Реферат по обж на тему возвратный тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Воротами инфекции являются мелкие повреждения кожи (чаще расчесы), уже через 5—15 мин риккетсии проникают в кровь. Основной формой поражения сосудов является бородавчатый эндокардит. С поражением сосудов связаны не только клинические изменения со стороны центральной нервной системы, но и изменения кожи (гиперемия, экзантема), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.
После перенесенного сыпного тифа остается довольно прочный и длительный иммунитет. У части реконвалесцентов это нестерильный иммунитет, так как риккетсии Провачека могут десятилетиями сохраняться в организме и при ослаблении защитных сил организма обусловливать отдаленные рецидивы в виде болезни Брилля. Кроме того, при наличии завшивленности больные болезнью Брилля-Цинссера могут служить источником инфекции, что может стать инициирующей искрой для новой эпидемии сыпного тифа.

Укус зараженной вши непосредственно не приводит к инфицированнию; заражение происходит при расчесывании, то есть втирании в место укуса выделений кишечника вши, богатых риккетсиями. Инкубационный период при сыпном тифе продолжается 10-14 дней. Начало болезни внезапное и характеризуется ознобом, лихорадкой, упорной головной болью, болью в спине. Через несколько дней на коже, сначала в области живота, появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание больного заторможено (вплоть до комы), больные дезориентированы во времени и пространстве, речь их тороплива и бессвязна. Температура постоянно повышена до 40°C и резко снижается примерно через две недели. Во время тяжелых эпидемий до половины заболевших могут погибнуть. Лабораторные тесты (реакция связывания комплемента и реакция Вейля — Феликса) становятся положительными на второй неделе заболевания.

Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосудов, в связи с этим могут возникать различные осложнения — тромбофлебиты, эндартерииты, тромбоэмболия легочных артерий, кровоизлияние в мозг, миокардиты. При антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болезни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной гибели больных являются тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной температуре тела. Нередко осложнение провоцировалось увеличением двигательной активности человека.

Диагноз спорадических случаев в начальный период болезни (до появления типичной экзантемы) очень труден. Серологические реакции становятся положительными также лишь с 4—7-го дня от начала болезни. Во время эпидемических вспышек диагноз облегчается эпидемиологическими данными (сведения о заболеваемости, наличии завшивленности, контакт с больными сыпным тифом и др.).

Основным этиотропным препаратом в настоящее время являются антибиотики тетрациклиновой группы, при непереносимости их эффективным оказывается и левомицетин (хлорамфеникол).
В 1942 году А. В. Пшеничнов разработал эффективную вакцину для профилактики сыпного тифа.
Широкое применение вакцины в СССР позволило предотвратить эпидемию тифа в действующей армии и в тылу во время Великой отечественной войны.

До введения в практику антибиотиков прогноз был неблагоприятным, многие больные умирали. В настоящее время при лечении больных тетрациклинами (или левомицетином) прогноз благоприятный даже при тяжелом течении болезни. Летальные исходы наблюдались очень редко (менее 1 %), а после введения в практику антикоагулянтов летальных исходов не наблюдается.

Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинфекция одежды больного.

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ, острое инфекционное заболевание человека, для которого характерны повторяющиеся приступы высокой температуры. В межприступные периоды температура сохраняется на нормальном уровне. Возбудителями служат несколько видов спирохет – спиралевидных бактерий рода Borrelia. Они передаются человеку инфицированными кровососущими членистоногими: вшами и клещами. Вши передают заболевание от человека, а клещи – от диких грызунов ( крыс, мышей, белок). Соответственно различают вшиный и клещевой возвратный тиф.

Эпидемиология.

