Приказ министра здравоохранения республики казахстан по инфекционному контролю

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Сабирова И.А., Дильмагамбетов Д.С., Умарова А.Е.

На современном этапе система инфекционного контроля доказала свою эффективность в противотуберкулезных организациях (ПТО) республики. Для снижения риска нозокомиальной трансмиссии инфекции среди больных туберкулезом , выявления проблем, связанных с профессиональным здоровьем сотрудников ПТО, организовано эпидемиологическое наблюдение.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Сабирова И.А., Дильмагамбетов Д.С., Умарова А.Е.

THE SYSTEM OF THE CONTROL INFECTION IN THE ANTITUBERCULOUS DISPENSARY

With the purpose of reduction of risk (nosocomial transmission) of infection spreading among sick people with tuberculous , finding out the problems connected with staff's professional health in Aktobe region, the antituberculous dispensary organized the system of the control infection , promoting of inculcating standards of quality of proving of phtysiatric help.

БКО Б1РЫНГАЙ ¥ЛТТЬЩ ДЕНСАУЛЬЩ САКТАУ ТЭЖ1РИБЕС1Н ЕНГ1ЗУ ОРАЛ ЦАЛАСЫНЫИ ОБЛЫСТЬЩ АУРУХАНАСЫНДА ЖYЗЕГЕ АСЫРУДА

Батыс Казахстан облыстык клиникалык емханасы, Орал каласы

Денсаулык сактаудыц бiрычFай акпараттык жYЙесiн жэне ауруханага жаткызу порталын кYнделiктi жумыска eHri3y наукастарды жоспарлы ауруханага жаткызуды ресiмдеудi оцайлатты, емделудiч кYту Mep3iMiH кыскартуга мYмкiндiк бердi. Крлда бар кереует корын тиiмдi колдану жэне сураныска ие емес кереуеттердi езгеше колдану денсаулык саласыныц каржылык жэне кадрлык ресурсын сактауга MYMкiндiк бередг

WKR URALSK TOWN REGIONAL HOSPITAL THERAPY RECEIVING DEPARTMENT HEAD INTEGRATED NATIONAL HEALTH SERVICE SYSTEM IMPLEMENTATION PRACTICE IN WKR BY THE EXAMPLE OF THE WORK OF

the therapy receiving department hospitalization portal of WKR Uralsk town regional hospital

Integrated information health service system viz hospitalization portal daily work implementation streamlined patents registration for planned hospitalization and also it allowed to reduce treatment waiting period which certainly positively affected all health service system in modern technologies usage sphere. Effective use of bed space, reduction and reprofiling of non-demanded bed space, saving of financial and human resources of Health Service.

И.А. САБИРОВА, Д.С. ДИЛЬМАГАМБЕТОВ, А.Е. УМАРОВА

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ

Актюбинский областной противотуберкулезный диспансер, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе

Аннотация. На современном этапе система инфекционного контроля доказала свою эффективность в противотуберкулезных организациях (ПТО) республики. Для снижения риска нозокомиальной трансмиссии инфекции среди больных туберкулезом, выявления проблем, связанных с профессиональным здоровьем сотрудников ПТО, организовано эпидемиологическое наблюдение.

„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 89

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_

Ключевые слова: туберкулез, инфекционный контроль.

Исследования, проведенные в развивающихся странах по проблеме риска нозокомиального распространения туберкулеза, подтвердили, что медицинские работники, осуществляющие уход за заразными больными, относятся к группе риска по инфицированию микобактериями и развитию туберкулезного процесса [1].

Стратегия инфекционного контроля представлена тремя уровнями: административный; контроль за состоянием окружающей среды; индивидуальная защита органов дыхания. Каждому из перечисленных уровней принадлежит определенная роль на различных этапах передачи инфекции. При этом административный контроль имеет доминирующее значение, без его хорошей организации оба других метода утрачивают свое значение [2, 3].

Трансмиссия микобактерий туберкулеза (МБТ) может быть предотвращена или снижена при проведении целенаправленных противоэпидемических мероприятий. Они проводятся в местах пребывания больных туберкулезом с целью удаления и уменьшения загрязнителей воздуха, содержащих МБТ [4, 5].

В Актюбинском областном противотуберкулезном диспансере (ОПТД) оказывается специализированная лечебно-профилактическая помощь больным туберкулезом с различным инфекционным статусом. В связи с повышенным риском перекрестной передачи инфекции внутри стационара, в том числе от больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза легких, согласно принципам инфекционного контроля не только отделения диспансера, но и территория больницы разделены на участки для передвижения различных потоков больных. Территория для прогулок отделена зелеными насаждениями, хорошо проветриваема.

Соответственно территории все потоки больных имеют свои отдельные входы и выходы из отделений: первый лестничный марш предназначен для больных-бактериовыделителей с сохраненной чувствительностью микобактерий к противотуберкулезным препаратам (ПТП), второй - для больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, и третий - для сотрудников диспансера.

В стационаре противотуберкулезного диспансера предусмотрена раздельная госпитализация больных по инфекционному статусу и в зависимости от лекарственной устойчивости МБТ. Имеются следующие клинические отделения терапевтического профиля: легочно-терапевтическое отделение №1 - для госпитализации больных туберкулезом бактериовыделителей с сохраненной чувствительностью к ПТП; легочно-терапевтические отделения №2, №3 и №4 - для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ).

В отделениях стационара установлены специальные шлюзы, разделяющие палаты больных и процедурные кабинеты от зоны для медицинского персонала (кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет старшей медсестры, бытовые помещения для медицинского персонала).

С целью снижения воздушной концентрации капельных частиц, содержащих микобактерии, применяется одна из мер - это вентиляция естественная и искусственная. В областном противотуберкулезном диспансере установлена принудительная приточно-вытяжная вентиляция с бактерицидными фильтрами. В палатах для пациентов создается отрицательное давление, вследствие этого отток воздуха превалирует над притоком. В коридорах и холлах отделений превалирует приток воздуха, таким образом, создаются условия для уменьшения воздействия инфицированного воздуха на медперсонал, риска перекрестного инфицирования и суперинфекции.

Обеззараживание окружающего воздуха в помещениях стационара достигается так же за счет применения бактерицидных облучателей. В каждой палате для больных, в коридорах и холлах отделений, в кабинетах приема участковых фтизиатров, в местах повышенного риска инфицирования (приемный покой, комнаты для сбора мокроты, кабинет фибробронхоскопии, УЗИ, операционные, рентгенологическое отделение, бактериологическая лаборатория, коридоры для ожидания больных)

90 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.

установлены бактерицидные лампы.

Безопасность лабораторных исследований представляет собой одну из важнейших задач. Бактериологическая лаборатория ОПТД, где осуществляется микробиологическая диагностика (микроскопические и культуральные исследования с определением лекарственной чувствительности), относится к зоне повышенного риска по нозокомиальному распространению МБТ.

Уровень безопасности сотрудников повышается за счет применения и внедрения следующих мер:

2) соблюдение поточности при проведении работ;

3) обеспечение приточно-вытяжной вентиляцией;

4) применение безопасных вытяжных шкафов, которые значительно уменьшают распространение микроорганизмов в виде аэрозоля.

В бактериологической лаборатории применяются вытяжные шкафы II класса, в которых, наряду с вытеснением воздуха наружу, используется и ламинарный поток воздуха. Шкафы такого типа обеспечивают защиту от загрязнения как диагностического материала (культура микобактерий), так и самого медицинского работника.

В рентгенологическом отделении, отделении физиопроцедур прием и лечение больных ведется по графику: с утра прием больных без бактериовыделения, после обеда проводится обследование и лечение пациентов-бактериовыделителей.

Для защиты медработников от аэрогенной инфекции в учреждении применяются респираторы с высокой степенью защиты со степенью фильтрации №95. Все сотрудники обучены правилам ношения респираторов и условиям их хранения и смены. Все больные с бактериовыделением в стационаре обеспечиваются одноразовыми хирургическими масками для уменьшения выделения аэрозоля, содержащего микобактерии.

Таким образом, успешная реализация системы инфекционного контроля способствует внедрению стандартов качества оказания фтизиатрической помощи, снижению заболеваемости, летальности, внутрибольничной трансмиссии возбудителя туберкулеза. В учреждениях, где проводится лечение больных туберкулезом, должны иметь место тщательная противоэпидемическая политика и практика. Список литературы:

2. Руководство по контролю над туберкулезом в Республике Казахстан. - Алматы, 2008. - 272 с.

3. Granich R. et al. Guidelines for the prevention of tuberculosis in health care facilities in resource limited settings. - Geneva (WHO), 1999.

4. Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Казахстан. - Алматы, 2009. - 108 с.

5. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / Пер. с англ. - 2-ое издание. - Женева (ВОЗ), 2006. - 388 с.

И.А. САБИРОВА, Д.С. ДШМАРАМБЕТОВ, А.Е. УМАРОВА ТУБЕРКУЛЕЗГЕ КАРСЫ ДИСПАНСЕР1НДЕГ1 ИНФЕКЦИЯЛЫК БАКЫЛАУ ЖYЙЕСI

Актрбе облыстык, туберкулезге карсы диспансер^

Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттк медицина университет^ Актрбе каласы

Туберкулез наукастары арасында инфекциянын нозокомиалды трансмиссия каутн темендету, кызметкерлердщ кэаби денсаулыгына байланысты мэселелерш аныктау ушлн Актебе облыстык туберкулезге карсы диспансерЫде фтизиатриялык кемек керсету сапасынын стандарттарын енпзуге мумшндк берелн инфекциялык бакылау жуйеа уйымдастырылды.

Нег'зг'! свздер: туберкулез, инфекциялык бацылау

„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 91

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_

I.A. SABIROVA, D.S. DILMAGAMBETOV, A.E. UMAROVA THE SYSTEM OF THE CONTROL INFECTION IN THE ANTITUBERCULOUS DISPENSARY

Aktobe regional antituberculous dispensary.

West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city

With the purpose of reduction of risk (nosocomial transmission) of infection spreading among sick people with tuberculous, finding out the problems connected with staff's professional health in Aktobe region, the antituberculous dispensary organized the system of the control infection, promoting of inculcating standards of quality of proving of phtysiatric help.

Key words: tuberculous, control infection.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В СВЕТЕ РЕФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Городская поликлиника № 4, г. Уральск

Аннотация. Результаты деятельности поликлиники как организации первичной медико-санитарной помощи отражают основные показатели здравоохранения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ и задачами Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан (2010г.) поликлиника стремится повысить качество оказываемой медицинской помощи. В статье представлены достижения и проблемы городской поликлиники № 4, а также пути их решения.

Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, здравоохранение, смертность, заболеваемость.

В соответствии с принятой в 1978 году Алма-Атинской декларацией по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) продолжает развивать деятельность по устранению недостатков систем здравоохранения.

Целью данной работы является анализ деятельности городской поликлиники с точки зрения рекомендаций ВОЗ и соответствия целям и задачам республиканской программы развития здравоохранения.

Анализ охватывает показатели медицинские, демографические и структурно-организационные, достигнутые в 2010 г по сравнению с 2009г

Медико-демографическая ситуация и заболеваемость. Среди прикрепленного населения отмечается улучшение демографической ситуации. Несмотря на некоторое снижение рождаемости с 17,0 до 14,1 на 100 тысяч населения, естественный прирост населения составил + 7,2 благодаря снижению общей смертности с 8,0 до 6,9 на 100 тыс. населения.

В 2010 г. не было материнской смертности. Перинатальная смертность снизилась на 15,1%.

92 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.

2 2) антисептики химические, биологические средства, предназначенные для проведения антисептики; 3) антибиотики лекарственные препараты природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов; 4) внутрибольничная инфекция (далее ВБИ) это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении; 5) дезинфекция комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний; 6) дезинфицирующие средства химические, биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации; 7) источник инфекции естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечивается их накопление, рост, размножение и выделение в окружающую среду; 8) инфекционный контроль система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций; 9) инкубационный период отрезок времени с момента попадания возбудителя в организм до проявления симптомов болезни; 10) специалист инфекционного контроля - врач-эпидемиолог и/или специально обученная медицинская сестра, которые организуют комплекс мероприятий по профилактике ВБИ, контролируют их выполнение, обеспечивают мониторинг ВБИ и обучение персонала по вопросам инфекционного контроля в медицинской организации; 11) стандарты инфекционного контроля - порядок организации и проведения системы инфекционного контроля; 12) занос инфекции в медицинскую организацию - инфекционные заболевания, приобретенные до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре; 13) алгоритм проведения медицинских манипуляций технология проведения лечебно-диагностических манипуляций и профилактических мероприятий в целях уменьшения риска развития внутрибольничной инфекции; 14) факторы риска это условия окружающей среды или самого организма, которые могут способствовать возникновению ВБИ и элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче возбудителя инфекции; 15) штамм чистая культура микроорганизма; 16) экзогенная инфекция инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне; 17) эндогенная инфекция инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого организма; 18) эндометрит заболевание, которое вызывается воспалительным процессом во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки тела матки (эндометрия); 19) эпидемиологическое наблюдение систематический сбор, сопоставление и анализ данных о случаях инфекций и обеспечение информацией ответственных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и профилактики инфекционных заболеваний; 20) эпидемиологически значимые медицинские манипуляции медицинские манипуляции, при проведении которых в случае нарушения алгоритмов их проведения может привести к возникновению ВБИ. 2. Организация и проведение инфекционного контроля в медицинских организациях 3. Координация деятельности по инфекционному контролю обеспечивается первым руководителем медицинской организации. 4. Для эффективной организации системы инфекционного контроля в каждой медицинской

3 организации создается комиссия инфекционного контроля (далее - комиссия), действующая согласно Типовому положению о комиссии инфекционного контроля медицинских организаций в соответствии с приложением 1 к настоящим правилам. 5. В состав комиссии входят председатель-руководитель медицинской организации или его заместитель, постоянные члены из сотрудников данной медицинской организации: (госпитальный эпидемиолог, медицинская сестра инфекционного контроля, врач-хирург, врач-инфекционист, врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-бактериолог, заведующий аптекой, главная медицинская сестра). В зависимости от профиля медицинской организации по решению его руководителя привлекаются другие профильные специалисты: врач-патологоанатом (в случае регистрации летального исхода от ВБИ, специалист инженерного профиля (при обсуждении вопросов эксплуатации зданий), сооружений, медицинской аппаратуры), экономист (для расчета экономического ущерба от случаев ВБИ), другие специалисты. 6. В каждой медицинской организации разрабатывается Программа работы по организации и проведению инфекционного контроля (далее - Программа) с учетом профиля, специфических особенностей лечебно-профилактического процесса, финансовых и материальных ресурсов. 7. Программа включает следующие разделы: 1) организация полного и своевременного учета и регистрации ВБИ; 2) детальный анализ заболеваемости ВБИ и госпитальными инфекциями и установление причин их возникновения, выявление факторов риска, расследование вспышек ВБИ и принятие соответствующих мер по ликвидации; 3) разработка алгоритмов (технологии) эпидемиологически безопасного выполнения лечебных и диагностических процедур, санитарно-противоэпидемического режима (обработка операционного и родильного блока, проведение заключительной дезинфекции, генеральной уборки, обработка эндоскопического оборудования, изделий медицинского назначения) на основании оперативного эпидемиологического анализа, слежения за формированием госпитальных штаммов, прогноза эпидемиологической ситуации; 4) организация и осуществление микробиологического мониторинга; 5) разработка программы антибиотикопрофилактики и тактики антибиотикотерапии; 6) обучение медицинского персонала по вопросам инфекционного контроля; 7) организация мероприятий по предупреждению случаев профессиональной заболеваемости. 8. В целях своевременного выявления, регистрации случаев ВБИ, проводится активное выявление случаев ВБИ лечащими врачами. Специалист инфекционного контроля участвует в клинических обходах не менее двух раз в неделю в структурных подразделениях организации здравоохранения с высоким риском развития нозокомиальной инфекции, анализирует результаты лабораторного обследования, данные температурных листов, назначение (смену, усиление) антибактериальной терапии в историях болезни, отчеты патологоанатомического отделения. 9. Случай ВБИ определяется комиссионно, на основании данных эпидемиологической диагностики, влияния факторов риска, присутствующих у больного (эндогенные факторы) и связанных с проведением медицинского вмешательства (экзогенные факторы), с учетом критериев определения внутрибольничных инфекций. 10. Инфекционные заболевания, выявленные в период пребывания в медицинской организации или в течение инкубационного периода после выписки из нее, подлежат учету как ВБИ по данной медицинской организации. 11. Кожные инфекции новорожденных подлежат учету как ВБИ по данной медицинской организации, если проявились в течение 7 суток после выписки, эндометрит - в течение 14 суток после выписки. 12. Осложнения хирургических вмешательств, выявленные в период пребывания в медицинской организации или в течение 30 суток после выписки, при наличии имплантанта - в течение 1 года после проведения операции. 13. При подаче сведений о регистрации случая ВБИ указывается дата поступления в медицинскую организацию, дата появления признаков ВБИ, локализация, медицинские манипуляции, полученные ранее (отделение, виды лечебно-диагностических процедур). Каждый выявленный случай внутрибольничной заболеваемости вносится в журнал учета инфекционных заболеваний установленной формы.

5 Приложение 1 к Правилам проведения инфекционного контроля в медицинских организациях Республики Казахстан Типовое положение о комиссии инфекционного контроля медицинских организаций 1. Деятельность комиссии по инфекционному контролю проводится в соответствии c Программой, разработанной и утвержденной руководителем медицинской организации. 2. Приказом руководителя медицинской организации утверждаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечение инфекционного контроля. 3. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в работу по обеспечению инфекционного контроля в медицинской организации. 4. Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией. 5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц с заслушиванием итогов работы. 6. Решения комиссии обязательны для исполнения всеми сотрудниками медицинской организации. 7. Регулярно проводится оценка эпидемиологической значимости медицинских манипуляций, эффективности изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции. 8. Председатель комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе) выполняет следующие задачи: 1) определяет приоритетные задачи инфекционного контроля; 2) осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии; 3) обеспечивает своевременное проведение заседаний комиссии; 4) определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий инфекционного контроля, в соответствии с планом инфекционного контроля; 5) докладывает на конференциях о выполнении плана и решениях, принятых на заседаниях, о проблемных вопросах, требующих вмешательства руководства; 6) организовывает проведение научно-практических конференций; 7) проводит внедрение передового международного опыта по инфекционному контролю; 8) проводит анализ деятельности комиссии и эффективность проводимых мероприятий. 9. Заместитель председателя комиссии (госпитальный эпидемиолог) проводит: 1) подготовку материалов на заседание, планирование; 2) подготовку медицинских кадров по инфекционному контролю; 3) разработку целевых программ, рекомендаций. 10. Секретарь комиссии (эпидемиолог) обеспечивает: 1) ведение делопроизводства; 2) создание и пополнение банка данных; 3) участие в подготовке материала. 11. Клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты) проводят: 1) оценку качества медицинской помощи; 2) разработку рекомендации по оценке послеоперационных осложнений и их профилактики; 3) разработку программ обучения и подготовку медперсонала соответствующего профиля; 4) разработку программ обучения медперсонала по вопросам инфекционного контроля; 5) разработку принципов организации инфекционного контроля в отделении: определяет перечень инфекций, подлежащих учету и регистрации в отделении, организует сбор и информацию согласно программы эпидемиологического наблюдения, обеспечивает адекватный противоэпидемический режим, анализ заболеваемости.

6 12. Экономист проводит расчет экономического ущерба при ВБИ и анализ экономической эффективности проводимых программ инфекционного контроля. 13. Микробиолог проводит: 1) своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых лабораторных исследований; 2) разработку алгоритмов отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований; 3) обучение специалистов по отбору, хранению и доставке проб для микробиологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований; 4) планирование перспективного развития материально-технического оснащения микробиологических лабораторий, разработку рекомендаций по объему микробиологических исследований; 5) обеспечение базы данных: хранение данных и выделенных культур, контроль качества микробиологических исследований. 14. Главная медицинская сестра проводит: 1) обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения медицинских манипуляций согласно составленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте или тестирование); 2) эпидемиологическое наблюдение под руководством эпидемиолога; 3) оценку потребности в расходных материалах; 4) проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом. 15. Заведующий аптекой осуществляет: 1) оценку потребности в антимикробных препаратах и их утилизацию; 2) контроль качества и стерильности лекарственных средств; 3) оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими РГП на ПХВ Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан

Министр С. Каирбекова

Утверждены
приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 15 января 2013 года № 19

1. Настоящие Правила проведения инфекционного контроля в медицинских организациях (далее – Правила) определяют порядок организации и проведения инфекционного контроля в медицинских организациях Республики Казахстан.
2. В настоящих Правилах использованы следующие термины:
1) антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса;
2) антисептики – химические, биологические средства, предназначенные для проведения антисептики;
3) антибиотики – лекарственные препараты природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов;
4) внутрибольничная инфекция (далее – ВБИ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении;
5) дезинфекция – комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;
6) дезинфицирующие средства – химические, биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;
7) источник инфекции – естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечивается их накопление, рост, размножение и выделение в окружающую среду;
8) инфекционный контроль – система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций;
9) инкубационный период – отрезок времени с момента попадания возбудителя в организм до проявления симптомов болезни;
10) специалист инфекционного контроля - врач-эпидемиолог и/или специально обученная медицинская сестра, которые организуют комплекс мероприятий по профилактике ВБИ, контролируют их выполнение, обеспечивают мониторинг ВБИ и обучение персонала по вопросам инфекционного контроля в медицинской организации;
11) стандарты инфекционного контроля - порядок организации и проведения системы инфекционного контроля;
12) занос инфекции в медицинскую организацию - инфекционные заболевания, приобретенные до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре;
13) алгоритм проведения медицинских манипуляций – технология проведения лечебно-диагностических манипуляций и профилактических мероприятий в целях уменьшения риска развития внутрибольничной инфекции;
14) факторы риска – это условия окружающей среды или самого организма, которые могут способствовать возникновению ВБИ и элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче возбудителя инфекции;
15) штамм – чистая культура микроорганизма;
16) экзогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне;
17) эндогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого организма;
18) эндометрит – заболевание, которое вызывается воспалительным процессом во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки тела матки (эндометрия);
19) эпидемиологическое наблюдение – систематический сбор, сопоставление и анализ данных о случаях инфекций и обеспечение информацией ответственных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и профилактики инфекционных заболеваний;
20) эпидемиологически значимые медицинские манипуляции – медицинские манипуляции, при проведении которых в случае нарушения алгоритмов их проведения может привести к возникновению ВБИ.

Приложение 1
к Правилам проведения
инфекционного контроля
в медицинских организациях
Республики Казахстан

1. Деятельность комиссии по инфекционному контролю проводится в соответствии c Программой, разработанной и утвержденной руководителем медицинской организации.
2. Приказом руководителя медицинской организации утверждаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечение инфекционного контроля.
3. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в работу по обеспечению инфекционного контроля в медицинской организации.
4. Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.
5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц с заслушиванием итогов работы.
6. Решения комиссии обязательны для исполнения всеми сотрудниками медицинской организации.
7. Регулярно проводится оценка эпидемиологической значимости медицинских манипуляций, эффективности изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции.
8. Председатель комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе) выполняет следующие задачи:
1) определяет приоритетные задачи инфекционного контроля;
2) осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии;
3) обеспечивает своевременное проведение заседаний комиссии;
4) определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий инфекционного контроля, в соответствии с планом инфекционного контроля;
5) докладывает на конференциях о выполнении плана и решениях, принятых на заседаниях, о проблемных вопросах, требующих вмешательства руководства;
6) организовывает проведение научно-практических конференций;
7) проводит внедрение передового международного опыта по инфекционному контролю;
8) проводит анализ деятельности комиссии и эффективность проводимых мероприятий.
9. Заместитель председателя комиссии (госпитальный эпидемиолог) проводит:
1) подготовку материалов на заседание, планирование;
2) подготовку медицинских кадров по инфекционному контролю;
3) разработку целевых программ, рекомендаций.
10. Секретарь комиссии (эпидемиолог) обеспечивает:
1) ведение делопроизводства;
2) создание и пополнение банка данных;
3) участие в подготовке материала.
11. Клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты) проводят:
1) оценку качества медицинской помощи;
2) разработку рекомендации по оценке послеоперационных осложнений и их профилактики;
3) разработку программ обучения и подготовку медперсонала соответствующего профиля;
4) разработку программ обучения медперсонала по вопросам инфекционного контроля;
5) разработку принципов организации инфекционного контроля в отделении: определяет перечень инфекций, подлежащих учету и регистрации в отделении, организует сбор и информацию согласно программы эпидемиологического наблюдения, обеспечивает адекватный противоэпидемический режим, анализ заболеваемости.
12. Экономист проводит расчет экономического ущерба при ВБИ и анализ экономической эффективности проводимых программ инфекционного контроля.
13. Микробиолог проводит:
1) своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых лабораторных исследований;
2) разработку алгоритмов отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;
3) обучение специалистов по отбору, хранению и доставке проб для микробиологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;
4) планирование перспективного развития материально-технического оснащения микробиологических лабораторий, разработку рекомендаций по объему микробиологических исследований;
5) обеспечение базы данных: хранение данных и выделенных культур, контроль качества микробиологических исследований.
14. Главная медицинская сестра проводит:
1) обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения медицинских манипуляций согласно составленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте или тестирование);
2) эпидемиологическое наблюдение под руководством эпидемиолога;
3) оценку потребности в расходных материалах;
4) проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом.
15. Заведующий аптекой осуществляет:
1) оценку потребности в антимикробных препаратах и их утилизацию;
2) контроль качества и стерильности лекарственных средств;
3) оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.