Прививка от гнойных инфекций комаровский

Врач-педиатр Сергей Бутрий объясняет, какие признаки болезни точно являются опасными и как устроены прививки, помогающие обезопасить ребенка от менингита.

Какие признаки болезни точно должны насторожить родителей?

Родители, запомните этот симптом: темная мелкая (реже сразу крупная) сыпь, с четкими краями, не пропадающая при растягивании кожи, возникшая на фоне лихорадки. Это ОЧЕНЬ грозный симптом, с момента его возникновения жизнь и здоровье ребенка напрямую зависит от скорости оказания ему медицинской помощи, время работает против вас.

Прочтя эту заметку не надо параноить, менингококковая инфекция встречается довольно редко. Но знать этот симптом так же важно, как знать о приеме Хеймлиха, чтобы потом до старости не кусать себе локти, что тянули время и погубили собственного ребенка.

Как можно уберечься от менингита?

Вакцинируйте детей от менингококковой инфекции (пока не входит в календарь прививок, препараты доступны только платно; вакцина Менактра, Менцевакс, на худой конец Менинго А+С).

Помните, что гнойный менингит может вызывать еще и пневмококк. (входит в нацкалендарь, препарат доступен бесплатно всем детям; вакцина Превенар 13 или Синфлорикс);

Вакцин от большинства вирусных менингитов пока не существует, поэтому все, что мы можем, — это соблюдать разумные меры гигиены и повышать информированность населения о менингите.

Что нужно знать о бесплатной вакцине Превенар 13, которая предохраняет от пневмококка (одного из возбудителей гнойного менингита)?

Занимаясь вакцинацией в частном центре, ради экономии средств родителей, я регулярно рекомендую пациентам обратиться в поликлинику по месту жительства ради введения Превенар 13 (у меня она стоит 3,5 тысячи рублей — а там бесплатно, абсолютно такая же), и сталкиваюсь с бесконечными помехами.

педиатр говорит, что вакцины нет в поликлинике (но она есть — самые целеустремленные родители уточняют эту информацию в прививочном кабинете и/или у заведующей и получают вакцинацию);

вакцины действительно нет в поликлинике (это большая небрежность руководства поликлиники, и вы вправе требовать ее устранения в короткие сроки);

Тем не менее Американская академия педиатрии, CDC и многие другие институты с мировым авторитетом рекомендуют вакцинировать ВСЕХ детей в возрасте до пяти лет конъюгированными вакцинами, в каком бы возрасте родители ни спохватились. Но все же чем раньше, тем лучше.

Если в какой-то визит к педиатру у ребенка уже подошли две или даже три прививки (АКДС, полиомиелит и гепатит В), то Превенар 13 в этот день тоже можно вводить. То есть ребенок получит три, или даже четыре инъекции вакцин за день.

Нет, это не увеличит количество побочных реакций на вакцину, потому что главный фактор, определяющий тяжесть поствакцинальной реакции, — это самый тяжелый компонент среди всех введенных (скорость каравана ограничена скоростью самого медленного верблюда), и это почти всегда — коклюшный компонент, даже если он бесклеточный.

Но да, это увеличит количество боли, и это, конечно, проблема. И все же ребенок, который получил два укола, не намного больше плачет, получив три или четыре укола. Мы уже его расстроили, так давайте хоть доведем дело до конца.

Переносимость вакцины Превенар 13 средняя. То есть лучше, чем у АКДС, но похуже, чем у инактивированной полиовакцины, или вакцины против гепатита В. Большинство детей переносят ее без всяких неблагоприятных реакций, но у некоторых все же могут развиться повышение температуры до 38 и выше, боль, отек и покраснение в месте введения препарата (обычно это передняя поверхность бедра), общее недомогание и капризность. Даже если вы ничего не будете предпринимать, эта реакция пройдет сама за 1-3 дня, но с нурофеном или эффералганом ребенку в эти дни будет намного легче.

Прививание детей – это всегда очень серьезный и неоднозначный вопрос. В наше время существует очень много различных мнений и убеждений на счет прививок, и родители не всегда знают какое решение им стоит принять. В сегодняшней статье Ivona расскажет почему вакцинация детей в Украине является необходимой.

ВООЗ официально признала отказ от вакцинации глобальной угрозой человечеству. Согласно исследованиям данной организации прививание от опасных инфекций является одним из наиболее экономически эффективных способов избежать заболеваний и предотвращает 2-3 миллиона смертей в год.

• Эффективность вакцинаций для детей

Суть профилактических прививок состоит в том, что в организм вводится медицинский препарат – вакцина, в ответ на что организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые защищают человека от соответствующих болезней.

По словам доктора Комаровского прививать детей однозначно нужно и делать это необходимо в четко назначенные педиатром сроки так как чем больше вы точны, тем выше профилактическая эффективность.

Министерство здоровья Украины опубликовали календарь детских прививок на эту осень. Согласно ему украинским детям будут делать теперь прививки от туберкулеза только 1 раз на 3-5-е сутки после рождения. Потом до семилетнего возраста малышам необходимо выполнять пробу на туберкулез, реакцию Манту, которая сможет показать отсутствие этой инфекции в организме ребенка.

Также новорожденным в первые 24 часа их жизни должны делать прививку на гепатит В, что является вирусной инфекцией, которая поражает печень. Больше всего подвергаются опасности дети до 1 года, поэтому врачи советуют родителям не медлить с решением делать эту прививку малышу. Очень важно получить все три вакцины – в первые сутки, в 2 месяца и 6 месяцев, от этого зависит уровень защиты ребенка. С лета 2019 сделать прививку можно будет в частных роддомах и перинатальных центрах, а также у доктора ФОП или частной клинике – у своего семейного врача, терапевта или педиатра, с которым подписали декларацию.

В возрасте 1 года ребенку нужно сделать вакцину КПК (корь, паротит, краснуха), затем в 6 лет провести плановую ревакцинацию для обеспечения защиты от этих заболеваний. Сейчас в Украину поставляют вакцину Приорикс, переквалифицированную ВООЗ, самой надежной и авторитетной организацией в сфере здравоохранения в мире.

Кроме того, в календаре прививок упоминается о прививании детей от дифтерии и столбняка в 2, 4, 6 и 18 месяцев, ревакцинацию проводят в 6 лет, далее каждые 10 лет жизни. Эта прививка является очень важной для вашего малыша, так как из-за низкого уровня вакцинации эксперты прогнозируют возможный риск появления вспышки дифтерии, острого инфекционного заболевания, что характеризуется воспалением слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной системы. Столбняк является еще одним острым заболеванием, токсин которого действует на нервную систему и приводит к сильным, болезненным судорогам мышц.

По сведениям CDC (федерального агентства министерства здравоохранения США) 99% людей, которые имеют прививки от этих двух заболеваний, не болеют.Вместе с дифтерией и столбняком с двухмесячного возраста начинают делать прививки от коклюша. Коклюшная вакцина выпускается, как правило, в комбинации с дифтерийным и столбнячными анатоксинами (АКДС).

Также в эти возрастные сроки проводится обязательная вакцинация от полиомиелита, которая повторяется в 6 и 14 лет. Полиовирус распространяется от человека к человеку чаще всего через грязные руки, зараженную еду и воду. Шести доз вакцины достаточно, чтобы сформировать иммунитет к полиомиелиту до конца жизни.

Последней среди десяти обязательных прививок в детском возрасте является вакцинация от ХИБ-инфекции. Гемофильная инфекция может вызывать менингит, пневмонию, отит, другие воспалительные гнойные заболевания. Согласно опубликованным данным ВООЗ, ребенок должен получить 2 дозы вакцины в возрасте 2-х и 4-х месяцев и ревакцинацию в 6 лет. Вакцина не включает живых микроорганизмов, поэтому заболеть гемофильной инфекцией после прививки невозможно.

• Доктор Комаровский опубликовал несколько советов, которых надо придерживаться перед вакцинацией детей:

- Минимизируйте нагрузку на систему пищеварения. Ни в коем случае не нужно принуждать ребенка есть. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи. Также не следует принимать пищу минимум за час до самой прививки.

- Ограничьте общение ребенка с людьми, в особенности с детьми на протяжении 3-4 дней до прививки. Кроме того, постарайтесь избегать мест большого скопления людей – магазинов, ресторанов, общественного транспорта и многолюдных мероприятий.

- Не одевайте на малыша слишком много одежды, в которой ему может быть жарко. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему ребенку с дефицитом жидкости в организме.

- Перед самой вакцинацией в поликлинике по возможности старайтесь избегать контакта с другими людьми.

Раннее мы делились секретами звездной мамочки Аниты Луценко о том, как отучить ребенка сутулиться.

Трагический случай в Ганцевичском районе, когда в результате анафилактического шока, развившегося после вакцинации, умер ребенок, вызвал большой резонанс в обществе. У родителей возникает много вопросов: чем прививать детей от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, гепатита В и полиомиелита? В каком возрасте лучше делать прививку? Чем отличается корейская "Эупента", о которой так много сейчас пишут СМИ, от российской вакцины АКДС? Почему важно прививаться и правда ли, что прививки безопаснее таблеток? TUT.BY расспросил врачей, чтобы найти ответы на важные вопросы.

В каком возрасте прививают от столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В?

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в первые 12 часов жизни новорожденных прививают от вирусного гепатита В, затем ребенку в возрасте 2, 3 и 4 месяцев делают прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, а также от полиомиелита и гепатита В.

В возрасте 18 месяцев ребенку делают ревакцинацию — вводят бустерную дозу вакцины от дифтерии, столбняка, коклюша. Что это значит?

Николай Голобородько, доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, объясняет, что повторное введение доз вакцины нужно для гарантированной выработки стойкого иммунитета.

Иммунитет новорожденного уже достаточно хорошо развит, чтобы адекватно отвечать на прививки выработкой иммунитета к инфекциям. Однако большинство прививок мы начинаем делать не новорожденному, а ребенку в возрасте 2 месяцев и старше. Так мы поступаем из-за того, что в течение первых нескольких месяцев в крови ребенка циркулируют материнские антитела против разных инфекций (это антитела, которые ребенок выработал не сам, а получил внутриутробно). Эти антитела нужны для защиты от инфекций, но их наличие в крови ребенка может мешать развитию его собственного иммунного ответа на прививку. Именно поэтому, делая прививки от ряда инфекций (дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции), для первичной вакцинации мы вводим прививку три раза — в 2, 3 и 4 месяца. В 2 месяца нам важно уже предоставить малышу защиту, но ответ на прививку у некоторых детей еще может быть неполным, а в 4 месяца мы понимаем, что иммунная система ребенка уже на 100% ответит на прививку развитием иммунитета, — говорит медик.

По словам собеседника, раньше от вышеперечисленных инфекций первичные дозы вводили детям в 3, 4 и 5 месяцев, но исследования показали, что прививки можно сдвинуть на более ранний срок, и теперь такая тактика рекомендована ВОЗ.

— Мы с радостью воспользовались этими рекомендациями, чтобы защищать детей от болезней как можно раньше. Да, прививку впервые можно сделать и пятилетнему ребенку, и взрослому, но все время до этого он не будет защищен от инфекций. Поэтому мы стараемся определить тот минимальный возраст, когда организм ребенка может хорошо ответить на введение вакцины, и как можно раньше его защитить.

Вакцинация в возрасте 18 месяцев называется бустерной или ревакцинацией. Если первичная вакцинация нужна для того, чтобы у ребенка сформировался иммунитет против инфекции, то бустерная вакцинация обеспечивает длительность сохранения этого иммунитета.

Чем прививают от этих инфекций?

Сегодня каждый ребенок в Беларуси может быть привит от перечисленных инфекций бесплатно. В поликлинике по месту жительства это можно сделать вакцинами "Эупента" (производство LG Chem. Ltd, Южная Корея) и "Имовакс Полио" (производство Sanofi Pasteur, Франция). "Имоваксом Полио" прививают от полиомиелита, а "Эупентой" — от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной (ХиБ) инфекции, вирусного гепатита В.

После трагедии в Ганцевичском районе было приостановлено применение именно тех серий указанных вакцин, прививки из которых вводили ребенку. Но другими сериями вакцин "Эупента" и "Иммовакс Полио" прививают и сейчас: они вне подозрений экспертов.

Раньше вместо "Эупенты", о которой сейчас так много говорят в СМИ, прививали российской вакциной АКДС. Но она защищает только от дифтерии, столбняка и коклюша, а пятикомпонентная "Эупента" кроме этих инфекций еще дополнительно защищает от гепатита В и гемофильной инфекции.

— От гемофильной инфекции раньше в Беларуси прививали детей только в определенных регионах, например, в Минске. Такого, чтобы от нее прививали по всей стране, не было. А гемофильная инфекция — это одна из наиболее частых причин острых средних отитов, синуситов, пневмоний и гнойных менингитов у детей. Использование "Эупенты" как раз дало возможность предоставить вакцинацию от этой значимой инфекции всем детям Беларуси, и это тоже был очень большой шаг, — говорит Николай Голобородько. — К тому же использование комбинированных многокомпонентных вакцин позволяет снизить число инъекций, с которыми прививки вводят ребенку. Снижение числа инъекций и числа визитов ребенка в поликлинику — это то, над чем сейчас работают во всем мире.

Родители могут пройти вакцинацию и на платной основе с помощью комбинированных шестикомпонентных вакцин (от всех шести инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный коклюш), гемофильной инфекции, полиомиелита, вирусного гепатита В) с помощью вакцин "Гексаксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция) и "Инфанрикс Гекса" (производство GlaxoSmithKline, Бельгия). Их вводят в том же возрасте — в 2, 3 и 4 месяца.

На платной основе также есть четырехкомпонентная вакцина "Тетраксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция) и трехкомпонентная вакцина "Инфанрикс" (производство GlaxoSmithKline, Бельгия). Их можно использовать в 2, 3 и 4 месяца, комбинируя с другими вакцинами (например, с "Хибериксом" и "Эуваксом В"), а "Инфанрикс" можно использовать в 18 месяцев как замену российской АКДС (смотри таблицу).

— Также раньше была пятикомпонентная вакцина "Пентаксим" (производство Sanofi Pasteur, Франция), однако сейчас она в Беларусь не поставляется в связи с возросшей востребованностью на европейском рынке и нехваткой производственных мощностей у производителя, — рассказывает эксперт.

Периодически бывают перебои в поставках и других вакцин, которые можно привить на платной основе. Об этом не один раз сообщали читатели TUT.BY.

Прививки для детей первых 18 месяцев жизни, входящие в Национальный календарь профилактических прививок

Возраст

Инфекции, от которых защищают прививки

Закупаемые государством прививки

Альтернативные прививки на платной основе, имеющиеся в Беларуси

"Эувакс В" (LG Chem, Южная Корея)

БЦЖ-М (Россия)

дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция (V1, V2 и V3), гепатит В (V2, V3 и V4)

"Эупента" (LG Chem, Южная Корея) — дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш, ХиБ-инфекция, гепатит В

"Имовакс Полио" (Sanofi Pasteur, Франция) -полиомиелит

"Гексаксим" (Sanofi Pasteur, Франция) или "Инфанрикс Гекса" (GlaxoSmithKline, Бельгия) — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит, ХиБ-инфекция, гепатит В;

или комбинация: "Тетраксим" (Sanofi Pasteur, Франция) — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, полиомиелит плюс "Хиберикс" (GlaxoSmithKline, Бельгия) — ХиБ-инфекция плюс "Эувакс В" (LG Chem, Южная Корея) — гепатит В.

корь, краснуха, паротитная инфекция (V)

"Приорикс" (GlaxoSmithKline, Бельгия)

дифтерия (RV1), столбняк (RV1), коклюш (RV1)

АКДС(Россия) — дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш

"Инфанрикс" (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия)

Таблица предоставлена Николаем Голобородько

Сокращения: V — первичная вакцинация (для создания иммунитета); RV — бустерная вакцинация, или ревакцинация для обеспечения длительности защиты; ХиБ-инфекция — гемофильная инфекция типа В

Примечание: В таблице указаны прививки, которые проводятся всем детям. Дополнительно детям, имеющим определенные заболевания или состояния, делаются прививки против пневмококковой инфекции — в возрасте 2, 4 и 12 месяцев. По эпидемическим показаниям делают прививки от гепатита А ("Альгавак М" (Россия), ветряной оспы, клещевого энцефалита и некоторые другие. На платной основе можно дополнительно сделать прививки против пневмококковой инфекции ("Превенар 13" (Pfizer), или "Синфлорикс" (GlaxoSmithKline), против папилломавируса ("Гардасил" (Merck), или "Церварикс" (GlaxoSmithKline), гепатита А ("Хаврикс" (GlaxoSmithKline), или "Альгавак М" (Россия), клещевого энцефалита ("Энцевир", или "Клещ-Э-вак" (Россия).

Почему в одних вакцинах коклюшный компонент бесклеточный, а в других — цельноклеточный?

Вакцины, которые защищают от коклюша, отличаются именно этим компонентом. Например, в российской вакцине АКДС и корейской "Эупенте" он цельноклеточный, а во французских и бельгийских вакцинах ("Гексаксим", "Тетраксим", "Инфанрикс Гекса" и "Инфанрикс") — бесклеточный.

По словам Николая Голобородько, все имеющиеся в стране вакцины, содержащие коклюшный компонент, достаточно эффективны и безопасны вне зависимости от того, является он цельноклеточным или бесклеточным. В большинстве стран мира, как и в Беларуси, прививаются вакцинами с цельноклеточным коклюшным компонентом.

— Нужно сказать, что бесклеточный коклюшный компонент менее реактогенный, чем цельноклеточный. То есть бесклеточные коклюшные вакцины реже вызывают развитие таких реакций организма на прививку, как, например, повышение температуры тела или беспокойство ребенка через несколько часов после вакцинации, — говорит он.

Позиция Всемирной организации здравоохранения по поводу вакцин против коклюша также говорит о том, что "в плане острых побочных проявлений вакцины бесклеточные и цельноклеточные, по-видимому, обладают одинаково высоким уровнем безопасности, легкие и умеренные побочные проявления чаще ассоциируется с цельноклеточной вакциной".

Почему сейчас так много говорят про "Эупенту"?

После трагедии в Ганцевичском районе выяснилось, что одна из вводимых ребенку вакцин — "Эупента" — не зарегистрирована в Беларуси и не занесена в национальный реестр лекарственных средств. Это, в том числе, и стало поводом для публикаций журналистов, а также обсуждений в соцсетях, на форумах.

Вакцину "Эупента" стали использовать вместо российской АКДС, ее закупили в 2017 году. По словам представителей Минздрава, в прошлом возникали неоднократные проблемы с поставкой российской вакцины АКДС надлежащего качества, забраковывалась не одна партия, поэтому было принято решение закупить и ввезти в страну "Эупенту".

Качество и безопасность вакцины, в том числе, по словам чиновников Минздрава, гарантировала преквалификация ВОЗ. Представитель ВОЗ в Беларуси подтвердил, что вакцина "Эупента" прошла процесс преквалификации, а это значит, что она безопасна, качественна и эффективна.

— Производство вакцин — это намного более сложный процесс, чем производство большинства лекарств, — отмечает Николай Голобородько. — Сам цикл производства комбинированных вакцин достаточно длительный: например, для шестивалентных вакцин он занимает около 1,5 лет от получения антигенов до прихода вакцины в аптеку, и большую часть этого времени занимают контроли качества каждого этапа производства. Из-за того, что производство вакцин сложно и не так выгодно, как производство лекарств, в мире не так много фармацевтических компаний, которые занимаются вакцинами. Поэтому национальные закупки приходится планировать заранее. И действия Минздрава в ситуации, когда возникли вопросы к безопасности российской вакцины АКДС, на мой взгляд, были весьма оперативными: в сжатые сроки был произведен поиск поставщика и заключен договор на поставку. Компания LG Chem. Ltd, Южная Корея, — известный мировой производитель вакцин, поставляющий их в целый ряд стран мира. Одна из производимых компанией вакцин — против гепатита В ("Эувакс В") — в течение многих лет зарегистрирована и успешно применяется в Беларуси.

Сейчас готовятся документы на регистрацию вакцины "Эупента", а СК проверяет порядок ее закупки. Специалисты собирают информацию о прохождении лекарством необходимых перед применением процедур, регламентированных действующим законодательством. Проверяются качество и происхождение изъятых образцов препарата. Также следователи проверяют опубликованную в СМИ информацию о вакцинации в контексте возможного использования сложившейся ситуации в рамках конкурентной борьбы производителей вакцин.

Что происходит на рынке с вакциной "Пентаксим"?

— Производитель нас информировал, что с начала 2018 года поставок "Пентаксима" не будет. Они не углублялись в объяснения, сказали — по производственным причинам. И сегодня поставки "Пентаксима" с нашей стороны были бы неактуальны, потому что введен в действие новый календарь (прививок. — Прим. TUT.BY), там уже шестивалентная вакцина, и больше подходят "Гексаксим" и "Инфанрикс Гекса", — рассказали в компании.

Почему периодически происходят перебои с поставками платных вакцин?

Периодически читатели TUT.BY сообщают о пропаже платных вакцин. Например, сейчас они тоже есть не везде.

— Перебои связаны с тем, что производитель не поставляет необходимое количество вакцин в нашу страну. Увеличиваются поставки в европейские страны в связи с увеличением у них количества беженцев. У компании Sanofi Pasteur с производством вопросы. И вакцинами для платных услуг занимаются сами организации здравоохранения, они сами контролируют этот процесс, — рассказала Инна Карабан, заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава.

В городском центре вакцинопрофилактики на базе городской детской инфекционной клинической больницы рассказали, что и "Гексаксим", и "Инфанрикс Гекса" в стране есть, и подтвердили, что нет "Пентаксима", но обратили внимание, что по новому календарю прививок более актуально использование шестикомпонентных вакцин. При этом заметили, что по вакцинам информацию надо уточнять у участковых педиатров.

— Они все владеют информацией, где что есть и в каком количестве. Никаких сбоев у нас нет сейчас. Если нет одной вакцины, то есть другая достойная вакцина, другого производителя, — рассказали в городском центре вакцинопрофилактики.

Что делать, если ребенку ввели "Пентаксим", а на следующую вакцинацию его нет в наличии?

По словам Николая Голобородько, вакцины полностью взаимозаменяемы. То есть можно ввести другую, главное, чтобы вакцина соответствовала перечню инфекций, против которых мы собираемся привить ребенка в определенном возрасте.

В таблице, которую мы опубликовали выше, можно посмотреть соответствия: например, если в возрасте 2 месяцев ребенка привили "Гексаксимом", то в три месяца вполне можно привить "Инфанриксом Гекса" или комбинацией "Эупенты" и "Имовакса Полио".

Как часто могут быть реакции и осложнения на прививки?

На введение вакцин и употребление лекарств могут развиваться нежелательные реакции и, намного реже, — серьезные осложнения. По словам Людмилы Легкой, начальника отдела медицинской помощи матерям и детям главного управления организации медицинской помощи и экспертизы Минздрава, поствакцинальные осложнения возникают в 1 случае на 750−800 тысяч прививок против коклюша-дифтерии-столбняка.

— К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной, они все обладают определенной степенью реактогенности (свойство вакцины вызывать реакции и осложнения. — Прим. TUT.BY), — сказала она на брифинге Минздрава по поводу вакцинопрофилактики и использования в стране "Эупенты".

— Почему никто не смотрит на список побочных эффектов парацетамола? Потому что обычно не до того: когда у тебя температура или схватило спину, ты ищешь, чем себе помочь, не вчитываешься в список побочных эффектов, которые редко, но могут быть. Прививки — это, по сути, единственное медицинское вмешательство, которое получает здоровый ребенок на первом году жизни, поэтому и к их безопасности более пристальное внимание. С одной стороны, их эффект не так быстр и очевиден для родителей, а с другой стороны, отношение к детям первого года жизни весьма бережное и у родителей, и у медицинских работников в Беларуси. Соответственно, требования к безопасности вакцин намного выше, чем к безопасности лекарств, — говорит специалист.

Почему важно прививаться?

Несмотря на возможные реакции и осложнения при введении вакцин, медики все равно признают их преимущества. Ведь если не прививаться, то появляется очень высокий риск заболеть.

Инна Карабан отмечала, что антивакцинальная кампания, которая началась после случая в Ганцевичском районе, может иметь неблагоприятные последствия.

Именитый доктор Евгений Олегович Комаровский высказал свое мнение о ситуации, которая сложилась в Казахстане из-за вспышки менингита.

В последние несколько дней в СМИ появилось много сообщений о вспышке менингита на территории Казахстана. В панике многие мамы решили обратиться за советом к знаменитому педиатру Евгению Олеговичу Комаровскому, который не замедлил прокомментировать ситуацию в прямом эфире.

Расставлю все точки над i, чтобы мы понимали, о чем идет речь.

Есть голова, череп, головной мозг. Между частями черепа и головным мозгом есть несколько оболочек, которые как бы покрывают головной мозг: мягкая оболочка, твердая, не важно, как они называются.

Воспаление этих оболочек мозга называется менингитом .

Это воспаление может быть вызвано огромным количеством вирусов, бактерий, грибков, даже некоторые простейшие вызывают менингит. Таким образом, не бывает просто менингита, есть, например, менингит коревой, менингит при ветрянке, менингит стафилококковый и т.д.

Когда мы сейчас обсуждаем вспышку менингита в Казахстане, мы четко должны понимать, о каком конкретно менингите идет речь.

Итак, конкретно сейчас в Казахстане наблюдается вспышка менингококкового менингита .

Менингококк – это особая бактерия, которая вызывает опаснейшие для жизни менингиты, и кроме этого, бывает особое состояние, когда менингококк из носоглотки попадает в кровь и возникает заражение крови. Это называется острый менингококковый сепсис, или научным языком, менингококцемия.

Менингококцемия – одна из самых (если не самая) опаснейших детских инфекционных болезней. Опасность ее именно в том, что от момента заболевания до момента смерти ребенка проходит иногда менее суток! Более того, даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начнут лечить в самой современной больнице самыми современными лекарствами, то даже в лучших клиниках мира никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10%.

10% заболевших умирает всегда, и 20% заболевших умирает при остром менингококковом сепсисе. (ЦИФРОЙ)

У абсолютного большинства людей менингококк может мирно годами, десятилетиями жить в носоглотке. То есть когда человеку в нос попадает менингококк, то с вероятностью почти 100% ничего не произойдет. Человек будет мирно носить в носоглотке этот микроб.

Более того, среди молодых людей 10-15% практически всегда являются носителями менингококка.

Под действием определенных факторов, которые могут воздействовать на состояние носоглотки, (например, в ней уже живет менингококк, а мы еще заболели какой-то вирусной инфекцией, или концентрация его очень большая, или накурено в помещении и носоглотка не может нормально функционировать, или воздух очень сухой, или не проветривают регулярно) ее местный иммунитет ослабевает, и этот самый менингококк может из носоглотки попасть в кровь и вызвать развитие болезни.

Эпизодически во всех странах мира происходят случаи заболевания менингококковой инфекцией в виде гнойного менингита или менингококкового сепсиса иногда в сочетании первого и второго.

Это происходит всегда. Например, возьмем некий крупный город, в котором живет более 1 миллиона человек. В таком городе каждую неделю госпитализируют несколько человек. Иногда количество таких пациентов увеличивается в 2-3 раза. Еще раз говорю, в масштабах миллионного города даже 2-3-кратное увеличение количества больных в течение месяца означает уже несколько десятков человек, из которых с высокой степенью вероятности 10-15% могут погибнуть даже при своевременном оказании помощи.

Прежде всего нужно понять, что то, что происходит сейчас в Казахстане, не является какой-то уникальной ситуацией, такое было и раньше и будет повторяться регулярно.

Люди, которые обмениваются информацией, очень часто теряют рассудок и здравый смысл и не понимают, что реально зависит от них.

Давайте попытаемся понять, что должен делать каждый из вас.

Вот вы, реальная мама, вы слышите вокруг крики, истерики, там погиб, там умер, там увезли в больницу, там не смогли помочь, там нет лекарств и т.д., и т.п.

Что нужно понимать, когда речь идет о вакцинации от менингококковой инфекции? Менингококк имеет около десятка разновидностей, и уникальность ситуации состоит в том, что вакцина, защищающая от менингококка группы А, совершенно неэффективна в отношении менингококка группы B.

Сегодня в Казахстане, по крайней мере по той информации, которая у меня есть (официально получить ее очень сложно), циркулируют главным образом менингококки групп B и А. Они главным образом вызывают заболевание. При этом вакцины от менингококка В достать невозможно практически нигде. Это вакцина уникальная, очень редкая, очень дорогая (стоит около 100 долларов), появилась только в 2014 году, во многих развитых странах за этой вакциной стоит очередь.

Тем не менее в Казахстане есть вакцины, в которые есть 4 варианта менингококка или 2 варианта менингококка, так вот надо ли ими прививаться? Прежде всего вы должны понимать, что вероятность встретиться с менингококком, достаточно мала.

Речь сейчас идет о качественной вакцине, которая может защитить вашего ребенка, и если вы можете привиться и у вас есть доступ к этой вакцине и средства на вакцинацию, то хуже не будет.

Но вероятность того, что эта вакцина вам реально поможет предотвратить болезнь, в данной ситуации очень невелика.

И по большому счету вот такая вакцинация тотальная, по крайней мере в условиях наших стран невозможна, потому что нигде нет такого запаса вакцин, их просто нет в таком количестве, как надо. Это сейчас и надо объяснить борцам против вакцинации: нет такого количества вакцин и не такой это прибыльный бизнес, оказывается. Прибыльно это, когда тут купили за 5 копеек, а там продают за 5 рублей. А тут вовсе не так радужно обстоит дело.

Вакцины от менингококка В нет вообще, остальные вы можете использовать, но лично я, живя в Казахстане, этим путем бы не шел.

Вот когда действительно необходима вакцинация от менингококка? Прежде всего в ситуации, когда человек или ребенок, который никогда не общался с большим количеством людей, едет туда, где их много. Пример: ваш ребенок учился в сельской школе, в классе было 10-15 человек, и в 15 лет вы решили отправить его в лагерь, где он будет общатьс еще с пятью сотнями таких же подростков.

В такой ситуации вакцинация целесообразна, особенно, когда рядом диагностируется много случаев заражения.

Поэтому внимание: не надо именно сейчас драматизировать ситуацию с вакцинацией от менингококковой инфекции! Она не решит никаких проблем. Ситуация эта временна. Вы сможете защитить ребенка от менингококка групп А и С, но не от В. Реально ни один житель страны не может сейчас себе позволить вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин.

Я предлагаю не нагнетать тему вакцинации, а подумать о нормальных, адекватных, цивилизованных способах профилактики. Это реально зависит от каждой мамы, и не надо надеяться на доброго дядю, который зайдет к вам в дом с вакцинами.

Есть два направления:

1. Профилактика (кроме вакцинации куча методов).

2. Своевременная госпитализация, обращение за врачебной помощью.

- Минимизируйте контакты с окружающими . Не надо таскать ребенка с собой по супермаркетам. Не надо ходить в театр. Не надо собираться в закрытых помещениях. Хотите в школе устроить массовое мероприятие, организуйте его на школьном дворе. Интенсивно проветривайте помещения.

Запомните: менингококк сможет попасть из носоглотки в кровь тогда, когда его будет много и когда пересохнет слизистая оболочка дыхательных путей.

- Если у вас есть конкретные признаки: сопли, температура, горло болит, недомогание, перестаньте совершать подвиги, сидите дома , не общайтесь с людьми, избегайте тех, кто при вас кашляет, у кого сопли и т.д.

- Учителя, пожалуйста, не пускайте в школу, в детские сады сопливых детей вот сейчас, пока вспышка не закончится (надо 2-3 недели), будьте очень строги! Всем от ворот поворот, общаться с детьми только на свежем воздухе.

В спальнях детского сада – самое тщательное проветривание и контроль влажности воздуха.

Запомните: по закону вашей страны, по закону Казахстана, России, Украины, любой страны постсоветского пространства влажность воздуха в спальне должна быть не ниже 40 %. По тому же закону, дети должны гулять минимум 4 часа в день. Это способы профилактики.

- Личные вещи – это только личные вещи . Предметы гигиены, жвачки, конфеты на палочке которые дети передают друг другу, сок из одной трубочки, общие маски, шапочки, шарфики –ничего общего!

- Мыть руки – это очень эффективно! У детей менингококк вызывает не только менингит и заражение крови, но и самый обыкновенный насморк. И вот ребенок вытрет нос пальцами, на руках останется менингококк, он возьмется за дверь и т.д. Руки нужно мыть правильно – контакт мыла и кожи не менее 20 секунд.

- Протирайте все за, что берутся люди .

Кстати, стандартные мероприятия по профилактике гриппа эффективны в полной мере.

Эффективно даже промывание носоглотки солевым раствором. Взяли с собой спрей с таким средством и часто брызгайте в нос, поддерживайте влажность слизистых оболочек, особенно когда идете в поликлинику. А кстати лучше, когда папа сидит в очереди, а мама гуляет с ребенком на улице. Регулярное полоскание горла также высокоэффективно.

Очень много вопросов о том, нужно ли пить антибиотики для профилактики менингита.

1. Так антибиотики не принимают. Пока вы пьете их 5 дней, они вас защищают, как только перестали, вы можете встретиться с менингококком и все. Вы же не можете пить антибиотики годами. Более того, если сейчас все жители страны начнут их принимать, это приведет к огромному количеству побочных реакций, аллергий, появится огромное количество бактерий, устойчивых к этому антибиотику.

2. Антибиотиками лечат только тогда, когда есть тесный контакт с источником – заболевшим. Заболел ребенок менингитом, заболел взрослый менингитом, тогда те, кто рядом с ними, подлежат профилактическому лечению. Ничего особенного и токсичного в этом случае не используют – самые простые антибиотики, их не колют, а просто пьют.

Очень важно замечать подозрительные симптомы. Вы столкнулись с ситуацией, когда видите несоответствие тяжести состояния привычным жалобам.

Ну температура допустим 37,3-37,5, а ребенок бледный и никакой? Бегом к врачу!

У малыша монотонный пронзительный крик, запрокидывание головы с поджатыми при этом к животу ножками? Бегом к врачу!

Менингит часто настолько необычен по своей симптоматике, что мама четко понимает, что такого плача, таких жалоб, такого общего состояния раньше не было.

То есть если с ребенком происходит что-то, что вам кажется необычным, не таким как всегда, не играйте в великих спасителей, на надо становиться докторами, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Самое главное! Даже если вы очень волнуетесь и вам страшно, вы должны четко знать, какая больница в вашем городе принимает пациентов с менингитом, как до нее можно добраться, потому что если скорая помощь задерживается, то при менингококцемии дорога буквально каждая минута.

Типичный симптом менингококцемии – это сыпь, которая имеет вид кровоизлияний.

Как отличить опасную сыпь от неопасной? Самый простой способ: надо придавить на эту сыпь любым кусочком стеклышка, если сыпь исчезла, это неопасно. Если сыпь не исчезает при надавливании на нее, то каждая минута дорога и нужно срочно попасть в больницу.

Сейчас, когда есть вспышка, главное – не заниматься самолечением.

1. Суета не рациональна.

2. Вакцинация, как правило, не рациональна.

3. Антибиотикотерапия профилактически всем подряд не рациональна.