Розеола детская сколько раз может быть

С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных

• Главная
• О клинике
• Услуги
• Специалисты
• Галерея
• Документы
• Новости
• Статьи
• Контакты

Детская розеола – опасно ли? - Статьи

Ликбез по розеоле

Несмотря на то, что розеола может протекать бурно и тяжело – это совершенно безобидное заболевание, встречающееся в основном у детей до 2х лет, крайне редко у детей старше 2х лет и взрослых. В связи со своей распространённостью, к моменту поступления в детский сад почти 100% детей уже переболели ею.

Возбудителями этой болезни являются два распространённых штамма вируса герпеса. Обычно розеола обусловлена высокой лихорадкой длительностью от 3 до 5 дней, которая затем проходит и появляется яркая сыпь.

Бывает, что лихорадка очень лёгкая и поставить диагноз клинически невозможно, а бывает, что лихорадка достигает 41 градуса, сопровождается фебрильными судорогами и очень яркой сыпью. Но несмотря на это, розеола безопасна. Осложнения – явление редкое для данного заболевания и ограничиваются только фебрильными судорогами. Главное во время диагностики заболевания – это исключить более тяжёлые заболевания.

По данным ВОЗ, розеолой болеют 3 из 10 малышей. И к большому сожалению, многие врачи не знают о существовании этого заболевания, пытаясь лечить его противовирусными препаратами, антибиотиками, а в случае появлении сыпи считают, что это аллергия на препараты.

Симптомы

Итак, симптомами розеолы могут быть:

Лихорадка. Обычно проявление болезни начинается с резко поднявшейся температуры, иногда до 39-40 градусов. На фоне лихорадки или даже раньше может возникнуть небольшая боль в горле, насморк и кашель. Также у малыша могут увеличиться лифмоузлы в области шеи. Длится лихорадка при розеоле 3-5 суток.

Сыпь. Возникает тогда, когда проходит лихорадка. Но не всегда. Сыпь может и вовсе не появиться, даже если лихорадка была сильной. Сама по себе сыпь выглядит как много мелких розовых пятен, которые не ощущаются пальцами, но могут быть немного выпуклыми. Иногда вокруг некоторых элементов сыпи есть белые кольца. Сыпь не причиняет дискомфорта, не зудит, держится на коже ребёнка от нескольких часов до нескольких суток, не оставляя следов после исчезновения. Обычно появляется на груди, затем переходит на шею, лицо и конечности. Бывает, что сыпь появляется только на туловище и не успевает перейти на лицо и конечности, так как пропадает.

Эти симптомы являются типичными для детской розеолы. Другие симптомы являются неспецифическими, непостоянными и необязательными.

• Усталость, разбитость, слабость
• Раздражительность и плаксивость
• Легкая диарея
• Насморк
• Снижение аппетита
• Отёкшие веки
• Фебрильные судороги

Когда к врачу?

В случае очень высокой лихорадки врача нужно вызвать немедленно. Существует очень много гораздо более опасных заболеваний, вызывающих высокую лихорадку. Но если врач осмотрел малыша и не выявил симптомов других заболеваний, а заподозрил внезапную экзантему, назначив жаропонижающие и отпаивание – слушайтесь врача не давайте другие лекарства своему ребёнку.

Повторное обращение к врачу или вызов скорой помощи необходим, если:

• У ребёнка лихорадка выше 39,4 градусов
• Ребёнок болеет розеолой, но повышенная температура держится дольше 7 суток
• Положительной динамики сыпи не происходит даже через 3 дня после её появления.

Если Ваш ребёнок болен розеолой, а Вы имеете иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, проходите курс химиотерапии и тд), но необходимо об этом немедленно сообщить своему врачу, так как в этом случае детская розеола может быть очень опасна для Вас.

Диагностика

Диагностировать детскую розеолу бывает непросто, так как в начале заболевания её симптомы схожи с другими детскими болезнями. Если в ходе осмотра врач исключил у вашего ребёнка другие болезни на фоне лихорадки, например, ОРВИ, отит, ангину и так далее, он назначит ребёнку обильное питьё и жаропонижающее, а также предупредит о появлении сыпи.

Бывает случаи, когда осмотр не помогает исключить более опасные заболевания, в таком случае назначаются дополнительные анализы, общий анализ крови, мочи, рентгенограмму лёгких и так далее.

Лечение

Всё лечение при детской розеоле заключается лишь в обильном питье и приёме жаропонижающих, так как заболевание способно проходить самостоятельно полностью в течение недели с начала лихорадки.

Нельзя снижать температуру аспирином, так как высок риск отёка печени и мозга (синдрома Рея), и нимесулидом из-за риска лекарственного гепатита.

Противовирусные препараты в случае заболевания розеолой не нужны, так же, как и антибиотики, так как они не являются эффективными.

Розеола способна проходить самостоятельно. Когда лихорадка проходит, ребёнок должен чувствовать себя намного лучше. Но на пике повышения температуры малыш может чувствовать себя очень плохо. Чтобы облегчить симптомы болезни, нужно:

Дать ребёнку отдыхать столько, сколько он хочет. Пусть малыш будет в постели до тех пор, пока температура не встанет в норму.

Давать ребёнку пить больше жидкости. В идеале – солевые растворы, но если ребёнок от них отказывается, не нужно заставлять – подойдут и вода, чай, бульоны, негазированные и неалкогольные напитки.

Обтирание ребёнка прохладной водой. Только без фанатизма – лёд, ледяная ванна, холодная вода и вентиляторы не подойдут, так только усилится озноб. А вот мокрое полотенце на голове поможет облегчить лихорадку.

Других мер по ускорению выздоровления ребёнка не существует.

Профилактика

Единственной мерой для снижения риска заболевания является избегание контактов в остро заболевшими детьми. Вакцины против детской розеолы не существует. Но антитела к этой болезни есть у большинства людей, поэтому они не восприимчивы к этой болезни.

Если Ваш ребёнок болеет розеолой – держите его дома до полного выздоровления и избегайте контактов со здоровыми детьми, пока температура не придёт в норму.

В случае заболевания взрослым детской розеолой, следует помнить, что болезни протекает не тяжело, но человек будет активно распространять вирус на других детей.

Итак, розеола – это детское заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Чаще всего встречается у детей до 2х лет. Появляется в виде высокой лихорадки, которая длится 3-5 дней, после чего у ребёнка появляется красная сыпь. Заболевание проходит самостоятельно в течение недели с момента начала лихорадки и всё, что требуется для его лечения – это отпаивание и приём жаропонижающих. Противовирусные и антибиотики при розеоле – не эффективны. Будьте здоровы!

Мой сын розеолой переболел буквально неделю назад, так что за это время информации я перечитала массу, и пора её систематизировать.

Что такое розеола?

Это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса 6-ого типа. Также его называют внезапная экзантема, младенческая экзантема, трехдневная лихорадка.

Из всего вышесказанного, важно только то, что розеола – это вирус, а значит, с максимальной долей вероятности проходит сама даже без вмешательства людей. Тем более, что вмешаться возможности нет никакой – только симптоматическое лечение. Современная медицина не имеет каких-то способов ускорить выздоровление и тем более - предупредить розеолу. Так что, родителям остается только запасаться терпением и жаропонижающими.

И, хорошо бы, ещё запастись информацией.

Как проявляется розеола?

В течение розеолы можно выделить три ключевых этапа. первый - инкубационный. Он длится от 5 до 15 дней. Заражение происходит типичным для вирусов образом - воздушно-капельным путем.

На втором этапе главный и единственный симптом розеолы – это высокая температура. Больше ничего. Ни насморка, ни кашля, ни сыпи, ни поноса. Просто на ровном месте, после полного благополучия у ребенка поднимается температура до 38-39 градусов и почти не падает 3-5 дней.

На третьем этапе температура резко нормализуется, и через сутки ребенок покрывается мелкой красной сыпью, которая через несколько дней сама же проходит.

Розеола – это неопасное заболевание. Она крайне редко, в исключительных случаях дает осложнения и в абсолютном большинстве случаев проходят сама.

Как правило, за лихорадочный этап розеолы ребенку назначают массу лекарств (уж антибиотик через 3 дня – это точно, что, кстати, тоже неправильно). И облегчение принимается за действие антибиотика, а сыпь – за аллергию на него. Соответственно, врач записывает в карточке, что это лекарство вызывает аллергическую реакцию, и большего его назначает, а значит – ограничивает список доступных ребенку антибиотиков.

Так что проблема не в самой розеоле, а в тех ошибочных диагнозах, которые ставят.

Как определить розеолу?

Хитрость этого заболевания как раз в полном отсутствии дополнительных симптомов в первые дни. Есть только некоторые подсказки, которые помогут заподозрить, что вас посетила розеола:

1. Возраст ребенка от полугода до двух лет, реже - до трех.

2. Полное отсутствие дополнительных симптомов, кроме температуры.

3. Температура поднимается резко и держится в диапазоне 38,5-39,5 градусов.

4. Температура сбивается плохо и ненадолго.

5. Температура держится почти все время в течение 3-5 дней, чаще всего – 4 дня.

6. Температура резко падает до нормального значения, у ребенка просыпается аппетит и улучшается настроение.

7. Через сутки после падения температуры появляется мелкая красная сыпь.

8. Сыпь появляется в первую очередь на лице, груди и животе, потом разносится по всему телу.

9. Сыпь не чешется, не выступает над поверхностью кожи.

10. Сыпь проходит бесследно через 2-3 дня.

Анализ на розеолу есть. Нужно сдать кровь, в которой определяется наличие характерных антител к этому вирусу. Но практически, пока появляется подозрение в розеоле, пока вы доберетесь до лаборатории, пока придут результаты, температура уже падает и появляется сыпь.

Так ставить диагноз приходится на основе лишь косвенных признаков.

Что делать при розеоле?

Консультация врача, разумеется, нужна. В первую очередь, для того, чтобы определить, что нет никаких других симптомов. Высокую температуру без признаков ОРВИ могут давать отит и болезни мочеполовой системы (воспаление почек, к примеру). Поэтому нужно обращать внимание, как ребенок ведет себя, когда ходит в туалет, нет ли дискомфорт, боли, крови в моче.

Отит чаще всего можно заподозрить, если надавить на козелок уха. Как правило, при отите ребенку больно, когда на него надавливают.

Если же никаких симптомов нет, то основная тактика – не лечить непонятно что, а выжидать и наблюдать. Да, для этого нужно терпение, выдержка и огромный запас спокойствия. Хорошая новость в том, что розеолой болеют абсолютно все дети, и с максимальной вероятностью она пройдет бесследно.

Розеола – настоящее испытание для родительских нервов и тест для педиатра. Если он смог честно сказать, что не знает причину температуры и продолжил подождать. Если он не спешил давать антибиотик и пугать больницей. Если он не списал сыпь на аллергию, крапивницу, потницу, корь или краснуху – вам повезло.

Мой сын переболел розеолой как по учебнику. Все симптомы, которые я описала выше, присутствовали в полной мере и именно в той последовательности, как должны были появляться. И, хотя я знала об этом заболевании, и с врачом у нас полное взаимопонимание, на четвертый день температуры я уже сильно нервничала. Когда температура упала и появилась сыпь, я испытала огромное облегчение.

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с розеолой, и какой диагноз поставил педиатр. Думаю, всем будет интересно!

Что такое розеола

Есть заболевание, которое у малышей встречается очень часто, протекает бурно, но при этом оно абсолютно безопасно. Это детская розеола.

Розеола – инфекционное заболевание, распространенное среди детей в возрасте от 9-ти месяцев до 2-х лет. При постановке диагноза "детская розеола" причины определяются легко: возбудителем является человеческий вирус герпеса 6-го типа (ВПГ 6). Инкубационный период детской розеолы составляет 5-15 дней, в течение которых ребенок может быть заразным еще до появления сыпи на теле. Таким образом, определить источник инфекции практически невозможно.

Симптомы розеолы

• Высокая температура (вплоть до 40°С), при этом никаких других симптомов не наблюдается.
• Появление розовато-красной сыпи через 3-4 дня после начала лихорадки – сначала на лице, затем на груди и животе, а через несколько часов по всему телу.
• На фоне появления сыпи (непосредственно до или сразу после) жар резко прекращается. Это главный признак розеолы.
  
• Ребенок может быть вялым и сонным или, наоборот, раздражительным и слишком возбужденным.
• Снижение аппетита, небольшая диарея.
• Насморк и кашель могут быть, однако выражены несильно.
  

Ребенок при появлении сыпи может стать вялым.

Лечение розеолы

Важно помнить: заболевание проходит само, не оставляет после себя осложнений и последствий, поэтому появление типичной сыпи после 3-4-дневной лихорадки с одновременным прекращением жара позволяет точно поставить диагноз и испытать облегчение врачу и маме.

Тем не менее, когда у вашего ребенка температура поднимается выше 38,9°С, нужно вызвать врача, даже если никаких других симптомов не наблюдается. Если врач подозревает, что лихорадку вызвала детская болезнь розеола, он выпишет жаропонижающие средства. Если ребенку станет хуже или температура не будет снижаться более 3-4 дней, то понадобится повторный осмотр врача. При наличии других симптомов или подозрении на более серьезную болезнь доктор может назначить анализ крови, мочи или другие исследования.

Так как болезни, вызывающие лихорадку, могут быть заразны, будет разумным оградить ребенка от контактов с другими детьми, пока его не осмотрит врач и не поставит диагноз.

Важно: лихорадка сама по себе в пределах 42 (!) градусов не опасна для организма, не вызывает денатурации белка. Однако разобраться в ее причинах, определить безобидную розеолу или заподозрить серьезные и опасные инфекции может только педиатр при осмотре вашего ребенка.

Помощь при лихорадке

• Если жар причиняет малышу сильный дискомфорт, дайте ему жаропонижающее средство, подходящее для его возраста.
• Кутать или раскрывать ребенка при лихорадке? Все зависит от фазы. Во время подъема температуры человек всегда испытывает чувство холода, озноба, конечности будут холодные, иногда даже ледяные (это норма). Поэтому на этом этапе стоит потеплее одеться и укрыться. Когда температура перестает повышаться и остается высокой, конечности становятся теплыми, чувство холода уходит - на этом этапе можно раскрыться, использовать обтирания прохладной водой, если это не приносит дискомфорта. Ну и во время снижения температуры (самостоятельно или после жаропонижающих) появляется чувство жара, бросает в пот - не препятствуйте, помогите ребенку раскрыться/раздеться.
• Во время лихорадки очень важно обеспечить прохладный, влажный воздух в помещении (температура не более 22гр, влажность 40-60%) и обильное питье, что поможет организму более эффективно и безопасно использовать этот собственный защитный механизм в борьбе с микробами.
• Не волнуйтесь, если у ребенка снизился аппетит, давайте ему побольше пить.
  

Помощь при судорогах

Помните, что в начале болезни, когда температура поднимается очень быстро, есть риск развития судорог.

Это не зависит от того, насколько умело вы сбивали жар. В данном случае важно знать, как справиться с судорогами, хотя если они и начнутся, то будут слабыми и кратковременными.

Что делать при судорогах:

Карта сайта

Здоровье ребенка

Внезапная экзантема или розеола.

Болеют преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, самый частый возраст – 9-10-11 меся-цев.
Симптомы:
Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 39-40. Обычно кроме температуры других симптомов нет. Обычно заболевание совпадает по срокам с прорезыванием зубов, поэтому температуру очень часто списывают на зубы. Температура сохраняется в течение 3 суток, обычно плохо снижается с помощью жаропонижающих препаратов. В первые 3 суток поставить диагноз практически невозможно, так как кроме температуры других симптомов просто нет.
На четвертый день болезни температура критически снижается и почти одновременно с этим (иногда непосредственно перед этим или через несколько часов после ее нормализации) появляется сыпь в виде дискретных бледно-розовых пятен диаметром 2-5 мм. Некоторые из элементов сыпи окружены блед-ным венчиком. Вначале сыпь появляется на спине, затем быстро распространяется на живот, грудь, раз-гибательные поверхности рук. На лице и ногах высыпания незначительные или отсутствуют. Через 2-3 дня сыпь исчезает без последующей пигментации и лишь изредка на месте высыпаний наблюдается не-большое шелушение. К моменту исчезновения сыпи нормализуется картина крови. В виде исключения возможно течение болезни без сыпи, когда болезнь как бы ограничивается лихорадочным периодом и длится 3-4 дня. После появления сыпи эти 1-2 дня ребенок может быть капризным, плаксивым, не сле-зает с рук.

Что нужно делать:
Лечение при этой инфекции ничем не отличается от лечения острых респираторных вирусных инфек-ций. Ребенок должен получать достаточное количество жидкости. При высокой лихорадке можно да-вать парацетамол (Панадол, Эффералган) или ибупрофен (нурофен). Ребенок требует наблюдения, так как до появления сыпи никаких особых симптомов больше нет, и с такой лихорадкой могут протекать другие, более серьезные заболевания (инфекция мочевых путей, отит, например). Температура при ли-хорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С.

Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повыше-ние температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не рас-тирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочис-ленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена.
Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзанте-мой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела.
Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:
- Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.
- Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна мо-жет вытекать изо рта.
- Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.
- Ожидайте, когда судороги пройдут.
Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обра-титься к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен.
Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавли-вании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается.

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ре-бенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни.
Поддержи организм
Высокая температура отнимает много сил. Чтобы малыш восстановил их побыстрее, продумайте его рацион, соблюдайте режим и укрепляйте иммунитет. Младенец переживает болезнь особенно тяжело. Прикладывайте кроху к груди почаще. Мамино молочко – лучшее лекарство. В нем очень много анти-тел. Поэтому оно не только быстро избавит от инфекции, но и укрепит защитные силы. Ребенку по-старше готовьте блюда, богатые углеводами и витаминами. Варите ему кашки, предлагайте овощные и фруктовые пюре и легенькие бульоны. Не нагружайте тяжелой пищей: мясом, бобовыми, капустой.
Не заставляйте есть через силу. Пусть малютка скушает столько, сколько захочет. Предлагайте ему пить каждые 15 минут. Ягодный морс, компот из сухофруктов, травяные чаи – все это пойдет на пользу. Ведь при высокой температуре кроха потеет и его организм теряет очень много жидкости.
Регулярно устраивайте проветривания. Но только после того, как у ребенка упадет температура. Хоро-шо укутайте его и откройте окно на 10-15 минут. Свежий воздух провентилирует легкие и укрепит им-мунную систему. На улицу сможете выйти уже через 3-4 дня.

Специфического притивовирусного лечения инфекция не требует. Осложнений при этой инфекции практически не бывает, очень редко могут быть фебрильные судороги в первые 3 суток.

Большая часть детей переносит эту инфекцию в виде просто лихорадочного заболевания без появления сыпи, и скорее всего именно отсюда растут ноги у мифа о температуре 40 при прорезывании зубов.
После перенесенной инфекции в крови определяются антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа, что является свидетельством о перенесенной инфекции и ни чем более. Признаком "латентной" или "перси-стирующей" герпетической инфекции эти антитела не являются.

Она не опасна, не дает осложнений, не требует лечения. Розеола уникальная болезнь!

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Никольский М.А.

В статье обсуждено современное состояние проблемы внезапной экзантемы ( розеолы ) у детей. Розеола широко распространенное инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусами герпеса 6 и 7 типов. Болезнь хорошо изучена за рубежом, но практически не известна в России, что в большинстве случаев ведет к неправильной диагностике. На примере 9 детей в возрасте от 9 до 19 месяцев, поступивших в инфекционный стационар в связи с лихорадкой и/или фебрильными судорогами , показано, что розеола встречается в России, но правильно не диагностируется. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Никольский М.А.

roseolainfantum

This article deals with roseola in children. Roseola infantum ( exanthema subitum ) is a widespread disease, caused by human herpes viruses 6 or 7. At present the diagnois of roseola is not known in Russia. In nine children (aged between 9 and months), hospitalized with fever and/or febrile seizures , we show the presence of roseola. Thus this condition is present in Russia and needs further study

ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА (РОЗЕОЛА) У ДЕТЕЙ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Россия ROSEOLA INFANTUM

St-Petersburg State Medical Pavlov's University, Russia

В статье обсуждено современное состояние проблемы внезапной экзантемы (розеолы) у детей. Розеола — широко распространенное инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусами герпеса 6 и 7 типов. Болезнь хорошо изучена за рубежом, но практически не известна в России, что в большинстве случаев ведет к неправильной диагностике. На примере 9 детей в возрасте от 9 до 19 месяцев, поступивших в инфекционный стационар в связи с лихорадкой и/или фебрильными судорогами, показано, что розеола встречается в России, но правильно не диагностируется. Необходимы дальнейшие исследования в этой области. Ключевые слова: внезапная экзантема, розеола, вирусы герпеса 6-го, 7-го типов, фебрильные судороги.

This article deals with roseola in children. Roseola infantum (exanthema subitum) is a widespread disease, caused by human herpes viruses 6 or 7. At present the diagnois of roseola is not known in Russia. In nine children (aged between 9 and months), hospitalized with fever and/or febrile seizures, we show the presence of roseola. Thus this condition is present in Russia and needs further study. Keywords: roseola infantum, exanthema subitum, HHV-6, HHV-7, febrile seizures.

В практике семейного врача часто встречаются случаи острых лихорадочных заболеваний у детей раннего возраста. Во всех случаях необходим точный диагноз, решение о назначении антибиотиков и тактике ведения больного. Если же заболевание сопровождается сыпью, то врачебное заключение включает решение о целесообразности дополнительного обследования, госпитализации в стационар, назначения карантина контактным лицам.

Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — широко распространенное заболевание, встречающееся у детей до 3 лет [1, 2]. Розеола является клинической формой первичной инфекции, вызванной вирусом герпеса 6-го типа (ВГ-6). В небольшом проценте случаев заболевание также вызывается вирусом герпеса 7-го типа [3]. Помимо лихорадки с сыпью, клиническими проявлениями первичной ВГ-6 инфекции могут быть лихорадка без сыпи, жидкий стул, катаральный синдром, мононуклеозоподобный синдром и другие, более редкие заболевания. У 10% детей, поступающих в стационар с лихорадкой, имеется первичная инфекция ВГ-6 [4].

Возбудители розеолы — лимфотропные вирусы герпеса 6-го (тип В) и 7-го типов — были открыты соответственно в 1986 и в 1994 годах. В 1988 году было доказано, что ВГ-6 является этиологическим фактором розеолы [5]. До этого времени считали, что заболевание вызывается энтерови-русами [6]. По данным литературы, к 1 году жизни вирусами герпеса 6-го и 7-го типов инфицируются 2/з детей, а к трем годам — 100% детей [7].

Наиболее частый путь передачи ВГ-6 и ВГ-7 — от матери ребенку через слюну. Распространенность носительства антител к ВГ-6 у беременных

женщин в разных странах варьирует от 20% до 100% [8].

Типичные клинические проявления розеолы включают лихорадку без катаральных явлений, длящуюся 3-5 дней (в среднем 3,8 дня) с последующим появлением сыпи. Сыпь при розеоле пятнистая, пятнисто-папулезная, возникает после нормализации температуры, располагается на голове, шее, туловище, конечностях. Средняя длительность высыпаний 1-2 дня, но может быть и кратковременное появление сыпи на несколько часов. Исчезает сыпь бесследно, не оставляя пигментации или шелушения.

Особенностью клинической картины розеолы в том, что, несмотря на лихорадку, общее состояние ребенка остается удовлетворительным, аппетит сохранен. При этом для поведения ребенка характерны раздражительность и нервозность. В большинстве случаев, кроме гиперемии зева, при осмотре больного ничего не обнаруживается. Иногда лихорадка сочетается с катаральными симптомами, диареей, кашлем, небольшим увеличением шейных и затылочных лимфоузлов, отечностью век, появлением эритематозных папул и афт на мягком небе и увуле (пятна Нагая-ма). Характерны гематологические изменения: лейкопения, тромбоцитопения, в мазке крови могут выявляться атипичные мононуклеары [9].

Часто розеола начинается с фебрильных судорог. До 1/3 случаев фебрильных судорог у детей до 2 лет обусловлены первичной инфекцией ВГ-6 [10].

К редким осложнениям ВГ-6 инфекции относится менингоэнцефалит, еще реже — гепатит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, миокардит, пневмония.

После трехлетнего возраста вирусы герпеса 6-го и 7-го типов связывают с возникновением ряда заболеваний ЦНС (рассеянный склероз, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия), с синдромом хронической усталости [11].

Нами обследовано 9 детей в возрасте от 9 до 19 месяцев, находившихся в инфекционном стационаре. Причинами поступления в больницу у четырех послужила высокая лихорадка, у пяти — феб-рильные судороги. У 8 пациентов в отделении возникла типичная картина розеолы — после лихорадочного периода, который в среднем длился 4 дня, без катаральных явлений возникла типичная пятнисто-папулезная сыпь с последующим полным выздоровлением. У одного мальчика, поступившего с фебрильными судорогами и лихорадкой, заболевание протекало без сыпи. У одной девочки заболевание осложнилось менингоэнцефалитом (судорожный синдром и отек мозга возникли на 5-е сутки болезни, после появления сыпи).

В клинических анализах крови у 8 детей отмечалась лейкопения с нейтрофилезом, палочко-ядерным сдвигом влево. У одного ребенка отмечен небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, палоч-коядерный сдвиг влево, что, по-видимому, было обусловлено наслоением бактериальной инфекции (тонзиллит).

Все дети в первые сутки после появления сыпи были обследованы на ВГ-6 и ВГ-7 (ПЦР). У семи пациентов в крови был выявлен ВГ-6, у двух — ВГ-7.

Таким образом, заподозренный нами диагноз розеолы был лабораторно подтвержден у всех больных.

Внезапная экзантема имеет код по МКБ-10 В08.2. Описание инфекции имеется во всех современных зарубежных руководствах по инфекционным болезням, в том числе и в переводных [1, 2]. В связи с тем, что описание розеолы отсутствует в российской литературе, отечественные врачи плохо осведомлены о данной болезни. Можно предположить, что в большинстве случаев правильный диагноз не устанавливается. Наиболее часто вместо розеолы ошибочно диагностируют краснуху либо респираторное заболевание с аллергической сыпью.

Неправильный диагноз ведет к ошибкам в ведении больных (назначение антибиотиков, неправильный выбор противовирусных препаратов в случае осложнений), к неверной трактовке характера сыпи (в амбулаторной карте — упоминание об аллергии на тот или иной препарат), гипердиагностике краснухи.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что внезапная экзантема является актуальной и мало изученной проблемой отечественной медицины, что обусловливает необходимость ее дальнейшего изучения.

1. Полин Р.А., Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии / Пер. с англ.— М.— СПб.: Бином, Невский диалект, 1999.— 784 с.

2. Фицпатрик Т. Дерматология. Атлас-справочник.— М.: Практика, 1999.— 1088 с.

3. Dewhurst S., Skrincosky D, van Loon N. Human herpesvirus 7 // Expert Rev Mol Med.— 1997.— Vol. 18.— P. 1-10.

4. Hall C.B. et al. Human herpesvirus-6 infection in children. // N. Engl. J. Med.— 1994.— Vol. 331.— P. 432-438.

5. Yamanishi K, Okuno T, Shiraki K. et al. Identification of human herpesvirus-6 as a causal agent for exanthema subitum // Lancet.— 1988.— Vol. 1.— P. 1065-1067.

6. Кузьмичева Т.А., Шарлай И.В. Детские инфекционные болезни.— М.: Медицина, 1978.— 512 с.

7. Zerr D.M., Meier A.S., Selke S.S. et al. A population-based study of primary human herpes virus 6 infection // N. Engl. J. Med.— 2005.— Vol. 352.— P. 768-776.

8. Ranger S., Patillaud S, Denis F. et al. Seroepidemiology of human herpesvirus-6 in pregnant women from different parts of the world // J. Med. Virol.— 1991.— Vol. 3.— P. 194-198.

9. Hashimoto H, Maruyama H, Fujimoto K. et al. Hematologic findings associated with thrombocytopenia during the acute phase of exanthem subitum confirmed by primary human herpesvirus-6 infection // J. Pediatr. Hematol. Oncol.— 2002.— Vol. 24.— P. 211-214.

10. Suga S., Suzuki K, Ihira M. et al. Clinical characteristics of febrile convulsions during primary HHV-6 infection // Arch. Dis. Child.— 2000.— Vol. 82.— P. 62-66.