Противоэпидемические мероприятия по профилактике гриппа и респираторных инфекций

После окончания летнего периода в начале нового учебного года ежегодно отмечается сезонный подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом.

Основные мероприятия по профилактике ОРВИ и гриппа необходимо осуществлять в межэпидемический период до начала сезонного подъема заболеваемости. К таким мероприятиям можно отнести подготовку зданий и их инженерных сооружений для бесперебойной работы, обеспечение условий для соблюдения режима проветривания помещений, соблюдение температурного режима в помещениях, бесперебойная работа вентиляции, контроль эффективности работы бактерицидных установок, обеспечивающих дезинфекцию воздуха, правильность организации питания, исключающих скопления большого числа детей во время обеденного перерыва и переуплотнение столовых, а также рациональную организацию питьевого режима. Вероятность инфицирования напрямую связана с интенсивностью воздухообмена в помещении: чем интенсивнее обмен воздуха, тем меньше в нем концентрация вирусов и ниже вероятность инфицирования, отсюда требование - часто и регулярно проветривать помещение детского учреждения в отсутствие детей. В любое время года прогулки с детьми на свежем воздухе должны быть частыми и длительными.

Основное мероприятие по локализации и ликвидации очага инфекции при ОРВИ и гриппе - разобщение коллектива, которое в соответствии с предписанием руководителя Управления Роспотребнадзора может вводится приказом по образовательному учреждению при отсутствии в классе более 25% списочного состава по причине заболевания ОРВИ или гриппом сроком на 7-10 календарных дней. Кроме того, во время эпидемии ОРВИ или гриппа проводят дополнительные санитарно-против оэпидемические мероприятия по предупреждению распространению инфекции:

-ежедневное медицинское наблюдение за детьми и сотрудниками, бывшими в контакте с заболевшим, в течение 7 календарных дней;

-ограничение или запрещение проведения массовых мероприятий;

-досрочный роспуск школьных на каникулы или их продление;

-усиление противоэпидемиче ского режима в образовательных учреждениях ( соблюдение температурного режима, режимов текущей дезинфекции, ношение медицинских масок и т.д.) а также запрещение течение 14 дней приема новых детей в коллектив и перевода в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидсезон;

- проведение экстренной неспецифической профилактики гриппа в учреждении;

-обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными в устаноленном порядке;

-влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств;

-проветривание помещений и обязательное обеззараживание воздуха и поверхностей бактерицидными облучателями в соответствии с нормативными документами;

- допуск родителей к детям в учреждения интернатного типа во время карантина прекращается.

При появлении признаков ОРВИ или гриппа у сотрудника его нужно отстранить от работы по непосредственном у обслуживанию детей и направить в поликлинику по месту жительства.

Необходимо обеспечить контроль ежедневного медицинского осмотра детей, учащихся и сотрудников образовательных учреждений (ежедневный фильтр при приеме детей) с целью недопущения больных в организованные коллективы. При выявлении ребенка с признаками гриппоподобного заболевания его следует немедленно изолировать от коллектива - воспитанников, учеников.

Основной и один из самых эффективных способов борьбы с гриппом - формирование специфического иммунитета, который вырабатывается у человека после прививки. Вакцинация помогает уберечься от гриппа в 70-100% случаев. Прививки против гриппа делаются начиная с 6-ти месячного возраста. Перед иммунизацией ребенка обязательно осматривает врач, чтобы оценить состояние его здоровья и определить противопоказания к вакцинации против гриппа. Иммунизация против гриппа как для детей школьного возраста организованных коллективов, так и для работников образовательных коллективов внесена в Национальный календарь профилактических прививок и проводятся бесплатно. Иммунитет после прививки против гриппа у человека вырабатывается в течении 2-3 недель и поэтому важна своевременность иммунизации ( до начала эпидемического подъема). Оптимальное время для вакцинации октябрь - ноябрь. Следует отметить, что в связи с большой изменчивостью вируса гриппа прививки против данной инфекции необходимо делать ежегодно, причем вакцина, используемая в предыдущем сезоне, в текущем году применяться не может.

Для предупреждения простудных заболеваний среди детей наряду с вакцинацией необходимо проводить мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма. В детских учреждениях это в первую очередь соблюдение режима дня с прогулками на свежем воздухе, организация питьевого режима.

Вероятность инфицирования напрямую связана с интенсивностью воздухообмена в помещении, чем интенсивнее обмен воздуха, тем меньше в нем концентрация вирусов и ниже вероятность инфицирования. Отсюда требования - часто и регулярно проветривать помещения детского учреждения в отсутствии детей, проводить влажную уборку помещений, строго соблюдая режим дезинфекции поверхностей и посуды.

Только своевременное проведение комплекса противоэпидемиче ских мероприятий в

в образовательных организациях позволит значительно снизить риск заболевания детей и сотрудников ОРВИ и гриппом и предупредить формирование очагов групповых заболеваний.

Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89

Вы здесь

Грипп, является тяжелым заболеванием для любого здорового человека, а для лиц, имеющих хронические соматические заболевания может стать смертельным заболеванием. Самая частая причина смерти – пневмония. Это смертельно опасное заболевание, от которого умирают не только дети и пожилые люди, но и сотрудники в полном расцвете сил. Так что предотвращение заболевания - дело государственной важности. Заболевания гриппом и ОРВИ составляют более 90% всей инфекционной заболеваемости, и являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный экономический ущерб, как здоровью населения, так и экономике. Во время эпидемий болезнь может поражать более 10-20% всего населения и до 40-60% пожилых людей, при этом число летальных случаев может достигать 1-3% от заболевших.

Путем своевременной иммунизации групп риска против гриппа уровень заболеваемости в эпидсезон снижается в 2 - 2,5 раза (при достижении не менее 60 % охвата вакцинацией в коллективе, уровень заболевания ОРВИ и гриппом уменьшается в 4-5 раз, в сравнении с непривитыми коллективами).

В силу постановления главного государственного санитарного врача РФ от 30.06.2017 № 92 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных инфекций в эпидемическом сезоне 2017- 2018 годов" руководителям организаций (независимо от форм собственности) необходимо обеспечить вакцинацию сотрудников против гриппа. О необходимости вакцинации сотрудников, по нашему мнению, можно говорить сразу в двух направлениях - медицинском и трудовом.

На 2017 год запланирована иммунизация против гриппа с охватом не менее 40% населения района (44215 человек от численности населения). За счет средств федерального бюджета планируется вакцинация 36500 человек из контингентов риска, уже получено – 15340 доз. Таким образом, еще 7715 человек требуется вакцинировать против гриппа за счет средств работодателей и личных средств граждан. С руководителями предприятий и организаций ведется работа по заключению договоров на вакцинацию сотрудников против гриппа. По состоянию на 07.09. 2017г. вакцинировано против гриппа – 4006 человек, в том числе 333 человека за счет средств работодателей.

В ст. 25 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" установлено также, что работодатели обязаны проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда. В п. 1 ст. 30 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на работодателя возлагается обязанность по проведению мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

При нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в частности при нежелании работодателя проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, предусмотрена административная ответственность в соответствии со ст. 6.3 КоАП РФ: для юридических лиц - штраф от 10 000 до 20 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

В ст. 211 ТК РФ государственными требованиями по охране труда, устанавливаются правила, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. В силу ст. 209 ТК РФ безопасные условия труда - это условия труда, при которых воздействие на работающих вредных или опасных производственных факторов исключено или уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. При этом вредный производственный фактор - это производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. Работодатель обязан обеспечить условия труда, соответствующие требованиям охраны труда и безопасности производства, на основании ст. 163 ТК РФ. Вакцинация работников является профилактической мерой против эпидемии гриппа, которую проводит работодатель с целью обеспечения работникам безопасных условий труда.

Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н утвержден Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому ежегодной вакцинации против гриппа подлежат работники, работающие по отдельным профессиям и должностям (например, работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и т.п.).

В соответствии со ст. 5 Закона № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Однако, в этом случае работодатель обязан будет не допустить их до выполнения работы на основании ст. 76 ТК РФ, где предусмотрено, что работодатель обязан отстранить от работы или не допускать к работе работника в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. А как раз в ст. 5 Закона № 157-ФЗ прямо прописано, что отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. На эту ситуацию можно взглянуть и иначе: компания, в которой есть такие сотрудники, вообще не сможет работать, если не обеспечит их прививками.

Организация не может провести прививки самостоятельно. Для этого она должна обратиться в медицинское учреждение, имеющее лицензию на медицинскую деятельность по вакцинации (проведению профилактических прививок). МБУЗ ЦРБ Аксайского района, имеет лицензию на вакцинацию - проведение профилактических прививок (№ ЛО-61-01-002784 от 03.06.2013г. выданную Министерством здравоохранения Ростовской области), и осуществляет вакцинацию в прививочном кабинете поликлинического отделения для взрослых и выездными бригадами в организованных коллективах. Вакцинация 1 человека – 108,13 рублей плюс стоимость выбранной Вами вакцины (в зависимости от вида вакцины ( инактивированная или живая) и производителя составляет от 150 рублей до 300,00 рублей за 1 дозу).

Для обеспечения оптимальных сроков проведения прививочной кампании наше учреждение заключило соглашение о взаимодействии с медицинским колледжем РостРГМУ для привлечения студентов –медиков для работы в прививочных бригадах, что позволит до начала подъема уровня массовой заболеваемости ОРВИ завершить иммунизацию, и сформировать защитные прослойки среди групп риска высокого инфицирования и распространения гриппа.

Введение ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ

Приказ главного врача ДГКБ№13 им. Н.Ф. Филатова

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

"Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова

Департамента здравоохранения города Москвы"

1. Прекратить допуск посетителей в больницу на период действия приказа Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуна от 15. 12.2016г. № 1002. Обеспечить своевременную изоляцию пациентов с симптомами ОРВИ и гриппа.

2. И.о. заместителя главного врача по поликлинике Чуре И.С., заведующему приемным отделением Угарову В.А., дежурным врачам:

• приём пациентов на плановую госпитализацию осуществлять с учётом сведений о проведённой профилактической прививке против гриппа в текущем эпидсезоне или наличия медицинских противопоказаний к прививке (по возможности, отсрочить госпитализацию плановых пациентов). При госпитализации плановых пациентов без документа о подтверждении профилактической прививки против гриппа в текущем эпидсезоне обеспечить (по возможности) их изоляцию и неспецифическую профилактику против гриппа;
• при приеме пациентов, плановой госпитализации осуществлять измерение температуры тела, собирать эпидемиологический анамнез на предмет контакта пациента с больными ОРВИ, гриппом в семье. Отражать данную информацию в медицинской карте. Уточнять у пациента (официального представителя) наличие жалоб на кашель, насморк, головную боль;
• исключить поступление в отделения больницы пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
• организовать кабинет (фильтр) с отдельным входом для распределения потоков пациентов;
• ежедневно на утреннем совещании докладывать обобщенные данные по отделениям больницы о температурящих пациентах.

3. Заместителям главного врача Выборнову Д. Ю., Чуре И.С. обеспечить:

• оказание первичной медико-санитарной помощи преимущественно на дому;
• отмену на период действия настоящего приказа диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;
• работу поликлиники, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению:
  • понедельник - пятница: с 08.00 до 20.00,
  • суббота: с 09.00 до 18.00 по графику рабочего дня с возможностью записи в ЕМИАС к участковому врачу-педиатру, врачу педиатру;
• обслуживание вызовов на дому врачами-педиатрами:
  
  • понедельник - пятница с 08.00 до 20.00,
  • суббота: с 09.00 до 18.00, воскресенье: с 09.00 до 15.00.
• прием вызовов на дом детскому населению:
  
  • понедельник - пятница с 08.00 до 15.30,
  • суббота с 09.00 до 15.30,
  • воскресенье: с 09.00 до 14.30.
• провести совещания с медицинскими работниками вверенных подразделений по вопросу работы в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом;
• дополнительно привлекать мед. работников на период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации за счет:
  
  • врачей других специальностей,
  • врачей КДЦ,
  • врачей - интернов, врачей - ординаторов с прикрепленными к ним кураторами,
  • прочий персонал.
• Оплату труда, вышеперечисленным специалистам, осуществлять в соответствии с Положением об оплате труда, трудовыми договорами (эффективными контрактами), дополнительными соглашениями.

4. Заведующим отделениями, заведующим структурными подразделениями:

• контролировать работу персонала строго в защитных медицинских масках. Смену масок осуществлять 1 раз в 3-4 часа;
• исключить заступление в смену (на работу) сотрудников с признаками ОРВИ и гриппа;
• контролировать допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
• осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут), работой ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа;
• контролировать соблюдение питьевого режима кипяченой воды;
• осуществлять контроль за проведением дезинфекционных мероприятий по вирусному режиму - трехкратно до особого распоряжения. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
• контролировать термометрию пациентам (не менее двух раз за день) с осмотром зева;
• проводить активное выявление пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
• немедленно докладывать заместителям главного врача, сотрудникам санитарно-эпидемиологического отдела о выявлении в отделении температурящих пациентов;
• предусмотреть возможность нахождения вновь поступивших пациентов в течении 3 дней в наблюдательной палате либо выделить отдельную палату для вновь поступивших пациентов;
• - ежедневно к 8 часам предоставлять данные в приемное отделение о количестве температурящих в отделении пациентов.

5. Заведующему консультативно-диагностическим центром:

• составить и довести до отделений график посещения кабинетов центра.

6. Заведующей центром- врачу клинической лабораторной диагностики Потаповой Т.В.:

Лабораторному обследованию в целях идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа в обязательном порядке подлежат:

• в первую очередь лица из очагов групповых заболеваний с числом пострадавших 5 и более человек в течение одного инкубационного периода;
• пациенты с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением заболевания (в том числе из инфекционных стационаров);
• пациенты с симптомами гриппа из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне;
• лица с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ и гриппа (в том числе детей до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, метаболическим синдромом и других);

7. Старшим медицинским сестрам отделений, подразделений:

• строго соблюдать масочный режим работы персонала. Содержать в отделении недельный запас масок. Смену масок проводить 1 раз в 3-4 часа;
• обеспечить допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
• исключить заступление в смену персонала с признаками ОРВИ, гриппа;
• иметь запас кипяченой воды для обеспечения обильного питья пациентам;
• строго соблюдать режим текущей дезинфекции в отделениях по вирусному режиму - трехкратно в течении дня. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
• регулярно проводить ультрафиолетовое облучение палат, функциональных помещений, коридоров;
• осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут);
• строго соблюдать режим дезинфекции кухонной и столовой посуды в буфетных отделений больницы по вирусному режиму;
• проводить термометрию пациентам - не менее 2 раз в течении дня;
• питание пациентов наблюдательных палат, палат, выделенных для вновь поступивших пациентов осуществлять в последнюю очередь;

8. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю.:

9. Ответственными за выполнение противоэпидемических мероприятий против ОРВИ и гриппа являются заведующие отделениями, заведующие структурными подразделениями.

10. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю., главной медицинской сестре Дрожжиной Л.В. осуществлять контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в отделениях, подразделениях больницы.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Главный врач ГБУЗ ДГКБ № 13 ДЗМ

Исполнитель (по согласованию)

1. I.Мероприятия в предэпидемический период

1. Организационно-методическая работа

Обеспечить координацию работы служб и ведомств по выполнению комплекса мероприятий по профилактике гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний

То УРПН по НО в г.о.г. Арзамас, Арзамасском, Ардатовском, Вадском, Дивеевском районах, г.о. г. Первомайск. (далее-ТО)

Разработать и утвердить комплексные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на период 2016-2020г.г. на подведомственных территориях и в учреждениях, независимо от организационно-правовой формы собственности

Администрация Ардатовского муниципального района

Проводить при необходимости корректировку планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ

Глава администрации Ардатовского муниципального района

Заслушивать информацию о заболеваемости гриппом и ОРВИ, ходе прививочной кампании, готовности работы учреждений (организаций) в холодный период года, проводимых противоэпидемических мероприятиях в период повышенной заболеваемости на:

- заседаниях межведомственных комиссий

- совещаниях у главы администрации

- конференциях (совещаниях) в медицинских организациях, местных органах управления образования и социально-правовой защиты детства

Руководители предприятий, организаций, учреждений

Принять меры по обеспечению надлежащих условий работы (учебы) в холодное время года, в том числе при работе на открытом воздухе

Руководители предприятий, учреждений

Администрация Ардатовского муниципального района

Осуществлять контроль готовности организаций к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

Администрация Ардатовского муниципального района

Руководители предприятий, учреждений

Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку:

- вакцин против гриппа для иммунизации сотрудников, не подлежащих прививкам против гриппа в рамках Национального календаря;

- вакцин для профилактики пневмококковой инфекции для детей 2-5 лет, призывников и лиц старше 50 лет с хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы

- препаратов для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ

- индивидуальных средств защиты (маски-респираторы) и средств гигиены (мыло, одноразовые полотенца)

- дезинфицирующих и моющих средств (на период эпидемического подъема)

- противовирусных препаратов в целях создания и поддержания неснижаемого запаса на период эпидемии

- необходимого оборудования для обеспечения качественного лечения и диагностики гриппа.

Руководители предприятий, учреждений

Руководители образовательных и социальных учреждений

Осуществлять контроль готовности образовательных учреждений к работе в осенне-зимний период, в т.ч. обеспеченность необходимым оборудованием, термометрами, средствами личной гигиены, дезинфицирующими средствами

Отдел образования администрации Ардатовского муниципального района.

Осуществлять контроль посещаемости детей образовательных организаций, уточнять причины их отсутствия

Отдел образования администрации Ардатовского муниципального района.

Информировать ТО при:

- отсутствии 20% и более списочного состава детей организованного коллектива (группы, класса, в целом по учреждению) по причине заболеваемости респираторными инфекциями

- регистрации 5 и более случаев гриппа или ОРВИ в дошкольных образовательных организациях, медицинских, оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения в течение 7 дней

- регистрации 5 и более случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых в течение от 1-й до 3-х недель

- регистрации 2-х и более случаев ВП в неспециализированных отделениях стационаров медицинских организаций, учреждениях социального обеспечения, интернатах, детских организациях отдыха и оздоровления в течение от 1-й до 3-х недель

- о летальных случаях от гриппа, внебольничных пневмоний

Руководители организаций социального обеспечения, образовательных, оздоровительных, медицинских организаций всех форм собственности и ведомственной подчиненности,

Проводить обучающие семинары (включая разбор клинических случаев) по клинике, диагностике, профилактике гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний, тактике ведения больных и проведения лабораторного исследования для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. перепрофилируемых стационаров, патологоанатомов, медицинских работников образовательных учреждений

(не реже 1 раза в год)

Проводить семинары с руководителями образовательных учреждений по вопросам организации профилактических (противоэпидемических) мероприятий в пред-эпидемический период и период повышенной заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями

Ежегодно: сентябрь-октябрь (не реже 1 раза в год)

Отдел образования администрации Ардатовского муниципального района.

Проводить учебу с персоналом образовательных учреждений , социальных учреждений по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу, ОРВИ и внебольничным пневмониям.

сентябрь-октябрь (не реже 1 раза в год)

Руководители образовательных учреждений и социальных учреждений

Информировать население о эпидемической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, необходимости вакцинации против гриппа и последствиях отказа, начале прививочной кампании, необходимости своевременного обращения в случае появления признаков заболевания

В течение года по

ситуации, но не реже 1 раза в неделю

2. Эпидемиологический надзор за гриппом и ОРВИ

- заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями

- прививочной кампании против гриппа

- напряженности иммунитета населения к различным типам вируса гриппа

2 раза в год (весна-осень)

Проводить перерасчет еженедельных порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ, в т.ч. по возрастным категориям

3. Медицинское обеспечение

Проводить перерасчёт потребности:

- профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, госпитальной базы с учетом очередности перепрофилирования в целом по территории

- в вакцинах против гриппа и пневмококковой инфекции

- препаратов, предназначенных для экстренной химиопрофилактики гриппа, с учётом численности, возрастной структуры населения, в том числе групп риска.

корректировка при необходимости –январь-февраль (для формирования дополнительной заявки)

Утвердить в медицинских организациях:

1.План работы учреждения в период повышенной заболеваемости респираторными инфекциями.

2. Расчетную потребность в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, средствах индивидуальной защиты, дезинфицирующих средствах.

3. План профилактических прививок против гриппа и пневмококковой инфекции в разрезе участков (ответственных врачей) и организаций.

4. План учебы персонала по вопросам клиники, современной диагностики и терапии ОРВИ, гриппа и внебольничных пневмоний, а также порядке проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в т.ч. готовность госпитальной базы.

Осуществлять контроль готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом.

Обеспечить наличие в аптеках достаточного количества противовирусных и антибактериальных препаратов, симптоматических средств лечения гриппа, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты.

с учетом динамики потребности в холодное время года

Руководители аптечных учреждений

При поступлении вакцины

Организовать проведение вакцинопрофилактики гриппа населения, не предусмотренного Национальным календарем профилактических прививок

Руководители предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности

Оказать содействие учреждениям здравоохранения в проведении прививочной кампании:

- представлять списки сотрудников, студентов для проведения прививочной кампании в текущем году и планирования прививок на следующий год

- согласовывать с учреждениями здравоохранения календарный план прививочной кампании среди сотрудников, учащихся, воспитанников, студентов

- предоставлять сотрудникам учреждений здравоохранения помещения, необходимые для вакцинации сотрудников, студентов

- доводить информацию о дате, времени и месте проведения вакцинации сотрудников и студентов (объявления, сайты, радио и пр.)

В период проведения прививочной кампании

Руководители предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности

Руководители образовательных учреждений

Руководители предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности

Руководители образовательных учреждений

Организовать вакцинацию против пневмококковой инфекции:

-детей 2мес -2 лет 11мес 29дн

соответствии с календарными сроками

Обеспечить своевременное выявление больных гриппом и ОРВИ при всех видах оказания медицинской помощи

Обеспечить лабораторное обследование случаев гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний с целью этиологической расшифровки согласно утвержденным требованиям

Осуществлять сезонную неспецифическую профилактику гриппа и ОРВИ среди лиц с повышенным риском заражения в медицинских организациях, в детских дошкольных учреждениях, в школах, в детских домах и др.

Руководители медицинских организаций, учреждений образования, социальной защиты

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

В 2010 году эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с конца ноября. Пик заболеваемости пришелся на 5 неделю текущего года (31.01-06.02.2011), когда превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечалось в 70-ти субъектах Российской Федерации, интенсивный показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ в среднем по стране составил 137,5 на 10 тысяч населения.

Наибольшая интенсивность эпидпроцесса отмечалась в Центральном федеральном округе (192,6 на 10 тысяч населения), Уральском (162,8) и Северо-Западном (143,3) федеральных округах.

Снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ началось с 6 недели 2011 года и к началу апреля эпидемический подъем завершился практически во всех субъектах Российской Федерации.

За время подъема заболеваемости переболело гриппом около 2,8% населения страны.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010-2011годов был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)-2009. По данным вирусологического мониторинга с четвертой по девятую неделю 2011 года вирус А(H1N1)-2009 выделялся от больных острыми респираторными заболеваниями в 20 - 26% случаев, в отдельных субъектах Российской Федерации до 50% случаев. Начиная с 10 недели, интенсивность циркуляции вируса А(H1N1)-2009 снизилась до 2,8%.

Вирус гриппа В циркулировал наряду с вирусом А(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема заболеваемости, от больных указанный вирус максимально (от 9%) выделялся на 3 неделе года; на 14 неделе он был выделен в 5,5% случаев.

Анализ мероприятий, проведенных в субъектах Российской Федерации в рамках подготовки к прошедшему эпидемическому сезону, показал, что не во всех регионах были пересмотрены, откорректированы и утверждены руководителями органов исполнительной власти региональные планы по профилактике гриппа и ОРВИ, проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, определены схемы поэтапного, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирования стационаров и стационары для госпитализации беременных, больных гриппом и ОРВИ.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010-2011 годов способствовали мероприятияпо иммунизации населения Российской Федерации.

В целом по стране было привито свыше 34,2 млн. человек, что составляет 24,1 % от численности населения страны. Из них в рамках приоритетного национального проекта - 28,1 млн. человек и более 6,1 млн. человек привито дополнительно за счет других источников финансирования - областных и местных бюджетов, страховых кампаний, средств организаций и граждан. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в 17 субъектах Российской Федерации: г. Москве, республиках Саха (Якутия), Бурятия, Воронежской, Московской, Тульской, Калининградской, Вологодской, Ростовской, Магаданской, Пензенской, Свердловской, Иркутской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском крае, Ненецком автономном округе.

В 16 субъектах Российской Федерации: республиках Саха (Якутия), Ингушетия, Калмыкия, Тыва, Бурятия, Магаданской, Саратовской, Самарской, Амурской, Пензенской, Вологодской, Свердловской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском краях, Ханты-Мансийском автономном округе - было иммунизировано более 30% населения.

Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории страны и снизить их негативное воздействие на население.

Вместе с тем, в 6 субъектах Российской Федерации: Тверской,Томской и Ярославской областях,республиках Коми,Карелия,Красноярском крае в ходе подготовки к эпидемическому сезону было привито менее 15 % населения; еще в 34-х субъектах Российской Федерации охват населения прививками против гриппа составил от 15 до 23,0%.

На сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий состав противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

Вместе с тем, в ряде субъектов при превышении эпидемических порогов в возрастной группе 7-14 лет (от 23% до 63%) ограничительные мероприятия в школах не были введены (Курская, Тамбовская области, Республика Северная Осетия (Алания), Удмуртская Республика, Ямало-Ненецкий автономном округе и др.), что способствовало распространению заболеваемости и нарастанию интенсивности эпидемиологического процесса.

В ряде субъектов Российской Федерации не на должном уровне осуществлялась разъяснительная работа с населением (Челябинская, Кемеровская, Курганская, Нижегородская области, Приморский край, Республика Татарстан и др.), что приводило к снижению эффективности противоэпидемических мероприятий. Как и в период пандемии, в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010-2011 годов отмечалось позднее обращение заболевших гриппом за медицинской помощью, что приводило к осложнению клинического течения заболевания (Нижегородская, Челябинская области и др.).

При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ на территории России в эпидемическом сезоне 2010-2011 гг. также был выявлен ряд организационных недостатков, препятствующих получению объективной информации.

Не было организовано обследование достаточной выборки больных (обследовалось еженедельно менее 10-ти больных) в Брянской, Калужской, Смоленской, Тверской областях, республиках Адыгея, Ингушетия, Калмыкия, Северная Осетия. Недостаточное число больных в рамках мониторинга обследовалось в г. Санкт-Петербурге, Новгородской, Псковской и Курганской областях. Периодически не представлялись данные исследований по Чеченской Республике, Республике Тыва, Чукотскому автономному округу.

В ряде регионов неправильно проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований - в число лабораторно подтвержденных случаев включались целенаправленно обследованные больные и контактные лица из эпидемических очагов или только стационарные больные с тяжелыми и среднетяжелыми формами клинического течения (Нижегородская, Томская области), что приводило к неправильной трактовке спектра циркулирующих на территории возбудителей.

Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.

1.5. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в субъекте Российской Федерации.

1.6. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений руководителей управлений Роспотребнадзора совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования).

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования, рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

4.2. В срок до 15.10.2011 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических организациях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

4.3. В срок до 20.10.2011 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

4.4. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

-необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.5. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

4.6. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан рекомендовать:

5.1. В срок до 26.09.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.

5.2. Совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих государственное управление в сфере образования, в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

5.3. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

5.5. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

5.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

5.8. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

7.1. Проведение углубленных молекулярно-диагностических исследований циркулирующих вирусов гриппа и биологического материала от больных гриппом.

7.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации.

8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

8.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

8.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

8.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

8.4. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в субъектах Российской Федерации в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Роспотребнадзор ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 01.10.2011,до стабилизации эпидситуации.

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации И. В. Брагину.

(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.

Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18