Стафилококковая инфекция и спермограмма

Стафилококк в сперме может стать причиной бесплодия, простатита, других тяжелых заболеваний мочеполовой сферы. На начальном этапе инфекция может протекать без особых симптомов, поэтому мужчины часто обращаются к врачу уже с запущенными формами патологии, что значительно затрудняет лечение, увеличивает риск развития осложнений.

Что такое стафилококк?

Стафилококк – род грамположительных бактерий круглой формы, склонных собираться в группы, внешне вызывающие ассоциации с виноградинами в грозди.

В небольшом количестве некоторые штаммы этих микроорганизмов обирают на коже и слизистых оболочках здоровых людей, но под влиянием негативных факторов бактерии активно размножаются, что становится причиной развития различных инфекционных гнойных патологий.

Именно этот микроб чаще всего провоцирует возникновение болезней половой и мочевыводящей системы у мужчин .

Существует много различных штаммов стафилококка, но не все из них патогенны. Вызывать болезни могут лишь несколько видов бактерий.

Виды стафилококка и их характеристика

Вид бактерии

Место обитания

Краткая характеристика

Условно-патогенные бактерии, поражают кожу, слизистые оболочки, внутренние органы

Часто является причиной возникновения внутрибольничных инфекций. Бактерия провоцирует развития уретрита, простатита, пиелонефрита, везикулита, цистита у мужчин.

Условно-патогенные микробы, обитают на различных участках кожи, половых органах

Заболевания мочеполовой сферы дополняются фурункулезом паховой области и промежности

Условно-патогенная бактерия, обнаружить ее можно на слизистой носа, зева, половых органов

Провоцирует развитие уретрита, цистита, при этом на коже промежности появляется много мелких гнойничков

Условно-патогенный микроорганизм, разрушает эритроциты, обитает на кожных покровах и слизистых оболочках

Гнойные инфекционные патологии мочевыводящих путей – уретрит, цистит, простатит

Наиболее опасные штаммы золотистого стафилококка – метициллинрезистентные разновидности бактерий, которые невосприимчивы к большинству современных антибиотиков, инфекционное заболевание может закончиться летальным исходом.

Стафилококковые инфекции занимают одну из лидирующих позиций среди инфекционных заболеваний, вызывают патологии кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.

Часто болезни приобретают хроническую форму, симптомы становятся смазанными, выявить бактерии можно только при помощи лабораторных методов диагностики.

Пути заражения стафилококком:

незащищенный половой акт с носителем инфекции – одна из основных причин появления стафилококка в сперме, развития болезней мочеполовой сферы, стафилококковые вагиниты часто имеют смазанную картину, большинство женщин не обращают внимания на незначительные выделения и зуд половых органов;
проникновение бактерий с током лимфы и крови из других очагов стафилококковой инфекции;
употребление просроченных продуктов, грязных овощей и фруктов;
использование чужого белья, предметов личной гигиены;
в простату стафилококк может попасть при проведении уретроскопии, цистоскопии, при установке катетера, если инструменты были плохо продезинфицированы.

У новорожденных мальчиков микрофлора уретры формируется в течение нескольких часов после рождения, остается неизменной на протяжении всей жизни – первые 5 внешних сантиметров канала заселяют представители эпидермального и сапрофитного стафилококка, бактерий рода ауреус в норме быть не должно.

Причины инфекции

Стафилококки быстро размножаются, устойчивы к внешним факторам, нагреванию, воздействию ультрафиолета, антисептическим средствам. Бактерии относятся к анаэробам, поэтому могут существовать при отсутствии кислорода.

Активный рост бактерий могут спровоцировать кариозные зубы, царапины и другие повреждения кожи, воспаление лимфатических узлов, хронические патологии мочеполовой системы, ослабленный иммунитет.

Почему развивается стафилококк:

вредные привычки;
хроническая усталость, недосыпание, стрессы;
переохлаждение, частые простудные заболевания;
несоблюдение правил гигиены;
частая смена половых партнеров;
преклонный возраст;
диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические патологии;
тяжелые травмы, обширные ожоги.

Велика вероятность развития стафилококковых инфекций у людей, которые находятся на гемодиализе, долгое время принимают гормональные препараты, антибиотики, цитостатики.

Стафилококковый простатит и уретрит часто возникает у мужчин, которые страдают от хронических гнойных высыпаний на коже, фурункулов, карбункулов.

Более 80% мужчин – носители стафилококка, но не у всех бактерии провоцируют развитие инфекционных патологий.

Симптомы

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Чаше всего в сперме обнаруживают золотистый стафилококк – бактерии активно размножаются в уретре, у мужчины развивается простатит, постепенно воспалительный процесс охватывает и мочеиспускательный канал.

Клиническая картина схожа со многими другими воспалительными процессами мочеполовой сферы, выявить причину развития патологии можно только после тщательной диагностики.

Как проявляется стафилококк:

боль, жжение во время опорожнения мочевого пузыря, полового акта, при прикосновении;
отечность, покраснение, высыпания на половом члене;
обильные слизистые выделения из мочеиспускательного канала с примесями гноя, крови, часто имеют резкий, неприятный запах;
неприятные ощущения тянущего характера в нижней части живота, в надлобковой зоне, в прямой кишке, поясничной области;
частые позывы к мочеиспусканию, при этом моча имеет резкий, нехарактерный запах;
импотенция.

Диагностика заболевания

При появлении признаков стафилококка в органах мочеполовой системы необходимо посетить уролога, после осмотра и сбора анамнеза нужно сдать ряд анализов, которые помогут выявить возбудителя инфекционной патологии.

Основные методы диагностики:

клинический анализ мочи и крови;
мазок из уретры – полученный материал изучают под микроскопом, проводят окрашивание по Грамму;
бактериологический посев мочи, спермы, секрета уретры;
ПЦР – позволяет выявить вид и количество стафилококков;
иммуноферментный анализ;
анализ на чувствительность к антибиотикам.

Для выявления стафилококка в сперме проводят спермограмму.

При наличии воспалительного процесса в исследуемом материале присутствует кровь, много слизи, увеличивается количество лейкоцитов, макрофагов, кислотно-щелочной баланс сдвигается в кислую сторону.

Лечение антибиотиками показано, если количество любых штаммов стафилококка в сперме превышает 10 в 3 степени КОЕ/мл, анализ необходимо сдавать несколько раз, чтобы оценить тенденцию роста патогенных микроорганизмов.

Лечение

При обнаружении стафилококка в сперме проводят комплексную терапию, лечение направлено на уничтожение болезнетворных микробов, укрепление иммунной системы.

При наличии абсцесса, гнойных поражений тканей требуется оперативное вмешательство.

Основные препараты для лечения стафилококковой инфекции:

антибиотики – Ампициллин, Амоксиклав, Гентамицин, Цефазолин, принимать их нужно в течение 7–10 дней, часто врачи назначают 2 препарата одновременно;
стафилококковые бактериофаги – это особые вирусы, которые уничтожают только патогенные микроорганизмы, не оказывают влияние на состав микрофлоры;
лекарственные средства для укрепления иммунитета – настойка женьшеня, элеутерококка, препараты на основе иммуноглобулинов, поливитаминные препараты;
введение антистафилококковой плазмы.

На протяжении всего курса лечения следует отказаться от половых контактов, тщательно соблюдать гигиенические правила, употреблять легкую пищу с высоким содержанием белка.

Стафилококки очень живучи, на многие лекарственные средства не реагируют, поэтому только врач сможет подобрать эффективный препарат после получения результатов анализа на чувствительность бактерий.

Осложнения

Из-за повышенной устойчивости к антибактериальным препаратам стафилококковые инфекции плохо поддаются лечению, что становится причиной развития тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний.

Чем опасен стафилококк в сперме:

гнойные высыпания на коже, поражение подкожной клетчатки – панариций, абсцесс, фурункулы, гидраденит, пиодермия;
бактериальная пневмония, бронхит, гайморит;
эндокардит;
менингит;
эректильная дисфункция, бесплодие;
остеомиелит;
сепсис.

Токсины, которые вырабатывают стафилококки, могут вызвать сильное пищевое отравление, что может стать причиной развития воспаления тонкого и толстого кишечника.

Профилактика

Поскольку активный рост стафилококков часто происходит на фоне ослабления защитных функций организма, профилактика инфекций заключается в целенаправленном укреплении иммунитета.

Как избежать стафилококка:

соблюдать правила личной гигиены;
отказаться от пагубных пристрастий;
использовать презервативы;
принимать контрастный душ, больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
правильно и сбалансированное питаться;
избегать стрессов, переутомления, переохлаждения, высыпаться;
своевременно устранять все очаги инфекции.

Лицам, которые входят в группу риска, необходимо регулярно принимать витаминные комплексы, в некоторых случаях показано применение стафилококкового анатоксина.

В видео профессиональный андролог рассказыает о спермограмме и ее показателях в норме и патологии:

Стафилококк в сперме – результат ослабленного иммунитета у мужчин, предотвратить развитие инфекционного процесса помогут простые профилактические мероприятия. Заболевание часто протекает без ярко выраженных симптомов, своевременно выявить наличие патогенных микроорганизмов можно только после полного обследования.

Стоимость услуги: Киров

Взятие биоматериала оплачивается дополнительно

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.30.010.000.27 "Микробиологическое (культуральное) исследование кала на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)"

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

Описание

Стафилококк - один из наиболее часто встречающихся микроорганизмов, который у человека чаще всего вызывает гнойные заболевания и осложнения при соматических и хирургических заболеваниях.

Стафилококки - грамположительные шаровидные бактерии, 0,5-1,5 мкм в диаметре, неподвижны, образуют скопления напоминающие гроздья винограда, что позволяет легко отличить их от других бактерий при микроскопическом исследовании.

Основные проявления стафилококковой инфекции - гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункулы, карбункулы, мастит, абсцессы), воспалительные заболевания респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, плевриты), уха (отиты), носоглотки и придаточных пазух носа (ангины, синуситы), стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и поражение центральной нервной системы. Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление.

Бактерии способны поражать практически все ткани организма человека. Наиболее часто Staphylococcus aureus вызывает вариабельные инфекции кожи. Он также является основным возбудителем маститов у женщин и инфекционных осложнений ран и пневмоний.

Золотистый стафилококк распространен повсеместно и часто входит в состав нормальной микрофлоры человека у носителей, колонизируя носовые ходы, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. Микроорганизмы выявляют у 15-30 % клинически здоровых взрослых лиц. Обычно носительство ограничивается несколькими неделями или месяцами. Однако хроническое носительство типично для персонала медицинских учреждений, а также пациентов, страдающих атопическим дерматитом, сахарным диабетом, наркоманией (если наркотические препараты вводятся путей инъекций).

Бактериологический метод - посев позволяет не только обнаружить стафилококка, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, после чего провести курс эффективной терапии.

Показания к назначению

этиологическсая диагностика кишечных инфекций ассоциированных со Staphylococcus aureus;
диагностика бактерионосителей Staphylococcus aureus;
оценка эффективности проводимой терапии против Staphylococcus aureus;
скрининговое обследование дикретированных групп населения.

Подготовка к исследованию

В судно или на дно унитаза помещают стерильную бумагу (или проглаженный лист) либо одноразовую пластиковую тарелку. Испражнения собирают сразу после дефекации специальной ложечкой, вмонтированной в крышку пластикового контейнера в объеме 1-2 г. Исследованию подлежит средняя порция испражнений. Избегать попадания мочи и кусочков не переваренной пищи. Нельзя производить сбор кала с памперсов. У грудных детей материал собирать со стерильной пеленки или предварительно проглаженных ползунков. В случае сбора жидкого кала его можно собрать, подстелив под малыша клеенку.

При невозможности опорожнить кишечник в утренние часы, сбор материала производится вечером. Для получения достоверного результата материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату.

Интерпретация результатов:

Повышение референсных значений:
Наличие роста Staphylococcus aureus свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив, S-возбудитель чувствителен , I- озбудитель умеренно-устойчив к антибактериальному препарату.

Понижение референсных значений:
Отсутствие роста Staphylococcus aureus — норма для данной локализации.

При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора кала помочитесь в унитаз и смойте. Далее, путем естественной дефекации в подкладное судно, соберите испражнения (важно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Недопустимо попадание в контейнер мочи частичек непереваренной пищи.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Киров >>

Код	Наименование	Срок	Цена
49-84-104	Токсины А и В Clostridium difficile (клостридий) в кале	от 1 р.д.	1600.00 р.
71-84-300	Посев кала на дисбактериоз	от 4 р.д.	1200.00 р.
71-84-302	Посев кала на сальмонеллы, шигеллы с определением чувствительности к антибиотикам	от 4 р.д.	900.00 р.
71-84-303	Посев кала на патогенную кишечную палочку E.coli О157:Н7 с определением чувcтвительности к антибиотикам	от 3 р.д.	870.00 р.
72-84-008	Посев кала на Clostridium difficile (клостридии), кал	от 4 р.д.	860.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Тер-Аванесов Г.В., Хестанова А.Б., Ибраев Р.В.

Инфекции гениталий. Тактика ведения супружеских пар .
За последние годы отмечен значительный рост частоты инфекционных заболеваний среди населения детородного возраста, что не только оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию и приводит к инфертильному состоянию и к снижению рождаемости. Этому во многом способствует ряд социальных и медицинских факторов: изменение отношения к сексуальному поведению и применению контрацептивов, высокая контагиозность ИППП, часто имеющих рецидивирующее и длительное течение, появление большого количества штаммов возбудителей, резистентных к ЛС. Как известно, одна из наиболее распространённых причин нарушений мужской половой системы — инфекционно-воспалительные заболевания половых органов(22-60%), среди которых ведущее место занимает хронический простатит (20-50%).
Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки. Инфекция часто приводит к возникновению хронического воспалительного процесса в половых железах, оказывающего повреждающее воздействие на сперматогенный эпителий, нарушающего гематотестикулярный барьер, изменяющего реологические свойства и химический состав семенной жидкости, вызывающего появление АСAT. В патогенезе воспалительных заболеваний, чаще всего проявляющихся в виде простатовезикулита, большую роль играют ИППП.
По данным эпидемиологических исследований ВОЗ (1998), наиболее часто в общей популяции из ИППП встречаются трихомониаз и хламидиоз, гораздо реже — сифилис (рис.1).

Рисунок 1. Распространенность урогенитальных инфекций в мире (ВОЗ).

Кроме того, установлена большая частота бессимптомных и субклинических форм воспалительных процессов, вызываемых хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Такие формы воспалительных заболеваний наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, так как с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу отсутствия детей в семье проходят годы, в течение которых инфекция не диагностируется и не лечится. В таких ситуациях нарушение репродуктивной функции у мужчин может быть обусловлено обструкцией семявыносящих протоков, а у женщин — непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу.
Проведение инфекционного скрининга основывается на обязательном одновременном обследовании обоих половых партнеров, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.
Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы включает серологический, культуральный, микроскопический и молекулярно-биологический методы, позволяющие верифицировать практически все виды микроорганизмов. Во многом, выбор диагностических процедур обусловлен клиническими симптомами заболевания и, к сожалению, в некоторых случаях ограничен возможностями данного лечебного учреждения в проведении полного скрининга инфекций. Косвенными признаками, указывающими на инфекцию гениталий, являются: изменение нормального объема спермы, нарушение подвижности и агглютинация сперматозоидов, отклонения в биохимических показателях секрета половых желез. Перечень выполняемых процедур указан в разделе лабораторно – диагностические методы.
Выделяют различные патогенетические механизмы влияния инфекции на физиологию репродуктивного процесса в мужском организме.
1. Нейрогенные расстройства:
• болевой синдром;
• нарушение функции мочевого пузыря;
• сексуально-эякуляторные нарушения;
2. Инфертильность:
• подавление сперматогенеза за счёт токсического влияния микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности;
• нарушение количественного и качественного состава семенной жидкости как следствие изменения секреторной функции половых желёз;
• деструктуризация клеток и обструкция семявыводящих путей вследствие воспаления и склероза;
• иммунологическое бесплодие как следствие активации иммунной системы (агглютинация, наличие АСAT).

Влияние микроорганизмов, присутствующих в сперме, на фертильность начали изучать ещё в 30-х годах XX века, когда было обнаружено явление агглютинации сперматозоидов в присутствии определённых видов бактерий. Дальнейшие исследования показали, что лечение мужчин с бактериоспермией приводит к заметному улучшению качества спермы, и на этом основании был сделан вывод о возможном сперматоцидном воздействии бактерий. Одновременно было продемонстрировано, что золотистый стафилококк, кишечная палочка и гемолитический стрептококк группы В обладают высокой спермицидной активностью, тогда как у микрококков, энтерококков, белого стафилококка, дифтероидов и негемолитического стрептококка эту активность отмечают только при концентрации более 105 КОЕ/мл.
Влагалищную трихомонаду принято рассматривать в качестве типичного возбудителя у женщин, однако она также часто колонизирует и половые пути мужчин, приводя к появлению различной симптоматики вплоть до гематоспермии и эпидидимита. Однако у мужчин заболевание чаще протекает бессимптомно. Доказано, что наличие в половых путях этого микроорганизма может быть связано с мужским бесплодием, а присутствие трихомонад в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на фертильность связан с созданием благоприятных условий для появления других инфекционных агентов в половых путях, а также с возможным уменьшением содержания в сперме фруктозы, возникающим вследствие изменений её метаболизма.

В настоящее время широко обсуждают роль в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов инфекционных агентов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и ряда вирусов - ЦМВ, ВПГ, вирусов гепатита (А, В, С) и ВИЧ. Несмотря на множество работ, посвященных изучению данных возбудителей при колонизации ими половых путей мужчин и женщин, выводы относительно их роли в возникновении бесплодия противоречивы. Прежде всего это можно объяснить тем, что указанные инфекции почти одинаково часто обнаруживают как у фертильных, так и у бесплодных супружеских пар (рис. 2).
Иммунологические последствия ИППП, влияющие на фертильность, - отдельная область современных исследований. Добавоч¬ные половые железы у мужчин и их секреты содержат антигенные субстанции, способные стимулировать образование AT. В этом случае AT синтезируются локально в этих железах (местный иммунитет) или же поступают из крови (системный иммунитет), фиксируясь затем на уровне мужской половой системы. В пределах половых путей AT могут влиять на подвижность сперматозоидов и их оплодотворяющую способность. Большинство АТ, известных в настоящее время, являются специфическими тканевыми субстратами предстательной железы и семенных пузырьков.

Диагностика инфекции добавочных половых желёз включает комплекс, состоящий из изучения жалоб пациента, анамнеза заболевания, лабораторного обследования (микроскопического и бактериологического исследования спермы, анализа секрета предстательной железы с изучением нативных и окрашенных по Граму мазков, выявление ИППП методом ПЦР или культуральным способом) и УЗИ предстательной железы. Показателями, указывающими на наличие инфекции половой системы, считают:
• результаты спермограмм с количеством лейкоцитов >1,0х106/мл;
• результаты микробиологического анализа спермы с концентрацией микробных тел >103КОЕ/мл;
• наличие 10 лейкоцитов и более в поле зрения в анализе секрета
предстательной железы и другого патологического содержимого (трихомонады, гонококки);
• данные УЗИ предстательной железы с типичными признаками хронического воспаления.
В исследовании НЦ АГиП, посвященном оценке влияния инфекций половой системы на репродуктивную функцию, осуществлялось сравнительное изучение анализов секрета и данных УЗИ предстательной железы у мужчин с ИППП. При наличии положительных результатов микробиологического исследования спермы выставленный с помощью указанных методов диагноз инфекции добавочных половых желёз подтверждался в 64,5 и 73,6% случаев соответственно.
Результаты данного исследования, характеризующие особенности видового состава микроорганизмов, выделенных из спермы у мужчин с инфекцией половых путей, свидетельствуют о разнообразии обнаруженных микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречались Staphylococcus epidemidis (52,4%), Enterococcus spp. (17,6%) и Streptococcus группы В (15,1%). В 77,1% случаях была выявлена ассоциация двух и более возбудителей, а бессимптомная бактериоспермия обнаруживалась в 84,2% случаев (рис. 3). Результаты микробиологического анализа спермы показали, что в 86,7% случаев бактериоспермия сопровождалась лейкоцитоспермией.

Результаты микроскопического исследования спермы у мужчин с бесплодием и бактериоспермией представлены в табл. У подавляющего большинства пациентов (78,9%) лейкоцитоспермия составляла от 1 до 5х10б/мл и только у 7,9% больных количество лейкоцитов в сперме превышало 5х10б/мл. При этом нормальное содержание лейкоцитов на фоне бактериоспермии было обнаружено лишь в 13,3% случаях.

число лейкоцитов	количество пациентов	%
5.0 х 106/мл	23	7.9

Дальнейший анализ пациентов с инфекцией добавочных половых желёз позволил выявить различные отклонения в показателях фертильности спермы (рис. 4). Следует отметить, что частота обнаружения изменений напрямую зависела от концентрации микробных тел в сперме при значениях последних более 103 КОЕ/мл (р Этиотропное лечение.
Этиотропное лечение направлено на устранение инфекции; его проводят в соответствии с результатами микробиологических исследований с определением чувствительности возбудителя к ЛС. Назначают противомикробные средства широкого спектра действия, обладающие бактерицидным или бактериостатическим воздействием на грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также анаэробы. Схема лечения предусматривает поочерёдное применение нескольких антибактериальных препаратов в течение 2-4 нед. При неэффективности лечения терапию проводят повторно под контролем антибиотикограмм с выбором других более эффективных химиотерапевтических средств из группы бета-лактамов - от цефалоспоринов II—IV поколений до карбопенемов. Неэффективность лечения чаще всего обусловлена инфицированием высоковирулентными полирезистентными штаммами микроорганизмов.
Наиболее часто применяют ЛС, относящиеся к аминогликозидам (гентамицин), фторхинолонам (офлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон), макролидам (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин), пенициллинам (амоксициллин), карбопинемам (тиенам), противо¬вирусным средствам (ацикловир, фамцикловир, валацикловир), антипротозойным препаратам системного действия из группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол), антимикотическим средствам (нистатин, флуконазол) и биокомплексам (простанорм).

Таким образом, получены статистически достоверные результаты, об эффективности применения препарата простанорм в качестве монотерапии у пациентов с патозооспермией и хроническим неинфекционным простатитом. Однако следует рекомендовать в клиническую практику применение аналогичных препаратов и в комплексной терапии с другими методами, что значительно повысит результативность лечения.
Рекомендовать какие-либо стандартные схемы лечения инфекционно-воспалительных заболеваний с применением конкретных ЛС крайне сложно ввиду наличия множества факторов, определяющих их выбор и длительность назначения. Большое значение имеют высокий уровень лабораторно-диагностической службы лечебного учреждения и личный опыт врача, основанный на много¬летней клинической практике.

Критерии эффективности
Клинико-диагностическими критериями эффективности проведённого лечения выступают следующие.
• Отсутствие в организме возбудителей ИППП.
• Нормализация количества лейкоцитов в сперме и/или секрете предстательной железы.
• Отсутствие микрофлоры или наличие условно-патогенных микроорганизмов при их содержании менее 103КОЕ/мл в сперме и/или секрете предстательной железы.
• Отсутствие симптомов заболевания.
• Нормальные показатели фертильности спермы.
• Наступление беременности у супруги.
Анализ полученных нами результатов комплексного лечения инфекций половой системы показал, что 64,7% мужчин отмечали полное клиническое выздоровление, характеризовавшееся не только отсутствием инфекции по результатам бактериологических исследований, но и нормализацией показателей эякулята в 41,5% случаев (рис. 5).

Однако у 9,8% мужчин после проведения лечения даже при отсутствии данных, подтверждающих наличие инфекции, продолжала сохраняться патозооспермия. Мы считаем, что это может свидетельствовать о следующем: 1) инфекция выступает лишь сопутствующим заболеванием мужской репродуктивной системы;
2) возможно бессимптомное и длительное лечение воспалительного процесса привело к серьезным нарушения сперматогенеза, и в этом случае реализация функции деторождения должна осуществляться с помощью ВРТ.
Таким образом, тактика ведения супружеских пар с инфекции гениталий заключается в следующим:
1.Обследование и лечение половых партнеров выполняется совместно врачами – специалистами: гинекологом и урологом.
2.Диагностика должна быть основана на применении полного скринингового обследования на инфекции современными достоверными методами: микроскопией, культуральными, серологическими и молекулярно-биологическими (ПЦР).
3.Комплексное поэтапное лечение проводится одновременно обоим партнерам с использованием барьерных методов контрацепции до получения результатов, подтверждающих отсутствие инфекции.
4.В терапии используются различные противовоспалительные препараты с подбором их чувствительности к возбудителям, иммуномодулирующие средства и физиотерапия по показаниям.
5.Контроль излеченности пациентов осуществляется на основе динамического наблюдения в течении последующих трех лет.

Читайте также: