Пролиферация staphylococcus aureus в анализе на дисбактериоз что это

Пришел результат анализа, хотелось бы в общих чертах понять, что это значит. К врачу обязательно пойдем, но хотелось бы подготовится чтобы задать правильные вопросы и вообще быть в курсе. ) Приведу только то что не в норме.

Молочнокислые бактерии 1*10^6 снижено; норма: 10^7 - 10^8 - может ли это давать картину лактазной недостаточности?

E.coli со сниж. ферм. свойствами

С какой целью сдавался анализ? Что беспокоит ребенка?

беспокоит живот, плохо ест, плохо спит, кукситься и плачет во время еды и после.

Я, конечно, понимаю, что это не медицинский форум, но некоторые родители на этом уже "собаку съели" и, порой, знаний у них больше чем у врачей в поликлинике. ) Хотелось бы узнать, что, в подобных случаях, принимали вы и как вам это помогло?

Бактериофаги нам не помогли. (в ротик капали и клизмы делали), от бифидо, лакто и прочих препаратов только хуже становилось.

Реально я была довольна только этим препаратом, посмотрите у гугле перевод. Он как раз для детей. Мало ли пригодится информация.

Сам по себе посев не информативен, есть ли лейкоциты в кале, какой стул, усваивается ли молоко/смесь..врач все это проанализирует и выпишет "волшебных порошков".

Не, лейкоцитов нет. А как узнать усваивается ли молоко. что это за анализ. Педиатора которму доверяю - нет. (( Не попалось еще такового.

Простите ради Бога, что вмешиваюсь, а не могли бы вы по нашим результатам тоже подсказать (тоже только сегодня рез-т пришел):
Staphylococcus aureus 1*10^6 пролиферация; - это немного?
Автор, у нас, судя по всем Вашим описаниям (в т.ч. по предыдущим постам) проблема схожая :( У Вас же тоже ребеночек во время еды кричит и беспокоится?
А Вы врача уже нашли, к которому пойдете с этим?

Ну если норма ниже 10^2, то у вас выше нормы.
Да наша красава тоже капризничает во время еды и после. Сейчас вроде немного лучше стало, я, правда, уже так много чего давала, что не знаю помогло ли что-то или может само уже нормализовалось.

Дак это тот самый кал на углеводы, если их много в какехах, значит лактоза не усваивается, можно говорить о ЛН. Но ведь еще сам стул важен - при ЛН он частый, жидкий, иногда пенистый, у некоторых фонтанчиком таким реб какает, боли в животике при кормлении. Если стул не поносом, то вряд ли есть ЛН.
Педиатор, да, это сложно, я понимаю. Нужно пробовать, перебором, иначе никак ))

10 в 6 это немного, хотя и выше нормы )). Тем более ,что это стаф аурус, его вообще у всех практически находят. Врачи, они по-разному говорят же, кто-то - "ой, как много, кто-то - это нормально". Просто иногда назначенное лечение может оказаться слишком мощным и агрессивным для слизистых ребенка, его кишечника, может быть ухудшение. Поэтому нужно пробовать сначала что-то щадящее и смотреть на клинику.

Интересно, может ли быть такая противная симптоматика, как у нас, при таких "нестрашных" показателях? У нас еще стала появляться какя-то сыпька - типа шелушащихся пятнышек. это от чего может быть, не знаете?

Симптоматика такая может быть не столько из-за микрофлоры, а еще из-за того, что желудочно-кишечный тракт только приспосабливается. Малыш рождается с незрелыми ферментными системами, поэтому могут быть колики и газы.
Если Вас сильно смущает анализ по цифрам, то можно попробовать пропить курс каких-нибудь пробиотиков (Линекс, бифидумбактерин, Примадофилус, Бифиформ и т.п.). Вреда не будет. Но они помогут вытеснить постороннюю микрофлору (стафа и проч.). Правда, курс длительный- около месяца.
Обычно у детишек само проходит. Не стоит сразу браться за тяжелую артиллерию типо бактериофагов, или даже антибиотиков.

Молочнокислые бактерии 1*10^6 снижено; норма: 10^7 - 10^8 - может ли это давать картину лактазной недостаточности?

E.coli со сниж. ферм. свойствами

я бактериолог, могу по телефону ответить вам,если хотите. Тел.в личку

коллега:099:
интересно, как относитесь к таким цифрам и дисбаку в целом?

Мы бифидо и лакто бактерии пили курс уже, правда по 10 дней всего.. но кстати было лучше тогда, я заметила.
Пугает то, что вроде бы к 3-м месяцам должно быть уже лучше с ЖКТ (как все говорят), а нам все хуже и хуже :(
я бактериолог, могу по телефону ответить вам,если хотите. Тел.в личку
Да, скиньте, пожалуйста.

А в чем выражается то ,что "все хуже и хуже"?

коллега:099:
интересно, как относитесь к таким цифрам и дисбаку в целом?

Как я отношусь к этому в целом? Писать очень долго,на самом деле-это не медицинский форум,лучше общаться по телефону или в живую. Скажу кратко-нормальные показатели снижены,за счёт этого происходит пролиферация условно-патогенных энтеробактерий и стафилококка,нужно параллельно с уничтожением бактерий увеличивать кол-во своих(хороших)бактерий,по поводу лечения ничего говорить не буду(не в моей компетенции-педиатр или гастроэнтеролог решает,опираясь на клинические проявления) ,скажу только,что если бактериофаги чувствительны in vitro,то не факт,что они будут чувствительны на самом деле,можно пролечить энтерофурилом(это не антибиотик-это химиотерапевтический препарат),энтеролом помимо всего,ну и принимать бификол или колибактерин(решать должен лечащий врач). Такая картина бывает у многих детишек в этом возрасте,просто иногда она не даёт никакой симптоматики(лечить не обязательно),а чаще всего даёт,но не факт,что это именна эта микрофлора даёт проблемы,возможно,ещё лактазная недостаточность привязалась,о которой я писать не буду здесь,так как уже сказала,что решает врач ваш и лично или по телефону.

да, у нас такой и был (сейчас реже стал), мне казалось что она все выкакивает что съела, бвл частый, жидкий, пенился немного, если без памперса то выстреливо ого- го, корчилась при кормлении ( и сейчас тоже бывает) и после, в животе урчало.

я слышала, что лактазная как раз и бывает вместе с дисбак, тк бактерий нужных мало и молоко плохо усваивается. я поэтому и спрашиваю про молочнокислые бактерии, тк они занимаются расщиплением молочного сахара, вроде как, соотвественно если их мало, то расщипление молока просхидит плохо, отсюда брожение и далее весь остальной букет, газы, боли, понос. или я не права?

Да последние недели 2 ребенок толком даже поесть не может - после 4-5 минут сосания начинает выгибаться и плакать - в животике все урчит :( Видно, что голодный остается. И за последнюю неделю не прибавили совсем, ни грамма.
Ну и стул у нас - жидкий, и порой зеленоватый (почему-то вечером или ночью такой, днем нормального цвета).

Если такие симптомы, то , действительно, нужно пролечиться. Но вам нужно все взвесить, посоветоваться с педиатором, и лучше всего начать только с пробиотиков. Вполне может оказаться ,что хватит только их. Но учтите -курс должен быть долгий ,даже если и наступит видимое улучшение.
Потому что как уже написала Лена:
если бактериофаги чувствительны in vitro,то не факт,что они будут чувствительны на самом деле,можно пролечить энтерофурилом(это не антибиотик-это химиотерапевтический препарат),энтеролом помимо всего
Т.е. может быть так, что даже если по анализу в пробирке установлена чувствительность к бактериофагу , в организме человека этот бактериофаг может повести себя по другому , и лечить ничего не будет.

ну и принимать бификол или колибактерин(решать должен лечащий врач).
На счет бификола или колибактерина - присоединюсь тоже - тут должен решить врач.
Потому что бифидобактерии и так способны не только бороться с патогенной микрофлорой, но и поддерживать типичную кишечную палочку. Т.е. прием пробиотиков и так способен помочь Эшерихии заселиться.

Такая картина бывает у многих детишек в этом возрасте,просто иногда она не даёт никакой симптоматики(лечить не обязательно),а чаще всего даёт,но не факт,что это именна эта микрофлора даёт проблемы,возможно,ещё лактазная недостаточность привязалась,о которой я писать не буду здесь,так как уже сказала,что решает врач ваш и лично или по телефону.
Лена, я в целом поняла Вас:053:
Я почему спросила :009: Меня тут просто до глубины души умиляют иногда высказывания людей, далеких от медицины и от микробиологии в принципе, начитавшихся статей в интернете и поэтому мнящих себя специалистам, что дисбактериоз - это миф.:065:

Не совсем так.
Молочнокислые бактерии не только расщепляют молочный сахар, но они же его сами и "употребляют", т.е. сбраживают и ассимилируют.
Поэтому расщепление лактозы в организме происходит в основном все-таки под действием собственного фермента. И в связи с незрелостью ЖКТ ,фермента может не хватать. Это и дает свою симптоматику.
А вот то ,что мало при этом еще и нужных бактерий - просто обостряет симптоматику лактазной недостаточности. Поскольку полезные бактерии способствуют процессам ферментативного переваривания пищи: они усиливают гидролиз белков, сбраживают углеводы, омыляют жиры, растворяют немного клетчатку. Без них, конечно, хуже идет пищеварение, больше газов и колик у ребенка. И в сумме дисбак и ЛН - вообще не весело.

не, у нас молочно-кислые норме ,а лн есть. была )). у многих деток ферментопатия есть пока не созрел жкт.

Золотистым стафилококком называют один из видов грамположительных бактерий шаровидной формы. Для детского организма он очень опасен, поскольку вызывает значительное количество заболеваний. В их перечне присутствуют и легкие кожные инфекции, и смертельно опасные недуги.

Бактерия может привести к развитию гнойно-воспалительных процессов уже в первый день жизни малыша. Дети наиболее подвергаются заражению, ведь иммунитет у них еще слабенький.

Трудности лечения состоят в том, что симптоматику инфицирования золотистым стафилококком легко перепутать с другими патологиями. Можно сразу не распознать, что виновником болезненного состояния малыша выступает именно эта бактерия.

Золотистый стафилококк: норма

Стафилококк локализуется в разных местах тела. Его золотистый вид любит поселяться в кишечнике, слизистой носа и горла.

Чтобы выявить присутствие в организме малыша золотистого стафилококка, необходимо исследовать кал на дисбактериоз. Такой тест проводится уже в родильном доме, когда появляется малейшее подозрение о проникновении бактерии в кишечник крохи.

Исследовать кал нужно минимум два раза с однодневным или двухдневным перерывом. Материал для теста (кал) желательно оперативно доставить в лабораторию (не позже, чем через три часа после испражнения). Это позволит получить корректные результаты.

Установленная норма золотистого стафилококка составляет 104. Это максимальное содержание бактерий в кале ребенка, которому исполнился год. Для грудных детей такой показатель считается высоким.

Важно наблюдать уровень золотистого стафилококка в динамике. Если происходит ускоренный рост бактерий, то это означает развитие инфекции, пришла пора начинать лечение.

Умеренное колебание количества золотистого стафилококка указывает, что состояние ребенка в норме.

Симптомы заражения золотистым стафилококком

Заражение золотистым стафилококком проявляется у каждого малыша по-разному.

При ранней форме инфицирования уже через несколько часов у ребенка происходит:

повышение температуры;
тошнота и рвотные позывы;
нарушение стула;
метеоризм.

Когда расстраивается работа ЖКТ, малыш начинает кряхтеть, натуживаться, иногда плакать. Стул у ребенка разжиженный, зеленоватого цвета, содержит белые комочки.

Запор, приходящий на смену поносу, сопровождается выраженным вздутием животика.

Если не облегчить неприятные симптомы, то ребенок может быстро ослабнуть.

Признаки поздней стадии заражения проявляются через три или пять дней после того, как золотистый стафилококк активизировался и удобно устроился в организме малыша. Бактерия выдает себя через:

поражение внутренних органов и эпидермиса;
заражение крови.

Бывает, хотя и редко, что золотистый стафилококк ничем не проявляется, и инфицирование протекает почти бессимптомно. Разве что возникают незначительные кожные патологии. Но анализ кала обязательно выявит бактерию, если она поселилась в организме малыша и размножилась выше допустимых пределов.

Причины инфицирования золотистым стафилококком

Причины заражения следующие:

Ослабление иммунитета. Это – основной виновник инфицирования ребенка. Если защитные силы организма работают не в полную силу, то они не могут эффективно противостоять патогенным микроорганизмам. А болезнетворные бактерии встречаются на каждом шагу.
Недостаточное соблюдение гигиены. Малыши кладут в рот все подряд, иногда не моют руки перед тем, как сесть за стол (вина родителей). Порой за ними просто не уследишь, особенно во время прогулки или игры в песочнице. Микроорганизмы обожают грязь, поэтому риск заражения золотистым стафилококком возрастает, если уделять мало времени гигиене малыша и не приучать его к соблюдению личной чистоты.
Прямое инфицирование ребенка от человека – носителя бактерий. Им может быть:
сотрудник лечебного учреждения;
работник пищеблока в детском саду или в школе.

Бактерии проникают сквозь поврежденные места на коже, слизистые оболочки и через пищу.

Золотистый стафилококк может принести и насекомое. Поэтому его укусы всегда следует обрабатывать антисептиком.

Золотистый стафилококк в кале – как помочь малышу в домашних условиях

У малышей уже со второй недели жизни и до полугода функциональные нарушение ЖКТ – явление частое. Кишечник заселяет множество бактерий различных видов. Он никогда не бывает стерильным.

Лечение медикаментами целесообразно проводить только тогда, когда количество золотистого стафилококка в кале малыша в несколько раз превышает допустимое содержание.

В первую очередь, нужно нормализовать работу детского кишечника, не прибегая к фармакологии. Ведь часто лечим одно, но при этом наносим вред другой части организма.

Когда малыш начинает страдать от запоров, можно помочь ему так:

Такие процедуры следует использовать редко, чтобы ЖКТ не отвык работать самостоятельно.

Если малыш на грудном вскармливании, то маме необходимо временно отказаться от потребления риса, бобовых, капусты, винограда и черники. Эти продукты скрепляют содержимое кишечника, способствуют метеоризму.

После нескольких месяцев стул у ребенка налаживается.

Лечение золотистого стафилококка

Лечить ребенка, инфицированного этим видом бактерии, непросто, поскольку она способна выделять фермент пенициллиназу. Тот наделяет золотистый стафилококк невосприимчивостью к антибиотикам.

Основные направления терапии:

Укрепление иммунитета.
Нормализация метаболизма.

Младенцы находятся на стационарном лечении в стерильных боксах. Важно не прерывать кормление грудным молоком, которое лучше любого лекарства способствует росту иммунитета. Поэтому мама постоянно должна быть возле малыша.

Когда появляются признаки воспаления тонкой кишки, повышается температура, кал превращается в слизистую зеленую массу, начинается лечение антибиотиками.

Вспомогательным способом терапии является применение отваров календулы, ромашки, настоя череды.

Наличие золотистого стафилококка в кале малыша – еще не повод, чтобы начинать пичкать его лекарствами. Необходимо четко отличать два понятия:

стафилококк;
стафилококковая инфекция.

Когда у ребенка присутствуют признаки заражения, то это и есть инфицирование золотистым стафилококком.

Когда же симптомы отсутствуют, но бактерия в кале обнаружена, родителям необходимо работать над укреплением иммунитета ребенка. Ослабление организма малыша – провоцирующий фактор инфицирования золотистым стафилококком.

Полное название анализа: Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам

дерматовенеролог / Стаж: 44 года

Дата публикации: 2019-07-05

уролог / Стаж: 27 лет

Стафилококковые бактерии получили свое название благодаря своей форме в виде шара. На данный момент известно о существовании пятидесяти видов стафилококков. Данная группа микроорганизмов разделилась на две части. Одни стафилококки прекрасно уживаются с человеком, не причиняя ему вреда. Другие становятся причиной достаточно серьезных заболеваний.

Наибольшую опасность представляет золотистый стафилококк, который способен поражать любой орган, в том числе мозг сердце и мочеполовые органы. Сердечно-сосудистая, мочеполовая центральная нервная система являются самыми уязвимыми в этом отношении. Заражение может проходить как воздушно-капельным путем или при контакте через кожу и слизистые. Данный возбудитель является причиной многих заболеваний. Его очень трудно уничтожить, так как он с легкостью приспосабливается к любым неблагоприятным условиям, устойчив к действию большинства видов антибиотиков и антисептиков. Не боятся эти возбудители и 98% спирта, не погибая при обработке поверхностей. Для обнаружения бактерии используют анализ кала, мочи, крови, мазки со слизистых.

Показания к анализу

Проявление стафилококковой инфекции весьма специфично, поэтому врач отправляет пациента на обследование при обнаружении следующих симптомов:

Кожных высыпаний.
Насморка.
Боли в горле.
Кашля, влажного или сухого.
Повышенной температуры.

В тяжелых случаях, из-за отравления токсинами выделяемыми бактериями, может произойти потеря сознания, так как продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают падение давления.

При размножении стафилококков в кишечнике появляются все признаки дисбактериоза. В этом случае у пациента появляются следующие жалобы:

Тошнота, которая сменяется частыми продолжительными рвотами.
Плохой аппетит или отвращение к еде.
Разлитые боли в области живота.
Понос, при котором в кале имеется слизь и примесь крови.

Данные симптомы характерны для многих патологий и не всегда связанных со стафилококками, но в пяти процентах случаев при анализе обнаруживают именно бактерии этого вида.

В группу риска по инфекционным заболеваниям, спровоцированным золотистым стафилококком, входят люди с ослабленным иммунитетом:

Новорожденные дети.
Пожилые люди.
Пациенты, прошедшие курс лучевой терапии.
Страдающие СПИД и носители ВИЧ.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, спровоцированные стафилококками, могут возникнуть не только по причине отравления, но и из-за длительного приема антибиотиков и других типов препаратов, уничтожающих нормальную флору в кишечнике. Обследование на стафилококки проходят все работники хирургических и родильных отделений.

Подготовка к процедуре

При подготовке к данному виду обследований необходимо соблюсти ряд правил, лишь в этом случае будет получен максимально точный результат.

За семь дней до проведения исследования прекращают прием всех медикаментов, особенно антибиотиков и противовоспалительных.
Накануне анализа нельзя принимать слабительные средства.
Материал для изучения должен оказаться в лаборатории не позднее трех часов с момента взятия.
Кал непродолжительное время можно хранить в холодильнике.
Для хранения и доставки кала используют только стерильную емкость.

Ложный результат может появиться из-за подавления патологической бактериальной флоры лекарственными препаратами. А также при нарушении правил забора образца для исследования.

Как проводится анализ

При обнаружении стафилококков в кале могут быть использованы несколько методов:

Микроскопический.
Серологический.
Бактериологический.

При первом случае кокки определяются и подсчитываются при окрашивании по Граму. Второй метод является скорее вспомогательным и проводится параллельно с изучением фекалий. На пробу берут кровь и в плазме ищут антитела к возбудителю.

При третьем методе проводят посев в питательную среду бактерий, и после увеличения колонии проводят изучение внешнего вида выращенных бактерий. К примеру, колония золотистого стафилококка имеет ровный край с радужным венчиком вокруг и цвет окрашивания от золотистого до белого.

Анализ кала при положительном результате первого анализа берется повторно через три дня.

Нормы и расшифровка результата

Анализ может иметь два значения: положительный и отрицательный.

При отрицательном вредных микроорганизмов не обнаруживают среди выращенных экземпляров.

При положительном возбудители в кале есть, и значение приобретает их количественный показатель. При незначительном количестве, речь идет о носительстве. Потенциальный возбудитель есть, но его рост подавляется иммунитетом. Если число бактерий превышает 10 в 4 степени, то речь идет о полноценном воспалительном процессе, вызванном стафилококками.

Что такое дисбактериоз?

В то время как, кровь, моча, желчь и некоторые другие биологические среды нашего организма в норме не должны содержать микрофлору, определенные участки здорового организма человека - пищеварительная система, кожа, верхние дыхательные пути, влагалище у женщин - заселены микроорганизмами. Эти микроорганизмы в основном представлены бактериями, микроскопическими грибами и называются нормальной микрофлорой человека (нормофлора). Их количество и видовой состав очень разнообразны, что зависит от локализации в организме. Так, например, в толстом кишечнике человека содержится более 260 видов бактерий, общая биомасса которых составляет около 1,5 кг.

За многолетнюю историю сосуществования человека и микробов, последние приспособились обитать в человеческом организме одни из них не оказывают никакого влияния на человека, извлекая пользу для себя, другие,- питаясь за счет своего хозяина, не только не причиняют ему никакого вреда, а, напротив, приносят пользу. Положительное воздействие нормальной микрофлоры на организм проявляется в том, что она препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов, стимулирует иммунитет человека, участвует в процессах пищеварения, синтезирует витамины - В_1, В_2, В_6, В₁₂, никотиновую, пантотеновую, фолиевую кислоты и другие.

Однако при определенных условиях некоторые представители нормальной микрофлоры могут стать виновниками различных, чаще всего гнойно-воспалительных, заболеваний (стафилококки, стрептококки, группа кишечных палочек).

Установлены нормативы качественного и количественного состава основных представителей нормофлоры толстого кишечника человека в зависимости от возраста человека (Приказ МЗ РФ от 09.06.2003г. №231). Например, у ребенка до 1 года в 1г фекалий должно содержаться бифидобактерий 10 10 - 10 11 , лактобактерий 10 6 - 10 7 , типичных эшерихий (кишечных палочек) 10 7 - 10 8 клеток. Количество некоторых микроорганизмов ограничивается, их должно быть не более 10 3 -10 5 клеток в 1 грамме фекалий (микроскопические грибы, клостридии), а определенные бактерии должны совсем отсутствовать в организме - это возбудители дизентерии, сальмонеллеза, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

При изменении качественного и (или) количественного состава нормофлоры говорят о дисбактериозе (или, правильнее, дисбиозе, так как изменения могут коснуться не только бактериального, но и грибкового состава микроорганизмов) кишечника, ротовой полости и др. Дисбактериоз (дисбиоз) - это не самостоятельное заболевание, а особое состояние организма, вызываемое различными причинами.

Каковы причины дисбактериоза?

Чаще всего причиной дисбактериоза является неразумное использование антимикробных препаратов. Нередко после одно - двухнедельного курса антимикробной терапии, назначенной врачом и нередко "прописанной" больным самому себе по совершенно ничтожному поводу, люди долго и безуспешно лечатся от дисбактериоза. Антибиотики, убивая болезнетворные микроорганизмы, могут одновременно губительно действовать и на представителей нормальной микрофлоры при этом устойчивые к данному препарату микробы занимают освободившуюся нишу, начинают усиленно размножаться и вызывают заболевание у человека. Чаще всего подобное изменение нормофлоры проявляется в виде диареи (поноса), молочницы, вызванной микроскопическими грибами рода Кандида.

Среди других причин, вызывающих дисбактериоз, можно назвать терапевтические и инфекционные заболевания, как правило, характеризующиеся снижением иммунитета, кишечные инфекции отказ от грудного вскармливания и изменение характера питания проживание в особых климатических условиях, стрессовые состояния и другие причины.

Как проявляется дисбактериоз?

Проявления дисбактериоза в зависимости от его локализации могут быть самыми разнообразными: это главным образом различные дисфункции кишечного тракта - запор или понос, метеоризм (вздутие живота), боли, изменение веса тела, отсутствие аппетита, высыпания на коже, наличие налетов и изъязвлений в ротовой полости, выделения из влагалища и другие признаки. Как правило, эти изменения не сопровождаются повышением температуры тела, поэтому при температурной реакции организма в первую очередь нужно исключать какое-либо инфекционное заболевание, для которого это более характерно.

Как и где можно обследоваться на дисбактериоз?

Исследования по определению микрофлоры различных органов и систем человека, в том числе на дисбактериоз, выполняются в микробиологических лабораториях, как правило, классическим бактериологическим методом, называемым "золотой стандарт" и общепризнанным во всем мире.

Каждому заказчику подробно объясняют правила забора материла, сроки и условия доставки, так как превышение периода от забора материала до его исследования в течение более 2-х часов может привести к изменениям в составе микрофлоры отобранной пробы и недостоверности результатов. Поэтому для жителей Карачаево - Черкесии выполнение анализа на территории республики наиболее приемлемо.

Учитывая особенности уровня жизни и материальные возможности жителей КЧР, руководство ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике" установило плату за исследование на дисбактериоз более, чем вдвое ниже фактических затрат на анализ она составляет порядка 700 рублей, что в 2-3 раза ниже, чем в соседних регионах.

По окончании исследований выдается бланк результата, содержащий норматив для определенной возрастной категории, антибиотикограмму, если в ней была необходимость, заключение врача-бактериолога об имеющихся нарушениях при необходимости врач-бактериолог дает консультацию по интерпретации результатов исследования.

Востребованность исследований на дисбактериоз кишечника подтверждается стойкой динамикой роста их количества. Число обследованных лиц в 1999 году, например, составило 305, а за 11 месяцев 2010 года оно достигло 899, что почти в 3 раза больше. Из числа обратившихся преобладают дети от 1 года до 7 лет, составляющие более трети от всех обследованных, на втором месте по обращаемости - больные от 14 лет и старше (26-31%).

Обращает на себя внимание тот факт, что от 13% до 21% в разные годы составляли дети от нескольких недель жизни до 1 года, у которых дисбактериоз диагностировался в 92-100% случаев, что свидетельствует о неблагополучии в состоянии здоровья этой категории лиц. Одной из возможных причин нарушений формирующейся микрофлоры ребенка является раннее и, зачастую, необоснованное назначение антимикробных препаратов детям, в том числе без "прикрытия" противогрибковыми средствами и пробиотиками, содержащими бифидобактерии, лактобактерии и др.

Несмотря на возрастающую востребованность исследований на дисбактериоз кишечника, сеть микробиологических клинико-диагностических лабораторий не увеличивается. Врачи-бактериологи микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике" работают со значительной перегрузкой, осуществляя исследования, которые, строго говоря, должны выполняться в лабораториях лечебной сети. Поэтому приходится вести предварительную запись на исследование, которое порой приходится ожидать несколько недель, хотя дети первого года жизни и тяжелобольные пользуются преимуществом обследования вне очереди.

Насущной проблемой также является дефицит кадров в Карачаево-Черкесской Республике. Дело в том, что для работы в микробиологической лаборатории необходимы высшее медицинское образование и специальные знания. Работа бактериолога требует усидчивости, кропотливости и широкого диапазона знаний не только в микробиологии, но и в смежных медицинских специальностях. Считается, что врач-бактериолог стает хорошим специалистом только после приобретения практического опыта работы, то есть примерно через 5-7 лет после окончания медицинского ВУЗа. При этом он должен постоянно повышать свою квалификацию, самосовершенствоваться, так как биологическая наука неуклонно продвигается в своих познаниях, происходят новые открытия (уже на генетическом уровне!), разрабатываются и внедряются в практику новые методы исследований, современная аппаратура.

Какие нарушения микрофлоры регистрируются чаще в КЧР?

Ведущими изменениями состава микрофлоры нижнего отдела толстого кишечника за весь период наблюдений было наличие S.aureus (золотистый стафилококк) и Escherichia coli (кишечная палочка) с гемолитическими свойствами. Эти нарушения обнаруживались в среднем у каждого второго ребенка. Если причины появления у эшерихий гемолитических свойств, что является признаком агрессивности бактерий, в научной литературе четко не объясняются, но можно найти ссылки на неблагополучное экологическое состояние внешней среды, то присутствие S.aureus может быть результатом контакта с людьми или предметами внешней среды, обсемененными этими возбудителем.

Ретроспективный анализ (1997-2006 гг.) носительства золотистого стафилококка медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений Карачаево-Черкесии отражает сохраняющуюся в течение последнего десятилетия высокую степень его пораженности S.aureus. Она составляет в родовспомогательных учреждениях 13,3% - 34,3%, в хирургических стационарах - 16,4% - 40,6%, хотя в целом по Российской Федерации число выявляемых носителей сократилось до 3% и менее.

Наши исследования позволяют предполагать, что высокая пораженность золотистым стафилококком сотрудников родовспомогательных учреждений может вести к обсеменению новорожденных, т.к. по научным данным основная роль как источника инфекции принадлежит медицинскому персоналу, имеющему непосредственный контакт с детьми первых часов и дней жизни. Находки S.aureus в смывах с пеленок ("пеленочный тест") и других объектов внешней среды (твердые и мягкие предметы, руки сотрудников) могут указывать на нарушения санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима и сигнализируют о вероятности возникновения эпидемического неблагополучия.

Проблема коррекции микрофлоры подвергается разночтениям, так как одни специалисты считают это обязанностью бактериологов, другие говорят, что микробный "баланс восстанавливается самостоятельно" и не надо предпринимать мер и т.д. Однозначно, это функция врачей-специалистов лечебной сети, в первую очередь гастроэнтерологов, если речь идет о дисбиозе толстого кишечника самолечение может привести к усугублению нарушений в составе микрофлоры. В отсутствие лицензии на право осуществления лечебной деятельности врачи-бактериологи Роспотребнадзора назначать лечение по коррекции микрофлоры не имеют права, несмотря на то, что они обладают необходимым объемом самых передовых и прогрессивных знаний и могут дать обоснованные рекомендации по применению тех или иных лечебных средств, определенных корректирующих диет.

Универсальной схемы лечения дисбиоценозов нет, так как в каждом конкретном случае необходимо учитывать десятки нюансов и индивидуальных особенностей. Основополагающим принципом коррекции дисбиотического состояния, во-первых, является устранение факторов, явившихся причиной нарушений. Затем назначают средства, подавляющие рост чрезмерно размножившихся микроорганизмов (используют бактериофаги, бактерий-антагонистов, антимикробные препараты узкого спектра действия, лечение травами). Далее переходят к мероприятиям по восполнению численности полезных микроорганизмов, применяя пробиотики (препараты, содержащие нормофлору человека - бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки), пребиотики - средства, способствующие росту полезных бактерий (лактулоза и др.). Немаловажный фактор - правильное питание и здоровый образ жизни. Опыт общения с больными, проходившими контрольное обследование после лечения, свидетельствуют о положительных сдвигах и нормализации микрофлоры.

ВЫВОДЫ:

1.Возрастающая востребованность исследований на дисбактериоз в Карачаево - Черкесской Республике требует расширения сети клинико-диагностических микробиологических лабораторий, решения вопроса обеспечения их кадрами, путем целенаправленного обучения выпускников школ и медицинского колледжа на соответствующих факультетах ВУЗов с дальнейшей специализацией по "бактериологии".

2.В целях профилактики нарушений микрофлоры очень важным является обоснованное назначение противомикробных препаратов, строго в соответствии с показаниями, используя при этом препараты с наименьшим побочным эффектом, учитывая чувствительность к ним микроорганизма-возбудителя заболевания, дополняя терапию противогрибковыми препаратами, пробиотиками.

3.Считаем целесообразно, несмотря на рекомендации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и отмену плановых обследований медицинских работников на носительство стафилококка, на территории КЧР продолжать эти исследования с определенной кратностью. Наличие находок S.aureus в смывах из ЛПУ требует усиления контроля со стороны органов Роспотребнадзора.

4. Населению Карачаево-Черкесии следует помнить о вреде самолечения, а также о преимуществах грудного вскармливания новорожденных, правильном питании, здоровом образе жизни.

5. Средствам массовой информации КЧР было бы очень полезно на страницах своих изданий уделять внимания вопросам санитарно-гигиенического образования населения.

Х.Х.Батчаев - главный врач ФГУЗ "Центргигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике", кандидат медицинских наук,

В.И.Арапова - врач-бактериологмикробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике"

Читайте также: