Прививка от клещевого энцефалита в боткинской больнице

Профилактика клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза.

Клещи давно перестали быть исключительно таежными обитателями. Они передают инфекционное природно-очаговое заболевание клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит, которые занимают одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов.

В России Клещевой боррелиоз распространен от Калининграда до Сахалина. Вся Ленинградская область и все пригородные районы Санкт-Петербурга являются неблагополучными по заболеваемости иксодовыми клещевым боррелиозом. Риск заболеть иксодовым клещевым боррелиозом после укуса клеща значительно выше, чем клещевым энцефалитом.

Заражение клещевым боррелиозом

Заболеваемость в 2014 г. клещевыми иксодовыми боррелиозами в Санкт - Петербурге в сравнении с 2013г. увеличилась в 2,1 раза и составили 9.07 на 100 тыс. населения, превысив в 2 раза средний показатель заболеваемости по Российской Федерации. Лабораторно подтверждено 456 случаев клещевых боррелиозов, из них 34 у детей до 14 лет.

Заболеваемость боррелиозом имеет сезонный характер и совпадает с активностью клещей- с апреля по октябрь.

Типичным местом обитания клещей являются старые затененные, густые леса с подлеском из кустарника и высоким травостоем. Больше всего клещи концентрируются на обочинах лесных дорог.

Слюна клеща содержит анестезирующее вещество, поэтому укус его безболезненный и длительное время остается незаметным. В месте со слюной зараженные клещи вносят в кровь человека боррелии и вирус клещевого энцефалита. Боррелиоз не передается от человека к человеку. Ни при бытовых ни при половых контактах заразиться от больного нельзя. Заражение происходит только при укусе клеща. Клещи могут нападать на человека в лесу, с домашних животных или с цветов и зелени.

При появлении покраснения в месте укуса и синдромах интоксикации необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом. Если боррелиоз не лечить, то происходит распространение боррелий по организму. При этом поражаются сердце, суставы, нервная система.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому возможны повторные заболевания.

Вакцины против данного возбудителя нет.

Заражение клещевым энцефалитом

В 2014г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 44 случая клещевого вирусного энцефалита, из них 2 случая у детей до 14 лет. Показатель заболеваемости составил 0,88 на 100 тыс. населения против 0,93 в 2013г.

Заражение клещевым энцефалитом происходит двумя путями- при укусе клеща и при употреблении сырого молока коз на которых паразитировали инфицированные клещи.

Заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, болей во всем теле, нарушение сна. Затем возникают вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры. При тяжелом течении болезни летальность достигает 5-10%.

Профилактика клещевого энцефалита

Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т. е. она предотвращает не менее 95 случаев заболевания из ста.

Вакцинация от клещевого энцефалита рекомендуется людям, живущим на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, а также лицам, планирующим поездки в эти районы.

Вакцинация от клещевого энцефалита может проводиться начиная с 1 года. Вакцинация у детей до 1 года, как правило, рекомендуется лишь в случае наличия реальной опасности инфицирования. Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 1-3 месяца. Обычно ее проводят в холодное время года, и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости, интервал между первыми двумя прививками может быть сокращен до двух недель. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй.

Взрослым окажут специализированную помощь в СПб ГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина (ул. Миргородская, д.3) ежедневно, круглосуточно.

МЕРЫ ЗАЩИТЫ ОТ КЛЕЩЕЙ

Единственная мера защиты - защита от укуса клещей: ношение защитной одежды (рубашка с длинным рукавом, с высоким воротом, длинные брюки, шапки и перчатки) Во время пребывания в лесу следует проводить постоянно само- и взаимоосмотры. Необходимо применять репелентные препараты, отпугивающие клещей, которые могут наноситься на одежду и сохранять свое действие до 14 часов. Эти препараты можно приобрести в аптеках и хозяйственных магазинах.

Заместитель главного врача по эпидемиологии СПб ГБУЗ ГП №120 Сергеева Н.Н.

Почему вакцинацию против клещевого энцефалита рекомендуют начинать осенью?

- Чтобы сформировать иммунитет к весне, когда начинается эпидемический сезон, просыпаются клещи и активность у них высокая. Так как вакцинация проводится в три приема и растянута во времени, её рекомендуется начинать осенью или зимой. При стандартной схеме вакцинации иммунитет у человека вырабатывается через полтора месяца после начала курса, а при экстренной – минимум через 3 недели.

Когда конкретно лучше сделать первую прививку?

- Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно в течение года, но надо учитывать возможность встречи с клещом. Необходимо, чтобы после второй прививки прошло не менее двух недель до дня посещения мест, где вас может укусить клещ. Именно через две недели после второй прививки и вырабатывается защитный иммунитет к клещевому энцефалиту. Лучше всего завершить курс вакцинации из трех доз к началу весны (март- апрель).

Опасно ли делать прививку в разгар клещевого сезона?

- Если вас укусит инфицированный клещ, а иммунитет еще не успевает выработаться на защитном уровне, то болезнь может развиться в более тяжелой форме. Поэтому тем, кто делает экстренную вакцинацию в разгар сезона, рекомендовано воздержаться от выезда на природу и не гулять в парках до момента выработки иммунитета, примерно, в течение месяца.

Вакцинация от клещевого энцефалита многократная. Какие схемы вакцинации бывают и как правильно её выбрать?

- И в стандартной, и экстренной схеме вакцинации курс состоит из трех прививок. В инструкции к вакцине указывается не конкретный день следующей вакцинации, а интервал времени между ними.

По стандартной схеме вторая прививка делается через 1-7 месяцев после первой — это срок для отечественных вакцин, через 1-3 месяца - для импортных. Третья прививка должна быть сделана через 9-12 месяцев после второй — она требуется для выработки долгосрочного иммунитета (не менее, чем на 3 года). Потом каждые 3 года проводится однократная ревакцинация, чтобы продлить иммунитет к клещевому энцефалиту.

По экстренной схеме вторая прививка делается через две недели после первой, а иммунитет формируется еще через 1-2 недели. Ревакцинация (третья прививка), как и по стандартной схеме, проводится через 9-12 месяцев после второй.

Что такое экстренная вакцинация и в каких случаях она показана?

- Экстренную вакцинацию выполняют, когда надо быстро достичь защитного эффекта, а сроки стандартной схемы уже упущены. Эта схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Те, кто делает экстренную вакцинацию, защищаются только на один сезон, через 9-12 месяцев им проводится 1-я ревакцинация.

Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации, и не считается опаснее для организма.

Для чего нужна ревакцинация. Когда и как она проводится?

- Ревакцинация необходима для поддержания постоянного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, то есть для специфической защиты. Она заключается в однократном введении стандартной дозы вакцины через 3-5 лет после курса первичной вакцинации.

Если была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), придется снова делать прививки по полной схеме?

- Если пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), делается лишь одна прививка - ревакцинация в течение следующих двух лет. Но если пропустить 2 плановых ревакцинации, прежде, чем приступать к полному курсу заново, можно исследовать кровь на наличие иммунобулинов IgG, которые свидетельствуют о готовности организма к защите от клещевого энцефалита. Если они не обнаруживаются, то показан полный курс вакцинации, а если в крови есть антитела – достаточно однократной ревакцинации.

Иммунитет против клещевого энцефалита может выработаться только после перенесенного заболевания или после вакцинации.

- На сегодня единственная эффективная защита от клещевого энцефалита – это иммунитет, выработанный организмом после вакцинации. Многие специалисты, в том числе и Боткинской больницы, сходятся во мнении, что введение человеческого иммуноглобулина неэффективно. Европейцы отказались от иммуноглобулина еще в 1994 году – он не дает необходимого эффекта. Иммуноглобулин получают из крови привитых доноров, поэтому есть вероятность аллергических реакций организма на чужеродные антитела. Известно о случаях негативных реакций в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина – вплоть до анафилактического шока.

Если укусит инфицированный клещ, значит ли, что человек точно заболеет?

- Нет, совсем не обязательно. Даже непривитый человек может не заболеть после встречи с возбудителем. Срабатывают собственные защитные силы организма. Если человек приносит на анализ клеща, и у клеща выявляют возбудителя энцефалита или боррелиоза, то мы берем такого пациента под наблюдение в дневной стационар, обследуем, проводим при необходимости профилактическое лечение. Главное, чтобы пострадавшие от укусов не выбрасывали клещей, а сдавали их на анализ. Следует принести клеща для обследования и самому обратиться в Клиническую инфекционную больницу им. С.П.Боткина. Работают поликлинические отделения на площадке Миргородская улица, д. 3 и Пискаревский проспект. д.49. Исследование клеща на наличие возбудителей болезней выполняется в течение 1-2 суток.

Чем отличаются российские и зарубежные вакцины против клещевого энцефалита? Можно ли менять вакцину в течение курса?

- Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита - западноевропейские и восточноевропейские взаимозаменяемы. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%, поэтому иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. У импортных вакцин меньше перечень противопоказаний и частота побочных реакций, они лучше переносятся. Но все же первичную вакцинацию желательно проводить одной вакциной.

Каких побочных эффектов от прививки против клещевого энцефалита следует опасаться?

- Побочные реакции и нежелательные явления изучены и указаны в инструкции к вакцине. После введения отечественных вакцин рекомендуется наблюдение за привитыми в течение 1 часа. К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность и отек в месте введения вакцины. Возможно развитие крапивницы, увеличение локальных лимфатических узлов. Местные аллергические реакции встречаются в 5% случаев и длятся не дольше недели.

Общие поствакцинальные реакции включают повышение температуры тела, головную боль, распространенную сыпь, нарушение сна. В более серьезных случаях появляется головокружение, чувство беспокойства, может быть потеря сознания, развитие анафилаксии. Во всех этих случаях пациента надо срочно госпитализировать в больницу. Это встречается крайне редко.

С какого возраста и какой вакциной следует прививать детей?

- Вакцины для детей (FSME-Immun Junior, Энцепур Детский) существуют, их применение разрешено с 1 года, но лучше прививать детей после 2-3-летнего возраста. Отечественные вакцины используют, когда ребенку исполнилось 3 года.

Где и кому делают бесплатную прививку против клещевого энцефалита?

- Вакцинация доступна всем жителям Санкт-Петербурга и проводится по полису ОМС во всех районных поликлиниках бесплатно — там прививают только отечественными вакцинами. Зарубежными — платно в частных медицинских центрах.

Обязательно ли перед прививкой посещать терапевта?

- Осмотр терапевта желателен. Кроме того, перед вакцинацией необходима консультация врача иммунолога-аллерголога.

Осень — время подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. Через какое время после перенесенной болезни можно делать прививку?

- Не ранее, чем через месяц после выздоровления.

Можно ли привиться одновременно (в одно посещение прививочного кабинета) от гриппа и клещевого энцефалита?

- В случае развития побочных реакций при одновременном вакцинировании от разных заболеваний установить, какая именно вакцина вызывает осложнения, очень трудно. Поэтому желательно делать прививки от разных заболеваний последовательно с интервалом в один месяц. Иногда допускается одновременная вакцинация от клещевого энцефалита с другими вакцинами, за исключением антирабической и БЦЖ-вакцины. Эти вакцины (антирабическая и БЦЖ) вводятся только отдельно.

Какие хронические или перенесенные заболевания могут стать противопоказанием для прививки? Являются ли противопоказанием заболевания центральной нервной системы, например, перенесенный ранее инсульт?

- Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. У импортных вакцин противопоказаний меньше, чем у российских. В случае заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача соответствующей специальности, после перенесенного инсульта необходимо разрешение невролога.

Привитый от клещевого энцефалита человек может быть на 100% уверен в собственной безопасности в лесу?

- 100-процентной гарантии прививка, как, впрочем, и ничто другое в жизни, не дает — защитный иммунитет формируется у 95-97% привитых. Кроме того, следует понимать, что прививка защищает только от клещевого энцефалита. От других инфекций, переносимых клещами: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, туляремия, защиты нет. Только соблюдение простых правил защиты - правильная одежда для леса (наглухо застегнутые рукава и штанины, закрытая шея, головные уборы), использование репеллентов против клещей, а также периодические осмотры себя и своих спутников на природе, позволяет избежать попадания клеща на одежду.

Вакцинация показана всем здоровым людям и детям с 3-х лет, проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории. Это весь Северо-Западный Регион, включая Ленинградскую, Псковскую, Новгородскую, Вологодскую и другие области. Вакцинацию рекомендуют делать всем, кто любит ходить в лес, выезжает летом на дачи или гуляет в парках.

Животных тоже часто кусают клещи, делают ли им прививки?

- Животных от клещевого энцефалита не вакцинируют. Считается, что дикие животные и птицы являются дополнительным резервуаром вируса и не болеют, как не болеют и домашние животные.

А ЧТО, УЖЕ КУСАЮТ?

Увы, да. Обычно клещи просыпаются при среднесуточной температуре воздуха +6. +8 градусов. Рекордные апрельские +18, хоть и продержались всего один день, но этого было достаточно, чтобы разбудить паразитов.

КТО ВРАГ?

Таежный клещ - распространен в Ленобласти и ряде районов города. Например, в Курортном в окрестностях озера Разлив, поселка Дибуны. Начало его активности в конце марта, пик приходится на май-июнь. В конце июля клещи обычно погибают

Лесной клещ - живет в Ленобласти. У него два пика активности: май-июнь и июль-август.

Таежные и лесные клещи наиболее опасны. Но внешне отличить их может только специалист. Поэтому эпидемиологи рекомендуют рассматривать всех клещей, как потенциально опасных.

ГДЕ ОПАСНО?

Тем не менее, традиционно в Петербурге эндемичными считаются Колпинский, Красносельский, Курортный, Петродворцовый, Приморский, Пушкинский районы.

Но в черте города все-таки опасности меньше – не так много у нас зеленых зон. А вот в Ленобласти каждый год эндемичными становятся все 17 районов. Чаще всего людей кусают в лесах и садоводствах.

- В основном жители Петербурга заражаются на территориях близлежащих областей, - объясняют специалисты. – Весной и летом на дачи в Ленинградскую, Новгородскую, Псковскую область, а также в Карелию выезжает более двух миллионов горожан.

Добавим, что опасность подстерегает даже, если вы не ходили в лес, но вам подарили букет цветов. Притаившись в растениях, клещ способен жить в доме несколько месяцев. И напасть в любой момент. Несколько лет назад было случай, когда в начале марта ребенка укусил клещ из подаренной маме на праздник мимозы. К счастью, все обошлось, членистоногое не было разносчиком инфекции.

Чтобы снизить риски, сейчас в Петербурге и области обрабатывают парки и другие зеленые территории, в том числе там, где расположены детские лагеря.

И КАК ДОЛГО БОЯТЬСЯ?

Бодрствуют клещи очень долго. В прошлом году они кусали петербуржцев и жителей области вплоть до начала октября. К концу сезона количество укушенных официально исчисляется тысячами.

- Численность и агрессивность достигает пика в конце мая – июне, - объясняют в НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора. - В июле клещей становится меньше, а в августе на европейской части страны наступает второй небольшой подъем. Несмотря на то, что в августе-сентябре клещей относительно мало, случаев их нападения на людей бывает много, поскольку в этот период люди чаще выходят в лес для сбора ягод и грибов .

Так, в прошлом году несмотря на то, что клещи проснулись поздно, к врачам на конец сезона обратилось более 12,5 тысяч человек. Из них две тысячи детей.

Однако это лишь примерная статистика. Многие, понадеявшись на авось, вытаскивают паразита сами и не обращаются к врачам. Так что на самом деле пострадавших намного больше.

ЧЕМ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ?

В Петербурге клещи являются переносчиками двух инфекций – клещевого энцефалита и боррелиоза (он же болезнь Лайма). По данным инфекционной больницы им. Боткина в прошлом году энцефалитом заболели 55 человек, боррелиозом – 186.

Клещевой энцефалит - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Человек заражается вирусом в тот момент, когда клещ начинает сосать кровь. Самки паразитов особенно опасны – они могут присасываться надолго, тогда как укус самца человек вряд ли заметит. Кроме того, заболеть можно, если пить сырое молоко коз и коров, зараженных энцефалитом.

Инкубационный период длится одну-две недели. Первые симптомы: слабость в руках и ногах, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Сама болезнь часто начинается остро, с озноба и резкого повышения температуры до 38–40 градусов.

Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Дальше состояние только ухудшается. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы – красные пятна. Дома энцефалит, как правило, не лечат. Петербуржцев госпитализируют в Боткинскую или Детскую инфекционную больницы. Если болезнь запустить, все закончится поражением головного мозга: энцефалитом, менингитом и менингоэнцефалитом.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии попадают в кожу, размножаются и распространяются на другие участки кожи и внутренние органы. Они могут жить в организме годами, так что болезнь рискует стать хронической. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Инкубационный период от двух дней до месяца, в среднем – две недели. Характерный признак начала заболевания – на месте укуса появляется красное пятно. А через месяц-полтора развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Для подтверждения диагноза нужно сдать кровь.

УСПЕЕМ ЛИ ПРИВИТЬСЯ?

Прививку от клещевого энцефалита стоило бы сделать заранее. Еще осенью. Но и сейчас пока еще не поздно.

Классическая схема – три вакцины. Две первых, сделанные с интервалом в месяц, защитят организм на год. Третья, сделанная через год, даст защиту еще на три.

Еще есть и экстренная вакцинация, когда между двумя инъекциями вакцины проходит 7 или 14 дней в зависимости от вакцины. Однако, в любом случае, действовать препарат начинает две недели спустя после второй дозы. Так что, если хотите привиться, то лучше поторопиться.

Прививку от клещевого энцефалита можно сделать бесплатно в районных поликлиниках по ОМС (отечественной вакциной), либо в большинстве коммерческих медицинских центров. Стоимость от 950 до 1500 рублей с учетом осмотра врача.

Вак цины от клещевого энцефалита: ФСМЕ-Иммун Инжект, ЭнцеВир, Энцепур , Клещ-Э-Вак. Детей прививают Вакцины для детей ФСМЕ-Иммун Джуниор и Энцепур Детский разрешено использовать с года, но лучше дождаться 2-3-летнего возраста.

Вирусный клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание, которое протекает очень тяжело и часто приносит опасные осложнения. Вирус поражает центральную нервную систему, поэтому последствия могут быть разнообразны: расстройства психики и изменение личности, нарушение координации движений и работы внутренних органов, снижение зрения и слуха, головные боли.

Почти у 40% больных развивается постэнцефалитный синдром, у 3% заболевание не излечивается полностью, а переходит в хроническую форму, около 2% случаев заканчивается смертельным исходом (данные актуальны для энцефалита центрально-европейского типа).

Хуже всего то, что заразиться клещевым энцефалитом рискует каждый человек. Достаточно одного укуса инфицированного клеща, чтобы вирус попал в кровь.

Наступление устойчивой теплой погоды в Санкт-Петербурге и Ленинградской области ознаменовывается началом сезона повышенной активности клещей. Самой действенной и надежной профилактической мерой против этих паразитов является вакцинация. Надеемся, вы воспользуетесь рекомендациями наших врачей и обязательно сделаете прививку. А если нет, то попробуем ещё раз убедить Вас в необходимости вакцинации и расскажем, какие действия предпринимать, если клещ всё-таки достиг своей цели.

Чем опасны клещи?

Наибольшая опасность этих паразитов в их способности переносить опаснейшие инфекции: энцефалит и боррелиоз. Инфекции передаются во время укуса через слюну, которая впрыскивается в тело человека.

Сезоны пиковой активности клещей

Статистика говорит о том, что в последние сезоны наблюдения свою активность клещи начали проявлять уже в начале апреля, а традиционный всплеск - в начале мая. По данным клинической инфекционной больницы имени С.П. Боткина, пик обращений в 2017 году случился именно в первой половине мая.

В этом году конец зимних холодов ожидается в первой половине апреля, поэтому ранняя активность клещей нам не угрожает. Напомним, паразиты просыпаются при среднесуточной температуре воздуха +6…+8 градусов. Но отдельные солнечные дни могут случаться и этого вполне достаточно для пробуждения голодных паразитов.

Неблагополучные районы и ореол обитания клещей в Ленинградской области

По статистике, большинство пострадавших от клещей фиксируется за пределами города. Больше всего случаев присасывания было зафиксировано на территориях Курортного, Пушкинского и Красногвардейского районов.

Что касается Ленинградской области, то здесь статистические данные не меняются долгие годы: чаще всего клещ нападает в Киришском районе и далее по снижению опасности: Тосненском, Лужском, Кировском, Всеволожском, Тихвинском.

По информации Роспотребнадзора на территории города и Ленинградской области обитают 3 вида паразитов:

• Таежный клещ - встречается преимущественно в области и окраинных районах города. Наиболее часто фиксируется в окрестностях озера Сестрорецкий Разлив и поселке Дибуны. Активизируется в начале апреля, а пик активности приходится на май-июнь. К началу августа таёжные клещи обычно погибают.
• Собачий клещ - распространен повсеместно. Встречается весь теплый период года, причем первые кратковременные заморозки осенью их не убивают.
• Лесной клещ - встречается в лесах Ленинградской области и имеет два пика активности: май-июнь и август-сентябрь.

Когда нужно делать прививку?

Средства защиты от клещей

Препараты для защиты от паразитов делятся на 3 группы:

• Репеллентные — применяемые в бытовых целях для отпугивания паразитов.
• Акарицидные — препараты, содержащие в себе ядохимикаты для уничтожения клещей.
• Инсектицидно-репеллентные — яды комбинированного действия, отпугивающие и убивающие клещей.

Что делать, если клещ всё-таки укусил?

Немедленно обратиться к специалисту для удаления клеща. Крайне важно удалить паразита полностью во избежание осложнений, вызванных сохранением головы и хоботка в мягких тканях. Нельзя прикасаться к клещу голыми руками, так как возможно заразиться, если после этого потрогать слизистые.

Сдать клеща на анализ в лабораторию на наличие в нем возбудителя клещевого энцефалита и боррелиоза. Результаты анализов будут готов через сутки.

При выявлении ДНК боррелий в клеще необходима срочная консультация инфекциониста для назначения профилактической антибиотикотерапии.

Наша главная рекомендация: не медлите с профилактическими мерами!Помните, вакцина не действует мгновенно после первой прививки —стойкая защита против вируса формируется только после ревакцинации.

Вакцинация в клинике ОСНОВА

Вы всегда можете обратиться в клинику ОСНОВА для профилактических и экстренных мер по борьбе с клещами:

• прохождение полного курса вакцинации детям и взрослым
• извлечение клеща и обработка раны
• анализ клеща на энцефалит и боррелиоз
• анализ крови на инфекцию
• экстренная профилактика энцефалита

О клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита, около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям), Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.