Синдром хронической усталости журналы

Другая теория отводит главную роль нейропсихиатрическим факторам с преобладанием иммунодисрегуляции в ответ на инфекцию у генетически предрасположенных к заболеванию лиц. Выяснилось, что 75% пациентов с СХУ имеют определённые генетические изменения, которые влияют на способность ЦНС адаптироваться к стрессу, противостоять старению и заболеваниям. Порою СХУ относят к особому виду депрессии. Можно предположить, что хотя бы частично иммунологические сдвиги при СХУ могут быть обусловлены сопутствующей депрессией. Нейропсихологические расстройства признаны одним из диагностических критериев СХУ. Психологический стресс облегчает возникновение СХУ и запускает механизмы его развития. По одной из теорий, его возникновение объясняется нарушением химического баланса мозга. В большинстве случаев хроническая усталость относится к явлениям психологического порядка и связана с образом жизни, качеством отдыха, внутренними установками и особенностями личности. К предрасполагающим факторам относится неблагоприятная экологическая ситуация, о чем свидетельствует более высокая частота встречаемости СХУ в экологически неблагоприятных районах. СХУ является мультифакторным заболеванием с преимущественным нарушением функции центральной нервной, иммунной и эндокринной систем, в ответ на различные повреждающие факторы. Большими диагностическими критериями служат: непроходящая усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев; исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую усталость. К малым симптоматическим критериям заболевания следует отнести следующие. Заболевание начинается внезапно, как и при гриппе, с повышения температуры до 38°С; болей в горле, першения; небольшого увеличения и болезненности шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов; необъяснимой генерализованной мышечной слабости; болезненности отдельных групп мышц (миалгии); мигрирующих болей в суставах (артралгии); периодических головных болей; быстрой физической утомляемости с последующей продолжительной усталостью; расстройства сна; нейропсихологических расстройств, быстрого развития (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса. Кроме того, у пациентов с СХУ выявляются колебания уровня АД, учащенное сердцебиение, высыпания на слизистой ротовой полости, миндалин, коже, признаки урогенитальной инфекции. При СХУ могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени и сердца, возникает аллергия и повышенная чувствительность к запахам, лекарствам, алкоголю, наблюдается резкая потеря веса без нарушения диеты, потливость по ночам, светобоязнь, выпадение волос.

Пациентам рекомендовано проведение вирусологического и иммунологического исследования, оценка психического и неврологического статуса. Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения. Существует большое число пусковых механизмов, вызывающих иммунологические реакции, которые вовлекают различные типы клеток крови и малых молекул, таких как интерферон и интерлейкин. Можно полагать, что у больных СХУ эти механизмы нарушены. Проявление дисфункции иммунной системы у больных СХУ выражается в снижении цитологической активности естественных киллеров; повышении уровней ИЛ-1α,2,6; снижении содержания ИФα и других цитокинов; изменении числа и функции Т- и В-лимфоцитов.

Последние исследования в области изучения СХУ, включающие самые разнообразные медицинские и психологические тесты, показали, что общая характерная особенность патогенеза этого заболевания, заключается в том, что у пациентов мозг и иммунная система перестают нормальным образом отвечать на физические и психологические стимулы. Специфическое лечение отсутствует. В настоящее время превалирует комплексный индивидуальный подход к пациенту, страдающему СХУ. Медикаментозные методы лечения: антидепрессанты, витамины и микроэлементы; симптоматическая терапия - нестероидные противовоспалительные средства; при выявлении маркеров вирусной инфекции - интерфероны, иммуноглобулины, коррекция иммунных нарушений. Так как симптомы варьируют и могут изменяться при использовании нейрофармакологических препаратов, они могут быть опосредованы нейроиммунными трансмиттерами. Если рассматривать нейроиммунную систему как сеть взаимодействий, то станет понятно, что её работа может быть нарушена факторами, влияющими на различные звенья этой системы. Исходя из этого, логично будет прогнозировать успех лечения СХУ психотропными, иммуномодулирующими и противоинфекционными препаратами.

В качестве иммунокорректоров при СХУ с успехом испытаны препараты кемантан и бромантан, которые не только активируют энергетические способности организма, но и обладают противовирусной и нейроиммунорегуляторной активностью. Отмечено, что данные препараты значительно улучшают эмоциональное и физическое состояние пациентов. Прекрасным иммуностимулятором является мебикар. Наряду с препаратами иммунокорригирующего действия, назначают адаптогенные препараты растительного происхождения в индивидуально подбираемых композициях, основу которых составляют экстракты корня солодки, родиолы розовой и эхинацеи. Рекомендовано: ограничение физической и эмоциональной активности, программа физических упражнений, физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, психотерапия.

Таким образом, синдром хронической усталости (СХУ) является постинфекционным хроническим заболеванием, основное проявление которого - немотивированная выраженная общая слабость, на длительное время выводящая человека из активной повседневной жизни. Патогенез развития СХУ рассматривают как мультифакторное расстройство нейроиммунного взаимодействия, проявляющееся у генетически предрасположенных личностей, вероятно, под воздействием инфекционных агентов (возможно вирусной природы), приводящих к активации или дисбалансу иммунной системы и дисрегуляции центральной нервной системы.

Разбираемся в проблеме , внимаем рекомендациям экспертов , приумножаем внутренний ресурс.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — сложносочиненное заболевание, которое любит маскироваться под банальное переутомление, осенне-зимнюю хандру и недосып. Неудивительно: спектр симптомов настолько широк и так по‑разному проигрывается у каждого, что распознать эту напасть бывает крайне сложно.

В научных кругах синдром хронической усталости также известен как миалгический энцефаломиелит. Страдает от этого трудновыговариваемого недуга от 17 до 24 миллионов человек во всем мире. При этом женщины переживают СХУ в среднем в 2−3 раза чаще мужчин.

Какой-то единой общеизвестной причины для СХУ нет. Спусковой механизм для расстройства у каждого человека может быть своим: у кого-то это элементарный грипп, а у кого-то — душевное потрясение.

Даже врачам диагностировать СХУ непросто. Врачи могут не распознавать симптомы, полагая, что имеют дело с проявлениями совершенно других расстройств. Более того, некоторые медики, к сожалению, склонны списывать это состояние на лень и нежелание быть продуктивным.

Впрочем, методы диагностики СХУ могут улучшиться уже в ближайшие годы. Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, выявило наличие специфических молекул в образцах крови людей с СХУ. Однако пока специального лабораторного теста для подтверждения этого диагноза нет.

Как понять, что вы не просто устали и нужно к врачу?

Список потенциальных симптомов СХУ впечатляет разнообразием. Многие из них, повторимся, могут напоминать недомогания совершенно иной природы, что делает процесс постановки диагноза задачей повышенной сложности.

Чтобы врач с уверенностью мог диагностировать синдром хронической усталости, он должен выявить комплекс следующих симптомов.

Речь о катастрофической нехватке энергии. Врачи официально признают усталость патологической, если человек испытывает сложности с выполнением действий, которые до наступления СХУ казались элементарными и рутинными. При СХУ чувство усталости часто не прекращается 6 месяцев и дольше.

Еще один обязательный маркер СХУ. Когда человек с подобным синдромом подвержен слишком большой физической или умственной нагрузке, он будет гарантированно испытывать ухудшение состояния в течение следующих нескольких часов или дней.

Это можно образно сравнить с обнулением зарядки смартфона. Когда такие перфекционисты и трудоголики обременяют себя делами сверх меры, это может нанести их организму серьезный физический вред. Выход? Люди с СХУ должны всеми правдами и неправдами избегать перенапряжения в течение дня.

Люди с СХУ испытывают проблемы со сном — и даже после ночного отдыха просыпаются уставшими.

Люди с когнитивными нарушениями испытывают трудности с мыслительными процессами и проблемы с памятью. Они могут не помнить недавних разговоров, забывать о назначенных встречах или терять вещи. Даже фильмы и книги могут стать для таких людей чрезвычайно трудными для понимания. Кроме того, они с трудом запоминают имена, воспринимают простые указания и даже письменные инструкции.

Почти все люди с СХУ испытывают ту или иную форму боли, начиная с мигрени и заканчивая судорогами. Люди с СХУ чаще всего описывают болевые ощущения как общий дискомфорт в мышцах и суставах. При этом боль может возникнуть в одной области, а затем перекочевать в другую. При СХУ нередко наблюдается чувствительность к свету, прикосновениям, высокой температуре или холоду.

Как бороться с болезнью?

Люди с СХУ, как правило, очень чувствительны к химическим веществам, и любые лекарства в их случае могут дать нежелательную реакцию. Именно поэтому при назначении медикаментозной терапии крайне важно начинать лечение с минимальных дозировок во избежание побочных эффектов.

Однако уповать на одни лекарственные препараты в данном случае было бы ошибкой. Важнейшим слагаемым успеха в борьбе с СХУ остается пересмотр образа жизни.

Страдающие синдромом хронической усталости должны найти способ управления уровнем своей активности и по возможности отказаться от действий, сопряженных с высокими нагрузками.

К наиболее простым и очевидным лайфстайл-мерам, направленным на нейтрализацию СХУ, можно отнести следующее:

На что еще обратить внимание, чтобы восстановить жизненные силы, чтобы меньше уставать и эффективнее отдыхать?

Да, банально, но абсолютно незаменимо: качественный сон поможет восстановить энергию и иммунные функции организма. Кроме того, он играет важную роль в регенерации тканей и восстановлении организма — особенно после стрессов. Перестаньте экономить часы сна, старайтесь ложиться не позже полуночи, купите удобные подушки и матрас.

Нормализация микрофлоры

Многие страдающие от СХУ наблюдают у себя проблемы с кишечником. Восстановление баланса микрофлоры организма укрепит иммунную систему — а значит, поможет победить болезнь. Также важно помнить, что употребление большого количества сахара (который содержится и в лимонадах, и в пакетированных соках, и в алкоголе) и бесконтрольное применение антибиотиков (при самолечении) приводит к чрезмерному размножению грибов Candida, что также приводит к нарушениям в микрофлоре кишечника. Сокращение популяции грибов поможет не только избавиться от хронической усталости, но и избавиться от таких хронических заболеваний, как синусит.

Дозированные физические нагрузки

А вот здесь без фанатизма. Физические упражнения очень полезны для здоровья, но в случае СХУ нагрузки должны быть значительно ниже, а программа тренировок — мягче. Слишком высокая нагрузка может спровоцировать ухудшение состояния.

Рекомендации экспертов

Доктор аюрведы, велнес-директор международного курорта Atmantan Wellness Resort Манодж Куттери:

Виктор Сисев, главный врач студии витаминной терапии AQ. Lifecare:

Андрей Янин, врач-психотерепевт:

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

Усталость – причина длительного недомогания

Почему обычная усталость может стать причиной длительного недомогания? На сей счет существуют различные мнения специалистов. Психоневрологи считают причиной возникновения данного синдрома нарушение функционального состояния головного мозга. Неудачные попытки преодоления жизненных кризисов снижают защитные силы организма, нарушают систему самовосстановления, заложенную в каждом человеке природой.

Кто прежде всего подвергается синдрому хронической усталости? Это работники напряженного умственного труда.

Длительные стрессы и напряженная интеллектуальная деятельность способствуют развитию астенизации (истощению) мозговой деятельности, опустошению стратегических запасов мозга.

Как еще может проявляться синдром

Если синдром не лечить, через несколько месяцев могут развиться различные невротические состояния, а иногда и психические расстройства. Поэтому обращение к врачу безусловно необходимо. Специалист назначит вам надлежащее обследование и предложит необходимый курс лечения, включающий психологическую коррекцию состояния.

Предупреждение синдрома

Как предупредить у себя развитие синдрома хронической усталости? Универсальных рекомендаций здесь, как правило, не существует. Понятно, что мы не можем полностью избежать стрессовых ситуаций, однако можем стать более устойчивыми к ним. Процесс профилактики здесь, пожалуй, схож с профилактикой гриппа, когда организму приходится вырабатывать иммунитет на каждый конкретный вид вируса. Однако некоторые мероприятия всё же помогут вам защитить себя от синдрома хронической усталости и не дадут ему овладеть вами.

Если вам не спится

Имейте также в виду, что даже самые короткие периоды сна или дремоты днем могут оказаться достаточными для нарушения ночного сна. Именно дневной сон часто является причиной бессонницы в ночное время, особенно у людей старшего возраста.

Проверенное средство профилактики синдрома хронической усталости – чередование умственной и физической активности (для первого раза достаточно и 5 минут физических упражнений, затем следует постепенно увеличивать время их проведения до 15-20 минут 2-3 раза в день).

Противостоять синдрому хронической усталости поможет вам и антистрессовая диета, ведь еда может победить стресс и повысить настроение. Известно, что жители Южной Европы менее подвержены синдрому хронической усталости и более активны. И дело тут не только в природном темпераменте. Просто в их национальных кухнях особое место занимают морепродукты, мидии и устрицы (известные афродизиаки), моллюски и свежие овощи. Грусть-тоску помогает прогнать и рыба. Но не перемороженный минтай и хек, а те виды рыб, которые содержат большое количество жирных кислот омега-3. Эти кислоты участвуют в гормональном и липидном обмене, на биохимическом уровне помогая поддерживать эмоциональную устойчивость и сопротивляемость депрессии. Так что пусть на вашем столе чаще будут сельдь, сардины, скумбрия, тунец, семга и форель.

Дополнительную энергию мозгу обеспечат орехи, мед, шоколад и фрукты.

– после неприятного разговора или сильного стресса примите хвойную ванну с солью или сделайте обливание с этими ингредиентами. Доказано, что соль впитывает негатив, а хвоя успокаивает;

– чтобы не позволить себе зацикливаться на негативе, уходя с работы, представьте себе, что за каждой дверью вы оставляете по одной проблеме. Только не забудьте их все крепко закрыть!

– если ваша работа связана с общением, постарайтесь, хотя бы раз в неделю гулять по безлюдному лесу. Биоэнергетики считают многие деревья нашими энергетическими донорами (дуб, береза, сосна, бук и др.)

– гормоны счастья эндорфины и энкефалины, которые выделяются в больших количествах при общении с любимым человеком, побеждают хроническую усталость лучше всяких врачей.

Можно ли жить без усталости? Можно, считают специалисты, если вести правильный образ жизни.

Но наступает день, когда человек понимает, что уже проснулся уставшим. Силы заставить себя собраться, отвезти детей в школу, прийти на работу еще есть, но их мало. Каждый шаг становится тяжелым, ноги ватными, улыбка вымученной и дежурной. Человек с этого момента может начать спотыкаться, роняет предметы со стола, не может найти нужную бумагу, забывает, куда звонит, а иногда и зачем. В процессе деятельности происходят непонятные ошибки: квалифицированные инженер, бухгалтер, учитель и т.п. делают то, что дилетант не сделает никогда. Страдает память – внезапно к вечеру вспоминает то, что необходимо было давно сделать в первую очередь с утра. Ему становится сложно общаться. Человек перестает строить, какие-либо планы, пропадают желания, юмор исчезает из восприятия. С этого момента начинает возникать соматическая симптоматика – головная боль, спазмы в желудке и кишечнике, дрожание пальцев, перепады давления. В душу начинают закрадываться тревога и страх.

Затем наступает развернутый этап психоастенического синдрома. Истощение переходит на органный и клеточный уровень, начинает страдать обмен веществ, иммунитет. А тревога сменятся страхом. Человека начинает преследовать желание, чтобы его оставили в покое, не трогали; пропадает желание что-либо вообще делать. Любой по продолжительности отдых не помогает – силы не восстанавливаются. Он становится равнодушен ко всему, что раньше его занимало более всего. При встрече с друзьями, родными такому человеку мучительно хочется остаться одному. Отпуск не восстанавливает его силы. Человек меняется внешне. Лицо неподвижное, часто отечное, тяжелые веки, которые даже моргают с видимым усилием, болезненный цвет лица – или бледность, или нездоровый румянец. Мимики просто нет никакой – ни положительной, ни отрицательной. Из рук все валится в прямом смысле. С этого момента человек начинает считать себя неизлечимо больным и из последних сил начинает массированные походы по врачам и бесконечные обследования.

ПОЧЕМУ так много?

ПОЧЕМУ так часто?

ПОЧЕМУ именно в конце 20 и начале 21 веков?

Да потому, что синдром хронической усталости – это усталость измученного неудачами, неприятностями, агрессивностью окружающих, безрадостной жизнью, отсутствием положительных эмоций, когда стараешься, трудишься неустанно, но без успеха, благодарности и признания. И это – усталость души, психическая усталость, но не от тяжелой умственной работы, а от накопленных отрицательных эмоций, от тяжелых переживаний.

В современном мире человек обречен на негатив. Потому как что бы он ни делал, всегда есть что-то лучшее, более удачливое. Например, всегда есть кто-то материально более обеспеченный, кто-то более красивый, или тот, у кого дети лучше учатся. Стремление превзойти окружающих, сравниться. При современных средствах массовой информации, социальных сетях человек получает оценку за все, что бы он ни делал. И эта оценка беспощадна, искренне положительной бывает редко.

Работа, с которой человек не справляется, потому что всегда требуется ее больше. Монотонность, безрадостность, состояние постоянной мечты о наступлении пятницы, вечная спешка, суета и тяжелая ответственность, неосуществимость притязаний. Эмоциональное отчуждение, восприятие окружающих людей, как равнодушных, жестоких и беспощадных, желающих превзойти, обогнать друг друга. И, как результат, – чувство беспомощности, тревоги и страха за себя, детей, близких.

Современное общество потребления, которое достигает своего расцвета в 21-м веке, приводит к духовной, психической опустошенности.

Психоастенический синдром – состояние, которое возникает как расплата за безудержное потребление, желание соответствовать, догонять, успевать, превосходить. А это значит – жить вопреки своей натуре, притязать свыше собственных сил, не иметь способность изменить свою жизнь, даже когда она невыносима, безрадостна или идет куда-то не туда.

История многих жизненных, семейных, человеческих трагедий и драм – история развития психоастенического синдрома. Коварство этого состояния в неприметности, постепенности погружения в него. Человек зачастую спохватывается тогда, когда уже совсем не время.

Не забывайте, что живем в 21-м веке, и одна из главных его примет, с точки зрения медицины, – синдром хронической усталости. Не пускайте его в свою жизнь.

Синдром хронической усталости (СХУ) — болезнь, при которой жизненные силы человека и тонус снижаются. Он не чувствует себя отдохнувшим даже после продолжительного отпуска или выходных. Это ослабляет способность думать, снижает творческий потенциал и качество жизни. Из этой статьи вы узнаете о причинах возникновения СХУ и методах самопомощи.

Кто в зоне риска и как распознать СХУ

От синдрома хронической усталости не застрахован никто. В группе риска находятся жители крупных городов, предприниматели, медицинские работники, авиадиспетчеры, операторы железнодорожного транспорта.

Как отличить простую усталость от СХУ

• Плохой ночной сон.
• Частые головные боли.
• Дневная сонливость.
• Плохое настроение.
• Необъяснимое раздражение.
• Частые простуды.
• Аллергия.
• Боль в горле.
• Проявленные шейные лимфоузлы.
• Необъяснимая боль в мышцах.
• Депрессия, апатия, подавленность.

В чем причины хронической усталости

Однако, на данный момент СХУ недостаточно исследован. В качестве причин ученые предлагают самые разные варианты. При этом, скорее всего, каждый фактор может вызывать это состояние. Природа хронической усталости может быть комплексной. Врачи выделяют следующие причины:

Поражение нервной системы вирусом герпеса, а также цитомегаловируса может в целом протекать бессимптомно, но уже доказано, что, к примеру, герпевирус Nns6 вызывает синдром хронической усталости. Также исследователи говорят о слабости иммунной системы как возможной причины хронической усталости, постоянного чувства слабости.

Недостаток витаминов, в том числе В12 и D. Витамин В12 помогает функционировать нервным и красным кровяным клеткам вашего тела. Красные кровяные тельца участвуют в транспортировке к тканям кислорода. Если его недостаточно, организм не может переработать питательные вещества в энергию. Возникает слабость.

Недостаток витамина D может обернуться неврологическими нарушениями, проблемами с сердцем, повышенным давлением.

Высокая эмоциональная и интеллектуальная нагрузка в ущерб физической деятельности. Зачастую к перегрузке нервной системы приводит перфекционизм и высокий уровень ответственности. Также на работу нервной системы влияют:

• повышенный уровень стресса и напряжения,
• высокий уровень тревоги, постоянная спешка,
• неправильный распорядок дня, не учитывающий ваши индивидуальные особенности
• недостаток физической нагрузки и пребывания на свежем воздухе, нерациональное питание.

Когда все эти факторы действуют вместе продолжительное время, то нервная система начинает давать сбой.

Депрессия. Во время депрессии человек испытывает слабость и апатию. Ему хочется отдохнуть от всех, закрыться в шкафу и уснуть на миллион лет. Однако время, проведенное в одиночестве, не помогает восстановить ресурсы.

Также к причинам можно отнести диабет, проблемы с сердцем и щитовидной железой, сбой в работе кишечника.

Есть также и другие причины хронической усталости, которые могут казаться не столь существенными на первый взгляд с первого взгляда, но, тем не менее, приводят физически здорового человека к ощущению апатии и слабости. Это отсутствие цели в жизни, удовольствий, интересов и событий, вызывающих радость.

На биохимическом уровне в головном мозгу человека за ощущение удовольствия и радости отвечают определенные гормоны, такие, как серотонин и дофамин. И эти же гормоны нужны нам и для правильного функционирования нервной системы. Поэтому, если 90% времени человек занимается только работой, лишая себя других интересов, он вредит своему организму.

Как справиться с синдромом хронической усталости

Во-первых, не стесняйтесь обратиться за помощью. Когда речь идет о хронической усталости, вы имеете дело с набором достаточно серьезных симптомов. Чтобы исключить заболевания, стоит записаться на прием к терапевту и пройти ряд анализов.

Возможно, понадобиться визит к эндокринологу, иммунологу и невропатологу. Если специалисты не нашли серьезных отклонений, важно разобраться с внутренними и внешними причинами своего психологического состояния.

Постарайтесь пересмотреть распорядок дня, снизить нагрузку и позаботиться о смене видов деятельности. Кажется, что советы банальны. Ведь практически любой человек знает о важности здорового сна, прогулок и отдыха.

Но мало тех, кто их применяет. На существует достаточно много внутренних психологических препятствий в виде убеждений, привычек, влияния общественного мнения, а также отсутствие стимула. Внешне это может выражаться отговорками — нет сил, времени, лень, не получается, не могу.

Как помочь себе самостоятельно

Научиться накапливать энергию. Человек получает положительные эмоции и энергию через приятные занятия. Для этого важно составить список занятий, которые приносят удовольствие, и стараться как можно больше времени уделять им.

Возможно, вы начнете с простых вещей: пить кофе в тишине, почитать любимую книгу вечером или принять ванну. Пишите даже самые незначительные вещи. Чем длиннее будет список, тем лучше. Подумайте, какое простое действие вы можете выполнить уже сегодня, чтобы получить удовольствие.

Придумать, как привнести в свою жизнь новизну. Иногда синдром хронической усталости возникает из-за рутины и однообразия. Посещение новых мест, знакомства с новыми людьми и новые занятия помогут выйти из замкнутого круга. Возможно, вы вспомните, что давно хотели записаться на танцы, сходить в модный ресторан, научиться играть на музыкальном инструменте. Может быть, пришло время попробовать?

Заботиться о своем физическом состоянии. Восстановить силы и эмоциональное состояние поможет следующее:

• сон не менее 8-9 часов,
• постоянный режим дня,
• прогулки на свежем воздухе хотя бы несколько раз в неделю,
• бег, ходьба, йога, силовые упражнения, игровые виды спорта,
• сбалансированное питание.

Как начать заботиться о себе

Постепенно достичь этих целей поможет техника микрошагов. Ежедневно планируйте одно простое действие, которое поможет вам соблюдать баланс между умственной и физической активностью, отдыхом и работой.

Старайтесь соблюдать следующие условия:

1. Простота. Например, вы решили внедрить физические тренировки 2 раза в неделю. Начните не с часового похода в зал, а с занятия 5-10 минут. Если и это сложно, то можно уменьшить время до 3 минут.
2. Значимость. Запланированное действие должен быть заметным для вас, чтобы вы могли ясно его почувствовать и наградить себя на реализацию. К примеру, попробуйте лечь пораньше и хорошо выспаться. Уже на утро вы почувствуете эффект.
3. Похвала. Ежедневно хвалите себя за проделанную работу и придумайте награду в конце дня. Записывайте все успехи в дневник, чтобы предоставить мозгу факты. Этот прием поможет поднять настроение, научиться замечать хорошее и эффективно двигаться к целям.

Помните, что предотвратить заболевание гораздо проще, чем бороться с его последствиями.

Кому может быть интересен этот обзор?

• Людям с синдромом хронической усталости, их семьям и друзьям.

• Специалистам, работающим в специализированных учреждениях по лечению хронической усталости.

• Специалистам в области лечебной физкультуры.

• Врачам общей практики.

Почему этот обзор важен?

Синдром хронической усталости (CХУ) иногда называют миалгическим энцефаломиелитом (МЭ). По оценкам исследований СХУ в США страдают от 2 на 1000 до 2 на 100 взрослых. У пациентов с СХУ отмечается непреходящая усталость, боли в суставах, головные боли, проблемы со сном, плохая концентрация внимания и снижение кратковременной памяти. Эти симптомы вызывают значительную нетрудоспособность и дистресс у людей, страдающих СХУ. Так как точные медицинские причины, приводящие к СХУ, не установлены, то люди, страдающие этим заболеванием, часто сталкиваются с непониманием их состояния со стороны семьи, друзей и работников здравоохранения. Руководящие документы Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) рекомендуют физические упражнения для людей с СХУ, и доказательств из предыдущего обзора позволяют предполагать, что физические упражнения являются многообещающим подходом к лечению. Считается, что терапия физическими упражнениями может помочь управлять симптомами СХУ, помогая людям постепенно вновь обрести физическую активность в повседневной жизни.

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2004 года, который показал, что терапия физическими упражнениями является перспективным лечением взрослых с СХУ. Со времени написания обзора, вышли в свет дополнительные исследования, изучающие эффективность и безопасность терапии физическими упражнениями у пациентов с СХУ.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

• Является ли терапия физическими упражнениями более эффективной, чем ‘пассивные’ методы лечения (например, лист ожидания, стандартные методы лечения, релаксация и гибкость)?

• Является ли терапия физическими упражнениями более эффективной, чем другие ‘активные’ методы лечения (например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), ходьба, лекарства)?

• Будет ли терапия физическими упражнениями более эффективной в сочетании с другим лечением или как самостоятельное лечение?

• Является ли терапия физическими упражнениями более безопасной, чем другие методы лечения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск по базам данных, чтобы найти все высококачественные исследования высокого качества по терапии физическими упражнениями при СХУ, опубликованные к маю 2014. Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями, включавшими взрослых старше 18 лет, более 90% из которых имели четкий диагноз СХУ. В этот обзор мы включили восемь исследований с общим числом участников 1518. Семь исследований использовали аэробную терапию упражнениями, такую как ходьба, плавание, езда на велосипеде или танцы; оставшееся исследование использовало не-аэробные упражнения. В большинстве исследований участников просили тренироваться дома, 3 - 5 раз в неделю, с целевой продолжительностью сеанса от 5 до 15 минут, используя различные способы наращивания нагрузки.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Доказательства умеренного качества свидетельствуют, что терапия физическими упражнениями была более эффективна для снижения усталости в сравнении с "пассивным" лечением или с отсутствием какого-либо лечения. Терапия упражнениями оказывала положительное влияние на ежедневное физическое функционирование людей, сон и самооценку общего здоровья.

Одно исследование показало, что терапия упражнениями была более эффективной, чем стратегия ходьбы для снижения усталости. Однако терапия упражнениями была не более эффективна, чем когнитивно-поведенческая терапия.

Терапия упражнениями не ухудшала симптомы у пациентов с СХУ. Серьезные побочные эффекты были редки во всех группах, но ограниченная информация затрудняет сделать окончательные выводы о безопасности упражнений.

Данных было не достаточно, чтобы показать влияние терапии упражнениями на боль, использование других медицинских услуг или чтобы оценить частоту выбывания из программ терапии физическими упражнениями.

Что нужно делать дальше?

Исследователи рекомендуют, чтобы дальнейшие исследования проводились таким образом, чтобы выявить, какой тип упражнений является самым полезным для людей с СХУ, какая интенсивность упражнений является лучшей, какова их оптимальная продолжительность, а также какая методика является наилучшей.