Санитарно-эпидемиологические правила инфекционная безопасность

Работая в операционном блоке необходимо соблюдать санитарно - эпидемиологический режим, носить спец одежду( чистый костюм, колпак, маска, перчатки) которую необходимо менять перед каждым заходом в операционный блок( перед тем как зайти в опер блок переодеваемся в санпропускнике, где на стеллажах лежат операционные костюмы нужных размеров.

Работая медицинской сестрой-анестезистом, я основываюсь на нормативную документацию, приказы, МЗ РФ, Санитарные правила.

Инфекционная безопасность медработника - это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработника от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр.

Персонал должен соблюдать меры предосторожности при работе с любым пациентом. В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук. Для эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия; коротко постриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие на руках колец, и других украшений. Для высушивания рук применяют бумажные салфетки однократного использования.

Правила обработки рук медицинского персонала.

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук).

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые.

Гигиеническая обработка рук.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

- Перед непосредственным контактом с пациентом;

- После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- После контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- Перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости пациента.

- После лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием;

Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами.

Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспансера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика). Убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Классификация медицинских отходов.

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности

Класс А - эпидемиологический безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО).

Класс Б - эпидемиологический опасные отходы.

Класс В - чрезвычайно эпидемиологический опасные отходы.

Класс Г - токсикологический опасные отходы 1 - 4 классов опасности.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Гололобова Т. В.

Представлены результаты социологического исследования по оценке качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, организации системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактическом учреждении, оценке соответствия дезинфекционного оборудования современному уровню, определению степени подготовленности респондентов по вопросам дезинфекции и стерилизации при оказании медицинской помощи.

The infection security as a criterion of evaluation of medical services quality

The article presents the results od sociological survey concerning the evaluation of quality and security of both provided medical care and the organization of the system of infection security in ambulatory polyclinic institutions. The evaluation of conformity of disinfection devices to modern level is presented. The de3gree of training of respondents concerning the issues of disinfection and sterilization during medical care provision are discussed.

инфекционная безопасность как критерий оценки качества медицинских услуг

ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья, РАМН, 105064, Москва, Россия

THE INFECTION SECURITY AS A CRITERION OF EVALUATION OF MEDICAL SERVICES QUALITY

The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences, 105064 Moscow, Russia

The article presents the results od .sociological .survey concerning the evaluation of quality and security of both providedmedical care and the organization of the system ofinfection security in ambulatory polyclinic institutions. The evaluation of conformity of disinfection devices to modern level is presented. The de3gree of training of respondents concerning the issues of disinfection and sterilization during medical care provision are discussed.

Key words: infection security, disinfection regimen, sterilization regimen, sanitary epidemiologic control

Одним из важнейших приоритетов развития государственной политики в области здравоохранения является обеспечение доступности качественной медицинской помощи населению с целью удовлетворения потребности граждан в сохранении и укреплении здоровья .

Коренные политические, социально-экономические и правовые изменения, произошедшие в России за последние десятилетия, непосредственным образом затронули санитарно-эпидемиологическую службу. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора перестало соответствовать задачам и функциям рыночных отношений, что обусловило необходимость его структурно-функционального реформирования

Наиболее значимым критерием оценки удовлетворения потребностей населения в различных видах медицинского обслуживания является качество оказания медицинской помощи

Среди важнейших критериев оценки качества меди-

Т.В. Гололобова - ст. науч . сотр . (tatianagololobova@rambler. ru) .

цинской помощи одну из наиболее значимых позиций занимает инфекционная безопасность проводимых медицинских мероприятий В связи с этим важной задачей здравоохранения является развитие и совершенствование дезинфекционного дела [2]

В последние годы широко используется опыт проведения социологических опросов выборочных групп населения для получения информации, касающейся оценки различных аспектов медицинского обслуживания [3] В рамках научного исследования по обоснованию путей совершенствования системы инфекционной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) было проведено социологическое изучение мнения медицинских работников и пациентов по оценке состояния и определению проблем в организации дезинфекционных мероприятий в учреждениях здравоохранения Одним из его направлений явилось изучение мнения медицинского персонала по оценке качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, по оценке организации системы инфекционной безопасности в ЛПУ и соблюдения дезинфекционного и сте-рилизационного режимов, а также по оценке уровня соответствия дезинфекционного оборудования современному уровню . Также определялись степень подготовленности респондентов по вопросам дезинфекции и стерилизации при оказании медицинской помощи

В соответствии с методикой исследования в 2012 г было проведено социологическое изучение мнения 482 медицинских работников городской клинической больницы (ГКБ) Москвы № 591.

Абсолютное большинство (93%) респондентов име-

1Автор выражает признательность руководству ГКБ № 59 за помощь в организации и проведении социологического опроса .

ли стаж работы в данном медицинском учреждении более 10 лет и являлись опытными медицинскими работниками, обладающими всей полнотой информации и имеющими возможность объективно ответить на вопросы анкеты .

Анализ результатов анкетирования показал, что большинство (90%) респондентов считают, что ответственность за соблюдение дезинфекционного и стери-лизационного режимов при оказании медицинской помощи несет руководитель подразделения

На наличие утвержденных руководителем учреждения инструкций по дезинфекции помещений, оборудования, инструментов, рук указали только 64% опрошенных медицинских работников, а 36% респондентов отметили отсутствие в их отделениях каких-либо регламентирующих документов по этим вопросам .

На соответствие современным требованиям оборудования для дезинфекции, применяемого в их отделении, указали только 66% респондентов, а 34% сообщили об отсутствии такового . В отношении оборудования для стерилизации была получена более негативная характеристика: 60% респондентов отметили отсутствие такого оборудования, 15% затруднились ответить на этот вопрос и только 25% респондентов считали, что оборудование для стерилизации в их отделении соответствует современному уровню

Подавляющее большинство (90%) респондентов отметили, что в их отделениях дезинфекция и предстери-лизационная очистка инструментов осуществляются вручную, а 10% указали на полное отсутствие подобной обработки в их подразделении

Основными недостатками организации и проведения мероприятий по дезинфекции и стерилизации 45% опрошенных считали большую долю ручного труда и связанные с этим значительные временные затраты на обработку, 35% указали на отсутствие четких инструкций по технике и методике обработки инструментов и 20% отметили недостаточное количество персонала для выполнения таких работ

Проведенное изучение мнения медицинского персонала показало, что качество и безопасность медицинской помощи (услуги) в значительной степени зависят от соблюдения дезинфекционного и стерилизационного режимов .

В соответствии с задачами социологического исследования были разработаны специальные анкеты и организован опрос пациентов, обратившихся за медицинской помощью в указанное медицинское учреждение в 2011 г. Общее численность пациентов, заполнивших анкету, составило 520 человек

Подавляющее большинство (95%) респондентов получили медицинскую помощь на основании полиса ОМС и 5% - на основании полиса ДМС .

Санитарно-гигиеническое состояние помещений ГКБ № 59 90% респондентов оценили как удовлетворительное, 10% опрошенных затруднились дать оценку На недостаточно чистые поверхности лечебно-диагностического оборудования, дверей, пола и мебели указали 5% респондентов, 3% отметили недостаточную чистоту поверхностей санитарно-гигиенического оборудования Опрошенные высказали неудовлетворенность внешним видом и чистотой спецодежды врачей (10%) и среднего медицинского персонала (5%) .

На то, что перед осмотром пациентов врачи всегда моют руки и надевают перчатки, указали только 70%

респондентов . Уверенность в том, что при получении медицинских услуг в данном учреждении здравоохранения им не угрожает инфицирование, высказали только 60% пациентов .

