Прививка от кори уже инфицированных

Нужны ли взрослым прививки? Иммунолог о подводных камнях вакцинации

Видимо, создается ошибочное впечатление, что прививки от некоторых заболеваний действуют всю жизнь, и если их однажды сделали в детстве или человек переболел какой-то инфекцией, у него навсегда сохраняется иммунитет и необходимости в прививках нет.

На самом деле, здесь однозначного ответа нет - все очень индивидуально. Иммунитет - понятие сложное, собирательное. Иммунитет против каждой конкретной инфекции имеет свои отличительные черты. Плюс, наслаиваются особенности иммунной системы каждого человека. Изначально у всех иммунитет разный, все мы встречались с разными инфекциями, часто в иммунной системе есть скрытые дефекты, которые обычно компенсируются, но в экстремальной ситуации могут проявляться. Есть Национальный календарь прививок, утвержденный Минздравом России, в которомобязательной для взрослых названа только ревакцинация против дифтерии и столбняка – каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. В отношении других инфекций и вирусов существуют отдельные рекомендации для тех, кто ранее не был привит, не болел или не имеет сведений об уже имеющихся прививках. Учитываются также особенности профессии и эпидемиологическая ситуация. Повторюсь, все это очень индивидуально.

Такой шанс есть. Хотя именно в отношении ветрянки считается, что иммунитет у однажды переболевшего ей человека сохраняется на всю жизнь. Тем не менее, сейчас очень много стертых форм и повторных заболеваний ветряной оспой. Вероятно, это связано с образом жизни и с особенностями современной экологии - иммунитет страдает от разных факторов.

Каждый год ВОЗ публикует рекомендации по составу вакцин против гриппа для Северного и Южного полушария. Эти рекомендации учитывают при разработке вакцин к определенному сезону заболевания.

Да, как и в случае с ветрянкой, повторно заболеть можно.

Есть ли смысл во взрослом возрасте делать прививку от кори, защитит ли она от инфекции полностью?

Здесь важно, что называется, попасть в десятку. Дело в том, что нет анализов, которые позволяют стопроцентно точно и всесторонне оценить состояние здоровья человека. Есть, разумеется, ряд важных параметров, на которые мы ориентируемся, но некоторые риски все же сохраняются. Если мы пользуемся хорошо очищенной качественной вакциной, и человек в момент вакцинации здоров, то можно сказать, что на определенное время (не навсегда!) проблема кори для него решена. Проверить, есть ли уже у человека иммунитет от кори, если он ей когда-то болел, или установился ли после прививки, можно по титру антител. В последнем случае делать анализ имеет смысл не сразу, а через 2-3 недели.

Почему мы говорим, что иммунитет останется стойким лишь на некоторое время и не даем гарантий, что человек не заболеет? Потому что обстоятельства жизни меняются, никто не застрахован от стрессов, потрясений, тяжелых инфекций. Кроме того, вирус, попав в организм человека, может вести себя по-разному: все зависит от особенностей вируса и иммунного ответа конкретного человека. Абсолюта нет нигде. Кстати, в отношении кори есть мнение, что такое тяжелое аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, является следствием длительного течения медленной инфекции, вызванной коревым вирусом.

Если в доме кто-то заболел, есть риски, что вы уже с ним про контактировали и инфицированы. В этом случае прививка только ухудшит ваше состояние. Мы прививаем ослабленной живой вакциной, то есть она содержит активный живой вирус. На него наслаивается уже имеющийся в крови вирус и усугубляет ситуацию. Иммунитет от прививки формируется не мгновенно, поэтому в описанном случае можно ожидать лишь утяжеления течения болезни.

Прививку делать точно не стоит. Но я бы рекомендовала как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту и рассмотреть возможность пройти курс профилактики с помощью противовирусных средств. Специфических препаратов против кори нет, но есть средства, которые могут поддержать ваш иммунитет. Например, Виферон. Это интерферон альфа-2b – компонент врожденного иммунитета, который обладает общей противовирусной активностью. У него удобная форма – это ректальные свечи, практически нет побочных эффектов, он хорошо очищен и разрешен для применения даже у беременных женщин и недоношенных детей. Инкубационный период у кори – в среднем 9-11 дней. Я считаю, что в этот период имеет смысл применить противовирусное средство и ожидать, что если заболеешь, то заболевание будет протекать легче.

Прививки существуют, но большинство из них находятсяпока в стадии апробации или экспериментального применения. В нашей стране их нет. Кроме того, для многих видов рака причины пока так и не установлены, а значит, и прививок быть не может. Единственная широко используемая прививка, связанная с профилактикой онкологии, - это прививка против вируса папилломы человека (ВПЧ). Это высоко онкогенный вирус: до 80% случае рака шейки матки связаны именно с ним.

А в каком возрасте можно делать прививку от ВПЧ?

Инфицирование ВПЧ чаще всего происходит половым путем, поэтому эту прививку обычно делают девочкам, еще не живущим половой жизнью. В некоторых странах ее делают и мальчикам, чтобы они в будущем не стали носителями ВПЧ. Если инфицирования ВПЧ еще не произошло, то в принципе эту прививку можно сделать и во взрослом возрасте. Можно сдать анализы на ВПЧ (Соскоб со слизистых на ДНК вируса методом ПЦР), и если у вас его нет, привиться. Особых противопоказаний к этой прививке нет.

Есть ли какие-то специальные прививки для пожилых людей, ведь у них иммунитет снижен, лишняя поддержка ему не помешает?

Действительно, с возрастом происходит ослабление иммунитета. Но также снижается и эффективность прививок, а вероятность побочных эффектов повышается. Чем старше человек, тем более взвешенно нужно подходить к вакцинации для него. Прививок именно для пожилых людей нет. Я считаю, что если есть очень высокие риски по эпидситуации по гриппу, например, имеет смысл сделать прививку, но только хорошей очищенной вакциной. Насчет других прививок, этот вопрос нужно решать индивидуально с лечащим врачом.

В наибольшей степени подвержены риску развития тяжелых осложнений гриппозной инфекции лица старше 65 лет. В США лицо в возрасте 50-64 года имеет в 10 раз больше риск погибнуть от связанного с гриппом заболевания, чем молодой человек, а лицо в возрасте 65 лет и старшев 10 раз больше риск гибели от связанного с гриппом заболевания, чем в группе 50-64 года.

Как узнать, нужна ли мне прививка и против какой инфекции?

Но даже если вы владеете информацией обо всех сделанных вам прививках, перед принятием решения о вакцинации я рекомендую проверить напряженность иммунитета в части выбранных прививок. Если у вас есть доказанный иммунитет против конкретного заболевания, даже если подошло время ревакцинации по официальному графику, ее можно пропустить. Любая прививка – это провокация для иммунной системы, лишняя нагрузка. И есть вероятность риска побочных реакций. Если можно без прививки обойтись еще какое-то время, если еще хватает иммунитета, для чего тогда прививаться?

В последнее время достаточно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда люди приходят в лабораторию и просят сдать анализ на антитела к инфекции(корь и др.) с целью узнать, болели ли они ею когда-то. При этом, на вопрос администратора, какие классы иммуноглобулинов (M или G) они хотели бы посмотреть, многие затрудняются ответить.

Это сложный вопрос, на него нельзя однозначно ответить. Показатели могут быть разные – если они высокие, то у человека стойкий, хороший иммунитет, и его можно проверить при необходимости примерно через год.

Нужно ли делать обследования до прививок? Я имею в виду не проверку на наличие иммунитета, а общее физическое состояние?

У каждой вакцины имеются свои противопоказания, их список утвержден Минздравом и внесен в инструкции к препаратам. Перед вакцинацией необходимо с ним ознакомиться. В первую очередь не стоит прививаться на фоне респираторной инфекции. Если в данный момент человек не болен, но относится к часто болеющим, и его иммунитет ослаблен, решение о его вакцинации нужно принимать совместно с инфекционистом или иммунологом (это смежные специальности). Обязательно проконсультироваться с врачом должны люди с хроническими тяжелыми состояниями типа аутоиммунных заболеваний. Не рекомендуется делать прививки сразу после тяжелых психоэмоциональных испытаний, на фоне стресса.

Мы уже говорили о том, что с возрастом иммунитет ослабляется, поэтому осложнения возможны, но они достаточно редки. Если взвешенно подойти к каждой конкретной ситуации, тщательно оценить состояние здоровья человек и взять качественную вакцину, то риски минимальны. Тем не менее избежать их на сто процентов нельзя. Доля риска всегда остается. Медицина ведь наука неточная. Даже если у вас глубокие знания, все просчитать невозможно. Нужно еще и полагаться на опыт и интуицию.

Если я решусь сделать одну или несколько прививок, куда можно обратиться?

Вакцинацией занимаются государственные клиники, а также частные, которые имеют лицензию на данный вид медицинской деятельности. В государственных клиниках используют обычно отечественные вакцины и делают прививки по Национальному календарю вакцинации бесплатно. В частных клиниках выбор вакцин может быть больше, но за них придется заплатить.

Перед вакцинацией рекомендуется посоветоваться как минимум с терапевтом, а лучше с иммунологом или инфекционистом, которые помогут оценить состояние вашего здоровья и необходимость проведения прививок.

* Мы оставили за рамками беседы путешественников в экзотические страны или страны с неблагоприятной эпидситуацией – речь об обычных жителях нашей страны.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпидемиологическая ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной. За границей растет число заболеваемости корью. Это влияет на ситуацию в России.

В Роспотребнадзоре рассказали о ситуации с заболеваемостью корью в России и за рубежом. По информации ведомства, в 2018 году увеличилось число случаев завоза кори в РФ.

За период с января по декабрь прошлого года корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран. Самая неблагополучная ситуация по кори – на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

С конца прошлого года заболеваемость корью в России выросла в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Об этом сообщает Роспотребнадзор.

В декабре 2018 года и январе 2019 года количество заболевших корью составило 2538 человек, год назад же было всего 725 заболевших. Защититься от кори, можно с помощью вакцинации, которой многие граждане пренебрегают.

Стоит отметить, что корь является острым инфекционным заболеванием с высоким уровнем восприимчивости. Так, в случае контакта с больным корью заболевают в 100 % случаев. Вирус может распространяться на большие расстояния с потоком воздуха.

В 2018 году показатель заболеваемости корью составил 1,73 на 100 тысяч населения (2017 году – 0,5).

В ходе проведения мероприятий по предотвращению распространения кори при завозе случаев на территорию области привито по эпидпоказаниям 425 человек, что составило 80% от числа подлежащих. Несмотря на активную разъяснительную работу о необходимости иммунизации медицинские работники при проведении иммунизации по эпидпоказаниям сталкиваются со стойким негативным отношением к проведению прививок, введению иммуноглобулина детям.

Отказы от прививок на фоне осложнения эпидситуации повышают риски возникновения повторных случаев заболевания в очагах кори у непривитых лиц и расширения круга контактных.

Первое введение вакцины в соответствии перечнем плановых прививок, которые проводятся в рамках национального календаря, против кори осуществляется детям в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и вторая прививка ставиться в 6-и летнем возрасте (ревакцинация). Сведения о проведенных прививках отмечаются в документации медицинской организации и вносятся в сертификат профилактических прививок, который дает возможность учесть сведения о проведенных прививках при изменении места проживания, поступлении в образовательную организацию, устройстве на работу и др.

Иммунизация при отсутствии сведений о прививках против кори проводится 2-х кратно с интервалом 3 месяца между прививками, однократно при наличии сведений об одной прививки.

Для иммунизации детей и взрослых используется вакцина отечественного производства, детей прививают одновременно вакциной, которая формирует иммунитет против кори и паротита), взрослых прививают моновакциной (только против кори).

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности (приближающимся к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулёзной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Возбудителем кори является РНК вирус, имеющий сферическую форму.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании..

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте от двух до пяти лет; значительно реже — взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. После перенесённого заболевания развивается стойкий иммунитет.

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы , происходит снижение иммунитета и, как следствие, развитие тяжёлых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания.

Инкубационный период 8—14 дней . Острое начало — подъём температуры до 38-40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь , чихание, осиплость голоса, головная боль , отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и красные пятна на твёрдом и мягком нёбе. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Пигментация сохраняется на протяжении от одной до 1,5 недели.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы , дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта .

Корь у взрослых

Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и, как правило, не привитых противокоревой вакциной .

Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Вакцина против кори очень эффективна .После введения одной дозы 85 % детей девятимесячного возраста и 95 % детей двенадцатимесячного возраста получают иммунитет. Почти все, у кого не развивается иммунитет после введения первой дозы, приобретают иммунитет после введения второй дозы.

При подозрении за корь не нужно приходить в поликлинику, подвергая риску инфицирования всех пациентов.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь по месту нахождения и не отказываться от госпитализации в инфекционный стационар. С целью минимизации риска инфицирования контактных лиц, пациента с подозрением на корь разместят в боксированной палате, где обеспечат максимальные условия изоляции его как источника инфекции для окружающих, будет проведено все необходимое обследование, чтобы исключить или подтвердить диагноз кори, назначено соответствующее лечение под наблюдением врача с учетом особенностей клинического течения заболевания.

В преддверии начала учебного года Управление Роспотребнадзора по Иркутской области обращает внимание родителей на необходимость наличия 2-ой прививки против кори у детей в возрасте 6 лет. Если участковый педиатр приглашает прийти в поликлинику и поставить прививку - это необходимо сделать до начала учебного года не откладывая посещение участкового педиатра, для того чтобы обеспечить эффективную защиту ребенка от кори к началу учебного года.

Также обращаем внимание родителей детей, не имеющих прививок против кори, что риски инфицирования корью и осложненного течения заболевания максимальны именно у непривитых детей. При этом ограничить ребенка от контакта с источником инфекции практически невозможно в силу особенностей инфекции. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Множество вопросов относительно коревой инфекции возникает у жителей г.Раменское и Раменского района. Заболеть не хочет никто. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции, рассказала врач-эпидемиолог Раменской ЦРБ Алина Гапонова.

— Алина Александровна, скажите, если не привиться от кори, она неизбежна?

— Если у человека нет иммунитета против кори – то есть он не болел корью или не был привит против этой инфекции, при контакте с инфицированным вероятность заболеть составляет практически 100%. Это высококонтагиозная вирусная болезнь, которая очень легко передается от человека к человеку.

— Прививают ли от коревой инфекции беременных женщин?

— Нет. Беременность – это противопоказание. Поэтому до планирования беременности необходимо сдать анализ на напряженность иммунитета и если требуется, поставить прививку заранее или уже после рождения ребенка.

— А что делать беременным женщинам, сегодня?

— Сдать анализ на напряженность иммунитета, чтобы определиться, грозит им эта инфекция или нет. Избегать лишних контактов и стараться не посещать мест массового скопления людей.

— Если, например, привить старшего ребенка в семье, родители и младший ребенок не заболеют?

— Нет. Источник инфекции – только больной корью человек. Таким образом, если вы привьетесь, вы станете для окружающих не опасны.

— Что делать родителям детей до года? Ребятишек же не прививают в этом возрасте. И нужно ли прививаться самим родителям?

— Самим родителям, если они не привиты, лучше привиться, чтобы не заболеть и не заразить своего непривитого ребенка. При контакте с заболевшим корью малышам до года мы вводим иммуноглобулин. Это экстренная профилактика. В исключительных случаях можно вводить детям вакцину начиная с девяти месяцев. Это рассматривается педиатром в индивидуальном порядке.

— Можно ли прививаться кормящим женщинам?

— Да, правда, после консультации у своего лечащего врача.

— Могут ли отказать в вакцинации кормящей маме в мобильном пункте?

— Да. Доктор, который работает в мобильном пункте, не знает особенностей этой женщины. Поэтому лучше обратиться к своему терапевту.

— Люди боятся идти в поликлинику, чтобы узнать, была ли у них прививка, так как переживают, что заразятся корью…

— У нас в поликлиниках заносов коревой инфекции зафиксировано не было. Люди, пришедшие в медучреждение, либо узнают, что у них было две прививки, а значит, есть иммунитет к заболеванию, либо они могут тут же привиться.

— К прививке нужно как-то готовиться?

— Главное, чтобы сейчас не было острой фазы инфекционного или обострения хронического заболевания.

— Если есть антитела, прививка нужна?

— Антитела к кори – это специфические антитела, которые выявляются при анализе крови на напряженность иммунитета к этой инфекции. Там есть определенный показатель. Например, у большинства лабораторий сейчас результаты проводятся в таком диапазоне цифр – 0 – 0,18. Если цифра составляет 0,18 и ниже – значит, иммунитета к кори недостаточно и необходимо сделать 2 прививки против кори с интервалом минимум 3 месяца. Если 0,19 и выше, прививка не нужна.

— Если человек уже заразился и не знает об этом пока. Он идет делать прививку. Какие будут последствия?

— Человеку хуже не будет. А если он уже был заражен, находился в инкубации и сделал прививку, он все равно заболеет, потому, что иммунитет просто не успеет выработаться. Надо отметить, что людей после контакта с заболевшим мы прививаем в первые 72 часа.

— Как долго заразен человек, больной корью?

— Последние два дня инкубационного периода. Основная заразность идет во время клинических проявлений, когда появляются насморк, сухой кашель, боль в горле, высокая температура и конъюнктивит (красные глаза, больно смотреть на свет). Именно в этот период пациент наиболее заразен. Также человек заразен до пятого дня с момента появления сыпи.

— Что делать, если больной сомневается, корь это или ОРВИ?

— В этом случае во избежание возможного заражения других людей лучше не обращаться в поликлинику, а вызывать врача на дом.

— Когда появляется сыпь?

— Обычно на четвертый-пятый день. Она начинается с головы, с лица и спускается вниз поэтапно по всему телу.

— Если человек заметил сыпь?

— Надо вызвать скорую помощь или врача. Главное не заниматься самодиагностикой.

— Представим ситуацию. Пришел в мобильный пункт человек, болеющий корью, но пока бессимптомно. Привился. Следом за ним пришел здоровый. Тоже привился. Получается здоровый мог заразиться, привиться, но поделиться инфекцией с ребенком, скажем трехлетним. Такое возможно?

— Если человек не знает, болел ли он?

— Сколько на сегодняшний день новых заболевших и были ли у них осложнения?

— 19 человек. Осложнений пока выявлено не было. Однако у непривитого ребенка мы отмечали тяжелое течение болезни.

— Если ребенку сегодня, к примеру, три года. Он уже был привит в год, согласно прививочному календарю. Какова вероятность, что он не заболеет?

— Иммунитет должен еще сохраниться. Однако в таких случаях при контакте мы можем ему ввести повторную прививку, чтобы уже наверняка он не заболел. Если контакта не было, тогда вакцинироваться нужно в плановом порядке (в один год и в шесть лет).

— Алина Александровна, может ли быть повторное заболевание корью?

— Нет, после перенесенной кори вырабатывается пожизненный иммунитет. Но у многих есть данные о том, что переболели коревой краснухой — этот диагноз ставился во времена, когда еще не была развита лабораторная диагностика. Врач мог поставить такой диагноз, если сложно было идентифицировать по клиническому течению. На самом деле это может быть или корь, или краснуха, поэтому таким пациентам надо сдать анализ на иммунитет к кори, чтобы убедиться, чем же они все-таки переболели.

— Если есть противопоказания вакцинации против кори?

— Их не так много. Суть массовой вакцинации заключается в том, что 95% популяции должно быть привито. Остальные пять процентов относятся к тем людям, кому противопоказано введение вакцины. То есть если бы не отказы родителей или взрослых людей от вакцинации мы бы не получали распространение инфекции. Ее не кому было бы переносить.

— И все же, как быть тем людям, которым нельзя прививаться?

— Бывают те, у кого имеется аллергическая реакция на перепелиные или куриные белки и на определенный вид антибиотиков. Им прививку ставить нельзя. Остальным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

— Кому еще нельзя ставить прививку против кори?

— Людям, страдающим злокачественными заболеваниями крови и новообразованиями. Возможна или невозможна вакцинация в определенном случае, решает, повторюсь, ваш врач. Временное противопоказание – острая инфекция или обострение хронического заболевания.

— Что делать, если человек не прикреплен к поликлинике. Он может привиться?

— Да. В мобильном пункте. При себе необходимо иметь паспорт.

— В каком возрасте корь переносится тяжелее всего?

— В детском, до двух лет и взрослыми.

Ольга НЕАПОЛИТАНСКАЯ, фото автора и пресс-службы Раменской ЦРБ

Объясняет главный внештатный инфекционист Минздрава, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова.

Национальный календарь касается людей всех возрастов, но, к сожалению, у нас очень плохо обстоят дела с бустерной ревакцинацией во взрослом возрасте. Большинство людей считает, что сделанных в детстве прививок хватает на всю жизнь. Но каждая вакцина имеет свой определенный срок действия — это может быть год, пять или 10 лет, по истечении которых эффективной защиты у человека уже нет.

Например, прививка от гепатита В, вирус которого очень распространен, не работает больше 10 лет. Поэтому ревакцинация нужна через каждые 7-10 лет. Семь лет — срок для групп риска.

Для чего нужен Национальный календарь прививок, и на чем он основывается

Самая надежная защита от инфекций — специфическая профилактика заболеваний, против которых есть вакцины. Иммунопрофилактика — это не происки фармацевтических компаний, не желание врачей создать видимость работы, а то, что действительно нужно для сохранения здоровья населения.

В каждой стране мира есть свой, отличающийся от других календарь, который соответствует реально существующим угрозам. И если у нас сегодня есть полиомиелит, корь, ротавирусная инфекция, то требования вакцинации против этих нозологий надо строго соблюдать. Национальный календарь прививок составляется на основе анализа эпидемической ситуации на протяжении долгого времени. В нем учитываются те инфекции, которые сложились здесь исторически или были завезены и укоренились. А также те, которые сейчас актуальны по приграничным территориям и тем местам, куда люди выезжают чаще всего.

В группы риска входят люди, с высокой вероятностью заражения какой-либо инфекцией. Подходить к вакцинации нужно очень индивидуально, оценивая реальность риска для каждого конкретного человека, в зависимости от того, где он живет, чем занимается. Например, воспитатели детских садов и школьные учителя находятся в группе риска по заражению детскими инфекциями — коклюшем, корью, краснухой.

В группу риска по парентеральным инфекциям, к которым относится вирусный гепатит, входят потребители инъекционных наркотиков, лица, имеющие большое количество половых партнеров. ВИЧ-инфицированным нужна более частая вакцинация из-за того, что у них иной, чем у здоровых людей, иммунный ответ. И бывает, что после одной прививки в крови нет защитного титра антител.

Как быть, если прививки не были сделаны в детстве

В таких случаях недостаточно однократной ревакцинации. Например, от гепатита В должна быть проведена троекратная первичная вакцинация по схеме 0-1-6. То есть, вторая прививка делается через месяц после первой, а третья — через полгода после начала вакцинации.

Если человек не знает, от чего его прививали в детстве, или это было сделано неправильно

Иногда происходит такое, что ребенку сделали первую прививку, а потом по какой-то причине не провели ревакцинацию, например, через шесть месяцев. В такой ситуации нужно смотреть на титр защитного уровня антител. И если он недостаточный, человеку назначают определенную схему вакцинации.

Есть ли в Национальном календаре раздел для путешественников

Нет, об этом надо позаботиться самостоятельно. Но, к сожалению, туркомпании не информируют туристов о том, какие заболевания есть в странах, куда они выезжают. Да и законодательно не обязаны этого делать. Поэтому, планируя отпуск, обязательно нужно выяснить эту информацию у специалиста, лучше всего — проконсультироваться с инфекционистом, и, взвесив все риски, сделать прививки. Национальный календарь профилактических прививок для взрослых

· Ревакцинация против дифтерии, столбняка. Взрослые старше 18 лет, каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

· Вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-1-6). Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

· Вакцинация против краснухи. Женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

· Вакцинация против кори. Взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных

контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

· Вакцинация против гриппа. Взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями Студенты; призывники; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы; беременные женщины.

Когда прививаться уже поздно

Почему взрослым людям не делаются прививки от туберкулеза

Объясняет главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Ирина Васильева.

Взрослые, в основном, уже имеют латентную туберкулезную инфекцию, то есть инфицированы микобактерией туберкулеза. И в этих случаях вакцинироваться уже нельзя. Раньше у нас была трехступенчатая вакцинация: при рождении, в 7 лет, в 14 и в 21 год. Сначала отменили последнюю ревакцинацию, потому что к 20-21 году все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого. Сейчас уже отменили и ревакцинацию в 14 лет. Но для взрослого человека нет большого смысла в вакцинации, так как такой вакцины, которая бы защищала от туберкулеза полностью, пока нет.

Вакцины от рака

Хотя рак не является вирусным заболеванием, некоторые виды вирусов могут приводить к развитию рака.

Объясняет вирусолог, профессор РАН Александр Лукашев

Самым крупным достижением иммунопрофилактики за последние 10-15 лет я считаю внедрение на Западе папилломовирусной вакцины, которая по сути дела является вакциной от рака шейки матки. И используется фактически как средства онкопрофилактики среди молодых женщин и девочек-подростков.При этом, это была такая большая тема для спекуляции: антивакцинальное лобби считает, что американцы это придумали, чтобы стерилизовать население развивающихся стран.

Такая вакцина стоит недешево, а самой прививки пока нет в российском Календаре, тем не менее ее предлагают во всех частных клиниках. Схема вакцинации: 0-1-6.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям

Кроме Национального календаря, существует еще Календарь прививок по эпидемическим показаниям — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Входящими в группу риска считаются призывники. Согласно календарю, их необходимо вакцинировать против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

К эпидемическим показаниям относятся и поездки в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой. Так, подавляющее число территорий восточнее Урала являются эндемичными по клещевому энцефалиту. У коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему — то есть иммунитет от этой болезни. А вот предохранить от клещевого энцефалита приезжих может только вакцинация.

Пойти и привиться от всего. Для этого нужно сначала поговорить со своим участковым терапевтом, делать прививки не стоит, если вы прямо сейчас чем-то болеете. Он же выяснит, чем вы прививались в детстве (это должно быть написано в вашей медкарте). После этого все прививки из национального календаря можно сделать в прививочном кабинете районной поликлиники бесплатно (по полису ОМС). Анализы на антитела можно сделать только за деньги, как и прививки от экзотических болезней, нужные туристам-экстремальщикам и командировочным.