Пути распространения инфекции при менингитах

Отогенные внутричерепные осложнения развиваются в результате проникновения инфекции из уха в полость черепа. Известно пять основных путей перехода инфекции из уха на головной мозг:

1) через покрышечную стенку барабанной полости и сосцевидной пещеры, образующую часть дна средней черепной ямки. У новорожденных в покрышечной стенке имеется незакрытая каменисто-чешуйчатая щель (fissura petrosquamosa). У взрослых она иногда может частично сохраняться и пропускать отдельные кровеносные сосуды, к тому же в этой стенке могут быть и дегисценции;

2) через яремную стенку в сторону луковицы яремной вены — здесь проходят мелкие венозные стволики; анатомически в яремной стенке имеются дегисценции и в некоторых случаях даже воздухоносные клетки;

3) через стенку слуховой трубы и сонную стенку барабанной полости, в которых лежат кровеносные сосуды, вступающие в венозное сплетение во круг сонной артерии; отсюда открывается доступ инфекции к клиновидной пазухе;

4) из ячеек сосцевидных придатков (перисинуозная группа), которые близко подходят к мозгу в задней и частично средней черепных ямках;

5) из внутреннего уха через вестибулярный водопровод и водопровод улитки, открывающийся в субарахноидальное пространство, а также через эндолимфатический проток, заканчивающийся слепо в эндолимфатическом мешке.

Значительно чаще инфекция из внутреннего уха проникает в субарахноидальное пространство через внутренний слуховой проход, а именно вдоль оболочек проходящих нервов и сосудов. Воспалительный процесс из среднего и внутреннего уха распространяется в мозг посредством поэтапного разрушения кости (per continuitatem) или же по так называемым преформированным путям, т. е. через канальцы, в которых проходят венозные сосуды, соединяющие между собой венозные системы уха с черепно-мозговыми образованиями. Такая связь осуществляется и через лимфатические щели.

Диагностика. Для диагностики этого заболевания очень важно провести исследование цереброспинальной жидкости. При менингите её давление превышает норму в 200 мм водного столба, она становится гнойной и мутной. Кроме этого наблюдается высокий плеоцитоз (увеличение числа клеток), который в некоторых случаях может достигать десятков тысяч, при норме 3-6 клеток в 1 мкл, снижается количество сахара и хлоридов. Становятся положительными глобулиновые реакции. Проведение микробиологического исследования (посев цереброспинальной жидкости) позволяет обнаружить возбудителя менингита.

Учитывая жалобы пациента, сложившуюся клиническую картину, типичные симптомы менингита и результаты исследования спинномозговой жидкости в целом диагноз поставить не сложно. Отогенный менингит нужно отличать от туберкулезного, серозного и цереброспинального менингита. Туберкулезный менингит чаще всего бывает у детей. Его течение медленное и вялое, спинномозговая жидкость серозная, число клеток небольшое – не превышает 2000. Цереброспинальному менингиту, как правило, предшествует ОРВИ. Начинается он очень бурно, а при исследовании спинномозговой жидкости обнаруживают менингококк. При серозном менингите в спинномозговой жидкости наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз, сахар в пределах нормы. При этом заболевании чаще всего преобладают клинические проявления острого респираторного заболевания, а неврологические симптомы быстро исчезают.

Лечение. При отогенном менингите необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство, которое зависит от характера воспалительного процесса. Это могут быть следующие виды ушных операций, перечисленные от меньшего хирургического воздействия и объёма к большему: парацентез (искусственное прободение барабанной перепонки парацентезной иглой), антротомия (трепонация и хирургическое вскрытие сосцевидного отростка), расширенная мастоидотомия, общеполостная операция с широким обнажением твердой мозговой оболочки. После операции назначается массивная антибактериальная, дегидратационная, дезинтоксикационная терапия в сочетании с коррекцией иммунитета, витаминотерапией, назначением антигистаминных препаратов и другими лекарственными препаратами.

Лечение — срочная общеполостная операция уха и активная антибактериальная терапия.

Основные факты

Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, включая бактерии, грибок и вирусы. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом.

Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковый менингит, особенно опасна из-за способности провоцировать масштабные эпидемии. Выявлено 12 серогрупп N. meningitidis, 6 из которых (A, B, C, W, X и Y) могут вызывать эпидемии.

Масштабы поражения менингококковым менингитом варьируются от спорадических случаев и небольших кластеров до масштабных эпидемий во всем мире при сезонных колебаниях. Заболеть может любой человек любого возраста, но в основном эта болезнь поражает младенцев, детей дошкольного возраста и молодых людей.

Передача инфекции

Бактерия Neisseria meningitidis инфицирует только людей, животного резервуара не существует. Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Курение, а также тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание или кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем, способствует распространению болезни. Массовые мероприятия (свежий пример — паломничество мусульман (хадж) и народные гуляния) облегчают передачу бактерии N. meningitidis.

Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, подавляя защитные силы организма, инфекция попадает через кровоток в мозг. Считается, что в любой момент времени 1%–10% населения являются носителями N.meningitidis в горле. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше (от 10% до 25%).

Симптомы

Обычно инкубационный период длится четыре дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней. Самыми распространенными симптомами являются ригидность затылочных мышц, высокая температура, чувствительность к свету, спутанность сознания, головная боль и рвота. У младенцев также часто наблюдается выбухание родничка и вялость. Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс. Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8%–15% пациентов умирают, как правило, через 24–48 часов после появления симптомов. При отсутствии лечения менингококковый менингит в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. У 10%–20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности.

Диагностика

Первоначальный диагноз менингококкового менингита может быть поставлен при клиническом осмотре с последующим проведением спинномозговой пункции для выявления гнойной спинномозговой жидкости. Иногда бактерии можно увидеть при исследовании спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается путем выращивания бактерий из образцов спинномозговой жидкости или крови на основе реакции агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппы и провести тестирование на чувствительность к антибиотикам.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — крайне важен для борьбы против менингококкового менингита.

Основные цели эпиднадзора:

обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
оценка бремени болезни;
мониторинг профилей устойчивости к антибиотикам;
мониторинг циркуляции, распространения и эволюции отдельных менингококковых штаммов (клонов);
оценка эффективности стратегий по контролю над менингитом, в частности, программ профилактического вакцинирования.

Лечение

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу или центр здравоохранения, но изолировать его необязательно. Соответствующее лечение антибиотиками необходимо начинать как можно раньше, в идеале сразу же после проведения спинномозговой пункции в случае, если такая пункция может быть выполнена незамедлительно. В случае лечения, начатого до проведения спинномозговой жидкости, выращивание бактерий из спинномозговой жидкости и подтверждение диагноза может быть затруднено. Однако необходимость подтверждения диагноза не должна являться причиной промедления с лечением.

Инфекцию можно лечить с помощью целого ряда антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. В условиях эпидемий в районах Африки со слабой инфраструктурой здравоохранения и ограниченными ресурсами предпочтительным препаратом является цефтриаксон.

Профилактика

Уже более 40 лет для борьбы с менингококковой инфекцией используются лицензированные вакцины. В течение этого времени произошло три серьезных улучшения с точки зрения охвата штаммов и доступности вакцин, однако универсальная вакцина против менингококкового менингита до сих пор не разработана. Вакцины эффективны против конкретных серогрупп, а срок действия их защиты различен.

Существует три типа вакцин:

Полисахаридные вакцины используются в основном в Африке в ответ на вспышки заболевания:

Они бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W).

Полисахаридные вакцины не действуют на детей в возрасте до 2 лет.

Срок действия вакцины — три года, но вакцинация не приводит к формированию коллективного иммунитета.

Конъюгированные вакцины используются для профилактики (включены в календарь профилактических прививок и в кампании профилактической иммунизации) и для реагирования на вспышки заболевания:

Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет (свыше 5 лет), предотвращают перенос инфекции и приводят к формированию коллективного иммунитета.

Кроме того, они могут быть использованы для вакцинации детей старше одного года.

Доступны следующие вакцины:

моновалентная (группа С),

моновалентная (группа А),

четырехвалентная (группы A, C, Y, W).

Вакцина на основе белков против N. meningitidis B. Данная вакцина была включена в календарь профилактических прививок (в одной стране по состоянию на 2017 г.) и также используется для реагирования на вспышки заболевания.

Незамедлительное профилактическое назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больным, снижает риск передачи инфекции.

Предпочтительным антибиотиком является ципрофлоксацин, а альтернативным — цефтриаксон.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: успешное введение конъюгированной вакцины против менингококковой инфекции серогруппы А в Африке

ВОЗ содействует реализации стратегии, предусматривающей обеспечение готовности к эпидемиям, проведение профилактики и принятие ответных мер. В основе обеспечения готовности лежит эпиднадзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения. Профилактика включает иммунизацию всех людей из возрастных групп, подверженных наибольшему риску инфицирования, конъюгированной вакциной против соответствующей серогруппы. Ответные меры включают безотлагательное и надлежащее ведение случаев заболевания, а также последующую массовую вакцинацию еще неохваченного населения.

Эпидемии менингита в африканском менингитном поясе ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. В декабре 2010 г. в Африке была проведена массовая кампания вакцинации новой конъюгированной вакциной против менингококка группы А для целевой группы в возрасте от одного года до 29 лет. По состоянию на ноябрь 2017 г. в 21 стране из менингитного пояса было вакцинировано свыше 280 миллионов человек.

Эта вакцина намного безопаснее и дешевле по сравнению с остальными вакцинами (примерно 0,60 долл. США за одну дозу; цена других менингококковых вакцин колеблется от 2,50 до 117,00 долл. США за одну дозу(1)). Кроме того, ее термостабильность позволяет использовать ее в условиях систем с регулируемой температурой (СТС). Вакцина продемонстрирована высокую эффективность с точки зрения сокращения заболеваемости и эпидемиологической опасности: на 58% сократилась заболеваемость менингитом и на 60% — риск возникновения эпидемий. В настоящее время данная вакцина используется при плановой иммунизации детей. Ожидается, что при сохранении широкого охвата вакцинации, эпидемии менингококковой инфекции А в этом регионе Африки будут ликвидированы. Однако другие менингококковые серогруппы, такие как W, X и C, продолжают вызывать эпидемии и около 30 000 случаев заболеваний ежегодно в менингитном поясе. ВОЗ намерена ликвидировать менингококковые заболевания как проблему общественного здравоохранения.

(1) Ориентировочные цены в государственном и частном секторах, согласно данным ЮНИСЕФ, ПАОЗ и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия – Neisseria meningitidis . Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от банального насморка до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов. Немногие инфекции имеют столь катастрофичное течение.

Около 10% заболевших менингококковой инфекцией умирают, а у 20% возникают осложнения, приводящие к инвалидности.

Основой эффективного лечения является ранняя диагностика заболевания, которая позволяет начать лечебные мероприятия максимально быстро и часто спасти человеку жизнь и здоровье.

Формы менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция начинается в носоглотке, откуда у возбудителей есть несколько путей. Самая легкая форма заболевания – это менингококковый назофарингит, который проявляется как банальная простуда, и часто не бывает правильно диагностирован. На этом заболевание может закончиться, и инфекция может уйти из организма совсем или перейти в бессимптомное носительство. Однако в других менее благоприятных случаях бактерии попадают в кровь и вызывают менингококковый сепсис. При этом бактерии размножаются в крови и вызывают нарушения свертывания крови, что приводит к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы, и нередко заканчивается летальным исходом.

Менингококковый сепсис может осложниться менингитом. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Менингококк обладает повышенной склонностью поражать именно мозговые оболочки.

Симптомы менингококковой инфекции.

Проявления менингококковой инфекции коварны и обманчивы. Первые симптомы – неспецифичны, поставить правильный диагноз при начальных признаках заболевания бывает очень сложно. Однако при появлении развернутой картины заболевания, больного часто уже невозможно спасти. Существует три формы менингококковой инфекции, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту.

Менингококковый назофарингит.

Симптомы менигококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды. Это повышение температуры, в среднем до 38ºС, а также всем знакомые и не вызывающие особого беспокойства симптомы простуды: насморк, боль в горле, головная боль. В отличие от банального ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

Симптомы общие для менингита и менингококкового сепсиса:

-лихорадка (которая может не реагировать на жаропонижающие средства);

-тошнота и рвота;

-слабость;

-спутанность сознания и дезориентация во времени, пространстве;

-головокружение;

-беспокойство и возбуждение.

Симптомы, характерные для менингита:

-сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств;

-боль в спине;

-боль и затруднение движения в шее;

-непереносимость яркого света;

-судороги.

Симптомы, характерные для менингококкового сепсиса :

-высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног;

-озноб;

-боль в мышцах и суставах;

-боль в животе или груди;

-бледная кожа, иногда с серым оттенком;

-частое дыхание;

-понос;

-сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании. Начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.

Необходимо регулярно осматривать больного на предмет сыпи: появление любых пятен на коже должно быть основанием для вызова скорой медицинской помощи. Однако не следует ждать появления сыпи – сыпь может быть поздним симптомом, а может не появиться вовсе. При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу.

Как можно заразиться менингококковой инфекцией.

Менингококковая инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Источником возбудителей является только человек. Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Опасность представляет также то, что бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей, которые являются хроническими бессимптомными носителями. В результате носительства появляется иммунитет к соответствующему штамму возбудителя, который не может вызвать заболевание у носителя, однако может быть опасен для других людей. Вне эпидемий распространенность носительства составляет около 10%, но в закрытых коллективах (школах, военных частях) может доходить до 60-80%.

Распространенность менингококковой инфекцией:

-Дети младше 5 лет. Иммунная система детей в этом возрасте неокончательно сформирована; кроме того, детям свойственно дотрагиваться до рта немытыми руками и различными предметами, они пока плохо соблюдают правила общей гигиены – такие как прикрывание рта при кашле и чихании, мытье рук. Помимо этого, распространению инфекции способствуют детские дошкольные учреждения – ясли, детские сады, где дети тесно общаются друг с другом, обмениваются игрушками, едой.

-Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 25 – в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска – это скученность людей, курение, общие напитки, поцелуи, необходимость постоянно перекрикивать шум.

-Курение – снижает как общий иммунитет, так и местную реактивность слизистой носа, носоглотки.

Когда чаще болеют менингококковой инфекцией?

Выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года – ОРВИ, грипп и др.

Кроме того, немаловажным пусковым фактором развития менингококковой инфекции являются переохлаждения.

Профилактика менингококковой инфекции.

Заразиться менингококковой инфекцией можно не только от больного человека, но и от здоровых хронических носителей менингококка. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать простые правила гигиены. Нужно научить им ребенка, а воспитатели в детских садах должны внимательно следить за их соблюдением.

Необходимые правила:

-нельзя обмениваться напитками, едой, мороженым, конфетами, жевательными резинками;

-нельзя пользоваться чужими губными помадами, зубными щетками; курить одну сигарету;

-нельзя держать во рту кончик ручки или карандаша;

-нельзя облизывать детскую соску перед тем, как дать малышу.

Медикаментозная профилактика и вакцинация менингококковой инфекции.

Медикаментозная профилактика:

Профилактика антибиотиками необходима всем, кто находился в контакте с заболевшим человеком в течение 7 дней до появления симптомов.

Вакцинация:

В России применяются вакцины против наиболее распространенных типов менингококков А и С. Вакцина представляет собой лишь частицы бактерий, поэтому заболеть после вакцинации невозможно. Обычно вакцинация хорошо переносится, в месте укола может возникать незначительное покраснение. Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.

Кому необходимо вакцинироваться:

-если в закрытых коллективах – школах, детских садах, военных частях и т.д. зарегистрировано 2 и более случая менингококковой инфекции, обязательной вакцинации подлежат все члены коллектива.

-члены семьи заболевшего человека и контактные лица подлежат вакцинации.

-при выезде в районы с повышенным уровнем заболеваемости – в Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты.

Осложнения при менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция, особенно протекающая с развитием менингита, нередко оставляет после себя необратимые последствия.

-хронические головные боли;

-потеря памяти;

-проблемы с концентрацией внимания;

-неадекватное поведение;

-нарушения настроения;

-проблемы со зрением;

-глухота;

-снижение интеллектуальных способностей;

-эпилепсия;

-паралич – утрата движений каких-либо участков тела.

Осложнения при менингококковом сепсисе:

-на месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи.

-в связи с нарушением свертываемости в сосудах многих органов, в том числе и в конечностях, образуются тромбы, что может привести к развитию гангрены и последующей ампутации пальцев на руках или ногах, а иногда и всей конечности.

-печеночная или почечная недостаточность.

-синдром хронической усталости.

Диагностика менингоккоковой инфекции.

В связи с неспецифичностью симптомов менингококковой инфекции даже опытные врачи могут ошибаться в диагнозе. Поэтому если при осмотре врач решил, что высокая лихорадка и интоксикация обусловлена другой инфекцией, следует, тем не менее, тщательно контролировать состояние больного, и осматривать тело на предмет высыпаний.

Если врач решил, что это не менингококковая инфекция, а больному становится хуже, не стесняйтесь вызвать другого врача или отвезти больного сразу в больницу.

Для постановки диагноза менингококковой инфекции необходимо выделить возбудителя из биологических жидкостей – крови, спинномозговой жидкости, суставной жидкости – или из кусочка кожи.

Обнаружение менингококков в носоглотке не свидетельствует о наличии заболевания, а всего лишь о носительстве.

Госпитализация при менингококковой инфекции.

Течение мененгококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции: артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез.

В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

Врач эпидемиолог Алиев Т.Д.

Клиника менингитов " />

Менингит — воспаление мозговых оболочек.

Причины заболевания.
Менингит относится к инфекционным заболеваниям и вызывается различными возбудителями (менингококками, стафилококками, пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, микобактериями туберкулеза, различными вирусами и др.).

Пути проникновения возбудителя при менингитах " />

Пути проникновения возбудителя при менингитах.

Классификация.
Встречают менингиты первичные, которые возникают вследствие поражения мозговых оболочек без предшествующего инфекционного заболевания, и вторичные, являющиеся осложнением различных общих инфекций или местных воспалительных процессов в органах и тканях. К первичным менингитам относятся: менингококковый, менингиты, вызываемые вирусом Коксаки, ЕСНО и др. Вторичными являются туберкулезный, паротитный, отогенный, риногенный (при воспалении придаточных полостей носа) менингиты и др.

Осложнения менингококкового менингита " />

Осложнения менингококкового менингита.

По характеру воспалительного процесса менингиты делят на гнойные (менингококковый, пневмококковый, стрептококковый и др.) и серозные (паротитный, вызываемый энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, туберкулезный, коревой и др.).

Развитие заболевания.
Менингитом заболевают лица различного возраста. Входными воротами инфекции при гнойных менингитах являются воздухоносные пути (носоглотка), при гнойных отитах, гайморитах возможен переход инфекции в оболочки контактным путем, возможен также перенос возбудителя гематогенным (через кровь) способом. При серозных менингитах возможно проникновение вируса через верхние дыхательные пути, но возможен и кишечный путь распространения инфекции. Заболевание развивается обычно остро, после короткого инкубационного (скрытого) периода повышается температура тела, появляются сильнейшие головные боли, рвота, возможно возбуждение, судороги (особенно у детей), светобоязнь. Появляется напряжение мышц шеи, сопротивление при попытке разогнуть ноги, повышается общая чувствительность кожи (раздражает даже прикосновение простыни). Тяжелое состояние сохраняется на протяжении 7-20 дней, затем симптомы заболевания постепенно уменьшаются и наступает выздоровление больных. При несвоевременной диагностике возможно развитие осложнений заболевания — пневмоний, мио-перикардита, отека мозга со смертельным исходом. При диагностике заболевания обязательна люмбальная пункция.

Лечение и профилактика.
Лечение зависит от причины заболевания и характера воспалительного процесса. Необходима немедленная госпитализация больного в специализированное отделение. Лечение больных гнойными менингитами проводится большими дозами антибактериальных и сульфаниламидных препаратов. При туберкулезных менингитах используют специфические противотуберкулезные средства (стрептоцид, фтивазид, тубазид и др.). При серозных менингитах применяют противовирусные препараты, глюкокортикоиды. Кроме того при всех формах менингита используются препараты, снижающие внутричерепное давление (маннит, лазикс, глицерин, диакарб), вводится большое количество жидкости, электролитов, витаминов. Применяются десенсибилизирующие средства (супрастин, димедрол, тавегил), анальгетики, при необходимости — противосудорожные препараты. необходим тщательный уход за кожей, полостью рта, функцией желудочно-кишечного тракта. Больной должен получать полноценное питание, богатое витаминами. После выздоровления больные должны находиться под наблюдением врача в течение 1-2 лет, так как в редких случаях возможно развитие рецидивов заболевания, возникновение эпилептических припадков, психических нарушений.

В профилактике менингитов важную роль играет популяризация сведений о путях распространения инфекции. Так как заболевание чаще передается воздушно-капельным путем, больной и окружающие должны знать, что инфицирование возможно при разговоре, кашле, чихании. Важную роль в профилактике менингита играют гигиенические навыки, бытовые условия.

№1. Что такое менингит?

Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это инфекционное заболевание, которое вызывает ряд бактерий и вирусов. Менингит может привести к летальному исходу даже в первые дни или часы болезни.

Менингококковая инфекция присутствует в организме 10-20% людей. Она может жить в носителе долгое время, не причиняя организму вреда.

жар, головокружение и рвота;
ригидность затылочных мышц, то есть больному тяжело наклонить голову вперёд;
болезненность мышц шеи;
светозвукобоязнь;
симптом Кернига: когда при согнутом тазобедренном суставе невозможно разогнуть коленный;
симптом Брудзинского: при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах вторая нога тоже сгибается.

№2. Виды менингита

Есть множество видов менингита, которые вызываются разными возбудителями. Вот основные виды:

Вирусный: возникает при попадании в организм энтеровирусов, эховирусов и вируса Коксаки. При вирусном менингите больной страдает меньше, чем при других его формах. Обычно у заразившихся возникают сильные головные боли, слабость, повышается температура. Спутанности сознания не возникает. Такой тип менингита передаётся воздушно-капельным путём, именно им чаще всего заражаются дети.

Бактериальный: возникает при попадании в организм бактерий: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков. При бактериальном менингите возникает сильный жар, интоксикация организма, больной может бредить. Также состояние сопровождается сильнейшей головной болью, которая усиливается при повороте головы. Отмечаются повышенная кожная чувствительность, судороги и светобоязнь. Часто ситуация заканчивается летальным исходом.

Грибковый: возникает при попадании в организм грибков сryptococcus neoformans, сoccidioides immitis и грибов рода сandida. Заболеванию сильнее подвержены люди со сниженным иммунитетом, злокачественными опухолями, заболеваниями крови, сахарным диабетом, туберкулёзом, почечной недостаточностью, СПИДом. Болезнь развивается скрыто и незаметно. В итоге у больного возникают головная боль, рвота, головокружение, неврологические симптомы.

Протозойный: развивается после проникновения в организм внутриклеточного паразита (Toxoplasma gondii, относящийся к типу Протозоа). Может передаваться посредством употребления в пищу заражённых продуктов. Токсоплазмой также можно заразиться от домашних животных. Симптомы: высокая температура тела, мышечная и суставная боль, рвота, сыпь.

№3. Где и как можно заразиться менингитом

Менингитом можно заразиться разными путями. Зависит от типа болезни.

Воздушно-капельный путь – самый распространённый. Заболеть можно от простого чиха.
Половой путь – вирусным менингитом, помимо всего прочего, можно заболеть и при поцелуе, и при сексуальном контакте.
Родовой путь – новорождённый ребёнок может заразиться от матери-носителя.
Через пищу и воду – если еда или питьё заражены.
Орально-фекальный путь – при плохом соблюдении личной гигиены.
От животного или насекомого – заболеть можно вследствие укуса заражённого животного или насекомого.

№4. Диагностика менингита

Чтобы диагностировать менингит, врачи обычно берут люмбальную пункцию, чтобы получить церебоспинальную жидкость для анализа. Также делают рентген костей черепа и томографическое исследование.

Для детей используют те же методы диагностирования, что и для взрослых. Однако у младенцев выявление болезни может быть затруднено из-за того, что у них могут отсутствовать типичные симптомы. У новорождённых может взбухнуть родничок, появиться постоянный плач, они могут отказываться от еды. Стоит обратить внимание на высыпания на теле младенцев. Характерная при менингите сыпь обычно не исчезает при надавливании.

№5. Последствия менингита

Менингит – заболевание, которое отличается высоким уровнем летальных исходов. Также человек может впасть в кому.

Менингит опасен также большим количеством осложнений. Это паралич, психические расстройства, эпилепсия, гормональные нарушения. Если болезнь вызвана менингококком, то на теле больного появляется геморрагическая сыпь. При её сильном распространении может развиться сухая гангрена, что грозит ампутацией конечностей.

Для детей менингит опасен тем, что может привести к задержке интеллектуального развития и нарушениям работы нервной системы в первые годы жизни.

№6. Как лечат менингит

Менингит лечат в стационарных условиях. Обычно прибегают к антибактериальной и противовирусной терапии.

Для профилактики лучше всего прибегнуть к вакцинации. Несмотря на то, что ни одна вакцина от этого заболевания на сегодняшний день не даёт стопроцентной гарантии из-за того, что у него слишком много возбудителей, это всё же довольно надёжный способ. Как 21 мая сообщили в департаменте охраны общественного здоровья, в Алматы вакцинация проводится только в частных медицинских учреждениях на платной основе. Стоимость вакцины в Казахстане в прошлом году составляла более 22 тысяч тенге.

В центрах вакцинации Алматы по телефону нам сообщили, что вакцин от менингита у них в данный момент нет.

№7. Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы защитить себя от менингита нужно соблюдать простые правила:

соблюдать правила личной гигиены – например, мыть руки перед едой. Если речь идёт о ребёнке, то следует следить, чтобы он ничего не брал в рот на улице;
если в вашем городе вспышка заболевания, стоит избегать мест массового скопления людей;
не купаться в водоёмах, в которых это делать запрещено;
следить за тем, что вы едите: тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой, лучше делать это бутилированной водой;
не пить некипячённую воду,
избегать контактов с лицами, у которых появились симптомы энтеровирусного заболевания
следить за иммунитетом: в том числе закаляться, заниматься спортом, принимать витаминные комплексы, избегать переохлаждений;
носить медицинские маски в случаях осложнения эпидемической ситуации;
ежедневно проветривать помещения, в которых вы находитесь большую часть времени и проводить в них влажную уборку.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Читайте также: