Соэ при ротавирусной инфекции у детей
Ротавирусная инфекция.
Ротавирусная инфекция - острое вирусное заболевание; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией. Обусловливает около половины всех кишечных расстройств у детей первых 2 лет жизни.
Возбудителем заболевания являются ротавирусы, которые подразделяются на два антигенных варианта; устойчивы во внешней среде. Размножение и накопление ротавируса происходит преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 ч от начала заболевания. У детей выраженной лихорадки обычно не бывает. Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У подростков на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боль в эпигастральной области, рвота, понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом; иногда мутновато-белесоватые испражнения могут напоминать испражнения холерного больного. Характерно громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных в испражнениях обнаруживают примесь слизи и крови, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз). У этих больных более выражены лихорадка и интоксикация. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание.
При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных больных обнаруживают альбуминурию, лейкоциты и эритроциты в моче; повышается содержание остаточного азота в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией; СОЭ не изменена.
При распознавании учитывают клинические симптомы и эпидемиологические предпосылки. Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях различными методами (электронная микроскопия, иммунофлюоресцентный метод и др.). Меньшее значение имеют серологические исследования (РСК и др.).
Основой является прежде всего восстановление потерь жидкости и электролитов. При обезвоживании I-II степени растворы дают перорально. Рекомендуются жидкости (чай, морс, минеральная вода).
Профилактика 
Больных изолируют на 10-15 дней. При легких формах больные могут оставаться дома под наблюдением врача, если обеспечиваются лечение и достаточная изоляция. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Специфическая профилактика не разработана.
Данная информация носит ознакомительный характер. Помните, что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу!
Ротавирусная инфекция у детей 
Как можно подцепить ротавирусную инфекцию?
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле. Поэтому больной и лечащий врач нередко принимают ротавирус за ОРЗ, а если к этому добавляется высокая температура – за грипп. Но это только начало. Основное распространение вируса начинается в желудочно-кишечном тракте. Он нарушает пищеварительные ферменты и это вызывает диарею. Инкубационный период с момента заражения – 1–4 дня. Начинается заболевание остро – с подъема высокой температуры (до 39–40 градусов), которая держится 1–2 дня. В первые же часы у ребенка начинается рвота. Его может тошнить в течение 3-х дней. К этому симптому присоединяются головная боль, вялость, иногда озноб. В тот же день или на следующий появляется диарея – частый жидкий водянистый стул – до 20 раз в день. При этом боли в животе бывают редко.
У маленьких детей стул может быть нормальным, но обесцвеченным. Продолжительность диареи – 5–6 дней. Иногда все это сопровождается легким насморком, но он незначителен и быстро проходит. Ротавирусная инфекция заканчивается чаще всего сама по себе. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях, когда происходит сильное обезвоживание организма. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы у их ребенка его не произошло. Для этого надо давать ребенку много и часто пить. А для восстановления водно-солевого баланса давать регидрон, содержащий необходимые организму натрий, калий, цитраты. Для этого 1 порошок средства нужно растворить в литре воды, после чего поить ребенка маленькими дозами в течение 1-3 дней, пока жидкий стул не прекратится. Некоторые врачи большое внимание в этот период уделяют диете. Кормить ребенка нужно часто и мелкими порциями, пища в основном отварная – каши, вегетарианские супы, овощные пюре, печеные яблоки с сахаром, подсушенный хлеб. Из рациона стоит исключить все молочные продукты, а в острый период болезни не следует давать соки, мясные продукты, бульоны.
Как проявляется ротавирусная инфекция у детей?
Мы уже говорили, что хотя излечение, как правило, проходит достаточно быстро и успешно, возможно формирование носительства вируса, которого нужно избежать. Например, по некоторым данным, среди взрослых примерно каждый пятый является бессимптомным носителем ротавируса и представляет собой реальную угрозу для окружающих.
Как избежать носительства? Нужно иметь в виду, что чаще всего носителем инфекции становится ребенок, часто болеющий кишечными инфекциями. В какой-то степени более подвержены этому дети, которые просто часто болеют любыми вирусными инфекциями из группы ОРВИ (острые ротавирусные инфекции). Таким малышам в обязательном порядке нужно назначение иммунных препаратов, о которых говорилось выше.
Как предупредить ротавирусную инфекцию у детей?
Ротавирус быстро погибает при кипячении, и, собственно, на этом ос-нованы меры профилактики – всю питьевую воду нужно обязательно ки-пятить. Второй совет еще более прост – нужно регулярно мыть руки. При возникновении в семье ротавирусной инфекции нужно изолировать больного, обеспечить личной посудой, полотенцем. В скором времени, очевидно, поя-вится возможность профилактики болезни путем иммунизации. В настоящее время проходит испытание оральной тетравакцины против ротавируса, которая включает в себя ослабленные штаммы вирусов 1–4 типа .
Что полезно знать о ротавирусной инфекции у детей?
Наше учреждение находится по адресу: пгт Пышма, ул. Строителей, 9. тел. 8(34372) 2-18-67
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Харкевич Н. А., Сабитов А. У.
При клинико-лабораторном изучении ротавирусной инфекции у 559 госпитализированных детей в возрасте от 1 года до 15 лет было отмечено преобладание среднетяжелых форм заболевания. Особенностью клиники заболевания у детей с 7 до 15 лет было сокращение продолжительности основных симптомов. Среди детей раннего возраста по биохимическим данным и результатам ультразвукового обследования выявлены признаки поражения поджелудочной железы.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Харкевич Н. А., Сабитов А. У.
AGE CHARACTERISTICS OF PEDIATRIC ROTAVIRAL INFECTION
Clinical laboratory research of rotaviral infections among 559 pediatric in-patients aged from 1 to 15 demonstrated predominance of medium severity episodes. In patients aged from 7 to 15, reduced duration of the main symptoms was notable. The biochemical data and ultrasonic test results indicated signs of pancreatic lesions in young children.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Н.А. Харкевич, А.У. Сабитов AGE CHARACTERISTICS OF PEDIATRIC ROTAVIRAL INFECTION
N.A. Kharkevich, A.U. Sabitov
При клинико-лабораторном изучении ротавирусной инфекции у 559 госпитализированных детей в возрасте от 1 года до 15 лет было отмечено преобладание среднетяжелых форм заболевания. Особенностью клиники заболевания у детей с 7 до 15 лет было сокращение продолжительности основных симптомов. Среди детей раннего возраста по биохимическим данным и результатам ультразвукового обследования выявлены признаки поражения поджелудочной железы.
Ключевые слова: спорадические случаи, острые кишечные инфекции, ротавирусная инфекция, иммунноферментный анализ.
Clinical laboratory research of rotaviral infections among 559 pediatric in-patients aged from 1 to 15 demonstrated predominance of medium severity episodes. In patients aged from 7 to 15, reduced duration of the main symptoms was notable. The biochemical data and ultrasonic test results indicated signs of pancreatic lesions in young children.
Keywords: Sporadic cases, acute intestinal infection, rotavirus infection, immunoen-
Рост заболеваемости ротавирусной инфекцией в последние годы определяет важность данной проблемы в педиатрической практике [1].
Заболевание высоко контагиозно, регистрируется в виде как спорадических случаев, так и локальных вспышек с фекально-оральным механизмом передачи, который может быть реализован контактно-бытовым, пищевым и водным путями распространения. Возможен и воздушно-капельный путь. Болеют дети всех возрастов. Характерна выраженная зимне-весенняя сезонность с низким количеством заболеваний в летние месяцы [2; 3].
По данным инфекционного отделения МУ ДГКБ № 9, специализирующегося на лечении детей с 3 до 15 лет с острыми кишечными инфекциями, в структуре уточненных кишечных инфекций в 2008 г. ротавирусная инфекция составила 76,2 % (559 случаев).
Цель настоящего исследования — выявление возрастных особенностей клиники ротавирусной инфекции у детей.
Материалы и методы. Было проведено клинико-лабораторное обследование 559 детей с ротавирусной инфекцией, пролеченных в инфекционном отделении ДГКБ № 9, в 2008 г. Из них: с 1 года до 3 лет — 67 чел. (12,0 %); с 3 до 7 лет — 378 чел. (67,6 %); с 7 до 15 лет — 114 чел. (20,4 %).
Таблица 1. Распределение больных по форме тяжести
Возрастные группы и распределение по тяжести
Форма 1—З года З—7 лет 7—15 лет
тяжести n = 67чел. n = 378чел. n = 114чел.
Среднетяжелая 67 100 З74 99 112 98
Тяжелая — — 4 1 1 1
Симптомы болезни 1—3 года 3—7 лет 7—15 лет
Лихорадка 2,68 ± 0,2 2,8 ± 0,1 1,9 ± 0,2
Снижение аппетита 3,4 ± 0,1 3,1 ± 0,1 2,4 ± 0,1
Рвота 1,59 ± 0,1 2,6 ± 0,1 1,9 ± 0,1
Диарея 3,2 ± 0,2 3,4 ± 0,1 1,8 ± 0,1
Боли в животе 2,2 ± 0,1 3,4 ± 0,1 3,1 ± 0,1
Результаты исследования. Общая характеристика клинических проявлений ротавирусной инфекции складывалась из общеинфекционных симптомов: лихорадки, снижения аппетита, вялости, катара верхних дыхательных путей и поражения пищеварительного тракта в виде рвоты, диареи и боли в животе.
Распределение больных ротавирусной инфекции по формам тяжести представлены в табл. 1.
Из представленных данных видно, что во всех возрастных группах доминировала среднетяжелая форма болезни.
При анализе начала заболевания можно отметить, что в 100 % случаев заболевание начиналось остро. Основные клинические симптомы развивались в течение 12—24 ч.
Таблица 3. Частота выявления клинических симптомов при среднетяжелой форме
ротавирусной инфекции у детей
Симптомы болезни 1—3 года (п = 67) 3—7 лет (п = 378) 7—15 лет (п = 114)
Лихорадка, в т. ч.: 64 95,5 378 100,0 102 90,0
до 37,9° 22 34,4 219 58,0 68 66,6
до 39,5е° 34 54,6 144 38,0 33 32,4
выше 39,5° 8 11,0 15 4,0 1 1,0
Катаральный синдром 16 23,5 76 20,0 — —
Снижение аппетита 67 100,0 378 100,0 114 100,0
Вялость 67 100,0 378 100,0 114 100,0
Рвота 67 100,0 378 100,0 114 100,0
Диарея водянистая 43 63,6 180 47,6 38 33,4
Кашицеобразный стул 24 36,4 198 52,4 76 66,6
Метеоризм 38 57,1 162 42,9 17 15,0
Боли в животе 17 25,4 378 100,0 97 85,7
Показатель 1—3 года п = 67 чел. 3—7 лет п = 378 чел. 7—15 лет п = 114 чел.
Лейкоцитоз 10 15,0 111 29,5 46 40,0
Лейкопения 14 20,9 90 23,8 38 33,3
Нейтрофиллез 7 10,4 252 66,6 114 100,0
Ускоренная СОЭ 3 4,5 162 42,9 38 33,3
Мышечные волокна 55 82,0 324 85,7 76 66,6
Нейтральный жир 54 80,0 252 66,6 112 98,0
Крахмал 23 34,1 288 76,2 114 100,0
Лейкоциты единичные 41 61,0 342 90,5 114 100,0
Слизь 43 63,8 198 52,4 76 66,6
Повышение амилазы 7 10,4 25 6,6 2 1,8
Клинические проявления среднетяжелой формы и их продолжительность в зависимости от возраста представлены в табл. 2 и 3.
Как видно из полученных данных, повышенная температура тела отмечалась у 95,5 % детей с 1 до 3 лет и продолжалась в течение 2,68 ± 0,2 дней, причем у 54,0 % детей в интервале от 38,0 до 39,5 °. В возрастной группе с 3 до 7 лет в 100 % наблюдалась повышенная температура с длительностью 2,8 ± 0,1 дня и в 58 % она не превышала 37,9 °. Старше 7 лет у 90 % детей повышенная температура тела сохранялась 1,9 ± 0,1 дня, при этом у 66 % регистрировалась до 37,9 °.
Рвота, вялость и снижение аппетита регистрировались у всех детей во всех возрастных группах.
Синдром диареи характеризовался появлением жидкого, кашицеобразного, водянистого, с незначительным количеством слизи стула. Водянистая диарея преобладала у детей с 1 до 3 лет — 63,6 %, кашицеобразный стул отмечался в 52,4 % у детей с 3 до 7 лет, и в 66,6 % — у детей с 7 до 15 лет.
Боли в животе в 100 % случаев были у детей с 3 до 7 лет и в 85,7 % — у детей с 7 до 15 лет. Метеоризм более характерен для детей с 1 до 3 лет (57,1 %).
Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей встречались в 23,8 % у детей до 3 лет и в 20,0 % — у детей с 3 до 7 лет.
Результаты биохимических и клинических исследований представлены в табл. 4.
Полученные данные общего анализа крови показали, что для детей с 3 до 7 лет в 66,6 % был характерен нейтрофиллез и в 42,9 % — ускоренная СОЭ, тогда как в старшей возрастной группе в 100 % регистрировался нейтрофиллез и в 40 % — лейкоцитоз.
В копроцитограмме выявлялись мышечные волокна, нейтральный жир, крахмал, слизь и единичные лейкоциты.
Анализируя лабораторные данные, было выявлено, что у 34 чел. из 559 (6 %) обнаружено повышение амилазы в крови — от 105 до 231 единицы. Чаще повышение амилазы встречалось у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Наибольший удельный вес приходится на детей с 3 до 7 лет. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости, проведенного у детей с повышенными показателями амилазы в крови, регистрировалось в 80 % увеличение размеров поджелудочной железы, в 82 % снижение -эхогенности, что можно связать с развитием интерстициального отека. Нормализация биохимических показателей происходила за 5,8 ± 0,2 дней. Вероятно, речь может идти о вирусном панкреатите.
Лечение проводилось соответственно стандартам диагностики и лечения инфекционных болезней у детей.
1. В анализируемых возрастных группах отмечено преобладание среднетяжелой формы ротавирусной инфекции.
2. Особенностью клиники заболевания у детей с 7 до 15 лет было сокращение продолжительности основных симптомов.
3. Среди детей раннего возраста чаще отмечались биохимические и ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы.
1. Детские инфекционные болезни: Руководство /Под ред. В.В. Фомина, М.О. Гаспарян, Э.А. Кашубы, С.Н. Козловой, А.У. Сабитова, О.П. Ковтун. Ч. I, Екатеринбург—Тюмень: УГМА. 2000. С. 151—154.
2. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. М., 2005.
4. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней у детей на этапах оказания медицинской помощи. Учебно-методическое пособие /Под ред. В.В. Фомина, С.А. Царьковой. Екатеринбург: УГМА, 2006. 116 с.
Ротавирусная инфекция или кишечный/желудочный грипп является инфекционным заболеванием с симптоматическим лечением. Наиболее часто ротавирусная инфекция встречается у детей.
Ротавирсусная инфекция представляет особую опасность для детей, так как большинство случаев заражения происходит именно в этой группе населения.
Возбудитель ротавирусной инфекции
Вызывается инфекция ротавирусами – вирусами семейства Reoviridae, которые схожи друг с другом по антигенному составу.
Источник инфекции
Источник инфекции - больной человек. Наиболее опасным в плане передачи инфекции является больной в первые 3 - 5 дней клинических проявлений ротавирусной инфекции, так как в этот период содержание вирусов в выделяемых фекалиях наибольшее.
Как заражаются ротавирусной инфекции
Основным механизмом передачи вируса является фекально-оральный, реже - контактно-бытовой путь распространения посредством передачи ротавируса с зараженными предметами. Особенно опасными в этом плане являются молочные продукты. Низкая температура как правило не уничтожает вирус, так что хранение продуктов в холодильнике не предупреждает развитие ротавирусной инфекции.
Что происходит после заражения
После попадания в организм человека вирус проникает в клетки слизистой тонкой кишки, что вызывает разрушение ворсинок кишечника. Синтез специфических ферментов, а также нарушение секреторной функции слизистой кишечника приводит к возникновению сильной диареи и обезвоживания организма из – за поступления в просвет кишки большого количества электролитов и воды.
Симптомы ротавирусной инфекции
- заложенность носа;
- першение в горле;
- кашель;
- боль в животе;
- тошнота, рвота, диарея;
- головная боль, повышение температуры.
Как протекает ротавирусная инфекция
- инкубационный период, длится 1-2 суток;
- острый период, длится 3-7 суток;
- выздоровление, длится 4-5 суток.
Для заболевания характерно острое начало, но возможно наличие продромального периода (около 2-х суток). Возможно возникновение недомогания, общей слабости, головной боли, повышенной утомляемости, снижения аппетита, неприятных ощущений и урчания в животе. Помимо этого, возможно развитие проявлений заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенности носа, першения в горле, легкого кашля.
Общая клиническая картина включает синдромы интоксикации, гастроэнтерита и поражения верхних дыхательных путей
Проявления синдрома гастроэнтерита включают: громкое урчание в животе, боли, преимущественно вверху живота, тошноту, рвоту, диарею. Диарея при ротавирусной инфекции имеет водянистую пенистую консистенцию и желтый или зеленовато-желтый цвета.
Проявления интоксикационного синдрома: повышенная утомляемость, слабость, головная боль. В тяжелых случаях: головокружения, обморочные состояния.
Поражение верхних дыхательных путей характеризуется насморком, заложенностью носа, болями в горле, кашлем. Зев при это имеет ярко – красную окраску.
Осложнения
Тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся сильным обезвоживанием, характеризуются развитием сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до летального исхода (в 2 – 3 % случаев). После перенесенной инфекции вырабатывается нестойкий иммунитет, который с течением времени ослабевает, поэтому возможно возникновение повторного заражения.
Как диагностируют ротавирусную инфекцию
Поставить диагноз ротавирусной инфекции можно только в случае обнаружения ротавирусов у человека с помощью таких лаборатоных методов диагностики, как ПЦР - полимеразной цепной реакции, РПГА - реакции пассивной гемагглютинации, РСК - реакции связывания комплемента, иммунофлюоресценции и множества других.
Общий анализ крови покажет лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ – в острый период. Для периода выздоровления характерна нормализация картины крови. Общий анализ мочи покажет протеин-, лейкоцит- и эритроцитурию, гиалиновые цилиндры в небольшом количестве.
Ротавирусная инфекция - лечение у взрослых и детей
Лечение симптоматическое ,так как для борьбы с ротавирусом специфических антиротавирусных препаратов не существует.
Принципы лечения ротавирусной инфекции:
- Изоляция больного ротавирусной инфекцией
- Борьба с обезвоживанием организма. Желательно для этого использовать специальные растворы солей, например, регидрон, физраствор. Используются они при лечении пациента в стационаре, однако физраствор для восстановления потерянного объема жидкости можно приготовить и в домашних условиях: 1 чайную ложку на 1 литр воды. Рекомендуется обильное питье минеральной воды.
- Борьбу с температурой необходимо начинать при температуре 38, 5 и выше. При этом в зависимости от типа лихорадки необходимо использовать и физические методы снижения температуры, например, обтирание тела водой, и химические - прием специфических препаратов, у детей лучше использовать свечи.
- Прием ферментных препаратов, адсорбирующих и вяжущих средств (активированного угля, полисорба), лактосодержащих бактерийных препаратов.
- Запрещено принимать обезболивающие препараты при болях в животе.
Показания для направления в стационар при ротавирусной инфекции
- прогрессирующее ухудшение состояния, длительный понос;
- появление новых симптомов.
Диета включает отказ от молока и молочных продуктов, включая и кисломолочные. Желательно включать в рацион куриный бульон или рисовую кашу, сваренную на воде без добавления масла. Питаться необходимо мелкими порциями с перерывами. Рекомендуется ограничить прием пищи, богатой углеводами.
Профилактика ротавирусной инфекции
Специфическая профилактика ротавирусной инфекции на сегодняшний день проводится только двумя вакцинами - в Европе и США.
Основные меры профилактики ротавирусной инфекции включают:
- недопущение попадания вируса в организм, включающее изоляцию заболевших, регулярное мытье рук, питание проверенными и качественными продуктами, использование дистиллированной воды, мытье овощей и фруктов;
- санитарный контроль за пунктами общественного питания и продуктами в магазинах, на рынках.
