Раствор для обработки слизистых оболочек при попаданий биологической жидкости инфицированного пациента

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

немедленно снять перчатки;
вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);
обработать руки 70% спиртом;
смазать края раны 5% раствором йода;
при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

немедленно снять перчатки;
вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);
обработать руки 70% спиртом;
смазать края раны 5% раствором йода;
при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);
обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;
при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;
при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);
поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;
связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;
зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;
ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;
глубокое (внутримышечное) повреждение;
высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

- 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

- салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

- 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

- лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

- перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

- шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

- йод – раствор для наружного применения 5%;

- этанол – раствор для наружного применения 70%.

- бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

- лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

- салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Наша миссия: сохранение здоровья общества через обеспечение отрасли высококвалифицированными кадрами, подготовленными на основе научных достижений, с использованием принципов гуманизма, нравственности и духовности.

В связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции COVID-19 ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России с 6 апреля 2020 г. временно переводит студентов на полную реализацию образовательных программ с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий в электронной информационно-образовательной среде академии ИСМА

Даты проведения подготовительных курсов во вложенном файле.

Начало дистанционных курсов 10 марта 2020 года в 16:30 по времени Забайкальского края (в 15:30 по времени Республики Бурятия).

Алгоритм мер личной профилактики

при разбрызгивании и попадании биологической жидкости

Глаза

НЕ ТЕРЕТЬ.

Обильно промыть водой, затем

1% водным раствором борной кислоты

Нос

НЕ ТЕРЕТЬ КРЫЛЬЯ НОСА!

НЕ ТАМПОНИРОВАТЬ НОСОВЫЕ ХОДЫ!

НЕ СМОРКАТЬСЯ!

НЕ ЗАПРОКИДЫВАТЬ ГОЛОВУ!

Обильно промыть водой, затем

1% раствором борной кислоты

Рот

ПАССИВНО ПРОПОЛОСКАТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ!

Обильно промыть

70% спиртом или 1% раствором борной кислоты

Кожа

В случае порезов и уколов

Немедленно обработать перчатки салфеткой смоченной рабочим раствором дезинфектанта, снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом , смазать ранку 5% раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы

Обработать кожу тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, вымыть руки дважды мылом под теплой проточной водой и повторно обработать 70% спиртом

Одежда

СНЯТЬ СПЕЦ. ОДЕЖДУ

Замочить в ёмкость с рабочим дезинфицирующим раствором (обладающим вирулицидным к ВИЧ, ВГВ, ВГС свойствами), после экспозиции сдать бельё в стирку.

к распоряжению Министерства здравоохранения

от 29.12.2011г № 2544

«О мерах по профилактике заражения

ВИЧ и парентеральными гепатитами

Комплекс действий при аварийной ситуации

I этап — обработка места контакта с биологической жидкостью;

II этап — предварительная оценка риска и начало химиопрофилактики;

III этап — информирование руководства и КЦ СПИД, проведение подробного изучения риска заражения и причин аварии, подготовка документов и отчетов.

I этап

II этап

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения ВИЧ-инфекцией, при проведении дотестового консультирования необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести беседу относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации (побочные эффекты, беременность, др.) схема корректируется.

При назначении постконтактной химиопрофилактики пострадавший заполняет информированное согласие, выдача АРВ-препаратов производится ответственным специалистом ЛПУ в соответствии с требованиями постановления Правительства Забайкальского края от 19 мая 2009 г. №199 "Об установлении Порядка обеспечения граждан бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении Забайкальского края", с оформлением заседания ВК.

Химиопрофилактика не назначается:

При ВИЧ-отрицательном статусе источника биологического материала;
При попадании материала на кожу и отсутствии повреждения кожных покровов;
При неизвестном ВИЧ-статусе и отсутствии факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией источника биологического материала;
Спустя 72 часа после аварийной ситуации;
При отказе пострадавшего от химиопрофилактики (оформляется письменно).

Химиопрофилактика может быть назначена

При неизвестном ВИЧ-статусе и наличии факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией источника биологического материала;

Спустя 72 часа после аварийной ситуации при настоятельной просьбе пострадавшего.

При ВИЧ-положительном статусе источника биологического материала - по схеме ВААРТ (3-4 препарата)

Схема назначения ПКП (приоритет имеет оценка ВИЧ-статуса источника)

Тип ситуации в зависимости от степени травматизации и объема биологической жидкости

Тип ситуации в зависимости от ВИЧ-статуса

Рекомендуемая схема АРВТ, число препаратов

А. Малая травматизация (поверхностный укол, царапина, сплошная игла, попадание на слизистые оболочки) и/или малый объем биологической жидкости

До 2 препаратов класса НИОТ, или не назначается

Б. Большая травматизация (глубокое повреждение, видимая кровь на инструменте, полая игла, из артерии или вены пациента) и/или большой объем биологической жидкости

3-4 препарата по схеме ВААРТ

III этап

Памяти Серёжки С., который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде

Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.

Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.

Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см. файл Обработка рук).

Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.

Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.

Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.

При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

Назначение	Наименование и количество
Для обработки раневых поверхностей	25 мл 5% спиртового раствора йода во флаконе — 1 шт.
Для дезинфекции материала, попавшего на кожу	50 мл 70% этилового спирта во флаконе — 1 шт.
Для дезинфекции материала, попавшего на слизистые оболочки	навеска в тёмной оклейке сухого марганцево-кислого калия по 100 мг — 2 шт. флакон с 200 мл дистиллированной воды (для приготовления 0,05% раствора марганцево-кислого калия) — 2 шт. флакон с 5 мл 20% раствора альбуцида — 1 шт.
Для закапывания лекарства в глаза и нос	пипетки — 2 шт.
Для промывания глаз 0,05% раствором марганцево-кислого калия	стеклянные глазные ванночки — 2 шт.
Для остановки кровотечения	резиновый жгут — 1 шт.
Перевязочный материал	Бинт стерильный 7х14 — 3 шт. Вата стерильная 100 г — 1 упак. бактерицидный пластырь г — 5 шт.

инструкции по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
рабочих дезинфицирующих растворов в дезинфекционном уголке, неснижаемого запаса водопроводной воды для мытья рук в 5-литровой ёмкости, туалетного мыла, индивидуальных салфеток для промокания рук.

Для уборки больших луж крови могут понадобиться: одноразовые водонепроницаемые чехлы для обуви, резиновые перчатки, ветошь. При угрозе разбрызгивания крови — очки или защитный лицевой экран, водонепроницаемый фартук.

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном ящике в процедурном кабинете. Обязанности по контролю за хранением и пополнением аптечки возлагаются на старшую медсестру отделения.

• Модели аварийных ситуаций; аптечка первой медицинской помощи.

Sublata causa, tollitur effectus -
С устранением причины устраняется следствие

содержание статьи
АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ:

2. Модели аварийных ситуаций; аптечка первой медицинской помощи.

Распространение ВИЧ-инфекции не только не ослабевает, но и продолжает развиваться и усиливаться, что подтверждают экспертные оценки Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Возбудитель ВИЧ/СПИД высокочувствителен к нагреванию. При кипячении погибает в течение 2-3 минут. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гамма-излучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты (2-3 % раствор хлорамина, 3 % раствор хлорной извести) в обычно применяемых концентрациях инактивируют вирус в течение 10-20 минут. Во внешней среде вирус относительно неустойчив. В крови на предметах в нативном состоянии сохраняет заразную способность в течение 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

По данным 23 исследований представленных ВОЗ, в которых были проанализированы 6135 аварийных ситуаций, связанных с уколом инфицированной ВИЧ иглой, заражение ВИЧ-инфекцией документально установлено в 20 случаях, что составило 0,33 %. В то же время при попадании инфицированного биоматериала на слизистые оболочки (1143 случая) риск заражения ВИЧ составил 0,09 %. Не отмечено инфицирования при попадании заражённым ВИЧ материалом на неповреждённую кожу (2712 случая).

Эффективная профилактика ВИЧ-инфицирования пациента и работника возможна и должна осуществляться при строгом соблюдении правил дезинфекции и стерилизации.

В медицинских организациях (клиниках, салонах красоты и т. д.) все пациенты должны рассматриваться как потенциально инфицированные ВИЧ, поэтому при оказании медицинской помощи необходимо выполнять все правила и требования по безопасности на рабочем месте. При выполнении манипуляций, а также при работе с биологическими жидкостями персонал должен использовать средства индивидуальной защиты – медицинские халаты/костюмы, медицинские шапочки, медицинские перчатки, маски, защитные очки, при необходимости – защитные экраны, клеёнчатые фартуки.

Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах

При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т. п. :

необходимо вымыть руки мылом и водой;
тщательно высушить руки одноразовым полотенцем;
дважды обработать антисептиком.

Руки в перчатках :

обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом;
затем вымыть проточной водой;
снять перчатки;
руки вымыть;
обрабатывать руки кожным антисептиком.

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.

При попадании биологического материала на обувь двукратно протереть её тампоном, смоченном в растворе дезинфектанта.

При попадании биологического материала на поверхности стен, пола, оборудования двукратно, с интервалом в 15 минут, протереть их 6 % раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина или другим дезраствором в концентрации согласно методическим рекомендациям к дезинфектанту.

При аварийной ситуации во время работы центрифуги открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 минут после остановки ротора, то есть после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.

При уколах и порезах :

вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;
снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и бросить их в дезинфицирующий раствор;
если кровь идёт из раны, не останавливать её в течение 1-2 минут, в противном случае выдавить кровь из раны (не высасывать ртом);
вымыть руки с мылом;
обработать рану 5 % спиртовой настойкой йода;
при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить повреждённые места лейкопластырем, при необходимости надеть напальчник;
не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ-инфекции.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.

В случае порезов и уколов :

немедленно обработать и снять перчатки;
выдавить кровь из раны;
вымыть руки с мылом под проточной водой;
обработать руки 70 % спиртом, смазать рану 5 % раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы :

это место обрабатывают 70 % спиртом;
обмывают водой с мылом;
повторно обрабатывают 70 % спиртом.

При попадании крови на слизистые оболочки глаз :

глаза сразу же промывают водой или 1 % раствором борной кислоты.

При попадании крови на слизистую оболочку носа :

обрабатывают 1 % раствором протаргола.

При попадании крови на слизистую оболочку рта :

полоскать рот 70 % раствором спирта;
или 0,05 % раствором марганцовокислого калия;
или 1 % раствором борной кислоты.

Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore (по мере надобности)).

С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются Азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание Азидотимидина (Ретровир) и Ламивудина (Эпивир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на повреждённую кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике со СПИДом. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошёл контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 месяцев с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 месяцев после введения иммуноглобулина).

Если контакт произошёл у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

К аварийным ситуациям относятся :

разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;
разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.

В случае порезов и уколов :

немедленно снять перчатки;
вымыть руки с мылом под проточной водой;
обработать руки 70 % спиртом;
смазать рану 5 % спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы :

это место обрабатывают 70 % спиртом;
обмывают водой с мылом;
повторно обрабатывают 70 % спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта :

ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % раствором этилового спирта;
слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду :

снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после её снятия обработать 70 % раствором этилового спирта;
поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70 % раствором этилового спирта;
как можно быстрее начать приём антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ по методу ИФА (иммуноферментный анализ). Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИДа.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП (инфекции, передаваемые половым путём), воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами

Приём антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – Лопинавир/Ритонавир+Зидовудин/Ламивудин.

При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты. Если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии), начинается приём одного или двух имеющихся в наличии препаратов.

Использование Невирапина и Абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является Невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его приём недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием Абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену Абакавира на другой НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы).

Лечебные учреждения, клиники и салоны красоты должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчётом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

Спирт этиловый 70 %, 100 мл.
Раствор йода 5 %, 1 флакон.
Раствор борной кислоты 1 %.
Раствор протаргола 1 %.
Раствор марганцовокислого калия 0,05 % (навески сухого марганцовокислого калия по 50 мг).
Дистиллированная вода в ёмкостях по 100 мл.
Пипетки стеклянные – 5 шт.
Ватные и марлевые тампоны – по 5 шт.
Лейкопластырь антисептический – 1 уп.
Ножницы металлические.
Напальчники – 5 шт.
Туалетное мыло.
Раствор хлорамина Б 3 % или другой любой дезинфицирующий раствор.
Промаркированный металлический ящик.

Азидотимидин (Ретровир, Зидовудин);
Ламивудин (Эпивир);
Лопинавир/Ритонавир (Калетра);
Ламивудин+Зидовудин (Комбивир).

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться с таким расчётом, чтобы их приём мог быть начат в течение первых 2 часов после аварии, но не позднее 72 часов.

крупным организациям, где большой штат сотрудников;
медицинскому сотруднику (стоматологический кабинет, скорая помощь и т. д.);
каждому автомобилисту;
парикмахерской;
салону татуажа и пирсинга;
косметологическому кабинету;
учреждениям образования (школы, техникумы, институты и т. д.);
каждой организации, которая предоставляет населению бытовые услуги.

Читайте также: