Сезонность при сибирской язве
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
У человека сибирскую язву вызывают болезнетворные (патогенные) микроорганизмы семейства Bacillus anthracis.
Бактерии легко образуют эндоспоры во внешней среде и отличаются высокой выживаемостью и устойчивостью к любым воздействиям.
Источник заражения для людей – инфицированные или погибшие от антракса животные.
Для инфекции характерна сезонность проявления – лето, осень — это связано с увеличением болезней животных в этом периоде. Заболеванию более подвержены мужчины, ухаживающие за больным скотом, принимающие участие в их забое и дальнейшей разделке.
Инкубационный период сибирской язвы у человека очень короткий, проявиться заболевание может и в течении нескольких часов и по прошествии 8-ми дней — обычно на 2-й или 3-й день после инфицирования.
Для эффективного лечения сибирской язвы важно его начать как можно раньше — болезнь развивается стремительно и даже сегодня прогноз жизни не всегда благоприятен.
Передается инфекция сибирской язвы путем:
- непосредственного контакта с больным животным, либо при соприкосновении с сельскохозяйственным сырьем или почвой, обсемененными спорами возбудителя;
- возможно алиментарное заражение (с пищей или через грязные руки);
- трансмиссивное (по крови — перенос через расчесы или укусы);
- воздушно-аэрозольное – попадание бактериальных спор при вдыхании на слизистое покрытие органов.
Процесс развития
Сами бактериальные споры не опасны ни для человека, ни для животных, до тех пор, пока они не внедряться в подходящую для развития среду. При кожном бактериальном внедрении, на участке проникновения развивается воспалительная реакция.
В ходе длительного исследование и наблюдения инфицированных больных, были выявлены различные формы клинических проявлений антракса у человека – кожной формы, кишечной и легочной локализации, формы септического развития. Проявление у человека симптомов сибирской язвы обусловлено видовой классификацией заболевания.
- Проявление кожного вида инфекции
При кожной форме сибирской язвы, прорыв инфекции в кровяное русло и процесс сепсиса, вследствие генерализации инфекции, происходит крайне редко. В его классификацию входят несколько разновидностей, проявляясь карбункулезной, эдематозной, буллезной и эризипелоидной формой заболевания.
1) Карбункулезная сибиреязвенная инфекция – самая частая разновидность болезни, встречается в более 95% случаев среди инфицированных пациентов. Проявляется локальными кожными изменениями в зоне входа инфекции. Первые изменения появляются в виде красного пятна, возвышающего над кожей. Впоследствии, пройдя все этапы развития (узелок, пузырь, гнойник), пятно превращается в язвенное образование.
Процесс трансформации начального пятна в гнойную пустулу очень быстрый, сопровождается зудом и жжением, занимает всего несколько часов. Гнойное пустулезное содержимое смешивается с примесями крови и приобретает угольный цвет. Расчесы, либо неловкие движения могут разрушить целостность гнойника, содержимое вытекает, образуя изъязвление, покрывающееся впоследствии черным струпом.
Омертвевшие язвенные края, словно ожерелье, опоясывают вторично образованные гнойники. Их разрушение способствует расширению основного язвенного очага. Прилегающая к нему кожа гиперемирована и отечна, что особенно заметно, когда абсцесс развивается на коже лица. Снижается, либо полностью теряется чувствительность в зоне язвенного образования.
Вторые сутки болезни начинаются с интоксикационной симптоматики, проявляющейся:
- лихорадочным состоянием с очень высокими температурными показателями;
- ощущением бессилия;
- чувством подавленности и сильной мигренью;
- адинамическими признаками;
- тахикардией.
После недельной высокой лихорадки, она резко идет на спад, язвенное образование заживает и через пару недель струпья отпадают. Как правило, карбункулы развиваются по одиночке, но известны случаи множественных образований – до трех десятков. При этом, каких-либо заметных отличий течения болезни от одиночных локализаций, не происходило.
Сибиреязвенная инфекция у тех пациентов, кто ранее не прививался, протекает с незначительными патологиями кожи, напоминающими фурункулез, интоксикационные симптомы могут вообще не проявляться.
2) Эдематозная форма – отмечается редко. Болезнь протекает тяжело с сильным интоксикационным синдромом, но без видимых язвенных проявлений. Сначала появляется отечность. Кожа становиться плотной и уже позже, она покрывается струпом.
3) Буллезное проявление отличается пузырьковыми высыпаниями вместо язвенных образований в области внедрения инфекции. Полость пузырей заполнена гнойным экссудатом. Образования могут быть очень большими, через неделю-полторы, они вскрываются, образуя большую поверхность язвы.
4) Эризипелоидная кожная инфекция антракса относится к редким формам. Отличается большим количеством пузырьковых проявлений, заполненных белесым экссудатом. Они располагаются на гиперемированной, отечной коже. После вскрытия, остается множество подсыхающих язвочек.
Вид легочный патологии относится к очень тяжелым формам болезни, проявляясь острым течением. Даже самые эффективные препараты и современное лечение сибирской язвы, иногда не могут предотвратить летальность. На фоне отличного самочувствия возникает сильнейший озноб, температурные показатели стремительно нарастают до критических отметок. Отмечаются:
- признаки острого конъюнктивита;
- катаральная симптоматика;
- сильная колющая болезненность в груди;
- учащенное сердцебиение и одышка;
- признаки кожного цианоза и гипотонии;
- кровавые примеси в мокроте.
При прослушивании легких, обнаруживаются – притупленный перкутальный звук над легкими, влажные и сухие звуки, иногда звуки четкого плеврального трения. Летальность наступает на третьи сутки.
Кишечный вид сибирской язвы проявляется:
- острой интоксикационной симптоматикой;
- гиперпиретической лихорадкой и болевым синдромом в эпигастрии;
- диареей и рвотой с включениями крови;
- вздутием и болью в животе;
- раздражением брюшины.
Быстрое ухудшение состояния провоцирует прорыв бактерий в кровь. Выделение ими эндотоксинов приводит к инфекционно-токсическому шоку и смерти больного.
Сибиреязвенный септический вид практически может развиваться при любой вышеописанной разновидности болезни, что обусловлено внедрением инфекционного микроорганизма через слизистое покрытие дыхательной и желудочно-кишечной системы.
Основой диагностики сибиреязвенной инфекции является сбор данных и установление возможных путей инфекции (анамнез окружения). Для диагностического подтверждения применяются методики лабораторных исследований, включающие:
Выявление сибиреязвенной бактерии и ее идентификацию методами забора и исследование материала из пустул, пузырей и подкоркового выпота в карбункуле.
При выявлении легочной разновидности инфекции исследуются показатели крови, фекалий и мокроты.
Если появившаяся, после пробы инфильтративная гиперемия размером более 1 см. в диаметре не исчезает на протяжении двух суток, реакция считается положительной.
МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Профилактика заболевания включает медицинские и ветеринарные санитарные меры, выполняющие задачи по выявлению очагов эпидемии и их санации. Осуществляется контроль водных регионарных ресурсов, пастбищных состояний и хозяйств, занимающихся животноводством.
Проводятся вакцинации на фермах, контролируется сырьевая обработка, перевозка продукции и условия ее хранения. Отслеживается правильная утилизация умерших животных.
Индивидуальные меры в виде вакцинопрофилактики необходимы лицам попадающим в группу риска, в силу профессиональной деятельности. В очагах вероятного инфицирования проводится дезинфекция.
При контакте с подозрительным объектом, но не позже пяти дней после него, проводится экстренная превентивная антибиотикотерапия.
В литературе имеется немало сведений о влиянии на течение эпизоотического процесса климатических, метеорологических, ландшафтно-географических и других условий. Указывается, что в дождливое холодное лето сибирская язва развивается спородически, а в годы с жарким летом эпизоотически. Практическими наблюдениями и исследованиями ряда авторов было установлено, что в возникновении сибирской язвы имеется определенная сезонность.
Некоторые ученые считают, что сезонность обусловливает почва, контаминированная спорами B.anthracis. В зимний период она закрыта снегом, а в летний создается возможность контакта животных с инфицированными участками, что приводит к возрастанию уровня заболеваемости в этот период. Другие ученые объясняют сезонность проявления сибирской язвы влиянием метеорологических факторов (температуры воздуха, относительной влажности, барометрическим давлением, ветром и др.). Они полагают, что эти факторы должны влиять на эпизоотическую цепь в целом и на ее отдельные звенья.
Фактор сезонности чрезвычайно изменчив, подвижен и связан с местными климатическими и организационно- хозяйственными условиями.
Характер сезонности при сибирской язве обусловлен особенностями преобладающих в различных странах факторов передачи инфекции. Основная часть заболеваний приходится на январь-март в Дании, Германии, на февраль-март - в Швейцарии, Аргентине, на май - в Португалии и Чехосла- вакии, на июнь-сентябрь - в Греции, Иордании и Сирии, на июнь-август - в России, Венгрии, Румынии, Испании, Турции, Индии, на август-сентябрь - в Болгарии, Франции, Польше, Иране, Тунисе, Либерии, на сентябрь-октябрь - в Италии, Югославии, Иране, Марокко, на октябрь-декабрь - в Бельгии, Великобритании, Нидерландах, Австралии.
Учитывая то, что для Австралии и Аргентины февраль и декабрь являются летними месяцами, становится очевидно, что для большинства из перечисленных стран характерны сезонные подъемы заболеваемости в теплое время года. В связи с тем, что в это время скот находится на пастбищах, основная масса заболеваний в указанных странах связана с почвенными очагами.
Максимальная заболеваемость скота сибирской язвой в летнее время определяется тем, что при засухе, характеризующейся обилием пыли, животное вместе с частицами почвы заглатывает большое количество спор. В жаркое и засушливое лето, когда трава на пастбищах выгорает, скот нередко перегоняют на высыхающие болота, в овраги, на заброшенные скотомогильники и прочие места, куда прежде выбрасывались трупы сибиреязвенных животных. Сухие стебли растений и корневища, поедаемые в период пастбищной бескормицы, повреждая слизистые оболочки рта и пищевода, способствуют развитию инфекции в организме животного. Лет слепней и других членистоногих, участвующих в распространении инфекции среди животных, также определяет формирование летней сезонности сибирской язвы.
В странах, где наблюдается зимняя сезонность сибирской язвы (Дании, Германии, Швейцарии, Бельгии, Нидерландах, Великобритании), большинство заболеваний вызывается спорами B.anthracis, завозимыми с импортируемыми искусственными кормами.
Сезонность проявления эпизоотического процесса сибирской язвы ярко выражена в Западной Сибири. С мая по октябрь наблюдается четко выраженное увеличение распространенности и заболеваемости, пик которых приходится, как и в довакцинальный период, на июль-август (35% вспышек и заболевших животных от общего количества в год). Но в настоящее время пик стал более сглаженным, что объясняется проведением противосибиреязвенных мероприятий. Однако в послевакциональный период сезонность сибирской язвы среди овец стала более выражена, чем среди крупного рогатого скота, лошадей и свиней. С мая по октябрь среди овец регистрировали в 1980-1985 гг. 97,9% вспышек от их общего количества за год, в 1985-1990 гг. - 96,4% вспышек, в 1991-1995 гг. - 86,7%.
Среди лошадей ежегодно 75-80% вспышек регистрируют с мая по октябрь, среди свиней - около 70% вспышек за этот же период.
Сезонность проявления эпизоотического процесса сибирской язвы до 1951 г. оказалась более выраженной, чем в последние 45 лет. Пик сезонности уменьшился. Так, с 1930 по 1951 г. на июль приходилось в среднем 65,2% вспышек и 63,1% животных от общего среднегодового количества заболевших по области за этот период. С 1951 по 1995 г. в июле зарегистрировано 31,8% вспышек и 31,6% заболевших. Такие изменения в сезонности проявления эпизоотического процесса сибирской язвы в последние 45 лет характерны для крупного рогатого скота и лошадей, что указывает на снижение роли трансмиссивного механизма передачи возбудителя инфекции.
Противосибиреязвенные мероприятия позволили сократить распространенность сибирской язвы сельскохозяйственных животных при незначительном изменении сезонности. Такое изменение эпизоотической ситуации указывает на то, что проводимые мероприятия защищали восприимчивых животных, а источники возбудителя инфекции и их факторы передачи оставались прежними и их роль не снизилась. Незначительные изменения сезонности проявления эпизоотического процесса сибирской язвы сельскохозяйственных животных в современных условиях по сравнению с довакциональным периодом, несмотря на значительное уменьшение показателя распространенности, указывают на то, что проводимые мероприятия в современных условиях направлены в основном на третье звено эпизоотической цепи, а источники и факторы передачи остаются без влияния.
В Новосибирской области за 75 лет зарегистрирован 921 неблагополучный по сибирской язве пункт, в том числе 776 очагов и 145 повторных вспышек болезни (15,7% повторяемость). С 1951 г. выявлены 71 новый очаг и 19 повторных вспышек.
На проявление эпизоотического процесса сибирской язвы сельскохозяйственных животных некоторое влияние оказывают природно-хозяйственные факторы. Установлена высокая корреляционная связь между распространенностью сибирской язвы и уровнем вакцинации крупного рогатого скота (г =-0,86). Отрицательная корреляция (г =-0,71) установлена между показателями заболеваемости и удельным весом сенокосов и лесов в регионах страны, а также между удельным весом лесов и общим количеством вспышек болезни (г =-0,737±0,14) и количеством вспышек сибирской язвы среди крупного рогатого скота (г =-0,891+0,12), удельным весом сенокосов и общим количеством вспышек сибирской язвы (г =-0,972+0,1).
В современных условиях сибирскую язву редко регистрируют в таежной зоне, основное количество вспышек регистрируют в степных, открытых местах, на лугах и сильно пересеченной местности с высокими показателями ветровой эрозии почвы (это особенно характерно для Оренбургской области).
Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко II-й группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.
Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthracis существует в двух формах – бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.
Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.
Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.
Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.
Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2 – 3 дня.
Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.
Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.
Выделяют три типа сибирской язвы: профессионально-сельскохозяйственный (встречается у пастухов, животноводов и ветеринаров); профессионально-индустриальный (наблюдается у лиц, работающих на кожевенных, щетиношерстяных, шерстеобрабатывающих производствах); бытовой (возможен при ношении меховой или кожаной одежды из инфицированных материалов, использовании инфицированных кисточек для бритья, обработке шерсти в домашних условиях).
При этом профессионально-сельскохозяйственная и трансмиссивная инфекция имеют выраженную летне-осеннюю сезонность, профессионально-индустриальные заболевания возникают в любое время года.
Восприимчивость к сибирской язве людей тесно связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
Случаем, подозрительным на заболевание сибирской язвой считается:
- случай любых проявлений инфекционного заболевания с наличием в анамнезе контакта с животным с подтвержденным диагнозом сибирской язвы;
- случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц, профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой сырья животного происхождения;
- случай с типичной клинической картиной сибирской язвы.
Лица с подозрением на заболевание сибирской язвой подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения.
Диагноз сибирской язвы у человека считают установленным при лабораторном подтверждении.
За лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней, включающее ежедневный осмотр кожных покровов и ежедневное двукратное измерение температуры тела.
Лицам, подвергшимся риску заражения, проводится экстренная профилактика (превентивное лечение) антибактериальными препаратами.
Экстренную профилактику следует проводить в ранние сроки после возможного инфицирования.
Сотрудники предприятий по сбору, хранению, транспортировке, переработке продуктов и сырья животного происхождения и реализации изделий из них обязаны соблюдать правила личной гигиены.
Специфическая профилактика населения против сибирской язвы.
Вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности подвергающиеся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительными на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя.
К контингентам риска, подлежащим профилактическим прививкам, относятся:
- зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
- лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения;
- сотрудники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Глава Мегиона Олег Дейнека провёл совещание по вопросам профилактики сибирской язвы и энтеровирусной инфекции. В нём приняли участие заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре Андреян Борхоноев, директор департамента социальной политики Татьяна Гвоздь, представители Мегионской городской больницы №1 и Мегионской городской больницы №2.
В июле в Ямало-Ненецком автономном округе началась вспышка сибирской язвы – в оленеводческих хозяйствах произошла массовая гибель животных. По информации Роспотребнадзора, в Ханты-Мансийском автономном округе опасности для появления этого заболевания нет. Продолжается вакцинация оленеводов и сотрудников ветеринарной службы в пограничных с Ямалом районах, кроме того, в Югре все поголовье скота ежегодно прививается от сибирской язвы.
Также в ходе совещания обсуждались меры профилактики энтеровирусной инфекции, подъем заболеваемости которой зарегистрирован в соседних городах. Как сообщается, 96 процентов всех заболевших – дети дошкольного возраста. Установлено, что заразились они на каникулах, в основном в Краснодарском крае. На начальных стадиях болезнь проявляется как ОРЗ, сыпь на коже, кишечная инфекция, в более тяжелых случаях, особенно у детей раннего возраста и лиц с нарушением иммунной системы может возникнуть менингит.
Сотрудникам детских садов рекомендовано особенно тщательно осматривать детей при утреннем приеме, чтобы исключить распространение инфекции среди воспитанников. А родители не должны заниматься лечением детей самостоятельно, при появлении первых признаков заболевания, необходимо обращаться к врачу.
Управление информационной политики
Справка по сибирской язве
Сибирская язва относится к крайне тяжелым инфекционным заболеваниям, передающимся от пораженных животных к человеку. Этот недуг сопровождается образованием своеобразных очагов на коже больного, которые носят название сибиреязвенного карбункула. Болезнь проявляется сильнейшей лихорадкой, интоксикацией и лимфаденитом. Сибирская язва была известна нашим предкам ещё в древности, и всё время люди пытались предотвратить вспышки этого заболевания. Человек может пострадать только от контакта с пораженным животным – при уходе за ним, во время забоя и разделки. Больной человек не несет угрозы другим людям.
Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой.
Вегетативные формы Вас. anthracis относительно малоустойчивы: при температуре + 60°С они погибают через 15 мин, при + 75 °С - за минуту, при кипячении - мгновенно. Химические дезинфицирующие средства (хлорная известь, формальдегид, перекись водорода) убивают их в течение нескольких минут.
Споры возбудителя сибирской язвы чрезвычайно устойчивы к действию физических агентов и химических дезинфицирующих средств. Они гибнут при кипячении - в течение часа; в 10%-м растворе едкого натра при температуре плюс 60-70° - через 30 мин, в 5%-м растворе формальдегида - через 45 мин; в 10%-м растворе соляной кислоты - через 30 мин, в 10%-м растворе хлорамина - через 14 ч, в осветленном растворе хлорной извести, содержащим 5% активного хлора, - через 1 ч. Высокая устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную выживаемость его в окружающей среде. В почве они сохраняют жизнеспособность и вирулентность более 70 лет.
Основным источником возбудителя сибирской язвы для человека являются больные или погибшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др.), а также полученные от них пищевые продукты и сырье. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служат почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровой и вегетативной формах.
Возбудитель заболевания очень легко проникает внутрь человеческого организма, проходя через дыхательные пути, слизистые оболочки и лимфатические узлы. В месте проникновения формируется сибиреязвенный карбункул огромных размеров, которое сопровождается частичным некрозом, повышенной отечностью всех окружающих тканей и лимфаденитом.
Практически все случаи заболевания проявляются только одним локализованным очагом, возникшим в месте внедрения бактерии. Но существует и генерализированная форма сибирской язвы, она развивается в том случае, если заражение произошло анаэробным путем, при попадании возбудителя в дыхательные пути. В этом случае бактерии вначале попадают в лимфоузлы, а затем с кровью разносятся по всем тканям и органам.
Также передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах человека инфицированными кровососущими членистоногими (слепни, кровососущие мухи (жигалки), москиты).
Контактный механизм передачи возбудителя сибирской язвы происходит путем непосредственного контакта человека с больным животным, его трупом, пищевыми продуктами и сырьем, полученными от него, а также при контакте с загрязненными возбудителем инфекции объектами окружающей среды, включая почву, воду, поверхности помещений и оборудования, одежду и др.
При пищевом механизме основным фактором передачи возбудителя служат мясо и субпродукты, полученные от вынужденно забитого животного, или приготовленные из них пищевые продукты (фарш, колбасы, котлеты и др.), не подвергнутые достаточной термической обработке.
Грызуны ряда видов способны заражаться возбудителем сибирской язвы при поедании зараженного материала (трупы погибших животных, продукты, зараженные возбудителем сибирской язвы и др.). Зараженные сибирской язвой грызуны не погибают и не теряют подвижность. Оставаясь клинически здоровыми, они становятся бактерионосителями и на протяжении 4-10 суток способны выделять возбудителя с калом и распространять его в окружающей среде. Наиболее опасны крысы, которые из-за частой дефекации (от 8 до 12 раз в сутки), перебегая из одного объекта в другой, обсеменяют спорами возбудителя различные объекты.
Инкубационный период при сибирской язве может колебаться от нескольких часов до одной недели. Первый симптом – это образование на коже красного пятна, несколько плотного по своей структуре. Чаще всего люди не сразу обращаются за врачебной помощью, так как считают, что пятно возникло после укуса какого-то насекомого. Но через сутки образование значительно увеличивается в размерах, возникает жжение и зуд.
На самой верхушке пятна появляется пузырек, размером где-то с горошину, который наполняет красная или желтоватая жидкость. Через время он лопается, а на этом месте образуется язвочка с черным дном. В это время больной жалуется на расстройства сна, повышенную температуру тела, головную боль, ощущение общей интоксикации организма, снижение аппетита.
На следующий день дно у язвы западает, а её края становятся толще. Формируется обширная воронка с вытекающим гнойным или серозным содержимым, часто с примесями крови. Вокруг нее возникают более мелкие образования, через время они так же вскрываются и сливаются в одно поражение, большое по площади. Это место становится сибиреязвенным карбункулом, в центре которого формируется некроз, который не имеет чувствительности.
Профилактика сибирской язвы, включает дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, которые обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя и условия дальнейшего распространения этого заболевания среди людей.
Целью дезинфекционных мероприятий при сибирской язве является исключение возможности накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта, спецодежде, обуви, посуде и других объектах путем обеззараживания, а для снижения численности членистоногих и грызунов, являющихся переносчиками возбудителя сибирской язвы.
Справка по энтеровирусной (неполиомиелитной) инфекции
Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.
Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.
ЭВИ свойственна высокая контагиозность для неиммунных лиц.
Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).
ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.
Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства, как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года, часто - вне зависимости от сезонного эпидемического подъема заболеваемости.
ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 13 мая 2010 года N 56
Об утверждении СП 3.1.7.2629-10
(с изменениями на 29 марта 2017 года)
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; 2003, N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21; 2007, N 1 (ч.I), ст.29; 2007, N 27, ст.3213; 2007, N 46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29 (ч.I), ст.3418; 2008, N 30 (ч.II), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984; 2008, N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы" (приложение).
2. Ввести в действие указанные санитарные правила с момента официального опубликования.
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2629-10. Профилактика сибирской язвы
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации
от 13 мая 2010 года N 56
Профилактика сибирской язвы
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10
(с изменениями на 29 марта 2017 года)
____________________________________________________________________
В документе учтены:
Изменения от 29 марта 2017 года (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 марта 2017 года N 45).
____________________________________________________________________
1.1. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний сибирской язвой среди людей.
1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, должностными лицами и гражданами.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.1. Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.
2.2. Биологические свойства возбудителя.
Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
2.3. Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.
Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.
2.4. Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.
Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.
2.5. Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2-3 дня.
2.6. Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.
2.7. Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.
Выделяют три типа сибирской язвы: профессионально-сельскохозяйственный (встречается у пастухов, животноводов и ветеринаров); профессионально-индустриальный (наблюдается у лиц, работающих на кожевенных, щетиношерстяных, шерстеобрабатывающих производствах); бытовой (возможен при ношении меховой или кожаной одежды из инфицированных материалов, использовании инфицированных кисточек для бритья, обработке шерсти в домашних условиях).
При этом профессионально-сельскохозяйственная и трансмиссивная инфекции имеют выраженную летне-осеннюю сезонность, профессионально-индустриальные заболевания возникают в любое время года.
Восприимчивость к сибирской язве людей тесно связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
2.8. При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвенных мероприятий следует различать следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемую территорию.
2.8.1. Эпизоотический очаг - место нахождения источника или факторов передачи возбудителя инфекции в тех границах, в которых возможна передача возбудителя восприимчивым животным или людям (участок пастбища, водопой, животноводческое помещение, предприятие по переработке продукции животноводства и другие).
2.8.2. Эпидемический очаг - территория, на которой зарегистрирован случай (случаи) заболевания людей.
Границами очага является территория, на которой находятся люди, имеющие риск заражения с учетом особенностей социально-бытовой обстановки и среды, в которой пребывает источник инфекции.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года.
2.8.3. Стационарно неблагополучный пункт - населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которого обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения.
2.8.4. Почвенными очагами считаются места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы (например - скотомогильники, биотермические ямы, "моровые поля").
"Моровые поля" - территория, на которой отмечался падеж животных, без четких границ захоронения. Территория "моровых полей" отмечается на картах и считается угрожаемой территорией.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года.
2.8.5. Угрожаемой территорией считаются животноводческие хозяйства, населенные пункты, административные районы, где имеется угроза возникновения случаев заболевания животных или людей сибирской язвой. Границы угрожаемой территории определяют органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор с учетом эпизоотической ситуации, почвенно-географических, природно-климатических условий и хозяйственно-экономических связей хозяйств, населенных пунктов, заготовительных и перерабатывающих организаций и предприятий (перегоны животных на сезонные пастбища, наличие рынков, кожевенно-сырьевых предприятий, заготовительных баз и другие).
На угрожаемых территориях в обязательном порядке формируются эпидемиологические запасы (резервы медицинских иммунобиологических препаратов, лекарственных, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, используемых при ликвидации очагов сибирской язвы). Организацию работы по формированию и хранению эпидемиологических запасов обеспечивают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
(Абзац дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)
Эпидемиологический запас должен быть сформирован из расчета не менее 10% от количества лиц, относящихся к группам риска, проживающих, в том числе временно работающих, на угрожаемых территориях.
(Абзац дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)
2.9. В зависимости от кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или) эпидемической активности стационарно неблагополучные по сибирской язве пункты подразделяются на манифестные, или активно неблагополучные, и неманифестные, или неактивные.
Манифестными являются пункты, периодически проявляющие эпизоотическую и (или) эпидемическую активность. Они могут быть постоянно действующими, когда заболевания сибирской язвой возникают в них ежегодно или с интервалами один - четыре года, либо рецидивирующими, когда заболевания возникают периодически, с промежутками в пять и более лет.
К неманифестным относятся пункты, которые в течение многих лет не проявляли эпизоотической активности, то есть после регистрации в них последних заболеваний прошло 10 и более лет.
Манифестные пункты могут превращаться в неманифестные и наоборот.
3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей представляет собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом сибирской язвы, целью которого является оценка ситуации и разработка адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических очагов.
3.2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей включает:
- мониторинг заболеваемости сибирской язвой среди людей, учет всех случаев сибирской язвы;
- мониторинг за циркуляцией возбудителя, выявление, учет, паспортизацию и постоянное слежение за санитарным состоянием и проявлением активности стационарно неблагополучных пунктов;
- составление кадастра эпидемических проявлений сибирской язвы и постоянный обмен информацией между заинтересованными органами об эпидемических и эпизоотических проявлениях сибирской язвы на данной территории;
- ежегодное проведение анализа ситуации по сибирской язве с учетом количества выявленных стационарно неблагополучных пунктов и динамики проявления их активности;
- слежение за проведением профилактической вакцинации лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения сибирской язвой;
- оценку эффективности проводимых мероприятий;
- прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.
3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
4.1. Выявление больных сибирской язвой осуществляют специалисты лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.
4.2. Случаем, подозрительным на заболевание сибирской язвой, считается:
- случай любых проявлений инфекционного заболевания с наличием в анамнезе контакта с животным с подтвержденным диагнозом сибирской язвы;
- случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц, профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой сырья животного происхождения;
- случай с типичной клинической картиной сибирской язвы.
4.3. Лица с подозрением на заболевание сибирской язвой подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения.
4.3.1. При массовом поступлении пациентов в инфекционный стационар (отделение) проводится медицинская сортировка с целью распределения на группы и недопущения совместного пребывания лиц с характерной типичной клинической картиной заболевания и лиц с другими проявлениями инфекционных болезней.
(Пункт дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)
4.3.2. Лица, контактировавшие с больными (подозрительными на заболевание) людьми или животными (трупами животных), а также обсемененными спорами возбудителя сибирской язвы объектами внешней среды (далее - контактные лица), могут быть госпитализированы в провизорное отделение.
В случае необходимости ухода за детьми, инвалидами, а также за другими лицами, нуждающимися в уходе, контактные лица могут госпитализироваться совместно.
(Пункт дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)
4.3.3. Лечение больных сибирской язвой проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
(Пункт дополнительно включен с 26 августа 2017 года Изменениями от 29 марта 2017 года)
4.3.4. При поступлении больных с тяжелыми формами сибирской язвы, оказание им реанимационной помощи в общих отделениях реанимации не допускается. При наличии таких больных в инфекционном отделении разворачивается отделение реанимации (палата интенсивной терапии).
Оказание медицинской помощи больным сибирской язвой в общих терапевтических отделениях не допускается.
Читайте также:
