Сестринский процесс при инфекциях дыхательных путей

Ангина как острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением небных миндалин. Воспаление легких как возможное осложнение при гриппе. Острый катар верхних дыхательных путей - одна из основных форм аденовирусной инфекции.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	09.06.2015
Размер файла	10,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Инфекционные болезни - это заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками) и передающиеся от зараженного человека или животного здоровому. Инфекционные болезни могут возникать при наличии трех компонентов: источника возбудителей инфекции (зараженный человек или животное); факторов, обеспечивающих передачу возбудителей от зараженного организма здоровому; восприимчивых к инфекции людей. Инфекционные болезни передаются посредством различных элементов окружающей среды: через воду, пищевые продукты, воздушно-капельным путем (при кашле, чиханье, разговоре) передаются от больного к здоровому преимущественно с воздухом, при контакте с больными животными, через кровососущих членистоногих переносчиков (комаров, слепней, клещей).

Ангина - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Вызывается обычно различными гноеродными микробами. Ангина является распространенным заболеванием, особо часто болеют дети и взрослые до 35-40 лет. Большую роль в возникновении ангины играет снижение защитных сил организма, местное и общее его охлаждение. Поэтому ангина наблюдается часто осенью и весной.

Основные признаки ангины:

- общее недомогание и боль в горле при глотании;

- повышение температуры (380-390С) сопровождается головной болью, ознобом;

Ангина требует своевременного лечения; нередкими последствиями перенесенной на ногах ангины, самолечения, невыполнение предписаний врача бывают тяжелые осложнения.

- нужно систематически закаливать организм (холодные обтирания, обливания с последующим растиранием кожи полотенцем, воздушные ванны, спорт, прогулки);

- своевременно лечить больные зубы.

1. Соблюдение правил личной гигиены. Индивидуальное пользование полотенцем, посудой, туалетными принадлежностями.

2. Мероприятия по общей гигиене. Больной изолируется от других членов семьи и коллектива.

3. Рациональное питание. Оно должно соответствовать возрастным потребностям, содержать достаточное количество жиров, белков, углеводов.

4. Своевременное выявление и лечение гельминтозов, а также всех очагов хронической инфекции: кариес, пиелонефрит, гайморит, хроническая ангина любой этиологии (причины), различные гнойные поражения кожи (фурункулез). Назначаются лекарственные препараты, лечатся кариозные зубы. Иногда проводится лазеротерапия, оперативное вмешательство: удаление аденоидов или миндалин (частичное, полное).

5. Закаливание организма. В идеале начинается с раннего детства, но принять решение о здоровом образе жизни и приступить к тренировкам - никогда не поздно. Методов много: обтирание, обливание, контрастный душ, плавание, хождение босиком и т.д. Главное помнить, что проводить закаливание можно только вне периода обострения.

6. Укрепление местного и общего иммунитета.

Местно. Необходимо предотвратить повреждение слизистых оболочек сухим и теплым воздухом. Не желательно увлекаться местными антисептиками (всевозможные пшикалки, полоскания горла). А вот ограждать себя от употребления холодных напитков и пищи не следует, они тренируют слизистую. Правда, начинать необходимо постепенно.

Профилактика ангины - трудоемкий процесс, он требует тесного контакта врача и пациента. Без соблюдения этого условия невозможно добиться положительных результатов.

Грипп - острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и явлением общей интоксикации (повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота, а иногда и рвота).

Грипп легко передается от больного к здоровому и поражает как взрослых, так и детей в любое время года. Скрытый или так называемый инкубационный период при гриппе очень короткий-1-2 дня. Возбудителями гриппа являются вирусы типов А и В, также известно еще несколько видов гриппных вирусов. Вирус гриппа, находится на слизистой оболочках носа, рта и глотки больного, при чихании, кашле и разговоре попадает в воздух вместе с капельками слюны или носовой слизи - заражение происходит воздушно-капельным путем, реже через предметы обихода.

Основные признаки гриппа:

- болезнь обычно начинается с озноба;

- вслед за этим повышается температура до 38-39С, иногда до 40С;

- появляется сильная головная боль, ломота во всем теле, особенно в пояснице и икрах ног;

- развиваются недомогание и упадок сил, аппетит исчезает;

- больной апатичен, сонлив, иногда, наоборот, раздражителен;

- лицо и глаза краснеют, кожа делается горячей на ощупь, умеренно влажной;

- одновременно с повышением температуры или несколько позже появляется насморк, ощущение сухости во рту, чувство саднения за грудиной, сухой кашель;

- через 3-5 дней температура снижается, больной постепенно выздоравливает.

Возможные осложнения при гриппе:

- придаточных пазух носа,

- среднего уха (отит),

- поражению сердца, суставов, почек, мозга и мозговых оболочек.

- закаливание организма, занятие физической культурой и спортом,

- своевременное лечение заболеваний придаточных пазух носа снижают возможность заболевания гриппом.

- для специфической профилактики применяют гриппозные вакцины.

- вакцинопрофилактику проводят по указанию органов здравоохранения.

3. Острые респираторные вирусные инфекции

ОРВИ - общее название ряда инфекционных болезней, вызываемых вирусами и протекающих с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов). Наибольшее распространение из респираторных вирусных заболеваний имеют аденовирусные инфекции, парагриппозные и риновирусные инфекции.

Аденовирусные инфекции имеют три формы:

- острый катар верхних дыхательных путей, при которых наблюдаются насморк, кашель, чаще лающего характера, реже одышка, явления ларингит;

- так называемая фарингоконъюнктивальная лихорадка - конъюнктивит, сначала односторонний, покраснение и отечность век в сочетании с ощущением саднения в горле, незначительным насморком и кашлем;

- кишечная форма, при которой на первое место выступает боль в животе, понос, иногда рвота.

Возможны случаи сочетания симптомов различных форм.

Аденовирусные инфекции поражают преимущественно детей школьного возраста, однако нередки случаи заболевания дошкольников и грудных детей, у которых они протекают более тяжело и чаще осложняются пневмонией и отитом.

Заболевания могут возникать в любое время года, но не носят столь выраженного характера, как грипп.

Парагриппозные заболевания протекают в форме острого катара верхних дыхательных путей, на фоне которых развиваются явления воспаления гортани (охриплость, сухой частый кашель). У детей в возрасте 1-3 лет при значительных поражениях гортани может возникнуть ложный круп. Температура нормальная или незначительно повышена (370-37,30С). При присоединении бактериальной инфекции парагриппозные заболевания могут осложняться пневмонией и отитом.

При риновирусных заболеваниях наблюдается воспаление слизистой оболочки носа. Насморк сопровождается отеком и затруднением дыхания. Грипп -- это разновидность острой респираторной вирусной инфекции, которая, как правило, рассматривается отдельно от остальных заболеваний этой группы. Грипп отличается от других инфекций особо тяжелым течением, наличием осложнений и может закончиться смертельным исходом.

Профилактика ОРВИ включает в себя:

1. Иммунизацию: прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, от его тяжелых форм - точно.

2. Химиопрофилактику: прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику - прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды).

3. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание.

4. Ограничение контактов с уже заболевшими людьми.

аденовирусный инфекционный дыхательный ангина

Учитывая тот факт, что заболевания органов дыхания являются одними из наиболее распространенных болезней, как у детей, так и у взрослых, их лечение и профилактика должны быть максимально четкими и адекватными. Если болезни органов дыхания не диагностировать своевременно, то впоследствии лечить органы дыхания человека приходится намного дольше, а система терапии становится более сложной.

1. Ершов Ф.И., Чижов Н.П. Химиопрепараты против наиболее распространенных вирусных инфекций. Materia med., Фармарус, 1996, N 2(10), с. 15-27.

2. Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И «Воздушно-капельные инфекции. Санкт-Петербург, Фолиант 2000.

5. Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика.

Размещено на Allbest.ru

Симптомы общей интоксикации и поражения верхних дыхательных путей при орнитозе. Возбудитель инфекционного заболевания, алгоритм его диагностики. Основной путь передачи инфекции. Причины развития хламидийной пневмонии. Диагностика и лечение заболевания.

презентация [725,0 K], добавлен 23.10.2017

Пиелонефрит - воспаление ткани почки. Этиология, патогенез, клиника и классификация заболевания. Острый и хронический пиелонефрит. Осложнение и прогноз. Диагностика, лечение и профилактика. Сестринский уход за больным. Результаты клинического наблюдения.

курсовая работа [56,2 K], добавлен 21.11.2012

Классификация и типы заболевания верхних дыхательных путей, их клиническая картина и сравнительное описание, осложнения. Методы лечения без использования медикаментов: фитотерапия и физиотерапевтические процедуры, оценка их практической эффективности.

презентация [1,9 M], добавлен 13.04.2014

Эмфизема легких - заболевание дыхательных путей. Классификация заболевания по характеру течения, локализации и патогенетическим признакам. Клинические признаки центриацинарной и панацинарной эмфиземы легких. Особенности проявления осложнений заболевания.

презентация [454,3 K], добавлен 06.11.2013

Основные эпидемиологические признаки острой зоонозной природно-очаговой инфекции с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы. Профилактика и борьба с лептоспирозом. Инкубационный период заболевания. Резервуар и источники инфекции.

презентация [1,3 M], добавлен 31.10.2016

Характеристика лептоспироза как острой зоонозной природно-очаговой инфекции с преимущественным поражением почек, печени и нервной системы. Аэробная подвижная спиралевидная бактерия Leptospira семейства Leptospiraceae. Резервуар и источник инфекции.

презентация [1,7 M], добавлен 29.03.2015

Острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процесс почечных канальцев, интерстециальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами.

презентация [237,6 K], добавлен 25.12.2013

Естественная восприимчивость людей и основные эпидемиологические признаки респираторной микоплазменной инфекции. Этиология и патогенез, клиническая картина острого инфекционного заболевания с поражением верхних дыхательных путей и развитием пневмонии.

курсовая работа [29,4 K], добавлен 27.11.2013

Бешенство – острое инфекционное заболевание зоонозной природы, протекающие с поражением нервной системы и заканчивающиеся летальным исходом. Этиология, источник инфекции, профилактика данного заболевания. Порядок оказания первой помощи пострадавшим.

доклад [15,1 K], добавлен 19.10.2011

Этиология коклюша у детей, его патогенез и патологическая анатомия. Клиника заболевания, характеристика осложнений. Дифференциальный диагноз коклюша, прогноз на выздоровление и лечение. Сестринский процесс при коклюше. Мероприятия в очаге заболевания.

курсовая работа [500,5 K], добавлен 21.11.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

в них очень вязкой мокроты (бронхиальная астма, бронхиты). В зависимости от распространенности патологического процесса и калибра пораженных бронхов различают хрипы: свистящие, гудящие, жужжащие, рассеянные или на ограниченном участке. При аускультации легких можно обнаружить шум трения плевры, который возникает при трении друг о друга листков плевры, вследствие патологических процессов ставшие шероховатыми, неровными или сухими. Такие изменения происходят при воспалении, опухоли плевры, ее токсических поражениях (при уремии), обезвоживании организма (см. схему).

Сестринский процесс при бронхитах

Бронхиты — воспаление стенки бронхов — являются весьма распространенным заболеванием.

Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Бронхиты бывают инфекционные (при гриппе, кори, коклюше, туберкулезе), токсические (при вдыхании ядовитых газов, паров, кислот), возникающие при механических воздействиях (угольная, известковая пыль) и под влиянием резкого охлаждения. Бронхиты могут быть связаны с аллергическими проявлениями в организме, а также с расстройством кровообращения в легких при пороках сердца. В зависимости от характера воспалительного процесса различают бронхиты катаральные или слизистые, гнойные, слизисто-гнойные. По остроте и длительности различают бронхиты острые и хронические, но протяженности — диффузные и очаговые. Бронхиты, сопровождающиеся сужением бронхов, называются обструктивными. Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Основной причиной развития острого бронхита является проникновение в бронхи инфекционных агентов -- вирусов (грипп, аденовирусы). Заболевание может развиваться под влиянием химических факторов при вдыхании сероводорода, аммиака, паров брома, хлора, окиси азота, горячего или холодного воздуха. Способствующй фактор — переохлаждение.

'Слизистая оболочка бронхов при остром бронхите набухает (гиперемия, отек). В просвет бронхов выделяется слизь. Экссудат вначале бывает серозным; а затем становится слизисто-гнойным — результат проникновения вто1чной бактериальной инфекции.

Клиническая картина. Пациенты отмечают общее недомогание. Появляется сухой раздражающий кашель, чувство саднения за грудиной, беспокойный сон, затрудненное дыхание, боли в мышцах спины и конечностей. Начинается заболевание остро, иногда ему предшествует острораспираторное заболевание (насморк, охриплость голоса, першение в горле). Могут наблюдаться тахикардия, раздражительность. Температура большей частью субфебрильная или нормальная. На 2—3-й день начинает отделяться небольшое количество слизистой или гнойно-слизистой мокроты, иногда с примесью крови.

При перкуссии над легкими выявляется ясный легочный звук. При аускультации часто выслушиваются жесткое дыхание сухие хрипы (жужжащие — при поражении крупных бронхов и свистящие — при поражении мелких бронхов). Влажные хрипы могут прослушиваться при обильном и жидком содержимом бронхов.

При распространении процесса на наиболее мелкие бронхи (бронхиолы) развивается картина острого бронхиолита, который чаще встречается у детей и стариков. Состояние пациентов тяжелое, высокая степень дыхательной недостачности. Отмечается цианоз лица, слизистых оболочек. Одышка — 40—50 дыханий в 1 минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Кашель с отделением скудной мокроты, температура тела повышается до 38—39*С. Заболевание длится 1,5—2 месяца и может заканчиваться летально. У пожилых присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности.

При бронхоспастическом компоненте назначают беролгек, атровент, сальбутамол в ингаляциях, эуфиллин, теофиллин в таблетках, солутан — в каплях внутрь.

Се с т р и н с к ие в м е ш а т е л ь с т в а . Имеет значение дыхательная гимнастика для освобождения бронхов от мокроты, физиотерапевтические методы лечения при утихании воспалительного процесса (УВЧ, диатермия, электрофорез кальция хлорида, никотиновой кислоты), горчичники в период разрешения. По окончании обострения возможно санаторно-курортное лечение.

Профилактика .Значительное место в профилактике занимают: прекращение курения, борьба с производственными вредностями (техника безопасности, исключение пыли, газа и др.), проведение санации очагов инфекции в носоглотке, своевременное лечение воспаления дыхательных путей. Пациенты с хроническим бронхитом находятся под диспансерным наблюдением, им назначаются курсы профилактического лечения.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящим к гиперреактивности в ответ на различные стимулы и повторяющимся приступами бронхиальной обструкции.

Этиология. Причины БА точно не выяснены, но выявлены факторы риска возникновения заболевания. Факторы риска сгруппированы в предрасполагающие., причинные и способствующие возникновению БА.

1. Предрасполагающие факторы (генетически обусловленные): атопия и наследственность. Они определяют склонность организма к болезни. Под атопией понимается генетически обусловленная гиперпродукция иммуноглобулинов Е, которая проявляется вазомоторным ринитом, конъюнктивитом, аллергическим дерматитом.

К ним относятся разнообразные аллергены, (домашняя пыль, перо подушек, книжная библиотечная пыль, пыльца деревьев, трав, шерсть животных, продукты — яйцо, цитрусовые, рыба; лекарства — антибиотики). Нередко сочетается два и более патогенных вариантов.

3. Усугубляющие (способствующие) факторы увеличивают вероятность развития БА при воздействии индукторов: • респираторные вирусные инфекции; * активное и пассивное курение; • загрязнение воздуха; "• низкий вес при рождении; * паразитарные инфекции. –

Факторы риска, которые обостряют течение БА, усиливая воспалительный процесс, называют триггерами. Роль триггеров в сенсибилизированном организме могут играть указанные индукторы, респираторные инфекции, пищевые продукты, физическая нагрузка, погодные условия, лекарственные препараты (p-адреноблокаторы), беременность и предменструальный период. Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное аллергическое заболевание, характеризующееся приступами удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

П а т О г е н е з БА. Различают 3 фазы: иммунологическая, когда осуществляется взаимодействие антигена и антитела — первый пусковой механизм; патохимическая с образованием биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин); патофизиологическая — биологически активные вещества действуют на мускулатуру бронхов. Возникает спазм мускулатуры, суживаются мелкие бронхи, при этом выделяется много вязкой слизи, затрудняется дыхание. Клиническая картина. Основным признаком бронхиальной астмы является приступ удушья, который чаще всего провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой, обострением бронхолегочной инфекции. Приступу может предшествовать курение, охлаждение и др.

В течении заболевания выделяют периоды: предвестников; приступный; послеприступный; межприступный. Период предвестников наступает за несколько минут .или дней до приступа и характеризуется беспокойством, чиханием, зудом глаз, слезотечением, ринореей, головной болью, нарушением сна, сухим кашлем. Приступ удушья характеризуется одышкой на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки, свистящим дыханием, рассеянными свистящими и жужжащими хрипами. Во время дристуна человек принимает сидячее положение и упирается руками в край кровати или кресла (рис. 26). Кожные покровы бледные, сухие, вспомогательные мышцы напряжены, может отмечаться небольшой цианоз, тахикардия, тоны сердца глухие. Перкуторно отмечается коробочный звук; Продолжительность приступа в начале заболевания — 10—20 минут, при длительном течении — до нескольких часов. Встречаются случаи продолжения приступа более: суток, что приводит к значительному ухудшению общего состояния человека. Приступ удушья заканчивается отхождением вязкой слизистой мокроты (послеприступный период). Длительный приступ бронхиальной астмы называется астматическим состоянием. Астматическое состояние, пит астматический статус, характеризуется стойкой и долгой бронхиальной обструкцией, нарушением дренажной функции бронхов и нараста- ; нием дыхательной недостаточности. Объясняется это диффузным отеком слизистой ободочки мелких бронхов и их закупоркой густой слизью. Развитию статуса часто способствуют: передозировка симпатомиметиков, резкая отмена глюкокортикоидов или сильное воздействие аллергена. При несвоевременной помощи при астматическом статусе может наступить смерть от асфиксии. ' В мокроте при бронхиальной астме обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана — своеобразные слепки мелких бронхов (удлиненные сгустки мокроты) и кристаллы Шарко—Лейдена, состоящие из ацидофильных гранулоцитов (эозинофилов). В крови нередко отмечаются лейкопения и эозинофилия, склонность к увеличению числа эритроцитов.

При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы. Большое диагностическое значение имеет исследование функции внешнего дыхания.

Пикфлоуметрйя — измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора — пикфлоуметра. Измерения проводят 2 раза в день. Результаты заносятся в специальный график. Определяется суточный разброс пиковой скорости. Разброс показателей ПСВ более чем на 20% является диагностическим признаком приступа БА. Проводятся кожные тесты с аллергенами для диагностики аллергии у пациентов. Определяют также в сыворотке крови специфические иммуноглобулины Е. Трудно диагностировать БА у пожилых людей, при кашлевом варианте и астме физического усилия. БА у пожилых, особенно в климактерический период, приобретает агрессивное течение. Характерна высокая эозинофилия и плохая переносимость антигистаминных препаратов. Необходимо отличать от ИБС с левожелудочковой недостаточностью. Кашлевой вариант. Кашель может быть единственным признаком БА. Кашель часто возникает ночью и не сопровождается свистящими хрипами. Подтверждают диагноз БА аллергологическое обследование, суточный мониторинг ПСВ.

Астма физического усилия.

Приступы удушья возникают под влиянием субмаксимальной физической нагрузки в течение 10 минут после окончания нагрузки. Приступы чаще наступают после бега, игры в футбол, баскетбол, подъема тяжестей. Диагностируется провокационной пробой с физической нагрузкой.

Диагноз аспириновой БА устанавливается на основании триады признаков: наличие астмы, полипозная риносинусопатия и непереносимость аспирина в анамнезе.

Проблемы пациента при бронхиальной астме:

• нарушение потребности дышать, удушье вследствие спазма мускулатуры бронхов мелкого и среднего калибра;

• недостаток информированности пациента о заболевании.

При уходе используются модели Хендерсон и Орем.

Лечение. Терапия бронхиальной астмы разделяется на лечебные мероприятия во время приступа и лечение, направленное на предотвращение повторных приступов. Во время приступа удушья нужно помочь человеку принять удобное положение в кровати, обеспечить приток свежего воздуха (базисная терапия).

Для купирования легкого Приступа удушья применяют бронх олитическйе лекарственные средства в виде ингаляций (атровент, сальбутамол, беротек) или внутрь (зуфиллин в таблетках, которые следует растереть в порошок). ^ При приступе средней тяжести бронхолитики вводят парентерально (2,4% раствор эуфиллина 10 мл в/в). При тяжелом приступе парентерально Вводят 60—90 мг преднизолона. При астматическом статусе вводят внутривенно эуфиллин, преднизолон, проводятся кислородные ингаляции, и пациент госпитализируется для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий. Контроль лечения осуществляется пикфлоуметрией (определение пика объемной скорости выдоха в первую секунду) с помощью пиклоуметра. После приступа лечение проводится с целью предупреждения повторных приступов. Из рациона больного следует исключить шоколад, крепкий чай, кофе, яйца, цитрусовые. При наличии хронического бронхита целесообразно проводить антибиотикотерапию, в качестве отхаркивающего назначают 3% раствор йодидакалия, муколитики (амброксол, ацетилцистеин). Из физиотерапевтических методов лечения бронхиальной астмы применяют УФО в эритемных дозах, электрическое поле высокой частоты на область шейных симпатических ганглиев, индуктотермию. Нелекарственные методы лечения бронхиальной астмы включают лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, бальнеопроцедуры, климатическое лечение, иглорефлексотерапию. Лечебная физкультура включает Комплекс дыхательной гимнастики, способствующей улучшению дренажной функции бронхов и повышающей силу дыхательной мускулатуры. В лечении атопической (экзогенной) астмы придерживаются правила удаления аллергена или снижения его содержания в окружении пациента, проводится гипосенсибилизация организма соответствующими аллергенами и гистоглобулином . Для предупреждения развития приступа БА используются стабилизаторы тучных клеток — интал и задитен. Применяются антагонисты кальция — верапамил, кордафен и др. Они понижают сократительную .пособность гладких мышц бронхов. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Кисловодске.

П р о ф и л а к т и к а Б А заключается в санации очагов инфекции, предупреждении и своевременном лечении острых респираторных заболеваний, хронического бронхита. Имеет значение соблюдение техники безопасности на химических заводах, борьба за оздоровление экологии. Вторичная профилактика проводится по линии диспансеризации пациентов в поликлиниках.

Сестринский уход при бронхиальной астме I этап.

II этап. Определение проблем пациента

Выявляются проблемы или сестринские диагнозы пациента:

• страх смерти от удушья;

• нарушение потребности дышать — экспираторная одышка, удушье вызванные спазмом мелких бронхов;

• непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой мокроты;

• тахикардия и слабость пульса вследствие развития дыхательной недостаточности;

• цианоз (бледность) кожи, как результат гипоксии, вызванный нарушением дыхания.

III этап. Планирование сестринских вмешательств

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств

Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если что-то из плана выполнено недостаточно эффективно, медсестра продолжает оказывать помощь, согласуя действия с врачом. Если приступ купирован, все проблемы пациента решены, медсестра беседует с пациентом по восстановлению правильного дыхания — условия профилактики приступов.

Она обучает пациента правильно дышать: '

1) в состоянии относительного покоя или средней физической нагрузки дышать следует только через нос;

2) дыхание должно быть трехфазным (вдох-выдох-пауза);

3) выдох в норме длиннее вдоха;

4) дыхание по возможности должно быть полным: верхне и нижнегрудным и брюшным;

Файл	Размер
bestreferat-296337.docx	58 KB

1. Особенности сестринского обследования при заболеваниях органов дыхания.

a) Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

b) Порядок обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

c) Основные жалобы и симптомы при заболеваниях органов дыхания.

2. Бронхиальная астма.

f) Клиническая картина и диагностика.

g) Жалобы и анамнез.

h) Физическое обследование.

i) Лабораторные исследования.

j) Инструментальные исследования.

k) Варианты и особые формы бронхиальной астмы.

m) Дифференциальная диагностика.

o) Образовательные программы.

p) Медикаментозная терапия.

q) Принципы лечения обострений бронхиальной астмы.

r) Лечение при астматическом статусе.

3. Сестринский процесс.

a) Сестринский диагноз.

b) Уход и лечение.

Особенности сестринского обследования при заболеваниях органов дыхания

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

Органы дыхания обеспечивают газообмен: поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. К органам дыхания относятся: дыхательные пути, легкие, плевра. Дыхательные пути включают полость носа, гортань, трахею и бронхи. На уровне 4-5-го грудных позвонков трахея делится на главные правый и левый бронхи, которые вместе с крупными кровеносными сосудами входят в легкие с их внутренней поверхности. В легких главные бронхи делятся неоднократно на более мелкие до мельчайших бронхов диаметром 0,3-0,4 мм, так называемых бронхиол. Трахея и бронхи имеют хрящевые кольца, мелкие бронхи в диаметре 2 мм и менее их не имеют.

Внутренняя поверхность слизистой бронхов покрыта мерцательным эпителием, ворсинки которого колеблются по направлению крупных бронхов с частотой около 20-30 движений в секунду. В подслизистом слое мелких бронхов заложены гладкие мышцы, благодаря которым происходит сужение (спазм) и расширение бронхов.

Бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, стенки которых состоят из легочных альвеол диаметром 0,2-0,3 мм, выстланных одним рядом плоского эпителия. Альвеолы соеденины между собой тонкой прослойкой эластичной соединительной ткани, в толще которой проходят мельчайшие артериолы и капилляры. Альвеолы вместе с эластичной тканью составляют паренхиму легкого или легочную ткань, которая, в свою очередь, пронизана бронхами и кровеносными сосудами разных калибров. Группа альвеол составляет дольку легкого, а из долек составляются доли легкого (правое имеет три доли, левое – две). Каждое легкое имеет десять сегментов, отделенных друг от друга соединительнотканной перегородкой, имеет самостоятельный бронх и самостоятельную легочную артерию.

Легкие покрыты плеврой, которая имеет два листка. Внутренний листок покрывает оба легких, выстилая их между долями, затем переходит в наружный листок в виде двух мешков, в которых находятся оба легких. Внутренний листок прочно соединен с легочной тканью, наружный – с внутренней поверхностью грудной клетки и диафрагмой. Прилегающие друг к другу листки плевры покрыты серозной оболочкой и эндотелием, продуцирующими около 2 л плевральной жидкости в сутки. Вдох происходит благодаря сокращению межреберных мышц и диафрагмы, когда грудная клетка расширяется и поднимается. Выдох происходит пассивно: мышцы расслабляются, грудная клетка опускается, диафрагма поднимается, легкие спадаются. Акт дыхания происходит автоматически благодаря раздражению дыхательного центра повышенным содержанием в крови углекислоты (гиперкапния). При спокойном дыхании человек вдыхает и выдыхает по 500 мл воздуха.

Порядок обследования больных с заболеваниями органов дыхания.

Жалобы больного. 1. Кашель сухой, с мокротой. Характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, серозная, цвет, запах, количество. 2. Боль в грудной клетке, связь с дыханием, кашлем, локализация, иррадиация, длительность. 3. Одышка (постоянная, периодическая, связь с нагрузкой). 4. Приступы удушья, редко, постоянно. 5. Кровохарканье. 6. Лихорадка. 7. Повышенная потливость. 8. Другие жалобы.

История болезни . 1. Когда началось заболевание. 2. Причины. №. Начало. 4. Развитие. 5. Проводившееся обследование и лечение: выписки из истории болезни, лекарственные средства, частота госпитализаций.

История жизни. 1. Факторы риска (патология носоглотки, затрудняющая дыхание через нос). 2. Перенесенные простудные заболевания. 3. Наследственность (благоприятная, неблагоприятная). 4. Вредные привычки. 5. Семейно-бытовые условия. 6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний). 7. Профессиональные вредности (пыль, сквозняки, перепады температуры).

Лабораторные методы исследования. 1. Клинический анализ крови. 2. Общий анализ мокроты. 3. Бактериологический анализ мокроты. 4. Определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам. 5. Исследование мокроты на БК. 6. Исследование мокроты на атипичные клетки. 7. Биохимическое исследование крови (альфа-, бета-, гамма-фракции белка, фибриноген, С-реактивный белок).

Инструментальные методы исследования. 1. Рентгеноскопия, рентгенография, бронхография, томография, флюрография, компьютерная томография. 2. Бронхоскопия.

Основные жалобы и симптомы при заболеваниях органов дыхания.

К основным жалобам и симптомам относятся: кашель, одышка, выделение мокроты, кровохарканье, легочное кровотечение, боль в грудной клетке. Повышение температуры тела (лихорадка), слабость, недомогание, понижение аппетита, повышенная потливость также являются симптомами при заболеваниях органов дыхания. В некоторых случаях они могут быть приоритетными. Эти жалобы в основном обусловлены явлениями интоксикации, степень их выраженности у разных больных при одних и тех же заболеваниях различна.

Кашель – один из основных симптомов при заболеваниях органов дыхания, но может встречаться у здоровых людей. Это рефлекторный защитный акт. Чаще всего причиной кашля является избыточное количество слизи, образующееся при вдыхании дыма, пыли, газов и др. Если слизи образуется мало, то кашель бывает сухим.

Мокрота – продукт нарушенной функции слизистой бронхов. Слизистая дыхательных путей ниже голосовой щели у здоровых людей стерильна, поэтому у них мокроты нет. По характеру мокрота бывает слизистой, слизисто-гнойной и гнойной. Слизистая мокрота прозрачна, иногда белесоватого цвета из-за примеси фибрина, отмечается при катаральном воспалении. Слизисто-гнойная и гнойная мокрота содержит большое количество бактерий (стафилококки, стрептококки, хламидии, вирусы и др.). По количеству мокроты можно судить о распространенности процесса в легких, выделение большого количества мокроты одномоментно свидетельствует о наличии полости в легких или бронхоэктазах.

Кровохарканье – выделение (откашливание) мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений вследствие диапедеза эритроцитов при повышенной проницаемости стенок сосудов или разрыва капилляров. Иногда мокрота равномерно окрашена в розовый цвет. Кровохарканье бывает при пневмонии, митральном стенозе, геморрагическом диатезе, системных заболеваниях.

Легочное кровотечение – выделение (откашливание) чистой, алой, пенистой крови в количестве 5-50 мл и более. Различают малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и большие, профузные (более 500 мл) легочные кровотечения. Легочное кровотечение возникает в результате разрыва сосудистых стенок в очагах некроза (туберкулез, рак, абсцесс, инфаркт легкого), варикозном расширении сосудов, при бронхоэктазах. Кровохарканье и легочное кровотечение могут провоцироваться резкими перепадами температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, гиперинсоляцией, курением, алкоголем и др.

Одышка – нарушение ритма, частоты и глубины дыхания. При заболеваниях легких она тесно связана с изменением механики дыхания, нарушением и усилением работы дыхательной мускулатуры. При наличии препядствия для прохождения воздуха в верхних дыхательных путях (гортань, трахея) затруднен вдох и развивается инспираторная одышка. При спазме бронхов развивается экспираторная одышка, когда вдох короткий, а выдох затруднен и очень продолжительный. Чаще всего это происходит при спазме мелких бронхов, их отеке и набухании слизистой. При заболеваниях, сопровождающихся значительным уменьшением дыхательной поверхности легких (пневмонии, эмфиземе легких, пневмотораксе и др.), развивается смешанная одышка.

Боль в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе. Бронхи и легочная ткань не содержат болевых рецепрторов. При заболеваниях органов дыхания боли в груди возникают при раздражении плевры, особенно диафрагмальной и реберной. Раздражение плевры возможно при воспалении (сухой плеврит), заболеваниях легких (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез), при раке плевры или метастазах в нее, при травме. Боль в грудной клетке при дыхании может быть связана с межреберной невралгией, воспалении межреберных мышц или значительном перенапряжением межреберных мышц при сильном мучительном кашле. Здесь важно определить наличие болезненности при пальпации грудной клетки.