Приказы министерства здравоохранения по энтеровирусной инфекции

Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 16 августа 2017 г. N 834
"О мерах по профилактике энтеровирусной инфекции"

В соответствии с прогнозом референс-центров Роспотребнадзора на 2017 год, возможно осложнение эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ), в т.ч. по заболеваемости серозным менингитом, связанное с дальнейшим распространением эпидемических вариантов вирусов ECHO 30 и ECHO 9, активизацией циркуляции других возбудителей ЭВИ.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Хакасия и недопущения дальнейшего распространения энтеровирусной инфекции, предупреждения формирования эпидемических очагов в детских организованных коллективах приказываю:

1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Хакасия:

1.1. назначить ответственное должностное лицо за организацию работы по профилактике энтеровирусной инфекции в возглавляемом учреждении;

1.2. усилить контроль за выявлением случаев энтеровирусной инфекции и обеспечить немедленную изоляцию детей из организаций летнего отдыха и оздоровления, организованных детских коллективов с клиникой ОРВИ, сыпью на кожных покровах, слизистых оболочках, субфебрильной температурой тела, герпангиной, расстройствами желудочно-кишечного тракта.

1.3. Определить личную ответственность медицинских работников за:

1.3.1. выдачу справок об отсутствии контактов с инфекционными больными;

1.3.2. своевременное выявление детей с симптомами инфекционных заболеваний;

1.3.3. изоляцию больных и последующую госпитализацию (по медицинским показаниям);

1.3.4. допуск детей в организованные коллективы при наличии справки о выздоровлении.

1.4.1. выявление, диагностику, обследование больных с энтеровирусной инфекцией и подозрением на заболевание, лечение и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах в соответствии с СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции";

1.4.2. проведение ежедневных медицинских осмотров (утренних "фильтров") детей и декретированного контингента, с термометрией и осмотром на наличие сыпи и острых катаральных явлений;

1.4.3. медицинское наблюдение за контактными лицами (в течение 20 дней при регистрации серозного менингита и 10 дней при регистрации других форм ЭВИ);

1.4.4. этиологическую расшифровку случаев заболевания энтеровируснои инфекции, серозными менингитами, острыми кишечными инфекциями, в т.ч. вирусной этиологии, острыми респираторными вирусными инфекциями, с использованием современных методов экспресс - диагностики (ПЦР);

1.4.5. передачу окончательных диагнозов в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" с обязательным указанием клинической формы энтеровирусной инфекции, тяжести течения, лабораторного подтверждения.

1.5. Организовать обучение медицинских работников по вопросам раннего выявления, клиники, диагностики, лечения и профилактики энтеровирусной инфекции.

1.6. Активизировать санитарно-просветительную работу с населением по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания.

2. Главному внештатному специалисту Минздрава Хакасии по инфекционным болезням у детей Н.Ю. Парфеновой совместно со специалистами Роспотребнадзора по Республике Хакасия организовать обучающий семинар для медицинских работников, в т.ч. детских образовательных организаций, по вопросам клиники, диагностики, лечения и оказания медицинской помощи.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения И.Н. Демину.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 16 августа 2017 г. N 834 "О мерах по профилактике энтеровирусной инфекции"

Текст приказа официально опубликован не был

Летняя жара, купание в озере или речке, обилие свежих овощей и фруктов – как хочется, чтобы все это принесло радость и здоровье. Но, к сожалению, именно эти факторы в жаркое время года способствуют распространению энтеровирусной инфекции.

Энтеровирус – что это такое и откуда он приходит

В группу энтеровирусов входит несколько десятков мельчайших вирусов. Распространены они повсеместно, очень устойчивы во внешней среде (в воде, на предметах и в продуктах). Например, в водопроводе они могут сохраняться 18 дней, в открытых водоемах – несколько месяцев. Быстро погибают при кипячении, обработке хлорсодержащими растворами, ультрафиолетовом облучении.

Вирусы могут попасть в организм при купании в стоячей воде, с грязными руками, игрушками, некипяченой водой и плохо промытыми овощами и фруктами. Возможен и воздушно-капельный путь заражения. Источник инфекции – больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой инфекции.

Энтеровирусная инфекция многолика. Для неё характерна летне-осенняя сезонность. Первые болезненные проявления могут быть в том месте, где внедрился вирус: симптомы кишечной инфекции (температура, боли в животе, жидкий стул), ОРЗ (ринит, фарингит или герпетическая ангина), геморрагического коньюктивита (сначала воспаляется один глаз, через 1–2 дня другой).

Вирус размножается в месте внедрения и через кровь разносится по другим органам.

Серозный менингит – на 5–6 день болезни на фоне ОРЗ повышается температура, появляется головная боль.

Энтеровирусная миалгия – боли в мышцах, особенно передней брюшной стенки и грудной клетки.

Энтеровирусная сыпь может появиться на 2-3 день от начала болезни (туловище, руки, лицо, стопы).

Как уберечься от энтеровирусной инфекции?

Учитывая возможные пути передачи вируса, профилактика энтеровирусной инфекции такая же, как при других кишечных инфекциях. Чтобы не заболеть, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

2. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

3. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

4. перед употреблением фруктов и овощей, необходимо тщательно мыть их с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком (при 100ºС энтеровирус погибает мгновенно);

5. не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;

6. следить за сроками годности продуктов, соблюдать товарное соседство, не хранить в холодильнике рядом сырые продукты и готовые блюда, упаковывать каждый продукт в отдельную чистую тару.

Энтеровирусной инфекцией в 60% случаев болеют дети. Следите и содержите в чистоте детские игрушки, мойте их регулярно. Детское питание (прикорм) грудничкам готовьте на один прием пищи непосредственно перед кормлением, давайте малышу только свежие продукты, в качестве которых вы не сомневаетесь. Тщательно следите за гигиеной.

Ни в коем случае нельзя допускать посещения заболевшим ребенком организованного детского коллектива. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью – в детскую поликлинику, а при появлении таких грозных симптомов как сильная головная боль и рвота – в скорую помощь.

Если в вашем доме появился больной энтеровирусной инфекцией:

· Ежедневно проводите текущую дезинфекцию (для влажной уборки, мытья посуды, обработки туалетов используйте дезинфицирующие средства).

· Соблюдайте правила личной гигиены при уходе за больным.

Республиканский центр медицинской профилактики им. В.Р. Бояновой

Забайкальский край переживает последствия рекордного за всю историю метеонаблюдений паводка. Поднявшиеся реки сносят огромное количество мусора, размывают выгребные ямы – и все это может попадать в скважины и колодцы, в связи с чем возрастает риск заболеть кишечными инфекциями. Одна из самых распространенных и неприятных – энтеровирусная инфекция. По данным Роспотребнадзора, в Чите во время паводка регистрировались случаи детской заболеваемости энтеровирусом. В трех детских садах был введен карантин – в двух детсадах по отдельным группам, один закрыт полностью. Однако, по оценкам специалистов, показатели заболеваемости не превысили значений июля 2017 года. Карантин введен превентивно - для предупреждения распространения инфекции контактно-бытовым путем. По состоянию на 17 июля зарегистрировано 55 лабораторно подтвержденных случаев энтеровируса. 92,7% случаев зарегистрированы в Чите и 7,3% - в Читинском районе. Преимущественно болеют дети в возрасте до 6-ти лет (92,7% случаев). 78,4% случаев инфекции, зарегистрированных в возрастной группе до 6-ти лет, приходится на детей, посещающих детсады.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Наиболее частым путем передачи ЭВИ является водный путь (при употреблении загрязненной, некипяченой воды, во время купания в реках, озерах, прудах). Кроме того, ЭВИ передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем (через загрязненные игрушки, посуду, предметы быта).

В г. Чите заболевания протекают преимущественно в форме герпетической ангины (язвы слизистой оболочки ротовой полости) и экзантемы (сыпь на коже рук и ног).

Чрезвычайная ситуация в Забайкальском крае, связанная с подтоплением населенных пунктов из-за резкого подъема рек, может спровоцировать значительный рост заболеваемости ЭВИ среди жителей пострадавших территорий, что связано с загрязнением водоемов сточными водами, нечистотами надворных туалетов, выгребных ям.

Чем опасен энтеровирус

Э нтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, многообразных в клинических проявлениях: от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов. Характеризуются высокой степенью заразности, передаются водным, воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней. Также возможны сильная слабость и озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах. Позже – но не во всех случаях - могут появиться диарея, боль в горле, тошнота и рвота, кожные высыпания.

Наиболее тяжело протекает серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, иногда, особенно у детей раннего возраста, боли в животе. При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу! Заболевание смертельно опасно.

Меры предосторожности

При появлении жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является сточником заражения для окружающих, и обратиться к врачу. Меры профилактики аключаются в соблюдении правил личной гигиены, питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется также влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Как избежать заражения энтеровирусной инфекцией?

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции, важно соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед кормлением ребенка, после посещения туалета, перед приемом пищи. Кроме того, необходимо мыть овощи и фрукты, ополаскивая их кипяченой водой. Несмотря на теплую погоду, категорически запрещается купание во всех открытых водоемах, так как практически все они инфицированы энтеровирусом. Помещения необходимо тщательно проветривать. Наиболее эффективно сквозное проветривание.

Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно?

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз. Однако он может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции, так что, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни. Лучшая защита от энтеровирусной инфекции – профилактика.

Новости

Памятка по профилактике энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции (далее - ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусы широко распространены в окружающей среде (воде открытых водоемов, почве) и отличаются высокой устойчивостью во внешней среде: длительно сохраняются в воде плавательных бассейнов, открытых водоемов, в сточных водах, на предметах обихода, продуктах питания (фрукты, овощи).

Заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года, однако максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенние месяцы.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, реализующийся водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным и пылевым путями.

Энтеровирусная инфекция характеризуется быстрым распространением среди населения. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами.

Инкубационный период составляет от 15 часов до трех недель, в среднем – 7 дней. Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста, а так же взрослые лица, имеющие низкий иммунитет.

Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических проявлений. Чаще всего заболевание протекает в виде вирусоносительства и легких клинических форм, которые проходят под видом ОРВИ, кишечной инфекции, аллергической сыпи. В то же время, энтеровирусы способны вызывать и тяжелые формы болезни, проявляясь в виде асептического менингита, менингоэнцефалита, пневмонии, гепатита и т.д.

Чтобы предупредить заболевание, придерживайтесь следующих правил:

· Избегайте контакта с лицами, имеющими признаки заболевания;

· Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.

· Пользуйтесь индивидуальной посудой, держите в чистоте детские соски, предметы ухода за детьми. Если в семье имеются дети до 3 лет - мойте игрушки с применением моющих средств не реже 2 раз в день.

· Проводите влажную уборку, чаще проветривайте помещения.

· Фрукты, овощи после мытья под проточной водой ополаскивайте кипятком.

· Не купайтесь в не установленных (не отведённых) для этих целей местах. Оберегайте своих детей от купания в фонтанах, в надувных бассейнах (модулях), используемых в игровых аттракционах.

· При купании в открытых водоемах и бассейнах старайтесь не допускать попадания воды в полость рта. Помните, что это наиболее вероятная возможность заразиться.

· Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке. Избегайте использования для питья воды из случайных водоисточников - колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.

· Ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.

· При сезонном подъеме заболеваемости ЭВИ избегайте посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.).

Особую осторожность проявляйте в период зарубежных поездок.

При появлении признаков заболевания необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения для окружающих, и обратиться за медицинской помощью (вызвать врача на дом).

Рекомендации по водно-питьевому режиму в летний период

В жару особого внимания к себе требует Ваш питьевой режим.

Здоровому человеку в жаркую погоду можно употреблять до 3-3,5литров в день. Для утоления жажды рекомендуется пить небольшими порциями (по 100-200 мл) воду или несладкий чай, столовую минеральную воду, несладкий напиток из шиповника и отвар сухофруктов без добавления сахара, компоты, морсы, натуральные соки без сахара, а еще лучше овощные соки, квас. Так же хорошо утоляют жажду в условиях жаркого климата кисло-молочные напитки.

Для поддержания водно-солевого обмена пить рекомендуется через каждые 45-50 мин. Больше всего рекомендуется зеленый чай - очень хорошо в сочетании с лимоном. Сам по себе этот напиток очень полезен, в нем много витаминов, он снижает артериальное давление, укрепляет сосуды, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Пить его нужно горячим: происходит теплоотдача, организм сбрасывает лишнюю энергию и таким образом не перегревается. Оптимальная температура холодных напитков 18-20ºC. Постарайтесь избегать слишком охлажденных напитков, иначе ангина обеспечена. Целесообразно большую часть жидкости выпивать утром и в вечерние часы, когда жара спадает.

Ограничьте употребление кофе. Сладкие соки и газированные напитки плохо утоляют жажду. Пиво в жару из меню лучше исключить, оно повышает артериальное давление и не утоляет жажду. Кроме того пиво содержит много сивушных масел. Злоупотребление алкоголем приводит к сгущению крови, а это, в свою очередь, к спазму сосудов, инсультам, инфарктам. С осторожностью надо употреблять молочные продукты, так как высокие температуры и неправильное хранение продукции провоцируют развитие микроорганизмов. Лучше всего выбрать в это время кисломолочные продукты. Например, кефир или питьевой йогурт, айран, тан без сахара утоляет жажду, насыщают, и компенсируют недостаток микроэлементов. Но кисломолочные продукты хранят при температуре, не превышающей +4ºC. Комнатное хранение неприемлемо категорически. Так, что в дорогу, если у вас нет надежной сумки-холодильника, их лучше не брать.

В условиях жаркого лета человек чаще подвержен желудочно-кишечным заболеваниям. Это связано в первую очередь с тем, что при повышенной температуре окружающего воздуха многие вредные микроорганизмы хорошо развиваются и интенсивно размножаются в пищевых продуктах и воде. К тому же у человека в жару ослабевают защитные механизмы организма. Поэтому крайне важно строго соблюдать санитарно-гигиенические правила при приготовлении пищи и напитков, их хранении, и не забывать о правилах личной гигиены.

Иммунизация ребенка против пневмококковой инфекции - важный и оправданный шаг в сохранении его здоровья и жизни

Сегодня во многих странах осуществляется обязательная вакцинация пациентов от пневмококковой инфекции, с 1 января 2014 года ее внесли в национальный календарь прививок России. Первая прививка проводится ребенку при достижении 2 месяцев.

Пневмококковая инфекция может быть вызвана разными микроорганизмами. Выделяют более 90 различных видов пневмококков, каждый из которых может стать провокатором тяжелых инфекций. Малыши больше всего восприимчивы к пневмококкам, прививку против таких бактерий можно назвать оправданным шагом. Все болезни, от которых защищает данная вакцина, являются весьма серьезными, и представляют для маленьких детей большую опасность.

Самой тяжелой патологией, вызываемой пневмококками, является менингит. Такая болезнь часто заканчивается смертью, а у 30% выживших после нее малышей остаются неврологические проблемы. Вакцинация помогает уменьшить возникновение менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, на 90%.

Также для маленьких детей очень опасны пневмонии. У малышей риск нарушений дыхания и появления отека легких при таких инфекционных поражениях очень большой. А неприятной для малютки и опасной для слуха инфекцией является отит. Эти болезни также можно предотвратить или облегчить, если ребенок будет своевременно вакцинирован против пневмококковой инфекции, очень часто являющейся причиной развития отита.

Помните, что не привитые дети до 2-х лет наиболее уязвимы к пневмококковой инфекции, особенно дети, имеющие аллергический фон, недоношенные, со сниженным иммунитетом, с пороками развития.

Надежный иммунитет формируется после 3-х кратного введения вакцины. Именно поэтому важно начинать иммунизацию вовремя, то есть в 2 месяца, чтобы к 6 месяцам ребёнок уже был под защитой.

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится в Калужской области с 2015 года бесплатно в детских поликлиниках по месту регистрации ребенка.

Так же следует помнить, что маленькие дети часто заражаются различными вирусными инфекциями (в том числе острыми респираторными вирусными инфекциями). Любой вирус попадая в организм ребенка провоцирует снижение иммунитета и является пуском для активизации бактериальной флоры, в том числе пневмококковой. Даже на фоне легкого течения ОРВИ пневмококки начинают активно размножаться. Особенно важна прививка против пневмококковой инфекции ослабленным деткам, ведь у них риск развития пневмоний, менингита, тяжелых проявлений инфекции значительно выше.

Согласно календарю по эпидемическим показаниям против пневмококковой инфекции вакцинации подлежат дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.

И если у кого-то и возникают сомнения по поводу того, нужно ли делать прививку против пневмококковой инфекции, то еще одним достаточно весомым аргументом в пользу вакцинации - предоставленный Всемирной организацией здравоохранения факт: ежегодно около 1,5 миллиона малышей становятся жертвами этого опасного заболевания.

Любой родитель вправе определить необходимости прививок своему ребенку. Конечно, нельзя оградить ребенка от всех болезней, которые существуют. Но если есть возможность помочь маленькому человеку противостоять тяжелым недугам - любая мама согласится на правильную надежную профилактику в виде профилактической прививки.

Чем опасен энтеровирус

Меры предосторожности

Как избежать заражения энтеровирусной инфекцией?

Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно?

министерства здравоохранения Хабаровского края

Энтеровирусная инфекция

Проблема энтеровирусной инфекции остается актуальной в летний период в связи с повышением заболеваемости именно в этот период времени.

Вызывается заболевание энтеровирусами, которые очень устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде – около месяца, в очищенных сточных водах – до двух месяцев.

Источником инфекции является только человек – больной энтеровирусной инфекцией или здоровый носитель энтеровирусов. Основными путями передачи энтеровирусной инфекции являются водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный. К факторам передачи инфекции относятся: вода, овощи, грязные руки, игрушки, объекты внешней среды.

Вирусы обнаруживается в фекалиях. Они поражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой или с пищей. Дети болеют чаще, чем взрослые. Среди детского населения энтеровирусы наиболее часто поражают детей дошкольного возраста. Не редкость и внутрисемейные вспышки заболевания.

Энтеровирусы способны поражать многие органы и ткани и органы человека (центральную и периферическую нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу, органы зрения). В связи с этим различают различные формы заболевания. Наиболее распространенными является:

Как избежать заражения энтеровирусной инфекцией?

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции надо соблюдать элементарные правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед кормлением ребенка, после посещения туалета, перед приемом пищи. Кроме того, необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивая их кипяченой водой.

Несмотря на жаркое лето, категорически запрещается купание во всех открытых водоемах, т.к. практически все открытые водоемы инфицированы энтеровирусами.

Учитывая возможную передачу энтеровирусов воздушно-капельным путем, необходимо соблюдать масочный режим при возникновении в коллективе или в семье случая заболевания энтеровирусной инфекции. Помещения необходимо тщательно проветривать. Наиболее эффективно сквозное проветривание.

Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемые кишечными вирусами Коксаки и ЕСНО, с разнообразными клиническими проявлениями, распространены повсеместно.

Возбудители устойчивы в окружающей среде, могут длительно сохраняться в сточных водах, на поверхности предметов домашнего обихода, в пищевых продуктах, хорошо переносят замораживание, воздействие 70° спирта, эфира. Так, они сохраняют жизнеспособность в водопроводной воде до l 8 дней, в речной до 33 дней, в очищенных сточных водах до 65 дней, в осадке сточных вод до l 60 дней, на объектах окружающей среды, различных поверхностях до трех месяцев, при замораживании – в течение нескольких лет. Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, повышенной температуры, хлор- и кислородактивных средств дезинфекции, при кипячении, высушивании.

Источником инфекции является только человек – больной или вирусоноситель, который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями, а также воздушно-капельным путем. Наиболее интенсивное выделение вируса происходит в первые дни болезни, но может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Основным механизмом передачи энтеровирусной инфекции является фекально-оральный, возможны также контактный и аэрогенный механизмы. Путями передачи являются водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушнокапельный.

Факторами передачи могут быть инфицированные энтеровирусами вода, фрукты, овощи, другие пищевые продукты, а также объекты окружающей среды – воздух, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, столовая посуда, игрушки, белье, выделения больного. Возможна передача инфекции через руки.

Главный путь заражения – водный и пищевой, факторами передачи чаще всего служат вода и овощи. Характерна летне-осенняя сезонность заболевания, часто в виде вспышек и эпидемий. Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям велика, особенно в детском возрасте (до 8-10 лет). Новорожденные и дети раннего возраста являются особой группой риска. Взрослые болеют относительно редко, часто переносят инфекцию бессимптомно, но выделяют вирус в течение длительного времени.

Энтеровирусы способны поражать многие органы и ткани человека, в частности, центральную нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, мышцы, эпителиальные клетки, что приводит к значительному разнообразию проявлений заболевания. У беременных возможно внутриутробное поражение плода. 85% всех случаев инфекции протекает бессимптомно, 12-14% приходится на легкие лихорадочные заболевания, а 1-3% имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста и с нарушениями иммунной системы. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 суток, чаще около недели. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов, головной боли, распространенных болей в мышцах, головокружения, общей слабости. Нередко отмечаются тошнота и рвота. Часто у больных появляется кратковременная разнообразная сыпь. При поражении центральной нервной системы наиболее часто встречающаяся форма- серозный (асептический) менингит, который сопровождается лихорадкой, головной болью и поражением оболочек мозга. Кроме того, процесс может затрагивать вещество головного и спинного мозга, вызывая такие тяжелые формы заболевания, как менингоэнцефалит, энцефалит, миелит, радикуломиелит, параличи (от легкой слабости мышц до полной атрофии).

Часто встречается благоприятно протекающая энтеровирусная лихорадка (летний грипп, трехдневная лихорадка), заканчивающаяся выздоровлением в течение 5-7 дней; респираторная форма, протекающая как острое респираторное заболевание; энтеровирусная диарея, сопровождающаяся поносом, болями в животе, рвотой; энтеровирусная экзантема, когда на фоне лихорадки и умеренно выраженной интоксикации появляется кореподобная или краснухоподобная сыпь на туловище, конечностях, лице, угасающая через 3-4 дня; герпангина, сопровождающаяся лихорадкой, болями в горле и характерными высыпаниями на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, с доброкачественным течением, эпидемический геморрагический конъюнктивит, когда внезапно возникают боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, отёк век, отделяемое из глаз, и другие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Особого внимания заслуживает заболевание, вызванное энтеровирусом 71 типа, которое может иметь двухфазное течение. Первая фаза- ящуроподобный синдром с лихорадкой, рвотой, сыпью с изъязвлениями на слизистой полости рта, на кожных покровах рук, ног, поражаются дети от 6 месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.

Вторая фаза характеризуется неврологическими осложнениями и наблюдается у детей раннего возраста от 6 месяцев до 3 лет, проявляясь асептическим менингитом, острыми вялыми параличами, ромбэнцефалитом, с тяжелыми последствиями и возможным летальным исходом.

Методы специфической профилактики (вакцинация) этих инфекций не разработаны. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В очаге энтеровирусной инфекции необходима обязательная и как можно более ранняя изоляция заболевших, особенно с лёгкими формами заболевания, медицинское наблюдение за контактировавшими детьми с ежедневным осмотром кожи, слизистой зева, измерением температуры тела до 10 дней при легких формах заболевания, до 20 дней при поражениях нервной системы. Изоляцию больных с легкими формами болезни проводят в течение 10 дней. При подозрении на серозный менингит больной подлежит госпитализации и изоляции до 20 дней.

-При лечении больного энтеровирусной инфекцией на дому его изолируют, помещая в отдельную комнату или в отгороженную ее часть. При уходе за больным, контакте с предметами в окружении больного ( одежда, постельные принадлежности, дверные ручки и др.), потенциально зараженные энтеровирусами, необходимо пользоваться одноразовыми медицинскими масками или четырехслойной марлевой маской, надевать резиновые перчатки. По завершении работы руки в перчатках надо обработать салфеткой, смоченной в растворе дезинфицирующего средства, снять перчатки, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.

– Для больного выделяется отдельная столовая посуда, и приборы для приема пищи, лекарств, отдельное индивидуальное полотенце, постельные принадлежности, при необходимости одноразовые носовые платки.

– Для проведения текущей дезинфекции в домашнем очаге для обеззараживания вещей больного используют метод кипячения в течение 30 минут с добавлением моющего средства или дезинфицирующего средства, обладающие вирулицидным действием на энтеровирусы, разрешенные для применения в присутствии людей, которые применяют также для обработки поверхностей в помещениях. Инструктаж по соблюдению правил личной гигиены и ухода за больным проводит медицинский работник.

– В помещении, где находится больной, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств и проветривают его как можно чаще (не менее 4 раз в день). После проведения уборки уборочных инвентарь кипятят в отдельной посуде не менее 15 минут, или погружают в раствор дезсредства на определенное время согласно инструкции. После этого инвентарь прополаскивают, высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этого емкости.

– Посуду больного дезинфицируют кипячением в 2% растворе пищевой соды в течение 30 минут или путем погружением в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем и высушиванием в вертикальном положении, не вытирая ее полотенцем.

– Использованное белье больного складывают в отдельную емкость с крышкой. Обеззараживание белья перед стиркой осуществляют методом кипячения в 0,5% растворе любого моющего средства в течение 30 минут с момента закипания, затем стирают и высушивают. Нельзя сдавать белье больного в общую прачечную.

– Предметы ухода за больным, игрушки обеззараживают способом погружения в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем и высушиванием.

– Обработку рук больного, а также рук ухаживающих лиц, проводят с использованием мыла, растворов антисептиков, гелей, дезинфицирующих салфеток с вирулицидным эффектом.

– Маски меняют каждые 4 часа. Использованные марлевые маски кипятят в течение 30 минут с момента закипания. Одноразовые перчатки и маски после обеззараживания уничтожают.

– В случаях массового распространения заболевания запрещается проведение массовых мероприятий, а также купание в открытых водоемах и реке Амур, так как именно во время купания зачастую происходит заражение (при заглатывании инфицированной вирусом воды).

Важно помнить, что заражение может наступить при употреблении в пищу плохо вымытых овощей и фруктов. Их необходимо тщательно мыть под проточной водой с использованием детского мыла или моющего средства, разрешенного для этой цели, по возможности окачивать кипятком. Для мытья надо использовать воду надлежащего качества, а не из бочек или других емкостей. Для питъя необходимо использовать бутилированную воду в фабричной одноразовой упаковке, из крупных емкостей многоразового использования воду надо кипятить. В домашних чайниках кипяченую воду больше одних суток хранить нежелательно, их надо промывать и воду кипятить повторно. Если используется вода из диспенсеров, то они должны мыться и дезинфицироваться согласно инструкции к этому оборудованию.

При появлении признаков заболевания надо помнить, что возможно быстрое развитие поражения нервной системы (менингит), поэтому заниматься самолечением недопустимо. Необходимо вызвать врача из поликлиники или бригаду скорой медицинской помощи.

Большое значение в профилактике энтеровирусных инфекций имеет гигиеническое воспитание и обучение населения.

Читайте также: