Современные подходы к профилактике инфекционных заболеваний

• Вебинар
• 17.04.2020
• 12:00
• stream.rosminzdrav.ru/live/prior

• Лекция
• 23.04.2020
• конференц-зал Большой бульвар, 46, стр.1

Программа мероприятия:

Цель конференции: Информирование специалистов отрасли о новых данных, характеризующих состояние с инфекционными заболеваниями в мегаполисе, современных методах профилактики и лечения инфекционных заболеваний, внедрении современных медицинских технологий в клиническую практику.

Основные темы докладов:
- общие проблемы инфектологии;
- иммунитет и инфекция;
- системный подход к внедрению современных методов лечения инфекционных заболеваний;
- новые средства в профилактике и лечении инфекционных заболеваний;
- применение антибиотиков в инфекционной патологии;
- ОРВИ и грипп у взрослых и детей, новые возможности терапии и профилактики, использование иммуномодуляторов;
- неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ;
- выбор противовирусного препарата при гриппе и других ОРВИ;
- острые респираторные инфекции у детей и беременных женщин, профилактика и лечение;
- антибактериальная терапия инфекционных заболеваний;
- вирусные гепатиты, терапия и реабилитация;
- гепатит В, современные противовирусные препараты;
- растительные препараты в лечении хронического вирусного гепатита С
- кишечные инфекции, применение про – и синбиотических препаратов; лечение энтеросорбентами при хеликобактериозе у взрослых;
- клинико-лабораторная диагностика инфекционных заболеваний, инновационные технологии экспресс-диагностики;
- диагностические препараты и микробиологические питательные среды в диагностике инфекционных заболеваний;
- тест-системы для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
- детские инфекции;
- инфекции при беременности;
- интерфероны в практике лечения инфекционных заболеваний;
- иммунодиагностика, сыворотки диагностические, иммуноглобулины диагностические и лечебные в профилактике и лечении инфекционных заболеваний;
- гнойные менингиты;
- герпес-вирусная инфекция;
- сальманеллезная инфекция;
- ВИЧ-инфекция;
- особоопасные инфекции;
- паразитарные заболевания;
- определение чувствительности микроорганизмов к действию антимикробных препаратов;
- нозокомиальные инфекции;
- современные дезинфицирующие средства, проблемы выбора;
- перспективные технологии стерилизации и дезинфекции;
- дезинфицирующее и стерилизационное оборудование.

Докладчики и аудитория: В работе конференции примут участие руководители и врачи - специалисты больниц, клиник Москвы и Московской области. С докладами по тематике конференции выступят главные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ведущие ученые и практики.

Выставочная экспозиция:
В рамках конференции организуется тематическая выставочная экспозиция производителей и дистрибьюторов:
- антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов;
- антибиотиков;
- иммунобиологических и биотехнологических лекарственных средств;
- препаратов на основе рекомбинантных интерферонов;
- вакцин и анатоксинов;
-лечебных и диагностических сывороток, иммуноглобулинов человека;
- препаратов из донорской крови;
- иммуномодуляторов;
- интерферонов;
- бактериофагов;
- аллергенов и аллергоидов;
- препаратов на основе растительного сырья;
- пробиотиков;
- приборов и реактивов для клинической лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
- оборудования и тест-систем для ПЦР, ИФА-диагностики;
- питательных сред и диагностикумов;
- дезинфицирующих средств;
- моющих, моющее-дезинфицирующих средств для моечных автоматов;
- антисептиков для рук;
- стерилизационной упаковки;
- стерилизационного оборудования. Автоклавов. Сухожаровых шкафов. Дистилляторов. Моечно-дезинфекционных машин. Камер для стерильного хранения инструментов. УФ-обеззараживателей воздуха в помещении; мебели для ЦСО;

Адрес: г. Москва, ул. Новый Арбат, д.36/9, малый конференц-зал.
Время проведения: 1 и 2 октября 2009г. с 9.00 до 18.00 (Вход по пригласительным билетам).

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы —

Острые респираторные вирусные инфекции ( ОРВИ ) одни из наиболее часто встречающихся заболеваний сезонного характера со вспышками эпидемий. В среднем взрослый человек за год переносит ОРВИ 2-3 раза, а ребенок может иметь до 6-10 таких эпизодов ежегодно. На вопросы об этом заболевании, способах его профилактики и терапии отвечает ассис-тент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко к.м.н. Ольга Алексеевна МУБАРАКШИНА.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы —

К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

российский и зарубежный рынки

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — одни из наиболее часто встречающихся заболеваний сезонного характера со вспышками эпидемий. В среднем взрослый человек за год переносит ОРВИ 2—3 раза, а ребенок может иметь до 6—10 таких эпизодов ежегодно. На вопросы об этом заболевании, способах его профилактики и терапии отвечает ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко к.м.н. Ольга Алексеевна МУБАРАКШИНА.

—Почему проблема ОРВИ является столь актуальной для современного медицинского сообщества? — ОРВИ — одна из самых частых причин обращения к врачу. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ. При этом временная нетрудоспособность вследствие ОРВИ и гриппа составляет 25—30% случаев временной нетрудоспособности от всех заболеваний, травм и ухода за больными. Высокая частота респираторных вирусных заболеваний объясняется значительным многообразием и изменчивостью возбудителей, а также их легкой передачей от человека к человеку. При этом респираторные вирусы обладают сродством к слизистой верхних дыхательных путей и высокой скоростью репликации.

В результате вирусного поражения достаточно быстро развивается симпто-мокомплекс, типичный для ОРВИ, который включает ринорею, заложенность носа, боль или першение в горле, кашель, осиплость голоса, слезотечение. Значительное число ОРВИ также сопровождается лихорадочным синдромом и проявлениями общей интоксикации организма.

Наиболее выражен интоксикационный синдром при гриппе. Клинически он характеризуется ознобом или зябкостью, резкой головной болью с локализацией в лобной области и висках, ломотой в мышцах, суставах, светобоязнью, слезотечением, неприятными ощущениями при движении глазами или при надавливании на глазные яб-

локи, резкой слабостью. Причем в первые дни заболевания эти симптомы обычно доминируют над катаральными проявлениями.

Главным звеном в патогенезе гриппа является поражение микрососудистой системы, возникающее в результате токсического действия вируса. Нарушения микроциркуляции могут проявляться носовыми кровотечениями, геморрагической сыпью на коже и слизистых и в наиболее тяжелых случаях кровоизлияниями во внутренние органы.

Опасность гриппа заключается и в том, что для этого заболевания характерны тяжелые осложнения: вторичные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (отиты, синуситы), пневмония, бронхиты, осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная

недостаточность и др.). Особенно часто осложнения встречаются среди пожилых и ослабленных людей и представляют для них серьезную опасность. Немаловажен и тот факт, что в случае осложнений после гриппа во много раз возрастают экономические потери. Поэтому профилактика и грамотное лечение гриппа и ОРВИ — очень важная задача.

— тема не новая, и, наверное, можно уже говорить о неких ее результатах. Есть ли видимый позитивный эффект этого мероприятия: снижение числа заболевших в последние годы, снижение процента осложнений гриппа, протекание заболевания в более легкой форме?

— Вакцинация является самой надежной мерой защиты при любых эпидемиях гриппа, которая в большинстве случаев помогает предотвратить заболевание. Но даже если заражения избежать не удастся, грипп протекает в более легкой форме и с меньшим процентом осложнений.

Как показали исследования последних лет, проведенные в крупных городах и регионах России, инактивированные гриппозные вакцины обладают хорошей переносимостью, низкой реакто-генностью, высокой иммуногенностью и эпидемиологической эффективностью. Инактивированные вакцины, разрешенные для применения в России, отвечают требованиям Европейской фармакопеи (уровень защиты более 70%) и являются эффективными препаратами для профилактики гриппа. Это доказывают и данные статистики. По данным эпидемиологов, иммунизация предотвращает заболевание гриппом у 50—95% привитых. Экономический эффект применения гриппозных вакцин в 10—20 раз превышает затраты на вакцинацию.

профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций

СЕНТЯБРЬ 2 0 14

Для повышения эффективности вакци-нопрофилактику необходимо осуществлять как можно раньше, чтобы своевременно создать иммунную прослойку населения. Медицинским учреждениям вакцинацию против гриппа рекомендуется начинать минимум за 1,5—2 мес. до ожидаемого эпидсезона гриппа. Это связано с тем, что сами организационные мероприятия, связанные с подготовкой и проведением вакцинации, занимают около месяца. После вакцинации населения защитные антитела, отвечающие за формирование иммунитета, продуцируются не ранее чем через 2 нед., а максимальная их концентрация наблюдается спустя 4 нед.

Особенно важна вакцинация для отдельных категории людей, у которых осложнения от гриппа развиваются значительно чаще. В России к таким группам высокого риска относят: детей в возрасте от 6 мес. до 6 лет, взрослых старше 60 лет, людей любого возраста с хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, бронхиальной астмой. К группам высокого риска инфицирования также принадлежат школьники и студенты, медицинский персонал, работники транспорта, учебных заведений и сферы обслуживания.

—Еще один рекомендуемый вид

профилактики — химиопрофилак-тика. Кто в первую очередь является ее целевой аудиторией? — Химиопрофилактика в период эпидемии рекомендуется в основном непривитым людям из групп риска, а также тем, кто непосредственно контактирует с заболевшим человеком. Причем речь в первую очередь идет о специфических противогриппозных препаратах — ингибиторах нейраминидазы. В частности, результаты изучения ингибиторов нейраминидазы показали их высокую профилактическую эффективность после законченного курса у непривитых и привитых гриппозными вакцинами, а также в семьях. Проведение профилактики занамиви-ром по 10 мг ежедневно в течение пяти или десяти дней обеспечивало защиту в отношении клинических форм заболеваний до 69—81% лабораторно под-

твержденных случаев инфекции. Однако целесообразность проведения массовой профилактики противовирусными препаратами в последние годы является предметом дискуссий в связи с возможным развитием резистентности возбудителя к противовирусным средствам.

Если же говорить о средствах неспецифической профилактики (интерферо-нах, индукторах выработки интерфе-ронов), то их эффективность гораздо ниже, чем при вакцинации и использовании специфических средств. Однако, согласно данным исследований отечественных авторов, эти препараты могут защищать организм как от гриппа, так и от ОРВИ.

—Если ОРВИ уже возникла, какой

тактики в лечении рекомендуют придерживаться современные специалисты?

— Тактика очень проста: как можно раньше начать применение этиотроп-ных, патогенетических и симптоматических средств. При гриппе доказанной эффективностью и специфическим действием обладают блокатор М2-каналов римантадин, а также ингибиторы вирусной нейрааминидазы озельтамивир и занамивир.

Римантадин активен против вируса гриппа типа А, он ингибирует раннюю стадию репродукции вируса гриппа, нарушает процесс передачи генетического материала и угнетает выход вирусных частиц из клетки, в результате чего снижается их общее количество в организме. Озельтамивир и занамивир действуют на вирусы гриппа типов А и В. Максимум эффективности специфических противогриппозных ЛС достигается при

их назначении в течение 24—48 ч с момента заболевания.

Одним из достаточно интересных препаратов, появившимся в последнее время на отечественном фармацевтическом рынке, является АнвиМакс®. В состав препарата включены парацетамол, аскорбиновая кислота, кальция глюко-нат, римантадина гидрохлорид, рутози-да тригидрат, лоратадин. С учетом состава препарат может применяться как эти-отропное лечение гриппа типа А, а также в качестве симптоматического лечения гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом. Возможно также применение с первых часов заболевания других средств с противовирусным действием, интерфе-ронов и индукторов интерферонов. Но в этих случаях требуется и дополнительное использование средств с симптоматическим действием.

—Комбинированные симптоматические средства сейчас очень популярны. На что следует обращать внимание при их выборе? — В первую очередь — на то, какой из жаропонижающих компонентов используется в комбинированных препаратах. Наиболее опасные побочные эффекты отмечаются у метамизола натрия и ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота чаще других антипиретиков негативно влияет на слизистую желудочно-кишечного тракта, может провоцировать ее эро-зивно-язвенное повреждение вплоть до развития желудочного кровотечения. Метамизол натрия опасен развитием гематотоксических реакций и интер-стициального нефрита. Поэтому его применение вследствие возможных серьезных нежелательных эффектов сейчас стараются максимально ограничить.

Современным критериям эффективности и безопасности отвечают парацетамол (Ацетаминофен) и ибупрофен. При этом в состав комбинированных средств чаще включают парацетамол, т. к. он более безопасен в плане влияния на слизистую ЖКТ. Важной особенностью парацетамола является постепенное снижение температуры тела до субфебрильной или нормальной. Это

россиискии и зарубежный рынки

практически исключает развитие гипо-термических коллапсов, которые могут наблюдаться при использовании мета-мизола натрия.

Согласно современным рекомендациям назначение парацетамола целесообразно при температуре тела, превышающей 38,5 °С. Но в некоторых ситуациях антипиретики-анальгетики требуются и при субфебрильной температуре, в частности, у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе, а также в случаях выраженной интоксикации, миалгий и артралгий. Однако в случаях назначения парацетамола необходимо помнить о его возможном гепатотоксическом эффекте, который нередко развивается при передозировке препарата или его соче-танном применении с алкоголем. Токсические поражения печени в этих случаях могут носить достаточно тяжелый характер. Это было учтено в рекомендациях Агентства по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами в США (FDA) — организации, предъявляющей к лекарствам самые жесткие требования. 13 января 2011 г. FDA выступило с просьбой к компаниям — производителям комбинированных анальгетиков ограничить дозировку парацетамола в выпускаемых препаратах и не превышать дозу в 325 мг в каждой таблетке или капсуле комбинированной лекарственной формы. Таким образом, при выборе препарата очень важно уточнять информацию насчет содержания в нем парацетамола.

—В составе комбинированных

средств также часто встречаются компоненты, уменьшающие заложенность носа. Насколько они необходимы, есть ли у них преимущества перед местными средствами? — Снижение дренажа околоносовых пазух и аэрации среднего уха создает предпосылки для активизации условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры, в связи с чем при ОРВИ повышается опасность развития синуситов и среднего отита. Поэтому терапия а1-адреномиметиками, направленная на уменьшение отека слизистой носа, не только облегчает симптомы, но и

снижает риск развития возможных осложнений ОРВИ и гриппа. Препараты для местного и системного использования приблизительно равноценны по мощности действия и побочным эффектам. Так что их выбор зачастую зависит от предпочтений пациента. Многие останавливают свой выбор на комбинированных средствах для приема внутрь, т. к. такой прием более удобен. К тому же при использовании капель в нос существует риск случайной передозировки препарата. А при назначении любых сосудосуживающих препаратов необходимо всегда помнить о том, что нарушение рекомендованных режимов дозирования может привести к развитию нежелательных эффектов: тахикардии, сердечной аритмии, повышению артериального давления, появлению чувства беспокойства, нарушениям сна и др. Поэтому при выборе комбинированного препарата желательно, чтобы дозировка а1-адреномиметика была в нем минимальной, но при этом эффективной (для фенилэфрина — 5—10 мг).

—А можно ли заменить сосудосуживающие препараты средствами на основе морской воды?

— Морская вода является весьма эффективным природным лекарством для профилактики и лечения насморка. Ею можно промывать нос несколько раз в день. Процедура проста, доступна для использования в домашних условиях и хорошо переносится. Средства на основе морской воды позволяют немного улучшить проходимость воздухоносных путей за счет противоотечного действия гипертонического раствора. Однако эффективность такого воздействия все равно невелика, и во многих случаях требуется применять одновременно и средства на основе морской воды, и деконгестанты.

— С этиотропными и симптоматическими средствами лечения ОРВИ и гриппа все понятно. А какие патогенетические препараты могут быть применены?

— Патогенетический подход к терапии респираторных заболеваний обуславливают компоненты с антиоксидант-ным и ангиопротекторным действием.

Их недавно стали включать в состав комбинированных средств для лечения простуды и гриппа. Антиоксиданты и ангиопротекторы помогают справиться с рядом патологических процессов, происходящих в организме при поражении вирусами гриппа и других ОРВИ.

В частности, в новый комбинированный препарат Инфлюнет® помимо парацетамола и фенилэфрина включены аскорбиновая кислота, рутозид и янтарная кислота.

Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, обладает антиоксидантными свойствами, способствует повышению сопротивляемости организма инфекционным агентам.

Рутозид уменьшает проницаемость капилляров и, соответственно, отечность и воспаление. Также этот компонент укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов. Но особенно интересным и ценным компонентом препарата Инфлюнет® является янтарная кислота. Она положительно влияет на свойства остальных компонентов комбинированного препарата. В сочетании с аскорбиновой кислотой и рутозидом янтарная кислота образует антиоксидантный комплекс, способствующий укреплению стенки сосудов. Это позволяет воздействовать на одно из главных звеньев в патогенезе осложнений гриппа и ОРВИ — повышение проницаемости сосудистой стенки.

Кроме того, янтарная кислота за счет синергичного действия с другими компонентами позволяет снизить дозировку фенилэфрина и парацетамола без потери их эффективности, что уменьшает вероятность развития побочного действия. При этом дозировка парацетамола в препарате Инфлюнет® близка к современным требованиям FDA. Своевременное использование этого ЛС в комплексной терапии ОРВИ и гриппа значительно улучшает качество жизни пациентов.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ГКБ им. С.П. Боткина, Москва

В ажным аспектом совершенствования профилактики и лечения таких массовых инфекционных заболеваний, как грипп и ОРВИ, является расширение существующего арсенала средств и выбор наиболее эффективных противовирусных и иммунокорригирующих препаратов. Актуальность данного направления определяется полиэтиологичностью респираторных инфекций, отсутствием средств специфической профилактики (за исключением вакцин против гриппа) и наличием иммунодефицитных состояний у значительной части населения. Для восстановления нарушенных показателей иммунитета и неспецифической резистентности требуется применение препаратов нового поколения, обладающих высокой иммунофармакологической потенцией, широтой спектра действия в отношении других систем защиты организма (например, системы интерферона) и удобной схемой применения при профилактике и лечении.

Защитные механизмы организма человека складываются из слаженного функционирования двух основных систем: неспецифической резистентности и иммунологической реактивности.

К факторам неспецифической резистентности относят такие естественные физические барьеры, как кожные покровы, которые, будучи неповрежденными, непроницаемы для большинства возбудителей, и слизистые оболочки, с поверхности которых микроорганизмы удаляются жидкостями, выделяемыми организмом (слеза, слюна, пот и др). Защитными свойствами также обладают мукоцилиарный аппарат бронхов, кислая среда желудочного сока, нормальная микрофлора толстого кишечника, угнетающая рост патогенной микрофлоры, бактерицидные ферментные системы, такие как лизоцим и катепсин.

Существуют и такие механизмы неспецифической резистентности, которые тесно переплетаются с системой иммунитета. В первую очередь к ним относится фагоцитоз, заключающийся в поглощении и киллинге микроорганизмов. Фагоциты способны также уничтожать инфекционные агенты путем экзоцитоза, выделяя бактерицидные субстанции в микроокружение. Фагоциты так тесно взаимодействуют с системой комплемента, компоненты которой обладают различными свойствами, участвуя в нейтрализации эндотоксинов и лизисе микробов, что их часто объединяют в одну опсонофагоцитарную систему.

Важную роль играют и медиаторы иммунитета, особенно интерфероны. Их особенностью, помимо других свойств, является непосредственное действие на вирусы и ряд других инфекционных агентов. К факторам неспецифической резистентности могут быть отнесены и естественные киллеры (NK–клетки), оказывающие цитотоксический эффект как после непосредственного контакта с возбудителями, так и с помощью выделяемого ими медиатора.

В отличие от неспецифической резистентности иммунная система обладает способностью специфически, дифференцированно реагировать на чужеродные антигены. К центральным органам иммунной системы относят костный мозг и тимус, к периферическим – лимфатические узлы, селезенку, лимфатические фолликулы кожи, кишечника, дыхательного тракта. Главными иммунокомпетентными клетками являются лимфоциты. По эффекторным механизмам условно различают клеточный иммунитет (Т–клеточная система иммунитета, включающая Т–хелперы, Т–супрессоры, Т–киллеры) и гуморальный иммунитет (В–клеточная система иммунитета – иммуноглобулины классов A,M,G,D,E). При некоторой условности подразделения, принято считать, что клеточный иммунитет играет решающую роль при вирусных и паразитарных инфекциях, а гуморальный иммунитет в большей степени реализуется при бактериальных инфекциях. При нормальном функционировании Т– и В–систем в организме формируется состояние иммунитета, которое иначе можно назвать специфической резистентностью, поскольку его отличительной особенностью является способность к дифференцированной реакции на антиген.

Усиление неспецифической резистентности и иммунологической реактивности

В качестве препарата, обладающего свойством усиливать неспецифическую резистентность и стимулировать иммунологическую реактивность, применяется амиксин. Препарат представляет собой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Амиксин стимулирует образование в организме a , b и g – типов интерферона. Основными продуцентами интерферона в ответ на введение препарата являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т–лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник – печень – кровь через 4–24 часа. Проведенные исследования показали, что наряду с появлением сывороточного интерферона после первого приема амиксина намечается усиление способности лейкоцитов синтезировать a –интерферон (114,8±1,2 ед/мл – исходный титр и 234,4±9,5 ед/мл – через сутки после приема амиксина). В пробах крови, взятой через 22 дня от начала применения препарата (3 проба), способность лейкоцитов к синтезу a –интерферон в ответ на индукцию была выше исходной, но ниже, чем после первого приема препарата (158,5±10,1 ед/мл). В способности лимфоцитов продуцировать g –интерферон также отмечали повышение уровня синтеза после первого приема амиксина (83,81±1,2 ед/мл) до начала приема и 147,9±10,1 ед/мл через сутки после приема препарата). Через 22 дня от начала приема амиксина и через сутки после третьего приема способность лимфоцитов к синтезу g –интерферон примерно в 3 раза превышала исходный уровень (169,8±2,1 ед/мл).

Амиксин обладает также иммуномодулирующим эффектом – cтимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммуносупрессии, восстанавливает соотношение Т–хелперов/Т–супрессоров. В качестве средства неспецифической профилактики препарат эффективен против широкого круга вирусных инфекций. Амиксин совместим с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных заболеваний.

Основными показаниями к назначению амиксина (в контексте респираторных заболеваний) являются:

• профилактика гриппа и острых инфекций дыхательных путей;

• лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

В многочисленных исследованиях показано, что амиксин эффективно предупреждает заболевания респираторного тракта, вызываемые различными вирусами: респираторно–синцитиальным, парагриппозными 1,2,3 типов, аденовирусами и др. В исследовании, проведенном в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями в Москве на большом контингенте, установлена высокая профилактическая эфективность препарата (табл.1).

При анализе заболеваемости респираторными инфекциями на 1000 обследованных установлено ее снижение в 3,4 раза среди основной группы, получавшей амиксин (7,1±0,9%), по сравнению с контрольной группой (24,1±2,3%; р Литература:

1. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии.– М.:Медицина, 1996.–240 с.

2. Острые негриппозные респираторные инфекции (под ред. Г.И.Карпухина). С–Петербург, 1996.–320 с.

3. Селькова Е.П. и др. Оценка профилактического эффекта амиксина в отношении острых респираторных вирусных инфекций // ЖМЭИ.– 2001.– є 3 с 12–16.

Во второй половине ХХ века в странах с высоким и средним уровнем доходов населения произошло принципиальное изменение основных причин смерти, за счет широкого использования антибиотиков — на первый план вышли неинфекционные заболевания, к которым относятся болезни системы кровообращения около 57%, онкологические - более 14% и заболевания органов дыхания - 19%, а также сахарный диабет 10%, которая среди лиц трудоспособного возраста в 3–6 раз выше, чем в странах Европейского союза [2].

В России неинфекционные заболевания являются причиной 75% всех смертей взрослого населения. В реализации мер профилактики выделяется два основных направления действий — формирование здорового образа жизни населения и ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией. При этом необходимо обеспечивать индивидуальный подход к каждому пациенту при проведении профилактических мероприятий [1].

Основой многих поражений сердечно-сосудистой системы является атеросклероз. При атеросклерозе суживается просвет артерии, возрастает плотность артериальной стенки, уменьшается ее растяжимость; внешние, внутренние и наследственные факторы, являются причиной развития атеросклероза или неблагоприятно влияют на его течение наибольшее значение имеют артериальная гипертензия, ожирение, недостаточная физическая активность и курение, которые относят к большим факторам риска развития атеросклероза. Согласно данным массовых обследований населения, атеросклероз значительно чаще встречается среди больных с артериальной гипертензией, чем у лиц с нормальным артериальным давлением[1].

Инфаркт миокарда – острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще всего у мужчин в возрасте 40-60 лет. В 20% всех случаев инфаркта миокарда имеет летальный исход, причем в 60-70% - впервые 2 часа. В большинстве случаев инфаркт миокарда предшествует резкое физическое или психическое перенапряжение[4].

Ишемическая болезнь сердца – острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях. В подавляющем большинстве случаев причиной этого является резкое сужение одной или несколько ветвей коронарных артерий, питающих сердце, вследствие поражения их атеросклерозом. Ограничение поступления крови к миокарду снижает доставку к нему кислорода, питательных веществ, а также удаление отработанных продуктов обмена, шлаков. Нередко это заболевание поражает людей еще молодых (в возрасте 30-40 лет), ведущих активный образ жизни, приводя к огромным моральным и экономическим потерям. Ежегодная летальность от ишемической болезни сердца колеблется от 5,4 до 11,3% и зависит от числа пораженных артерий и выраженности коронарного атеросклероза[1].

Гипертоническая болезнь – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся постоянным или периодическим подъёмом артериального давления. Гипертоническая болезнь – болезнь ХХI века. Причина гипертонической болезни раскрыта не до конца. Но основные механизмы, приводящие к стабильно высокому артериальному давлению известны. Ведущим среди них является нервный механизм. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления.

Другой механизм – гуморальный – регулирует кровяное давление, посредством выделяемых в кровь активно действующих веществ. В отличие от нервных механизмов, гуморальные влияния вызывают более долговременные и устойчивые сдвиги в уровне артериального давления[3].

Рак - бич человечества. По смертности он занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, по страху, который внушает людям - первое. Проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для современного общества. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения с 1999 года по 2020 год заболеваемость онкологическими заболеваниями и смертность возрастут в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижению смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, в первую очередь это борьба с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), то понятно, что основной прирост придется на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести и Россию. К сожалению, в России следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от рака. Прогноз, подтверждаемый данными об основных причинах возникновения злокачественных опухолей[5].

Основные заболевания органов дыхания – ринит, острый тонзиллит, бронхит, пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких, бронхиальная астма. Причины развития заболеваний органов дыхания аллергическая – множество аллергенов (пыльцевые, пищевые, бытовые и т.д.), с которыми мы ежедневно контактируем, способствуют развитию бурной реакции организма на некоторые аллергены, и как следствие заболеваниям органов дыхания (бронхиальная астма). Аутоиммунная – иногда в организме происходит сбой, и он начинает вырабатывать вещества, направленные против собственных клеток.

Наследственный фактор – предрасположенность к развитию некоторых заболеваний может заключаться в наследственном аппарате (генах) [4].

Изменения в мировом здоровье.

Эпидемиологические: неинфекционные болезни опережают инфекционные; в развивающихся странах их количество в 2 раза превышает число других болезней. В стиле жизни: растет потребление табака и алкоголя, быстро меняются диеты, падает физическая активность, в большинстве стран растет число таких заболеваний как ожирение, диабет, гипертония; при этом серьезной проблемой остается плохое питание и голод во многих странах третьего мира

Факторы риска неинфкционных заболеваний.

Несбалансированное питание: наиболее часто встречающиеся формы нездорового питания – это избыточное потребление насыщенных жиров, транс-жиров, легкоусвояемых углеводов и соли , недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Нездоровое питание повышает риск развития большого числа заболеваний и в первую очередь – ожирения, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инсульта, онкологических болезней. Низкий уровень физической активности :если физическая активность (ходьба, работа по дому и прочее) занимает менее 30 мин в день, то у Вас низкий уровень физической активности. Низкий уровень физической активности способствует развитию очень большого числа заболеваний.

Повышенное артериальное давление: оптимальным считают давление ниже 120/80, нормальным 120-129/80-84 мм рт.ст. Если Ваше давление находится в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст., оно считается высоким нормальным. При уровне давления 140/90 мм рт. ст. и более диагностируют артериальную гипертонию. Повышенное артериальное давление – ведущая причина развития мозгового инсульта. Оно способствует также развитию аритмий, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности, болезни Альцгеймера.

Повышенный уровень глюкозы :многие люди не подозревают о наличии у них сахарного диабета. Измерение уровня глюкозы в крови – простой анализ, позволяющий своевременно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Проведение этого анализа особенно важно для людей с ожирением, при наличии близких родственников, страдающих сахарным диабетом, а также женщин, родивших крупного (более 4 кг.) ребенка. В норме (в венозной крови) глюкоза натощак Расскажите друзьям: