Пункция из сустава на инфекции

Пункция сустава – это метод диагностики ортопедических и ревматологических заболеваний. Таким неоперативным способом можно уточнить характер синовиальной жидкости в полости сустава или обнаружить очаг инфекции.

В большинстве случаев припухлость в области сустава, которую можно определить визуально и мануально, указывает на вероятное наличие воспалительного процесса. Чтобы провести более точную диагностику, в достаточно крупные суставы – коленный, тазобедренный, плечевой - вводят иглу-канюлю и делают забор скопившейся жидкости - пунктата, после чего осуществляют его микроскопический и бактериологический анализ. Именно это и является основной задачей пункции. Дополнительно проводится микроскопическая дифференциация клеток, а также при необходимости химический и иммунологический анализы.

Не следует забывать, что для постановки однозначного диагноза важно комплексное сочетание разных методов диагностики и сравнение их результатов. Так, при подозрении на инфекционное заболевание необходима пункция сустава, вслед за которой проводится лабораторное исследование взятого содержимого на количество лейкоцитов (белых кровяных телец, свидетельствующих о воспалении) и дифференциальный анализ крови. Важный показатель – С-реактивный белок: его повышенная концентрация также указывает на остро протекающий воспалительный процесс. В дополнение ко всем этим анализам делают рентгеновский снимок затронутого сустава. После этого нередко бывает необходима еще и магнитно-резонансная, компьютерная томография или сцинтиграфия – в том числе и чтобы исключить определенные причины возникновения инфекционного процесса.

Для диагностики ревматологических заболеваний особенное значение имеет иммунологический анализ скопившейся жидкости.

Почему столь эффективно исследование синовиальной жидкости? Дело в том, что в ее функции, кроме питания хрящевой ткани и содействия скольжению частей сустава, входит также фильтрация. Поэтому такие субстанции незначительного размера, как, например, белок, мочевая кислота, лактатдегидрогеназа легко обнаруживаются в суставной жидкости, а на основе этих данных можно уже сделать базовые выводы о патогенезе, то есть возникновении заболевания. Обычно даже невооруженным взглядом врач замечает помутнение этой жидкости, которое указывает на чрезмерную концентрацию патологических клеток, а значит, на воспаление. Наличие же частиц крови говорит о травматическом поражении, например, повреждении мениска или хряща – что является в принципе наиболее частой причиной опухания сустава и скопления в нем жидкости. Визуально чистая и вязкая суставная жидкость свидетельствует о здоровом состоянии сустава.

По результатам проведенной пункции сустава и всех анализов на ее основе может быть диагностировано воспалительное поражение одной из четырех следующих стадий:

Первая стадия характеризуется помутнением синовиальной жидкости, покраснением синовиальной мембраны. Пока нет никаких радиологически видимых изменений.

Вторая стадия отличается от первой наличием отложений фибрина (особого белка, участвующего в воспалительном процессе).

Третья стадия – кроме покраснения, видно явное утолщение синовиальной мембраны. Радиологически видимые изменения все еще не наблюдаются.

Наконец, на четвертой стадии радиологически распознается остеолиз, то есть разрушение костной ткани, а также возникновение кисты. Наблюдается агрессивное образование паннуса – грануломатозной ткани.

Пункция сустава применяется не только в диагностических, но и в терапевтических целях, в частности, для снижения остроты болевых ощущений, обычных при повышенном давлении на сустав. Если наличие воспаления подтверждено, с помощью канюли выводят всю скопившуюся синовиальную жидкость, что разгружает сустав и облегчает состояние больного. Кроме того, таким образом можно избежать перерастяжения окружающих тканей.

Как правило, терапевтическая пункция проводится при значительном опухании сустава, позволяющем предположить наличие большого количества суставной жидкости. Особенно важное терапевтическое значение имеет вывод жидкости с содержанием крови - при сильных кроповодтеках, гематомах и других травмах в области сустава. Застой крови в данном случае может послужить причиной повреждения хрящевой ткани и развитии дальнейшей воспалительной реакции, а своевременно проведенная пункция позволяет избежать данных осложнений.

Однако при воспалительном заболевании сустава проводить пункции, даже регулярные, в качестве единственного метода терапии недостаточно – эффект после них слишком кратковременный. Но этим же способом можно ввести в суставные ткани фармакологический препарат, обычно кортизон, который обладает более длительным действием. Инъекций следует избегать при наличии инфекции, например, при бактериальном артрите.

Противопоказаний для пункции сустава немного: это, например, значительные изменения в стандартном процессе свертывания крови, раны и повреждения кожной поверхности, наличие кожного заболевания в месте предполагаемой инъекции, что грозит занесением инфекции в суставную ткань.

В числе осложнений бывают механическое разрушение иглой отдельных сосудов и нервов, возможно, с внутренним кровоизлиянием, а также занесение дополнительной инфекции - например, с кожной поверхности. Однако происходит это довольно редко, а при соблюдении необходимой стерильности и профессионально точных действиях – практически никогда. Наиболее современные методы предполагают, кроме того, проведение пункции при ее одновременной визуализации с помощью ультразвукового контроля, что еще больше повышает отточенность манипуляции. При медикаментозных инъекциях не исключены аллергические реакции.

Пункция сустава представляет собой нехирургическую манипуляцию, не требующую поэтому особой подготовки и малоболезненную. Чтобы максимально притушить воспаление, рекомендуется интенсивное охлаждение болезненного ареала перед процедурой – ни в коем случае не допускается применение тепла! Если пациент уже принимает антибиотики, он обязательно должен проинформировать об этом своего лечащего врача. Общий наркоз при пункции сустава не применяется, лишь в редких случаях требуется местная анестезия.

После пункции в течение суток нужно избегать контакта затронутого участка тела с водной средой; в течение некоторого времени избегать занятий спортом и сколько-нибудь существенных физических нагрузок. Крайне важно принимать назначенные врачом медицинские препараты в точно предписанной дозировке.

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Пункция сустава - процедура, которую проводят с двумя целями: лечение либо диагностика. В процессе которой в суставную сумку вводится игла, осуществляется забор синовиальной жидкости для последующего анализа или введение необходимого лекарственного препарата.

Особенности процедуры

Эта малоинвазивная операция требует от врача исключительной осторожности и аккуратности, отличного знания анатомии. Процедуру проводят только врачи, имеющие значительный практический опыт в травматологии и ортопедии.

Если пункция необходима, чтобы ввести нужное лекарство в полость сустава, используется тонкая игла. Это сводит возможность травматизации к минимуму. В случаях, когда необходимо откачать жидкость из сустава или провести ее забор для последующего анализа, нужна 2-х миллиметровая игла: она не забьется твердыми частицами.

К особенностям процедуры относится также следующее: глубина вхождения иглы не должна превышать 1-1.5 см, не допустимы колебания ее кончика при прохождении через синовиальную оболочку.

Бояться проведения пункции не стоит: процедура отработана, четко регламентирована, делается исключительно врачами, имеющими высокую квалификацию, после тщательного сбора анамнеза.

Техника выполнения процедуры

Современные технологии позволяют осуществлять пункцию практически любого сустава. Техника выполнения, в общих чертах, идентична.

Перед началом манипуляции кожа обрабатывается антибактериальными препаратами: риск занесения инфекции исключен. Обязательна местная анестезия: это позволяет пациенту не испытывать болевых ощущений, следовательно, врач может полностью сосредоточиться и провести операцию максимально точно и щадяще.

Далее - сам прокол сустава. После того, как закончено введение лекарства или забор жидкости, и игла извлечена, на это место немедленно накладывается тугая антибактериальная повязка.

Специфика может несколько различаться, в зависимости от того, из какого именно сустава берется пункция.

• Пункция плечевого сустава. Может быть боковой, задней, передней. Введение иглы относительно акромиально-ключичного сочленения имеет небольшие нюансы: после перпендикулярного прокола направление движения иглы меняется. Положение пациента - лежа на спине или на боку, в зависимости от вида пункции.
• Пункция тазобедренного сустава проводится медиками только под контролем УЗИ, что исключит риск повреждения костей и связок. Определяют точку прокола: если игла вводится сбоку, как правило, она расположена над большим вертелом.
• Пункция локтевого сустава: рука пациента согнута, врач вводит иглу сзади, над головкой лучевой кости.
• Пункция спинного мозга - наиболее ответственная, но зачастую необходимая манипуляция. Помогает выявить ряд серьезных заболеваний, нужна для введения обезболивающих при проведении операций.
• Коленный сустав: врач вводит иглу в область надколенника, верхней его части до появления пунктата в шприце. Пункция коленного сустава в Набережных Челнах, в Клинике восстановительной медицины - часто выполняемая и отработанная процедура, как и пункции других суставов.

Показания и противопоказания

Показания для необходимости проведения этой манипуляции делятся на две группы.

Диагностика. Причины заболеваний суставов могут быть различны и их необходимо определить максимально точно. Биохимический анализ дает возможность определить наличие и особенности патологических процессов в суставе. Пунктат тестируется на наличие посторонних примесей (кровь, гной), которые могут возникнуть после перенесенной травмы.

Лечение. Откачивание примесей - весьма эффективный метод при воспалительных процессах. Введение в полость суставной сумки анестетиков, антибиотиков. При гемартрозе -можно произвести забор крови непосредственно из гематом. При диагностированных артрозах и периартритах, поражениях дистрофического характера, показано введение кислорода - пункция выступает в качестве меры профилактики.

Итак, пункция суставов - процедура зачастую необходимая, безболезненная, поскольку делается под местной анестезией и достаточно безопасная. Но для любой врачебной манипуляции есть противопоказания. Не допускается эта процедура при следующем:

• повреждения, ожоги, воспаления на предполагаемом месте пункции;
• имеется деформация сустава;
• нарушена свертываемость крови вследствие патологического процесса или приема средств-антикоагулянтов;
• наличие патологий соматического характера;
• несогласие пациента, недостаточно ознакомленного медперсоналом с целями и причиной необходимости процедуры.

Стоимость процедуры в Клинике восстановительной медицины

Пункция - процедура, требующая качественного исполнения врачом, имеющим довольно высокую квалификацию и немалый опыт. Отличный результат лечения и диагностики обеспечивает также использование высокотехнологичного оборудования. Соответственно, из этих показателей складывается и стоимость проведения пункции в клинике.

Даже если у вашего ребенка нет проблем с речью, обратиться к логопеду следует перед школой. Он осмотрит ребенка, проведет необходимую коррекцию или обсудит рекомендации.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ И ТЕХНОЛОГИИ

423800. Россия, Татарстан, г. Набережные Челны, пр-т Набережночелниниский, д. 31 А, офис 2. (строительный адрес: прос. Набережночелнинский, 19Б, стр. 2.)

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80

Исследование синовиальной жидкости

Данная процедура проводится для диагностики различных воспалительных заболеваний суставов и дистрофических процессов. Костные и хрящевые образования суставов выстланы синовиальной оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Клетки этой оболочки продуцируют и выделяют в полость сустава жидкость – синовиальную, которой присущи такие функции, как метаболическая, локомоторная, трофическая и барьерная, играющие важную роль в реализации функций сустава. Она отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани и синовиальной оболочке, быстро реагирует при наличии воспаления в суставе. Синовиальная жидкость является важным компонентом сустава и, в значительной степени, определяет его морфофункциональное состояние.

В норме синовиальной жидкости в суставе умеренное количество, однако при некоторых заболеваниях суставов образуется суставной выпот, который и подвергается исследованию. Синовиальную жидкость получают при пункции сустава, чаще всего крупных суставов (коленных, локтевых). Главным условием выполнения пункции сустава является его стерильность.

Стандартная диагностика синовиальной жидкости включает в себя макроскопический анализ (объем, цвет, вязкость, мутность, муциновый сгусток), подсчет количества клеток, микроскопию нативного препарата, цитологическое исследование окрашенного препарата.

В здоровом суставе синовиальная жидкость является прозрачной. При ревматоидном, псориатическом или септических артритах происходит её помутнение.

Вязкость может значительно колебаться в зависимости от рН, концентрации солей, наличия раннее вводимых в сустав препаратов, а также степени полимеризации гиалуроновой кислоты. Высокий уровень вязкости отмечается при травматических изменениях и системной красной волчанке, а снижение данного показателя чаще отмечается при ревматизме, синдроме Рейтера, ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, артрозах, анкилозирующем спондилоартрите.

Важная особенность синовиальной жидкости - способность к образованию муцинового сгустка после смешивания с уксусной кислотой, при этом рыхлый сгусток чаще определяется при воспалении в суставе.

В то же время ведущим в определении патологии сустава является микроскопическое исследование синовиальной жидкости.

Важное диагностическое значение имеет подсчет числа клеток в препарате (в норме до 200 клеток/мкл). Увеличение количества клеток (цитоз) позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания и оценивать динамику воспалительного процесса. Выраженный цитоз (30.000-50.000) характерен для острого периода воспаления при любых артритах, умеренный цитоз (до 20-30.000) отмечен при псевдоподагре, синдроме Рейтера, псориатическом артрите. Незначительный цитоз характерен преимущественно для микрокристаллических артритов. Цитоз более 50.000 в большинстве случаев указывает на наличие бактериального артрита.

В синовиальной жидкости может быть идентифицировано большое количество разнообразных кристаллов. Однако диагностическую ценность представляют только два типа из них. Кристаллы урата натрия являются признаком подагры, а кристаллы дигидропирофосфата кальция обнаруживаются при псевдоподагре. Эти кристаллы могут быть выявлены при поляризационной микроскопии.

В норме в синовиальной жидкости обнаруживаются и клетки тканевого происхождения (синовиоциты, гистиоциты), а также элементы крови. Это преимущественно лимфоциты, реже - нейтрофилы и моноциты. При воспалении в синовиальной жидкости могут встречаться особые формы нейтрофилов - рагоциты. Их клетки имеют "ячеистый" вид за счет включения иммунных комплексов в цитоплазму. Это наиболее характерный признаки при ревматоидном артрите. При некоторых состояниях (аллергические синовиты, туберкулезный процесс, артриты на фоне новообразований) в синовиальной жидкости преобладают мононуклеары.

Содержание белка в синовиальной жидкости заметно меньше нежели в крови и составляет (10-20г/л). При остеоартрозе и посттравматических артритах значимого повышения протеина не обнаруживается. При воспалительных артропатиях уровень белка в синовиальной жидкости повышается более 20 г/л. Вместе с этим можно отметить повышение уровня лактатдегидрогиназы, острофазовых показателей при воспалительных заболеваниях суставов (чаще С-реактивного белка).

Менее чувствительным маркеров воспаления в суставе является снижение уровня глюкозы, при этом значимое снижение чаще всего отмечается при бактериальных артритах.

При микроскопическом исследовании мазка можно выявить гонококки, хламидии, а также грам-положительные кокки. Также при микроскопии можно выявить наличие грибкового процесса. Иногда приходиться прибегать к посеву синовиальной жидкости на патогенную микрофлору для уточнения характера инфекционного процесса и определения чувствительности к антибиотикам.

Исследование синовиальной жидкости остается одним из самых важных диагностических методов при воспалительных заболеваниях суставов. Однако интерпретация данных этого метода должна осуществляться врачом-ревматологом с учетом данных анамнеза, осмотра, а также инструментальных и лабораторных
методов исследования.

Проведение пункции воспаленных суставов и последующее исследование синовиальной жидкости должно проводиться только после консультации ревматолога, которую можно пройти в нашей больнице.

1. Диагностические: определение причины увеличенного количества суставной жидкости при сомнительном диагнозе; подозрение на инфицирование сустава; подозрение на воспаление, вызванное кристаллами (подагра).

2. Лечебные: декомпрессия сустава, введение лекарств, проведение химической или изотопной синовэктомии.

1. Абсолютные: активный геморрагический диатез, инфекция кожи (раны, абсцессы, фурункулы) в месте запланированной инъекции.

2. Условные: МНО (INR) >1,5 и АЧТВ — превышает показатель нормы более, чем в два раза; тромбоциты крови Осложнения

Инфицирование сустава, внутрисуставное кровотечение, гематома, повреждение суставного хряща, боль в месте инъекции, вазовагальный рефлекс, аллергическое или побочное действие анестетиков и препаратов, введенных внутрисуставно (напр. ГК).

Информированное добровольное согласие пациента. Положение тела пациента для пункции коленного сустава (выполняется чаще): пациент лежит на спине, колени выпрямлены, мышцы расслаблены; коленная чашечка должна быть подвижной.

1. Набор для подготовки операционного поля →разд. 24.2 и инфильтрационной анестезии →разд. 24.3, или этилхлорид.

2. Иглы (⌀0, 8 мм [21 G] или 1,2 мм [18 G]), стерильные шприцы (1–2 мл и 10 мл), перевязочный материал.

3. Пластиковые пробирки объемом 10 мл, закрытые крышками (содержащие гепарин 0,5 ЕД/мл и не содержащие антикоагулянта), предметные и покрывные стекла, обработанные спиртом

1. Коленный сустав:

1) медиальный доступ — вводите иглу (21 G) ниже медиальной широкой мышцы ( M. vastus medialis ), между медиальным надмыщелком бедренной кости и центром надколенника ( patella ), направляя ее краниально — конец иглы будет находиться в наднадколенниковой сумке с минимальным риском повреждения хряща надколенника и хряща бедренной кости;

2) латеральный доступ — нет необходимости обходить мышцу, вводите иглу (21 G) латерально на границе средней и верхней 1/3 части надколенника, в половине расстояния между надколенником и надмыщелком бедренной кости.

2. Подколенная киста: в центре подколенной ямки (получить из нее жидкость, которая обычно желатинообразной консистенции, может быть затруднительно).

3. Тазобедренный сустав: пунктируют в исключительных случаях; если пункция абсолютно показана — выполните ее контролем УЗИ.

1. Место пункции обработайте антисептиком →разд. 24.2. Анестезия не всегда является необходимой; если все же есть необходимость применить иглу большого диаметра, а также при выполнении у лиц, которые остро реагируют на боль, можно обезболить кожу этилхлоридом или инфильтрировав кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку 1 % раствором лидокаина →разд. 24.3.

2. Через 5 минут после выполнения инфильтрационной анестезии, в том же месте введите иглу, соединенную со шприцем. Иглу вводите в направлении сустава до момента ощущения сопротивления; внезапное исчезновение сопротивления указывает на то, что конец иглы находится в полости сустава — сразу аспирируйте жидкость. Во время пункции коленного сустава с латерального доступа направляйте иглу параллельно к задней поверхности надколенника. Устраните по возможности всю жидкость из полости сустава. В случае минимального количества жидкости в полости сустава для исследования достаточно содержания иглы, которое удалось аспирировать.

3. Первую порцию жидкости оставьте в стерильном шприце, который применялся для аспирации, закрытого заглушкой или иглой и передайте непосредственно в микробиологическую лабораторию. Следующим стерильным шприцем наберите остальную жидкость. Одну каплю поместите на обычное стекло (для исследования в поляризованном свете), а позже введите жидкость в подготовленные пробирки. Лабораторные исследования должны быть выполнены в течение 4 ч от пункции сустава.

4. После удаления жидкости и последующего возможного введения препаратов в полость сустава удалите иглу, снова обработайте место пункции и наложите стерильную компрессионную повязку.

прием взрослых,
детей с 13 лет
стаж работы - 10 лет
Советский р-н

прием взрослых
ФГДС взрослым, детям с 10 лет
колоноскопия взрослым, детям с 14 лет
стаж работы - 14 лет
Советский р-н

прием взрослых, детей с 14 лет
УЗИ взрослым, детям с 14 лет
стаж работы - 13 лет
Советский р-н, Бежицкий р-н

Удаление жидкости из плечевого/локтевого/лучезапястного/тазобедренного/коленного/голеностопного сустава с помощью шприца с тонкой иглой. Место пункции обрабатывают антисептиком, накладывают асептическую повязку и эластичный бинт. Устраняет боли/отеки. Обезболивание перед процедурой по необходимости. Подготовка не требуется. Длительность 5-10 мин.

Удаление жидкости из плечевого/локтевого/лучезапястного/тазобедренного/коленного/голеностопного сустава с помощью шприца с тонкой иглой под контролем УЗИ. Место пункции обрабатывают антисептиком, накладывают асептическую повязку и эластичный бинт. Устраняет боли/отеки. Обезболивание перед процедурой по необходимости. Подготовка не требуется. Длительность 5-10 мин.

Извлечение синовиальной жидкости из коленного/тазобедренного/плечевого сустава с помощью шприца с тонкой иглой. Позволяет оценить характер/количество синовиальной жидкости, обнаружить очаг инфекции, уточнить диагноз. Обезболивание перед процедурой по необходимости. Подготовка не требуется. Длительность 5-10 мин. Изъятый материал отправляется на цитологическое исследование.

Исследование образцов под микроскопом для определения доброкачественности/злокачественности клеток, жидкостей, изъятых при пункции. Подготовка не требуется. Пункция может проводиться сразу из нескольких точек. Цитологическое исследование каждого пунктата оплачивается отдельно. Срок готовности анализа — 5-7 дней.

Пункция сустава – прокол плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов с помощью шприца с тонкой иглой в лечебно-диагностических целях.

Процедура выполняется хирургом или травматологом-ортопедом при наличии медицинских показаний.

• оценить характер, количество синовиальной (суставной) жидкости
• выявить наличие в суставной жидкости гноя, крови, экссудата
• обнаружить очаг инфекции
• уточнить диагноз

• устранить боль, отеки
• удалить гной, кровь, экссудат из сустава
• ввести в сустав лекарства – обезболивающие, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды

• острое воспаление сустава со скоплением жидкости
• гнойный артрит (воспаление сустава с гнойным отделяемым)
• травма сустава со скоплением жидкости, гемартроз
• аллергические поражения суставов (аллергический артрит)
• специфические и системные заболевания суставов (туберкулез, бруцеллез, ревматизм, системная волчанка)

Кожу над суставом обрабатывают спиртом, в околосуставную ткань вводят анестетик. Через 1-2 минуты после обезболивания делают прокол сустава в выбранной точке шприцем с тонкой иглой. Извлекают синовиальную жидкость, по необходимости вводят лекарство. Полученную в процессе диагностической пункции сустава жидкость отправляют на цитологическое исследование.

Место пункции обрабатывают антисептиком, накладывают асептическую повязку и эластичный бинт.

Длительность пункции – 5-10 мин.

Цитология – исследование синовиальной жидкости под микроскопом для определения наличия крови, гноя, возбудителей инфекции, специфических белков, опухолей кости и хрящевой ткани.

Срок изготовления цитологии – 5-7 дней.

Код	Наименование	Цена

Пн-Пт	8:00 - 20:00
Сб	8:00 - 16:00
Вс	9:00 - 16:00

Уважаемые пациенты, временно ограничена запись через Личный кабинет к педиатрам, терапевтам, лорам и пульмонологу. Запись к врачам данных специализаций осуществляется по тел. 30-03-03. Эти временные меры связаны со сложной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу в стране. Просим вас с пониманием относиться ко всем мерам, которые мы принимаем для безопасности и пациентов, и сотрудников.

Обращаем ваше внимание и просим отнестись с максимальной ответственностью!

Если Вы вернулись из-за границы/контактировали с приехавшими в течение последних 30 дней, следуйте рекомендациям Минздрава РФ:

- побудьте на карантине 2 недели (инкубационный период) и ограничьте контакты с близким окружением

- если у вас есть признаки ОРВИ (кашель, чихание, температура, насморк, слабость, головные боли), вызовите врача на дом/скорую помощь (при ухудшении состояния в сторону интенсивного кашля с мокротой, одышки, боли в груди, рвоты/диареи)

Мы вынуждены будем отказать вам в приеме при наличии 2 указанных выше факторов по ряду причин. Частные медицинские учреждения не проводят тесты на коронавирус. В случае носительства вируса вас должны наблюдать в стационаре и оказывать соответствующую специализированную медицинскую помощь. И, самое важное, вы можете увеличить количество зараженных, именно поэтому мы настоятельно рекомендуем оставаться дома.

Круглосуточная горячая линия в Брянске по коронавирусу, департамент здравоохранения - 8-800-301-58-69.

Коленный сустав человека подвержен постоянным физическим нагрузках, в результате чего появляются заболевания как травматического, так и воспалительного характера. Бег, интенсивная ходьба, активное занятие спортом, неосторожное падение могут привести к потере подвижности и функциональности коленного сустава. В таком случае нужна точная диагностика для обнаружения и лечения заболеваний. Среди пациентов, кто нуждается в диагностике колена, профессиональные спортсмены, пожилые люди, дети или молодые люди, которые перенесли травмы.

Одной из наиболее информативных диагностических процедур является пункция коленного сустава. Процедура представляет собой прокол сустава при помощи специальной длинной иглы. Через нее можно вводить лекарство либо удалить патологическое содержимое. Процедура позволяет взять суставную жидкость на анализ. Проводится пункция в процедурном кабинете.

Показания к проведению пункции коленного сустава:

• продолжительные боли и дискомфортные ощущения;
• сильный отек и опухлость;
• травмы и сильные ушибы;
• подозрение на ревматологические заболевания;
• развитие воспалительного процесса в коленном суставе после травм;
• невозможность согнуть или разогнуть коленный сустав;
• разрывы связок и сухожилий;
• внутрисуставная гематома;
• при заборе материала для цитологического или гистологического анализа;
• скопление гноя в суставной полости;
• введение лекарственных препаратов внутрь сустава во время проведения терапии.

Какие есть противопоказания к процедуре диагностики?

• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови;
• кожные воспаления на месте обработки;
• дисфункция легочной или сердечной системы.
• аллергия на используемые анестетики;
• псориаз в области сустава.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой необходимо пройти консультацию ортопеда – травматолога, который проведет тщательный осмотр, сбор анамнеза, назначит лабораторные анализы. Также лечащий врач назначит консультацию других специалистов – ревматолога, хирурга.

В ряде случаев пункция проводится в экстренном случае, когда даже нет времени на проведение лабораторных исследований. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, она не требует длительной подготовки. Однако, если ситуация не требует срочного вмешательства, пациент должен пройти лабораторное обследование: сдать анализ мочи/крови, кровь на свертываемость, пройти рентген, компьютерную томографию или УЗИ сустава.

За 2 недели до проведения операции рекомендуется приостановить прием антикоагулянтов, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Минимум за 12 часов до процедуры нельзя употреблять пищу.

Прокол колена проводится либо для диагностики, либо для лечения. Поэтому пункция может проводиться по-разному в зависимости от цели процедуры.

Чаще всего применяется местный наркоз на время операции. Делается небольшой прокол на два сантиметра вниз от верхней части надколенника. Глубина прокола составляет не более 2,5 см. с помощью специальной иглы, введенной в область колена, врач забирает часть синовиальной жидкости и направляет ее на лабораторное исследование. В суставной жидкости при анализе могут выявить кровь, бактерии (возбудители инфекционных заболеваний), специфические белковые субстраты, характерные для определенного патологического состояния, атипичные клетки костной или хрящевой ткани, которые говорят о наличие опухоли в коленном суставе.

Лечебная пункция колена предназначена для того, чтобы удалить патологическую жидкость из суставной полости. Это могут быть гнойный экссудат, кровь или же воспалительная экссудативная жидкость. Напротив, через иглу могут вводить лечебные средства. Например, антибиотики, противовоспалительные вещества, стероидные препараты и прочие. Для этого могут потребоваться сразу несколько проколов.

Где пройти пункцию коленного сустава в Красноярске?