Возвратный тиф встречается во всем мире, за исключением Австралии, в виде спорадического, эпидемического или эндемического заболевания. Наибольшая заболеваемость и самые тяжелые формы возвратного тифа отмечены в Африке. Так, только в Судане в течение десяти лет после Первой мировой войны в результате этого заболевания погибло около 100 000 человек – почти 10% всего населения страны. Возвратный тиф свирепствует также в Индии, крупные эпидемические вспышки отмечались на территории России и в странах Балканского полуострова. В Индии, Иране, странах Юго-Восточной Азии возвратный тиф относится к эпидемическим инфекциям. В европейских странах и США заболевание встречается реже и протекает в более легкой форме. Скученное проживание и антисанитарные условия способствуют распространению болезни. В странах Африки, Азии, Европы и Южной Америки заболевание передается вшами рода Pediculus, которые паразитируют на человеке. Клещевой возвратный тиф, встречающийся как эндемическое заболевание в странах Африки, Азии и Европы, в Северной Америке (включая Канаду и Мексику), в Центральной Америке и некоторых регионах Южной Америки, передается клещами рода Ornithodorus.

Клиническая картина.

Первый приступ начинается внезапно: кратковременный озноб сменяется жаром и головной болью; появляются боли в суставах и мышцах (главным образом икроножных), тошнота и рвота. Температура быстро поднимается, пульс частый, кожа сухая. В патологический процесс вовлекается нервная система, часто возникает делирий (см. ДЕЛИРИЙ). На высоте приступа появляются различной формы высыпания на коже, увеличиваются селезенка и печень, иногда развивается желтуха. Во время лихорадки могут отмечаться признаки поражения сердца, а также бронхит или пневмония. Приступ продолжается от двух до шести дней, после чего температура падает до нормальной или субфебрильной и самочувствие больного быстро улучшается. Однако через 4–8 суток развивается следующий приступ с теми же симптомами. Случаи заболевания без повторных приступов редки.

Для вшиного возвратного тифа характерны один-два повторных приступа, которые заканчиваются полным выздоровлением и временным иммунитетом. Для клещевого возвратного тифа характерны четыре и более приступов лихорадки, они короче и легче по клиническим проявлениям, хотя второй приступ может быть тяжелее, чем первый.

Прогноз болезни и осложнения.

В большинстве районов мира, за исключением некоторых стран Центральной Африки, заболевания возвратным тифом редко заканчиваются летальным исходом, особенно у здоровых, полноценно питающихся людей. Эпидемии возвратного тифа среди ослабленных групп населения в условиях плохой медицинской помощи могут сопровождаться высокой смертностью среди заболевших – до 60–80%. К осложнениям возвратного тифа относятся миокардит и воспалительные поражения глаз, инфаркты и абсцессы селезенки, дерматит, пневмония, временные параличи и парезы, разнообразные психические нарушения от сумеречного сознания до маниакальных состояний.

Лечение.

При возвратном тифе назначают антибиотики тетрациклин и эритромицин. Больным рекомендуется постельный режим, они нуждаются в достаточном питье и полноценной легкой пище. Вакцина не разработана. В профилактических целях в очагах возвратного тифа проводят санитарную обработку населения (для ликвидации вшивости) и комплекс мероприятий по борьбе с грызунами и клещами.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Новосибирский Государственный Университет

Выполнила: студентка гр 9451

Проверил: Бугров А.Г.

1)Общие сведения. 3

5)Лабораторная диагностика. 4

7)Профилактика и меры в очаге. 4

8)Список использованной литературы. 5

Клещевой возвратный тиф (Синонимы: клещевая возвратная лихорадка, эндемический возвратный тиф, американский возвратный тиф, африканский возвратный тиф.) - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, вызываемое боррелиями, проявляющееся лихорадочными рецидивирующими приступами и явлениями общей интоксикации. Главным резервуаром инфекции в природе и переносчиками являются аргасовые клещи.

Возбудители клещевого возвратного тифа относятся к роду Borrelia. В настоящее время известно около 30 видов боррелий, из которых более половины патогенны для человека. Во внешней среде возбудитель клещевого возвратного тифа сохраняется непродолжительное время. При окраске по Романовскому прокрашивается в фиолетовый цвет.

Клещевой возвратный тиф эндемичен практически для всех районов с умеренным, субтропическим и тропическим климатом и встречается на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды, для этой инфекции свойственна природная очаговость, т.е. существование очагов вне зависимости от человека. Для человека, наибольшую опасность представляют орнитодоровые клещи (род Ornithodoros, сем. Argasidae). При отсутствии прокормителей клещи способны длительно голодать (половозрелые особи до 10 лет и более), при этом в их организме боррелии сохраняются.

Нападение клещей происходит непосредственно в жилище, где они прячутся в трещинах, за предметами домашней обстановки, в норах крыс и мышей. Местами нападения клещей могут служить и помещения для домашних животных, заброшенные строения, развалины, пещеры. Нападение орнитодоровых клещей на людей отмечается и на открытой местности, изобилующей норами грызунов.

Во время сосания крови вместе со слюной клеща боррелии попадают в ранку на месте присасывания.

Попав в организм человека, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макрофагальной системы, где размножаются, а уже затем поступают в большом количестве в кровь. Под влиянием бактерицидных свойств крови они частично разрушаются и при этом освобождаются эндотоксины, повреждающие кровеносную и центральную нервную систему. Токсикоз сопровождается лихорадкой, а в селезенке и печени возникают очаги некроза. За счет образующихся под влиянием антител агрегатов из боррелий, которые задерживаются в капиллярах внутренних органов, нарушается местное кровоснабжение, что приводит к развитию геморрагических инфарктов.

Первый лихорадочный период болезни завершается образованием антител против боррелий первой генерации. Под влиянием этих антител возникают микробные агрегаты с нагрузкой тромбоцитов и большая часть боррелий погибает. Клинически это выражается наступлением ремиссии (ослабление). Но часть возбудителей меняет антигенные свойства и становится устойчивой к образовавшимся антителам, сохраняется в организме. Эта новая генерация боррелий размножается и, наводняя кровеносное русло, дает новый приступ лихорадки. Образующиеся антитела против второй генерации возбудителя ликвидируют значительную часть из них, но не полностью. Устойчивые возбудители, изменившие антигенную специфичность, размножаясь, вновь дают рецидив болезни. Так повторяется несколько раз. Выздоровление наступает только тогда, когда в крови появляется спектр антител, способных ликвидировать все антигенные варианты боррелий.

Летальные случаи встречаются как исключение и, как правило, при африканском типе заболевания (возбудитель - Borrelia duttoni).

Местное население обычно приобретает довольно длительный иммунитет после однократно или многократно перенесенного заболевания в детстве.

Осложнения наблюдаются редко и чаще всего связаны с поражением органа зрения - ириты, иридоциклиты. Данные литературы свидетельствуют также о таких осложнениях, как острый токсический гепатит, пневмония, менингит, инфекционный психоз, невриты.

На месте укуса клеща через несколько минут появляются гиперемия, побагровение кожи и образуется узелок диаметром до 1 мм. Спустя сутки узелок превращается в темно-вишневую папулу, окруженную красно-синим геморрагическим кольцом диаметром до 30 мм, ширина кольца 2-5 мм. Папула постепенно приобретает розовый цвет и сохраняется на протяжении 2-4 нед. Появление сопровождается зудом, который начинает беспокоить человека на 2-5-й день после нападения клеща, и сохраняется на протяжении 10-20 дней. Нередко из-за выраженного зуда при расчесах присоединяется вторичная инфекция, в результате чего образуются долго незаживающие язвы.

Первый приступ начинается внезапно: кратковременный озноб сменяется жаром и головной болью, отмечаются слабость, разбитость, тошнота, рвота. Температура быстро поднимается до 40 градусов, пульс частый. Увеличивается селезенка и печень, иногда развивается желтуха. Иногда наблюдается кратковременная потеря сознания. Приступ продолжается от 2 до 6 дней, после чего состояние улучшается. Однако через 2-8 суток развивается следующий приступ.

Характерны 4-12 и более приступов лихорадки, чаще они короче и легче, но иногда тяжелее, чем первый.

Диагноз. Основывается на эпидемиологическом анамнезе, данных осмотра кожных покровов, клинической картине болезни - наличие характерных лихорадочных приступов, сменяющихся периодами апирексии. Клещевой возвратный тиф необходимо дифференцировать от малярии, лихорадки паппатачи, европейского (вшивого) возвратного тифа. Окончательная диагностика возможна только при лабораторном исследовании.

Лабораторная диагностика клещевого возвратного тифа проводится путем микроскопического изучения окрашенных по Романовскому мазков. Иногда заражают животных белых мышей кровью больного. Кровь вводят внутрибрюшинно или наносят ее на слизистую носа или конъюнктиву. На 1-5й день после заражения исследуют кровь зараженных животных на боррелии.

Лечение. Боррелии чувствительны к широкому спектру антибактериальных препаратов. Для воздействия на возбудителя чаще используют пенициллин или антибиотики тетрациклинового ряда. На фоне лечения температура у больных обычно нормализуется в первые сутки применения антибиотиков.

Профилактика и меры в очаге . Специфическая профилактика не разработана. Основные меры профилактики прежде всего направлены на предотвращение нападения клещей на человека.

Список использованной литературы:

Министерство просвещения Российской Федерации

Инфекция – борьба между двумя организмами:

возбудителем (бактерия,
вирус) и человеком.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ .

Инфекционные заболевания - не случайные эпизоды, а закономерные явления в истории человеческого общества, которые развиваются и изменяются вместе с ним. На смену одним инфекциям приходят другие, а с ними - новые проблемы их профилактики.

В результате глубоких социальных преобразований в мире, в связи с прогрессом экономики и развитием науки положение существенным образом со временем изменяется. В значительной мере это связано с успехами в борьбе с самыми массовыми и опасными инфекционными болезнями.

В России ликвидированы эпидемии сыпного тифа, уже давно не регистрируется возвратный тиф, нет оспы, чумы, трахомы и др. Планомерно и успешно осуществляется борьба с дифтерией, корью, полиомиелитом, коклюшем и некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Вместе с тем заболеваемость многими инфекциями и инвазиями остается очень высокой, а их распространенность - глобальной. До сих пор в мире ежегодно регистрируется свыше 1 млрд. случаев инфекционных болезней желудочно - кишечного тракта и дыхательных путей . Например, гриппом в отдельные годы болеет до 20% населения только в странах Европы и Америки. Еще 75 миллионов человек переносят другие острые респираторные инфекции (ОРЗ). Во время эпидемий грипп приобретает характер стихийного бедствия, нанося странам огромный экономический ущерб.

Каждый год в мире регистрируется несколько десятков миллионов случаев заболеваний, вызванных стрептококками (ангины, скарлатины, рожи и др.). Велика еще заболеваемость менингококковой инфекцией . Широко распространена холера, которая в последние годы проникла более чем в 30 стран мира. В мире насчитывается более 400 млн. больных трахомой, 11 млн. человек болеют проказой. Пораженность людей гельминтами исчисляется в мире сотнями миллионов человек, и возможно, даже превышают цифру 1 млрд. Высока еще заболеваемость вирусным гепатитом .

Все сказанное свидетельствует о том, что на современном этапе дальнейшее совершенствование профилактики инфекционных болезней сохраняет актуальность.

В разработке комплекса профилактических мероприятий, направленных на борьбу с инфекционными болезнями, важную роль сыграли отечественные ученые (П.Н. Бургасов, В.А. Башенин, В.Д. Беляков, Л.В. Громашевский, И.И. Рогозин, К.Н. Токаревич). Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости имеет большое значение в организации профилактических мероприятий по снижению заболеваемости трансмиссивными болезнями. Крупные успехи в изучении вирусологии(В.М. Жданов, Л.А. Зильбур, В.Д. Соловьев, АА. Смородинцев, В.Д. Тимаков, М.П. Чумаков) способствовали совершенствованию системы мероприятий по борьбе с вирусными инфекциями.

Основным принципом деятельности органов российского здравоохранения является профилактическое направление .

Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы – общие и специальные.

К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.

Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В осуществлении этих мероприятий наряду с органами здравоохранения нередко участвуют другие министерства и ведомства, а также широкие слои населения. Например, в профилактике зоонозных заболеваний (сап, ящур, бруцеллез, сибирская язва и др.) участвуют сельскохозяйственные органы, ветеринарная служба, предприятия по обработке кожевенного сырья и шерсти. Планирование профилактических мероприятий и контроль за их выполнением осуществляют органы здравоохранения. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда вопрос касается особо опасных (карантинных) инфекций.

Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут быть различными в зависимости от особенностей инфекции, поражаемого контингента и характера объекта. Они могут относиться непосредственно к очагу инфекции или касаться целого района, города, области. При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы:

мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение);

мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью

разрыва путей передачи;

3) мероприятия по повышению невосприимчивости населения.

Существенную роль играют профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, в котором при антропонозных заболеваниях является человек – больной или носитель возбудителей, а при зоонозных заболеваниях животное.

К этой группе профилактических мероприятий, при антропонозах относятся диагностические, изоляционные, лечебные и режимно - ограничительные мероприятия. Активное и полное выявление больных осуществляется на основе комплексной диагностики, включающей клинические, анамнестические лабораторные и инструментальные исследования. При ряде инфекций (особо опасные инфекции, брюшной тиф, вирусный гепатит и др.) госпитализация выявленных больных обязательна. При других нозологических формах (дизентерия, эшерихиоз, корь, ветряная оспа и др) при отсутствии эпидемиологических и клинических противопоказаний допускается изоляция больных на дому.

Первым специализированным звеном инфекционной службы в нашей стране являются кабинеты инфекционных заболеваний . Они организуют противоэпидемическую работу на врачебных участках, осуществляют методическое руководство ею и контроль за мероприятиями в очагах инфекционных заболеваний

К важным профилактическим мероприятиям относятся активное выявление бактерионосителей и их санация. Если источником инфекции являются домашние животные, то осуществляются санитарно-ветеринарные мероприятия по их оздоровлению. В тех случаях, когда источником инфекции служат синантропные животные – грызуны (мыши, крысы), проводится дератизация. В природных очагах, где источником инфекции являются дикие животные, при необходимости численность их популяции путем истребления снижается до безопасного уровня, предотвращающего заражение человека.

В настоящее время все профилактические мероприятия разделяются на три основные группы: санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные.

При кишечных инфекциях с фекально-оральным механизмом заражения (брюшной тиф, паратиф, дизентерия, холера) основными факторами передачи возбудителя служат пища и вода, реже – мухи, грязные руки, предметы обихода. В профилактике этих инфекционных болезней наибольшее значение имеют мероприятия общесанитарного и гигиенического плана и различные способы дезинфекции. Общесанитарными являются коммунально-санитарные мероприятия, пищевой, школьный и промышленный санитарный надзор, повышение уровня и санитарно-гигиенической культуры населения.

К профилактическим мероприятиям, воздействующим на пути передачи инфекционного начала, относится также дезинфекция, которая проводится в очагах инфекционных заболеваний, а также в общественных местах (вокзалы, транспорт, общежития, общественные туалеты) независимо от наличия инфекционной болезни.

При инфекции дыхательных путей (корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, грипп и др.) по сравнению с кишечными инфекциями проведение мероприятий для пресечения путей передачи возбудителя представляет большие трудности. В механизме передачи этих инфекций по воздуху принимают участие бактериальные аэрозоли (капельная и ядерная) и бактериальная пыль, поэтому предупредительными мерами являются санация воздушной среды помещений и применение респираторов. Что касается дезинфекции, то она почти не применяется при тех инфекциях дыхательных путей, возбудители которых малоустойчивы во внешней среде (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит). Дезинфекцию производят при скарлатине и дифтерии.

Большое значение для предупреждения трансмиссивных инфекций приобретают средства дезинсекции, направленные на уничтожение переносчиков возбудителей- кровососущих клещей, насекомых. Применяются также коллективные и индивидуальные меры защиты от нападения и укусов переносчиков. Следующий путь борьбы с инфекционными болезнями является разработка мероприятий в отношении третьего звена эпидемической цепи- восприимчивого населения. Наряду с повышением общей неспецифической резистентности организма к таким мероприятиям относится специфическая профилактика, заключающаяся в создании искусственного иммунитета (активного или пассивного) против инфекционных болезней.

Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины (вакцинопрофилактика). Для создания искусственного пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками (серопрофилактика).

Убитые вакцины получают из культур микроорганизмов, убитых нагреванием, действием формалина или других химических веществ. Идея гретых вакцин принадлежит В.Колле Р. Пфейфферу. Убитые (гретые) вакцины применяются против кишечных инфекций, коклюша, сыпного тифа, Ку-лихорадки, энцефалитов. Иммунность и эффективность убитых вакцин –значительно ниже, чем живых. Они создают иммунитет продолжительностью от 6 до 12 мес. И для длительного поддержания невосприимчивости организма к инфекции должны вводиться повторно.

Химические вакцины содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из микробных клеток различными способами . Химические вакцины, состоящие из полных антигенов возбудителей брюшного тифа и парафитов, применяются для специфической профилактики тифо-паратифозных инфекций.

Широкое применение получают ассоциированные вакцины, состоящие из нескольких антигенови позволяющие вакцинировать одновременно против нескольких инфекций. К ним относятся адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС) вакцина, тифо-паратифозно-столбнячная вакцина.

Прививки должны проводиться только в медицинских учреждениях.

Искусственный активный иммунитет возникает не сразу после введения вакцины, а спустя некоторое время, необходимое для выработки специфических клеточных и гуморальных факторов защиты. Этот период обычно равен нескольким неделям. Значительно быстрее развивается искусственный пассивный иммунитет, обусловленный введением в организм сыворотки крови, содержащий готовые антитела.

В ряде случаев для профилактики той или иной инфекционной болезни наряду с вакциной применяют сыворотку или гамма-глобулин.

Прививки проводят в плановом порядке, независимо от наличия тех или иных инфекционных болезней. Они могут быть общими, и выборочными, которые делаются лицам профессиональных групп.

Очень важно установление противопоказаний к проведению прививок

Значение предохранительных прививок заключается в снижении заболеваемости среди привитых, а в случае из заболевания- в более легком его течении и тем самым снижении летальности.

Основные понятия при инфекционных заболеваниях.

1. Прямой контакт.
2. Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами).
3. Воздушно-капельным путем (т.е. при чихании).
4. Укусы (животного, насекомого, человека).
5. Уколы иглами/острыми инструментами.
6. Переливание зараженных компонентов крови.

Слайды и текст этой презентации

Боррелии – возбудители возвратных тифов
Возвратный тиф – трансмиссивное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, волнообразной лихорадкой, различной степени поражением печени и селезенки, иногда желтухой, менингитом, поражением других органов. Возбудитель эпидемического возвратного тифа –
Borrelia recurrentis.

Морфология
Боррелии Гр(-) имеют от 3-8 завитков, концы заострены, завитки неравномерные, очень подвижны: могут совершать сгибательные, вращательные, поступательные движения.

Физиология
Строгие аэробы. Культивируют на средах с добавлением сыворотки, асцитической жидкости. Хорошо размножаются на КЭ.

Антигены. Поверхностные антигены вариабельны. В развитии заболевания это свойство ярко проявляется.
Патогенность боррелий связана с эндотоксином.
Резистентность. Во внешней среде мало устойчивы.

Эпидемиология
При эпидемическом возвратном тифе источником инфекции является человек, переносчиком – головная, платяная вошь. Вошь становится заразной через 4 дня, а спирохеты в организме вшей сохраняются в течение 28 дней после сосания крови больного. Заражение человека происходит через поврежденную при укусе кожу или через расчесы при втирании в них гемолимфы раздавленной вши.

При эндемическом возвратном тифе источником инфекции являются животные – грызуны, а также паразитирующие на них клещи-переносчики у которых наблюдается трансовариальная передача возбудителя из поколения в поколение. В природных очагах происходит постоянная циркуляция возбудителя от грызунов к клещам и обратно. Многие клещи приспособились к обитанию вблизи жилья человека. Человек заражается при укусах клеща.

Патогенез и клиника
Инкубационный период – 3-10 дней. Попав в организм человека, боррелии внедряются в клетки лимфоидно-макофагальной системы, где размножаются, а затем поступают в кровь, что клинически проявляется ознобом, лихорадкой. Через несколько дней вырабатываются антитела, вызывающие гибель большей части спирохет. При гибели спирохет освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию организма, а также действующего на клетки эндотелия сосудов, в результате появляются геморрагические инфаркты во внутренних органах (печень, селезенка).Первый лихорадочный приступ продолжается 3-7 дней, затем сменяется периодом нормальной температуры 4-10 дней. Потом развивается 2-й приступ лихорадки. Обычно наблюдается 3 приступа иногда до 7-10, т.е. до тех пор полка не лизируются все боррелии в организме человека.
Главное отличие клиники клещевого (эндемического) возвратного тифа от эпидемического – в месте укуса клеща наличие первичного аффекта (образуется папула). Иммунитет непродолжительный.

Профилактика и лечение
Специфическая профилактика не разработана, неспецифическая – предусматривает борьбу со вшами и предохранение от укусов клещей. Лечение проводится антибиотиками.

Боррелии клещевого возвратного тифа
Возбудителями клещевого (эндемического) возвратного тифа являются следующие виды боррелий: B.persica, B.duttonii, B.hispanica и др. В 1981 г. открыт возбудитель болезни Лайма – B. Burgdorferi названа в честь Бургдорфера. (Лайм – город в США). По морфологическим свойствам близок к B.recurrentis. Различаются между собой по антигенной структуре. Источником инфекции в природных очагах являются грызуны, а переносчиками клещи рода Ornithodoros, при болезни Лайма переносчиками являются иксодовые клещи. Патогенез и клиническая картина болезни сходна с эпидемическим возвратным тифом. На месте укуса клеща начинается размножение боррелий и развивается первичная эритема, после чего возбудитель попадает в лимфоузлы и кровь, поражение других участков кожи (вторичная эритема).А также происходит поражение нервной, ССС, опорно-двигательного аппарата. Могут развиваться невриты черепно-мозговых нервов, менингит, энцефалит, артриты.
Лабораторная диагностика
Те же методы диагностики. Серологический метод со 2-й недели. Для экспресс диагностики –РИФ.
Вакцинопрофилактика на стадии разработки.

Риккетсиозы
Риккетсии объединены в порядок Rickettsiales в семейство Rickettsiaceae. Это Гр- неподвижные, полиморфные, чаще палочковидной формы бактерии. Очень мелкие, проходят через бактериальные фильтры. Облигатные паразиты. В природе большинство риккетсий обитают в организме насекомых. Имеются виды, поражающие животных, и патогенные для человека.

Морфология
Полиморфные (кокковидные, палочковидные, нитевидные). В клетках хозяина образуют микрокапсулу.

Аэробы. Культивируют в КЭ, в культурах клеток, в организме мышей

Аэробы. Культивируют в КЭ, в культурах клеток, в организме мышей

Антигены
Имеют 2 вида антигенов: 1-й групповой термостабильный, и 2-й –корпускулярный, термолабильный, видоспецифический.
Патогенность связана с эндотоксином и капсулой.

Резистентность.
В окружающей среде, вне организма человека или вши риккетсии гибнут. В фекалиях вшей сохраняются до 6 дней. Чувствительны к дез.растворам, кипячению.

Эпидемиология
Возбудителем эпидемического сыпного тифа – R.prowazekii, источником инфекции является больной человек, переносчиком, переносчиком – головная, платяная вошь.

Возбудителем эндемического сыпного тифа является R.typhi, источником – крысы, мыши, переносчиком – блохи, вши.

Сыпной тиф был всегда спутником войн и стихийных бедствий и поэтому ликвидация вшивости – главное условие ликвидации эпидемии сыпного тифа. Однако даже при отсутствии больных сыпным тифом людей нельзя считать выполненной задачу полной ликвидации этой болезни и ее возбудителя, поскольку у переболевших возможно длительное и даже пожизненное микробоносительство. У таких людей могут возникнуть рецидивы, повторный сыпной тиф – болезнь Брилля-Цинссер

Патогенез и клиника
Риккетсии попадают в кровь и разносятся по всему организму, избирательно поражая эпителиальные клетки кровеносных сосудов, где происходит их размножение. Инкубационный период 12-14 дней. Поражение капилляров приводит к образованию гранулем и тромбов, наиболее выраженные изменения происходят в капиллярах головного мозга (ЦНС), что приводит к сильным головным болям. Вследствие поражения сосудов кожи появляется сыпь. Температура до 39-40 С0, больной может впадать в состояние бреда. Иммунитет напряженный, но нестрерильный.

Лабораторная диагностика
Серологический метод позволяет дифференцировать первичный сыпной тиф от вторичного (болезни Брилля). При этих 2-х формах болезни образуются различные классы иммуноглобулинов –Ig M и IgG соответственно, которые различаются по чувствительности к действию редуцирующих веществ (цистеина или 2-меркаптоэтанола). В острый период болезни (при первичном сыпном тифе) накапливаются Ig M, в период реконвалесценции образуются Ig G. При повторном сыпном тифе нарастает только титр IgG. Сыворотку больного обрабатывают цистеином или др., который разрушает дисульфидные связи Ig M, но не IgG.

Выделение возбудителя проводят на культуре клеток, КЭ или в организме животного.

Профилактика
Для специфической профилактики используют живую сыпнотифозную вакцину.

Эндемический сыпной тиф
зоонозное заболевание с природной очаговостью. По морфологии и биологическим свойствам эти микроорганизмы сходны с риккетсиями Провачека.
Дифференцируют по видоспецифическому антигену.
Патогенез и клиника сходны с сыпным тифом.
В лабораторной диагностике используют серологический метод, биопробу – заражение материалом от больных самцов морских свинок – приводит к развитию периорхита.
Специфическая профилактика не разработана

Ку –лихорадка
(Query-неясный)–острое риккетсиозное лихорадочное заболевание и отличается от других риккетсиозов отсутствием сыпи. Относится к роду Coxiella, вид burnetii. Морфология сходна с другими риккетсиями, для выделения используют КЭ и культуры клеток.

Эпидемиология
Ку-лихорадка встречается повсеместно, является зоонозной инфекцией с природной очаговостью. Различают природные очаги (первичные) и сельскохозяйственные (вторичные). В природных очагах заражены многие виды иксодовых и других клещей, теплокровные животные (грызуны). В природных очагах происходит циркуляция риккетсий Бернета по цепи: клещи – теплокровные животные –клещи.
Заражение происходит через укусы клещей, при уходе или контакте с больными животными, через молоко, аэрозольный путь.
По клиническим проявлениям Ку-лихорадку трудно диагностировать. Иммунитет длительный, гуморальный.

- Серологический метод
- КАП
- выделение риккетсий по типу выделения вирусов.

Специфическая профилактика
Вакцинопрофилактику проводят живой вакциной –М-44 Вакцинируют людей и животных