По мнению 90% опрошенных, качество медицинских услуг в полной мере зависит от инфекционной безопасности и эффективности дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, а 85% считают, что безопасность является неотъемлемой составной частью качества медицинских услуг

На то, что качество медицинской помощи обеспечивает профессиональный уровень медицинского работника, указали 90% респондентов, значимость соблюдения режимов дезинфекции помещений и стерилизации инструментов подчеркнули 87%, необходимость соблюдения медицинским персоналом режимов обеззараживания рук и использования перчаток отметили 95% опрошенных, 90% указали на необходимость наличия в достаточном количестве и применения разовых стерильных инструментов. Желание получать максимально безопасные в инфекционном плане медицинские услуги высказали 99% респондентов

Готовы оплатить в разумных пределах безопасность медицинских услуг 88% респондентов, при этом 59,2% согласны на сумму от 100 до 500 руб . , 23,5% - до 100 руб . , 10,8% - от 500 до 1000 руб . , а 6,5% - даже более 1000 руб . Среди пациентов, готовых платить за безопасность медицинских услуг от 100 до 500 руб . , доля малообеспеченных весьма высока и составляет 65%, а категория готовых платить от 500 до 1000 руб . и больше полностью состоит из обеспеченных респондентов с ежемесячным доходом на члена семьи от 10 000 до 15 000 руб и более

Анализ результатов социологического изучения мнения пациентов показал, что подавляющее большинство респондентов имеют объективное представление о значимости инфекционной безопасности медицинских услуг и определяют ее как неотъемлемую часть качества медицинской помощи. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия охарактеризованы респондентами как не в полной мере удовлетворительные, а вопросы развития и совершенствования системы безопасности оказания медицинских услуг для данного учреждения здравоохранения являются актуальными и требуют безотлагательного решения . Система организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в ГКБ № 59 требует развития и совершенствования в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к качеству оказания медицинской помощи населению

1. Онищенко Г.Г'. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе . Гигиена и санитария . 1999; 1: 3-8 .

2 . Андросов А.А . Научное обоснование оптимизации управления

дезинфекционным делом в современных условиях: Автореф . дис . . . . канд . мед . наук . М . ; 2003 .

3 . Хальфин Р.А., Ермаков С.П., Грибанова Т.Н., Волков С.Н. Со-

вершенствование системы здравоохранения с использованием мониторинга населения . Екатеринбург; 1997 .

1 Обеспечение инфекционной безопасности в процедурном и прививочном кабинетах..

2 Процедурный кабинет рабочее место процедурной медицинской сестры и неотъемлемая е е часть любого о лечебного еб о учреждения. В систему обеспечения инфекционной безопасности входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

5 Процедурный кабинет предназначен для: - проведения всех видов манипуляций; - взятия биоматериала на исследования; - планового медикаментозного лечения; оказания неотложной помощи. Прививочный кабинет предназначен: только для проведения иммунопрофилактики При организации процедурного кабинета обязательно должны быть учтены санитарно-гигиенические нормы, предъявляемые к процедурному кабинету. Расстановка медицинского оборудования и мебели, их эксплуатация должны проводиться в строгом соответствии с правилами ТБ и охраны труда.

6 Требование к помещению процедурного кабинета Площадь процедурного кабинета 12 м2. Оборудован источниками естественного и искусственного освещения Класс частоты Б. Оснащен щ приточно-вытяжной вентиляцией (воздухообмен: приток -8, вытяжка -6) Температура воздуха не менее С(расчетная 20), Относительная влажность 60 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямогои отражаемого воздействия не менее 0,25 часа Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

9 Оснащение процедурного кабинета Твердый инвентарь Рабочий стол медицинской сестры-1 Стулдля медицинской сестры-1 1 Винтовой стул-1 Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов-1 Инструментальный столик-1 Тумбочка-1-2 Холодильник-1 Кушетка медицинская-1 Стол процедурный-1 Шкаф ф навесной для медикаментов экстренной и постсиндромной терапии-1 Ширма

10 Мусоросборник (ведро педальное с крышкой или сенсорное)-2 Уборочный инвентарь Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ: ведро для мытья полов-11 ведро для мытья стен-1 держатель МОПа для мытья полов-1 держатель МОПа для мытья стен-1 емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей)- 1 Дезинфицирующие и моющие средства

11 Электрооборудование Облучатель-рециркулятор ультрафиолетовый бактерицидный не менее 1 (расчет в соответствии с нормативом) Аэрозольный генератор для распыления дезинфицирующих Аэрозольный генератор для распыления дезинфицирующих растворов

12 Медицинское оборудование Сухожаровой С йшкаф-1(при условии отсутствия ЦСО) Централизованный кислород или кислородная подушка-1 Сейф-1 Настенный е й дозатор ор для жидкого оомыла-1 1 Настенный дозатор для кожных антисептиков-1 Диспенсер Д для полотенец-11 Тележка для транспортировки аптечной посуды-1 Контейнер К й для транспортировки биологического материала-1 Тара для получения медикаментов -1 Тара для получения предметов медицинского назначения и перевязочного материала из ЦСО-11

13 Медицинский инструментарийинструментарий и расходные материалы для манипуляций пинцет анатомический-2 пинцет анатомический малый-2 ножницы-2 языкодержатель-1 др роторасширитель-1 жгут для внутривенных вливаний-2 штативы для пробирок-2 лотки почкообразные-4 термометры для холодильника-22 перчатки пар системы одноразовые шт. шприцы одноразовые шт. аппарат для измерения артериального давления стетофонендоскоп

14 Штативы для внутривенного капельного вливания Инструментарий и расходные материалы для манипуляций Контейнеры для хранения стерильного материала Противошоковая укладка (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.) Аптечка экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции -1 Коробки стерилизационные-88 или упаковка для стерилизации Мерные емкости для дезинфицирующих средств и моющего средства Емкость для дезинфекции эпидемиологически опасных отходов класс Б Тележка для транспортировки эпидемиологически опасных отходов класс Б

16 Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий Профилактическая дезинфекция (текущая дезинфекция и генеральная уборка) Цель: уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов; предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных; Проводится: обеззараживание всех видов поверхностей, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха и тд. обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, после их использования у пациента; ;

17 Требования к текущей дезинфекции процедурного кабинета - Наденьте спецодежду для уборки: халат, перчатки. - Проведите влажную обработку поверхностей дезинфицирующим средством в соответствиис с инструкцией по применению последовательно: манипуляционный столик, жгут, валик для забора крови, холодильник, штативы, столик для взятого материала, рабочий стол (в том числе электронно-вычислительная техника), шкаф для медикаментов, кушетка. - Снимите перчатки и вымойте руки с мылом (используется жидкое мыло в дозаторе). -Включите бактерицидную ультрафиолетовую установку -Проветрите помещение в течение 10 минут.! Применяются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке>! Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха в помещениях следуетприменять в соответствии с нормативно-методическими методическими документами и инструкциями по применению конкретного дезинфекционного оборудования.

20 Шкаф для хранения уборочного инвентаря Технические характеристики Высота под шкафом 1-5 см Количество секций по вертикали 1 Количество створок (дверей) 1 Материал дверей Металл с полимерным покрытием Функциональное назначение Шкафдляодежды одежды, дляинвентаря, универсальный Материал каркаса Металл с полимерным покрытием

21 Журнал учета регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой йбактерицидной установки - Обязательная регистрация всех бактерицидных установок - Наименование и габарит помещения - Номер и место расположение лампы - Номер и дата ввода в эксплуатацию - Тип ультрафиолетовой бактерицидной установки - Наличие СИЗ - Срок смены ламп - Суммарное количество отработанных часов по месяцам - Ежедневный учет работы б\ установки - Перечень контролируемых ру параметров р - Расчет бактерицидных ультрафиолетовых установок проводится в соответствии с Р

24 - Поставьте на манипуляционный столик емкость с 70 град. спиртом или другой кожный антисептик,, разрешенный р для обработки инъекционного поля. - Обработайте б руки кожным антисептиком. - Для выемки стерильного материала из стерилизационной коробки (бикса или упаковке) наденьте перчатки. - Выньте из стерилизационной коробки (бикса) и поставьте на манипуляционный столик: - стерильную пеленку для хранения рабочего пинцета

25 Во время работы соблюдайте следующие требования: - Меняйте стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа. - Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости берите стерильным пинцетом. - Между выполнением манипуляций храните пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке). - Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций храните в закрытом виде. - При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса). -Для проведения медицинских манипуляций используйте новую пару перчаток для каждого пациента -После снятия перчаток проводите гигиеническую обработку рук

27 Гигиеническая обработка рук Проводиться: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, р р при измерении пульса или артериального р давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; - после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

32 Распределение аварийных ситуаций по дням недели(%) и времени суток. Максимальное количество аварий происходит с до 15.00, когда происходит обработка и утилизация использованного инструмента!. понедельник 17,5 вторник 14,9 среда четверг 17,9 17,2 пятница 15,7 суббота 63 6,3 воскресенье 10,

34 1.2. Загрязнение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта - Работа без средств защиты глаз, рта и носа - Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, ра рта и носа При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа - их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (разведение 1:10000 навеска марганцевокислого калия 0,05г на 500 мл воды или навеска 0,02г на 200 мл воды раствор готовится ex tempore) При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта прополоскать большим количеством воды, затем 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцевокислого калия (разведение 1: навеска 005г 0,05г на 100 мл воды)

35 1.3.Проколы Причины Надевание колпачка на иглу Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Небрежность во время медиц. манипуляций Нарушение технологии медиц.манипуляции: ц неправильная передача инструмента от врача медсестре Небрежность при разборке использованного инструмента 1.4. Порезы Причины Нарушение технологии проведения медицинских манипуляций (передача инструментов из рук в руки при оперативных вмешательствах и др.) Бой стеклянных предметов, загрязненных биоматериалом (в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер При уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной о о водой с мылом,, осторожно оро о выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70% спиртом и 5% спиртовой настойкой йода.

39 Рекомендуется раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможного инфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно Стандартная н схема постконтактной он ной профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир (калетра)+ зидовудин/ламивудин(комбивир). у ( При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов, кроме невирапина и абакавира.

40 п/п Ф.И.О. пострадавшего мед.работника Место работы, должность Возраст Дата и время аварии Обстоятельства и характер аварии Наличие СИЗ ФИО больного, адрес, истории болезни,. Дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС стадия ВИЧ-инфек кции АРВТ Объём оказываемой помощи пострадавшему ФИО руководителя, которого проинформировали об аварии - п/п -ФИО б-го, адрес, истории болезни, - ФИО пострадавшего медработника - Место работы, должность - Возраст - Дата и время аварии - Обстоятельства и характер аварии - Наличие СИЗ, др, р, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС( стадия, АРВТ) -Объем оказанной помощи пострадавш. -ФИО руководителя, которого проинформировали об аварии.

42 В состав аптечки для экстренной профилактики заражения гемоконтактными инфекциями согласно СанПиН должны входить: 70% спирт; 5% спиртовый р-р йода; навеска марганцево-кислого калия для приготовления раствора 1: (0,05г на 500 мл воды или 0,02г на 200 мл воды) или вместо раствора марганцево- кислого калия - 1% р-р протаргола, 1% р- р борной кислоты ( на выбор); мерная емкость для разведения навески; дистиллированная вода; бинт, вата, салфетки, ножницы, глазные пипетки (2шт). лейкопластырь

43 Медицинские отходы в процедурном кабинете Эпидемиологически Класс А - неопасные безопасные отходы приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО). Эпидемиологическая опасность По составу близки к промышленным Класс Б - опасные Класс Г Радиоактивные Класс Д

44 Требования к сбору медицинских отходов к персоналу - Не допускаются лица моложе 18 лет - Проходят ПМО, вакцинопрофилактику - При приеме на работу и затем ежегодно проходит инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами - Работает только в спец. одежде и сменной обуви и СИЗ

46 Требования к сбору медицинских отходов класса Б в одноразовые контейнеры или одноразовые пакеты желтого цвета или имеющие желтую маркировку в зависимости от морфологического состава отходов на маркировке указываются название организации, подразделения, даты сбора,, фамилия ответственного за сбор отходов отходы из кабинета транспортируются в место временного хранения в контейнерах ежедневная дезинфекция многоразовых контейнеров для отходов класса Б используются контейнеры для транспортирования р р из материала устойчивого к воздействию механическому, высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, имеющие крышки исключающие самопроизвольноевскрытие вскрытие

49 Требования к обеззараживанию медицинских отходов класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию обеззараживание (дезинфекции)/обезвреживание проводиться двумя способами: -участок в пределах ЛПУ (децентрализованный) -централизованной системой обезвреживания административной территориейгде находиться ЛПУ при отсутствии в ЛПУ данных способов- отходы обеззараживаются персоналом ЛПУ в местах образования отходов - химическим методом ( дезинфицирующих средств) - физическим методом (воздействия водяного насыщенного пара под избыточнымдавлением давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением при наличии специального оборудования установок)

50 Запрещено: Вручную разрушать, разрезать отходы класса Б (в том числе системы) Снимать вручную у иглу с шприца после его использования Надевать колпачок на иглу после инъекции Пересыпать неупакованные отходы из одной емкости в другую Утрамбовывать отходы Работать с отходами без перчаток и СИЗ Сбор острых отходов в мягкую тару

51 Колющие и режущие предметы после использования без дезинфекции помещают в разовые контейнеры (место первичного сбора). Шприц после инъекции не разбирается, помещается в разовый контейнер, где имеется специальное устройство для снятия иглы. При наполнении контейнера отходами, его закрывают крышкой и подписывают с указанием места и даты образования ОМО, что позволяет проводить идентификацию отходов в случае аварийной ситуации

52 Журнал учета образованияотходов отходов пп Дата Наименов Источник Количеств Способ утилизации отхода Подпись образован ответствен ия отхода ного лица ание отхода согласно инвентари образован ия (подразде ление) о образовав шегося отхода, Обезвреж енно, тонн Хранение в подраздел Передано другим предприят Передано на свалку, тонн Другие разрешенн ые места зации тонн ении, тонн иям, тонн захоронения, тонн

53 Разведение и контроль рабочих растворов дезинфицирующих средств - инструкции по использованию рабочих растворов дезинфицирующих средств - журнал контроля концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств - журнал учета движения дезинфекционных средств журнал учета потребностей ос ей в дезинфекционных средствах с и кожных антисептиках -

54 Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. - Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям. - По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. - Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа. - Санитарно бактериологический контроль (за действием биологического фактора) проводится не реже 1 раза в 0,5 года и по эпидемиологическим показаниям

55 Обеспечение безопасности иммунизации Проведение вакцинации запрещено совместно с лечебными мероприятиями в одном помещении (совмещение процедурного и прививочного кабинете запрещено) Обеспечение надлежащего температурного режима хранения МИБП (+2 до +8С) (Журнал учета температурного режима холодильника) ) Холодильное оборудование рассчитывается с объемом хранящихся МИБП, необходимое количество термоконтейнеров

Читайте также:

Санитарно-эпидемиологические правила инфекционная безопасность

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Гололобова Т. В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Гололобова Т. В.

The infection security as a criterion of evaluation of medical services quality