Серотерапия инфекционных болезней и ее возможные осложнения

Серотерапия (от лат. serum - сыворотка и терапия), лечение человека или животных иммунными сыворотками, специфическими иммуноглобулинами, гамма-глобулинами, лечебными вакцинами, бактериофагами.

Серотерапия использует препараты специфического действия, направленных на конкретный вид возбудителя.

Начало применения иммунных сывороток датировано 1884 годом, когда были открыты возбудители дифтерии и столбняка, и разработаны технологии получения противодифтерийной и противостолбнячной сывороток. В последствие стали использоваться иммуноглобулины, полученные из сыворотки крови переболевших (вакцинированных) доноров.

Антитоксические сыворотки состоят из антитоксинов (специфических антител против токсинов, нейтрализующих действие токсинов, вырабатываемых возбудителем) и дозируются антитоксическими единицами - АЕ. К антитоксическим сывороткам относятся:

противодифтерийная сыворотка;
противостолбнячная сыворотка;
противоботулиническая сыворотка;
противогангренозная сыворотка.

Антибактериальные сыворотки содержат антитела против бактерий.

Как правило, сыворотки вводятся внутримышечно, и, лишь в отдельных случаях - внутривенно.

Поскольку токсин, вырабатываемый возбудителем, в течение 1-3 дней находится в свободном состоянии, циркулируя с кровью, то именно в этот период применение сыворотки наиболее эффективно. В дальнейшем токсины связываются с клетками и тканями, что делает задачу их обезвреживания более сложной. Чем раньше с момента заболевания введена сыворотка, тем эффективнее лечение.

Иммуноглобулины и гамма-глобулины имеют высокую концентрацию антител, лишены балластных белков, лучше проникают в ткани организма. На сегодня в лечебной практике существуют иммуноглобулины против следующих распространенных инфекций:

натуральная оспа;
грипп;
корь;
клещевой энцефалит;
стафилококковая инфекция;
сибирская язва;
лептоспироз;
коклюш.

Осложнения серотерапии

Анафилактический шок - может развиться сразу после введения гетерологической сыворотки или гамма-глобулина.

Сывороточная болезнь - может развиться спустя 5-12 суток после введения препарата, и длится 6-12 дней, как правило, с благоприятным исходом. У больного наблюдается лихорадка, отек слизистых, лимфаденит, пятнисто-папулезная сыпь, зуд, возможен радикулит, неврит, синовит. В последнее время сывороточная болезнь встречается довольно редко, что связано с использованием высокоочищенных сывороток.

Во избежание вышеуказанных осложнений, необходимо придерживаться следующих обязательных правил перед использованием гетерологических сывороток и гамма-глобулинов:

Сыворотка вводится внутримышечно в ягодицу или область верхней трети передненаружной поверхности бедра.
Перед первым введением сыворотки в обязательном порядке ставится кожная проба с сывороткой, разведенной в соотношении 1:100 (красная маркировка ампулы), объемом 0,1 мл, которая вводится внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.
Через 20 минут смотрится реакция организма на пробу, которая считается отрицательной в случае, если диаметр отека в месте введения не превышает 1 см.
В случае отрицательной пробы, сыворотку (синяя маркировка ампулы) вводят подкожно в область средней трети плеча в объеме 0,1 мл. При отсутствии местной (общей) реакции через 45 минут вводится внутримышечно назначенная доза сыворотки, предварительно подогретая до 36°C.
Максимальный объем сыворотки, вводимой в одно место, не должен превышать 10 мл.
Больной, получивший сыворотку, должен находиться под наблюдением врача не менее1 часа.
В случае положительной пробы, или в случае развития реакции на подкожное введение 0,1 мл сыворотки, препарат применяют только по жизненным показаниям. При развитии анафилактического шока введение сыворотки проводится под наркозом.

Правила вскрытия и хранения ампул с сывороткой:

Вскрытая ампула хранится при температуре 20°C не более 1 часа, закрытая стерильной салфеткой.
Вскрытая ампула с сывороткой, разведенной в соотношении 1:100 хранению не подлежит.
Препарат в ампулах непригоден для использования в следующих случаях:
- если нарушена целостность ампулы;
- если нарушена маркировка ампулы;
- если произошли изменения физических свойств препарата: цвет, прозрачность, наличие хлопьев;
- если срок годности препарата подходит к концу;
- если были нарушены правила хранения препарата.

Место проведения прививок должно быть оборудовано средствами противошоковой терапии.

Холера - древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизн.

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен.

Клиническая диагностика ЦМВИ представляет большие трудности и окончательный диагноз не может быть установлен без лабораторного п.

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен.

В настоящее время широко применяются 4 способа диагностики вирусных инфекций: 1) выделение вируса в культуре клеток (наиболее.

Диагноз грибковых инфекций основан на выделении возбудителя в посевах крови или биоптатов тканей. Грибковые инфекции часто возни.

Joomla Templates

Осложнения при серотерапии инфекционных больных могут быть двух видов – анафилактический шок и сывороточная болезнь.

Шок развивается сразу после введения сыворотки или гамма-глобулина.

Сывороточная болезнь развивается спустя 5–12 дней после введения препарата. Клинически она проявляется лихорадкой, отеком слизистых оболочек, лимфаденитом, пятнисто-папулезной сыпью и зудом в местах экзантемы; возможны радикулиты, невриты, синовиты. Заболевание длится около 6–12 дней, прогноз обычно благоприятный. Иногда реакция на сыворотку может быть только в месте ее введения в виде отека, гиперемии без повышения температуры тела. В последние годы в связи с использованием высокоочищенных сывороток и полученных из них иммуноглобулинов и гамма-глобулинов это осложнение встречается редко.

Во избежание осложнений (особенно анафилактического шока) в ответ на введение гетерологичных сывороток и гамма-глобулинов необходимо неукоснительное соблюдение соответствующих правил.

Сыворотку вводят внутримышечно в область верхней трети передненаружной поверхности бедра или в ягодицу.

Перед первым введением сыворотки в обязательном порядке ставят кожную пробу с сывороткой, разведенной в отношении 1:100 (ампула маркирована красным цветом), для определения чувствительности к белкам сыворотки животного. Сыворотку, разведенную в соотношении 1:100, вводят в объеме 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Учет реакции проводят через 20 мин. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека и(или) покраснения, появляющегося на месте введения, меньше 1 см. Пробу считают положительной, если отек и(или) покраснение достигают в диаметре 1 см и более.

При отрицательной кожной пробе сыворотку (ампула маркирована синим цветом) вводят в объеме 0,1 мл подкожно в область средней трети плеча. При отсутствии местной или общей реакции через 45+15 мин вводят внутримышечно назначенную дозу сыворотки, подогретой до температуры 36±1 °С. Максимальный объем препарата, вводимого в одно место, не должен превышать 8±2 мл. Больной, получивший сыворотку, должен находиться под наблюдением врача в течение 1 ч.

При положительной кожной пробе, а также в случае развития реакций на подкожное введение 0,1 мл сыворотки препарат применяют только по жизненным показаниям. Для гипосенсибилизации сыворотку, разведенную в соотношении 1:100, вводят подкожно в объеме 0,5, 2, 5 мл с интервалами 15–20 мин, затем с теми же интервалами вводят подкожно 0,1 и 1 мл неразведенной сыворотки и в случае отсутствия реакции вводят назначенную дозу сыворотки. Одновременно с началом гипосенсибилизации больному вводят средства противошоковой терапии. В случае появления симптомов анафилактического шока на одну из вышеуказанных доз введение сыворотки проводят под наркозом.

Вскрытие ампул и. процедуру введения препарата проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытую ампулу с сывороткой хранят, закрыв стерильной салфеткой при температуре 20±2 °С не более 1 ч. Вскрытая ампула с сывороткой, разведенной в соотношении 1:100, хранению не подлежит.

Непригоден препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.

Место проведения прививок должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Все сказанное в полной мере относится к правилам введения гетерологичныхгамма-глобулинов.

Бактериофаготерапия. С использованием бактериофагов в терапии инфекционных болезней связывали большие надежды. В пробирке бактериофаги обладают ярко выраженной способностью разрушать бактерии. Однако в клинике их использование пока не даетожидаемых результатов. Это связано с наличием большого числа фаготипов одного и того же возбудителя, что требует подбора индивидуального фага. Кроме того, на введение бактериофага организм отвечает выработкой антифаговых антител. Тем не менее в ряде случаев фаготерапия является ценным подспорьем в комплексной терапии некоторых инфекций, в первую очередь кишечных.

Бактериофаги выпускают в сухом, таблетированном виде (брюшнотифозный, дизентерийный, сальмонеллезный) с кислотоустойчивым покрытием и в форме свечей (дизентерийный), а также в жидком виде – брюшнотифозный (во флаконах), стафилококковый, колипротейный, стрептококковый и др. (в ампулах). Жидкие бактериофаги можно вводить перорально, в клизмах, подкожно и внутримышечно, применять для обкалывания гнойных очагов, введения в гнойные полости, в виде полосканий, орошений, примочек, для смачивания тампонов и т.п.

Все бактериофаги используются как одновременно с антибактериальными препаратами, так и самостоятельно, в частности для долечивания и санации бактериовыделителей. Длительность фаготерапии составляет 5–7 дней, при необходимости курс лечения повторяют. Противопоказаний к назначению фагов нет. Применяется фаготерапия в основном в педиатрической практике.

Интерферонотерапия. Интерфероны рассматриваются в настоящее время как факторы неспецифической резистентности и как факторы, обладающие регуляторным воздействием на иммунную систему организма. Интерфероны как препараты характеризуются универсальной противовирусной активностью и, будучи этиотропными средствами, специфическими они считаться не могут. Тем не менее они с большим или меньшим успехом используются в лечении больных некоторыми вирусными инфекциями (грипп, герпетическая инфекция, вирусные энцефалиты, аденовирусные болезни и др.). Кроме естественных интерферонов, получаемых из лейкоцитов и фибробластов, в последние годы широкое применение нашли(генофероны, или клональные) интерфероны , получаемые методом генной инженерии. Наряду с местным использованием нативного или частичного очищенного интерферона все шире применяется внутримышечное, внутривенное введение, введение особо очищенных препаратов в спинномозговой канал (реоферон). К интерферонотерапии примыкает способ терапии (и профилактики) вирусных инфекций путем индукции собственных интерферонов организма человека. Среди интерфероногенов следует назвать хорошо известные препараты из группы стимуляторов ЦНС, адаптогенов – настойки заманихи, аралии, левзеи, родиолы розовой, женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника. Созданы также синтетические интерфероногены, которые в настоящее время проходят клинические испытания.

Вакцинотерапия. В основе лечебного действия вакцин лежит принцип специфической стимуляции защитных сил организма. Введение антигенного раздражителя усиливает фагоцитоз, способствует выработке специфических антител. Для вакцинотерапии используются убитые вакцины, отдельные антигены, анатоксины. Наиболее эффективны аутовакцины, приготовленные из штамма возбудителя, выделенного от больного. Вакцинотерапия показана в период затихания острых проявлений болезни, при затяжном или хроническом течении заболевания (бруцеллез, туляремия, дизентерия) и реже в разгар инфекции (брюшной тиф), обычно в сочетании с антибиотикотерапией. У лиц, получающих в остром периоде болезни антигенные препараты, наблюдается нарастание титров антител и уровня иммуноглобулинов. Вакцины оказывают и гипосенсибилизирующее действие. В последние годы интерес к вакцинотерапии падает, что связано главным образом с созданием современных иммуномодулирующих средств и препаратов иммунокорригирующего действия.

Химиотерапия. Химиотерапия играет в большинстве случаев решающую роль в общем комплексе лечебно-профилактических мероприятий в инфекционной практике. Нельзя не согласиться с тем, что достигнутые успехи в борьбе с массовыми инфекционными болезнями были во многом связаны с использованием химиотерапевтических препаратов, в частности антибиотиков. Именно благодаря их применению стали возможными случаи выздоровления больных легочной чумой, резко снизилась летальность при таких заболеваниях, как брюшной тиф, сыпной тиф, менингококковая инфекция и др.

Число известных химиотерапевтических средств, включая антибиотики, нарастает скаждым годом. Описано более 2000 антибиотиков, у 200 из них детально изучен механизм действия. В повседневной практике врачи общей практики и врачи стационаров применяют не более 50 препаратов с антибактериальным действием. Широкое их использование выявило ряд нежелательных последствий: повсеместное нарастание антибиотикорезистентности и полирезистентности микроорганизмов и их селекцию, повреждение некоторых органов и систем при химиотерапевтическом вмешательстве (например, угнетение в ряде случаев функции иммунной системы), развитие неспецифической сенсибилизации, нарушение сложных экологических отношений в биоценозе больного и увеличение частоты эндогенных, смешанных инфекций, а также суперинфекций. Проблема преодоления отрицательных последствий антибиотикотерапии решается путем создания новых, более совершенных, высокоэффективных и нетоксичных препаратов и разработки способов коррекции побочных эффектов лучших из имеющихся антибактериальных средств с последующим рациональным их использованием всоответствии с основными принципами химиотерапии.

Использование иммунных сывороток (антител, иммуноглобулинов) с лечебной целью в процессе инфекционных заболеваний носит название серотерапия. Различают сыворотки и иммуноглобулины гомологичные, полученные от переболевших или иммунизированных лиц и гетерологичные, полученные от различных крупных животных (лошадей, ослов), иммунизированных анатоксинами или микробными антигенами.

Установлено, что гомологичные сыворотки, несмотря на известную трудность их получения и нередко более низкие титры антител, а также возможность инфицирования через них вирусным гепатитом "В", имеют несомненное преимущество перед гетерологичными сыворотками, гак как при введении первых значительно уменьшается вероятность осложнений из-за меньшей чужеродности белка. Например, при некоторых инфекционных лихорадках как Ласса, Эбола, гемморагической лихорадке практически пока единственным методом лечения остаётся введение больным сыворотки крови переболевших этими болезнями.

В нашей стране для серотерапии выпускают три основные группы сывороток и гаммаглобулинов: 1) антитоксические (противостолбнячная, противодифтерийная, противоботулинические, противогангренозные) сыворотки, а также противостафилококковый гаммаглобулин, 2) антимикробные (противосибиреязвенный и противолептоспирозный) гаммаглобулины и антивирусные (антирабический, противогриппозный) гаммаглобулины и гамма-глобулин против клещевого энцефалита.

Кроме того, выпускают лечебные сыворотки против яда змей и паука каракурта. Из препаратов более широкого действия, которые можно применять для лечения кори, коклюша, полиомиелита и др. производят иммуноглобулин нормальный человеческий, полиглобулин человека, гистаглобулин.

Чаще применяются антитоксическиесыворотки, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый возбудителями и дозируются в международных единицах (ME).

Общими принципами серотерапии являются типоспецифичность сыворотки, возможно раннее применение её в достаточных дозах, метод дробного введения сыворотки. Вводимая антитоксическая сыворотка нейтрализует только свободно циркулирующий в крови токсин и не влияет на ту часть токсина, которая уже связана с клетками и тканями организма.

Методы и техника применения. Чаще применяют метод внутримышечного введения сыворотки. Внутривенный способ используется при тяжёлых случаях, когда необходимо получить быстрый эффект. Однако внутривенный метод нередко сопровождается развитием анафилактического шока. Перед введением больному ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразвивающимся осадком, посторонними включениями в повреждённых ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению не пригодны.

Перед введением сыворотку подогревают до 37 °С в тёплой воде при температуре воды 36-37 °. Конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом и специальным ножиком (пилой) надрезают, после чего верхнюю часть ампулы вторично протирают спиртом и обламывают. Вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой.

Введение лечебных сывороток проводится под наблюдением врача. С целью предупреждения анафилактического шока применяется метод пробного введения гетерогенных сывороток и иммуноглобулинов с предварительной постановкой внутрикожной пробы. До введения сыворотки для выявления чувствительности к чужеродному белку ставится внутрикожная проба с разведённой 1:100 сывороткой, которая специально изготавливается для внутрикожной пробы и вкладывается в каждую коробку с лечебной сывороткой. Ампулы с разведённой 1:100 сывороткой маркируются красным, с не-разведённой - синим цветом. Разведённая сыворотка вводится в дозе 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Учёт реакции проводят через 20 мин. Проба считается отрицательной, если диаметр отёка или покраснения на месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если отёк или покраснения достигает в диаметре 1 см и более.

При отрицательной внутрикожной пробе вводят подкожно ОД мл неразве-дённой сыворотки. При отсутствии реакции через 30 мин вводят внутримышечно всю назначенную дозу лечебной сыворотки. Лица, получившие сыворотку, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением в течение часа.

При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят под наблюдением врача с особыми предосторожностями. В начале после введения 30 мг преднизолона внутримышечно и антигистаминных препаратов вводят подкожно разведённую 1:100 сыворотку, прилагаемую к комплекту в дозах 0,5 мл, 2 мл и 5 мл с интервалами в 20 мин. При отсутствии реакции вводят подкожно 0,1 мл неразведённой сыворотки и через 30 минут, при отсутствии реакции, вводят внутримышечно всю назначенную дозу сыворотки. В случаях положительной реакции на одну из вышеуказанных доз сыворотку вводят после повторного введения 60-90 мг преднизолона (внутривенно) и пиполь-фена 1 % 1 мл подкожно (супрастина, димедрола) или под наркозом.

Осложнения. Из возможных осложнений серотерапии следует отметить анафилактический шок, возникающий сразу же после введения сыворотки, и поздние осложнения (через 6-12 дней) - сывороточную болезнь, характеризующуюся лихорадкой, отёком слизистых оболочек, лимфаденитом, пятнисто-папулезной зудящей сыпью. Частота развития сывороточной болезни зависит от количества введённой сыворотки и наличия в ней балластных белков.При появлении признаков анафилактического шока немедленно прекращается введение сыворотки и срочно проводится комплекс противошоковых мероприятий: внутривенно вводят преднизолон 60-90 мг, гидрокортизон 125-250 мг, полиглюкин - 400 мл.При отсутствии отчётливого эффекта и при бронхоспазме вводят адреналин 0,1-0,5 -1 мл (или норадреналин 0,2 % - 1 мл) внутривенно в растворе полиглюкина или 5 % глюкозы, реополиглюкина, раствор Рингера, сердечные глюкозиды, антигистаминные препараты, повторные - стероидные препараты (до 300-400 мг). Каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обоснованием необходимости введения, дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, названия института, изготовившего его.Обо всех случаях реакций на введение сыворотки лечебное учреждение обязано сообщить в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Тарасевича и в институт-изготовитель с обязательным указанием номера серии, номера бутыли и контрольного номера ОТК на сыворотку.

Иммуноглобулины (гаммаглобулины) из крови животных. Гаммаг-лобулины для лечения больных сибирской язвой и клещевым энцефалитом изготавливаются из крови гигперимунизированных лошадей, а для лечения лептоспироза - из крови волов. Выпускаются в ампулах или во флаконах по 5-20 мл. Правила и методика применения с лечебной целью гаммаглобулинов показаны ранее.

Иммуноглобулины (гаммаглобулины) из крови человека.Иммуноглобулины получают из донорской и плацентарной крови человека путём выделения, очищения и концентрации белковых фракций сыворотки - носителей антител, главными из которых являются гаммаглобулины. Человеческий гаммаг-лобулин обеспечивает невосприимчивость на протяжении 4-5 недель. Для лечения больных применяются два вида имммуноглобулинов: нормальный или про-тивошревой и иммуноглобулин направленного действия.

Гаммаглобулин нормальный человеческий (противокоревой гамма-глобулин)получают из крови доноров плацентарной и абортной крови. Применяется для профилактики и лечения кори, вирусного гепатита А, коклюша, ме-нингококковой инфекции, полиомиелита и др. Нормальный иммуноглобулин выпускается в ампулах по 1,5 и 3 мл, представляет собой прозрачную, слегка опалесцирующую, бесцветную, иногда желтоватую жидкость.

Иммуноглобулины направленного действияготовят из крови доноров, специально иммунизированных против определённой инфекции. Они содержат антитела в особо повышенной концентрации (гиперимунные). Применяются в качестве специфических лечебных средств для лечения гриппа, столбняка, бешенства, клещевого энцефалита и стафилококковых инфекций. Выпускаются в ампулах, содержащих по 1-3 мл препарата и представляют собой прозрачные растворы с лёгкой опалесценцией.

Правила лечебного применениядля всех иммуноглобулинов одинаковые. Перед использованием ампулы с препаратом выдерживаются при комнатной температуре в течение 1 ч. Вскрытие ампул производится по тщательной проверке и протирания спиртом. Для его забора используют шприц с иглой с широким просветом, чтобы не образовалась пена. В категорической форме запрещается переливать иммуноглобулин из ампул в другой сосуд.

Проверять индивидуальную чувствительность больного к иммуноглобулинам (гаммаглобулинам) из крови человека путём постановки внутри-кожной пробы и проводить пробную десенсибилизацию не требуется. Вся лечебная доза иммуноглобулина вводится одномоментно в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы. Введение человеческого иммуноглобулина у отдельных лиц вызывает красноту, инфильтрат, высыпания типа крапивницы, которые быстро проходят после применения хлористого кальция, аскорбиновой кислоты с рутином и антигистаминных препаратов (димедрола, та-вегила, пипольфена, супрастина).

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

КАФЕДРА инфекционные болезни, детские инфекционные болезни

программа экзамена для поступления в резидентуру

экзамена для поступления в резидентуру

Срок обучения - 2 года

Кафедра инфекционные болезни, детские инфекционные болезни

Программа состоит из двух обязательных разделов: основной и частной.

На экзамене поступающий должен продемонстрировать знание основных теорий и применение практических навыков по инфекционным болезням и дестким инфекционным болезням. Он также должен показать умение использовать теории и методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.

Вопросы основного раздела

1. Понятие об инфекции. Инфекционный процесс. Инфекционная болезнь: перекрестная, манифестная, бессимптомная, латентная, медленная инфекция, носительство.

2. Особенности течения инфекционного процесса у детей

3. Особенности эпидемиологии инфекционных болезней и иммунитета (звенья эпидпроцесса, неспецифическая резистентность и иммунитет).

4. Календарь профилактических прививок РК

5. Анамнез болезни. Эпидемиологический анамнез. Порядок сбора и роль в постановке диагноза. Принципы работы врача в условиях боксированного отделения.

6. Клиническая характеристика по периодам заболевания и классификация инфекционных болезней по типу, тяжести, течению.

7. Особенности течения инфекционных болезней у детей первого года жизни.

8. Влияние острых инфекционных заболеваний беременной женщины на развитие плода (ЦМВ, токсоплазмоз, ВГВ). Врожденная инфекция. Механизмы развития. Профилактика.

9. Методы диагностики инфекционных заболеваний (эпидемиологические, клинические, лабораторные).

10. Современная лабораторная диагностика инфекционных заболеваний. Специфические и неспецифические методы.

11. Принципы лечения инфекционных болезней: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия.

12. Правила выписки больных детского возраста с острыми кишечными инфекциями из стационара.

13. Серотерапия. Показания к применению, механизм действия. Возможные осложнения и их предупреждение.

14. Профилактика инфекционных заболеваний: специфическая и неспецифическая. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация.

15. Сроки карантинов при инфекциях (ветряной оспе, кори, краснухе, скарлатине, ОКИ, ОРВИ, дифтерии, коклюше, паротитной и менингококковой инфекциях). Порядок проведения противоэпидемических меропрятий в очаге при данных заболеваних.

16. Национальный календарь прививок. Подготовка ребенка к вакцинации. Вакцинация детей с различной патологией (по группам риска). Противопоказания.

17. Вакцинопрофилактика у детей и взрослых. Цель вакцинации. Препараты. Реакции организма на введение вакцин. Правила проведения.

18. Поствакцинальные реакции и осложнения. Клинические проявления профилактика.

19. Диспансеризация детей и взрослых пренесших менингококковый менингит, вирусные гепатиты, брюшной тиф, сальмонеллез.

20. Морфология сыпи при инфекционных заболеваниях (розеола, пятно, папула, везикула, пустула, геморрагии, чешуйка, корочка, язва, рубец, пигментация).

21. Характеристика сыпи при инфекционных заболеваниях (количество, порядок высыпания, цвет, локализация, разрешение).

22. Оральная регидратация при ОКИ. Показания, расчет, контроль за проведением.

23. Правила выписки и допуска больных, перенесших ОКИ, ОРВИ, менингококковой инфекции.

24. Принципы антибиотикотерапии ОКИ, ОРВИ, менингококковой инфекции. Побочные действия и осложнения.

25. Профилактика инфекционных заболеваний.

Вопросы частного раздела

Врожденная краснуха. Классическая триада дефектов (триада Грега)

2. Брюшной тиф и паратиф. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

3. Ротавирусная инфекция у детей. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

4. Амебиаз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

5. вирусные кишечные инфекции у детей. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

6. Сальмонеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

7. Холера. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

8. Вирусные диареи (ротовирусная, аденовирусная, энтеровирусня). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

9. Грипп. Этиопатогенез. Клиника. Особенности течения у детей раннего возраста. Лечение..

10.Иерсиниоз. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

11. Вирусные гепатиты у детей с энтеральным путем передачи (A, E). Этиология, патогенез, клинико-лабораторные критерии диагностики, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика

12. Парентеральные вирусные гепатиты (В,С,D). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

13. Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

14. Сибирская язва. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

15. Чума. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

16. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

17. Серозные менингиты. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

18. Герпетическая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

19. Дифтерия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

20. Бруцеллез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

21. Грипп. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

22. Детские капельные инфекции (паротитная инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

23. Геморрагические лихорадки. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

24. ОРВИ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

25. Стрептококковая инфекция (скарлатина, рожа). Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнений. Лечение и профилактика.

Учебник инфекционных болезней. Под ред.Е.П.Шуваловой. М.,2009 г.

Руководство по инфекционным болезням. Под ред.В.И.Покровского и

К.М.Лобана. М., 2007 г.

3. Детские инфекционные болезни. Под ред. Учайкиной В.Ф., 2011г.

Игнатов П.Е. – Иммунитет и инфекция. – М: Время, 2002. С. 352

Харрис Э.Д., Махер Д.- ТБ/ВИЧ Клиническое руководство. Второе издание – ВОЗ

Критерии оценки ответа претендента

Оценка в баллах

Критерии оценки выполненного задания

Представлены развернутые, четкие ответы на все вопросы билета

Представлены относительно развернутые, четкие ответы

на все вопроса билета

Представлены относительно развернутые, четкие ответы

на все вопросы билета, при этом некоторые ответы раскрыты не полностью

Представлены относительно развернутые, четкие ответы

на 1-2 вопросы билета, при этом некоторые ответы раскрыты не полностью

Представлены мало развернутые ответы на 1-2 вопросы билета, при этом некоторые ответы раскрыты не полностью

Представленные ответы на все вопросы билета не раскрыты. Материал излагается непоследовательно. Ответ не показывает системы знаний по дисциплине. Не раскрываются причинно-следственные связи. Не проводится анализа излагаемого материала. Отсутствуют выводы.

Читайте также: