Резистентность при инфекционных заболеваниях

Основные факты

  • Устойчивость к антибиотикам является сегодня одной из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.
  • Устойчивость к антибиотикам может затронуть любого человека, в любом возрасте и в любой стране.
  • Устойчивость к антибиотикам -- естественное явление, однако неправильное использование антибиотиков людьми и их неправильное введение животным ускоряет этот процесс.
  • Все больше инфекционных заболеваний – например пневмонию, туберкулез, гонорею и сальмонеллез – становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.
  • Следствием устойчивости к антибиотикам являются более продолжительные госпитализации, рост медицинских расходов и смертности.

Устойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и вызванные ими инфекции лечить труднее, чем инфекции от бактерий, не имеющих такой устойчивости.

Следствием устойчивости к антибиотикам являются рост медицинских расходов, более продолжительные госпитализации и рост смертности.

Необходимо срочно изменить порядок назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже в случае разработки новых препаратов серьезная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Изменение поведения должно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.

Масштабы проблемы

Устойчивость к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются повсюду, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше инфекций – например пневмонию, туберкулез, заражение крови, гонорея, заболевания пищевого происхождения – становится труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

Там, где антибиотики для лечения людей или животных можно приобрести без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в тех странах, где нет стандартных лечебных рекомендаций, антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и используются населением сверх меры.

В отсутствие неотложных мер на нас начнет надвигаться пост-антибиотическая эра, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.

Профилактика и борьба

Устойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

  • обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;
  • улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;
  • усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;
  • регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;
  • предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

  • предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;
  • назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.
  • информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;
  • беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;
  • говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

  • инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

  • вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;
  • не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.
  • вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;
  • продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
  • повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.

Недавние изменения

Хотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам.

С учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.

Последствия

В тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.

Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.

Ответные меры ВОЗ

Решение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств.

Глобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач:

  • повысить информированность и понимание устойчивости к противомикробным препаратам;
  • усилить эпиднадзор и научные исследования;
  • сократить число случаев заражения;
  • оптимизировать использование противомикробных препаратов;
  • обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам.

Собравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

ВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

Данная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

Эта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

Основные факты

  • Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) ставит под угрозу эффективную профилактику и лечение растущего числа инфекций, вызываемых бактериями, паразитами, вирусами и грибками.
  • Проблема УПП продолжает обостряться, это серьезнейшая угроза для мирового общественного здравоохранения, которая требует действий во всех государственных секторах и участия общества.
  • Без эффективных антибиотиков будет сложно обеспечить успешное проведение хирургических операций и химиотерапии при раке.
  • Расходы на лечение пациентов с резистентными инфекциями выше, поскольку лечение занимает больше времени, требуются дополнительные анализы, применяются более дорогие лекарственные средства.
  • В 2016 году у 490 000 человек развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, проблема резистентности к лекарственным средствам начинает также затруднять борьбу против ВИЧ и малярии.

Что представляет собой устойчивость к противомикробным препаратам?

В результате лекарственные средства теряют эффективность, а инфекции дольше задерживаются в организме, в результате чего растет риск заражения окружающих.

Почему устойчивость к противомикробным препаратам вызывает озабоченность во всем мире?

Новые механизмы устойчивости возникают и распространяются по планете, ставя под угрозу нашу способность лечить распространенные инфекционные заболевания, удлиняя сроки выздоровления, вызывая инвалидность и смерть.

Без эффективных противомикробных препаратов для профилактики и лечения инфекций такие медицинские процедуры, как трансплантация органов, химиотерапия при онкологических заболеваниях, лечение диабета и хирургические операции (например, кесарево сечение и замена тазобедренного сустава) станут крайне рискованными.

Устойчивость к противомикробным препаратам обуславливает удорожание медицинских услуг, поскольку требуется более интенсивная терапия и длительное пребывание в стационаре.

Устойчивость к противомикробным препаратам ставит под угрозу успехи, связанные с достижением Целей развития тысячелетия, и подрывает работу по Целям в области устойчивого развития.

Что ускоряет развитие и распространение устойчивости к противомикробным препаратам?

Устойчивость к противомикробным препаратам развивается со временем естественным образом, обычно посредством генетических изменений. Однако некорректное и чрезмерное использование противомикробных препаратов ускоряет этот процесс. В самых разных местах антибиотики неправильно применяются как у людей, так и у животных, и зачастую без контроля со стороны профессионалов. Как пример злоупотребления антибиотиками можно привести их прием людьми с вирусными инфекциями (простуда, грипп) и использование в качестве стимулятора роста в животноводстве и рыбном хозяйстве.

Устойчивые к противомикробным препаратам микробы присутствуют в людях, животных, продуктах питания и окружающей среде (в воде, почве и воздухе). Они могут распространяться как между людьми и животными, так и от человека к человеку. Малоэффективный инфекционный контроль, ненадлежащие условия гигиены и неправильное обращение с продуктами питания – все это способствует распространению устойчивости к противомикробным препаратам.

Текущая ситуация

Устойчивость к антибиотикам наблюдается во всех странах.

Пациенты с инфекциями, вызванными резистентными бактериями, имеют повышенный риск негативных клинических результатов и летального исхода, а также потребляют больше медицинских ресурсов, чем пациенты, инфицированные нерезистентными штаммами той же бактерии.

Устойчивость Klebsiella pneumoniae – распространенной кишечной бактерии, которая может вызывать угрожающие жизни инфекции – к препарату последней надежды (антибиотики-карбапенемы) распространилась на все регионы мира. K. pneumoniae часто становится причиной внутрибольничных инфекций, таких как воспаление легких, инфекции кровотока, а также инфекции новорожденных и пациентов отделений интенсивной терапии. В некоторых странах из-за развившейся устойчивости K. pneumoniae антибиотики-карбапенемы оказываются неэффективны при лечении более чем половины пациентов с этой инфекцией.

Широкое распространение получила устойчивость E. coli к фторхинолонам, антибиотикам, наиболее часто применяемым при лечении инфекций мочевыводящих путей. Теперь во многих странах на разных континентах терапия фторхинолонами неэффективна более, чем в половине случаев.

ВОЗ недавно обновила рекомендации по лечению гонореи, чтобы учесть развивающуюся устойчивость. Из-за высокой устойчивости гонореи к хинолонам (класс антибиотиков) теперь ВОЗ не рекомендует использовать их для лечения этой болезни. Также были обновлены рекомендации по лечению хламидийных инфекций и сифилиса.

Также широко распространилась устойчивость к препаратам первой линии Staphlylococcus aureus — частого виновника тяжелых инфекций в учреждениях здравоохранения и за их пределами. По оценкам, вероятность смерти больного, инфицированного метициллин-резистентным золотистым стафилококком на 64% выше, чем пациента с нерезистентным штаммом Staphylococcus aureus).

Препаратом последней надежды для лечения опасных для жизни инфекций, вызываемых Enterobacteriaceae, является колистин. В последнее время в нескольких странах и регионах наблюдаются случаи устойчивости к колистину, что делает такие инфекции неизлечимыми.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. было зарегистрировано около 490 000 случаев заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который характеризуется устойчивостью к двум самым действенным противотуберкулезным лекарственным средствам. Лишь четверть (129 686 случаев) были обнаружены и зарегистрированы. Для терапии МЛУ-ТБ применяются гораздо более продолжительные и менее эффективные курсы лечения, чем при обычном туберкулезе. В 2015 г. лечение МЛУ-ТБ было успешным лишь в 54% случаев.

Из новых случаев заболевания туберкулезом в 2016 г. около 4,1% характеризовались множественной лекарственной устойчивостью. Среди лиц, ранее проходивших лечение от туберкулеза, этот показатель выше: 19%.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) – разновидность туберкулеза, устойчивая по меньшей мере к 4 основным противотуберкулезным препаратам, обнаружен в 121 стране. Около 6,2% больных МЛУ-ТБ страдают также и ШЛУ-ТБ.

По состоянию на июль 2016 г. случаи устойчивости к терапии первой линии против малярии, вызванной P. falciparum (артемизинин-комбинированная терапия, АКТ) были подтверждены в 5 странах субрегиона Большого Меконга (Камбоджа, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Мьянма, Таиланд и Вьетнам). В большинстве случаев пациенты с устойчивостью к артемизинину полностью выздоравливают при условии, что в состав комбинированной терапии наряду с артемизинином входил другой эффективный препарат. Однако в районах вдоль границы Камбоджи и Таиланда P. falciparum приобрел устойчивость почти ко всем имеющимся противомалярийным препаратам, что сильно затрудняет лечение и требует внимательного мониторинга.

Существует реальный риск того, что множественная лекарственная устойчивость вскоре может распространиться и на другие районы субрегиона.Появление резистентных штаммов в других странах мира стало бы масштабным вызовом общественному здравоохранению и может нанести урон недавним важным завоеваниям в борьбе против малярии.

Стратегия ВОЗ по искоренению малярии в субрегионе Большого Меконга (2015-2030 гг.) была одобрена всеми пятью странами, а также Китаем.

В 2010 г. в развивающихся странах примерно у 7% пациентов с ВИЧ, приступивших к курсу антиретровирусной терапии (АРТ), была обнаружена устойчивость к лекарственным средствам. В развитых странах этот показатель составил 10-20%. В последнее время некоторые страны сообщают о 15% (или больше) случаев резистентности среди приступающих к терапии и до 40% среди возобновляющих. Эта проблема требует срочных действий.

Рост устойчивости имеет и важные экономические последствия, поскольку препараты второй и третьей линии соответственно в 3 и 18 раз дороже, чем препараты первого ряда.

С сентября 2015 г. ВОЗ рекомендует всем больным ВИЧ начать антиретровирусную терапию. Более широкое применение АРТ, как ожидается, усугубит проблему устойчивости к АРТ во всех регионах мира. Для максимального повышения долгосрочной эффективности схем АРТ первой линии и назначения пациентам наиболее эффективных в их случае схем крайне важно продолжать мониторинг устойчивости и свести к минимуму ее дальнейшее развитие и распространение. Совместно со странами, партнерами и заинтересованными сторонами ВОЗ разрабатывает новый Глобальный план действий по лекарственной устойчивости ВИЧ (2017-2021 гг.).

Противовирусные препараты необходимы для лечения эпидемического и пандемического гриппа. Почти все вирусы гриппа типа А, циркулирующие среди людей, устойчивы к одной категории противовирусных препаратов, ингибиторам М2-каналов (амантадин и римантадин). Однако резистентность к ингибиторам нейраминидазы (осельтамивир) остается на низком уровне (1-2% случаев). Мониторинг восприимчивости к противовирусным препаратам ведется постоянно с помощью Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер.

Необходимость согласованных действий

Устойчивость к противомикробным препаратам – многогранная проблема, касающаяся всего общества и определяемая множеством взаимосвязанных факторов. Отдельные изолированные усилия малоэффективны. Для борьбы с развитием и распространением устойчивости к противомикробным препаратам необходимы согласованные действия.

Все страны должны подготовить национальные планы действий по УПП.

Необходимы дополнительные инвестиции и инновационный подход к исследованиям и разработке новых противомикробных препаратов, вакцин и средств диагностики.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет странам техническую помощь при разработке национальных планов действий и в целях укрепления их систем здравоохранения и эпиднадзора, с тем чтобы они могли предотвращать и эффективно бороться против устойчивости к противомикробным препаратам. Организация взаимодействует с партнерами для накопления фактологической базы и разработки новых подходов к устранению этой глобальной угрозы.

Собравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

ВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

Данная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

Эта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

Бактерии наносят ответный удар

В рамках подготовки доклада ОЭСР в течение двух лет изучала ситуацию в 33 странах Европы, Северной Америки, в Австралии, а также, для сравнения, в ряде развивающихся стран, включая Россию, Индию, Китай, Бразилию. В этих регионах каждая пятая инфекция вызывается бактериями, устойчивыми к тому или иному антибиотику. Здесь ежегодно выявляется 47 млн случаев таких заболеваний, и многие из заболевших могут умереть. Ежегодные расходы государств исследуемого региона на лечение таких инфекций достигнут $3,5 млрд.

Резистентность к противомикробным препаратам — неизбежный процесс эволюции микроорганизмов. Она во многом была ускорена во второй половине XX века из-за расширенного и часто бесконтрольного использования сильных антибиотиков для лечения самых незначительных заболеваний, использования антибиотиков в животноводстве и распространившейся практике широкого использования антибактериальных средств личной гигиены. Еще в 2000 году ВОЗ предупреждала о том, что человечеству грозят серьезные проблемы из-за распространения суперинфекций . В 2017 в США был зафиксирован первый случай смерти от инфекции, резистентной ко всем известным в стране антибиотикам.

Однако в последние годы таких новых разработок становится все меньше и меньше, отмечают в ОЭСР. Инвестиции в эту области науки сокращаются.

Если в 1990 году в разработке находились 18 новых антибиотиков, то в 2016 году их было всего шесть. Среди возбудителей инфекций, на которых приходится наибольшее число заболеваний, не поддающихся лечению антибиотиками,— кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, золотистый стафилококк, пневмококк, сальмонелла, шигелла, гонококк, палочка Коха, малярийный плазмодий.

Кому грозит наибольшая опасность

По прогнозам ОЭСР, наибольший процент смертей от сверхустойчивых инфекций будет у стран Южной Европы: Италии, Греции и Португалии (18,2, 14,8, 11,3 случаев смерти на 100 тыс. человек населения, соответственно). Наибольшее число смертей — в США, Италии и Франции. Например, в США, считает ОЭСР, от антибиотикорезистентных инфекций ежегодно будут умирать почти 30 тыс. человек, в Италии — почти 11 тыс., во Франции — более 5,6 тыс.

Кроме того, у мужчин риск подхватить такие инфекции выше, чем у женщин.

В странах, входящих в ОЭСР, сейчас в среднем уже около 17% инфекций антибиотикорезистентны (в 2005 году было 14%, а к 2030 прогнозируется рост до 18%). В Турции, Южной Корее и Греции этот показатель в семь раз превышает уровень в Исландии, Нидерландах и Норвегии — 37% против 5%.

Но в развивающихся странах, этот показатель еще выше. Например, в Индии уже 57,1% инфекций резистентны к антибиотикам, в Китае — 43,7%, в России — 42,9%.

С 2005 по 2015 год этот показатель вырос на 17,9%, в то время как некоторые страны, включая Швейцарию, Великобританию, Японию, Бельгию, Германию и Исландию, смогли добиться улучшения ситуации. По прогнозам ОЭСР, к 2030 году показатель антибиотикорезистентности инфекций в России вырастет еще на 3,8%.

Как можно исправить ситуацию

Приводя эти шокирующие данные, эксперты утверждают, что есть пять доступных мер, которые могут использовать государства, чтобы существенно сократить число жертв и связанный с этим экономический ущерб.

  • Во-первых, необходимо улучшить гигиену в учреждениях здравоохранения, в том числе банально требовать тщательного мытья рук.
  • Во-вторых, добиваться более разумного назначения антибиотиков, которые врачи десятилетиями прописывали в чрезмерных количествах и по любому поводу. Согласно исследованиям, на которые ссылается ОЭСР, от 45% до 90% рецептов на прием антибиотиков не соответствуют рекомендациям.
  • В-третьих, необходимо расширить использование быстрых диагностических тестов для выяснения, какого типа инфекция у больного: бактериальная или вирусная.
  • В-четвертых, отсроченное назначение антибиотиков, чтобы можно было сначала оценить ход болезни, а потом принять решение о целесообразности их приема.
  • В-пятых, проведение просветительских мероприятий, чтобы население понимало важность правильного приема антибиотиков.

По оценкам ОЭСР, для реализации этих мер необходимо тратить всего $2 в год на одного человека, и эти инвестиции окупятся уже через год, позволив экономить ежегодно $4,8 млрд. Благодаря этим мерам ежегодно можно будет спасать жизни около 47 тыс. человек (в 33 странах указанных регионов), а к 2050 году число спасенных жизней достигнет 1,6 млн.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Устойчивость к антибиотикам представляет собой серьезнейшую глобальную проблему, говорится в новом докладе Всемирной организации здравоохранения.

В докладе проанализированы данные из 114 стран, на основании которых делается вывод о том, что резистентность к антибиотикам отмечается теперь по всему миру.

Авторы доклада описывают наступающую "постантибиотическую" эпоху, когда люди, возможно, будут умирать от простых инфекций, которые считались легкоизлечимыми в течение десятилетий.

В докладе содержится предупреждение о серьезных последствиях этого явления, если не будут приняты срочные и серьезные меры.

Авторы доклада выделяют семь различных классов бактерий, которые ответственны за возникновение таких заболеваний, как пневмония, диарея и заражение крови.

Нам срочно необходим глобальный план действий по введению рационального применения антибиотиков Д-р Дженнифер Кон

В некоторых странах, говорится в докладе ВОЗ, два основных антибиотика, используемых для лечения этих заболеваний, не действуют на более чем половину пациентов.

Один из этих антибиотиков - карбапенем - относится к классу так называемых лекарственных средств последней линии обороны, которые прописываются в случаях особо тяжелых случаев пневмонии, сепсиса крови и инфекций у новорожденных, вызываемых бактерией K.pneumoniae.

Уже давно известно, что бактерии мутируют и постепенно приобретают способность противостоять действию антибиотиков, однако неправильное применение таких лекарственных средств - излишне щедрое их назначение врачами и незавершение пациентами курса лечения - содействуют ускорению процесса возникновения резистентности.

Например, устойчивость бактерий класса E.coli, вызывающих инфекции мочеточников, возросла с нулевой отметки в 1980-е годы до 50% и более в наши дни.

Гонорея побеждает

Доктор Кейджи Фукуда, заместитель генерального директора ВОЗ, заявил: "В отсутствие срочных скоординированных действий мир быстро движется в направлении постантибиотической эры, когда заурядные инфекции и небольшие травмы становятся смертельно опасными".

По его словам, эффективные антибиотики в прошлом были одним из основных факторов в удлинении продолжительности жизни и лечении опаснейших заболеваний.

"Если мы не предпримем решительных действий по предотвращению инфекций и изменению нашего отношения к применению антибиотиков, мир окажется перед растущей угрозой утраты всех достижений в области здравоохранения, и последствия этого будут катастрофическими", - заявил доктор Фукуда.

В докладе приводится пример того, как антибиотики, прописывавшиеся при лечении гонореи - венерического заболевания, вызывающего бесплодие - оказались недееспособными в Британии.

Подобные случаи отмечены в Австрии, Австралии, Канаде, Норвегии, Словении, Франции, Швеции, ЮАР и Японии.

По данным ВОЗ, более миллиона человек заражаются гонореей ежедневно по всем миру.

Ужасающий рост

В докладе содержится призыв к улучшению гигиенических условий, доступа к чистой воде, борьбы с больничными инфекциями и распространению вакцинации с целью сокращения потребности в антибиотиках.

В России проблема излишнего и бездумного применения антибиотиков имеет давнюю историю. Еще в 1966 году известная советская журналистка Ольга Чайковская писала в "Литературной газете" о туберкулезных больницах, в которых пациенты выбрасывали в окна прописываемые им антибиотики, чтобы не допустить излечения от инфекции, по той причине, что больным с открытой формой туберкулеза государство предоставляла всяческие льготы, в том числе и бесплатные квартиры.

В прошлом году главный медицинский офицер в Англии профессор Салли Дэвис заявила, что появление резистентных инфекций можно сравнить по опасности для человечества с глобальным потеплением.

Доктор Дженнифер Кон, медицинский директор кампании Access организации "Врачи без границ", заявила: "Мы наблюдаем ужасающий рост случаев резистентности к антибиотикам при работе в полевых условиях, например, среди детей в Нигере, страдающих от недоедания, или среди пациентов в наших хирургических подразделениях в Сирии".

Профессор Найджел Браун, президент Британского общества общей микробиологии, заявил, что сотрудничество между микробиологами и другими специалистами является главным фактором в разработке новых подходов к решению проблемы антибиотической резистентности.

"Эти подходы включают в себя новые антибиотики, но также охватывают такие темы как разработка новых устройств быстрой диагностики, фундаментальных исследований механизма обретения микробами резистентности и влияния поведения человека на распространение этого явления", - сказал ученый.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции