Пути распространения гинекологических инфекций

Пути распространения инфекций передающихся половым путем (ИППП)

По степени распространенности инфекции, передающиеся половым путем, в современном обществе занимают второе место, уступая лишь простудным заболеваниям. Венерическими болезнями может быть инфицирован практически любой человек, и половая, национальная, возрастная принадлежность не играют никакой роли, как и социальный статус пациента.

Слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половых органов, заднего прохода являются идеальной средой обитания для возбудителей половых инфекций: вирусов, грибков, бактерий, которые к тому же имеют высокую приспособляемость и способность к быстрому размножению. С лимфотоком и кровотоком болезнетворные микроорганизмы попадают к другим тканям и органам, поражая не только мочеполовую систему.

Венерические болезни: классификация и характер протекания

Современная венерология знает более 20 инфекций, передающихся половым путем, возбудителями которых являются: простейшие, вирусы, бактерии, членистоногие и дрожжевые грибы.

Все венерические болезни классифицируются на:

Классические венерические заболевания — гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема.
Данные ИППП являются примерами наиболее опасных классических венерических заболеваний. Они очень трудно поддаются лечению и могут иметь тяжелейшие последствия для организма. Несмотря на то, что культурное развитие общества шагнуло далеко вперед, именно заболевания, передающиеся половым путем, наиболее часто носят эпидемический характер.

Венерические болезни, поражающие мочеполовую систему — трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз и ряд других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Всю эту группу объединяет скрытый характер протекания болезни. Кроме того, заболевания из этой группы имеют тенденцию к совместному существованию в организме одного пациента нескольких типов возбудителей. Такая специфика чревата развитием запущенной трудноизлечимой стадии, несмотря на кажущуюся легкость каждого отдельного заболевания. Именно поэтому венерические заболевания второй группы не менее опасны для здоровья, чем классические инфекции, передающиеся половым путем.

Венерические заболевания, поражающие другие органы человека — гепатиты различных групп, СПИД и цитомегаловирусная инфекция.
Несмотря на то, что эти инфекции преимущественно имеют половой путь распространения, поражают они в основном другие системы организма и его отдельные органы. Так СПИД разрушает иммунную систему, а гепатит поражает печень. Когда у пациентов обнаруживают эти опаснейшие заболевания, они в большинстве случаев впадают в отчаяние. Но делать этого нельзя ни в коем случае. Современная венерология достигла больших успехов и продолжает развиваться, и примеров долгой полноценной жизни людей даже с такими серьезными недугами на сегодняшний день очень и очень много.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): симптомы и осложнения

Специфика протекания большинства половых инфекций такова, что они не имеют ярко выраженной симптоматики и обостряются только в период снижения иммунитета.

Специалисты рекомендуют обязательно пройти обследование у венеролога на предмет выявления ИППП: если вы вступили в незащищенный случайный половой контакт, независимо от его характера — оральный, анальный, вагинальный; если у одного из половых партнеров выявлены урогенитальные инфекции, то второму непременно нужно пройти обследование.

Поводом для немедленного обращения к венерологу являются следующие симптомы:

- ощущение рези, жжения, болей, зуда в мочеиспускательном канале;

- появление патологических выделений из мочеполовых путей;

- высыпания в области гениталий и на туловище;

- увеличение лимфатических узлов.

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма.

И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям:

- развитию хронических воспалений мочеполовой системы;

- расстройству половой функции;

- возникновению злокачественных новообразований.

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому.

Современная венерология: методы диагностики и лечения ИППП

Современная венерология использует передовые методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Так в лабораторной диагностике используются высокоэффективные и специфические методы: микроскопические и бактериологические исследования, ДНК и ПИФ-диагностика. Широко применяются диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, уретроскопия.

Венерологи не одиноки в своей борьбе с ИППП — им активно помогают генетики, вирусологи, бактериологи, микробиологи, биохимики, которые щедро делятся своими последними разработками и новейшими методами лечения инфекций. Можно без ложной скромности сказать, что на сегодняшний день венерология добилась потрясающих результатов в лечении инфекций, передающихся половым путём.

Медики очень часто используют комплексное лечение венерических заболеваний, сочетающее физиотерапевтические, иммуноферментные и антибактериальные методы воздействия.

Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания, значительно сократит сроки излечения.

Гинекология, дерматология и урология являются смежными областями медицины с венерологией, и в свою очередь тоже занимаются диагностикой и лечением ИППП.

Психологический аспект в венерологии

Основные факты

• Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) (1, 2).
• По оценкам, ежегодно имеет место 376 миллионов новых случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом (1, 2).
• По оценкам, более 500 миллионов человек больны генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ) (3).
• Более 290 миллионов женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) (1).
• Большинство ИППП протекают бессимптомно или только с незначительными симптомами, в результате чего ИППП может оставаться невыявленной.
• Такие ИППП, как ВПГ типа 2 и сифилис, могут повышать риск приобретения ВИЧ-инфекции.
• В 2016 г. 998 000 беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело более чем к 200 000 случаев мертворождения и гибели новорожденного (5).
• В некоторых случаях ИППП могут иметь серьезные последствия для репродуктивного здоровья помимо непосредственного воздействия самой инфекции (например, бесплодие или передача инфекции от матери ребенку).
• Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal Antimicrobial Resistance Surveillance Programme) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, рост устойчивости к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра. Лекарственная устойчивость, в особенности, возбудителя гонореи, представляет серьезную угрозу для деятельности по снижению бремени ИППП во всем мире.

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

• Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
• Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
• Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
• Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

• Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
• Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
• Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;
• Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

• Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
• В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
• В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

• Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
• Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

• Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
• Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
• Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

• Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

• ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
• тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
• вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
• скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

• Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

• интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
• укрепление сексуального здоровья;
• измерение бремени ИППП;
• мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

• Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

• тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
• новые препараты против гонореи;
• вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.
  

Для того чтобы патогенным бактериям или вирусам проникнуть в полость матки, им необходимо пройти сложную систему собственной защиты половых органов женщины.

К факторам защиты относятся анатомические и физиологические особенности строения женских половых органов, в частности разграничение нижнего и верхнего отделов, что в значительной степени ограничивает возможность восходящего пути распространения инфекции.

В обычных условиях в половых органах женщины имеется многоступенчатый барьер, отграничивающий ее верхний отдел (матку, трубы и яичники) от нижнего (влагалище, шейка матки, наружные полове органы). Граница между отделами проходит в области внутреннего зева и перешейка матки. Защитные механизмы в физиологических условиях препятствуют проникновению инфекции в вышележащие отделы. Это особенно важно в связи с тем, что основной путь проникновения болезнетворных микроорганизмов в женскую половую систему – интраканаликулярный (через канала шейки матки, маточные трубы).

Мышцы промежности и тазового дна так устроены у женщин, что способствуют смыканию половой щели и созданию так называемого вульварного кольца. Большие половые губы с волосяным покровом и малые половые губы прикрывают вход во влагалище и служат дополнительным механическим препятствием проникновению патогенной флоры в расположенные выше отделы половых органов. Этому способствует и специфическое отделяемое больших желез преддверия влагалища (бартолиновых желез).

Влагалище у женщин покрыто многослойно плоским эпителием, который, при осмотре в микроскоп, состоит из нескольких рядов разных клеток.

Многослойный плоский эпителий стенки влагалища является гормонально-зависимой тканью, чувствительной к эстрогенам. Под воздействием эстрогенов в поверхностном (ороговевающем) слое клеток эпителия влагалища откладывается такое вещество, как гликоген. Поверхностные клетки эпителия, которые содержат гликоген, постоянно слущиваются и разрушются, и из них освобождается гликоген. Из гликогена, под воздействием различных ферментов эпителия, образуется сахар. В этих условиях увеличивается количество молочнокислых бактерий, которые используют сахар для своего роста и размножения. Молочнокислые бактерии (лактобациллы) образуют молочную кислоту и перекись водорода (H2O2), создавая кислую среду во влагалище, уровень pH которого в норме — 3,8-4,3.

Цервикальная слизь имеет сложный состав: белки, электролиты, аминокислоты, липиды, полисахариды и др. биологически активные вещества. Так, в частности, в складках слизистой канала шейки матки вырабатывается такой белок, как лактоферрин, который губительно действует на бактерии.
У здоровых женщин в слизи канала шейки матки, а также в слизистой оболочке влагалища вырабатываются иммуноглобулины IgA и IgG (антитела).

Количество иммуноглобулинов в слизи канала шейки матки постоянно изменяется на протяжении всего менструального цикла.
Во вторую фазу менструального цикла и накануне менструации, количество иммуноглобулинов IgA и IgG увеличивается, что расценивается как механизм защиты верхних отделов половой системы от инфекции. Наоборот, снижение уровня IgG и IgA во время овуляции связано с необходимостью проникновения сперматозоидов в канал шейки матки и процессом оплодотворения.

Защитным фактором служит также характерное строение слизистой оболочки маточной трубы — наличие множества складок, которые в случае развития воспалительного процесса слипаются (формируется спайки) и тем самым препятствуют дальнейшему проникновению инфекции в брюшную полость. Но как отрицательный момент – таким образом формируются спайки, из-за чего маточная труба становится непроходимой.

Однако следует отметить, что устойчивость женских половых органов к инфекциям неодинакова в течение менструального цикла и в различные возрастные периоды. Значительно снижается во время овуляции и менструации, т.е. в периоды наибольшего напряжения защитно-приспособительных сил организма.

• эти периоды создаются подходящие условия к развитию воспалительных изменений в половых органах – изменяется pH во влагалище

• кислой среды, на щелочную, нарушается целостность эпителия яичника во время овуляции (при выходе яйцеклетки надрывается покровный эпителий яичника).

Данные физиологические изменения проходят с перестройкой нервной гормональной систем. Например, в середине цикла, во время овуляции отмечается повышение активности работы надпочечников, что ведёт к снижению устойчивости иммунитета организма в эти периоды менструального цикла. Tще большей степени снижается устойчивость женского организма к инфекциям после родов и абортов. После родов на слизистой оболочке матки образуется обширная раневая поверхность, место, где была прикреплена плацента, которая медленно покрывается новым эпителием, лишь к 4-6-й неделе после родов. В это время, учитывая наличие данной физиологической раневой поверхности, повышен риск инфицирования.

Также после родов шейка матки не сформирована до прежнего состояния, что благоприятствует проникновению патогенных микроорганизмов в верхние отделы половой системы, а мелкие ссадины мягких тканей половых органов и разрывы промежности и шейки матки, возникающие во время родов, могут служить дополнительными входными воротами для проникновения инфекции.

Вышеуказанные анатомо-физиологические особенности строения половых органов у женщины, обеспечивают устойчивость половых органов к инфекции у женщин детородного возраста.

• детском и пожилом возрасте значение описанных барьерных механизмов заметно снижается. Это связано с морфологическими и функциональными особенностями строения половых органов в этих возрастных периодах. Так, в детском возрасте влагалищный эпителий двух-или однорядный, а не многослойный, как в детородном возрасте, и поэтому защитные функции его в отношении инфекции еще не развиты. В связи с этим воспалительные процессы в половой системе девочек чаще протекают в виде заболеваний слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Скрытыми инфекциями называют целую группу заболеваний, которые могут протекать без симптомов. Эти болезни могут быть вызваны различными возбудителями: грибком, вирусом или бактерией, но объединяет их то, что они передаются половым путем и ведут к бесплодию.

Но не надо заблуждаться, если заболевание ничем себя не проявляет, это не значит, что оно не опасно. Заболевания этой группы проникают во все органы, разрушают иммунитет и могут привести к очень тяжелым последствиям.

Скрытые инфекции

• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Вирус герпеса
• ВПЧ (вирус папилломы человека)
• Кандидоз (молочница)
• Трихомониаз
• Гонорея
• Гарднереллез (бактериальный вагиноз)
• Цитомегаловирус

Скрытые инфекции, попадая в организм, проходят один и тот же путь развития.

1 стадия
Поражает влагалище и шейку матки. Провоцирует возникновение эрозии шейки матки, которая является комфортной средой для развития инфекций.

2 стадия
Инфекция распространяется дальше, в матку, придатки и мочевыводящие пути.

3 стадия
Возбудители распространяется по организму. Начинают проявляться воспалительные процессы слизистых: конъюнктивиты, стоматиты, язва желудка. Снижается иммунитет, это может вызвать присоединение других инфекций.

Чем характерны эти заболевания?

Ведет к воспалительным процессам в органах малого таза и к поражению оплодотворенной яйцеклетки. Может выражаться в выделениях из влагалища, из-за нарушения флоры и цистите. Приводит к таким последствиям, как:

• проблемы при беременности (невынашивание плода, преждевременные роды, многоводие, выкидыш и патология развития ребенка)
• воспаления мочевыводящей системы (уретрит, цистит, пиелонефрит)
• воспаление матки, маточных труб и яичников (сальпингит, сальпингоофрит, послеродовой эндометрит)
• мочекаменная болезнь
• артрит
• конъюнктивит (воспаление роговой оболочки глаза)
• сепсис (заражение крови)
• аутоиммунные заболевания
• бесплодие

Ведет себя схоже с микоплазмозом, только локализуется первоочередно в уретре и начинает распространяться с мочевыводящих путей. Приводит ровно к тем же последствиям, что и микоплазмоз.

Одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Опасно тем, что чаще всего проходит в сопровождении других заболеваний, таких как гарднереллез, трихомониаз, уреаплазмоз).
Последствия:

• ведет к развитию патологий женских половых органов
• повреждает кровеносные сосуды и сердце
• травмирует слизистую оболочку дыхательных путей
• разрушает органы слуха, зрения и даже зубы
• ведет к развитию заболеваний сустава и позвоночника
• приводит к бесплодию

Проявляется на слизистых оболочках и коже в виде мелких волдырей. Долгое время может распространяться в организме человека никак себя не проявляя.
Последствия:

• подавление иммунитета
• преждевременные роды
• дефекты плода
• выкидыш
• эрозия шейки матки
• возникновение онкологии
• может оказаться смертельным при ВИЧ, химиотерапии, трансплантации органов и при раннем возрасте.

Крайне опасный вирус. Передается не только половым путем, но и при любом контакте кожи со слизистой. Напрямую связан с возникновением злокачественных опухолей, чаще шейки матки и молочных желез. При этом рак шейки матки, спровоцированный ВПЧ один из самых трудно лечимых. Также провоцирует некоторые виды онкологических заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.

Грибок Candida является составляющей естественной микрофлоры влагалища. При провоцирующих факторах (снижение иммунитета, стресс) он начинается активно распространятся. Может протекать как в острой форме, так и малосимптомной или бессимптомной.
Последствия:

• воспалительные заболевания женских половых органов
• выкидыш
• преждевременные роды
• бесплодие
• сопровождается гормональным сбоем. Особенно опасно для женщин в период климакса
• изматывает иммунитет

Никак себя не проявляет. Последствия:

• преждевременные роды
• преждевременный разрыв околоплодного пузыря
• низкая масса новорожденного
• инфекция перекидывается на близлежащие органы: мочевые пути и почки (цистит, пиелонефрит)

Женщины, которые пропустили острый период болезни, могут даже не понимать, что заражены, потому что гонорея никак себя не проявляет. Но это не свидетельствует о том, что болезнь отступила. Это не возможно без должного лечения. Последствия:

• сепсис
• абсцесс яичника
• перитонит
• появление спаек в органах малого таза (в том числе маточных трубах)
• внематочная беременность
• бесплодие

Гарднереллы могут захватывать организм незаметно.
Последствия:

• преждевременные роды
• послеабортные, послеродовые, послеоперационные воспаления малого таза
• послеродовое маточное кровотечение
• пневмония новорожденных

Передается половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности от матери ребенку, через общую мочалку, полотенце и посуду.

В скрытой форме протекает у подавляющего большинства. Доказана прямая связь между заражением цитомегаловирусом и развитием некоторых видов рака (таких как рак молочных желез и рак мозга). Последствия:

• воспаления матки, шейки матки и влагалища
• развитие плода
• преждевременные роды
• выкидыш
• многоводие при беременности

Не подвергайте свою жизнь опасности — запишитесь на прием!

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №20 – Современная диагностика

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.