всех лабораториях и только платно;
Только оральный секс с постоянным партнёром может гарантировать защиту от полового заражения стрептококками при внимательном отношении к своему общему здоровью.
by Tracey Sandilands
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются в результате различных видов половой активности. Оральный половой акт – согласно данным благотворительной организации AVERT – является обычным явлением для сексуально активных людей всех возрастов и ориентаций. В результате такого полового акта заболевание может поразить ткани, окружающие контактную зону, при этом некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие.
К наиболее распространенным ЗППП, поражающим ротовую полость, относятся герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Однако помните, что можно заразиться и такими заболеваниями, как гепатит A, B и C, а также некоторыми желудочно-кишечными инфекциями.
ЗППП, поражающие ротовую полость, передаются главным образом через биологические жидкости организма. В большинстве случаев образование ротовых язв вызывают биологические жидкости, выделяющиеся из половых органов зараженного партнера. После проникновения таких жидкостей в организм развивается местная инфекция. Заболевания также могут передаваться посредством попадания слюны зараженного человека на половые органы его партнера.
Внутриротовые симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают следующие:
- Язвы во рту, которые могут быть безболезненными;
- Поражения губ, подобные герпесу или простуде на губах;
- Покраснение и болезненность горла, затрудненное глотание;
- Тонзиллит;
- Покраснение с белыми пятнами, напоминающее признаки стрептококкового воспаления горла;
- Беловатые или желтые выделения.
Согласно данным Службы охраны здоровья студентов Университета им. БраунаЗППП часто не сопровождаются какими-либо заметными внутриротовыми признаками. Поэтому важно быть максимально осведомленным о состоянии здоровья как своей собственной ротовой полости, так и ротовой полости полового партнера.
Метод лечения зависит от вида ЗППП, которым страдает пациент, и степени его тяжести. Например, лечение герпеса легкой степени тяжести может заключаться в назначении местных обезболивающих средств, которые позволяют ослабить боль от ротовых волдырей и поражений на то время, пока иммунная система работает над восстановлением здоровья. В более тяжелых случаях для ускорения излечения могут применяться противовирусные препараты. Кроме того, могут использоваться средства, которые очищают ротовые язвы, облегчают боль и способствуют заживлению, например ополаскиватель для полости рта Colgate®Periogard®.
При лечении гонореи ротовой полости обычно используются антибиотики класса цефалоспоринов; однако в медицинской среде вызывает озабоченность появление бактериальных штаммов, устойчивых к таким препаратам, поэтому важно очень точно следовать указаниям врача. Сифилис – согласно данным интернет-сайта Healthline – чаще всего лечится пенициллином или его синтетическими аналогами, а хламидиоз ротовой полости – антибиотиками, например азитромицином и доксициклином, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Единственный способ уберечь себя от заражения ЗППП, поражающими ротовую полость, – безопасные половые отношения, в том числе безопасный оральный секс. Кроме того, чтобы уменьшить риск развития язв и инфекций в полости рта, следует поддерживать тщательный уход за ее здоровьем.
Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.
Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением.
1. Этиологический фактор: в зависимости от возраста — у взрослых чаще всего вирусы (90–95 %; ОРВИ →разд. 18.1.2), реже бактерии (5–10 %). В большинстве случаев у детей встречается бактериальное воспаление, вызванное Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), у взрослых часто также Eusobacterium necrophorum ; реже стрептококки группы С и G.
2. Резервуар и пути заражения: резервуаром и источником инфекции БГСА (и большинства других этиологических факторов) является больной человек (редко бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей). Часто встречается бессимптомное носительство БГСА.
3. Эпидемиология: наибольшая заболеваемость поздней осенью, зимой и ранней весной. Факторы риска (в зависимости от этиологии):
1) контакт с больным инфекционным фарингитом или с бессимптомным носителем (в том числе, родители детей школьного возраста или лица, контактирующие с такими детьми) — БГСА;
2) возраст — 5–15 лет — БГСА, дети и молодежь — инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр); взрослые — F. necrophorum ;
3) оральный секс — N. gonorrhoeae ;
4) ослабленный иммунитет.
4. Инкубационный и заразный период:
1) вирусное воспаление — инкубационный период 1–6 дней; заразный период 1–2 дня перед возникновением симптомов до 3 недель после (в зависимости от этиологии). Заражение возникает у ≈2/3 лиц, находящихся в бытовом контакте с больным.
2) стрептококковое воспаление (БГСА) — инкубационный период от 12 ч до 4 дней; заразный период — 24 ч от момента начала эффективной антибиотикотерапии или ≈7 дней после исчезновения симптомов, если антибиотик не был использован. Риск передачи инфекции домочадцам ≈25 %.
3) воспаление, вызванное F. necrophorum — инкубационный период неизвестен.
В зависимости от этиологического фактора. наверх
Рисунок 3.3-1. Стрептококковая ангина
Рисунок 3.3-2. Малиновый язык
2. Воспаления, вызванные другими бактериями:
1) Arcanobacterium haemolyticum — у подростков и в молодом возрасте, следует учитывать при неэффективности ß-лактамных антибиотиков; симптомы схожи с таковыми при инфицировании БГСА. Часто имеет место скарлатиноподобная экзантема, после которой отсутствует шелушение эпидермиса.
2) F. necrophorum — чаще всего острый фарингит, часто длительный и рецидивирующий; симптомы, сходные с таковыми при инфекции БГСА. Особым видом является так наз. ангина Симановского-Плаута-Винсана (сопутствующее инфицирование спирохетами) — обычно односторонние налеты на верхнем полюсе миндалины, под налетами расположена язва; интенсивная односторонняя боль в горле.
3. Вирусное воспаление: боль в горле (обычно не очень сильная), головная боль, мышечные и суставные боли; субфебрильная лихорадка или нормальная температура тела, фарингит, конъюнктивит (аденовирус), ринит, кашель, охриплость; иногда отмечается выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта (энтеровирусы, ВПГ-1) или диарея; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут указывать на инфекционный мононуклеоз →разд. 18.1.9. При воспалении, вызванном ВПГ-1, — болезненное увеличение лимфатических узлов переднего треугольника шеи.
4. Естественное течение: большинство фарингитов (в том числе бактериальных) проходит самостоятельно — вирусное воспаление в течение 3–7 дней, вызванное БГСА в течение 3–4 дней (даже без антибиотика). При отсутствии лечения, инфекция БГСА имеет несколько более высокий риск гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматической лихорадки.
Дополнительные методы исследования наверх
1. Экспресс-тесты на наличие антигенов БГСА: материал — мазок из зева (→ниже); умеренная чувствительность, высокая специфичность, положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный — исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требует подтверждения посевом мазка из зева). наверх
2. Посев мазка из зева и миндалин: при подозрении на заражение БГСА (если нет возможности выполнить экспресс-тест) или при другой бактериальной инфекции ( N. gonorrhoeae, C. diphtheriae [дифтерия]). При помощи стандартного мазка невозможно выявить F. necrophorum и A. haemolyticum . Мазок берут с обеих миндалин и задней стенки глотки (не дотрагиваясь языка и щек — слюна содержит факторы, тормозящие рост БГСА) тампоном из готового комплекта с транспортной средой (агарозный гель) или обычным смоченным 0,9 % NaCl тампоном; после забора поместить его в стерильную пробирку с пробкой. Материал хранить при комнатной температуре и как можно быстрее доставить в микробиологическую лабораторию (без транспортной среды в течение 4 часов).
Выставить точный диагноз или исключить заражение БГСА на основании клинической картины невозможно. Клинические и эпидемиологические критерии полезны в выявлении пациентов, у которых вероятность наличия БГСА велика (показано сделать посев мазка из зева или экспресс-тест на наличие антигенов БГСА) или мала (нет необходимости в бактериологических исследованиях). Основное значение имеет принятие решения о необходимости лечения антибиотиком (заражение БГСА):
1) на основании клинических и эпидемиологических критериев (шкала Центора) оцените вероятность заражения БГСА и примените соответствующие меры →табл. 3.3-1. Если бактериологические исследования не доступны, а симптомы ярко выражены → назначьте антибиотик, активный в отношении БГСА. Ангина при скарлатине в 100 % обусловлена БГСА.
2) результат экспресс-теста на антигены:
а) отрицательный → примените симптоматическое лечение;
б) положительный → примените антибиотик, активный в отношении БГСА.
3) если назначен посев мазка из зева, а симптомы ангины ярко выражены → рассмотрите вопрос о назначении антибиотика до получения результата. Следует прекратить антибиотикотерапию, если результат посева отрицательный. Не следует определять чувствительности БГСА к антибиотикам (чувствительны к пенициллинам), если нет необходимости использовать макролиды (часто устойчивость).
Передача сифилиса при оральном сексе
__________________________________________
Информация от Минделя и др. за 20-летний период указывает на риск орально-генитальной передачи. Уровень заболеваемости сифилисом были выше в гомосексуальной группе, у которой было больше половых партнеров и более высокая заболеваемость ЗППП. Данные относительно клинических особенностей среди этих пациентов предполагают передачу оральным путем; оральные сифилитические язвы были обнаружены у 10 из 728 гомосексуалистов и у одной из 29 инфицированных гетеросексуальных женщин, но ни у одного из гетеросексуальных мужчин. Это предполагает, что фелляция может составлять риск для партнера по оральному сексу. Во вторичном сифилисе оральные слизистые бляшки были найдены у 16 %, 19 %, и 22 % каждой из вышеупомянутых групп, таким образом показывая другой возможный путь распространения. Фьюмара и Берг также описывают случаи обнаружения у трех гомосексуальных мужчин первичных сифилитических язв в полости рта, у одного из них была контакт с гонореей, а у других - контакты с вторичным сифилисом. Практика орально-генитального секса между этими пациентами и их партнерами не упоминалась, но в заключении говорилось, что поражения были из-за орально-генитального секса или поцелуев. В другом ряде исследований сообщалось о 15 гомосексуальных пациентах с первичным или вторичным сифилисом, чьим единственным контактом был орально-генитальный секс с рецептивным партнером, подвергающимся риску больше всего.
Передача гонореи (гонококковой инфекции) при оральном сексе
____________________________________________________________________
Гонококковая инфекция полости рта, а также их связь с орально-генитальным сексом признаются уже много лет . В то время как фарингит - относительно часто встречающееся клиническое проявление гонореи, также сообщалось о гонококковом стоматите после куннилингуса с инфицированным партнером. Фактически, Тикджоб и др. обнаружили, что 14 из 74 (19 %) пациентов с фарингеальной гонореей имели положительные культуры Neisseria gonorrhoeae из vestibulum oris. Среди пациентов с гонореей, уровень встречаемости фарингеальной инфекции выше у гомосексуальных мужчин (20,9- 25 %) и гетеросексуальных женщин (10 %), чем у гетеросексуальных мужчин (3,2-7 %) и в значительной степени это связано с практикой фелляции. В одном ряде исследований 14 % мужчин, которые сообщали о том, что они занимались куннилингусом с предполагаемым инфицированным партнером, приобрели фарингеальную гонорею. Это сравнимо со встречаемостью фарингеальной инфекции (3 %) среди тех людей, которые отрицали куннилингус. Одиннадцать из инфицированных мужчин были бессимптомными гетеросексуальными носителями, чьим единственным орально-генитальным контактом был куннилингус. Большинство случаев фарингеальной гонореи бессимптомны -79 % в одном исследовании; однако, 15 % сообщали о боли в горле, и у 5% был гнойный тонзиллит. Также сообщалось о диссеминированной инфекции от фарингеальной инфекции, приобретенной при орально-генитальном сексе (фелляции). Случаи болей в горле в значительной степени связаны с фелляцией, с присутствием или без присутствия гонореи. Фелляция, как сообщалось, являлась причиной небной эритемы и пурпуры, и кажется вероятным, что травмирование может влиять на инфицирование. Гонококки также были выделены из передней части ротовой полости у многих пациентов с фарингеальной инфекцией, и было предположение о передаче инфекции при поцелуях, так как некоторые инфицированные пациенты отрицали орально-генитальный контакт. Свидетельство передачи от глотки гениталиям дается в ретроспективном обзоре случаев гонококкового уретрита у мужчин в клинике ВВС США на Филиппинах в 1980 г., когда было обнаружено 46 случаев вероятной орального-генитальной передачи N gonorrhoeae среди больше чем 2600 случаев гонококкового уретрита. Орально-анальный секс считался единственным фактором риска заболевания фарингеальной гонореей у трех мужчин, которые признали, что они им занимались, но отрицали орально-генитальный секс.
Передача хламидий (хламидийной инфекции) при оральном сексе
______________________________________________________________________
Хламидиоз - часто встречающаяся инфекция в Англии и Уэльсе, и уровень заболеваемости не снижался за последние годы . У многих женщин почти нет симптомов и поэтому они не обращаются за лечением, но в то же время являются резервуаром инфекции. C trachomatis была выделена из горла гомосексуального мужчины после фелляции, а также у пациента, отрицавшего оральный контакт. C trachomatis был выделена из материала, взятого из горла пациентов, страдающих хламидийной глазной инфекцией. Это, как предполагалось, было результатом загрязнения горла носослезными выделениями. В исследовании хламидийной инфекции у гомосексуальных мужчин в Шотландии, у 1,3 % были найдены признаки фарингеальной инфекции. У гетеросексуалов в Соединенных Штатах C trachomatis был выделена из глотки у 3,7 % мужчин и 3,2 % женщин, и у женщин было обнаружено, что, инфицирование значительной степени связано с тем, что они выполняли фелляцию (p=0,01). C trachomatis была выделена из нижних отделов дыхательных путей у пациентов с ослабленным иммунитетом с пневмонией (хотя не сообщалось об их сексуальном поведении), в результате чего можно предположить, что имеется респираторный резервуар для инфекции или неполовой способ передачи.
Передача кишечных инфекций при оральном сексе
______________________________________________________
Половой путь передачи кишечных инфекций между гомосексуалистами был впервые упомянут в 1970-х, когда было отмечено, что непропорционально большое количество случаев шигеллиоза было найдено у гомосексуалистов. Это сопровождалось сообщениями о половом пути передачи других кишечных патогенов. Имеется немного доказательств передачи этих инфекций у гетеросексуалов, что может быть взаимосвязано с более низким уровнем эндемичности у этого типа населения или с различиями в сексуальном поведении.
Бактериальный шигеллиоз Шигеллиоз у гомосексуальных мужчин был впервые упомянут в сообщениях из Сан-Франциско, где 30 из 50 пациентов сообщили о своей гомосексуальной активности. О подобных результатах у гомосексуалистов говорил Друзин и др. в ретроспективном обзоре, хотя специфика сексуального поведения личностей не упоминалась. В дальнейшем исследовании, 90 % инфицированных мужчин сообщили о фелляции и/или орально-анальном контакте. Было выяснено, что Campylobacter jejuni и организмы, подобные Campylobacter, вызывают диарею у гомосексуальных мужчин, при этом часто наблюдалась полимикробная этиология, что предполагает передачу инфекции от партнера. Ректальный спирохетоз (с не-сифилитическим штаммом) у гомосексуальных мужчин был описан, значимость его не ясна, состояние было выявлено при биопсии у 28 из 100 гомосексуальных мужчин с симтомами, и по культуре у 39% с симптоматикой и 16% без симптоматики в ходе другого исследования.
Известно, что рот и дыхательные пути могут образовывать резервуар для инфекций, таким образом, способствуя передаче ЗППП через оральный секс, но и инфекции, которые прежде не считались приобретаемыми половым путем, могут передаваться подобным образом. Некоторые из возможных микроорганизмов приведены ниже.
Менингококки были выделены из мочеполового тракта как пациентов с , так и пациентов без симптомов. Уретрит по причине менингококков в первый раз определили в 1942г., и несколько историй болезни предполагают, что его можно ассоциировать с орально-генитальным контактом. Менингококки были выделены из зева партнера в нескольких случаях, и было обнаружено, что их серотипы идентичны серотипам генитальных изолятов. Инфекция более распространена среди гомосексуальных мужчин, чем среди гетеросексуальных мужчин и женщин, среди этих пациентов случаи анальной инфекции встречаются чаще, чем уретральной (15 из 731 и 3 из 669 изолятов соответственно). Симптоматический проктит наблюдается не часто.Кроме того, ректальные инфекции были отмечены у женщин, но их не больше, чем цервикальных инфекций, это может свидетельствовать о том, что стимулирование ануса языком является важным фактором для гомосексуальных мужчин. Были описаны женские цервикальные заболевания, которые включают гнойный цервицит,вульвовагинит,и сальпингит, хотя асимптоматическая инфекция наблюдается чаще, чем уретральная. Общее преобладание анально-генитальной менингококковой инфекции в Соединенном Королевстве не менялось более 13 лет, это 0,13% пациентов, прошедших скрининг,хотя в Америке Хагмен и др. выяснили, что N meningitidis являлся причиной 20% урогенитальных изолятов патогенного Neisseria в лаборатории. Кроме того, было высказано предположение; что у некоторых пациентов повышенная восприимчивость к инфекциям вида Neisseria, в ходе исследования, проведенного среди 150 пациентов, имевших опыт орально-генитального секса, N meningitidis встречался в 6 раз чаще среди пациентов с сопутствующей генитальной гонореей. Это дает основания предполагать либо, что наличие N meningitidis может способствовать гонококковой инфекции, либо, что другие факторы предрасполагают к этим обоим Neisseriae
Этот респираторный организм также был выделен из анально-генитальных образцов, как у мужчин, так и у женщин, но в меньшей степени, чем N meningitidis. Уретрит был обнаружен у мужчин, что подтверждает роль орально-генитальной передачи, хотя один случай произошел с 13-летним мальчиком и в нем не упомянуты возможные пути инфекции; таким образом нельзя исключить предметы, через которые может передаваться инфекция. Хотя количество изолятов в каждом цикле мало, чаще всего из прямой кишки изолируется M catarrhalis. Кроме того, были отмечены случаи ophthalmia neonatorum, но урогенитальная инфекция от матери ни в одном из них не была доказана. Тем не менее, при исследовании ophthalmia neonatorum 14 случаев были диагностированы как гоноккоки на основании одной микроскопии, хотя при этом нельзя отличить N gonorrhoea от M catarrhalis..
Согласно опросам, восемь человек из десяти считают оральный секс самым безопасным из возможных.
Теперь подробнее. Самое страшное и одновременно самое вероятное из заболеваний, передающихся во время орального секса — сифилис.
Чаще всего заражение происходит в том случае, если мужчина сделает куннилингус женщине, имеющей сифилитические высыпания.
В ста процентах случаев ему стоит ожидать твердые шанкры на миндалинах, щеках и на губах.
Не менее легко цепляется и гонорея: как при минете, так и при куннилингусе заразиться этой неприятной болезнью — элементарно.
Мужчины обнаружат это очень быстро: зуд в области гениталий, жжение, выделения из уретры, покраснение и отечность полового члена, кровь в моче спустя 20 дней после контакта.
Женщины поживут в спокойной уверенности чуть дольше, но и им придется лечиться долго и мучительно.
Элементарно заражаются беспечные любовники пневмонией и гриппом: виной всему стрептококки, путешествующие от анального отверстия к половым органам и обратно. Да и вообще: любые кишечные инфекции проще всего подцепить именно при оральном контакте.
Ну и, конечно же, герпес. Раньше мы знали герпес первого типа (тот, который на губах) и герпес типа второго (который на половых органах).
Но с проникновением орального секса в общую сексуальную практику, что, в принципе, не может не радовать, мутировал и вирус, который стали активно носить с губ на половые органы и обратно.
Теперь герпес — одна из суперсильных и быстро развивающихся инфекций, за которой уже не могут угнаться наши фармацевты.
Что же делать? Отказаться от орального секса? Ни в коем случае.
Вот рекомендации медиков по безопасному оральному сексу:
- Пользуйтесь презервативом при минете и пищевой пленкой при кунилингусе (мне тоже неприятно, но они так пишут).
- До и после орального контакта тщательно чистите зубы.
- После кунилингуса или минета активный партнер должен прополоскать горло и рот мирамистином, хлоргексином или любым антисептиком (можно водкой).
- Перед половым актом стоит обработать антисептиком зону между ягодицами, бедра, промежность и гениталии (самой смешно, но медики неумолимы).
- После минета мужчине необходимо вымыть руки, помочиться и обработать половой член и яичники любым антисептиком.
- В случае серьезной опасности (если вы точно знаете, что партнер заражен, но удержаться от орального секса не можете) влить на несколько минут в мочеиспускательный канал два миллилитра хлоргексидина или мирамистина, после чего постараться не ходить в туалет около 2-х часов.
Комментарии
Тока всё же менИнгит.
Не так много людей, с которыми бы хотелось заниматься сексом, больны сифилисом. И если обращать внимание на элементарные симптомы, не дожидаясь пока эта болезнь заставит отваливаться части вашего тела или нейросифилис необратимо поразит ваш мозг, то можно своевременно установить диагноз и полечиться антибиотиками пенициллинового ряда. Долго и неприятно, стыдно и противно, потому что приличный человек обязан будет известить всех своих партнёров, но реально.
Та же гонорея представляется многим чем-то пустяковым и вполне излечимым. что в принципе верно. С поправочкой: если она поразит ваши глаза (что при оральном сексе более вероятно). то и диагноз скорее всего выставят поздно, и лечить будет очень сложно, и осложнения почти гарантированы.
А вот про возможность подхватить от партнёра гепатит, ВИЧ или папилломавирус, от которого разовьётся рак ротовой полости или гортани - почему бы и не упомянуть? Или всё сразу букетом - каково? Даже если вероятность не очень большая с точки зрения статистики - она есть. У большинства взрослых людей частенько случаются микротравмы в полости рта, кровоточивость дёсен вообще постоянный спутник современного человека, на половых органах тоже легко возникают потёртости и ссадинки - и вот уже двое не просто соприкасаются слизистыми, а конкретно контактируют кровь-кровь. Скрытое течение, радикальных методов лечения нет, вероятность кинуть копыта - высочайшая. Хоть ты облейся водкой с мирамистином и обернись пищевой плёнкой с ног до головы.
Поэтому обычно вышеупомянутые смешные врачи указывают в своих рекомендациях, что они - рекомендации - трудновыполнимы по ряду понятных причин. Большинство людей посмеются, но никогда не будут делать ничего подобного в порыве страсти. Более менее годными можно считать советы применять презерватив и всё же использовать после полового акта антисептики местно, но факт тот, что это не даёт никаких стопудовых гарантий, а только лишь уменьшает вероятности. Поэтому секс любой - в том числе и оральный - никак не может быть безопасным. Поэтому же снизить вероятность проблем может только старая добрая песня про верность партнёру и регулярные глубокие лабораторные исследования состояния здоровья обоих. Всё остальное - русская рулетка с вариациями.
Читайте также:
