Семинары по кишечным инфекциям

1 Всего учебных часов: Кишечные инфекции и гепатит. Лекции: 28 Семинары: 6 Практические занятия: Кишечные инфекции бактериальной природы Проблема кишечных инфекций в патологии детского возраста. Этиологическая структура бактериальных кишечных инфекций. Классификация острых кишечных инфекций. Методы диагностики бактериальных кишечных инфекций. Патогенетические аспекты острых кишечных инфекций. Лабораторные методы диагностики оценки тяжести состояния при острых кишечных инфекциях Вопросы госпитализации. Показания к госпитализации. Принципы организации работы кишечных отделений Токсикоз с эксикозом при развитии острых кишечных инфекций. Определение понятия токсикоза с эксикозом. Патогенетические механизмы развития обезвоживания. Изменения кислотно-основного состояния. Клинические критерии степени обезвоживания. Виды токсикоза с эксикозом. Гиповолемический шок. Гипокалиемический синдром. Регидратационная терапия, расчет жидкостей при оральной и инфузионной терапии. Коррекция метаболических нарушений и посиндромная терапия. Принципы диетотерапии. Принципы антибиотикотерапии больных кишечной инфекцией с токсикозом и эксикозом Дизентерия. Этиология и эпидемиология. Классификация дизентерии. Клиника острой дизентерии. Особенности клиники у детей первого года жизни. Бактериологические и серологические методы дизентерии. Дифференциальная диагностика с другими кишечными инфекциями. Лечение и профилактика дизентерии. Лечение затяжных и хронических форм дизентерии. Диспансеризация Сальмонеллез. Этиология, эпидемиология. Характеристика возбудителя. Особеннсти госпитальных штаммов. Бактерионосительство. Патогенез сальмонеллеза. Классификация, клиническая картина сальмонеллеза. Осложнение, исходы сальмонеллеза. Септическая форма. Особенности клиники при внутрибольничном инфицировании. Бактериологические и серологические методы диагностики. Лечение и профилактика сальмонеллеза: показания к антибактериальной терапии, сроки, препараты выбора; патогенетическая терапия. Лечение в периоде реконвалесценции. Лечение при затяжном течении. Диспансерное наблюдение за больными. Общие профилактические мероприятия в очаге инфекции Колиинфекция. Этиология и эпидемиология. Клиническая характеристика колиинфекции. Лабораторная диагностика колиинфекции: бактериологическая и серологическая диагностика. Лечение и профилактика колиинфекции. Принципы антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии при колиинфекции. Мероприятия в очаге Иерсиниоз и псевдотуберкулез. Эпидемиология, вопросы патогенеза иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Клиническая характеристика, основные формы, течение. Методы лабораторной диагностики. Дифференциальная диагностика со скарлатиной, энтеровирусной инфекцией, вирусным гепатитом и др. Лечение. Течение и исходы. Диспансеризация Тифо-паратифозная инфекция. Эпидемиологическая характеристика инфекции. Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Этиология и патогенез. Характеристика возбудителей. Патогенез бактерионосительства. Классификация и клиническая характеристика тифо - паратифозной инфекции. Структура осложнений. Лабораторная диагностика и принципы дифференциальной диагностики тифопаратифозной инфекции. Лечение: принципы этиотропной и патогенетической терапии. Лечение осложненных форм. Принципы диспансеризации.

2 2.2. Кишечные инфекции вирусной этиологии Ротавирусный гастроэнтерит. Этиология и эпидемиология ротавирусного гастроэнтерита. Патогенез ротавирусного гастроэнтерита. Клиника, диагностика ротавирусного гастроэнтерита. Лечение, профилактика ротавирусной инфекции. Мероприятия в очаге ротавирусной инфекции Другие вирусные гастроэнтериты: норавирусный, аденовирусный, энтеровирусный. Этиологические и эпидемиологические особенности норавирусного, аденовирусного энтеровирусного гастроэнтеритов. Диагностика, клинические проявления норавирусной инфекции. Лечение, профилактика норавирусной инфекции. Мероприятия в очаге норавирусной инфекции Острые вирусные гепатиты Основные вопросы эпидемиологии, патогенеза, профилактики острых вирусных гепатитов. Этиология острых вирусных гепатитов. Иммунологические аспекты острых вирусных гепатитов. Эпидемиология вирусных гепатитов. Заболеваемость. Источники инфекции и механизмы передачи. Профилактика вирусных гепатитов. Профилактические мероприятия в очаге вирусного гепатита А. Профилактика артифициального пути распространения вирусного гепатита В Классификация и клиника вирусных гепатитов. Клинико биохимические критерии тяжести Клиника острых вирусных гепатитов А и В. Особенности вирусного гепатита В у детей раннего возраста. Злокачественные форма вирусного гепатита В: патогенез, клинико-биохимическая характеристика, особенности у детей раннего возраста. Характеристика остаточных явлений. Обострения, рецидивы, реинфекция Параклинические методы обследования больных вирусным гепатитом. Биохимические методы обследования. Биохимические маркеры основных патоморфологических синдромов. Комплексная оценка биохимических исследований как показатель тяжести течения. Современные методы диагностики вирусных гепатитов: метод иммуноферментного анализа, метод полимеразно-цепной реакции Методы инструментального исследования печени. Рентгенологическое, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование. Хирургические методы исследования: пункционная биопсия, лапароскопия Дифференциальный диагноз вирусного гепатита. Дифференциальный диагноз вирусного гепатита А и В с гепатитами другой этиологии, гемолитическими и конъюгационнымижелтухами, обтурационнымижелтухами. Характеристика токсикобактериального гепатита при сепсисе, пневмонии и др. Желтухи при других инфекциях и инвазиях и принципы дифференциальной диагностики с вирусными гепатитами (псевдотуберкулез, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, сальмонеллез, описторхоз и др.) Лечение вирусного гепатита и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Основные методы патогенетической терапии, базис-терапии. Инфузионная терапия показания, методика. Кортикостероидная терапия, показания, методика. Методы интенсивной терапии тяжелых и злокачественных форм. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами Хронические заболевания печени как исходы вирусного гепатита. Хронический вирусный персистирующий гепатит (ХПГ). Клинико биохимическая характеристика ХПГ. Методы вирусологического и иммунологического исследования, клиническая оценка. Методы инструментального исследования. Хронический активный гепатит (ХАГ). Отличия ХАГ от ХПГ по данным клинико-биохимического и других методов обследования Циррозы печени. Этиопатогенез и морфология циррозов печени. Клинико-

4 - амебиаз - стеднетяжелая форма дизентерии (+) 6. При легких формах инвазивных ОКИ антибиотики показаны: - детям до 1 года - детям до 1 года из групп риска - при явлениях геморрагического колита - не показаны (+) 7. При лечении ротавирусной инфекции используют все, кроме: - сорбентов - биопрепаратов - диеты - регидратации -антибиотиков (+) 8.Источники возбудителя кампилобактериоза: а) сельскохозяйственные животные (+) б) птицы в) больные люди и носители г) почва 9. Для вирусного гепатита В характерны все следующие особенности, кроме: - поражения всех возрастных групп - наиболее тяжелое течение у детей 1 го года - возможности сохранения пожизненного носительства вируса - сезонных колебаний заболеваемости (+) - формирования стойкого иммунитета 10. Какой лабораторный показатель наиболее информативен для оценки тяжести гепатита? - уровень активности трансаминаз - снижение протромбинового индекса (+) - обнаружение НВS АТ - повышение тимоловой пробы 11. о злокачественной форме вирусного гепатита В свидетельствуют все, кроме: - геморрагического синдрома - интенсивной желтухи - сокращения размеров печени - печеночоного запаха - диарейного синдрома 12. Для вирусного гепатита С характерно: - частота регистрации в центрах гемодиализа - возможность исхода в хроническую форму - наличие серологических маркеров для диагностики - сохранение интоксикации в желтушном периоде - все перечисленное (+) 13. Для дельта вирусного гепатита характерно все, кроме: - способности репликации при участии вируса В - частота тяжелых форм - раннего формирования хронического процесса - доброкачественного течения (+) 14. На какой срок защищает от ВГА введение иммуноглобулина? - на 10 дней - на 3 недели - на 6 недель - на 3 месяца

5 - на 6 месяцев (+) 15. Биохимико морфологические синдромы при вирусных гепатитах: - цитолитический (+) - мезенхимально воспалительный (+) - холестатический - гидроминеральный

Кишечные инфекции - настоящие летние напасти и причин для этого много. Летом мы чаще пьем некипяченую воду из-под крана и из родников, чаще потребляем свежие овощи и фрукты, которые не всегда тщательно вымыты и обеззаражены. В летнюю жару пищевые продукты (особенно мясо, молоко, рыба) портятся быстрее, хотя признаки порчи могут быть практически незаметны. Появляется большое количество насекомых - переносчиков кишечных инфекций.

Одной из таких кишечных инфекций являются Эшерихиозы. Это острая кишечная инфекция, которую вызывают различные серологические группы патогенных кишечных палочек-эшерихий.

Первым, кто обнаружил кишечную палочку, был немецкий педиатр Т. Эшерих. Эшерихии являются постоянными обитателем кишечника человека. В 1894 году Г. Н. Габричевский экспериментально доказал, что кишечная палочка способна вызывать поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а Ф. Кауффманн доказал существование патогенных и непатогенных кишечных палочек.

Среди множества антигенных вариантов Е. coli, выделяют группы кишечной палочки, которые вызывают коли-инфекцию: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтерогеморрагические, энтероинвазивные, энтероадгезивные.

Эшерихии устойчивы в окружающей среде, могут месяцами сохраняться в воде, почве, испражнениях. Сохраняют жизнеспособность в молоке до 34 дней, в детских питательных смесях — до 92 дней, на игрушках — до 3–5 мес. Хорошо переносят высушивание. Обладают способностью размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при воздействии дезинфицирующих средств и при кипячении.

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, который осуществляется пищевым, реже — водным и бытовым путём. По данным ВОЗ, для энтеротоксигенных и энтероинвазивных эшерихий характерен пищевой, а для энтеропатогенных — бытовой путь. Из пищевых продуктов чаще фактором передачи служат молочные продукты, готовые мясные изделия, напитки (квас, компот и др.).

В детских коллективах инфекция может распространяться через игрушки, загрязнённые предметы обихода, руки больных матерей и персонала. Реже регистрируют водный путь передачи эшерихиозов. Наиболее опасно загрязнение открытых водоёмов, которое происходит в результате сброса необезвреженных хозяйственно-бытовых сточных вод.

Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки, лихорадкой, слабостью, головной болью в течение 5–7 дней.

У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. cоli 1-й категории, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38–39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз, снижается масса тела. Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. cоli 2-й категории, регистрируют у взрослых и детей. Характерно острое начало заболевания (температура тела 38–38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5–8 раз в сутки).

При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание начинается остро и проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3–5% больных через 6–8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей острой почечной недостаточностью. Летальность в этих случаях может составлять 3–7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.

Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Основу профилактики эшерихиозов составляют меры по пресечению путей передачи возбудителя. Особенно важно соблюдать санитарно-гигиенические требования на объектах общественного питания, водоснабжения; предупреждать контактно-бытовой путь заражения в детских учреждениях, родильных домах и стационарах (использование индивидуальных стерильных пелёнок, обработка рук дезинфицирующими растворами после работы с каждым ребёнком, дезинфекция посуды, пастеризация, кипячение молока, молочных смесей). Продукты, готовые к употреблению, и сырые, нужно разделывать на разных досках отдельными ножами.

Ваша бдительность может стать залогом здоровья ваших малышей в детском саду, членов семьи, близких и соседей.

Родилась 9 апреля 1950 г. в Москве.

Стаж врачебной работы - 39 года, стаж педагогической работы- 24 лет.

С 2013 года является главным внештатным специалистом по детским инфекционным болезням департамента здравоохранения г. Москвы

Отчеты о работе главного внештатного специалиста по годам и планы на следующий год

1. В городе Москве функционирует сеть внештатных специалистов по инфекционным болезням у детей в административных округах и включает 7 врачей-инфекционистов.

с 23.03.2017 по 14.04.2017 г. занятия с итоговым тестированием по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики малярии;

30.03.2017 занятие для работников СС и НМП им. А.С.Пучкова по клинике, диагностике, профилактике холеры;

22.04.2017 занятие для работников СС и НМП им. А.С.Пучкова по клинике, диагностике, профилактике геморрагических лихорадок;

с 18.03.2017 г. по 10.04.2017 г. с участием специалистов кафедр инфекционных болезней у детей медицинских ВУЗов в детских многопрофильных стационарах и инфекционных больницах организованы и проведены занятия по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори и краснухи;

3.08.2017-8.08.2017 проведены занятия по клинике, диагностике, лечению и вакцинопрофилактике кори для врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в каждом административном округе;

18.08.2017-29.08.2017 проведены занятия по клинике, диагностике и лечению энтеровирусной инфекции для врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в каждом административном округе;

20.09.2017 г. занятие для врачей-педиатров, врачей-инфекционистов детских многопрофильных стационаров по клинике, диагностике и лечению энтеровирусной инфекции;

с 14.09.2017 г. по 20.09.2017 г. с участием специалистов кафедр инфекционных болезней у детей медицинских ВУЗов в детских многопрофильных стационарах и инфекционных больницах организованы и проведены занятия по вопросам клиники, диагностики и профилактики острых респираторных заболеваний;

21.09.2017 занятие для работников СС и НМП им. А.С.Пучкова по клинике, диагностике, профилактике гриппа;

3. В 2017 году проведены вебинары для медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения:

30.01.2017 « Клинико-лабораторная диагностика ОРЗ и рациональный выбор терапии;

4. В 2017 году принимала участие в работе:

XVI Конгресса детских инфекционистов России (13-15.12.2017 г.);

- селекторных совещаниях Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам организации в эпидемическом сезоне 2017-2018 гг. мероприятий по оказанию медицинской помощи больным гриппом и внебольничными пневмониями

6. Подготовлены материалы:

для наполнения сайта Департамента здравоохранения города Москвы:

- пресс-релизы по актуальным темам: ветряная оспа, менингококковая инфекция, дифтерия, ротавирусная инфекция, корь, энтеровирусная инфекция;

- памятки на сайт Департамента здравоохранения города Москвы по вирусу Коксаки, ротавирусной инфекции, ветряной оспе, кори, кишечным инфекциям, менингококковой инфекции, инфекционному мононуклеозу, гепатиту А, острым респираторным инфекциям;

7 Разработаны плакаты наглядной агитации для Здравпросвета о бешенстве и коклюше, остром вирусном гепатите А.

1. Продолжить разработку технологических карт на услуги лечения ряда инфекционных болезней с целью пересмотра тарифов ОМС

2. Продолжить проведение образовательных мероприятий – семинаров и вебинаров - для врачей-инфекционистов и врачей иных специальностей (в зависимости от эпидситуации) медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

3. Разработка алгоритмов по диагностике и лечению инфекционных заболеваний у детей для врачей-педиатров медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, г. Москва

4. Участие в научно-практических конференциях

5. Участие в разработке проекта приказа Департамента здравоохранения города Москвы «О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2018-2019 гг. в городе Москве.

Отчеты о работе главного внештатного специалиста по годам и планы на следующий год

Лекции читают научные сотрудники ФБУН ЦНИИ эпидемиологии, ведущие специалисты в области молекулярно-биологических исследований. Значительное количество времени отводится совершенствованию практических навыков: способам подготовки клинических проб для выделения нуклеиновых кислот, амплификационным технологиям, интерпретации результатов исследования при постановке диагноза.

Программа обучения рассчитана на двух- и трехнедельные циклы подготовки. Учебный процесс проходит с понедельника по пятницу и занимает весь рабочий день с перерывом на обед. Каждому слушателю выдается личный комплект методических и лекционных материалов, во время обеденного перерыва курсанты обеспечиваются бесплатным горячим питанием.

Обучение проводит ЦНИИ эпидемиологии.

ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний

10 рабочих дней,
72 академических часа

Обучение по тест-системам с детекцией накопления продуктов амплификации в режиме реального времени (real-time PCR)

5 рабочих дней,
36 академических часов

Курс ПР-А + курс ПР-С

ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний + Обучение по тест-системам с детекцией накопления продуктов амплификации в режиме реального времени (Real-Time PCR)

15 рабочих дней, 108 академических часов

Применение технологии пиросеквенирования для детекции генетических полиморфизмов

3 рабочих дня, 22 академических часа

Регистрация участников обучения. Анкетирование. Приветственное слово. Прием и обработка документов.

Лабораторная диагностика инфекционных болезней: настоящее и будущее. Методы типирования

возбудителей острых кишечных инфекций в эпидемиологической практике. Применение метода

пиросеквенирования для детекции генетических полиморфизмов.

Основы метода Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР)

ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией и ПЦР в режиме реального

времени (Real-Time ПЦР)

Методы предобработки клинического материала и выделение нуклеиновых кислот (ДНК/РНК)

Realtime Manager. Программирование.

Организация санитарно противоэпидемического режима в лабораториях. Принципы правильной организации работ (GLP) в ПЦР-лаборатории. Комплексное оснащение ПЦР – лаборатории

Молекулярно-биологические методы в диагностике ИППП. Роль молекулярных методов в

диагностике нарушений биоценоза влагалища

ПЦР в диагностике вирусных гепатитов.

Молекулярно-генетические технологии и ВИЧ-инфекция: диагностика, мониторинг и подбор

Противоретровирусных препаратов. ПЦР в диагностике оппортунистических инфекций.

Острые кишечные инфекции, энтеровирусная инфекция: лабораторная диагностика и детекция возбудителей в объектах окружающей среды.

Возможности ПЦР-анализа этиологигческой диагностики ОРЗ.

Применение молекулярных методов для диагностики папилломавирусной инфекции и рака

Молекулярные методы в диагностике инфекций беременных и новорожденных.

Возможности метода ПЦР в диагностике туберкулеза.

Демонстрация. Выделение ДНК/РНК и постановка ПЦР на панели стандартных клинических

Семинар. Обсуждение результатов постановки стандартных клинических образцов (ДНК/РНК) в формате FRT.

Контрольная работа и подведение итогов курса. Тест-опрос. Экзамен.

Регистрация участников обучения. Анкетирование. Приветственное слово. Прием и обработка документов.

Realtime Manager. Программирование. Информационные технологии в медицине.

Семинары. Работа с выделительной станцией Neon 100 (Xiril AG). Качественный и количественный анализ. Программирование, расчет и анализ результатов. Работа с инструкциями к различным наборам для ПЦР в режиме реального времени.

Программа тематического цикла

Регистрация участников обучения. Анкетирование. Приветственное слово. Прием и обработка документов.

Введение. Детекция генетических полиморфизмов и методика пиросеквкенирования.

Комплексное оснащение лаборатории, использущей метод пиросеквенирования.

a. инсталляция и программирование прибора;

b. проведение ПЦР;

d. детекция нуклеотидной последовательности;

e. завершение работы, уборка реагентов и расходных материалов.

Анализ результатов пиросеквенирования:

a. общие характеристики сиквенсов;

c. интерпретация пирограмм и анализ полученных данных;

d . сложности и их устранение при интерпретации результатов пиросеквенирования.

Общее знакомство с прибором. Инсталляция оборудования.

Демонстрация. Пробоподготовка продукта ПЦР и проведение пиросеквенирования:

a . подготовка ПЦР-продукта к пиросеквенированию;

b . иммобилизация ПЦР-продукта;

с. подготовка планшета для секвенирования;

d . пробоподготовка с использованием вакуумной станции;

e. пиросеквенирование ПЦР-продукта.

Самостоятельная работа. Пробоподготовка продукта ПЦР и проведение пиросеквенирования и анализ полученных результатов.

Завершение работы. Уборка реагентов и расходных материалов.

Обсуждение возможных проблем, которые могут возникнуть при проведении пиросеквенирования.

Осень – это благоприятное время для развития микроорганизмов, способных вызывать острые кишечные заболевания и пищевые отравления. В организм здорового человека возбудители проникают с водой, продуктами питания, через предметы домашнего обихода, белье, игрушки, грязные руки.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это многочисленная группа заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей острых кишечных инфекций. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами.

Чаще всего первые клинические признаки заболевания наблюдаются в ближайшие 4-48 часов (боль в области живота, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, диарея, а в тяжелых случаях выраженная интоксикация и обезвоживание).

При покупке продуктов в магазине, необходимо обращать внимание на дату выпуска особо скоропортящихся продуктов, срок годности и условия хранения во время реализации. К особо скоропортящимся продуктам относятся отдельные виды молочных, мясных и других продуктов, срок годности которых не превышает нескольких дней, а иногда выражается в часах, например 48 или 72 часа, что обязательно должно быть указано на упаковке.

Соблюдая ниже перечисленные меры профилактики, Вы убережете себя и своих близких от кишечных инфекций:

- соблюдайте правила личной гигиены, тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением пищи, перед едой, после посещения туалета, после прихода с улицы;

- овощи, фрукты, ягоды тщательно мойте перед употреблением под проточной водопроводной водой, а для маленьких детей еще и кипяченной водой;

- тщательно проваривайте и прожаривайте продукты, разогревая супы, доводите их до кипения, готовность мяса или птицы определяйте по цвету соков (они должны быть прозрачными);

- соблюдайте температурный режим и сроки хранения продуктов в холодильнике, не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре в течение более двух часов;

- не покупайте продукты у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли, где не могут предъявить сертификат качества;

- нельзя переносить и держать в одной упаковке сырые продукты и те, которые не будут подвергаться термической обработке (сырое мясо, колбасы, масло, сыры, творог);

- на кухне соблюдайте чистоту, не скапливайте мусор и пищевые отходы, не допускайте появления мух и тараканов;

- для питья используйте бутилированную или кипяченую воду;купайтесь только в установленных для этого местах. При купании в бассейнах и водоемах не следует допускать попадания воды в рот.

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Вирусные кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная, норовирусная, аденовирусная, астровирусная инфекции и др.) являются группой острых инфекционных заболеваний, для которых характерны признаки общей интоксикации и преимущественное поражение желудка и тонкого кишечника или их сочетание, т. е. гастроэнтерит или энтерит. Гастроэнтериты вирусной этиологии широко распространены во всех странах мира.

Для ротавирусной инфекции характерна повышенная заболеваемость в зимнее время года, что объясняется лучшим сохранением вируса при низких температурах. Инкубационный период от момента заражения до начала появления клинических симптомов от 1 до 5 дней. Часто у заболевших отмечается рвота, которая является многократной, продолжается до трёх дней, подъём температуры, понос. У многих детей возможно сочетание кишечных расстройств с катаральными явлениями (заложенность носа, гиперемия зева, кашель и т.д.).

Астровирусной инфекцией круглый год болеют дети и подростки, но наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года. Инкубационный период в среднем 7-9 дней. При этом заболевании больной часто жалуется на жидкий стул, в испражнениях может быть примесь слизи и даже крови, снижение аппетита, повышение температуры. Дети из организованным детских коллективов имеют большой риск инфицирования, чем дети не посещающие их.

Аденовирусная инфекция - инкубационный период заболевания от 3 до 10 дней. Жидкий стул сохраняется от 6 до 23 дней, может сопровождаться рвотой и повышением температуры. При данной инфекции ведущим симптомом может быть ОРЗ и возникновение конъюнктивита (не во всех случаях).

Норовирусы поражают население всех возрастных групп, часто возникают вспышки норовирусного гастроэнтерита среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей в весенне-осенний и зимний период. Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания - от 2 до 5 дней.

Для энтеровирусной инфекции характерны лихорадка, которую сопровождает диарея, боли в животе, метеоризм и рвота. Нужно обратить внимание на то, что у детей эти симптомы проявляются вместе с отеком носоглотки. Дети раннего возраста выздоравливают в течение одной-двух недель, дети старше – в течение нескольких дней. Энтеровирусы, в большинстве случаев вызывают скрытую инфекцию или слабо выраженные симптомы различных заболеваний. Однако они могут проявляться в виде серозных менингитов, эпидемических миалгий (болей в мышцах), миакардитов, герпетических ангин, эпидемических геморрагических конъюктивитов, респираторных и желудочно-кишечных расстройств, также лихорадочных заболеваний.

Вирусы, вызывающие гастроэнтериты, достаточно устойчивы во внешней среде, особой устойчивостью отличается энтеровирус. Вирусы хорошо переносят замораживание, но чувствительны к высокой температуре, 95% этиловому спирту, многим дезинфектантам (которые обладают вирулицидным действием) и ультрафиолетовому излучению.

Источником возбудителей вирусных инфекций является больной человек или вирусоноситель (без клинических проявлений).

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный (алиментарный), т.е. вирус попадает в наш организм через рот, посредством следующих путей передачи:

- контактно-бытового: грязные руки, предметы быта, детские игрушки и соски, загрязненные возбудителем;

- водного: при употреблении некипяченой воды, т.к. основная её масса, не подвергается специальной очистке от вирусов;

- пищевого: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, загрязненные вирусом при переработке, реализации или хранении.

Чтобы защитить себя, своих детей и близких от заболевания вирусным гастроэнтеритом, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. По возможности, как можно дольше кормить детей раннего возраста грудным молоком, т.к. в нем находятся антитела защищающие малыша;

2. Воду из водопроводной сети и колодца пить только после предварительного кипячения, отдавать предпочтение бутилированной воде. Сырое молоко для всех членов семьи, особенно для маленьких детей, нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

3. Тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой, затем обдавать кипячёной, особенно для маленьких детей. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, засевшие на кожуре, обязательно попадут в рот.

4. Не употреблять продукты сомнительного происхождения, с истекшим сроком годности.

5. Разбавлять детскую смесь следует только остывающей кипяченой водой, а готовить её исключительно на одно кормление.

6. Обмывать горячей водой индивидуальные упаковки с йогуртом, соком, которые даете детям. На упаковке могут быть вирусы.

7. Выделить разделочный инвентарь (ножи и доски) отдельно для сырых и готовых продуктов.

8. Не допускать соприкосновения готовых продуктов и не прошедших термическую обработку, т.е. соблюдать товарное соседство продуктов в холодильнике.

9. Чайную, столовую посуду и емкости, где хранились продукты, тщательно мыть с моющим средством, затем обдать кипятком и просушивать.

10. Следить за гигиеной жилого помещения, за чистотой предметов обихода: соски, пустышки, бутылочки, игрушки, дверные ручки, спусковые краны унитазов.

11. Соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и вовремя приготовления пищи, перед едой, после прихода домой с улицы, следить за чистотой рук детей. С малых лет проводить гигиеническое воспитание своих детей.

12. Следить за состоянием здоровья всех членов семьи, в случае заболевания изолировать больного, обеспечив его индивидуальным бельем и посудой, и обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Читайте также: