Раневая инфекция у кошек лечение

Рана – это открытое механическое повреждение кожи, слизистой оболочки, а также глубжележащих тканей и органов, характеризующееся зиянием, болью, кровотечением, иногда нарушением функции.

Незначительные повреждения целости только эпидермиса называют ссадинами или царапинами. Ветеринарные специалисты различают в ране — края, стенки, дно и полость. Края раны образуются кожей, стенки — мышцами и фасциями и расположенной между ними рыхлой соединительной клетчаткой. Дно — наиболее глубокая часть раны. Пространство между стенками раны называют раневым каналом. Колотые раны обычно имеют глубокий раневой канал, поверхностные повреждения канала не имеют. Промежуток между краями называют раневым отверстием . Форма и величина раневого отверстия зависят от характера ранения. Раневое отверстие может быть овальной формы, округлой, треугольной, звездчатой, серповидной и т.д.

В том случае, когда в результате ранения какая-либо часть тела окажется полностью пробита, то такую рану называют сквозной. В этом случае различают входное и выходное отверстия. В случае прободения ранящим предметом стенки анатомической полости (брюшины, плевры) рана называется проникающей. У таких ран чаще всего имеется только одно входное отверстие.

Так как механическое открытое повреждение тканей вызывает у кошки общую, нередко тяжелую патологическую реакцию говорят о раневой болезни. Раневая болезнь это симптомокомплекс местных и общих нейрогуморальных нарушений в организме, вызванных ранением и последующим развитием токсикоинфекционных процессов.

Виды ран.

В зависимости от характера ранящего предмета и механизма действия различают несколько видов ран. Между различными ранами имеется много общего, при этом каждая форма имеет свои особенности.

Колотая рана бывает у кошки при внедрение в ткани заостренных длинных предметов (гвоздь, игла, палка и т.д.). Характер повреждения тканей зависит от формы предмета. Колотые предметы с острым концом легко раздвигают ткани; с шероховатыми поверхностями надрывают ткани, раздавливая и размозжая их по ходу раневого канала. Колотая рана, сообщающаяся с той или иной анатомической полостью, называется проникающей. Колотые раны имеют большую глубину. Зияние выражено слабо или может отсутствовать. Если крупные кровеносные сосуды не повреждены, то кровотечение небольшое, иногда оно появляется спустя несколько минут после ранения. Необходимо иметь в виду, что при проникающем ранении наружное кровотечение иногда отсутствует, в то же время кровь накапливается в поврежденной анатомической полости (внутриполостное кровотечение).

Резаная рана образуется при рассечение тканей острыми предметами (стекло, железо и т.п.) Резаная рана имеет ровные края, стенки и сопровождается незначительным зиянием, особенно в средней части раны и кровотечением. При правильной и своевременной обработке, такие раны сравнительно быстро заживают.

Рваная рана у кошки образуется при разрыве тканей остроконечными предметами, действующими в косом направлении (когтями других кошек, колючей проволокой, сучьями деревьев и т.д.). Раневой канал образуется различной глубины и имеет синусообразные разветвления. Края неровные, иногда зазубренные, со значительным отрывом кожи, свисающей в виде лоскута. Болевая реакции кошки сильно выражена в момент ранения, затем постепенно уменьшается. Сильно выражено зияние; кровотечение незначительное или отсутствует совсем, что объясняется неравномерностью разрыва стенок сосудов. Рваные раны отличаются длительным заживлением и некрозом тканей. В таких ранах имеется благоприятная среда для развития раневой инфекции и распространения гнойного процесса.

Укушенная рана наносится зубами других кошек, собак, диких животных. Укушенная рана имеет разнообразную форму, повреждения зависят от глубины вхождения зубов и характера движения челюстей, так как животные иногда стремятся вырвать кусок ткани. Собаки разрывают кожу и мышцы, оставляя на теле колотые раны от клыков, иногда такая рана сопровождается переломом костей. Укушенная рана почти всегда нагнаивается в результате попадания в раневой канал слюны и налета от зубов. Владельцы животных должны иметь ввиду, что при укусах, особенно дикими животными, Ваша кошка может заразится таким опасным заболеванием, как бешенство (бешенство у кошек).

Ушибленная рана у кошки возникает в результате воздействия тупого предмета, на месте действия которого наблюдаем разрыв кожи, сильный ушиб мускулов, нервов и других тканей, иногда бывает перелом костей и небольшое кровотечение. Сильная болевая реакция в момент травмирования вскоре ослабевает, так как нервные окончания временно теряют способность проводить импульсы (раневой ступор). Иногда травмирующий предмет у кошки сдирает только эпидермис, приводя к разрыву сосочкового слоя кожи. При клиническом осмотре таких мест ветеринарный специалист обнаруживает кровоподтеки и ссадины. Лишенные кровоснабжения и иннервации, мышцы представляют хорошую питательную среду для развития раневой инфекции и гнойно-гнилостного воспаления в прилежащих к раневому каналу тканях.

Размозженная рана у кошек возникает под действием значительной силы и давления ранящего предмета, ущемления или сильного сжатия тканей с размозжением в момент столкновения с предметом. Повреждение у кошки носит черты грубых анатомических разрушений; ткани и органы размозжены и пропитаны кровью; из раны свисают обрывки фасций, сухожилий. Кровотечение у таких ран может отсутствовать, так как быстро наступает тромбоз сосудов. В связи с большим разрушением мягких тканей и кровоизлияниями создаются некротические фокусы, в которых раневая инфекция быстро развивается. Отсюда размозженные раны требуют неотложной хирургической обработки.

Симптомы ран.

Каждой ране свойственны следующие клинические признаки – боль, нарушение целостности покровов, кровотечение, зияние, иногда нарушение функции поврежденного органа, отек.

Боль у кошки возникает мгновенно. В момент ранения и с течением времени постепенно уменьшается. При этом усиление местных воспалительных явлений в ране увеличивает болевые ощущения и напротив. Снижение воспалительной реакции приводит у животного к уменьшению болевых ощущений.

Чем обильнее чувствительная иннервация ткани(кожа половых органов, роговица, брюшина, надкостница) тем сильнее у кошки проявляется болевая реакция. Ранение паренхиматозных органов не вызывает сильной боли. Интенсивность и продолжительность болевой реакции зависит от локализации раны, характера повреждения и индивидуальной реактивности. Кошка относится к животным очень чувствительным к боли, иногда может погибнуть от болевого шока.

Клинически болевая реакция у кошки проявляется ускорением сердечных сокращений, расширением зрачков. У кошки появляется защитная реакция при пальпации области раны — стремиться укусить хозяина или ветеринарного специалиста.

Необходимо иметь ввиду, что болевые раздражения неблагоприятно сказываются на многих функциях организма: секреторной, моторной функцию желудочно-кишечного тракта, лимфо- и кровообращение, на сердечной деятельность, жировом, белковом и витаминно- минеральном обмене и т.д.

Нарушение целостности покровов. При колотых и укушенных ранах владельцы не всегда могут сразу обнаружить входное отверстие, находя только намокшую шерсть.

Кровотечение, возникающее при ранениях у кошки, зависит от характера поврежденного кровеносного сосуда и самого вида раны. Кровотечение у кошки может быть наружным, внутренним, артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным и смешанным. По времени происхождения: первичным и вторичным, по частоте – однократным и повторным.

Наружное и внутренне кровотечение. Наружное кровотечение проявляется у кошки излиянием крови из раны во внешнюю среду. Распознать наружное кровотечение не представляет трудностей. При внутреннем кровотечении кровь изливается в поврежденную ткань или анатомическую полость (брюшину, плевру, сустав, желудок и т.д.). В связи с этим различают внутритканевое и внутриполостное кровотечение. Распознать внутреннее кровотечение часто бывает затруднительно. Для внутреннего кровотечения характерно ослабление и учащение пульса, бледность видимых слизистых оболочек, общая слабость и одышка.

Первичное кровотечение у кошки обычно возникает непосредственно вслед за ранением. Вторичное, или повторное, кровотечение возникает через несколько часов или дней после остановки первичного кровотечения. Причиной вторичного кровотечения могут быть: недостаточно тщательная остановка первичного кровотечения, грубая смена повязки, повреждение сосудов отломками костей, инородными телами, не удаленными из раны. Причиной вторичного кровотечения может быть при нарушении тромбо- и фибринообразования при недостатке в организме витаминов С и К; осложнение раны инфекцией, особенно гнилостной, при которой происходит расплавление тканей и сосудистых тромбов, разрушение сосудистой стенки злокачественной опухолью.

Профилактика вторичных и повторных кровотечений у кошки заключается в своевременной и полной хирургической обработке раны, удалении инородных тел, расположенных вблизи крупных сосудов, тщательной остановке первичного кровотечения. Применяются средства, повышающие свертываемость крови. Необходимо устранить условия, благоприятные для развития раневой инфекции. С этой целью тщательно удаляют мертвые ткани хирургическими, физико-химическими или ферментативными средствами; подавляют инфекцию антибиотиками, сульфаниламидными препаратами и другими антимикробными препаратами. Ране необходимо обеспечить полный покой, исключив при этом ее повторную травматизацию.

Заживление ран.

Заживление ран у животных может происходить по первичному и вторичному натяжению.

Первичное натяжение – наиболее совершенный процесс заживления ран, при котором сращение краев и стенок происходит при слабо выраженном асептическом воспалении, незначительном отеке и формировании минимального рубца. Заживление по первичному натяжению возможно только при плотном и правильном соединении краев и стенок ран, минимальном количестве мертвых тканей, остановке кровотечения, отсутствии инородных тел и инфицирования, т.е. при условии соблюдения тщательной асептики и антисептики. Первичным натяжением заживают чистые операционные и свежие случайные раны после их соответствующей обработки (применение химических препаратов, антибиотиков, хирургического иссечения мертвых тканей, удаления инородных тел).

Заживление в ране начинается уже в первые часы, после остановки кровотечения и сближения краев раны: развивается гиперемия, реакция раневой среды изменяется в кислую сторону, на стенки раны выпадает тончайший слой фибрина, склеивающий края раны (первичная спайка). В течение первых суток раневая щель быстро наполняется мигрирующими лейкоцитами, лимфоцитами, фибробластами, полибластами, макрофагами.

Вторичным натяжением называется заживление раны посредством развития грануляционной ткани, с последующей эпителизацией и рубцеванием. Заживление по вторичному натяжению протекает у животного длительное время. Заживление по вторичному натяжению происходит в тех случаях, когда в ране нет условий для первичного натяжения (зияние раны, наличие в ране мертвых тканей, развитии раневой инфекции, гнойного воспаления, повторных кровотечениях и загрязнениях). При вторичном натяжении рана через несколько часов покрывается небольшим слоем фибрина и раневым секретом. Через 2 дня раневой секрет приобретает некоторую прозрачность и происходит выделение гноя. На 3-4-е сутки в ране, где нет омертвевших клеток, формируется грануляционная ткань(небольшие красноватые зернышки). В дальнейшем грануляционная ткань покрывает всю полость раны. Со временем, грануляционная ткань становится соединительной, а позднее – рубцовой.

Заживление под струпом. Заживление под струпом у кошек возникает после нанесения резанных неглубоких ран дермы. Вытекающая при этом кровь, высыхая, склеивает края поврежденной раны и образует струп, под которым и происходит заживление.

Лечение ран у кошки.

При проведении лечения раны у кошки владельцы животного должны стремиться к профилактике проникновения инфекции в ране и любыми доступными способами ускорить процесс ее заживления.

Различные виды ран, полученные кошкой, требуют различных подходов при проведении лечения ран.

При оказании первой помощи Вам будет необходимо выстричь шерсть вокруг раны, края раны смазать раствором йода, зеленки. В том случае, когда имеется небольшой порез или царапина достаточно будет промыть рану 3% раствором перекиси водорода или светло-розовым раствором марганцовки.

В том случае, когда в ране имеются инородные предметы (стекло, песок и др.), их необходимо извлечь пинцетом, после чего полость раны несколько раз промыть 3% раствором перекиси водорода или слабым раствором марганцовки. Затем кожу вокруг раны смазываем зеленкой, йодом, спиртом или водкой. Рану припудриваем порошком трициллина, стрептоцида, раносаном и т.д.

Если рана глубокая, сильно зияет и Вы не в состоянии ее надлежащим образом обработать, то такую рану прикрывают стерильной салфеткой (стерильным бинтом), накладывают повязку и как можно скорее обращайтесь в ветеринарную клинику, где проведут все необходимые лечебные манипуляции.

При ранении конечности и наличия кровотечения необходимо с целью остановки кровотечения наложить выше места ранения тесьму, бинт. При незначительном кровотечении накладываем тугую бинтовую повязку.

В случае ранения брюшной полости кошку нельзя поить; при кровотечении из легких можно давать только холодную воду; при кровавой рвоте ни в коем случае нельзя кормить животное. В срочном порядке необходимо обратиться в ближайшую ветеринарную клинику.

При наличии у кошки кусанных ран необходимо особенно тщательно обрабатывать такую рану. Так как при укусах в рану попадает слюна, шерсть и грязь с кожи. Подобные раны рекомендуется тщательно промывать 3% раствором перекиси водорода из одноразового шприца.

С целью ускорения заживления ран рекомендуется использовать антибиотики, витамины, ферменты и т.д.

Содержание и уход за раненой кошкой.

В домашних условиях уход за раненой кошкой должен заключаться в том, чтобы не давать ей царапать, кусать обработанные раны, швы, повязки. Иногда для этого приходиться прибегать к использованию специального воротника. Наложенные на рану повязки должны быть сухими и чистыми и меняться согласно данных ветеринарным специалистом рекомендаций.

Каждый, у кого есть домашнее животное, дорожит здоровьем своего питомца. Ни один нормальный владелец собаки или кошки не хочет, чтобы его любимцу был нанесен вред, и не может радоваться, если его животное навредит другому. В то же время нельзя забывать о том, что кошки и собаки – это в первую очередь хищники, плотоядные животные, с присущими им инстинктами и моделями поведения. Поэтому для них совершенно естественной реакцией на ряд ситуаций будет агрессивное нападение с применением имеющихся для этой цели средств (в первую очередь это зубы). При этом надо понимать, что абсолютно здоровое животное без поведенческих проблем все равно в той или иной степени обладает сразу несколькими видами агрессии (внутривидовой и межвидовой, агрессией соперничества и самозащиты, агрессией во время игры и поведением охотника, и т.д. и т.п.). На практике это означает, что любое животное, независимо от пола, породы, возраста и размера, вступающее в прямой контакт с особями своего или представителями других биологических видов, может послужить причиной травмы либо само стать жертвой нападения. Подавляющее большинство повреждений, наносимых мелкими домашними животными друг другу, составляют укушенные раны. У собак укушенные раны наиболее часто встречаются в области морды, ушей, шеи, конечностей. У кошек чаще страдают голова, конечности и особенно – основание хвоста. Укушенные раны могут стать серьезной угрозой для здоровья и даже жизни пострадавшего. Опасными для жизни являются укушенные ранения, травмирующие головной или спинной мозг, органы грудной либо брюшной полостей, крупные сосуды и нервы. При покусах небольших животных значительно превосходящим по размерам противником часто возникают переломы позвоночника, костей черепа, конечностей, кровотечения в брюшной полости. Также через укусы может передаваться смертельно опасное и для человека заболевание – бешенство. Но главную проблему составляет то, что любые укушенные раны, пусть даже внешне незначительные и не кровоточащие, могут вызвать развитие местного или общего септического патологического процесса. В ротовой полости, на зубах животных находится огромное количество микроорганизмов, которые при укусах попадают в ткани, где они начинают активно размножаться. Таким образом, при покусах на животное действует ряд травмирующих факторов: механические, химические, биологические, стрессовые; т.е. укус – это комбинированная травма, нередко – множественная. При укусах травмирующие факторы вызывают нарушение целостности и функций тканевых структур, кровеносных, лимфатических сосудов и нервных элементов. В ответ на это организм реагирует местной и общей защитно-приспособительной реакцией. В зависимости от характера повреждения, анатомических особенностей травмированной области и свойств попавшей в ткани микрофлоры может развиваться ограниченное (абсцесс) или разлитое (флегмона) гнойное воспаление, сепсис и даже газовая гангрена. Прекрасной средой для роста бактерий являются образовавшиеся в результате укуса гематомы и лимфоэкстравазаты, омертвевшие и контуженые ткани, раневой экссудат. Нередко при травмировании костных структур патологический процесс усугубляется развитием периостита или остеомиелита, зачастую плохо поддающихся излечению. При единичных покусах отверстия от зубов в коже могут затянуться очень быстро, и развитие инфекции будет протекать в идеальных для анаэробной микрофлоры условиях, особенно в участках подкожной клетчатки со слабой васкуляризацией. Основной ошибкой владельцев покусанных животных является то, что они стремятся обрабатывать антисептиками и стимулировать различными наружными препаратами заживление именно этих, ВНЕШНЕ ВИДИМЫХ ДЕФЕКТОВ, что нисколько не препятствует, а зачастую провоцирует или усугубляет развитие патологического процесса в подлежащих тканях. Как правило, владельцы покусанных животных обращаются к ветеринарному врачу; если не в первые сутки после травмы, то через несколько дней – обязательно, при развитии полноценного гнойного воспаления, видного на глаз даже непрофессионалу, либо при ухудшении общего состояния животного (гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, перитонит, патологическое кровотечение). Без соответствующего лечения процесс может генерализоваться и вызвать гибель животного, либо принять хронический характер и длиться недели, месяцы и даже годы.

Наиболее верной тактикой поведения владельца покусанного животного будет как можно более быстрое обращение к ветеринарному специалисту, желательно в первые часы после травмы, что позволит оказать помощь пострадавшему с наилучшими результатами; с наименьшими затратами средств, сил и времени; с минимальным риском развития осложнений. При этом до явки к ветеринару хозяину следует самостоятельно предпринять ряд мер, которые могут сыграть решающую роль в благополучном исходе несчастного случая. Прежде всего, необходимо оценить общее состояние животного, степень угрозы травмы для жизни. В случае обильного кровотечения; расширении зрачков; бледности видимых слизистых оболочек; нарушении дыхания, координации, поведения; выраженного болевого синдрома, обширной раневой площади – обращаться к врачу следует немедленно. Нужно тщательно осмотреть животное, чтобы в густой шерсти не остались незамеченными небольшие прокусы. Шерсть вокруг ран желательно выстричь, чтобы рана не инфицировалась дополнительно и не загрязнялась волосами. Рану и выстриженную область следует несколько раз промыть раствором антисептика до удаления видимых механических загрязнений. Не рекомендуется использовать для этой цели растворы марганцево-кислого калия, спирт и спиртовые растворы йода и бриллиантового зеленого. Оптимально подходят растворы перекиси водорода 3 %, хлоргексидина биглюконата 1%, фурацилина 0,2%, растворы антибиотиков слабой концентрации. До приема врача на рану можно наложить марлевую салфетку, смоченную этими же растворами. При сильном кровотечении следует наложить ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ НА РАНУ – распространенной ошибкой является наложение жгута (чтобы качественно наложить жгут собаке или кошке необходимы специальные навыки – НЕПРАВИЛЬНО НАЛОЖЕННЫЙ ЖГУТ УСИЛИТ КРОВОТЕЧЕНИЕ).

Исследование ветеринарным врачом укушенного животного должно быть всесторонним и последовательным, как и при всяком другом заболевании. Следует максимально полно и достоверно собрать данные анамнеза; провести общее исследование животного, осмотреть раны, при необходимости применить дополнительные методы диагностики (лапароцентез, рентгенологическое исследование, цитологическое исследование раневых отпечатков, бактериологическое и биохимическое исследования раневого отделяемого и др.). После сбора достаточной информации врач принимает решение о выборе наиболее оптимального метода лечения. В подавляющем большинстве случаев укушенные раны требуют хирургической обработки, которая осуществляется под общей или местной анестезией.

М. И. Райц
Саратовский государственный аграрный университет им. Н. И. Вавилова

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Раны и травмы различной этиологии, в хирургической практике регистрирются до 80% от всех пациентов с хирургической патологией.

Опыт показывает, что наибольшее количество животных с травмами и ранами регистрируется в теплое время года и показатели заболеваемости достигают пика в летние месяцы года. В силу разнообразных причин, пациенты на прием к ветеринарным специалистам чаще поступают через некоторое время, когда раневая поверхность уже длительное время инфицирована и площадь раневой инфекции значительно увеличилась. В таких случаях, а так же при лечении острогнойных раневых инфекций, ожогов с большой площадью повреждения, мокнущих ранах, когда в ранах прогрессируют некротические процессы и тяжело протекает гнойно-резорбтивная лихорадка, лечение по понятным причинам становится длительным и трудоемким.

Комплексное лечение с использованием всех разновидностей лечебной терапии (антибиотикотерапии, витаминотерапии, лазеротерапии и т.д. ) и местное лечение с применением мазей, антисептических растворов и присыпок, не всегда быстро приводит к процессам гранулирования, эпидермизации и рубцевания, особенно у ослабленных, старых и хронически больных животных, с ослабленными иммунобиологическими и другими защитными механизмами организма. В лечении животных с описанной патологией, нами успешно применялся ветеринарный препарат - Clamoxyl LA, это специально разработанная инъекционная форма амоксициллина пролонгированного действия, оказывающий бактерицидное действие на многие Грам- отрицательные и положительные бактерии. В 1 мл. суспензии содержится 150 мг. амоксициллина тригидрата, максимальная концентрация амоксициллина в сыворотке крови наблюдается через 2 часа после внутримышечного или подкожного введения препарата и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 48 часов.

В большинстве случаев для полного выздоровления достаточно 1 -2 инъекций препарата, в затяжных случаях 4 инъекции. Препарат удобен для применения и не оказывает раздражающего действия. Но на ряду с симптоматическим лечением и в/м введениями препарата, мы использовали Кламоксил - местно. После тщательных хирургических обработок, 1 раз в день тонким слоем покрывали раневую или ожоговую поверхности и не накладывали повязку, если это было возможно ( что зависит от места локализации патологии и поведения животного). Во всех 82 случаях местного применения препарата, из них в 29, где практически не было шансов на благополучный исход, мы наблюдали быстрое достижение терапевтического эффекта, что способствовало более быстрым процессам эпидермизации и рубцевания раны в сравнении с другими методами лечения. Например у 3-х месячного щенка породы немецкая овчарка, ожоговая поверхность с признаками гнилостной инфекции составляла примерно 60% кожи в области спины, а у 2-х летней собаки породы боксер 50% кожи внутренней поверхности бедра занимала осторогнойная раневая инфекция, для полного восстановления кожного покрова и его функций нам понадобилось 2 -2,5 недели.

Кламоксил ЛА обладает быстрым бактерицидным действием и широким спектром активности, что увеличивает вероятностьбыстрого достижения терапевтического эффекта при самых разнообразных условиях, легкая и быстрая проникаемость препарата в ткани во все места развития инфекции, во много раз увеличивает шансы на успешную терапию.

Высокая эффективность Кламоксила уже доказана в лабораторных и полевых условиях, а мы подтверждаем эффективность препарата в профилактики и лечении хирургических послеоперационных инфекций, инфекционных заболеваниях кожи и мягких тканей и высокую эффективность при местном применении в лечении острогнойной и гнилостной раневых инфекциях, а так же в тех случаях, где длительное лечение с использованием многих лекарственных средств не привели к ожидаемым результатам.

Summary
М. I. Raytz. Acute purulent and putrefactive wound infections, long healed wounds of dogs': treatment with new injection form amokxyzillini, preparation Clamoxyl LA. The Saratov State Agrarian University named after N. I. Vavilov.

Раневая болезнь, до настоящего времени остается одной из самых распространенных хирургических патологий [1-3, 5, 8, 9]. Высокая степень бактериального загрязнения ран, вторичное инфицирование, предполагают большой процент осложнений, требующих проведения целого комплекса лечебных мероприятий.

Активная хирургическая тактика, включающая первичную хирургическую обработку, полноценное дренирование и адекватную антибактериальную терапию раневого очага, является первоочередной задачей лечения [1, 3, 5, 8, 9]. Несмотря на достоинства известных методов лечения, в ряде случаев они не обладают достаточным терапевтическим эффектом. В связи с этим, заслуживает внимания разработанный нами способ лечения и профилактики хирургической инфекции у животных, с использованием направленной диффузии лекарственных веществ в рану через полупроницаемую мембрану, мембранного осмоса и диализа [4, 6, 7].

Целью исследования является поиск наиболее эффективного способа комплексного лечения свежих случайных ран с общирной зоной повреждения, у животных разных видов.

Наблюдения проводили у животных (n = 300) с абсолютными показаниями к дренированию: свежие случайные (инфицированные) (n = 199) и операционные раны (n = 101) с обширной зоной повреждения. Клиническую характеристику раневого процесса оценивали на основании ежедневных клинических наблюдений общепринятыми способами. Гематологический контроль раневого процесса проводили на основании определения клинико-морфологического состава венозной крови с использованием унифицированных методик, на 1-е, 3-е, 5-е, 7-е, 10-е, 15-е, 25-е сутки лечения.

Приступая к установке дренажей у разных видов животных, мы исходили из следующих показаний: наличие большой зоны травматических изменений. Важное диагностическое и прогностическое значение имели механизм получения травмы, вид животного, локализация повреждения, условия содержания и время выполнения первичной хирургической обработки.

В 1 (опытной) группе (n = 165) применяли мембранное дренирование и диализ, у 112 (56,3 %) животных после первичной хирургической обработки (ПХО) свежих случайных ран, с целью профилактики раневой инфекции. Среди них: укушенные 8,5 % (n = 26), ушиблено-рваные 8,5 % (n = 26), рвано-лоскутные 8,5 % (n = 26), огнестрельные 2,2 % (n = 7), раны синовиальных образований 2,2 % (n = 13), рубленные 4,6 % (n = 12). У 53(26,7 %) – при лечении послеоперационных ран, с показаниями к дренированию в послеоперационном периоде. Во 2 (контрольной) группе (n = 135) применяли традиционные способы дренирования.

Максимальное количество ПХО, осуществляли в сроки от 12 до 24 часов. Все манипуляции осуществляли под местной или общей анестезией. Объем и техника первичной хирургической обработки зависели от вида и степени повреждения, размеров животного. До закрытия раны швами в ее полость вводили дренажное диализирующее устройство или перфорированные трубчатые дренажи на срок до 8 суток.

Эффективность диализа обусловлена композицией диализирующего раствора. Исходя из этого, мы старались подобрать такой состав диализата, который обеспечивает атравматичность процедур, создает условия для активной и продленной во времени дегидратации тканей раневого очага, создает высокую концентрацию антисептиков и, благодаря высокой управляемой осмотической активности и химиотерапевтического воздействия, может влиять на раневой процесс.

Для подавления микрофлоры, в диализирующий раствор вводили антибиотики и антисептики, в количестве 1/2 терапевтической дозы, с учетом видовой чувствительности и индивидуальной переносимости. Достижение обезболивающего эффекта осуществляли введением в состав диализата местноанестезирующих веществ. Смену раствора в полости дренажа проводили 1 раз в сутки. Общую антибактериальную терапию у животных этой клинической группы не выполняли.

У животных опытной группы наблюдали устойчивую положительную динамику, выражающуюся в удовлетворительном общем состоянии, умеренно выраженной асептической воспалительной реакции, нормализации гематологических показателей. У всех животных обезболивающий эффект после установки дренажа наблюдали уже в течение первых часов, что может быть связано с постоянной и равномерной диффузией местноанестезирующих веществ из полости мембранной капсулы в околораневые ткани. Дополнительной анальгезии в послеоперационном периоде мы не применяли. При визуальном осмотре, на 3 сутки, у всех видов животных, отмечено отсутствие отеков, гиперемии, болезненности. В зоне шва был сформирован нитевидный сухой струп. Есть основания полагать, что это отражает активный процесс дегидратации, связанной с интенсивным осмотическим потоком раневого отделяемого в полость мембранной капсулы. Динамика наполняемости устройства, свидетельствует об активной осмотерапии ран. Так, на 2 сутки, наполняемость дренажа у собак и лошадей составляла 12 часов, у крупного рогатого скота – 15 часов. По завершении фазы гидратации (5,1 ± 2,3 сут), наполняемость мембранного дренажа возрастает до 24 часов, при отсутствии отделяемого из нижнего угла операционной раны.

Наблюдаемые отклонения в гематологических показателях при первичном осмотре обусловлены обширными повреждениями тканей. У собак выявлено: повышение СОЭ в 2,31 (13,86 ± 6,4 мм/ч); лейкоцитов в 2,12 (21,22 ± 0,09/109/л); гематокрита в 1,04 раза (59,3 ± 3,11 %), калия в 1,35 (2,0 ± 0,16 моль/л) (Р 0,02).Через 5,0 ± 1,2 сутки (P > 0,01) после начала диализа мембрану у животных удаляли.

Анализ результатов лечения по нозологическим группам показал, что заживление случайных ран у кошек и крупного рогатого скота во всех случаях прошло без осложнений. У 86,8 % лошадей(n = 33), 93,1 % собак (n = 27) процесс репаративной регенерации протекал по первичному натяжению. Осложнения, вызванные повторной механической травмой, отмечены у 3,03 % животных (13,2 % лошадей(n = 3) и 6,8 % собак (n = 2). Им выполняли вторичную хирургическую обработку.

Клинические наблюдения в контрольной группе проводили у 135 животных. Все животные в течение первых суток после операции были пассивны, аппетит отсутствовал. Активная хирургическая тактика и инфузионная терапия дали временный эффект, выражающийся, по сравнению с опытом, в некотором улучшении общего состояния и незначительном улучшении клинических и биохимических показателей крови. Исходная гематологическая картина у животных контрольной и опытной групп совпадала. Однако в процессе лечения мы наблюдали менее выраженную положительную динамику. Гематологические нарушения, характерные для интенсивно выраженной воспалительной реакции, устранились: у кошек на 13,4 ± 1,3 сут; у собак – 17,3 ± 1,2 сут; лошадей – 20,5 ± 3,1 сут; у крупного рогатого скота – 28,2 ± 2,4 сут (Р -0,01), что в 1,63; 1,66; 1,97 и 1,55 раза медленнее чем в группе сравнения.

У животных контрольной группы, заживление кожных ран первичным натяжением произошло у 86,6 %. Однако в процессе лечения наблюдали некоторые осложнения. Напряженный отек тканей, у животных с гнойно-ферментативным типом очищения ран (собака, лошадь, кошка) сохранялся до 8-10 дней, умеренный – до 3 недель (лошадь). У 3 % лошадей и 2,3 % собак наблюдали опускающиеся отеки на конечностях. Болевой синдром носил выраженный характер до 5-7 суток, что требовало дополнительного применения анальгезирующих средств. По нашему мнению, болезненность была обусловлена наличием напряженных отеков, вызывающих раздражение нервных окончаний, формированием зон парабиоза и абсорбцией продуктов биодеградации белка. У 65,7 % животных, после ПХО случайных ран, отмечали гиперемию в области швов, в 7,9 % (n = 11) случаях – локальные участки некроза. У 10,4 % (n = 14) животных, была применена вторичная хирургическая обработка, в результате которой осуществляли лечение с применением дренажных диализирующих устройств. У 68,4 % животных заживление операционных ран протекало благоприятно, без осложнений, их репарация наступала на 11 ± 2,1 сутки (Р > 0,001), что в 1,57 раза медленнее, чем в опытной группе.